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卷之七
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p; 〔9〕上 原作“下”，《外臺》卷三十九飛揚作“上”，臨泣穴在足背，當作跗上，故據改。
頭重鼻衄〔1〕及瘈瘲〔2〕，汗不出，煩心〔3〕，足下熱，不欲近衣，項痛，目翳，鼻〔4〕及小便皆不利，至陰主之。身疼痛，善驚，互引〔5〕，鼻衄〔6〕，通谷主之。暴病頭痛，身熱痛，肌肉動，耳聾，惡風，目眥爛赤，項不可以〔7〕顧，髀〔8〕樞痛，泄，腸澼〔9〕，束骨主之。鼽衄血不止，淫濼〔10〕頭痛，目白翳，跟〔11〕尻〔12〕瘈瘲〔13〕，頭頂〔14〕腫痛，泄注，上搶心，目赤眥爛無所見，痛從内眥始，《千金》作翳從内眥始。腹滿，頸項强，腰脊〔15〕不可俛仰，眩，心痛，肩背相引，如從後觸之狀，身寒從脛起〔16〕，京骨主之〔17〕。
〔1〕衄 《外臺》卷三十九至陰作“鼽”。
〔2〕瘲 《外臺》卷三十九至陰無。
〔3〕煩心 《外臺》卷三十九至陰互倒。
〔4〕鼻 《外臺》卷三十九至陰無。
〔5〕互引 指筋脉抽搐牽引。
〔6〕鼻衄 《外臺》卷三十九通谷作“鼻鼽”。《醫心方》卷二第一作“鼻鼽衄”。
〔7〕以 《外臺》卷三十九束骨無。
〔8〕髀 此下明抄本有“音箄波”三小字音注。
〔9〕泄，腸澼 《外臺》卷三十九束骨同，《千金》卷三十第二作“腸澼，泄”。
〔10〕血不止淫濼 《外臺》卷三十九京骨無此五字。
〔11〕跟 此下明抄本有“音根”二小字音注。
〔12〕尻 此下明抄本有“音敲”二小字音注。
〔13〕瘲 原脱，據《外臺》卷三十九京骨補。
〔14〕頂 《外臺》卷三十九京骨無，疑衍。
〔15〕脊 《外臺》卷三十九京骨作“背”。
〔16〕起 明抄本作”，下有“音起”二小字音注。按走旁之字，有作”旁者，俗作“”，是當作“”，爲起之别字。
〔17〕京骨主之 按本條亦見於本經卷九第二、《靈樞·厥病》，而文稍異，作“腎心痛”。《外臺》卷三十九京骨同。
下部寒，熱病汗不出，體重，逆氣，頭眩痛〔1〕，飛揚主之。鼽衄，腰脊〔2〕痛〔3〕，脚〔4〕腨〔5〕痠重，戰慄不能久立，腨如裂，脚急跟痛〔6〕，足攣引〔7〕少腹痛，喉咽痛〔8〕，大便難，脹〔9〕，承山主之。熱病俠脊痛，委中主之。
〔1〕痛 原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九飛揚、《醫心方》卷二第一補。
〔2〕脊 《外臺》卷三十九承山、《醫心方》卷二第一均作“背”。
〔3〕痛 原脱，據《外臺》卷三十九承山、《醫心方》卷二第一補。
〔4〕脚 明抄本作“腳”，下有“音脚”二小字音注。
〔5〕腨 《外臺》卷三十九承山作“踹”，下同。踹與腨通，《龍龕手鏡·足部》：“踹，脛腸也。”
〔6〕脚急跟痛 原作“脚跟急痛”，據明抄本、《千金》卷三十第三改。《外臺》卷三十九承山作“脚急腫痛”。
〔7〕引 《外臺》卷三十九承山無。
〔8〕少腹痛喉咽痛 《外臺》卷三十九承山作“少腹痛引喉咽”。
〔9〕脹 《外臺》卷三十九承山作“腹痛”。
足陽明脉病發熱狂走第二
本篇自“黄帝問曰”至“陽盛故駡詈不避親疏”，見《素問·陽明脉解》、《太素·陽明脉病》。自“大熱遍身”至“此所謂推而散之者也”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。
提要：本篇主要論述足陽明之脉病所引起的發熱狂走等病証之病機，説明狂病諸証之腧穴主治，故以此名篇。
黃帝問曰：足〔1〕陽明之脉病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，欲獨閉户牖而處〔2〕，願聞其故？岐伯對曰：陽明者，胃〔3〕脉也；胃者〔4〕，土也；聞〔5〕木音而驚者，土惡木也〔6〕。陽明主肌〔7〕肉，其肌〔8〕血氣〔9〕盛，邪客之則熱，熱甚則惡火〔10〕；陽明厥則喘悶〔11〕，悶則惡人；陰陽相薄，陽盡陰盛，故欲〔12〕獨閉户牖而處。按陰陽相薄至此，本《素問·脉解篇》〔13〕，士安移續於此。
〔1〕足 《太素》無。
〔2〕欲獨閉户牖而處 《素問》、《太素》作“鐘鼓不爲動，聞木音而驚何也”，惟《太素》“何也”作“者”。
〔3〕胃 此下《太素》有“之”字。
〔4〕者 原脱，據《素問》、《太素》補。
〔5〕聞 此上《素問》、《太素》均有“故”字。
〔6〕也 此下《素問》、《太素》均有“其惡火何也”五字。
〔7〕肌 《素問》、《太素》均無。
〔8〕肌 原脱，《太素》同。《素問》作“脉”字，新校正云：“按《甲乙經》脉作肌。”本經明抄本亦有“肌”字，故據補。
〔9〕氣 《太素》無。
〔10〕火 此下《素問》、《太素》均有“其惡人何也”五字。
〔11〕喘悶 《素問》作“喘而惋”，《太素》作“喘如悗”。而與如通。悶、惋、悗義同，均有煩滿之義。《太素》注：“悗，武槃切，此經中爲悶字。”
〔12〕欲 明抄本無。
〔13〕篇 此下明抄本有“文”字。
曰：或喘而死者，或喘而生者〔1〕，何也？曰：厥逆連藏則死，連經則生〔2〕。
〔1〕或喘而死者，或喘而生者 此二句原互倒，據明抄本、《素問》、《太素》乙正。
〔2〕厥逆連藏則死，連經則生 《太素》注：“連藏病深故死，連經病淺故生。”
曰：病甚〔1〕則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋〔2〕，非其素所能〔3〕，病反能者，何也？曰：陰陽爭而外并於陽〔4〕。此八字亦《素問·脉解篇〔5〕》文。
邪盛〔6〕則四肢實，實則能登高而歌〔7〕；熱盛於身，故棄衣而欲〔8〕走；陽盛故妄言駡詈不避親疏〔9〕。大熱遍身，故狂言而妄見妄聞〔10〕，視足陽明及大絡取之〔11〕，虚者補之，血如〔12〕實者寫之，因令〔13〕偃臥，居其頭前，以兩手四指按其〔14〕頸動脉，久持〔15〕之，卷而切推之〔16〕，下至缺盆中，復止〔17〕如前，熱去乃已〔18〕，此所謂推而散之者也。
〔1〕病甚 此上《太素》有“陽明”二字。
〔2〕上屋 此下《素問》有“所上之處”四字。《太素》有“所上”二字。
〔3〕非其素所能 《素問》作“皆非其素所能也”。《太素》作“非其素時所能也”。王冰注：“素，本也。踰垣，謂驀牆也。怪其稍異於常。”
〔4〕陰陽爭而外并於陽 《素問》、《太素》均作“四肢者，諸陽之本也”。此八字分别見於《素問·脉解》、《太素·經脉病解》，本經明抄本則此十六字並存，後八字疑爲後人所增。
〔5〕篇 明抄本無。
〔6〕邪盛 《素問》作“陽盛”。《太素》同本經。
〔7〕而歌 《素問》、《太素》均無此二字。疑本經上問語而衍。
〔8〕欲 《太素》無。
〔9〕陽盛故妄言駡詈不避親疏 《素問》作“陽盛則使人妄言駡詈不避親疏而不欲食”。《太素》作“陽盛則使人不欲食，故妄言”。據上問語，本文下似當有“而不欲食”四字。
〔10〕故狂言而妄見妄聞 《靈樞》、《太素》均作“狂而妄見妄聞妄言”。
〔11〕視足陽明及大絡取之 《太素》注：“足陽明主氣，其氣强盛，狂妄見聞及妄言多因此脉，故取陽明正經及胳以去之也。”
〔12〕如 《靈樞》作“而”。《太素》無此字。如與而通。
〔13〕令 《靈樞》作“其”。
〔14〕按其 《靈樞》作“挾按”。《太素》作“使按”。作“挾按”義長，與下文“久持之”之義合。
〔15〕持 明抄本作“按”。
〔16〕卷而切推之 之，明抄本、《靈樞》、《太素》均無。卷與捲通。
〔17〕止 明抄本、《太素》均作“上”。《靈樞》同本經。作“上”義長。
〔18〕已 《靈樞》、《太素》均作“止”，義同。
身熱狂走，譫語見鬼，瘈瘲，身柱主之。狂，妄言，怒恐〔1〕惡火，善駡詈，巨闕主之。熱病汗不出，鼽衄，眩，時〔2〕仆，面〔3〕浮腫，足脛寒，不得臥〔4〕，振寒，惡人與木音，喉痺，齲齒，惡風，鼻不利〔5〕，多臥〔6〕善驚，厲兑主之。四厥〔7〕，手足悶〔8〕者，使人久持之，厥熱〔9〕一本作逆冷。脛痛，腹脹〔10〕皮痛〔11〕，善伸數欠，惡人與木音，振寒，嗌中引外〔12〕痛，熱病汗不出，下齒痛，惡寒，目急，喘滿寒慄，齗〔13〕口噤僻〔14〕，不嗜食，内庭主之。狂歌妄言，怒〔15〕，惡人與火，駡詈，三里主之。
〔1〕恐 原脱，據《外臺》卷三十九巨闕、《醫學綱目》卷二十五狂引本經補。
〔2〕時 《外臺》卷三十九厲兑作“前”。
〔3〕面 原作“而”，據《外臺》卷三十九厲兑改。
〔4〕不得臥 《外臺》卷三十九厲兑無此三字。
〔5〕鼻不利 《外臺》卷三十九厲兑作“鼻不聞”。
〔6〕臥 原脱，據《外臺》卷三十九厲兑、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷二十五欲獨閉户牖而處引本經補。
〔7〕四厥 《外臺》卷三十九内庭作“四肢厥逆”。
〔8〕悶（mèn懣） 《説文·心部》：“懣也。”《素問·風論》：“閉則熱而悶。”王冰注：“悶，不爽貌。”又按悶猶煩也，煩者擾動不寧。《史記·樂書》：“水煩則魚鼈不大。”張守節正義：“煩猶數攪動也。”
〔9〕厥熱 《外臺》卷三十九内庭作“逆冷”，與原校同。
〔10〕腹脹 《外臺》卷三十九内庭作“腹脹滿”。
〔11〕皮痛 《外臺》卷三十九内庭作“皮膚痛”。
〔12〕外 《外臺》卷三十九内庭無。
〔13〕齗 原作“斷”，形近而誤，據明抄本、《外臺》卷三十九内庭改。
〔14〕僻 《廣韻·昔韻》：“邪也。”
〔15〕怒 此下《外臺》卷三十九三里有“恐”字。
陰衰發熱厥陽衰發寒厥第三
本篇自“黄帝問曰”至“陽氣亂則不知人矣”，見《素問·厥論》、《太素·寒熱厥》。自“太陽之厥則腫首”至“不盛不虚以經取之”，見《素問·厥論》、《太素·經脉厥》。自“請言解論與天地相應”至“所謂引而下之者也”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。自“刺熱厥者留鍼反爲熱”至“二刺陽”，見《靈樞·終始》、《太素·三刺》。自“熱厥取太陰少陽”至“寒厥取陽明少陰於足留之”，見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜説》。自“厥胸滿面腫者”至“便溲難取足少陰”，見《靈樞·雜病》、《太素·厥頭痛》。自“厥逆爲病”至“以指按之立快”，見《靈樞·癲狂》、《太素·厥逆》。
提要：本篇主要論述各種厥証的病機、証狀與治則，因開始便指出“陽氣衰於下則爲寒厥，陰氣衰於下則爲熱厥”，故以此名篇。其主要内容有：寒厥、熱厥的發病原因及病理機制；三陰三陽經脉之厥的証狀與治則；治寒厥必先熨火以調其經的機理；用鍼解結與調氣的具體方法；不同厥証的証狀與刺法。
黄帝問曰：厥之〔1〕寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則爲寒厥；陰氣衰於下，則爲熱厥。曰：熱厥〔2〕必起於足下者，何也？曰：陽氣走〔3〕於足〔4〕五指之表〔5〕，陰脉者〔6〕，集於足下而聚〔7〕於足心，故陽〔8〕勝則足下熱。曰：寒厥〔9〕必起於五指〔10〕而〔11〕上於膝者，何也？曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛〔12〕則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從内〔13〕。
〔1〕之 《經詞衍釋》卷九：“之，猶有也。之與有，互爲訓。《論語》：人之言曰。謂人有言也。”
〔2〕熱厥 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“之爲熱也”四字。
〔3〕走 原作“起”，《素問》、《太素》同。《素問》新校正云：“按《甲乙經》陽氣起於足作走於足，起當作走。”本經明抄本亦作“走”，據改。
〔4〕足 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均無。
〔5〕五指之表 表，外也。《素問》王冰注：“大約而言之，足太陽脉出於足小指之端外側，足少陽脉出於足小指次指之端，足陽明脉出於足中指及大指之端。”
〔6〕陰脉者 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥、《千金》卷十五第四均無此三字。
〔7〕聚 《太素》作“熱”。
〔8〕陽 此下《素問》有“氣”字，如按下文“故陰氣盛”文例，則當有氣字。
〔9〕寒厥 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“之爲寒也”四字。
〔10〕必起於五指 《素問》作“必從五指”，《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“必從五指始”。
〔11〕而 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均無。
〔12〕盛 《素問》、《太素》均作“勝”。盛、勝義同。《素問·逆調論》：“獨勝而止耳。”王冰注：“勝者，盛也。”
〔13〕其寒也，不從外，皆從内 内下《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“寒”字。《類經》卷十五第三十四注：“若陰氣勝則陽氣虚，陽不勝陰，故寒厥必起於五指而上寒至膝。然其寒也，非從外入，皆由内而生也。”
曰：寒厥何失而然也？曰：厥陰者，衆筋之所聚〔1〕。《素問》作前陰者，宗筋之所聚也。太陰陽明之所合〔2〕。春夏則陽氣多而陰氣少〔3〕，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人〔4〕質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復〔5〕，精氣溢下，邪氣從而上之〔6〕。所中〔7〕《素問》所中二字作氣因於中。陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足爲之寒。
〔1〕厥陰者，衆筋之所聚 《素問》、《太素》均作“前陰者，宗筋之所聚也”，與本經原校同。《病源》卷十二寒熱厥候作“陰者宗筋之所聚也”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》前陰者宗筋之所聚作厥陰者衆筋之所聚。全元起云：前陰者，厥陰也。”足厥陰肝之經脉環陰器，故此處之厥陰，實指前陰而言。“衆”與“宗”義通，《爾雅·釋詁》：“宗，衆也。”由於足之三陰、陽明、少陽及衝、任、督、蹻之筋脉皆聚於前陰，故云前陰者，衆筋之所聚也。
〔2〕太陰陽明之所合 《素問》王冰注：“太陰者，脾脉。陽明者，胃脉。脾胃之脉，皆輔近宗筋，故云太陰陽明之所合。”
〔3〕少 《病源》卷十二寒熱厥候無，《太素》作“衰”。
〔4〕人 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“者”字。
〔5〕此人質壯……下氣上争不能復 不能復，《太素》作“未能復”。《素問》王冰注：“質，謂形質也。奪於所用，謂多欲而奪其精氣也。”《類經》卷十五第三十四注：“質壯者有所恃，當秋冬陰盛之時，必多情欲之用，以奪腎中之精氣，精虚於下則取足於上，故下氣上争也。去者太過，生者不及，故不能復也。”争，《説文·部》：“争，引也。”段玉裁注：“凡言争者，皆謂引之使歸於己。”
〔6〕邪氣從而上之 明抄本作“邪氣固從而上之”。《素問》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“邪氣因從之而上也”。《太素》作“邪氣且從之而上”。據文義本經“邪氣”下似脱“因”字，明抄本固爲“因”之誤字。
〔7〕所中 《素問》作“氣因於中”，與本經原校同。新校正云：“按《甲乙經》氣因於中作所中。”《太素》作“氣居於中”。所，指事之詞。中，傷也。此指邪氣所傷。
曰：熱厥何如〔1〕？曰：酒入於胃，則絡脉滿而經脉虚〔2〕，脾主爲胃行其津液者也，陰氣虚則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不榮其四肢。此人必數醉若飽以〔3〕入房，氣聚於脾中不〔4〕得散，酒氣與谷氣相薄〔5〕，熱遍於身，内熱而溺赤。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日〔6〕衰，陽氣獨盛〔7〕，故手足爲之熱〔8〕。
〔1〕熱厥何如 此下《素問》有“而然也”三字。
〔2〕酒入於胃，則絡脉滿而經脉虚 《太素》注：“酒爲熱液，故人之醉，酒先入并胳脉之中，故經脉虚也。”
〔3〕以 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“已”。以與已通。
〔4〕不 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“未”。不與未義通。
〔5〕薄 《太素》作“搏”。薄與搏通。此下《素問》有“熱盛於中故”五字。《太素》有“熱於中故”四字，故字均連下讀。據文義，疑本經脱“熱盛於中故”五字。
〔6〕日 《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“有”。作“日”義勝。
〔7〕盛 明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“勝”，義同。
〔8〕故手足爲之熱 《素問》王冰注：“醉飽入房，内亡精氣，中虚熱入，由是腎衰，陽盛陰虚，故熱生於手足也。”
曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何謂也？曰：陰氣盛於上則下虚，下虚則腹滿〔1〕，腹滿〔2〕《素問》腹滿二字作陽氣盛於上。則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。
〔1〕腹滿 《素問》、《太素》均作“腹脹滿”。
〔2〕腹滿 《素問》、《太素》均作“陽氣盛於上”，與本經原校同。《素問》新校正云：“按《甲乙經》陽氣盛於上五字作腹滿二字，當從《甲乙經》之説，何以言之？别按《甲乙經》云：陽脉下墜，陰脉上爭，發尸厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景云：少陰脉不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸鬲，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此爲尸厥。仲景言陽氣退下，則是陽氣不得盛於上，故當從《甲乙經》也。”《醫學讀書記》卷上《甲乙》之誤：“《素問》曰：陰氣盛於上則下虚，下虚則腹脹滿。又曰：陽氣盛於上，則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人。此二段乃岐伯分答黄帝問厥或令人腹滿，或令人昏不知人二語之辭。所謂陰氣者，下氣也。下氣而盛於上，則下反無氣矣，無氣則不化，故腹脹滿也。所謂下氣者，即陰氣也。陽氣上盛，則陰氣上奔，陰從陽之義也。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即爲邪氣。邪氣既逆，陽氣乃亂。氣治則明，亂則昏，故不知人也。《甲乙經》削陽氣盛於上五字，而增腹滿二字於下虚則腹脹滿之下，則下氣重上之上。林氏云：當從《甲乙》，謂未有陰氣盛於上，而又陽氣盛於上者。二公并未體認分答語辭，故其言如此，殆所謂習而弗察者耶！”此説可參。
太陽〔1〕之厥，則腫〔2〕首頭重，足不能行，發爲眩〔3〕仆〔4〕。陽明之厥，則癲疾，欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脇痛，〔5〕不可以運。太陰之厥，則腹滿脹，後不利，不欲食，食則嘔不得臥。
少陰之厥，則舌〔6〕乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛脹，涇溲不利〔7〕，好臥屈膝，陰縮〔8〕，〔9〕内熱。熱盛則寫之，虚則補之，不盛不虛，以經取之。
〔1〕太陽 《素問》、《太素》均作“巨陽”。
〔2〕則腫 則，《太素》無，腫作“踵”。《素問》王冰注：“腫，或作踵，非。”按踵與腫通。《莊子·庚桑楚》：“擁腫之與居。”陸德明釋文：“腫，本亦作踵。”
〔3〕眩 《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“眴”。眴通眩。《莊子·田子方》：“今汝怵然有恂目之志。”陸德明釋文：“恂，又作眴，謂眩也。”
〔4〕仆 此下明抄本有“音付”二小字音注。
〔5〕 《太素》作“骭”。骭義同。《玉篇·骨部》：“骭，脛也。”與胻同。
〔6〕舌 《素問》作“口”。但王冰注似亦作“舌”。
〔7〕脹，涇溲不利 《素問》作“腹脹涇溲不利”。《太素》作“溲不利”。《病源》卷十二寒熱厥候作“脹不利”。以本經義勝。
〔8〕縮 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候、《千金》卷十四第五均有“腫”字，疑本經脱。
〔9〕 《太素》作“脛”。
請言解論〔1〕，與天地相應，四時相副〔2〕，人參天地，故可爲解〔3〕。下有漸洳〔4〕，上生蒲葦〔5〕，此所以知氣形之多少也〔6〕。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨〔7〕而在上，根莖〔8〕《靈樞》作荄。少汁。人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減〔9〕，汗〔10〕大泄，皮〔11〕淖澤〔12〕。寒則地動水冰，人氣在中，皮膚緻〔13〕，腠理閉，汗不泄〔14〕，血氣强，皮〔15〕堅濇。當是之時，善行水者，不能往冰〔16〕；善穿〔17〕地者，不能鑿凍；夫善用鍼者，亦不能取四逆〔18〕；血〔19〕脉凝〔20〕結，堅搏〔21〕不往來，亦不〔22〕可即柔。故行水者，必待天温冰釋〔23〕；穿地者，必待凍解，而後地可穿〔24〕。人脉猶是，治厥者，必先熨火以〔25〕調和其經，掌〔26〕與腋，肘與脚〔27〕，項與脊，以調其氣〔28〕，大道〔29〕已通，血脉乃行，後〔30〕視其病，脉淖澤者〔31〕，刺而平之，堅緊者〔32〕，破而決〔33〕之，氣下乃止，此所謂〔34〕解結。
〔1〕解論 《靈樞》、《太素》同，據下文“此所謂解結”，似爲“解結”之誤。
〔2〕副 《説文·刀部》：“副，判也。”段玉裁注：“凡分而合者，皆謂之副。”是副有副合之義。
〔3〕故可爲解 《太素》注：“人法天地，故可爲解。人應天地，故請言之。”
〔4〕漸洳 猶浸濕也。《漢書·東方朔傳》：“塗者，漸洳徑也。”師古曰：“漸洳，浸濕也。”《太素》注：“漸洳，潤濕之氣也。見葦蒲之茂悴，知漸洳之多少。”
〔5〕蒲葦 《太素》此二字互倒。
〔6〕此所以知氣形之多少也 《太素》注：“觀人形之强弱，識血氣之盛衰。”
〔7〕雨 《太素》無。《靈樞》同本經。
〔8〕根莖 《靈樞》、《太素》作“根荄”，與本經原校同。《太素》注：“春夏，陽而暑也，草木陽氣，滋其枝葉，根莖少汁也。荄，莖也。”按莖，《説文·艸部》：“枝柱也。”段玉裁注：“依《玉篇》所引，此言艸而兼言木。今本作枝柱，考《字林》作枝主，謂衆枝之主也。”指草木之幹而言。荄，《説文·艸部》：“艸根也。”根，《説文·木部》：“木株也。”《徐鍇繫傳》：“入土曰根，在上曰株。”根莖，指草木之幹而言；根荄，指草木之根而言。故作“根荄”義勝。楊注訓荄爲莖，似非是。
〔9〕血氣減 原作“血氣盛”，《靈樞》、《太素》均作“血氣減”。按作“血氣減”是，此言汗大泄，當血氣減，與下文“汗不泄，血氣强”對應，故據改。
〔10〕汗 《靈樞》作“汁”，《太素》同本經。按作“汗”是，與下文“汗不泄”相對。
〔11〕皮 《靈樞》同，《太素》作“肉”，義勝。
〔12〕淖澤 濕潤也。《素問·經絡論》：“熱多則淖澤。”王冰注：“淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。”
〔13〕緻 此下明抄本有“音致”二小字音注。
〔14〕泄 《靈樞》、《太素》作“出”。
〔15〕皮 《靈樞》、《太素》作“肉”，義勝。
〔16〕善行水者，不能往冰 《太素》注：“水之性流，故謂之往，言水可往而冰不可流。”
〔17〕穿 原作“窮”，《靈樞》、《太素》均作“穿”。按“窮”，《説文·穴部》：“極也。”是窮有“極盡”之義。“穿”，《説文·穴部》：“通也。”穿有“開通”義。此言天寒地凍，人難以將凍地鑿開，故以作“穿”爲是，據改，下同。
〔18〕四逆 《靈樞》、《太素》均作“四厥”，義同。
〔19〕血 《靈樞》同，《太素》作“而”。
〔20〕凝 《靈樞》同，《太素》作“涘”。
〔21〕摶 原作“搏”，《靈樞》、《太素》同。明抄本作“揣”，下有“音摶”二小字音注。按揣、摶古通。如《史記·屈原賈生列傳》：“何足控摶。”司馬貞索隱：“又本作控揣。”摶，結聚。《管子·内業》：“摶氣如神，萬物備存。”房玄齡注：“摶，謂結聚也。”搏，《廣雅·釋詁》：“擊也。”此言因天寒而血脉凝結堅摶，當以作摶爲是，搏爲摶形近而，故據改。
〔22〕不 《靈樞》、《太素》均作“未”。
〔23〕釋 此下《靈樞》、《太素》均有“凍解”二字，律以下文句例，此下似脱“而後水可行”五字。
〔24〕穿地者，必待凍解而後地可穿 《靈樞》、《太素》均作“而水可行，地可穿也”。
〔25〕火以 《靈樞》、《太素》均無此二字。
〔26〕掌 《靈樞》同，《太素》作“常”。常與尚通，尚與掌通。《吕氏春秋·驕恣》：“遽召掌書曰。”《新序·刺奢》作“尚”。
〔27〕脚 此下明抄本有“音腳”二小字音注。
〔28〕以調其氣 《靈樞》、《太素》均作“以調之”。《類經》卷二十一第三十五注：“凡掌、腋、肘、脚、項、脊之間，皆谿谷大節之交會，故當熨之温之。”
〔29〕大道 《靈樞》、《太素》均作“火氣”。按“大道”是指經脉而言，當以本經爲是。
〔30〕後 此上《靈樞》、《太素》均有“然”字。
〔31〕脉淖澤者 《類經》卷二十一第三十五注：“脉淖澤者，衛氣浮也。”
〔32〕堅緊者 《類經》卷二十一第三十五注：“堅緊者，邪氣實也。”
〔33〕決 《靈樞》、《太素》均作“散”。決，分泄也。《漢書·溝洫志》：“治水有決河深川。”師古曰：“決，分泄也。”是作“決”義勝。
〔34〕所謂 《靈樞》作“所謂以”，《太素》作“所以”。
用鍼之類〔1〕，在於調氣〔2〕，氣積於胃，以通營衛，各行其道〔3〕。宗氣留積在海〔4〕，其下者注於氣街〔5〕，上行者注於息道〔6〕。故厥在〔7〕足，宗氣不下〔8〕，脉中之血，凝而留止〔9〕，弗之火調，鍼弗能取〔10〕。用鍼者，必先察其經絡之虚實，切而〔11〕循之，按而彈之，視其應〔12〕動者，乃後取〔13〕而下之。六經調者，謂之不病〔14〕，雖〔15〕病，謂之自已。一經上實下虚而不通者，此必有横絡盛加於大經〔16〕，令之〔17〕不通，视而寫之，通而決之〔18〕，是所謂解結者也〔19〕。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之〔20〕，已刺〔21〕則火〔22〕熨項與肩胛〔23〕，令熱下合〔24〕一本作冷。乃止〔25〕，所〔26〕謂推而上之者也。上熱下寒，視其虚脉而陷下〔27〕於經絡者取之，氣下而〔28〕止，所〔29〕謂引而下之者也〔30〕。
〔1〕類 法也。《方言》卷七：“類，法也。”
〔2〕在於調氣 《太素》注：“氣之不調則病，故療病者在於調氣也。”
〔3〕氣積於胃，以通營衛，各行其道 《太素》注：“胃受水穀，以生於氣，故水穀之氣積於此也。衛氣起於胃之（按當是上口二字），營氣起於胃之内口，營行脉中，衛行脉外，今用鍼調於胃氣，通於營衛，使各行其道也。”
〔4〕宗氣留積在海 《靈樞》、《太素》均作“宗氣留於海”。詳“在”，於義雖通，然據《靈樞》、《太素》及此下文例，當以作“於”爲勝。楊上善注：“穀入於胃，其氣清者上注於肺，濁者下流於胃，胃之氣上出於口，以爲噫氣，肺之宗氣留氣海，乃胸間動氣也。”
〔5〕其下者注於氣街 《太素》注：“動氣下者，注於氣街，生肺脉者也。”
〔6〕上行者注於息道 《靈樞》、《太素》均作“其上者走於息道”。楊上善注：“肺之清氣積於海者，走於息道，以爲呼吸也。”按一呼一吸，謂之一息，是息道者，呼吸之道路也。
〔7〕在 此下《靈樞》、《太素》均有“於”字。疑衍。
〔8〕宗氣不下 《太素》注：“胸之動氣，不循脉行下至於足。”
〔9〕凝而留止 《靈樞》同，《太素》作“涘而止”。
〔10〕鍼弗能取 《靈樞》、《太素》均作“弗能取之”。
〔11〕而 《靈樞》同。《太素》作“如”。如與而通。
〔12〕應 《靈樞》同。《太素》作“變”。應，言脉應乎而動；變，言脉之變動，兩義均通。
〔13〕取 此下《靈樞》有“之”字，疑衍。
〔14〕六經調者，謂之不病 《太素》注：“三陽三陰六經相得，不可有病。”
〔15〕雖 此下明抄本有“已”字。
〔16〕此必有横絡盛加於大經 《太素》注：“大經隨身上下，故爲從也；胳脉傍引，故爲横也。正經上實下虚者，必是横胳受邪，盛加大經以爲病者。”
〔17〕之 明抄本作“人”。
〔18〕通而決之 《靈樞》、《太素》均無此四字。
〔19〕是所謂解結者也 《靈樞》作“此所謂解結也”。《太素》作“此所謂解結者也”。
〔20〕久留之 《太素》注：“久留鍼者，推别熱而使之上也。”
〔21〕刺 《太素》無。
〔22〕火 《靈樞》、《太素》均無。
〔23〕胛 原作“脾”，形近而誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔24〕合 《靈樞》、《太素》同。《千金》卷十四第五作“冷”，與本經原校同。
〔25〕令熱下合乃止 《太素》注：“熱既聚於肩項，須令和之，故熨使下也。”
〔26〕所 此上《靈樞》有“此”字。
〔27〕下 《靈樞》作“之”。《太素》同本經。
〔28〕而 《靈樞》、《太素》均作“乃”。
〔29〕所 此上《靈樞》、《太素》均有“此”字。
〔30〕引而下之者也 《太素》注：“腰以上熱，腰以下冷，視腰以下有虚脉陷於餘經及胳者，久留鍼使氣下乃止，故曰引而下之者也。”
刺熱厥者，留鍼反爲寒；刺寒厥者〔1〕，留鍼反爲熱。刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰〔2〕。所謂二陰者，二刺陰〔3〕；所謂〔4〕二〔5〕陽者，二刺陽〔6〕。
〔1〕留鍼反爲寒，刺寒厥者 此九字原脱，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷二十二第五十注：“《厥諭》曰：陽氣衰於下，則爲寒厥；陰氣衰於下，則爲熱厥。凡刺熱厥者，久留其鍼則熱氣去，故可反爲寒。刺寒厥者，久留其鍼則寒氣去，故可反爲熱。”
〔2〕二陽一陰 原作“一陰二陽”，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十四第五及文義改。《類經》卷二十二第五十注：“二刺陰一刺陽者，謂補其陰經二次，寫其陽經一次，則陰氣盛而陽邪退，故可以治熱厥。其二陽一陰者，亦猶是也，故可以治寒厥。”
〔3〕陰 此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。
〔4〕所謂 《靈樞》、《太素》均無此二字。
〔5〕二 《靈樞》、《太素》均作“一”。《千金》卷十四第五同本經。據上文“刺寒厥者，二陽一陰”，則以本經爲是。下“二”字同此例。
〔6〕陽 此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。
熱厥取太陰、少陽〔1〕；寒厥取陽明、少陰於足，留之〔2〕。
〔1〕熱厥取太陰、少陽 《靈樞》作“熱厥取足太陰、少陽，皆留之”。《太素》作“熱厥取足太陰、少陽”。《類經》卷二十二第五十注：“熱厥者，陽邪有餘，陰氣不足也，故當取足太陰而補之，足少陽而寫之。”
〔2〕寒厥取陽明、少陰於足，留之 《太素》同。《靈樞》作“寒厥取足陽明、少陰於足，皆留之”。《類經》卷二十二第五十注：“寒厥者，陰邪有餘，陽氣不足也，故當取足陽明而補之，足少陰而寫之。補者，補脾胃二經以實四肢；寫者，寫水火二經以泄邪氣。然必皆久留其鍼，則寫者可去，補者乃至矣。”
厥，胸滿面腫者，唇漯漯然〔1〕，暴言難，甚則不能言，取足陽明。
〔1〕唇漯漯然 原作“肩中熱”，《靈樞》作“唇漯漯然”，《太素》作“唇思思然”。按足陽明胃脉挾口環唇，不循行於肩胛，故當以《靈樞》爲是，據改。漯，取聲於累，亦義存乎聲也，累有積聚之義。《文選·木華海賦》：“濆淪而滀漯。”李善注：“滀漯，攢聚貌。”攢聚猶聚集，故《類經》卷二十二第五十注：“唇漯漯，腫起貌。”此言唇腫若積聚貌。
厥氣走喉而不能〔1〕言，手足微滿〔2〕清，大便不利，取足少陰〔3〕。
〔1〕能 原脱，據《靈樞》、《太素》補。
〔2〕微滿 《靈樞》、《太素》均無此二字。
〔3〕取足少陰 《太素》注：“手足清者，手少陰與足少陰通，故手足冷，取足少陰輸療主病者也。”
厥而腹膨膨〔1〕多寒氣，腹中〔2〕音最，《九墟》作榮〔3〕。便溲難，取足太陰〔4〕。
〔1〕膨膨 《靈樞》、《太素》均作“嚮嚮”。按嚮，聲也，嚮嚮，爲腹膨脹有聲。膨，《廣韻·庚韻》：“脹貌。”膨膨，指腹部脹滿。兩義並通。
〔2〕 原作“”，《靈樞》作“”，《太素》作“滎滎”。按字書有“”而無“”字。，《改併四聲篇海》引《併了部頭》：“子芮切”，與原校“音最”相近，故據改。《太素》與本經原校引《九墟》作“榮”音近。，水聲也。《玉篇·水部》：“，水聲也。”《廣韻·屋韻》作胡谷切。詳該文作、作滎或榮、作，皆取義於聲。本作何字，難詳，而其狀腹中聲嚮則當是。
〔3〕《九墟》作榮 今本《靈樞》作“”。
〔4〕取足太陰 《太素》注：“腹脹多寒，便溲不利，皆是足太陰脉所爲，故取之也。”
厥逆爲病，足暴清〔1〕，胸中若將裂〔2〕，腹腸若以刀切之〔3〕，而不食〔4〕，脉大小〔5〕皆濇〔6〕，暖〔7〕取足少陰，清取足陽明，清則補之，温則寫之。
〔1〕清 《靈樞》同，《太素》作“凊”，下同。凊與清通。
〔2〕胸中若將裂 《靈樞》作“胸若將裂”，《太素》作“胸若將别”。按裂、别義近。裂，《莊子·天下》：“道術將爲天下裂。”郭象注：“裂，分離也。”别，《説文·冎部》：“分解也。”
〔3〕腹腸若以刀切之 以，明抄本作“似”。《靈樞》作“腸若以刀切之”。《太素》作“腹若將以刃切之。”切，《廣雅·釋詁》：“割也。”
〔4〕而不食 《靈樞》、《太素》均作“煩而不能食”。《靈樞識》：“簡按：胸若將裂，腸若以刀切之，乃脹之甚故也，《甲乙》爲是。”
〔5〕小 原無，據《靈樞》、《太素》補。
〔6〕濇 《靈樞》同，《太素》作“清”，非是。
〔7〕暖 原作“緩”，《太素》同，《靈樞》作“暖”。作“暖”是，始與下文言“温”義合，故據改。
厥逆腹滿脹〔1〕，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二肋間〔2〕，欬〔3〕而動應〔4〕手者，與背俞以指〔5〕按之立快。
〔1〕滿脹 《太素》同，《靈樞》作“脹滿”。
〔2〕二肋間 原作“三肋間”。明抄本作“二肋間”，《靈樞》作“二脇間”，《太素》作“二肋”。據明抄本改。《類經》卷二十二第五十注：“蓋即足厥陰之章門、期門。”
〔3〕欬 此下明抄本有“音凱”二小字音注。
〔4〕應 《靈樞》、《太素》均無。
〔5〕指 《太素》同，《靈樞》作“手”。
足厥喘逆，足下清至膝，湧泉主之。
太陽中風感於寒濕發痙第四
（按：“痙”，原作“痓”，據正文改） 本篇自“熱病而痙者”至“齒噤齘”，見《靈樞·熱病》、《太素·熱病説》。自“張仲景曰”至“欲作剛痙”，見《金匱要略方論·痙濕暍病脉證第二》。自“風痙身反折”至“三毛上及血絡出血”，見《靈樞·熱病》、《太素》卷二十風痙、癃洩。
提要：本篇主要論述了痙病的病因、辨証與治療原則；痙病不同兼證的腧穴主治。故以此名篇。
熱病〔1〕而痙〔2〕者〔3〕，腰反〔4〕折，瘈瘲，齒噤齘〔5〕。
〔1〕病 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕痙 原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。《太素》同，《靈樞》作“痙”。按痓爲痙之别字致誤，故據改。
〔3〕者 此下《靈樞》有“死”字，《太素》有“死，熱而痓者”五字。
〔4〕反 《靈樞》、《太素》均無。
〔5〕齘 原作“齗”。據《靈樞》、《太素》改。《説文·齒部》：“齘，齒相切也。”
張仲景曰：太陽病，其證備，其〔1〕身體强然〔2〕，脉反沈遲者，此爲痙〔3〕。夫〔4〕痙脉來〔5〕，按之築築而弦〔6〕，直上下行。剛〔7〕痙爲病，胸滿口噤，臥不著席，脚攣急，其人必齘齒。病〔8〕發熱，脉沈細〔9〕爲痙〔10〕。痙家其脉伏堅，直上下。太陽病，發熱無汗，惡寒〔11〕，此爲〔12〕剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒〔13〕，此爲〔14〕柔痙。太陽中濕病痙，其脉沈與筋平。太陽病，無汗，小便少〔15〕，氣上衝胸，口噤不能〔16〕語，欲作剛痙〔17〕。然剛痙太陽中風感於寒濕者也，其脉往來進退，以沈遲細異於傷寒熱病，其治不宜發汗，鍼灸爲嘉，治之以藥者，可服葛根湯。
〔1〕其 《金匱》第二、《脈經》卷八第二均無，疑衍。
〔2〕然 《傷寒明理論》第十二：“，音殊。，引頸之貌。，短羽鳥也。短羽之鳥，不能飛騰，動則先引其頭爾，項背强者，動亦如之。”按成注不知何據，且亦難証象，疑非是。然，拘緊貌，詳見卷七第一中注。
〔3〕痙 原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。據《金匱》第二原校及《金匱玉函經》第一、《脈經》卷八第二原校改。後諸“痓”字，均仿此例，逕改。
〔4〕夫 《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均無，《金匱》第二與本經同。
〔5〕來 《金匱》第二無，《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均與本經同。
〔6〕築築而弦 《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均與本經同。《金匱》第二作“緊如弦”。校云：“一作築築而弦。”按“築”，堅實也。《釋名·釋言語》：“築，堅實稱也。”蘇輿曰：“《説文》：築，檮也。凡築務堅實，故云。”“緊”，亦有堅彊義。如《管子·問》：“戈之緊。”尹知章注：“緊，謂其堅彊者。”而與如通。故兩文異而義同。
〔7〕剛 《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均同。《金匱》第二無。校云：“一本痓字上有剛字。”據文義當有剛字。
〔8〕病 此上《金匱》第二、《脈經》卷八第二均有“太陽”二字。又明抄本自此以下各條均冠有“又曰”二字。
〔9〕脉沈細 《金匱》第二作“脉沈而細者”。《脈經》卷八第二作“其脉沈而細者”。
〔10〕爲痙 《金匱》第二作“名曰痓，爲難治”。
〔11〕惡寒 此上《金匱》第二有“反”字，《脈經》卷八第二、《千金翼》卷九第一、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》、《金匱玉函經》第二均有“而反”二字，疑本經脱。
〔12〕此爲 《金匱》第二、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》均作“名曰”。《脈經》卷八第二作“名”。《千金翼》卷九第一、《金匱玉函經》第二均作“是爲”，義同。
〔13〕不惡寒 《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《千金翼》卷九第一均作“而不惡寒”。《脈經》卷八第二作“而不惡寒者”。《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》作“不惡寒者”。又《脈經》、《千金翼》此條下均有“一云惡寒”四小字注文。
〔14〕此爲 《金匱》第二、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》均作“名曰”。《脈經》卷八第二作“名”。《千金翼》卷九第一、《金匱玉函經》第二均作“是爲”，義同。
〔15〕小便少 《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均作“而小便反少”。
〔16〕能 《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均作“得”。
〔17〕剛痙 此下《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均有“葛根湯主之”五字。
按：
本節摘録了《金匱要略方論》中有關痙病之脉証，剛痙、柔痙之鑒别，及剛痙的成因與治療等條文。在仲景書中，内容與本經有關者甚多，如瘧疾、欬嗽、婦人病、小兒病等。由於皇甫謐自序明言本經内容係取自《素問》、《鍼經》及《明堂孔穴鍼灸治要》三書，故在本經其他篇中，對仲景書的有關文字，概未摘録，獨此引仲景治痙方証，於體例不合，疑爲後人所加。
風痙〔1〕身反折，先取足〔2〕太陽及膕中〔3〕及血絡出血〔4〕。痙〔5〕中有寒，取三里。痙〔6〕，取之陰蹻及三毛上，及血絡出血。
〔1〕痙 原作“痓”，《太素》同，據《靈樞》改。
〔2〕足 原脱。據《靈樞》、《太素》補。
〔3〕及膕中 《太素》注：“取其脉所生輸穴及膕中正經。”
〔4〕出血 此下明抄本有“《靈樞》云連下文者爲一條，無出血痓字”十五小字校語。今本《太素》與此校語文同。《靈樞》與本經同。
〔5〕痙 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕痙 《靈樞》、《太素》均作“癃”。按陰蹻脉之所生爲照海，三毛上爲大敦，詳《外臺》卷三十九此穴主治，既言癃淋，亦言痓（痙）。然《靈樞》本文，此前爲“風痙”病，則此亦當爲痙病，故作爲主治之主証，當以本經爲是。
痙取會、百會及天柱、鬲俞、上關、光明主之。痙，目不眴〔1〕，刺腦户。痙，脊强反折，瘈瘲，癲疾，頭重〔2〕，五處主之。痙，互引善驚，天衝〔3〕主之。痙，反折，心痛，形〔4〕氣短，尻清〔5〕，小便黄閉，長强主之。痙，脊强互引，惡風，時振慄〔6〕，喉痺，大氣滿，喘，胸中鬱鬱，身〔7〕熱，目〔8〕，項强〔9〕，寒熱，僵仆，不能久立，煩滿裏急，身不安席，大杼〔10〕主之。痙，筋痛急，互引〔11〕，肝俞主之。熱痙，脾俞〔12〕及腎俞主之。
〔1〕眴（shùn舜） 動目。《漢書·項籍傳》：“梁眴項籍曰：可行矣。”顔師古注：“眴，動目也。”
〔2〕重 此下《外臺》卷三十九五處有“寒熱”二字。
〔3〕天衝 原作“太衝”，據《外臺》卷三十九天衝、《醫學綱目》卷十一痓引本經及本經取穴體例改。
〔4〕形 《外臺》卷三十九長强無，疑衍。
〔5〕尻（zhí直）清 原作“尻濇”，《外臺》卷三十九長强無此三字。案尻濇義費解，《醫心方》卷二第一作“尻清”，，《廣韻·職韻》：“肥腸。”肥腸即腓腸。《太素·經脉》楊上善注：“肛謂白。”督脉“繞纂後，别繞臀”，不下行於腨部，當以楊注爲是。形近而誤。尻清，是謂尻至肛部清冷，與上下文義合，故據改。
〔6〕互引，惡風，時振慄 《外臺》卷三十九長强無此七字。
〔7〕身 原作“氣”，據明抄本、《外臺》卷三十九大杼改。
〔8〕目 目，原脱，據《外臺》卷三十九大杼補。下明抄本有“音荒”二小字音注。
〔9〕强 此下《外臺》卷三十九長强有“急”字。
〔10〕大杼 原作“大椎”，《外臺》卷三十九大杼、《醫心方》卷二第一均作“大杼”，與本經取穴體例合，故據改。
〔11〕筋痛急，互引 此下明抄本有“《千金》作手字”五小字校文。今本《千金》卷三十第三作“筋急手相引”，《外臺》卷三十九肝俞作“筋痛急互相引”。當以本經義勝。
〔12〕俞 此下明抄本有“音舒”二小字音注。
熱痙互引，汗不出，反折，尻臀〔1〕内痛，似癉〔2〕瘧狀，膀胱俞主之。痙，反折互引，腹脹腋攣，背中怏怏〔3〕，引脇痛，内引心，中膂俞〔4〕主之。又〔5〕從項而〔6〕數脊〔7〕椎，俠脊膂而痛〔8〕，按之應手者，刺之〔9〕三痏〔10〕立已。痙，互引身熱，譩譆〔11〕主之。痙，反目憎風〔12〕，刺絲竹空〔13〕。痙，互引，唇吻强，兑端主之。痙，煩滿，齗〔14〕交主之。痙，口噤，互引，口乾，小便赤黄，或時不禁，承漿主之。痙〔15〕，口噤，大迎主之。痙，不能言，翳風主之。痙，先取太谿，後取太倉之原〔16〕主之。
〔1〕臀 原作“臂”，形近而誤，據《外臺》卷三十九膀胱俞改。
〔2〕癉 原作“痺”，形近而誤，據《外臺》卷三十九膀胱俞改。
〔3〕怏怏（yànɡ yànɡ樣樣） 《説文·心部》：“怏，不服，懟也。”怏怏，因不平或不滿而鬱鬱不樂。如《史記·絳侯周勃世家》：“此怏怏者非少主臣也。”此可引申爲背部有鬱閉不舒感。
〔4〕中膂俞 原作“中膂内肺俞”，明抄本同。《外臺》卷三十九中膂内俞、《醫心方》卷二第一均作“中膂内輸”。按本條証治與肺俞無關，肺字顯屬衍文。膂，或寫作膐，抄寫又誤析爲旅肉二字，肉又訛爲内，因成中膂内俞。但本經卷三第八、《千金》卷二十九第一及卷三十第四均名中膂俞。故此處之“内肺”二字，當爲衍文，因删。
〔5〕又 此下原有“刺陽明”三字，與上下文義不屬，據《外臺》卷三十九中膂内俞删。
〔6〕而 《外臺》卷三十九中膂内俞作“始”。
〔7〕脊 原作“背”，據《外臺》卷三十九中膂内俞改。
〔8〕俠脊膂而痛 《外臺》卷三十九中膂内俞作“俠脊如痛”，義同。
〔9〕者刺之 《外臺》卷三十九中膂内俞作“灸”。又此下原有“尺澤”二字，此証主治與尺澤無涉，且《外臺》卷三十九中膂内俞亦無此二字，故删。
〔10〕三痏 此下明抄本有“音悔，又有”四小字音注。《外臺》卷三十九中膂内俞無此二字。
〔11〕譩譆 此上原有“然谷”二字，詳《外臺》卷三十九然谷穴無此主治，據删。
〔12〕風 此下《千金》卷三十第一、《醫心方》卷二第一均有“寒”字。
〔13〕刺絲竹空 此下原有“主之”二字，與本經取穴體例不合，故删。
〔14〕齗 此下明抄本有“音銀”二小字音注。
〔15〕痙 此下《外臺》卷三十九大迎有“悸”字。
〔16〕太倉之原 指足陽明胃經之原穴衝陽。
痙，脊强裏急〔1〕，腹中拘〔2〕痛，水分主之。痙，脊强，口不〔3〕開，多唾，大便難，石關主之。痙，脊强〔4〕反折，京門主之。痙，腹大堅，不得息，期門主之。痙，上氣，魚際主之。痙，互引，腕骨主之。熱病汗不出，善嘔苦。痙，身反折，口噤，善鼓頷，腰痛不可以顧，顧而有似拔者，善悲。上下取之出血，見血立已。痙，身反折，口噤，喉痺不能言，三里主之。痙，驚，互引，脚如結，腨〔5〕如裂，朿骨主之。痙，目反白多，鼻不通利，涕黄，便血〔6〕，京骨主之。痙，脊强，頭眩痛〔7〕，脚如結，腨如裂，崑崙主之。痙，反〔8〕折，飛揚主之。
〔1〕急 原作“緊”，據《外臺》卷三十九水分、《醫心方》卷二第一改。
〔2〕拘 此下《外臺》卷三十九水分、《千金》卷三十第二均有“急”字。
〔3〕不 此下《外臺》卷三十九石關有“可”字。
〔4〕强 《外臺》卷三十九京門無。
〔5〕腨 此下明抄本有“音喘，又音善”五小字音注。
〔6〕便血 原作“更衣”，原校云：“一本作便去血”，按行文常例，“去”字衍。《外臺》卷三十九京骨作“便血”，與原校合，故據改，並删原校。
〔7〕頭眩痛 原作“項眩通”，義難通，據《外臺》卷三十九崑崙改。
〔8〕反 原作“互”，據《外臺》卷三十九飛揚改。
按：
本篇所論痙病，原篇名及正文均作“痓”，今據有關文獻均改作“痙”。詳痙、痓二字古醫籍如《内經》、《傷寒》、《金匱》等不同傳本及傳文，混用已久，有此作痓而彼作痙，彼作痓而此作痙者，或一篇之中前後互異者，不勝枚舉。因而，關於痙、痓二字的正誤問題，歷來爲學者所關注，且所見不一。如金人成無己《注解傷寒論》第四注云：“痓，當作痙，傳寫之誤也。痓者，惡也，非强也。《内經》曰：肺移熱於腎，傳爲柔痓，柔爲筋柔而無力，痙爲骨痙而不隨。（按上文見《素問·氣厥論》並王冰注。今均作“痓”。）痙者，强也。《千金》以强直爲痙。經曰：頸項强急，口噤，背反張者，痙。即是觀之，痓爲痙字明矣。”南宋郭雍《傷寒補亡論》卷十七則稱：“蓋二字之誤，固多有之，在漢晉之書中，有當爲痓者，亦有當爲痙者，方知痓痙必竟二事。蓋痓者病名，如曰中風、傷寒之類也；痙者証名，如曰結胸、痞氣之類也。如此言痓濕暍三病，則痓是病名，不可作痙也。倉公當歸湯方云：主賊風口噤角弓反張（按見《千金》卷八第七）。痙者則是痓病中之一証之名，不可作痙也。”清人莫枚士《經言·釋痓痙》則云：“《玉篇》痓，充至切，惡也。痙，渠并切，風强病。二字義别。《素問》氣厥、五常政等篇，及《傷寒》舊本痙皆作痓。許叔微《百证歌》以爲名異實同，而字仍作痓，不改。成無己注《傷寒》，則直云痓字誤，亦不改。今本作痙，傳寫者之故。近代但知痙，無有能知痓者。泉案作痓爲是。古人列病，恒重乎証。痓乃痙之總號，痙乃痓之一端。”若郭、莫二公之論，言似公允，然失之於考，難以爲據。詳《素問·厥論》之“痓”，林億等已言“全元起本痓作痙，”而《傷寒論》、《金匱要略》及《脈經》中“痓”字，林億等亦指出别本有作“痙”者，有《金匱玉函經》文全作“痙”亦可証。痙字《説文·疒部》釋爲“彊急”，痓字，《説文》無，亦不見於經史别書，在南北朝時成書之《廣雅》與《玉篇》始收此字，均訓“惡也”。此似可説明，此字爲後出者，且二書之釋，亦不言爲病名或証名。又有近年出土古醫書，如馬王堆古醫書《五十二病方》中有“傷痙”一類病，條文中雖有以“頸”、“脛”二字相假之不同，然均取“巠”聲之字則同。另有“嬰兒索痙”一病，亦作“痙”，其証候與今存古醫籍所言亦同，又《武威漢代醫簡》中亦有痙（痙）字，是亦可証古以是類病爲痙不爲痓。又詳在未有印刷之前，古醫籍盡爲傳抄存世，傳抄書寫，多行别字，見於古碑字如經、涇等字之巠旁，可寫成、等，甚至如唐武懷亮墓誌，竟將涇寫成洷，則巠竟成爲至，全似至字。是亦可証，痙之作痓，乃書寫别字。據上述諸証，病証之當作痙字爲是。故本篇中諸痓字，爲避免别生岐義，盡改作痙。
陰陽相移發三瘧第五
本篇自“黄帝問曰”至“衛氣應乃作”，見《素問·瘧論》、《太素·瘧解》。自“瘧先寒而後熱”至“故名曰癉瘧”，見《素問·瘧論》、《太素·三瘧》。自“瘧脉滿大急”至“《素問》刺足少陽”，見《素問·刺瘧》、《太素·刺瘧節度》。自“温瘧汗不出”至“刺諸陰之井無出血間日一刺”，見《素問·刺瘧》、《太素·十二瘧》。
提要：本篇主要論述由陰陽上下交争，虚實更作，陰陽相移，所發之瘧疾，故以此名篇。其主要内容有：瘧疾的日作、時發及日晏、日早的病機；寒瘧、温瘧、癉瘧的病因、病機及辨証；六經瘧、五臟瘧的証狀及刺法，各種瘧疾之腧穴主治。
黄帝問曰：夫瘧疾〔1〕皆生於風，其以日作，以時發者〔2〕，何也？岐伯對曰：瘧之始發〔3〕，先起於毫〔4〕毛，欠伸〔5〕乃作，寒慄鼓頷〔6〕，腰脊俱〔7〕痛，寒去則内外〔8〕俱〔9〕熱，頭痛如破，渴欲飲水〔10〕。
〔1〕瘧疾 《素問》作“痎瘧”，《太素》作“瘧”。與痎同，《左傳·昭二十年》：“齊候疥遂痁。”杜預注：“痁，瘧疾。”孔穎達疏：“痎，二日一發瘧。今人瘧有二日一發，亦有頻日發者，俗人仍呼二日一發久不差者爲痎瘧。”陸德明釋文：“痎或作。”《太素》注：“痎者，有云二日一發名瘧，此經但夏傷於暑至秋爲病，或云瘧，或但云瘧，不必日發間日以定也。”是瘧與瘧疾義同，故馬蒔注云：“痎瘧者，瘧之總稱也。”
〔2〕其以日作，以時發者 者，明抄本無。《素問》作“其蓄作有時者”，《太素》同《素問》，惟無“者”字。
〔3〕發 此下《素問》有“也”字。
〔4〕毫 《太素》作“豪”。豪與毫通。
〔5〕欠伸 《素問》、《太素》均作“伸欠”，義同。《類經》卷十六第四十八注：“伸者，伸其四體，邪動於經也；欠，呵欠也，陰陽争引而然。”
〔6〕寒慄鼓頷 寒慄，《太素》二字重，頷作“頜”。《素問》王冰注：“慄謂戰慄，鼓謂掀動。”
〔7〕俱 《太素》無。
〔8〕内外 《太素》互倒。
〔9〕俱 《素問》、《太素》均作“皆”。
〔10〕頭痛如破，渴欲飲水 《素問》作“頭痛如破，渴欲冷飲”。《太素》作“頭如破，渴欲飲”。若據楊注，似仍有“水”字。《病源》卷十一痎瘧候作“頭痛而渴欲飲”。
曰：何氣使然〔1〕？曰：陰陽上下交争〔2〕，虚實更作，陰陽相移也。陽并於陰，則陰實而陽明虚〔3〕；陽明虚則寒慄鼓頷也，太陽〔4〕虚則腰背〔5〕頭項痛，三陽俱虚則〔6〕陰氣勝，一作二陰。陰氣勝則骨寒而痛〔7〕，寒生於内，故中外皆寒。陽勝則外熱，陰虚則内熱，内外〔8〕皆熱，則喘渴〔9〕，故欲冷飲〔10〕。此皆〔11〕得之夏傷於暑，熱氣盛，藏〔12〕於皮膚之内，腸胃之外，此營〔13〕氣之所舍也〔14〕，令人汗出空疏〔15〕，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，得浴〔16〕，水氣舍於皮膚之内，與衛氣并居，衛氣者，晝行於陽〔17〕，夜行於陰〔18〕，此氣得陽而外〔19〕出，得陰而内〔20〕薄，内外相薄〔21〕，是以日作〔22〕。
〔1〕然 此下《素問》、《太素》均有“願問其道”四字。
〔2〕陰陽上下交争 《素問》王冰注：“陽氣者下行極而上，陰氣者上行極而下，故曰陰陽上下交争也。”
〔3〕陽并於陰，則陰實而陽明虚 原作“陽并於陰，則陽實而陰虚”，明抄本、《太素》均作“陽并於陰，則陰實而陽明虚”，《素問》同《太素》，惟“陽明虚”作“陽虚”。按作“陰實而陽明虚”是，始與下文“陽明虚”對應，故據改。
〔4〕太陽 《素問》、《太素》均作“巨陽”，義同。
〔5〕背 《素問》同，《太素》作“脊”。
〔6〕則 《太素》無，《素問》與本經同。
〔7〕陰氣勝則骨寒而痛 《類經》卷十六第四十八注：“陰盛則陽氣不行，血脉凝滯，故骨寒而痛。《終始篇》曰：病痛者陰也。”
〔8〕内外 《素問》、《太素》均互倒。
〔9〕喘渴 《素問》、《太素》、《病源》卷十一痎瘧候均作“喘而渴”。
〔10〕故欲冷飲 此下《素問》有“也”字。《太素》、《病源》卷十一痎瘧候均作“欲飲”二字，連上句讀。
〔11〕皆 《素問》與本經同。《太素》、《病源》卷十一痎瘧候無。
〔12〕藏 此下明抄本有“之”字，疑衍。
〔13〕營 《太素》同，《素問》作“榮”，營、榮互通。
〔14〕此營氣之所舍也 《素問》王冰注：“腸胃之外，榮氣所主，故云榮氣所舍也。舍，猶居也。”《太素》注：“皮膚之内，腸胃之外，脉中營氣，是邪之舍也。”楊注似是。
〔15〕令人汗出空疏 《素問》作“此令人汗空疏”，新校正云：“全元起本作汗出空疏。《甲乙》、《太素》并同。”今本《太素》與本經同，惟“令”前有“此”字。《病源》卷十一瘧病候作“此令汗出空疏”。當以本經爲是。
〔16〕得浴 《素問》作“及得之以浴”，《太素》與《素問》同，惟“及”作“乃”。《病源》卷十一瘧病候作“乃得之及以浴”。據上下文義，似《素問》義勝。
〔17〕晝行於陽 明抄本、《素問》均作“晝日行於陽”。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“晝日行陽”。
〔18〕夜行於陰 《素問》同。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字，當以本經爲是。
〔19〕外 《太素》無。
〔20〕内 原作“外”，明抄本、《素問》、《太素》均作“内”，與上下文義合，故據改。
〔21〕内外相薄 《素問》同，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字。
〔22〕是以日作 《太素》注：“邪舍營氣之中，令人汗出，開其腠理，因得秋氣，復藏皮膚之内，與衛氣居。衛晝行於陽，夜行於陰，邪氣與衛俱行，以日日而作也。”
曰：其間日〔1〕而作者，何也？曰：其氣之舍深〔2〕，内薄於陰，陽氣獨發，陰邪内著，陰與陽争不得出，是以間日而作〔3〕。
〔1〕間日 《素問》王冰注：“間日，謂隔日。”
〔2〕深 《素問》同，《太素》作“寫”。
〔3〕是以間日而作 《太素》注：“其邪氣因衛入内，内薄於陰，共陽交争，不得日日與衛外出之陽，故間日而作也。”
曰：其作日晏，與其日早〔1〕，何氣使然？曰：邪氣客於風府，循膂〔2〕而下，衛氣一日一夜大〔3〕會於風府，其明日日〔4〕下一節〔5〕，故其作也晏〔6〕。此先〔7〕客於脊背〔8〕，每至於風府〔9〕則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作〔10〕，以此〔11〕日作稍益晏也。其出於風府〔12〕，日下一節〔13〕，二十一日〔14〕，下至骶骨〔15〕，二十二日〔16〕，入於脊内，注於太衝之脉〔17〕。《素問》二十一作二十五，二十二作二十六，太衝作伏膂。其氣上行〔18〕九日，出於缺盆之中〔19〕，其氣日高，故作日益早〔20〕。其間日發者〔21〕，由邪氣〔22〕内薄於〔23〕五藏，横連募原〔24〕，其道遠，其〔25〕氣深，其行遲，不能與衛〔26〕氣俱行，不能偕出〔27〕，故間日乃作〔28〕。
〔1〕早 此下《素問》有“者”字。《太素》作“蚤”，蚤與早通。《漢書·文帝紀》：“有司請蚤建太子。”顔師古注：“蚤，古以爲早晚字也。”
〔2〕膂 《素問》同，《太素》作“”。按膂古作吕，《説文·吕部》：“吕，骨也。膂，篆文吕。”
〔3〕大 此上《病源》卷十一瘧病候有“常”字。
〔4〕日 《病源》卷十一瘧病候無。
〔5〕節 《素問》王冰注：“節，謂脊骨之節。”
〔6〕故其作也晏 《類經》卷四十六第四十八注：“若邪氣客於風府，必循膂而下，其氣漸深則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也。”晏，晚也。《論語·子路》：“何晏也。”邢昺疏：“晏，晚也。”
〔7〕先 原作“皆”，據《素問》、《太素》改。
〔8〕背 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔9〕也晏，此先客於脊背，每至於風府 《病源》卷十一瘧病候無此十三字。
〔10〕腠理開則邪氣入，邪氣入則病作 《太素》作“開則邪入，邪入則病作”。
〔11〕以此 《太素》互倒，《病源》卷十一瘧病候作“此所以”。
〔12〕其出於風府 《病源》卷十一瘧病候作“衛氣之行風府”。
〔13〕節 《素問》同，《太素》作“椎”。
〔14〕二十一日 《太素》同，《素問》作“二十五日”。
〔15〕骶骨 《病源》卷十一瘧病候作“尾骶”。義同。
〔16〕二十二日 《太素》同，《素問》作“二十六日”。新校正云：“按全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙經》、《太素》并同。”《素問經註節解》注：“脊骨本二十一節，日下一節，止應二十二日，下至骶骨止應二十三日，而王本各多三日者，蓋連項骨三節而言也。全元起及《甲乙》、《太素》并作二十一、二十二日，是止照脊骨本數而言，其實初非有異也。”以脊骨二十一節計，當以本經爲是。
〔17〕注於太衝之脉 《素問》作“注於伏膂之脉”，《靈樞·歲露論》作“注於伏衝之脉”，《太素》作“注之脉”，《病源》卷十一瘧病候作“注於伏衝”。按伏衝、太衝在古醫籍中常互用，如《素問·上古天真論》：“太衝脉盛。”新校正云：“按全元起注本及《太素》、《甲乙經》俱作伏衝。”但今本本經卷六第二仍作太衝、注云：“一作伏衝。”伏膂之脉，《素問吴註》注：“伏膂之脉，伏行夾脊膂間之脉，蓋衝脉之上行者也。”故此之“太衝之脉”、“伏膂之脉”、“伏衝之脉”、“注之脉”，文雖異所指則同，均言衝脉之循脊裏上行之脉。
〔18〕其氣上行 《病源》卷十一瘧病候作“伏衝脉其行”。
〔19〕出於缺盆之中 《素問識》：“簡按缺盆，非陽明胃經之缺盆。《骨度篇》云：結喉以下，至缺盆中，長四寸，缺盆以下，至，長九寸。《骨空論》云：治其喉中央，在缺盆中者。《本輸篇》云：缺盆之中任脉也，名曰天突。俱非胃經之缺盆，乃指任脉天突穴而言耳。”
〔20〕故作日益早 此下《素問》有“也”字。作，《太素》無。《病源》卷十一瘧病候作“故其病稍早發”。
〔21〕其間日發者 《素問》同，《太素》無此五字。《素問直解》將此以下四十二字移前“其間日而作者何也”句下，置“其氣之舍深”之上。《素問識》：“簡按此一節，乃前節答語，其爲錯簡明矣。”可參。
〔22〕由邪氣 《素問》同，《太素》作“其”。
〔23〕於 《病源》卷十一瘧病候無。
〔24〕募原 《素問》、《太素》均同。《素問》新校正云：“按全元起本募作膜，《太素》、巢元方并同，《舉痛論》亦作膜原。”按募原亦稱膜原，如《素問·瘧論》稱募原，《舉痛論》則謂之膜原。募與膜通。《説文通訓定聲·豫部》：“募，叚借爲膜。”可証。《素問識》云：“蓋膜本取義於帷幕之幕，膜間薄皮，遮蓋濁氣者，猶幕之在上，故謂之幕，因從肉作膜。”《素問》王冰注：“募原，謂鬲募之原系。”
〔25〕遠，其 明抄本作“其遠”，非是。
〔26〕衛 原作“營”，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔27〕不能偕出 《素問》作“不得皆出”，《太素》作“偕出”，《病源》卷十一瘧病候作“不能日作”。
〔28〕故間日乃作 《病源》卷十一瘧病候作“故間日蓄積乃作”。《外臺》卷五療瘧方同。《太素》注：“其邪氣内著五藏之中，横連五藏募原之輸，不能與衛氣日夜俱行陰陽，隔日一至，故間日作也。”
按：
以上兩節説明瘧疾的間日而作和日早日晏的道理。據經文所述，間日發作是由於邪氣舍深内迫五藏募原，不能和衛氣每日相會，故隔日發作；日早日晏是由於邪氣循脊骨和太衝脉移行時有向下向上的不同，故其發作時間有日早日晏之别。臨床証明，瘧疾病人，在脊椎間確有一定的壓痛點，在其處施鍼治療，也有一定的療效。至於經文中“日下一節”之説，尚待作進一步探討。
曰：衛氣〔1〕每至於風府，腠理乃發，發則邪〔2〕入，入則病作〔3〕。今衛氣日下一節，其氣之發，不當〔4〕風府，其日作〔5〕奈何？曰〔6〕：《素問》此〔7〕下有八十八字，《甲乙經》無本，故〔8〕不抄入。風無常府〔9〕，衛氣之所發〔10〕，必開其腠理，邪氣之所合〔11〕，則其病作〔12〕。《素問》作則其府也。曰：風之與瘧〔13〕，相似同類〔14〕，而風獨〔15〕常在，瘧得有時休者〔16〕何也？曰：風氣常留其處，故常在〔17〕，瘧氣隨經絡次以内傳〔18〕，《素問》作沈而内薄。故衛氣應乃作〔19〕。
〔1〕衛氣 此上《素問》、《太素》均有“夫子言”三字。
〔2〕邪 此下《素問》有“氣”字。
〔3〕腠理乃發，發則邪入，入則病作 《素問》、《太素》同，《靈樞·歲露篇》作“腠理乃發，發則邪入焉”，《病源》卷十一瘧病候作“腠理而開，開則邪入焉”。
〔4〕當 值也，逢也。《説文·田部》：“當，田相值也。”
〔5〕作 此下《素問》有“者”字。
〔6〕曰 此下《素問》有“此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虚實不同，邪中異所，則不得當其風府也，故邪中於頭項者，氣至頭項而病，中於背者，氣至背而病，中於腰脊者，氣至腰脊而病，中於手足者，氣至手足而病，衛氣之所在，與邪氣相合，則病作，故”八十八字。新校正云：“按全元起本及《甲乙經》、《太素》，自此邪氣客於頭項至下則病作故，八十八字並無。”疑此八十八字爲古注文誤混爲正文。
〔7〕此 此上明抄本有“於”字。
〔8〕故 明抄本作“今”。
〔9〕風無常府 《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“風府無常”。《太素》注：“無常府者，言衛氣發於腠理，邪氣舍之，即高（按高，疑爲當之誤）同風府，不必常以項髮際上以爲府也。”
〔10〕發 《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“應”。此下《太素》有“也”字。
〔11〕邪氣之所合 《素問》同。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“氣之所舍”。《靈樞·歲露論》作“氣之所舍節”，節字疑衍。據文義作舍似是，舍有居止義，如《素問》：“舍於何藏。”王冰注：“舍，居止也。”
〔12〕則其病作 《素問》、《靈樞·歲露論》均作“則其府也”。《太素》作“即其府高已”。按此系上文“不當風府”之答語，作“則其府也”義勝。
〔13〕風之與瘧 《素問》、《太素》均作“夫風之與瘧也”。
〔14〕相似同類 似，明抄本、《靈樞·歲露論》均作“與”。似與以通，如《漢書·高帝紀》：“鄉者夫人兒子，皆以君。”顔師古注：“以，或作似。”以與與通，《詩經·召南·江有汜》：“江有汜，子之歸，不我以。”鄭玄箋：“以猶與也。”《素問》王冰注：“風瘧皆有盛衰，故云相似同類。”
〔15〕獨 《靈樞·歲露論》無。
〔16〕瘧得有時休者 《素問》作“瘧得有時而休者”，《太素》作“而瘧得有休者”，《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“而瘧特以時休”。
〔17〕風氣常留其處，故常在 氣下《素問》無“常”字。《太素》作“經留其處”。《靈樞·歲露論》作“風氣留其處”。《素問》王冰注：“留，謂留止。”
〔18〕瘧氣隨經絡次以内傳 《素問》、《病源》卷十一瘧病候均作“瘧氣隨經絡沈以内薄”，《靈樞·歲露論》同《素問》，惟“薄”作“搏”。《太素》作“衛氣相順，經胳沈以内薄”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》作次以内傳。”據前文“邪氣客於風府，循膂而下”及“其出於風府日下一節”言之，則“次以内傳”、“沈以内薄”，兩義均通。
〔19〕故衛氣應乃作 《素問》同，《太素》作“故衛留乃作”。
曰：瘧先寒而後熱者〔1〕，何也？曰：夏傷於大〔2〕暑〔3〕，汗大出，腠理開發，因遇〔4〕夏氣〔5〕悽滄〔6〕小寒迫之〔7〕，藏於腠理及〔8〕皮膚之中，秋傷於風，則病成矣〔9〕。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱〔10〕，病以時作，名曰寒瘧也〔11〕。曰：先熱而後寒者〔12〕，何也？曰：此先傷於風，後〔13〕傷於寒，故先熱而後寒〔14〕，亦以時作，名曰温瘧也〔15〕。其但熱而不寒者〔16〕，陰氣先絶〔17〕，陽氣獨發，則熱而〔18〕少氣煩冤〔19〕，手足熱而欲嘔者〔20〕，名曰癉瘧〔21〕。
〔1〕瘧先寒而後熱者 《素問》同，《太素》無“而”、“者”兩字。
〔2〕大 《病源》卷十一温瘧候無，疑衍。
〔3〕暑 明抄本作“者”，誤。此下《素問》有“者”字。
〔4〕遇 此下原有“風”字，據《素問》、《太素》、《病源》卷十二温瘧候删。
〔5〕氣 《太素》無。
〔6〕悽滄 《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均作“淒滄”。悽與淒通。《素問·五常政大論》：“淒滄數至。”王冰注：“淒滄，大涼也。”
〔7〕小寒迫之 原作“水寒迫之”，明抄本作“小寒迫之”，《素問》、《病源》卷十一温瘧候均作“水寒”，無“迫之”二字，《太素》作“小寒，寒迫之”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》、《太素》水寒作小寒迫之。”《香草續校書·内經素問二》：“鬯按，此水字爲小字之誤，無疑，不特林校正引《甲乙經》、《太素》作小寒迫之，可證。迫之二字或不必依補。而水寒之作小寒，則如《氣交變大論》王注云：淒滄，薄寒也。薄寒即小寒。以薄寒釋淒滄，正本此淒滄之小寒立説。又，《五常政大論》注云，淒滄，大涼也。大涼亦即小寒之義，蓋在寒猶爲小，在涼已爲大矣。然則王本於此亦作小寒而不作水寒，可據訂正。”今據改“水寒”爲“小寒”。
〔8〕及 明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均無，疑衍。
〔9〕則病成矣 《素問》同，《太素》作“病盛矣”。
〔10〕故先寒而後熱 此下《素問》有“也”字。《太素》注：“夏遇小寒，藏於腠理皮膚之中，至秋復傷於風，先遇於寒，故先寒也，後傷於風，故後熱，此爲寒瘧也。”
〔11〕病以時作，名曰寒瘧也 也，《素問》無。《太素》無此九字。
〔12〕者 《太素》無。
〔13〕後 此上《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均有“而”字，據前文例，似當有“而”字。
〔14〕寒 此下《素問》有“也”字。
〔15〕也 《素問》、《太素》均無。
〔16〕者 《太素》無。
〔17〕陰氣先絶 《素問》同。先，《太素》無。《素問經註節解》注：“先絶，非謂陰氣敗絶也，言火邪熾盛，純陽獨盛，若無陰然，如陽明之瘧，宜用白虎之類是也。”
〔18〕熱而 《金匱》第四同。《素問》、《太素》均無此二字。據文義本經爲是。
〔19〕煩冤 《素問》同，《太素》作“煩悗”，《病源》卷十一癉瘧候作“煩惋”。冤與惋通，《説文·部》段玉裁注：“古亦假宛爲冤。”《説文通訓定聲·乾部》：“按宛下或體惌，疑當爲此字之重文，即今惋惜字。”煩冤，煩懣也。《楚辭·哀時命》：“心煩冤之惶惶。”王逸注：“獨馳心煩懣。”悗亦有煩懣義，如《靈樞·五亂》：“清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。”
〔20〕者 《素問》、《太素》均無。
〔21〕癉瘧 《素問》王冰注：“癉，熱也，極熱爲之也。”
曰：夫〔1〕經言有餘者寫之，不足者補之。今熱爲有餘，寒爲不足。夫瘧之寒〔2〕，湯火不能温〔3〕，及其熱〔4〕，冰水不能〔5〕寒〔6〕。此皆有餘不足之類〔7〕。當此之時〔8〕，良工不能止〔9〕，必須〔10〕其〔11〕自衰乃刺之，何也〔12〕？曰：經言無刺熇熇〔13〕之熱〔14〕，無刺渾渾〔15〕之脉，無刺漉漉〔16〕之汗，爲其病逆〔17〕，未可治也〔18〕。夫瘧之始發也，陽氣〔19〕并於陰，當是之時，陽虚〔20〕陰盛而〔21〕外無氣，故先寒慄〔22〕也〔23〕。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰〔24〕并於外，則陰虚而陽實，故先熱而渴〔25〕。夫瘧〔26〕并於陽，則〔27〕陽勝，并於陰，則陰勝。陰勝者〔28〕則寒，陽勝者〔29〕則熱。瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至〔30〕。病之發也，如火之〔31〕熱，如〔32〕風雨不可當也。故經言〔33〕曰：方其盛〔34〕必毀〔35〕，因其衰也，事必大昌〔36〕。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣乃〔37〕安，邪氣乃亡〔38〕。故工不能治〔39〕已發，爲其氣逆也〔40〕。
〔1〕夫 原脱，據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔2〕夫瘧之寒 《素問》作“夫瘧者之寒”，《太素》作“夫瘧之寒也”。
〔3〕温 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔4〕熱 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔5〕能 明抄本無，疑脱。
〔6〕寒 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔7〕類 此下《太素》有“也”字。
〔8〕當此之時 《素問》同，《太素》作“當是時”。
〔9〕止 此下《太素》有“也”字。
〔10〕須 原作“待”，據明抄本、《素問》、《太素》改。按須與待義通，如《儀禮·上喪禮》：“擯者出告須以賓入。”鄭玄注：“須亦待也。”
〔11〕其 此下《太素》有“時”字。
〔12〕何也 《素問》、《太素》均作“其故何也”。
〔13〕熇熇 此下明抄本有“音斛”二小字音注。熇熇，熱熾狀。
〔14〕熱 《素問》同， 《太素》作“氣”。新校正云：“按全元起本及《太素》作氣。”作熱是。
〔15〕渾渾 此下明抄本有“音混”二小字音注。渾渾，大也。
〔16〕漉 漉漉，言大汗出。
〔17〕爲其病逆 此上《素問》有“故”字。《太素》作“故其爲病逆”。
〔18〕未可治也 《素問》同。治，明抄本作“知”，疑誤。《太素》作“不可治”。楊上善注：“此言病發盛時，不可取也。”
〔19〕陽氣 明抄本作“氣陽”，疑誤倒。
〔20〕虚 此下《素問》、《太素》均有“而”字。
〔21〕而 《素問》、《太素》均無。
〔22〕慄 明抄本作“慓”，誤。
〔23〕也 《太素》無。
〔24〕陰 此下《素問》、《太素》均有“復”字。
〔25〕故先熱而渴 《素問》同，先，《太素》無。《素問》王冰注：“陰盛則胃寒，故先寒戰慄；陽盛則胃熱，故先熱欲飲也。”
〔26〕瘧 此下《素問》、《太素》均有“氣者”二字，於義爲勝。
〔27〕則 《素問》同，《太素》作“而”。
〔28〕者 《素問》、《太素》均無。
〔29〕者 《素問》、《太素》均無。
〔30〕瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至 原作“熱瘧者，風寒氣不常也，病極則復至”。《素問》作“瘧者，風寒之氣不常也，病極則復”，王冰注：“復，謂復舊也。言其氣發至極，還復如舊。”“至”字連下讀。《太素》作“瘧，風寒氣也，不常，病極則復至”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》作瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至。全元起本及《太素》作瘧，風寒氣也，不常，病極則復至。至字連上句，與王氏之意異。”今據改。
〔31〕之 《太素》無。
〔32〕如 《太素》無。
〔33〕言 原脱，據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔34〕盛 此下《素問》、《太素》均有“時”字。
〔35〕必毀 《素問》同，新校正云：“按《太素》云：勿敢必。”與今本《太素》合。《靈樞·逆順》及本經卷五第一上亦與《太素》文同。
〔36〕方其盛時必，因其衰也，事必大昌 《素問》王冰注：“方，正也。正盛寫之，或傷真氣，故必。病氣衰已，補其經氣，則邪氣弭退，正氣安平，故必大昌也。”
〔37〕乃 《素問》、《太素》均作“得”。並通。
〔38〕亡 《素問》同，《太素》作“己”。
〔39〕治 此下《素問》、《太素》均有“其”字。
〔40〕爲其氣逆也 《素問》王冰注：“真氣浸息，邪氣大行，真不勝邪，是爲逆也。”
瘧之且〔1〕發也〔2〕，陰陽之且移也，必從四末始〔3〕陽已〔4〕。傷，陰從之，故氣未并〔5〕，先其時堅束其處〔6〕，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候〔7〕見之，在孫絡者〔8〕，盛堅而血者，皆取之，此其往而未得并者也〔9〕。
〔1〕且 將也。《戰國策·秦策》：“城且拔矣。”姚宏注：“且，將也。”
〔2〕也 《太素》無。
〔3〕必從四末始 《太素》注：“夫瘧之作也，必内陰外陽，相入相并相移乃作。四支爲陽，藏府爲陰。瘧之將作，陽從四支而入，陰從藏府而出，二氣交爭，陰勝爲寒，陽盛爲熱。”《素問發微》注：“方瘧之將發，陰陽將移，必從四末而移。四末者，手足之指也。四末爲十二經井滎俞經合之所行，故陰陽相移，必從此始。”
〔4〕已 《素問》同，《太素》作“以”。已與以通。
〔5〕氣未并 《素問》、《太素》均無此三字。《千金》卷十第七有此三字，據文義本經似是。
〔6〕先其時堅束其處 《太素》注：“療之二氣未并之前，以繩堅束四支病所來處，使二氣不得相通，必邪見孫胳，皆刺去血，此爲要道也。”《千金》卷十第六：“故氣未并，先其時一食頃，用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。”
〔7〕審候 《素問》同，《太素》作“後”字。
〔8〕者 《素問》、《太素》均無。疑本經衍。
〔9〕此其往而未得并者也 其，《素問》作“真”。《太素》作“此直往而取，未得并者也”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》真往作其往，《太素》作直往。”《素問紹識》：“《太素》真作直，而下有取字，是。琦曰，所謂迎而奪之。”
曰：瘧〔1〕不發，其應何也〔2〕？曰：瘧〔3〕者，必更盛更虚，隨氣之所在〔4〕，病在陽，則熱而〔5〕脉躁；在陰，則寒而〔6〕脉静〔7〕；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休〔8〕；衛氣集，則復病〔9〕。曰：時有間二日或至數〔10〕日發，或〔11〕渴或不渴，其故何也？曰：其間曰〔12〕，邪氣與衛氣客於六府〔13〕而時〔14〕相失，不相得〔15〕，故休數日乃發〔16〕也〔17〕。陰陽更盛〔18〕，或甚或不甚，故〔19〕或渴或不渴。
〔1〕瘧 《素問》同，《太素》作“病”。
〔2〕何也 《素問》、《太素》均作“何如”。
〔3〕瘧 《素問》、《太素》均作“瘧氣”。
〔4〕隨氣之所在 《素問》作“當氣之所在也”，《太素》作“隨氣所在”。
〔5〕而 《太素》無。
〔6〕而 《太素》無。
〔7〕病在陽，則熱而脉躁，在陰，則寒而脉静 《素問》王冰注：“陰静陽躁，故脉亦隨之。”
〔8〕故病得休 故，《太素》作“則”，楊上善注：“瘧氣不與衛聚，故得休止。”
〔9〕病 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔10〕數 明抄本作“類”，誤。
〔11〕或 明抄本作“成”，誤。
〔12〕日 此下《素問》、《太素》均有“者”字。
〔13〕客於六府 《太素》注：“瘧氣與衛氣俱行，行至六府，穀氣有時盛衰，致令二氣相失，數日乃得一集，集時即發，故至數日乃作也。”《素問集註》張志聰注：“六府者，謂六府之募原也。六府之募原者，連於腸胃之脂膜也。”《素問識》：“簡按，考上文，并無客於六府之説，疑是風府之訛。”據上文“内薄於五藏，横連募原”推之，則張説似是。
〔14〕時 原在“失”字下，據《太素》并參《素問》移此。此上《素問》有“有”字。
〔15〕不相得 《素問》、《太素》均作“不能相得”。
〔16〕發 《素問》、《太素》均作“作”。
〔17〕也 《太素》無。此下《素問》、《太素》均有“瘧者”二字，於義爲勝。
〔18〕陰陽更盛 《素問》王冰注：“陽勝陰甚則渴，陽勝陰不甚則不渴也。勝，謂强盛於彼之氣也。”
〔19〕故 《太素》無。
曰：夏〔1〕傷於暑，秋必病瘧〔2〕，今〔3〕不應者，何也？曰：此應四時也〔4〕。其病異形者，反四時也〔5〕。其〔6〕以秋病者寒甚〔7〕，以冬病者寒不甚〔8〕，以春病者惡〔9〕風，以夏病者多汗〔10〕。
〔1〕夏 此上《素問》、《太素》均有“論言”二字。
〔2〕病瘧 《太素》作“瘧”。《素問》同本經，新校正云：“按《生氣通天論》并《陰陽應象大論》二論俱云：夏傷於暑，秋必痎瘧。”
〔3〕今 此下《素問》、《太素》均有“瘧”字。
〔4〕也 此上《素問》、《太素》均有“者”字。
〔5〕也 明抄本無，疑脱。此上《素問》、《太素》均有“者”字。
〔6〕其 此下《太素》均有“俱”字。
〔7〕甚 明抄本作“其”，疑誤。
〔8〕以冬病者寒不甚 明抄本作“以冬寒病者不甚”，疑誤。
〔9〕惡 《素問》同，《太素》作“”，楊上善注：“，於路反。畏也。”按爲惡的通假字，如《説文通訓定聲·豫部》：“，叚借爲惡。”
〔10〕其以秋病者寒甚……以夏病者多汗 《素問》王冰注：“秋氣清涼，陽氣下降，熱藏肌肉，故寒甚也。冬氣嚴冽，陽氣伏藏，不與寒爭，故寒不甚。春氣温和，陽氣外泄，肉腠開發，故惡於風。夏氣暑熱，津液充盈，外泄皮膚，故多汗也。”
曰：温〔1〕瘧與寒瘧者〔2〕，皆〔3〕安舍？其在〔4〕何藏？曰：温瘧者，得之〔5〕冬中於風寒〔6〕，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣〔7〕不能出〔8〕，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消〔9〕，腠理發泄，因〔10〕有所用力，邪氣與汗皆〔11〕出。此病藏在腎〔12〕，其氣先從内出之於外〔13〕。如是者〔14〕，陰虚而陽盛，陽盛則熱矣〔15〕，衰則氣反復入〔16〕，復〔17〕入則陽虚，陽虚則寒矣，故先熱而後寒，名曰温瘧。曰：癉瘧〔18〕何如？曰：癉瘧者〔19〕，肺〔20〕素有熱，氣盛於身，厥氣逆上〔21〕，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之内，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽〔22〕氣盛而不衰則病矣。其氣不反之陰〔23〕，故但熱而〔24〕不寒，氣〔25〕内藏於心而外舍〔26〕分肉之間，令人消爍〔27〕脱〔28〕肉，故名〔29〕曰癉〔30〕瘧。
〔1〕温 此上明抄本、《太素》有“夫”字，《素問》有“夫病”二字。似當有“夫”字是。
〔2〕者 《素問》、《太素》均無。
〔3〕皆 《太素》作“各”，此上《素問》有“而”字。
〔4〕其在 《素問》作“舍於”，《太素》作“舍”字。
〔5〕之 此下原有“於”字，據《素問》、《太素》、《外臺》卷五温瘧引本經删。
〔6〕冬中於風寒 《外臺》卷五温瘧引本經同。《素問》作“冬中於風”，《太素》作“冬中風”。
〔7〕邪氣 原作“寒氣”，據《素問》、《太素》、《外臺》卷五温瘧引本經改，與下文“邪氣與汗皆出”句合。
〔8〕不能出 《外臺》卷五温瘧引本經同。《素問》作“不能自出”，《太素》作“不得出”。
〔9〕肌肉消 《素問》同。《外臺》卷五温瘧引本經作“肌肉消釋”，《太素》作“脉肉銷澤”。消與銷通。在此指肌肉消削。消釋有消解義，如《禮記·月令》：“時雪不降，冰凍消釋。”亦通。《太素》作“澤”，當是釋之誤字。
〔10〕因 原作“或”，《素問》同。據《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》及下文“因有所用力”文例改。
〔11〕皆 《素問》同。《外臺》卷五温瘧引本經，《太素》均作“偕”。皆與偕通。
〔12〕此病藏在腎 在，《素問》、《太素》均作“於”。《外臺》卷五温瘧引本經作“邪氣先藏於腎”。
〔13〕外 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔14〕者 《素問》同。《太素》作“則”，連下讀。
〔15〕陽盛則熱矣 熱下原有“衰”字，據明抄本，《素問》删。《外台》卷五温瘧引本經作“盛則病矣”。《太素》作“則病矣”，楊上善注：“有因用力汗出，其寒氣從内與汗俱出，是則陰虚，陰虚陽乘，内盛爲熱，故先熱也。”
〔16〕衰則氣反復入 《素問》、《太素》均作“衰則氣復反入”。《外臺》卷五温瘧引本經，文與《素問》同，惟“衰”上有“陽”字。據下文“復入”例，似本經文妥義順。《太素》注：“熱極復衰，反入於内，外陽復虚，陽虚陰乘爲寒，所以後寒。”《素問經註節解》注：“衰者，盛極而變也，與前病極逆極同意。”
〔17〕復 《素問》、《太素》均無。《外臺》卷五温瘧引本經在下句“則”字下。
〔18〕瘧 此下《太素》有“者”字。
〔19〕癉瘧者 原脱，據《外臺》卷五温瘧引本經及《素問》、《太素》補。
〔20〕肺 此下《太素》有“之”字。
〔21〕厥氣逆上 《外臺》卷五温瘧引本經文同。《素問》作“厥逆上衝”。《太素》作“厥逆上”。
〔22〕陽 《太素》無。
〔23〕不反之陰 《外臺》卷五温瘧引本經、《素問》均作“不及於陰”，新校正云：“按全元起本及《太素》作不反之陰，巢元方作不及之陰。”與今本《太素》、《病源》合。據前文“衰則氣反復入，復入則陽虚，陽虚則寒矣”之義，當以本經義勝。
〔24〕而 《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》均無。
〔25〕氣 《素問》、《外臺》卷五温瘧引本經均作“熱氣”，《太素》、《病源》卷十一癉瘧候均作“寒氣”，《金匱》第四作“邪氣”。據上文例作邪氣義長。
〔26〕舍 此下《素問》有“於”字。
〔27〕消爍 《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》均作“銷鑠”。消爍與銷鑠義同。在此指肌肉消瘦。
〔28〕脱 《病源》卷十一癉瘧候作“肌”。
〔29〕名 《素問》、《太素》均作“命”。名與命通。
〔30〕癉 此下明抄本有“音丹，又音胆”五小字音注。
瘧〔1〕脉滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞〔2〕各一，適〔3〕肥瘦出血〔4〕。瘧脉小〔5〕實急，灸脛少陰，刺指井〔6〕。瘧脉緩大虚，便宜用藥〔7〕，不宜用鍼〔8〕。凡治瘧〔9〕，先發如食頃，乃〔10〕可以治，過之則失時〔11〕。
〔1〕瘧 此下《太素》有“者”字。
〔2〕傍五胠俞 胠下明抄本有“音祛”二小字音注。此文諸説不一，如《素問發微》注：“譩譆去中行開三寸，自附分、魄户、膏肓、神堂數至譩譆爲第五，故曰五胠俞。”《素問吴註》注：“謂魄户、神堂、譩譆、鬲關、魄門也。”《類經》卷十六第五十注：“胠者，脇也，一曰旁開也。《水熱穴論》曰：五藏俞傍五，以寫五藏之熱。即此謂也。蓋此五者，乃五藏俞傍之穴，以其傍開近脇，故曰傍五胠俞，即魄户、神堂、魂門、意舍、志室也，皆足太陽經穴。”按胠，《廣雅·釋親》：“胠，脇也。”傍五胠俞，是指近脇五藏俞傍之穴，故《類經》之説似是。《素問考註》：“蓋刺背俞，用中鍼，適肥瘦出其血，是爲本文傍五胠俞各一者，背俞之注脚也，古文往往有此例，自相爲經傳也。”
〔3〕適 原作“遍”，明抄本同。《素問》、《太素》均作“適”。此言應據病者形體肥瘦確定刺之深淺及出血多少，故作適爲是，據改。
〔4〕出血 《素問》作“出其血也”，《太素》作“出其血”。
〔5〕小 此下《太素》有“而”字。
〔6〕灸脛少陰，刺指井 《素問》王冰注：“灸脛少陰，是謂復溜……刺指井，謂刺至陰。”按：此條下《素問》有“瘧脉滿大急刺背俞用五胠俞背俞各一適行至於血也”二十二字。《太素》同，惟“五胠俞背俞各一”作“用第五鍼胠俞各一”。《素問》新校正云：“詳此條從瘧脉滿大至此注終，文注共五十五字（實爲五十七字），當從删削，經文與次前經文重復，王氏隨而注之，别無義例，不若士安之精審不復出也。”按新校正説是。
〔7〕便宜用藥 原作“便用藥”，《素問》作“便宜用藥”，《太素》作“便用藥所宜”。詳下句言“不宜用鍼”，則此當作“便宜用藥”，據《素問》補“宜”字。
〔8〕不宜用鍼 《類經》卷十六第五十注：“鍼有寫而無補，故脉虚者不宜用鍼。脉度篇曰：盛者寫之，虚者飲藥以補之。即此之謂。”
〔9〕瘧 此下《太素》有“者”字。
〔10〕乃 此下《太素》有“前”字。
〔11〕過之則失時 此下《素問》有“也”字。王冰注：“先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故曰失時。”
一，瘧不渴，間日而作，《九卷》曰：取足陽明；《素問》刺足太陽〔1〕。渴而間日〔2〕作，《九卷》曰：取手少陽〔3〕，《素問》刺足少陽。一，温〔4〕瘧汗不出，爲五十九刺。解在熱病部〔5〕。
〔1〕足太陽 原作“太陰”，據明抄本、《素問》改。《太素》作“足陽明”。
〔2〕間日 此下明抄本有“而”字，疑衍。《靈樞·雜病》無“間”字，疑脱。
〔3〕《九卷》曰：取手少陽 今本《靈樞·雜病》作“取手陽明”。《素問》新校正云：“按《九卷》：手少陽。《太素》同。”與本經引《九卷》合。但今本《太素》作“足少陽”。
〔4〕温 原作“瘟”，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔5〕解在熱病部 詳今《靈樞·熱病》有熱病五十九刺之解，故部，或當作篇。
一〔1〕，足太陽〔2〕瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱渴〔3〕，渴止汗乃出〔4〕，難已，間日作〔5〕，刺膕中〔6〕出血。《素問》先寒後熱下有熇熇〔7〕暍暍〔8〕然五字。一，足少陽〔9〕瘧，令人身體解〔10〕，寒不甚〔11〕，惡見人〔12〕，心惕惕〔13〕然，熱多汗〔14〕出甚，刺足少陽。一，足陽明〔15〕瘧，令人先寒，洒淅〔16〕洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺陽明〔17〕跗上，及調衝陽〔18〕。一，足太陰〔19〕瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒少熱〔20〕，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之足太陰〔21〕。一，足少陰〔22〕瘧，令人嘔吐〔23〕甚，多寒少熱〔24〕，欲閉户牖而處，其病難已，取太谿〔25〕。一，足厥陰〔26〕瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃〔27〕狀，非癃也〔28〕，數噫〔29〕恐懼，氣不足，腹中悒悒〔30〕，刺足厥陰。
〔1〕一 《素問》、《太素》均無，以下各條同。
〔2〕陽 此下《素問》有“之”字。
〔3〕渴 《素問》無，此下有“熇熇暍暍然”五字。《太素》、《病源》卷十一瘧病候同本經。
〔4〕渴止汗乃出 乃，《太素》作“而”。《素問》作“熱止汗出”。新校正云：“按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出，與此文異。”今本《病源》卷十一瘧病候“渴止汗出”作“渴然後熱止汗而出”，與新校正所引文異，而《外臺》卷五五藏及胃瘧所引之《病源》文與今本《素問》同，并不與新校正所引合。《外臺》卷三十九委中引本經文與今本略同，故當以本經文爲是。
〔5〕間日作 《素問》無此三字，《太素》作“日”字，連下句讀。
〔6〕膕中 《素問》、《太素》均作“郄中”。《素問》王冰注：“太陽之郄，是謂金門……《黄帝中誥圖經》云：委中主之。則古法以委中爲郄中。委中在膕中央約文中動脉，足太陽脉之所入也。”新校正云：“詳刺郄中《甲乙經》作膕中，今王氏兩注之，當以膕中爲正。”
〔7〕熇 此下明抄本有“音斛”二小字音注。
〔8〕暍 此下明抄本有“音合，又音喝”五小字音注。
〔9〕陽 此下《素問》有“之”字。
〔10〕解 此下明抄本有“音亦”二小字音注。《病源》卷十一瘧病候作“解倦”。《太素·四時脉形》注：“解音懈，相傳音亦，謂怠惰運動難也。”
〔11〕寒不甚 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均有“熱不甚”三字，於義爲勝。
〔12〕見人 《素問》、《太素》重，連下句讀。
〔13〕惕惕 此下明抄本有“音鍚”二小字音注。
〔14〕汗 《太素》重，連下句讀。
〔15〕明 此下《素問》有“之”字。
〔16〕淅 原作“浙”，形近而誤，據《素問》、《太素》改，下同此例。此下明抄本有“音昔”二小字音注。
〔17〕陽明 《太素》同，《素問》作“足陽明”。據文義似當有“足”字。
〔18〕及調衝陽 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字。據前後各經之瘧治例，多言經而不及俞穴，亦無經與俞穴并提者，且王冰等注家多認爲刺陽明跗上，即指衝陽穴，故疑此四字爲注文誤混爲正文。
〔19〕陰 此下《素問》有“之”字。
〔20〕多寒少熱 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“多寒熱”，《外臺》卷三十九公孫引亦無“少”字，而《素問》新校正云：“按《甲乙經》云：多寒少熱”疑本經“少”字衍。
〔21〕足太陰 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此三字。《素問識》“《甲乙經》此下有足太陰三字，依上文例，當有此三字。”
〔22〕陰 此下《素問》有“之”字。
〔23〕嘔吐 《素問》同，《太素》二字互倒。
〔24〕多寒少熱 《素問》、《太素》均作“多寒熱，熱多寒少”。新校正云：“按《甲乙經》云：嘔吐甚，多寒少熱。”與本經文合。
〔25〕取太谿 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此三字。新校正云：“按《甲乙經》云：其病難已取太谿。”《素問識》：《甲乙》此下有取太谿三字，依上文例，當有此三字。”
〔26〕陰 此下《素問》有“之”字。
〔27〕癃 《素問》作“”，下同。與癃同。
〔28〕非癃也 《素問》同，《太素》作“作癃已”，《病源》卷十一瘧病候作“非癃狀也”。
〔29〕數噫 原作“數便意”，原校云：“一作噫。”《素問》同。明抄本作“數更意”，原校作“數意”。《太素》、《病源》卷十一瘧病作“數小便意”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》數便意三字作數噫二字。”與本經原校同，據改。並删原校。
〔30〕腹中悒悒 《素問》同，《太素》作“腸中邑邑”，《病源》卷十一瘧病候作“腸中悒悒”。邑與悒通，《説文通訓定聲·臨部》：“邑，叚借爲悒。”悒悒，不舒暢。《素問》王冰注：“悒悒，不暢之貌。”
按：
以上六節經文，論述了三陰三陽之瘧的見证與刺法。文中所言之証候，均與各自的經脉循行部位及所連屬的臟腑有關。此六節的文字，與《素問》、《太素》、《病源》諸書，間有出入，據新校正所引，知文已早異。至對所述証候的釋義，歷代注家言之甚詳，然其中足陽明瘧與足少陰瘧頗費解，如“令人嘔吐甚，多寒少熱，欲閉户牖而處”等証，頗似陽明病；而“令人先寒洒淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然”等証，頗似少陰病。故《素問釋義》認爲是兩節文字互爲錯簡，可作參考。
一、肺瘧〔1〕，令人心寒，甚熱〔2〕，熱間善驚，如有所〔3〕見者，刺手太陰、陽明。一，心瘧〔4〕，令人煩心〔5〕甚，欲得見〔6〕清水〔7〕，寒多〔8〕《素問》作反寒多。《太素》作及寒多。不甚熱〔9〕，刺手少陰，是謂神門〔10〕。一，肝瘧〔11〕，令人色蒼蒼然〔12〕，《素問》下〔13〕有大息二字〔14〕。其〔15〕狀若死者，刺足厥陰見血。一，脾瘧〔16〕，令人病〔17〕寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴〔18〕已汗出，刺足太陰。一，腎瘧〔19〕，令人悽悽〔20〕然，《素問》作洒洒然。腰脊痛，宛轉〔21〕，大便難，目眴眴〔22〕然，手足寒，刺足太陽、少陰。一，胃瘧〔23〕，令人且病寒〔24〕，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰横脉出血。
〔1〕瘧 此下《素問》、《太素》均有“者”字。
〔2〕甚熱 《素問》作“寒甚熱”，《太素》作“寒甚”。《外臺》卷五五藏及胃瘧引《病源》作“寒甚發熱”。按此言肺寒乘心而心寒，寒極而發熱，熱甚則心氣受傷而善驚，故《素問》作“寒甚熱”，於義爲勝。
〔3〕所 《太素》無。
〔4〕瘧 此下《素問》、《太素》均有“者”字。
〔5〕煩心 此下明抄本有“一作心煩”四小字校文。
〔6〕見 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無，疑本經衍。
〔7〕清水 清與凊通，清水，即冷水。
〔8〕寒多 《素問》作“反寒多”，《太素》作“及寒多”，與本經原校同。據文義似當有“反”字。
〔9〕不甚熱 《素問》同，《太素》作“寒不甚，熱甚”。此言陽并於裏，陰出之表而致裏熱外寒，故當以本經爲是。
〔10〕是謂神門 《素問》、《太素》均無此四字，據前後文例，似爲注文誤混爲正文。
〔11〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔12〕蒼蒼然 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均有“太息”二字，《外臺》卷三十九中封引本經亦有此二字，疑本經脱。蒼，《太素》作“倉”，倉與蒼通，《詩·王風·黍離》：“悠悠蒼天。”陸德明釋文：“蒼，本亦作倉。”蒼，青色。《廣雅·釋器》：“蒼，青也。”
〔13〕下 明抄本無。
〔14〕二字 明抄本無此二字。
〔15〕其 《病源》卷十一瘧病候作“甚”，連上句讀。
〔16〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔17〕病 《素問》無，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“疾”。
〔18〕鳴 《素問》同，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“疾”。
〔19〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔20〕悽悽 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“洒洒”，義同。均爲寒冷貌。
〔21〕宛轉 展轉也，如《楚辭·哀時命》：“愁修夜而宛轉兮。”此謂因腰脊痛而肢節不得自由屈伸，故作宛轉之貌。
〔22〕目眴眴 《素問》同，《太素》作“目詢詢”。《病源》卷十一瘧病候作“目眩眴眴”。眴眴，目眩眼花貌。《説苑·善説》：“夫登高臨危而目不眴。”此重言之，義亦同。
〔23〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔24〕且病寒 明抄本作“旦病寒”，《素問》作“且病也”。《千金》卷十六第二作“旦病也”。《太素》作“疸病也”。據上文脾瘧“令人病寒”文例，當以本經爲是，“且”字疑衍。
一、瘧發〔1〕身〔2〕熱，刺跗上動脉〔3〕，開其空，出血〔4〕立寒。一、瘧方欲寒，刺手陽明，太陰，足陽明、太陰。一、諸瘧如脉不見者〔5〕，刺十指間出〔6〕血，血去必已。先視身之赤如小豆者〔7〕，盡取之。一、十二瘧〔8〕者，其〔9〕發各不同時，察其病形，以知其何脉之病〔10〕。先其〔11〕發時如一〔12〕食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知〔13〕，三刺則〔14〕已；不已，刺舌下兩脉出血，不已，刺郄中盛經出血，又〔15〕刺項已下俠脊者〔16〕，必已。舌下兩脉者，廉泉穴〔17〕也。一，刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者〔18〕，先刺頭上及兩額〔19〕兩眉〔20〕間出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先〔21〕刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明〔22〕十指間。先足脛〔23〕痠痛者，先刺足陽明〔24〕十指間出血。風瘧〔25〕，發則汗出惡風，刺足三陽〔26〕經背俞之血者〔27〕，脛〔28〕痠痛〔29〕，按之不可，名曰肘髓病〔30〕，以鑱鍼鍼絶骨〔31〕出其〔32〕血，立已。身體小痛，刺〔33〕諸陰之井〔34〕無〔35〕出血，間日一刺〔36〕。
〔1〕瘧發 《素問》同。明抄本作“瘧發已”，《太素》作“瘧以發”。
〔2〕身 此下《素問》、《太素》均有“方”字，與下文“方欲寒”對應，於義爲勝。
〔3〕刺跗上動脉 《太素》注：“動脉即衝脉，爲五藏六府之海，故刺之以療十二瘧也。”《素問發微》注：“凡瘧發身方熱，則刺跗上之動脉，當是衝陽穴也。蓋足陽明胃經者，乃五藏六府之長也，故取其穴以刺之。”張介賓、張志聰均同此説。《素問·刺禁論》云：“刺跗上，中大脉，血出不止，死。”《素問》本篇前文云：“足陽明之瘧……刺足陽明跗上。”《素問·繆刺論》云：“人有所墮墜……刺足跗上動脉。”王冰均注云謂衝陽穴。據此可知“刺跗上動脉”，當是刺衝陽穴，而非刺動脉。
〔4〕出血 《素問》作“出其血”，《太素》無此二字。
〔5〕諸瘧如脉不見者 如，《素問》、《太素》均作“而”，者，《素問》無。如與而通。《集韻·魚韻》：“如，一曰而也。”《類經》卷十六第五十注：“脉不見者，邪盛氣逆而脉伏也。”
〔6〕出 《素問》同。明抄本、《太素》均作“見”。
〔7〕先視身之赤如小豆者 之下《太素》有“熱”字。《素問集注》張志聰注：“邪在膚表氣分有傷，澹滲皮膚之血，故赤如小豆。”
〔8〕十二瘧 指前文六經瘧、五藏瘧及胃瘧。
〔9〕其 明抄本作“甚”，誤。
〔10〕病 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔11〕其 此下《太素》有“病”字。
〔12〕一 《素問》、《太素》均無。
〔13〕二刺則知 《香草續校書·内經素問二》：“知當訓愈。《方言·陳楚篇》云：知，愈也。南楚病愈者或謂之知。知，通語也。……上文云，一刺則衰，謂瘧衰也。下文云，三刺則已，謂瘧已也。則愈者，謂瘧愈也。愈在衰已之間，則愈於瘧衰，而瘧猶未能已之謂也，故知與已有别。”
〔14〕則 此下明抄本有“刺”字，疑衍。
〔15〕又 《素問》同，《太素》作“有”，又與有通。
〔16〕俠脊者 《素問》王冰注：“俠脊者，謂大杼、風門、熱府穴也。”
〔17〕廉泉穴 穴，《素問》、《太素》均無。《素問識》：“簡按：諸家爲任脉之廉泉，非也。任脉廉泉只一穴，不宜言兩脉，此言足少陰廉泉也。《氣府論》云：足少陰舌下各一。王注：足少陰舌下二穴，在人迎前陷中動脉前，是曰舌本左右二也。《根結篇》云：少陰根於湧泉，結於廉泉。可以互證。”
〔18〕先頭痛及重者 《素問》同，《太素》作“頭先痛及重”。
〔19〕額 《素問》同，《太素》作“頜”。以本經爲是。
〔20〕眉 原作“肩”，形近而誤，據《素問》、《太素》改。
〔21〕先 《太素》無。
〔22〕手少陰陽明 《素問》同，《太素》作“陰陽”二字。新校正云：“按别本作手陰陽，全本亦作手陰陽。”《太素》注：“手表裏陰陽之脉，十指之間也。”據文義，似作手陰陽爲是。
〔23〕脛 《素問》同，《太素》作“胻”。
〔24〕先刺足陽明 《太素》注：“足陽明爲三陽之長，故刺足十指間出血，皆稱足陽明也。”
〔25〕瘧 《素問》此字重，《太素》此下有“之”字
〔26〕足三陽 足，《素問》、《太素》均無。新校正云：“按《甲乙經》云足三陽。”是經文早異。王冰注：“三陽，太陽也。”
〔27〕者 《太素》無。
〔28〕脛 明抄本、《太素》均作“胻”，《素問》作“”。脛、胻、義同。明抄本“胻”下有“音行，又杭”四小字音注。
〔29〕痛 此下《素問》、《太素》均有“甚”字。
〔30〕肘髓病 肘，《素問》、《太素》作“胕”，《素問吴注》、《素問直解》均作附髓病。《素問直解·刺瘧篇》高士宗注：“痠痛甚，因風而痠痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏於骨，故名曰附髓病。”疑肘或作胕，胕與附通。
〔31〕以鑱鍼鍼絶骨 《素問》同，《太素》作“以鑱鑱絶骨”。《素問識》：“簡按：王以爲陽輔，張以爲懸鍾。考《甲乙》陽輔，在足外踝上四寸，輔骨前，絶骨端，如前二分。懸鍾，在足踝上三寸，而按經中無懸鐘穴，如陽輔，則見《本輸篇》，當從王注。又考《四十五難》，髓會絶骨。今邪伏而附於髓，故鍼髓會之絶骨，以祛其邪也。”
〔32〕其 《太素》無。
〔33〕刺 此下明抄本、《太素》均有“之”字，《素問》有“至陰”二字。新校正云：“按《甲乙經》無至陰二字。”
〔34〕井 原作“并”，形近而誤，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔35〕無 《太素》作“毋”，毋通無，《説文通訓定聲·豫部》：“毋叚借又爲無。”
〔36〕刺 此下明抄本有“鑱音讒。輸音舒。”六小字音注。
〔1〕瘧，神庭及百會主之。瘧，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池〔2〕。瘧，取完骨及風池、大杼、心俞、上窌、譩譆、陰都、太淵、三間、合谷、陽池、少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、俠谿、至陰、通谷、京骨主之。瘧，振寒，熱盛〔3〕狂言，天樞主之。瘧，熱盛〔4〕，列缺主之。瘧，寒厥及熱厥〔5〕，煩心善噦，心滿而〔6〕汗出，刺少商出血立已。熱瘧口乾，商陽主之。瘧，寒甚〔7〕，《千金》下云欲嘔沫。陽谿主之。風瘧，汗不出，偏歷主之。瘧，面赤腫，温溜主之。痎瘧，心下脹滿痛，上氣，灸手五里〔8〕，左取右，右取左。
〔1〕（jiē皆） 與痎同。
〔2〕風池 此下原有“大杼”二字，《外臺》卷三十九上星、《千金》卷十第六均無此二字。按本經各卷諸上星主治條，亦均無大杼，此涉下衍，故據删。
〔3〕熱盛 原作“熱甚”，據明抄本、《外臺》卷三十九天樞、《千金》卷三十第五改。
〔4〕熱盛 明抄本作“盛熱”，《外臺》卷三十九列缺、《千金》卷三十第五均作“甚熱”，《醫心方》卷二第一作“寒甚熱。”
〔5〕寒厥及熱厥 《外臺》卷三十九少商作“寒熱”二字，《醫心方》卷二第一作“寒厥及熱”。
〔6〕而 《外臺》卷三十九少商無。
〔7〕瘧寒甚 《千金》卷三十第五作“瘧甚苦寒欬歐沫”，與本經原校文異。
〔8〕手五里 據本經體例，凡手足同名俞穴單列時，均不冠手或足字，惟此作手五里，疑爲後人添加。
瘧，項痛，因忽暴逆〔1〕，腋門主之。瘧，發有四時〔2〕，面上赤〔3〕，〔4〕無所見，中渚主之。瘧，食時發，心痛，悲傷不樂，天井主之。風瘧，支正主之。瘧，背膂振寒，項痛引肘腋，腰痛引少腹中〔5〕，四肢不舉，小海〔6〕主之。瘧，不知所苦，大都主之。瘧，多寒少熱，大鐘主之。瘧〔7〕，欬逆心悶不得臥，嘔甚，熱多寒少，欲閉户牖〔8〕而處，寒厥足熱，太谿主之。瘧，熱少氣，足胻〔9〕寒，不能自温，脹〔10〕切痛引心，復留主之。瘧，不嗜食，厲兑主之。
〔1〕項痛，因忽暴逆 逆，明抄本作“變”，《外臺》卷三十九腋門作“頭痛，目濇暴變”，《千金》卷三十第一作“目濇暴變”，《醫心方》卷二第一作“頭痛目濇”。《外臺》義長。
〔2〕發有四時 《外臺》卷三十九中渚作“項痛”。
〔3〕面上赤 《外臺》卷三十九中渚無此三字。
〔4〕 此下明抄本有“音荒”二小字音注。
〔5〕中 原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九小海、《千金》卷三十第五注語引本經補。
〔6〕小海 原作“少海”，據《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一改。
〔7〕瘧 《外臺》卷三十九太谿作“久瘧”。
〔8〕牖 《外臺》卷三十九太谿、《千金》卷三十第五注語引本經均無此字。據本篇前文，當有此字。
〔9〕氣，足胻 原作“間”，據《外臺》卷三十九復溜改。
〔10〕脹 《外臺》卷三十九復溜作“腹”。
瘧，瘈瘲，驚，股《千金》作轉〔1〕。膝重，胻轉筋，頭眩痛，解谿主之。瘧，日西發，臨泣主之。瘧，振寒，腋下腫，丘墟主之。瘧，從胻〔2〕起，束骨主之。瘧，多汗，腰痛不能俛仰，目如脱，項如拔，崑崙主之。瘧，實則〔3〕腰背痛，虚則鼽衄，不渴，間日作〔4〕，飛揚主之。瘧，頭重，寒從〔5〕背起，先寒後熱，渴不止，汗乃出，委中主之。
〔1〕《千金》作轉 今本《千金》卷三十第五作“膝股腫”，與原校文異。
〔2〕胻 《外臺》卷三十九束骨作“”。
〔3〕則 原無，據《外臺》卷三十九飛揚及文例補。
〔4〕不渴，間日作 此五字原在後條“委中主之”下，作“瘧，不渴，間日作，崑崙主之”，詳《外臺》卷三十九崑崙主治無此文，而爲飛揚穴主治。且此作崑崙主之，既與前崑崙條穴名重，又不合排穴序例，其誤可知，故將此五字移此。並删“崑崙主之”四字
〔5〕從 原無，據《外臺》卷三十九委中及文義補。
頭重鼻衄〔1〕及瘈瘲〔2〕，汗不出，煩心〔3〕，足下熱，不欲近衣，項痛，目翳，鼻〔4〕及小便皆不利，至陰主之。身疼痛，善驚，互引〔5〕，鼻衄〔6〕，通谷主之。暴病頭痛，身熱痛，肌肉動，耳聾，惡風，目眥爛赤，項不可以〔7〕顧，髀〔8〕樞痛，泄，腸澼〔9〕，束骨主之。鼽衄血不止，淫濼〔10〕頭痛，目白翳，跟〔11〕尻〔12〕瘈瘲〔13〕，頭頂〔14〕腫痛，泄注，上搶心，目赤眥爛無所見，痛從内眥始，《千金》作翳從内眥始。腹滿，頸項强，腰脊〔15〕不可俛仰，眩，心痛，肩背相引，如從後觸之狀，身寒從脛起〔16〕，京骨主之〔17〕。
〔1〕衄 《外臺》卷三十九至陰作“鼽”。
〔2〕瘲 《外臺》卷三十九至陰無。
〔3〕煩心 《外臺》卷三十九至陰互倒。
〔4〕鼻 《外臺》卷三十九至陰無。
〔5〕互引 指筋脉抽搐牽引。
〔6〕鼻衄 《外臺》卷三十九通谷作“鼻鼽”。《醫心方》卷二第一作“鼻鼽衄”。
〔7〕以 《外臺》卷三十九束骨無。
〔8〕髀 此下明抄本有“音箄波”三小字音注。
〔9〕泄，腸澼 《外臺》卷三十九束骨同，《千金》卷三十第二作“腸澼，泄”。
〔10〕血不止淫濼 《外臺》卷三十九京骨無此五字。
〔11〕跟 此下明抄本有“音根”二小字音注。
〔12〕尻 此下明抄本有“音敲”二小字音注。
〔13〕瘲 原脱，據《外臺》卷三十九京骨補。
〔14〕頂 《外臺》卷三十九京骨無，疑衍。
〔15〕脊 《外臺》卷三十九京骨作“背”。
〔16〕起 明抄本作”，下有“音起”二小字音注。按走旁之字，有作”旁者，俗作“”，是當作“”，爲起之别字。
〔17〕京骨主之 按本條亦見於本經卷九第二、《靈樞·厥病》，而文稍異，作“腎心痛”。《外臺》卷三十九京骨同。
下部寒，熱病汗不出，體重，逆氣，頭眩痛〔1〕，飛揚主之。鼽衄，腰脊〔2〕痛〔3〕，脚〔4〕腨〔5〕痠重，戰慄不能久立，腨如裂，脚急跟痛〔6〕，足攣引〔7〕少腹痛，喉咽痛〔8〕，大便難，脹〔9〕，承山主之。熱病俠脊痛，委中主之。
〔1〕痛 原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九飛揚、《醫心方》卷二第一補。
〔2〕脊 《外臺》卷三十九承山、《醫心方》卷二第一均作“背”。
〔3〕痛 原脱，據《外臺》卷三十九承山、《醫心方》卷二第一補。
〔4〕脚 明抄本作“腳”，下有“音脚”二小字音注。
〔5〕腨 《外臺》卷三十九承山作“踹”，下同。踹與腨通，《龍龕手鏡·足部》：“踹，脛腸也。”
〔6〕脚急跟痛 原作“脚跟急痛”，據明抄本、《千金》卷三十第三改。《外臺》卷三十九承山作“脚急腫痛”。
〔7〕引 《外臺》卷三十九承山無。
〔8〕少腹痛喉咽痛 《外臺》卷三十九承山作“少腹痛引喉咽”。
〔9〕脹 《外臺》卷三十九承山作“腹痛”。
足陽明脉病發熱狂走第二
本篇自“黄帝問曰”至“陽盛故駡詈不避親疏”，見《素問·陽明脉解》、《太素·陽明脉病》。自“大熱遍身”至“此所謂推而散之者也”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。
提要：本篇主要論述足陽明之脉病所引起的發熱狂走等病証之病機，説明狂病諸証之腧穴主治，故以此名篇。
黃帝問曰：足〔1〕陽明之脉病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，欲獨閉户牖而處〔2〕，願聞其故？岐伯對曰：陽明者，胃〔3〕脉也；胃者〔4〕，土也；聞〔5〕木音而驚者，土惡木也〔6〕。陽明主肌〔7〕肉，其肌〔8〕血氣〔9〕盛，邪客之則熱，熱甚則惡火〔10〕；陽明厥則喘悶〔11〕，悶則惡人；陰陽相薄，陽盡陰盛，故欲〔12〕獨閉户牖而處。按陰陽相薄至此，本《素問·脉解篇》〔13〕，士安移續於此。
〔1〕足 《太素》無。
〔2〕欲獨閉户牖而處 《素問》、《太素》作“鐘鼓不爲動，聞木音而驚何也”，惟《太素》“何也”作“者”。
〔3〕胃 此下《太素》有“之”字。
〔4〕者 原脱，據《素問》、《太素》補。
〔5〕聞 此上《素問》、《太素》均有“故”字。
〔6〕也 此下《素問》、《太素》均有“其惡火何也”五字。
〔7〕肌 《素問》、《太素》均無。
〔8〕肌 原脱，《太素》同。《素問》作“脉”字，新校正云：“按《甲乙經》脉作肌。”本經明抄本亦有“肌”字，故據補。
〔9〕氣 《太素》無。
〔10〕火 此下《素問》、《太素》均有“其惡人何也”五字。
〔11〕喘悶 《素問》作“喘而惋”，《太素》作“喘如悗”。而與如通。悶、惋、悗義同，均有煩滿之義。《太素》注：“悗，武槃切，此經中爲悶字。”
〔12〕欲 明抄本無。
〔13〕篇 此下明抄本有“文”字。
曰：或喘而死者，或喘而生者〔1〕，何也？曰：厥逆連藏則死，連經則生〔2〕。
〔1〕或喘而死者，或喘而生者 此二句原互倒，據明抄本、《素問》、《太素》乙正。
〔2〕厥逆連藏則死，連經則生 《太素》注：“連藏病深故死，連經病淺故生。”
曰：病甚〔1〕則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋〔2〕，非其素所能〔3〕，病反能者，何也？曰：陰陽爭而外并於陽〔4〕。此八字亦《素問·脉解篇〔5〕》文。
邪盛〔6〕則四肢實，實則能登高而歌〔7〕；熱盛於身，故棄衣而欲〔8〕走；陽盛故妄言駡詈不避親疏〔9〕。大熱遍身，故狂言而妄見妄聞〔10〕，視足陽明及大絡取之〔11〕，虚者補之，血如〔12〕實者寫之，因令〔13〕偃臥，居其頭前，以兩手四指按其〔14〕頸動脉，久持〔15〕之，卷而切推之〔16〕，下至缺盆中，復止〔17〕如前，熱去乃已〔18〕，此所謂推而散之者也。
〔1〕病甚 此上《太素》有“陽明”二字。
〔2〕上屋 此下《素問》有“所上之處”四字。《太素》有“所上”二字。
〔3〕非其素所能 《素問》作“皆非其素所能也”。《太素》作“非其素時所能也”。王冰注：“素，本也。踰垣，謂驀牆也。怪其稍異於常。”
〔4〕陰陽爭而外并於陽 《素問》、《太素》均作“四肢者，諸陽之本也”。此八字分别見於《素問·脉解》、《太素·經脉病解》，本經明抄本則此十六字並存，後八字疑爲後人所增。
〔5〕篇 明抄本無。
〔6〕邪盛 《素問》作“陽盛”。《太素》同本經。
〔7〕而歌 《素問》、《太素》均無此二字。疑本經上問語而衍。
〔8〕欲 《太素》無。
〔9〕陽盛故妄言駡詈不避親疏 《素問》作“陽盛則使人妄言駡詈不避親疏而不欲食”。《太素》作“陽盛則使人不欲食，故妄言”。據上問語，本文下似當有“而不欲食”四字。
〔10〕故狂言而妄見妄聞 《靈樞》、《太素》均作“狂而妄見妄聞妄言”。
〔11〕視足陽明及大絡取之 《太素》注：“足陽明主氣，其氣强盛，狂妄見聞及妄言多因此脉，故取陽明正經及胳以去之也。”
〔12〕如 《靈樞》作“而”。《太素》無此字。如與而通。
〔13〕令 《靈樞》作“其”。
〔14〕按其 《靈樞》作“挾按”。《太素》作“使按”。作“挾按”義長，與下文“久持之”之義合。
〔15〕持 明抄本作“按”。
〔16〕卷而切推之 之，明抄本、《靈樞》、《太素》均無。卷與捲通。
〔17〕止 明抄本、《太素》均作“上”。《靈樞》同本經。作“上”義長。
〔18〕已 《靈樞》、《太素》均作“止”，義同。
身熱狂走，譫語見鬼，瘈瘲，身柱主之。狂，妄言，怒恐〔1〕惡火，善駡詈，巨闕主之。熱病汗不出，鼽衄，眩，時〔2〕仆，面〔3〕浮腫，足脛寒，不得臥〔4〕，振寒，惡人與木音，喉痺，齲齒，惡風，鼻不利〔5〕，多臥〔6〕善驚，厲兑主之。四厥〔7〕，手足悶〔8〕者，使人久持之，厥熱〔9〕一本作逆冷。脛痛，腹脹〔10〕皮痛〔11〕，善伸數欠，惡人與木音，振寒，嗌中引外〔12〕痛，熱病汗不出，下齒痛，惡寒，目急，喘滿寒慄，齗〔13〕口噤僻〔14〕，不嗜食，内庭主之。狂歌妄言，怒〔15〕，惡人與火，駡詈，三里主之。
〔1〕恐 原脱，據《外臺》卷三十九巨闕、《醫學綱目》卷二十五狂引本經補。
〔2〕時 《外臺》卷三十九厲兑作“前”。
〔3〕面 原作“而”，據《外臺》卷三十九厲兑改。
〔4〕不得臥 《外臺》卷三十九厲兑無此三字。
〔5〕鼻不利 《外臺》卷三十九厲兑作“鼻不聞”。
〔6〕臥 原脱，據《外臺》卷三十九厲兑、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷二十五欲獨閉户牖而處引本經補。
〔7〕四厥 《外臺》卷三十九内庭作“四肢厥逆”。
〔8〕悶（mèn懣） 《説文·心部》：“懣也。”《素問·風論》：“閉則熱而悶。”王冰注：“悶，不爽貌。”又按悶猶煩也，煩者擾動不寧。《史記·樂書》：“水煩則魚鼈不大。”張守節正義：“煩猶數攪動也。”
〔9〕厥熱 《外臺》卷三十九内庭作“逆冷”，與原校同。
〔10〕腹脹 《外臺》卷三十九内庭作“腹脹滿”。
〔11〕皮痛 《外臺》卷三十九内庭作“皮膚痛”。
〔12〕外 《外臺》卷三十九内庭無。
〔13〕齗 原作“斷”，形近而誤，據明抄本、《外臺》卷三十九内庭改。
〔14〕僻 《廣韻·昔韻》：“邪也。”
〔15〕怒 此下《外臺》卷三十九三里有“恐”字。
陰衰發熱厥陽衰發寒厥第三
本篇自“黄帝問曰”至“陽氣亂則不知人矣”，見《素問·厥論》、《太素·寒熱厥》。自“太陽之厥則腫首”至“不盛不虚以經取之”，見《素問·厥論》、《太素·經脉厥》。自“請言解論與天地相應”至“所謂引而下之者也”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。自“刺熱厥者留鍼反爲熱”至“二刺陽”，見《靈樞·終始》、《太素·三刺》。自“熱厥取太陰少陽”至“寒厥取陽明少陰於足留之”，見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜説》。自“厥胸滿面腫者”至“便溲難取足少陰”，見《靈樞·雜病》、《太素·厥頭痛》。自“厥逆爲病”至“以指按之立快”，見《靈樞·癲狂》、《太素·厥逆》。
提要：本篇主要論述各種厥証的病機、証狀與治則，因開始便指出“陽氣衰於下則爲寒厥，陰氣衰於下則爲熱厥”，故以此名篇。其主要内容有：寒厥、熱厥的發病原因及病理機制；三陰三陽經脉之厥的証狀與治則；治寒厥必先熨火以調其經的機理；用鍼解結與調氣的具體方法；不同厥証的証狀與刺法。
黄帝問曰：厥之〔1〕寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則爲寒厥；陰氣衰於下，則爲熱厥。曰：熱厥〔2〕必起於足下者，何也？曰：陽氣走〔3〕於足〔4〕五指之表〔5〕，陰脉者〔6〕，集於足下而聚〔7〕於足心，故陽〔8〕勝則足下熱。曰：寒厥〔9〕必起於五指〔10〕而〔11〕上於膝者，何也？曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛〔12〕則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從内〔13〕。
〔1〕之 《經詞衍釋》卷九：“之，猶有也。之與有，互爲訓。《論語》：人之言曰。謂人有言也。”
〔2〕熱厥 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“之爲熱也”四字。
〔3〕走 原作“起”，《素問》、《太素》同。《素問》新校正云：“按《甲乙經》陽氣起於足作走於足，起當作走。”本經明抄本亦作“走”，據改。
〔4〕足 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均無。
〔5〕五指之表 表，外也。《素問》王冰注：“大約而言之，足太陽脉出於足小指之端外側，足少陽脉出於足小指次指之端，足陽明脉出於足中指及大指之端。”
〔6〕陰脉者 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥、《千金》卷十五第四均無此三字。
〔7〕聚 《太素》作“熱”。
〔8〕陽 此下《素問》有“氣”字，如按下文“故陰氣盛”文例，則當有氣字。
〔9〕寒厥 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“之爲寒也”四字。
〔10〕必起於五指 《素問》作“必從五指”，《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“必從五指始”。
〔11〕而 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均無。
〔12〕盛 《素問》、《太素》均作“勝”。盛、勝義同。《素問·逆調論》：“獨勝而止耳。”王冰注：“勝者，盛也。”
〔13〕其寒也，不從外，皆從内 内下《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“寒”字。《類經》卷十五第三十四注：“若陰氣勝則陽氣虚，陽不勝陰，故寒厥必起於五指而上寒至膝。然其寒也，非從外入，皆由内而生也。”
曰：寒厥何失而然也？曰：厥陰者，衆筋之所聚〔1〕。《素問》作前陰者，宗筋之所聚也。太陰陽明之所合〔2〕。春夏則陽氣多而陰氣少〔3〕，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人〔4〕質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復〔5〕，精氣溢下，邪氣從而上之〔6〕。所中〔7〕《素問》所中二字作氣因於中。陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足爲之寒。
〔1〕厥陰者，衆筋之所聚 《素問》、《太素》均作“前陰者，宗筋之所聚也”，與本經原校同。《病源》卷十二寒熱厥候作“陰者宗筋之所聚也”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》前陰者宗筋之所聚作厥陰者衆筋之所聚。全元起云：前陰者，厥陰也。”足厥陰肝之經脉環陰器，故此處之厥陰，實指前陰而言。“衆”與“宗”義通，《爾雅·釋詁》：“宗，衆也。”由於足之三陰、陽明、少陽及衝、任、督、蹻之筋脉皆聚於前陰，故云前陰者，衆筋之所聚也。
〔2〕太陰陽明之所合 《素問》王冰注：“太陰者，脾脉。陽明者，胃脉。脾胃之脉，皆輔近宗筋，故云太陰陽明之所合。”
〔3〕少 《病源》卷十二寒熱厥候無，《太素》作“衰”。
〔4〕人 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“者”字。
〔5〕此人質壯……下氣上争不能復 不能復，《太素》作“未能復”。《素問》王冰注：“質，謂形質也。奪於所用，謂多欲而奪其精氣也。”《類經》卷十五第三十四注：“質壯者有所恃，當秋冬陰盛之時，必多情欲之用，以奪腎中之精氣，精虚於下則取足於上，故下氣上争也。去者太過，生者不及，故不能復也。”争，《説文·部》：“争，引也。”段玉裁注：“凡言争者，皆謂引之使歸於己。”
〔6〕邪氣從而上之 明抄本作“邪氣固從而上之”。《素問》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“邪氣因從之而上也”。《太素》作“邪氣且從之而上”。據文義本經“邪氣”下似脱“因”字，明抄本固爲“因”之誤字。
〔7〕所中 《素問》作“氣因於中”，與本經原校同。新校正云：“按《甲乙經》氣因於中作所中。”《太素》作“氣居於中”。所，指事之詞。中，傷也。此指邪氣所傷。
曰：熱厥何如〔1〕？曰：酒入於胃，則絡脉滿而經脉虚〔2〕，脾主爲胃行其津液者也，陰氣虚則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不榮其四肢。此人必數醉若飽以〔3〕入房，氣聚於脾中不〔4〕得散，酒氣與谷氣相薄〔5〕，熱遍於身，内熱而溺赤。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日〔6〕衰，陽氣獨盛〔7〕，故手足爲之熱〔8〕。
〔1〕熱厥何如 此下《素問》有“而然也”三字。
〔2〕酒入於胃，則絡脉滿而經脉虚 《太素》注：“酒爲熱液，故人之醉，酒先入并胳脉之中，故經脉虚也。”
〔3〕以 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“已”。以與已通。
〔4〕不 《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“未”。不與未義通。
〔5〕薄 《太素》作“搏”。薄與搏通。此下《素問》有“熱盛於中故”五字。《太素》有“熱於中故”四字，故字均連下讀。據文義，疑本經脱“熱盛於中故”五字。
〔6〕日 《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“有”。作“日”義勝。
〔7〕盛 明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“勝”，義同。
〔8〕故手足爲之熱 《素問》王冰注：“醉飽入房，内亡精氣，中虚熱入，由是腎衰，陽盛陰虚，故熱生於手足也。”
曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何謂也？曰：陰氣盛於上則下虚，下虚則腹滿〔1〕，腹滿〔2〕《素問》腹滿二字作陽氣盛於上。則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。
〔1〕腹滿 《素問》、《太素》均作“腹脹滿”。
〔2〕腹滿 《素問》、《太素》均作“陽氣盛於上”，與本經原校同。《素問》新校正云：“按《甲乙經》陽氣盛於上五字作腹滿二字，當從《甲乙經》之説，何以言之？别按《甲乙經》云：陽脉下墜，陰脉上爭，發尸厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景云：少陰脉不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸鬲，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此爲尸厥。仲景言陽氣退下，則是陽氣不得盛於上，故當從《甲乙經》也。”《醫學讀書記》卷上《甲乙》之誤：“《素問》曰：陰氣盛於上則下虚，下虚則腹脹滿。又曰：陽氣盛於上，則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人。此二段乃岐伯分答黄帝問厥或令人腹滿，或令人昏不知人二語之辭。所謂陰氣者，下氣也。下氣而盛於上，則下反無氣矣，無氣則不化，故腹脹滿也。所謂下氣者，即陰氣也。陽氣上盛，則陰氣上奔，陰從陽之義也。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即爲邪氣。邪氣既逆，陽氣乃亂。氣治則明，亂則昏，故不知人也。《甲乙經》削陽氣盛於上五字，而增腹滿二字於下虚則腹脹滿之下，則下氣重上之上。林氏云：當從《甲乙》，謂未有陰氣盛於上，而又陽氣盛於上者。二公并未體認分答語辭，故其言如此，殆所謂習而弗察者耶！”此説可參。
太陽〔1〕之厥，則腫〔2〕首頭重，足不能行，發爲眩〔3〕仆〔4〕。陽明之厥，則癲疾，欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脇痛，〔5〕不可以運。太陰之厥，則腹滿脹，後不利，不欲食，食則嘔不得臥。
少陰之厥，則舌〔6〕乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛脹，涇溲不利〔7〕，好臥屈膝，陰縮〔8〕，〔9〕内熱。熱盛則寫之，虚則補之，不盛不虛，以經取之。
〔1〕太陽 《素問》、《太素》均作“巨陽”。
〔2〕則腫 則，《太素》無，腫作“踵”。《素問》王冰注：“腫，或作踵，非。”按踵與腫通。《莊子·庚桑楚》：“擁腫之與居。”陸德明釋文：“腫，本亦作踵。”
〔3〕眩 《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“眴”。眴通眩。《莊子·田子方》：“今汝怵然有恂目之志。”陸德明釋文：“恂，又作眴，謂眩也。”
〔4〕仆 此下明抄本有“音付”二小字音注。
〔5〕 《太素》作“骭”。骭義同。《玉篇·骨部》：“骭，脛也。”與胻同。
〔6〕舌 《素問》作“口”。但王冰注似亦作“舌”。
〔7〕脹，涇溲不利 《素問》作“腹脹涇溲不利”。《太素》作“溲不利”。《病源》卷十二寒熱厥候作“脹不利”。以本經義勝。
〔8〕縮 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候、《千金》卷十四第五均有“腫”字，疑本經脱。
〔9〕 《太素》作“脛”。
請言解論〔1〕，與天地相應，四時相副〔2〕，人參天地，故可爲解〔3〕。下有漸洳〔4〕，上生蒲葦〔5〕，此所以知氣形之多少也〔6〕。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨〔7〕而在上，根莖〔8〕《靈樞》作荄。少汁。人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減〔9〕，汗〔10〕大泄，皮〔11〕淖澤〔12〕。寒則地動水冰，人氣在中，皮膚緻〔13〕，腠理閉，汗不泄〔14〕，血氣强，皮〔15〕堅濇。當是之時，善行水者，不能往冰〔16〕；善穿〔17〕地者，不能鑿凍；夫善用鍼者，亦不能取四逆〔18〕；血〔19〕脉凝〔20〕結，堅搏〔21〕不往來，亦不〔22〕可即柔。故行水者，必待天温冰釋〔23〕；穿地者，必待凍解，而後地可穿〔24〕。人脉猶是，治厥者，必先熨火以〔25〕調和其經，掌〔26〕與腋，肘與脚〔27〕，項與脊，以調其氣〔28〕，大道〔29〕已通，血脉乃行，後〔30〕視其病，脉淖澤者〔31〕，刺而平之，堅緊者〔32〕，破而決〔33〕之，氣下乃止，此所謂〔34〕解結。
〔1〕解論 《靈樞》、《太素》同，據下文“此所謂解結”，似爲“解結”之誤。
〔2〕副 《説文·刀部》：“副，判也。”段玉裁注：“凡分而合者，皆謂之副。”是副有副合之義。
〔3〕故可爲解 《太素》注：“人法天地，故可爲解。人應天地，故請言之。”
〔4〕漸洳 猶浸濕也。《漢書·東方朔傳》：“塗者，漸洳徑也。”師古曰：“漸洳，浸濕也。”《太素》注：“漸洳，潤濕之氣也。見葦蒲之茂悴，知漸洳之多少。”
〔5〕蒲葦 《太素》此二字互倒。
〔6〕此所以知氣形之多少也 《太素》注：“觀人形之强弱，識血氣之盛衰。”
〔7〕雨 《太素》無。《靈樞》同本經。
〔8〕根莖 《靈樞》、《太素》作“根荄”，與本經原校同。《太素》注：“春夏，陽而暑也，草木陽氣，滋其枝葉，根莖少汁也。荄，莖也。”按莖，《説文·艸部》：“枝柱也。”段玉裁注：“依《玉篇》所引，此言艸而兼言木。今本作枝柱，考《字林》作枝主，謂衆枝之主也。”指草木之幹而言。荄，《説文·艸部》：“艸根也。”根，《説文·木部》：“木株也。”《徐鍇繫傳》：“入土曰根，在上曰株。”根莖，指草木之幹而言；根荄，指草木之根而言。故作“根荄”義勝。楊注訓荄爲莖，似非是。
〔9〕血氣減 原作“血氣盛”，《靈樞》、《太素》均作“血氣減”。按作“血氣減”是，此言汗大泄，當血氣減，與下文“汗不泄，血氣强”對應，故據改。
〔10〕汗 《靈樞》作“汁”，《太素》同本經。按作“汗”是，與下文“汗不泄”相對。
〔11〕皮 《靈樞》同，《太素》作“肉”，義勝。
〔12〕淖澤 濕潤也。《素問·經絡論》：“熱多則淖澤。”王冰注：“淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。”
〔13〕緻 此下明抄本有“音致”二小字音注。
〔14〕泄 《靈樞》、《太素》作“出”。
〔15〕皮 《靈樞》、《太素》作“肉”，義勝。
〔16〕善行水者，不能往冰 《太素》注：“水之性流，故謂之往，言水可往而冰不可流。”
〔17〕穿 原作“窮”，《靈樞》、《太素》均作“穿”。按“窮”，《説文·穴部》：“極也。”是窮有“極盡”之義。“穿”，《説文·穴部》：“通也。”穿有“開通”義。此言天寒地凍，人難以將凍地鑿開，故以作“穿”爲是，據改，下同。
〔18〕四逆 《靈樞》、《太素》均作“四厥”，義同。
〔19〕血 《靈樞》同，《太素》作“而”。
〔20〕凝 《靈樞》同，《太素》作“涘”。
〔21〕摶 原作“搏”，《靈樞》、《太素》同。明抄本作“揣”，下有“音摶”二小字音注。按揣、摶古通。如《史記·屈原賈生列傳》：“何足控摶。”司馬貞索隱：“又本作控揣。”摶，結聚。《管子·内業》：“摶氣如神，萬物備存。”房玄齡注：“摶，謂結聚也。”搏，《廣雅·釋詁》：“擊也。”此言因天寒而血脉凝結堅摶，當以作摶爲是，搏爲摶形近而，故據改。
〔22〕不 《靈樞》、《太素》均作“未”。
〔23〕釋 此下《靈樞》、《太素》均有“凍解”二字，律以下文句例，此下似脱“而後水可行”五字。
〔24〕穿地者，必待凍解而後地可穿 《靈樞》、《太素》均作“而水可行，地可穿也”。
〔25〕火以 《靈樞》、《太素》均無此二字。
〔26〕掌 《靈樞》同，《太素》作“常”。常與尚通，尚與掌通。《吕氏春秋·驕恣》：“遽召掌書曰。”《新序·刺奢》作“尚”。
〔27〕脚 此下明抄本有“音腳”二小字音注。
〔28〕以調其氣 《靈樞》、《太素》均作“以調之”。《類經》卷二十一第三十五注：“凡掌、腋、肘、脚、項、脊之間，皆谿谷大節之交會，故當熨之温之。”
〔29〕大道 《靈樞》、《太素》均作“火氣”。按“大道”是指經脉而言，當以本經爲是。
〔30〕後 此上《靈樞》、《太素》均有“然”字。
〔31〕脉淖澤者 《類經》卷二十一第三十五注：“脉淖澤者，衛氣浮也。”
〔32〕堅緊者 《類經》卷二十一第三十五注：“堅緊者，邪氣實也。”
〔33〕決 《靈樞》、《太素》均作“散”。決，分泄也。《漢書·溝洫志》：“治水有決河深川。”師古曰：“決，分泄也。”是作“決”義勝。
〔34〕所謂 《靈樞》作“所謂以”，《太素》作“所以”。
用鍼之類〔1〕，在於調氣〔2〕，氣積於胃，以通營衛，各行其道〔3〕。宗氣留積在海〔4〕，其下者注於氣街〔5〕，上行者注於息道〔6〕。故厥在〔7〕足，宗氣不下〔8〕，脉中之血，凝而留止〔9〕，弗之火調，鍼弗能取〔10〕。用鍼者，必先察其經絡之虚實，切而〔11〕循之，按而彈之，視其應〔12〕動者，乃後取〔13〕而下之。六經調者，謂之不病〔14〕，雖〔15〕病，謂之自已。一經上實下虚而不通者，此必有横絡盛加於大經〔16〕，令之〔17〕不通，视而寫之，通而決之〔18〕，是所謂解結者也〔19〕。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之〔20〕，已刺〔21〕則火〔22〕熨項與肩胛〔23〕，令熱下合〔24〕一本作冷。乃止〔25〕，所〔26〕謂推而上之者也。上熱下寒，視其虚脉而陷下〔27〕於經絡者取之，氣下而〔28〕止，所〔29〕謂引而下之者也〔30〕。
〔1〕類 法也。《方言》卷七：“類，法也。”
〔2〕在於調氣 《太素》注：“氣之不調則病，故療病者在於調氣也。”
〔3〕氣積於胃，以通營衛，各行其道 《太素》注：“胃受水穀，以生於氣，故水穀之氣積於此也。衛氣起於胃之（按當是上口二字），營氣起於胃之内口，營行脉中，衛行脉外，今用鍼調於胃氣，通於營衛，使各行其道也。”
〔4〕宗氣留積在海 《靈樞》、《太素》均作“宗氣留於海”。詳“在”，於義雖通，然據《靈樞》、《太素》及此下文例，當以作“於”爲勝。楊上善注：“穀入於胃，其氣清者上注於肺，濁者下流於胃，胃之氣上出於口，以爲噫氣，肺之宗氣留氣海，乃胸間動氣也。”
〔5〕其下者注於氣街 《太素》注：“動氣下者，注於氣街，生肺脉者也。”
〔6〕上行者注於息道 《靈樞》、《太素》均作“其上者走於息道”。楊上善注：“肺之清氣積於海者，走於息道，以爲呼吸也。”按一呼一吸，謂之一息，是息道者，呼吸之道路也。
〔7〕在 此下《靈樞》、《太素》均有“於”字。疑衍。
〔8〕宗氣不下 《太素》注：“胸之動氣，不循脉行下至於足。”
〔9〕凝而留止 《靈樞》同，《太素》作“涘而止”。
〔10〕鍼弗能取 《靈樞》、《太素》均作“弗能取之”。
〔11〕而 《靈樞》同。《太素》作“如”。如與而通。
〔12〕應 《靈樞》同。《太素》作“變”。應，言脉應乎而動；變，言脉之變動，兩義均通。
〔13〕取 此下《靈樞》有“之”字，疑衍。
〔14〕六經調者，謂之不病 《太素》注：“三陽三陰六經相得，不可有病。”
〔15〕雖 此下明抄本有“已”字。
〔16〕此必有横絡盛加於大經 《太素》注：“大經隨身上下，故爲從也；胳脉傍引，故爲横也。正經上實下虚者，必是横胳受邪，盛加大經以爲病者。”
〔17〕之 明抄本作“人”。
〔18〕通而決之 《靈樞》、《太素》均無此四字。
〔19〕是所謂解結者也 《靈樞》作“此所謂解結也”。《太素》作“此所謂解結者也”。
〔20〕久留之 《太素》注：“久留鍼者，推别熱而使之上也。”
〔21〕刺 《太素》無。
〔22〕火 《靈樞》、《太素》均無。
〔23〕胛 原作“脾”，形近而誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔24〕合 《靈樞》、《太素》同。《千金》卷十四第五作“冷”，與本經原校同。
〔25〕令熱下合乃止 《太素》注：“熱既聚於肩項，須令和之，故熨使下也。”
〔26〕所 此上《靈樞》有“此”字。
〔27〕下 《靈樞》作“之”。《太素》同本經。
〔28〕而 《靈樞》、《太素》均作“乃”。
〔29〕所 此上《靈樞》、《太素》均有“此”字。
〔30〕引而下之者也 《太素》注：“腰以上熱，腰以下冷，視腰以下有虚脉陷於餘經及胳者，久留鍼使氣下乃止，故曰引而下之者也。”
刺熱厥者，留鍼反爲寒；刺寒厥者〔1〕，留鍼反爲熱。刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰〔2〕。所謂二陰者，二刺陰〔3〕；所謂〔4〕二〔5〕陽者，二刺陽〔6〕。
〔1〕留鍼反爲寒，刺寒厥者 此九字原脱，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷二十二第五十注：“《厥諭》曰：陽氣衰於下，則爲寒厥；陰氣衰於下，則爲熱厥。凡刺熱厥者，久留其鍼則熱氣去，故可反爲寒。刺寒厥者，久留其鍼則寒氣去，故可反爲熱。”
〔2〕二陽一陰 原作“一陰二陽”，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十四第五及文義改。《類經》卷二十二第五十注：“二刺陰一刺陽者，謂補其陰經二次，寫其陽經一次，則陰氣盛而陽邪退，故可以治熱厥。其二陽一陰者，亦猶是也，故可以治寒厥。”
〔3〕陰 此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。
〔4〕所謂 《靈樞》、《太素》均無此二字。
〔5〕二 《靈樞》、《太素》均作“一”。《千金》卷十四第五同本經。據上文“刺寒厥者，二陽一陰”，則以本經爲是。下“二”字同此例。
〔6〕陽 此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。
熱厥取太陰、少陽〔1〕；寒厥取陽明、少陰於足，留之〔2〕。
〔1〕熱厥取太陰、少陽 《靈樞》作“熱厥取足太陰、少陽，皆留之”。《太素》作“熱厥取足太陰、少陽”。《類經》卷二十二第五十注：“熱厥者，陽邪有餘，陰氣不足也，故當取足太陰而補之，足少陽而寫之。”
〔2〕寒厥取陽明、少陰於足，留之 《太素》同。《靈樞》作“寒厥取足陽明、少陰於足，皆留之”。《類經》卷二十二第五十注：“寒厥者，陰邪有餘，陽氣不足也，故當取足陽明而補之，足少陰而寫之。補者，補脾胃二經以實四肢；寫者，寫水火二經以泄邪氣。然必皆久留其鍼，則寫者可去，補者乃至矣。”
厥，胸滿面腫者，唇漯漯然〔1〕，暴言難，甚則不能言，取足陽明。
〔1〕唇漯漯然 原作“肩中熱”，《靈樞》作“唇漯漯然”，《太素》作“唇思思然”。按足陽明胃脉挾口環唇，不循行於肩胛，故當以《靈樞》爲是，據改。漯，取聲於累，亦義存乎聲也，累有積聚之義。《文選·木華海賦》：“濆淪而滀漯。”李善注：“滀漯，攢聚貌。”攢聚猶聚集，故《類經》卷二十二第五十注：“唇漯漯，腫起貌。”此言唇腫若積聚貌。
厥氣走喉而不能〔1〕言，手足微滿〔2〕清，大便不利，取足少陰〔3〕。
〔1〕能 原脱，據《靈樞》、《太素》補。
〔2〕微滿 《靈樞》、《太素》均無此二字。
〔3〕取足少陰 《太素》注：“手足清者，手少陰與足少陰通，故手足冷，取足少陰輸療主病者也。”
厥而腹膨膨〔1〕多寒氣，腹中〔2〕音最，《九墟》作榮〔3〕。便溲難，取足太陰〔4〕。
〔1〕膨膨 《靈樞》、《太素》均作“嚮嚮”。按嚮，聲也，嚮嚮，爲腹膨脹有聲。膨，《廣韻·庚韻》：“脹貌。”膨膨，指腹部脹滿。兩義並通。
〔2〕 原作“”，《靈樞》作“”，《太素》作“滎滎”。按字書有“”而無“”字。，《改併四聲篇海》引《併了部頭》：“子芮切”，與原校“音最”相近，故據改。《太素》與本經原校引《九墟》作“榮”音近。，水聲也。《玉篇·水部》：“，水聲也。”《廣韻·屋韻》作胡谷切。詳該文作、作滎或榮、作，皆取義於聲。本作何字，難詳，而其狀腹中聲嚮則當是。
〔3〕《九墟》作榮 今本《靈樞》作“”。
〔4〕取足太陰 《太素》注：“腹脹多寒，便溲不利，皆是足太陰脉所爲，故取之也。”
厥逆爲病，足暴清〔1〕，胸中若將裂〔2〕，腹腸若以刀切之〔3〕，而不食〔4〕，脉大小〔5〕皆濇〔6〕，暖〔7〕取足少陰，清取足陽明，清則補之，温則寫之。
〔1〕清 《靈樞》同，《太素》作“凊”，下同。凊與清通。
〔2〕胸中若將裂 《靈樞》作“胸若將裂”，《太素》作“胸若將别”。按裂、别義近。裂，《莊子·天下》：“道術將爲天下裂。”郭象注：“裂，分離也。”别，《説文·冎部》：“分解也。”
〔3〕腹腸若以刀切之 以，明抄本作“似”。《靈樞》作“腸若以刀切之”。《太素》作“腹若將以刃切之。”切，《廣雅·釋詁》：“割也。”
〔4〕而不食 《靈樞》、《太素》均作“煩而不能食”。《靈樞識》：“簡按：胸若將裂，腸若以刀切之，乃脹之甚故也，《甲乙》爲是。”
〔5〕小 原無，據《靈樞》、《太素》補。
〔6〕濇 《靈樞》同，《太素》作“清”，非是。
〔7〕暖 原作“緩”，《太素》同，《靈樞》作“暖”。作“暖”是，始與下文言“温”義合，故據改。
厥逆腹滿脹〔1〕，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二肋間〔2〕，欬〔3〕而動應〔4〕手者，與背俞以指〔5〕按之立快。
〔1〕滿脹 《太素》同，《靈樞》作“脹滿”。
〔2〕二肋間 原作“三肋間”。明抄本作“二肋間”，《靈樞》作“二脇間”，《太素》作“二肋”。據明抄本改。《類經》卷二十二第五十注：“蓋即足厥陰之章門、期門。”
〔3〕欬 此下明抄本有“音凱”二小字音注。
〔4〕應 《靈樞》、《太素》均無。
〔5〕指 《太素》同，《靈樞》作“手”。
足厥喘逆，足下清至膝，湧泉主之。
太陽中風感於寒濕發痙第四
（按：“痙”，原作“痓”，據正文改） 本篇自“熱病而痙者”至“齒噤齘”，見《靈樞·熱病》、《太素·熱病説》。自“張仲景曰”至“欲作剛痙”，見《金匱要略方論·痙濕暍病脉證第二》。自“風痙身反折”至“三毛上及血絡出血”，見《靈樞·熱病》、《太素》卷二十風痙、癃洩。
提要：本篇主要論述了痙病的病因、辨証與治療原則；痙病不同兼證的腧穴主治。故以此名篇。
熱病〔1〕而痙〔2〕者〔3〕，腰反〔4〕折，瘈瘲，齒噤齘〔5〕。
〔1〕病 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕痙 原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。《太素》同，《靈樞》作“痙”。按痓爲痙之别字致誤，故據改。
〔3〕者 此下《靈樞》有“死”字，《太素》有“死，熱而痓者”五字。
〔4〕反 《靈樞》、《太素》均無。
〔5〕齘 原作“齗”。據《靈樞》、《太素》改。《説文·齒部》：“齘，齒相切也。”
張仲景曰：太陽病，其證備，其〔1〕身體强然〔2〕，脉反沈遲者，此爲痙〔3〕。夫〔4〕痙脉來〔5〕，按之築築而弦〔6〕，直上下行。剛〔7〕痙爲病，胸滿口噤，臥不著席，脚攣急，其人必齘齒。病〔8〕發熱，脉沈細〔9〕爲痙〔10〕。痙家其脉伏堅，直上下。太陽病，發熱無汗，惡寒〔11〕，此爲〔12〕剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒〔13〕，此爲〔14〕柔痙。太陽中濕病痙，其脉沈與筋平。太陽病，無汗，小便少〔15〕，氣上衝胸，口噤不能〔16〕語，欲作剛痙〔17〕。然剛痙太陽中風感於寒濕者也，其脉往來進退，以沈遲細異於傷寒熱病，其治不宜發汗，鍼灸爲嘉，治之以藥者，可服葛根湯。
〔1〕其 《金匱》第二、《脈經》卷八第二均無，疑衍。
〔2〕然 《傷寒明理論》第十二：“，音殊。，引頸之貌。，短羽鳥也。短羽之鳥，不能飛騰，動則先引其頭爾，項背强者，動亦如之。”按成注不知何據，且亦難証象，疑非是。然，拘緊貌，詳見卷七第一中注。
〔3〕痙 原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。據《金匱》第二原校及《金匱玉函經》第一、《脈經》卷八第二原校改。後諸“痓”字，均仿此例，逕改。
〔4〕夫 《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均無，《金匱》第二與本經同。
〔5〕來 《金匱》第二無，《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均與本經同。
〔6〕築築而弦 《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均與本經同。《金匱》第二作“緊如弦”。校云：“一作築築而弦。”按“築”，堅實也。《釋名·釋言語》：“築，堅實稱也。”蘇輿曰：“《説文》：築，檮也。凡築務堅實，故云。”“緊”，亦有堅彊義。如《管子·問》：“戈之緊。”尹知章注：“緊，謂其堅彊者。”而與如通。故兩文異而義同。
〔7〕剛 《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均同。《金匱》第二無。校云：“一本痓字上有剛字。”據文義當有剛字。
〔8〕病 此上《金匱》第二、《脈經》卷八第二均有“太陽”二字。又明抄本自此以下各條均冠有“又曰”二字。
〔9〕脉沈細 《金匱》第二作“脉沈而細者”。《脈經》卷八第二作“其脉沈而細者”。
〔10〕爲痙 《金匱》第二作“名曰痓，爲難治”。
〔11〕惡寒 此上《金匱》第二有“反”字，《脈經》卷八第二、《千金翼》卷九第一、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》、《金匱玉函經》第二均有“而反”二字，疑本經脱。
〔12〕此爲 《金匱》第二、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》均作“名曰”。《脈經》卷八第二作“名”。《千金翼》卷九第一、《金匱玉函經》第二均作“是爲”，義同。
〔13〕不惡寒 《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《千金翼》卷九第一均作“而不惡寒”。《脈經》卷八第二作“而不惡寒者”。《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》作“不惡寒者”。又《脈經》、《千金翼》此條下均有“一云惡寒”四小字注文。
〔14〕此爲 《金匱》第二、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》均作“名曰”。《脈經》卷八第二作“名”。《千金翼》卷九第一、《金匱玉函經》第二均作“是爲”，義同。
〔15〕小便少 《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均作“而小便反少”。
〔16〕能 《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均作“得”。
〔17〕剛痙 此下《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均有“葛根湯主之”五字。
按：
本節摘録了《金匱要略方論》中有關痙病之脉証，剛痙、柔痙之鑒别，及剛痙的成因與治療等條文。在仲景書中，内容與本經有關者甚多，如瘧疾、欬嗽、婦人病、小兒病等。由於皇甫謐自序明言本經内容係取自《素問》、《鍼經》及《明堂孔穴鍼灸治要》三書，故在本經其他篇中，對仲景書的有關文字，概未摘録，獨此引仲景治痙方証，於體例不合，疑爲後人所加。
風痙〔1〕身反折，先取足〔2〕太陽及膕中〔3〕及血絡出血〔4〕。痙〔5〕中有寒，取三里。痙〔6〕，取之陰蹻及三毛上，及血絡出血。
〔1〕痙 原作“痓”，《太素》同，據《靈樞》改。
〔2〕足 原脱。據《靈樞》、《太素》補。
〔3〕及膕中 《太素》注：“取其脉所生輸穴及膕中正經。”
〔4〕出血 此下明抄本有“《靈樞》云連下文者爲一條，無出血痓字”十五小字校語。今本《太素》與此校語文同。《靈樞》與本經同。
〔5〕痙 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕痙 《靈樞》、《太素》均作“癃”。按陰蹻脉之所生爲照海，三毛上爲大敦，詳《外臺》卷三十九此穴主治，既言癃淋，亦言痓（痙）。然《靈樞》本文，此前爲“風痙”病，則此亦當爲痙病，故作爲主治之主証，當以本經爲是。
痙取會、百會及天柱、鬲俞、上關、光明主之。痙，目不眴〔1〕，刺腦户。痙，脊强反折，瘈瘲，癲疾，頭重〔2〕，五處主之。痙，互引善驚，天衝〔3〕主之。痙，反折，心痛，形〔4〕氣短，尻清〔5〕，小便黄閉，長强主之。痙，脊强互引，惡風，時振慄〔6〕，喉痺，大氣滿，喘，胸中鬱鬱，身〔7〕熱，目〔8〕，項强〔9〕，寒熱，僵仆，不能久立，煩滿裏急，身不安席，大杼〔10〕主之。痙，筋痛急，互引〔11〕，肝俞主之。熱痙，脾俞〔12〕及腎俞主之。
〔1〕眴（shùn舜） 動目。《漢書·項籍傳》：“梁眴項籍曰：可行矣。”顔師古注：“眴，動目也。”
〔2〕重 此下《外臺》卷三十九五處有“寒熱”二字。
〔3〕天衝 原作“太衝”，據《外臺》卷三十九天衝、《醫學綱目》卷十一痓引本經及本經取穴體例改。
〔4〕形 《外臺》卷三十九長强無，疑衍。
〔5〕尻（zhí直）清 原作“尻濇”，《外臺》卷三十九長强無此三字。案尻濇義費解，《醫心方》卷二第一作“尻清”，，《廣韻·職韻》：“肥腸。”肥腸即腓腸。《太素·經脉》楊上善注：“肛謂白。”督脉“繞纂後，别繞臀”，不下行於腨部，當以楊注爲是。形近而誤。尻清，是謂尻至肛部清冷，與上下文義合，故據改。
〔6〕互引，惡風，時振慄 《外臺》卷三十九長强無此七字。
〔7〕身 原作“氣”，據明抄本、《外臺》卷三十九大杼改。
〔8〕目 目，原脱，據《外臺》卷三十九大杼補。下明抄本有“音荒”二小字音注。
〔9〕强 此下《外臺》卷三十九長强有“急”字。
〔10〕大杼 原作“大椎”，《外臺》卷三十九大杼、《醫心方》卷二第一均作“大杼”，與本經取穴體例合，故據改。
〔11〕筋痛急，互引 此下明抄本有“《千金》作手字”五小字校文。今本《千金》卷三十第三作“筋急手相引”，《外臺》卷三十九肝俞作“筋痛急互相引”。當以本經義勝。
〔12〕俞 此下明抄本有“音舒”二小字音注。
熱痙互引，汗不出，反折，尻臀〔1〕内痛，似癉〔2〕瘧狀，膀胱俞主之。痙，反折互引，腹脹腋攣，背中怏怏〔3〕，引脇痛，内引心，中膂俞〔4〕主之。又〔5〕從項而〔6〕數脊〔7〕椎，俠脊膂而痛〔8〕，按之應手者，刺之〔9〕三痏〔10〕立已。痙，互引身熱，譩譆〔11〕主之。痙，反目憎風〔12〕，刺絲竹空〔13〕。痙，互引，唇吻强，兑端主之。痙，煩滿，齗〔14〕交主之。痙，口噤，互引，口乾，小便赤黄，或時不禁，承漿主之。痙〔15〕，口噤，大迎主之。痙，不能言，翳風主之。痙，先取太谿，後取太倉之原〔16〕主之。
〔1〕臀 原作“臂”，形近而誤，據《外臺》卷三十九膀胱俞改。
〔2〕癉 原作“痺”，形近而誤，據《外臺》卷三十九膀胱俞改。
〔3〕怏怏（yànɡ yànɡ樣樣） 《説文·心部》：“怏，不服，懟也。”怏怏，因不平或不滿而鬱鬱不樂。如《史記·絳侯周勃世家》：“此怏怏者非少主臣也。”此可引申爲背部有鬱閉不舒感。
〔4〕中膂俞 原作“中膂内肺俞”，明抄本同。《外臺》卷三十九中膂内俞、《醫心方》卷二第一均作“中膂内輸”。按本條証治與肺俞無關，肺字顯屬衍文。膂，或寫作膐，抄寫又誤析爲旅肉二字，肉又訛爲内，因成中膂内俞。但本經卷三第八、《千金》卷二十九第一及卷三十第四均名中膂俞。故此處之“内肺”二字，當爲衍文，因删。
〔5〕又 此下原有“刺陽明”三字，與上下文義不屬，據《外臺》卷三十九中膂内俞删。
〔6〕而 《外臺》卷三十九中膂内俞作“始”。
〔7〕脊 原作“背”，據《外臺》卷三十九中膂内俞改。
〔8〕俠脊膂而痛 《外臺》卷三十九中膂内俞作“俠脊如痛”，義同。
〔9〕者刺之 《外臺》卷三十九中膂内俞作“灸”。又此下原有“尺澤”二字，此証主治與尺澤無涉，且《外臺》卷三十九中膂内俞亦無此二字，故删。
〔10〕三痏 此下明抄本有“音悔，又有”四小字音注。《外臺》卷三十九中膂内俞無此二字。
〔11〕譩譆 此上原有“然谷”二字，詳《外臺》卷三十九然谷穴無此主治，據删。
〔12〕風 此下《千金》卷三十第一、《醫心方》卷二第一均有“寒”字。
〔13〕刺絲竹空 此下原有“主之”二字，與本經取穴體例不合，故删。
〔14〕齗 此下明抄本有“音銀”二小字音注。
〔15〕痙 此下《外臺》卷三十九大迎有“悸”字。
〔16〕太倉之原 指足陽明胃經之原穴衝陽。
痙，脊强裏急〔1〕，腹中拘〔2〕痛，水分主之。痙，脊强，口不〔3〕開，多唾，大便難，石關主之。痙，脊强〔4〕反折，京門主之。痙，腹大堅，不得息，期門主之。痙，上氣，魚際主之。痙，互引，腕骨主之。熱病汗不出，善嘔苦。痙，身反折，口噤，善鼓頷，腰痛不可以顧，顧而有似拔者，善悲。上下取之出血，見血立已。痙，身反折，口噤，喉痺不能言，三里主之。痙，驚，互引，脚如結，腨〔5〕如裂，朿骨主之。痙，目反白多，鼻不通利，涕黄，便血〔6〕，京骨主之。痙，脊强，頭眩痛〔7〕，脚如結，腨如裂，崑崙主之。痙，反〔8〕折，飛揚主之。
〔1〕急 原作“緊”，據《外臺》卷三十九水分、《醫心方》卷二第一改。
〔2〕拘 此下《外臺》卷三十九水分、《千金》卷三十第二均有“急”字。
〔3〕不 此下《外臺》卷三十九石關有“可”字。
〔4〕强 《外臺》卷三十九京門無。
〔5〕腨 此下明抄本有“音喘，又音善”五小字音注。
〔6〕便血 原作“更衣”，原校云：“一本作便去血”，按行文常例，“去”字衍。《外臺》卷三十九京骨作“便血”，與原校合，故據改，並删原校。
〔7〕頭眩痛 原作“項眩通”，義難通，據《外臺》卷三十九崑崙改。
〔8〕反 原作“互”，據《外臺》卷三十九飛揚改。
按：
本篇所論痙病，原篇名及正文均作“痓”，今據有關文獻均改作“痙”。詳痙、痓二字古醫籍如《内經》、《傷寒》、《金匱》等不同傳本及傳文，混用已久，有此作痓而彼作痙，彼作痓而此作痙者，或一篇之中前後互異者，不勝枚舉。因而，關於痙、痓二字的正誤問題，歷來爲學者所關注，且所見不一。如金人成無己《注解傷寒論》第四注云：“痓，當作痙，傳寫之誤也。痓者，惡也，非强也。《内經》曰：肺移熱於腎，傳爲柔痓，柔爲筋柔而無力，痙爲骨痙而不隨。（按上文見《素問·氣厥論》並王冰注。今均作“痓”。）痙者，强也。《千金》以强直爲痙。經曰：頸項强急，口噤，背反張者，痙。即是觀之，痓爲痙字明矣。”南宋郭雍《傷寒補亡論》卷十七則稱：“蓋二字之誤，固多有之，在漢晉之書中，有當爲痓者，亦有當爲痙者，方知痓痙必竟二事。蓋痓者病名，如曰中風、傷寒之類也；痙者証名，如曰結胸、痞氣之類也。如此言痓濕暍三病，則痓是病名，不可作痙也。倉公當歸湯方云：主賊風口噤角弓反張（按見《千金》卷八第七）。痙者則是痓病中之一証之名，不可作痙也。”清人莫枚士《經言·釋痓痙》則云：“《玉篇》痓，充至切，惡也。痙，渠并切，風强病。二字義别。《素問》氣厥、五常政等篇，及《傷寒》舊本痙皆作痓。許叔微《百证歌》以爲名異實同，而字仍作痓，不改。成無己注《傷寒》，則直云痓字誤，亦不改。今本作痙，傳寫者之故。近代但知痙，無有能知痓者。泉案作痓爲是。古人列病，恒重乎証。痓乃痙之總號，痙乃痓之一端。”若郭、莫二公之論，言似公允，然失之於考，難以爲據。詳《素問·厥論》之“痓”，林億等已言“全元起本痓作痙，”而《傷寒論》、《金匱要略》及《脈經》中“痓”字，林億等亦指出别本有作“痙”者，有《金匱玉函經》文全作“痙”亦可証。痙字《説文·疒部》釋爲“彊急”，痓字，《説文》無，亦不見於經史别書，在南北朝時成書之《廣雅》與《玉篇》始收此字，均訓“惡也”。此似可説明，此字爲後出者，且二書之釋，亦不言爲病名或証名。又有近年出土古醫書，如馬王堆古醫書《五十二病方》中有“傷痙”一類病，條文中雖有以“頸”、“脛”二字相假之不同，然均取“巠”聲之字則同。另有“嬰兒索痙”一病，亦作“痙”，其証候與今存古醫籍所言亦同，又《武威漢代醫簡》中亦有痙（痙）字，是亦可証古以是類病爲痙不爲痓。又詳在未有印刷之前，古醫籍盡爲傳抄存世，傳抄書寫，多行别字，見於古碑字如經、涇等字之巠旁，可寫成、等，甚至如唐武懷亮墓誌，竟將涇寫成洷，則巠竟成爲至，全似至字。是亦可証，痙之作痓，乃書寫别字。據上述諸証，病証之當作痙字爲是。故本篇中諸痓字，爲避免别生岐義，盡改作痙。
陰陽相移發三瘧第五
本篇自“黄帝問曰”至“衛氣應乃作”，見《素問·瘧論》、《太素·瘧解》。自“瘧先寒而後熱”至“故名曰癉瘧”，見《素問·瘧論》、《太素·三瘧》。自“瘧脉滿大急”至“《素問》刺足少陽”，見《素問·刺瘧》、《太素·刺瘧節度》。自“温瘧汗不出”至“刺諸陰之井無出血間日一刺”，見《素問·刺瘧》、《太素·十二瘧》。
提要：本篇主要論述由陰陽上下交争，虚實更作，陰陽相移，所發之瘧疾，故以此名篇。其主要内容有：瘧疾的日作、時發及日晏、日早的病機；寒瘧、温瘧、癉瘧的病因、病機及辨証；六經瘧、五臟瘧的証狀及刺法，各種瘧疾之腧穴主治。
黄帝問曰：夫瘧疾〔1〕皆生於風，其以日作，以時發者〔2〕，何也？岐伯對曰：瘧之始發〔3〕，先起於毫〔4〕毛，欠伸〔5〕乃作，寒慄鼓頷〔6〕，腰脊俱〔7〕痛，寒去則内外〔8〕俱〔9〕熱，頭痛如破，渴欲飲水〔10〕。
〔1〕瘧疾 《素問》作“痎瘧”，《太素》作“瘧”。與痎同，《左傳·昭二十年》：“齊候疥遂痁。”杜預注：“痁，瘧疾。”孔穎達疏：“痎，二日一發瘧。今人瘧有二日一發，亦有頻日發者，俗人仍呼二日一發久不差者爲痎瘧。”陸德明釋文：“痎或作。”《太素》注：“痎者，有云二日一發名瘧，此經但夏傷於暑至秋爲病，或云瘧，或但云瘧，不必日發間日以定也。”是瘧與瘧疾義同，故馬蒔注云：“痎瘧者，瘧之總稱也。”
〔2〕其以日作，以時發者 者，明抄本無。《素問》作“其蓄作有時者”，《太素》同《素問》，惟無“者”字。
〔3〕發 此下《素問》有“也”字。
〔4〕毫 《太素》作“豪”。豪與毫通。
〔5〕欠伸 《素問》、《太素》均作“伸欠”，義同。《類經》卷十六第四十八注：“伸者，伸其四體，邪動於經也；欠，呵欠也，陰陽争引而然。”
〔6〕寒慄鼓頷 寒慄，《太素》二字重，頷作“頜”。《素問》王冰注：“慄謂戰慄，鼓謂掀動。”
〔7〕俱 《太素》無。
〔8〕内外 《太素》互倒。
〔9〕俱 《素問》、《太素》均作“皆”。
〔10〕頭痛如破，渴欲飲水 《素問》作“頭痛如破，渴欲冷飲”。《太素》作“頭如破，渴欲飲”。若據楊注，似仍有“水”字。《病源》卷十一痎瘧候作“頭痛而渴欲飲”。
曰：何氣使然〔1〕？曰：陰陽上下交争〔2〕，虚實更作，陰陽相移也。陽并於陰，則陰實而陽明虚〔3〕；陽明虚則寒慄鼓頷也，太陽〔4〕虚則腰背〔5〕頭項痛，三陽俱虚則〔6〕陰氣勝，一作二陰。陰氣勝則骨寒而痛〔7〕，寒生於内，故中外皆寒。陽勝則外熱，陰虚則内熱，内外〔8〕皆熱，則喘渴〔9〕，故欲冷飲〔10〕。此皆〔11〕得之夏傷於暑，熱氣盛，藏〔12〕於皮膚之内，腸胃之外，此營〔13〕氣之所舍也〔14〕，令人汗出空疏〔15〕，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，得浴〔16〕，水氣舍於皮膚之内，與衛氣并居，衛氣者，晝行於陽〔17〕，夜行於陰〔18〕，此氣得陽而外〔19〕出，得陰而内〔20〕薄，内外相薄〔21〕，是以日作〔22〕。
〔1〕然 此下《素問》、《太素》均有“願問其道”四字。
〔2〕陰陽上下交争 《素問》王冰注：“陽氣者下行極而上，陰氣者上行極而下，故曰陰陽上下交争也。”
〔3〕陽并於陰，則陰實而陽明虚 原作“陽并於陰，則陽實而陰虚”，明抄本、《太素》均作“陽并於陰，則陰實而陽明虚”，《素問》同《太素》，惟“陽明虚”作“陽虚”。按作“陰實而陽明虚”是，始與下文“陽明虚”對應，故據改。
〔4〕太陽 《素問》、《太素》均作“巨陽”，義同。
〔5〕背 《素問》同，《太素》作“脊”。
〔6〕則 《太素》無，《素問》與本經同。
〔7〕陰氣勝則骨寒而痛 《類經》卷十六第四十八注：“陰盛則陽氣不行，血脉凝滯，故骨寒而痛。《終始篇》曰：病痛者陰也。”
〔8〕内外 《素問》、《太素》均互倒。
〔9〕喘渴 《素問》、《太素》、《病源》卷十一痎瘧候均作“喘而渴”。
〔10〕故欲冷飲 此下《素問》有“也”字。《太素》、《病源》卷十一痎瘧候均作“欲飲”二字，連上句讀。
〔11〕皆 《素問》與本經同。《太素》、《病源》卷十一痎瘧候無。
〔12〕藏 此下明抄本有“之”字，疑衍。
〔13〕營 《太素》同，《素問》作“榮”，營、榮互通。
〔14〕此營氣之所舍也 《素問》王冰注：“腸胃之外，榮氣所主，故云榮氣所舍也。舍，猶居也。”《太素》注：“皮膚之内，腸胃之外，脉中營氣，是邪之舍也。”楊注似是。
〔15〕令人汗出空疏 《素問》作“此令人汗空疏”，新校正云：“全元起本作汗出空疏。《甲乙》、《太素》并同。”今本《太素》與本經同，惟“令”前有“此”字。《病源》卷十一瘧病候作“此令汗出空疏”。當以本經爲是。
〔16〕得浴 《素問》作“及得之以浴”，《太素》與《素問》同，惟“及”作“乃”。《病源》卷十一瘧病候作“乃得之及以浴”。據上下文義，似《素問》義勝。
〔17〕晝行於陽 明抄本、《素問》均作“晝日行於陽”。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“晝日行陽”。
〔18〕夜行於陰 《素問》同。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字，當以本經爲是。
〔19〕外 《太素》無。
〔20〕内 原作“外”，明抄本、《素問》、《太素》均作“内”，與上下文義合，故據改。
〔21〕内外相薄 《素問》同，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字。
〔22〕是以日作 《太素》注：“邪舍營氣之中，令人汗出，開其腠理，因得秋氣，復藏皮膚之内，與衛氣居。衛晝行於陽，夜行於陰，邪氣與衛俱行，以日日而作也。”
曰：其間日〔1〕而作者，何也？曰：其氣之舍深〔2〕，内薄於陰，陽氣獨發，陰邪内著，陰與陽争不得出，是以間日而作〔3〕。
〔1〕間日 《素問》王冰注：“間日，謂隔日。”
〔2〕深 《素問》同，《太素》作“寫”。
〔3〕是以間日而作 《太素》注：“其邪氣因衛入内，内薄於陰，共陽交争，不得日日與衛外出之陽，故間日而作也。”
曰：其作日晏，與其日早〔1〕，何氣使然？曰：邪氣客於風府，循膂〔2〕而下，衛氣一日一夜大〔3〕會於風府，其明日日〔4〕下一節〔5〕，故其作也晏〔6〕。此先〔7〕客於脊背〔8〕，每至於風府〔9〕則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作〔10〕，以此〔11〕日作稍益晏也。其出於風府〔12〕，日下一節〔13〕，二十一日〔14〕，下至骶骨〔15〕，二十二日〔16〕，入於脊内，注於太衝之脉〔17〕。《素問》二十一作二十五，二十二作二十六，太衝作伏膂。其氣上行〔18〕九日，出於缺盆之中〔19〕，其氣日高，故作日益早〔20〕。其間日發者〔21〕，由邪氣〔22〕内薄於〔23〕五藏，横連募原〔24〕，其道遠，其〔25〕氣深，其行遲，不能與衛〔26〕氣俱行，不能偕出〔27〕，故間日乃作〔28〕。
〔1〕早 此下《素問》有“者”字。《太素》作“蚤”，蚤與早通。《漢書·文帝紀》：“有司請蚤建太子。”顔師古注：“蚤，古以爲早晚字也。”
〔2〕膂 《素問》同，《太素》作“”。按膂古作吕，《説文·吕部》：“吕，骨也。膂，篆文吕。”
〔3〕大 此上《病源》卷十一瘧病候有“常”字。
〔4〕日 《病源》卷十一瘧病候無。
〔5〕節 《素問》王冰注：“節，謂脊骨之節。”
〔6〕故其作也晏 《類經》卷四十六第四十八注：“若邪氣客於風府，必循膂而下，其氣漸深則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也。”晏，晚也。《論語·子路》：“何晏也。”邢昺疏：“晏，晚也。”
〔7〕先 原作“皆”，據《素問》、《太素》改。
〔8〕背 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔9〕也晏，此先客於脊背，每至於風府 《病源》卷十一瘧病候無此十三字。
〔10〕腠理開則邪氣入，邪氣入則病作 《太素》作“開則邪入，邪入則病作”。
〔11〕以此 《太素》互倒，《病源》卷十一瘧病候作“此所以”。
〔12〕其出於風府 《病源》卷十一瘧病候作“衛氣之行風府”。
〔13〕節 《素問》同，《太素》作“椎”。
〔14〕二十一日 《太素》同，《素問》作“二十五日”。
〔15〕骶骨 《病源》卷十一瘧病候作“尾骶”。義同。
〔16〕二十二日 《太素》同，《素問》作“二十六日”。新校正云：“按全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙經》、《太素》并同。”《素問經註節解》注：“脊骨本二十一節，日下一節，止應二十二日，下至骶骨止應二十三日，而王本各多三日者，蓋連項骨三節而言也。全元起及《甲乙》、《太素》并作二十一、二十二日，是止照脊骨本數而言，其實初非有異也。”以脊骨二十一節計，當以本經爲是。
〔17〕注於太衝之脉 《素問》作“注於伏膂之脉”，《靈樞·歲露論》作“注於伏衝之脉”，《太素》作“注之脉”，《病源》卷十一瘧病候作“注於伏衝”。按伏衝、太衝在古醫籍中常互用，如《素問·上古天真論》：“太衝脉盛。”新校正云：“按全元起注本及《太素》、《甲乙經》俱作伏衝。”但今本本經卷六第二仍作太衝、注云：“一作伏衝。”伏膂之脉，《素問吴註》注：“伏膂之脉，伏行夾脊膂間之脉，蓋衝脉之上行者也。”故此之“太衝之脉”、“伏膂之脉”、“伏衝之脉”、“注之脉”，文雖異所指則同，均言衝脉之循脊裏上行之脉。
〔18〕其氣上行 《病源》卷十一瘧病候作“伏衝脉其行”。
〔19〕出於缺盆之中 《素問識》：“簡按缺盆，非陽明胃經之缺盆。《骨度篇》云：結喉以下，至缺盆中，長四寸，缺盆以下，至，長九寸。《骨空論》云：治其喉中央，在缺盆中者。《本輸篇》云：缺盆之中任脉也，名曰天突。俱非胃經之缺盆，乃指任脉天突穴而言耳。”
〔20〕故作日益早 此下《素問》有“也”字。作，《太素》無。《病源》卷十一瘧病候作“故其病稍早發”。
〔21〕其間日發者 《素問》同，《太素》無此五字。《素問直解》將此以下四十二字移前“其間日而作者何也”句下，置“其氣之舍深”之上。《素問識》：“簡按此一節，乃前節答語，其爲錯簡明矣。”可參。
〔22〕由邪氣 《素問》同，《太素》作“其”。
〔23〕於 《病源》卷十一瘧病候無。
〔24〕募原 《素問》、《太素》均同。《素問》新校正云：“按全元起本募作膜，《太素》、巢元方并同，《舉痛論》亦作膜原。”按募原亦稱膜原，如《素問·瘧論》稱募原，《舉痛論》則謂之膜原。募與膜通。《説文通訓定聲·豫部》：“募，叚借爲膜。”可証。《素問識》云：“蓋膜本取義於帷幕之幕，膜間薄皮，遮蓋濁氣者，猶幕之在上，故謂之幕，因從肉作膜。”《素問》王冰注：“募原，謂鬲募之原系。”
〔25〕遠，其 明抄本作“其遠”，非是。
〔26〕衛 原作“營”，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔27〕不能偕出 《素問》作“不得皆出”，《太素》作“偕出”，《病源》卷十一瘧病候作“不能日作”。
〔28〕故間日乃作 《病源》卷十一瘧病候作“故間日蓄積乃作”。《外臺》卷五療瘧方同。《太素》注：“其邪氣内著五藏之中，横連五藏募原之輸，不能與衛氣日夜俱行陰陽，隔日一至，故間日作也。”
按：
以上兩節説明瘧疾的間日而作和日早日晏的道理。據經文所述，間日發作是由於邪氣舍深内迫五藏募原，不能和衛氣每日相會，故隔日發作；日早日晏是由於邪氣循脊骨和太衝脉移行時有向下向上的不同，故其發作時間有日早日晏之别。臨床証明，瘧疾病人，在脊椎間確有一定的壓痛點，在其處施鍼治療，也有一定的療效。至於經文中“日下一節”之説，尚待作進一步探討。
曰：衛氣〔1〕每至於風府，腠理乃發，發則邪〔2〕入，入則病作〔3〕。今衛氣日下一節，其氣之發，不當〔4〕風府，其日作〔5〕奈何？曰〔6〕：《素問》此〔7〕下有八十八字，《甲乙經》無本，故〔8〕不抄入。風無常府〔9〕，衛氣之所發〔10〕，必開其腠理，邪氣之所合〔11〕，則其病作〔12〕。《素問》作則其府也。曰：風之與瘧〔13〕，相似同類〔14〕，而風獨〔15〕常在，瘧得有時休者〔16〕何也？曰：風氣常留其處，故常在〔17〕，瘧氣隨經絡次以内傳〔18〕，《素問》作沈而内薄。故衛氣應乃作〔19〕。
〔1〕衛氣 此上《素問》、《太素》均有“夫子言”三字。
〔2〕邪 此下《素問》有“氣”字。
〔3〕腠理乃發，發則邪入，入則病作 《素問》、《太素》同，《靈樞·歲露篇》作“腠理乃發，發則邪入焉”，《病源》卷十一瘧病候作“腠理而開，開則邪入焉”。
〔4〕當 值也，逢也。《説文·田部》：“當，田相值也。”
〔5〕作 此下《素問》有“者”字。
〔6〕曰 此下《素問》有“此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虚實不同，邪中異所，則不得當其風府也，故邪中於頭項者，氣至頭項而病，中於背者，氣至背而病，中於腰脊者，氣至腰脊而病，中於手足者，氣至手足而病，衛氣之所在，與邪氣相合，則病作，故”八十八字。新校正云：“按全元起本及《甲乙經》、《太素》，自此邪氣客於頭項至下則病作故，八十八字並無。”疑此八十八字爲古注文誤混爲正文。
〔7〕此 此上明抄本有“於”字。
〔8〕故 明抄本作“今”。
〔9〕風無常府 《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“風府無常”。《太素》注：“無常府者，言衛氣發於腠理，邪氣舍之，即高（按高，疑爲當之誤）同風府，不必常以項髮際上以爲府也。”
〔10〕發 《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“應”。此下《太素》有“也”字。
〔11〕邪氣之所合 《素問》同。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“氣之所舍”。《靈樞·歲露論》作“氣之所舍節”，節字疑衍。據文義作舍似是，舍有居止義，如《素問》：“舍於何藏。”王冰注：“舍，居止也。”
〔12〕則其病作 《素問》、《靈樞·歲露論》均作“則其府也”。《太素》作“即其府高已”。按此系上文“不當風府”之答語，作“則其府也”義勝。
〔13〕風之與瘧 《素問》、《太素》均作“夫風之與瘧也”。
〔14〕相似同類 似，明抄本、《靈樞·歲露論》均作“與”。似與以通，如《漢書·高帝紀》：“鄉者夫人兒子，皆以君。”顔師古注：“以，或作似。”以與與通，《詩經·召南·江有汜》：“江有汜，子之歸，不我以。”鄭玄箋：“以猶與也。”《素問》王冰注：“風瘧皆有盛衰，故云相似同類。”
〔15〕獨 《靈樞·歲露論》無。
〔16〕瘧得有時休者 《素問》作“瘧得有時而休者”，《太素》作“而瘧得有休者”，《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“而瘧特以時休”。
〔17〕風氣常留其處，故常在 氣下《素問》無“常”字。《太素》作“經留其處”。《靈樞·歲露論》作“風氣留其處”。《素問》王冰注：“留，謂留止。”
〔18〕瘧氣隨經絡次以内傳 《素問》、《病源》卷十一瘧病候均作“瘧氣隨經絡沈以内薄”，《靈樞·歲露論》同《素問》，惟“薄”作“搏”。《太素》作“衛氣相順，經胳沈以内薄”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》作次以内傳。”據前文“邪氣客於風府，循膂而下”及“其出於風府日下一節”言之，則“次以内傳”、“沈以内薄”，兩義均通。
〔19〕故衛氣應乃作 《素問》同，《太素》作“故衛留乃作”。
曰：瘧先寒而後熱者〔1〕，何也？曰：夏傷於大〔2〕暑〔3〕，汗大出，腠理開發，因遇〔4〕夏氣〔5〕悽滄〔6〕小寒迫之〔7〕，藏於腠理及〔8〕皮膚之中，秋傷於風，則病成矣〔9〕。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱〔10〕，病以時作，名曰寒瘧也〔11〕。曰：先熱而後寒者〔12〕，何也？曰：此先傷於風，後〔13〕傷於寒，故先熱而後寒〔14〕，亦以時作，名曰温瘧也〔15〕。其但熱而不寒者〔16〕，陰氣先絶〔17〕，陽氣獨發，則熱而〔18〕少氣煩冤〔19〕，手足熱而欲嘔者〔20〕，名曰癉瘧〔21〕。
〔1〕瘧先寒而後熱者 《素問》同，《太素》無“而”、“者”兩字。
〔2〕大 《病源》卷十一温瘧候無，疑衍。
〔3〕暑 明抄本作“者”，誤。此下《素問》有“者”字。
〔4〕遇 此下原有“風”字，據《素問》、《太素》、《病源》卷十二温瘧候删。
〔5〕氣 《太素》無。
〔6〕悽滄 《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均作“淒滄”。悽與淒通。《素問·五常政大論》：“淒滄數至。”王冰注：“淒滄，大涼也。”
〔7〕小寒迫之 原作“水寒迫之”，明抄本作“小寒迫之”，《素問》、《病源》卷十一温瘧候均作“水寒”，無“迫之”二字，《太素》作“小寒，寒迫之”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》、《太素》水寒作小寒迫之。”《香草續校書·内經素問二》：“鬯按，此水字爲小字之誤，無疑，不特林校正引《甲乙經》、《太素》作小寒迫之，可證。迫之二字或不必依補。而水寒之作小寒，則如《氣交變大論》王注云：淒滄，薄寒也。薄寒即小寒。以薄寒釋淒滄，正本此淒滄之小寒立説。又，《五常政大論》注云，淒滄，大涼也。大涼亦即小寒之義，蓋在寒猶爲小，在涼已爲大矣。然則王本於此亦作小寒而不作水寒，可據訂正。”今據改“水寒”爲“小寒”。
〔8〕及 明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均無，疑衍。
〔9〕則病成矣 《素問》同，《太素》作“病盛矣”。
〔10〕故先寒而後熱 此下《素問》有“也”字。《太素》注：“夏遇小寒，藏於腠理皮膚之中，至秋復傷於風，先遇於寒，故先寒也，後傷於風，故後熱，此爲寒瘧也。”
〔11〕病以時作，名曰寒瘧也 也，《素問》無。《太素》無此九字。
〔12〕者 《太素》無。
〔13〕後 此上《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均有“而”字，據前文例，似當有“而”字。
〔14〕寒 此下《素問》有“也”字。
〔15〕也 《素問》、《太素》均無。
〔16〕者 《太素》無。
〔17〕陰氣先絶 《素問》同。先，《太素》無。《素問經註節解》注：“先絶，非謂陰氣敗絶也，言火邪熾盛，純陽獨盛，若無陰然，如陽明之瘧，宜用白虎之類是也。”
〔18〕熱而 《金匱》第四同。《素問》、《太素》均無此二字。據文義本經爲是。
〔19〕煩冤 《素問》同，《太素》作“煩悗”，《病源》卷十一癉瘧候作“煩惋”。冤與惋通，《説文·部》段玉裁注：“古亦假宛爲冤。”《説文通訓定聲·乾部》：“按宛下或體惌，疑當爲此字之重文，即今惋惜字。”煩冤，煩懣也。《楚辭·哀時命》：“心煩冤之惶惶。”王逸注：“獨馳心煩懣。”悗亦有煩懣義，如《靈樞·五亂》：“清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。”
〔20〕者 《素問》、《太素》均無。
〔21〕癉瘧 《素問》王冰注：“癉，熱也，極熱爲之也。”
曰：夫〔1〕經言有餘者寫之，不足者補之。今熱爲有餘，寒爲不足。夫瘧之寒〔2〕，湯火不能温〔3〕，及其熱〔4〕，冰水不能〔5〕寒〔6〕。此皆有餘不足之類〔7〕。當此之時〔8〕，良工不能止〔9〕，必須〔10〕其〔11〕自衰乃刺之，何也〔12〕？曰：經言無刺熇熇〔13〕之熱〔14〕，無刺渾渾〔15〕之脉，無刺漉漉〔16〕之汗，爲其病逆〔17〕，未可治也〔18〕。夫瘧之始發也，陽氣〔19〕并於陰，當是之時，陽虚〔20〕陰盛而〔21〕外無氣，故先寒慄〔22〕也〔23〕。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰〔24〕并於外，則陰虚而陽實，故先熱而渴〔25〕。夫瘧〔26〕并於陽，則〔27〕陽勝，并於陰，則陰勝。陰勝者〔28〕則寒，陽勝者〔29〕則熱。瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至〔30〕。病之發也，如火之〔31〕熱，如〔32〕風雨不可當也。故經言〔33〕曰：方其盛〔34〕必毀〔35〕，因其衰也，事必大昌〔36〕。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣乃〔37〕安，邪氣乃亡〔38〕。故工不能治〔39〕已發，爲其氣逆也〔40〕。
〔1〕夫 原脱，據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔2〕夫瘧之寒 《素問》作“夫瘧者之寒”，《太素》作“夫瘧之寒也”。
〔3〕温 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔4〕熱 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔5〕能 明抄本無，疑脱。
〔6〕寒 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔7〕類 此下《太素》有“也”字。
〔8〕當此之時 《素問》同，《太素》作“當是時”。
〔9〕止 此下《太素》有“也”字。
〔10〕須 原作“待”，據明抄本、《素問》、《太素》改。按須與待義通，如《儀禮·上喪禮》：“擯者出告須以賓入。”鄭玄注：“須亦待也。”
〔11〕其 此下《太素》有“時”字。
〔12〕何也 《素問》、《太素》均作“其故何也”。
〔13〕熇熇 此下明抄本有“音斛”二小字音注。熇熇，熱熾狀。
〔14〕熱 《素問》同， 《太素》作“氣”。新校正云：“按全元起本及《太素》作氣。”作熱是。
〔15〕渾渾 此下明抄本有“音混”二小字音注。渾渾，大也。
〔16〕漉 漉漉，言大汗出。
〔17〕爲其病逆 此上《素問》有“故”字。《太素》作“故其爲病逆”。
〔18〕未可治也 《素問》同。治，明抄本作“知”，疑誤。《太素》作“不可治”。楊上善注：“此言病發盛時，不可取也。”
〔19〕陽氣 明抄本作“氣陽”，疑誤倒。
〔20〕虚 此下《素問》、《太素》均有“而”字。
〔21〕而 《素問》、《太素》均無。
〔22〕慄 明抄本作“慓”，誤。
〔23〕也 《太素》無。
〔24〕陰 此下《素問》、《太素》均有“復”字。
〔25〕故先熱而渴 《素問》同，先，《太素》無。《素問》王冰注：“陰盛則胃寒，故先寒戰慄；陽盛則胃熱，故先熱欲飲也。”
〔26〕瘧 此下《素問》、《太素》均有“氣者”二字，於義爲勝。
〔27〕則 《素問》同，《太素》作“而”。
〔28〕者 《素問》、《太素》均無。
〔29〕者 《素問》、《太素》均無。
〔30〕瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至 原作“熱瘧者，風寒氣不常也，病極則復至”。《素問》作“瘧者，風寒之氣不常也，病極則復”，王冰注：“復，謂復舊也。言其氣發至極，還復如舊。”“至”字連下讀。《太素》作“瘧，風寒氣也，不常，病極則復至”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》作瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至。全元起本及《太素》作瘧，風寒氣也，不常，病極則復至。至字連上句，與王氏之意異。”今據改。
〔31〕之 《太素》無。
〔32〕如 《太素》無。
〔33〕言 原脱，據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔34〕盛 此下《素問》、《太素》均有“時”字。
〔35〕必毀 《素問》同，新校正云：“按《太素》云：勿敢必。”與今本《太素》合。《靈樞·逆順》及本經卷五第一上亦與《太素》文同。
〔36〕方其盛時必，因其衰也，事必大昌 《素問》王冰注：“方，正也。正盛寫之，或傷真氣，故必。病氣衰已，補其經氣，則邪氣弭退，正氣安平，故必大昌也。”
〔37〕乃 《素問》、《太素》均作“得”。並通。
〔38〕亡 《素問》同，《太素》作“己”。
〔39〕治 此下《素問》、《太素》均有“其”字。
〔40〕爲其氣逆也 《素問》王冰注：“真氣浸息，邪氣大行，真不勝邪，是爲逆也。”
瘧之且〔1〕發也〔2〕，陰陽之且移也，必從四末始〔3〕陽已〔4〕。傷，陰從之，故氣未并〔5〕，先其時堅束其處〔6〕，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候〔7〕見之，在孫絡者〔8〕，盛堅而血者，皆取之，此其往而未得并者也〔9〕。
〔1〕且 將也。《戰國策·秦策》：“城且拔矣。”姚宏注：“且，將也。”
〔2〕也 《太素》無。
〔3〕必從四末始 《太素》注：“夫瘧之作也，必内陰外陽，相入相并相移乃作。四支爲陽，藏府爲陰。瘧之將作，陽從四支而入，陰從藏府而出，二氣交爭，陰勝爲寒，陽盛爲熱。”《素問發微》注：“方瘧之將發，陰陽將移，必從四末而移。四末者，手足之指也。四末爲十二經井滎俞經合之所行，故陰陽相移，必從此始。”
〔4〕已 《素問》同，《太素》作“以”。已與以通。
〔5〕氣未并 《素問》、《太素》均無此三字。《千金》卷十第七有此三字，據文義本經似是。
〔6〕先其時堅束其處 《太素》注：“療之二氣未并之前，以繩堅束四支病所來處，使二氣不得相通，必邪見孫胳，皆刺去血，此爲要道也。”《千金》卷十第六：“故氣未并，先其時一食頃，用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。”
〔7〕審候 《素問》同，《太素》作“後”字。
〔8〕者 《素問》、《太素》均無。疑本經衍。
〔9〕此其往而未得并者也 其，《素問》作“真”。《太素》作“此直往而取，未得并者也”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》真往作其往，《太素》作直往。”《素問紹識》：“《太素》真作直，而下有取字，是。琦曰，所謂迎而奪之。”
曰：瘧〔1〕不發，其應何也〔2〕？曰：瘧〔3〕者，必更盛更虚，隨氣之所在〔4〕，病在陽，則熱而〔5〕脉躁；在陰，則寒而〔6〕脉静〔7〕；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休〔8〕；衛氣集，則復病〔9〕。曰：時有間二日或至數〔10〕日發，或〔11〕渴或不渴，其故何也？曰：其間曰〔12〕，邪氣與衛氣客於六府〔13〕而時〔14〕相失，不相得〔15〕，故休數日乃發〔16〕也〔17〕。陰陽更盛〔18〕，或甚或不甚，故〔19〕或渴或不渴。
〔1〕瘧 《素問》同，《太素》作“病”。
〔2〕何也 《素問》、《太素》均作“何如”。
〔3〕瘧 《素問》、《太素》均作“瘧氣”。
〔4〕隨氣之所在 《素問》作“當氣之所在也”，《太素》作“隨氣所在”。
〔5〕而 《太素》無。
〔6〕而 《太素》無。
〔7〕病在陽，則熱而脉躁，在陰，則寒而脉静 《素問》王冰注：“陰静陽躁，故脉亦隨之。”
〔8〕故病得休 故，《太素》作“則”，楊上善注：“瘧氣不與衛聚，故得休止。”
〔9〕病 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔10〕數 明抄本作“類”，誤。
〔11〕或 明抄本作“成”，誤。
〔12〕日 此下《素問》、《太素》均有“者”字。
〔13〕客於六府 《太素》注：“瘧氣與衛氣俱行，行至六府，穀氣有時盛衰，致令二氣相失，數日乃得一集，集時即發，故至數日乃作也。”《素問集註》張志聰注：“六府者，謂六府之募原也。六府之募原者，連於腸胃之脂膜也。”《素問識》：“簡按，考上文，并無客於六府之説，疑是風府之訛。”據上文“内薄於五藏，横連募原”推之，則張説似是。
〔14〕時 原在“失”字下，據《太素》并參《素問》移此。此上《素問》有“有”字。
〔15〕不相得 《素問》、《太素》均作“不能相得”。
〔16〕發 《素問》、《太素》均作“作”。
〔17〕也 《太素》無。此下《素問》、《太素》均有“瘧者”二字，於義爲勝。
〔18〕陰陽更盛 《素問》王冰注：“陽勝陰甚則渴，陽勝陰不甚則不渴也。勝，謂强盛於彼之氣也。”
〔19〕故 《太素》無。
曰：夏〔1〕傷於暑，秋必病瘧〔2〕，今〔3〕不應者，何也？曰：此應四時也〔4〕。其病異形者，反四時也〔5〕。其〔6〕以秋病者寒甚〔7〕，以冬病者寒不甚〔8〕，以春病者惡〔9〕風，以夏病者多汗〔10〕。
〔1〕夏 此上《素問》、《太素》均有“論言”二字。
〔2〕病瘧 《太素》作“瘧”。《素問》同本經，新校正云：“按《生氣通天論》并《陰陽應象大論》二論俱云：夏傷於暑，秋必痎瘧。”
〔3〕今 此下《素問》、《太素》均有“瘧”字。
〔4〕也 此上《素問》、《太素》均有“者”字。
〔5〕也 明抄本無，疑脱。此上《素問》、《太素》均有“者”字。
〔6〕其 此下《太素》均有“俱”字。
〔7〕甚 明抄本作“其”，疑誤。
〔8〕以冬病者寒不甚 明抄本作“以冬寒病者不甚”，疑誤。
〔9〕惡 《素問》同，《太素》作“”，楊上善注：“，於路反。畏也。”按爲惡的通假字，如《説文通訓定聲·豫部》：“，叚借爲惡。”
〔10〕其以秋病者寒甚……以夏病者多汗 《素問》王冰注：“秋氣清涼，陽氣下降，熱藏肌肉，故寒甚也。冬氣嚴冽，陽氣伏藏，不與寒爭，故寒不甚。春氣温和，陽氣外泄，肉腠開發，故惡於風。夏氣暑熱，津液充盈，外泄皮膚，故多汗也。”
曰：温〔1〕瘧與寒瘧者〔2〕，皆〔3〕安舍？其在〔4〕何藏？曰：温瘧者，得之〔5〕冬中於風寒〔6〕，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣〔7〕不能出〔8〕，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消〔9〕，腠理發泄，因〔10〕有所用力，邪氣與汗皆〔11〕出。此病藏在腎〔12〕，其氣先從内出之於外〔13〕。如是者〔14〕，陰虚而陽盛，陽盛則熱矣〔15〕，衰則氣反復入〔16〕，復〔17〕入則陽虚，陽虚則寒矣，故先熱而後寒，名曰温瘧。曰：癉瘧〔18〕何如？曰：癉瘧者〔19〕，肺〔20〕素有熱，氣盛於身，厥氣逆上〔21〕，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之内，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽〔22〕氣盛而不衰則病矣。其氣不反之陰〔23〕，故但熱而〔24〕不寒，氣〔25〕内藏於心而外舍〔26〕分肉之間，令人消爍〔27〕脱〔28〕肉，故名〔29〕曰癉〔30〕瘧。
〔1〕温 此上明抄本、《太素》有“夫”字，《素問》有“夫病”二字。似當有“夫”字是。
〔2〕者 《素問》、《太素》均無。
〔3〕皆 《太素》作“各”，此上《素問》有“而”字。
〔4〕其在 《素問》作“舍於”，《太素》作“舍”字。
〔5〕之 此下原有“於”字，據《素問》、《太素》、《外臺》卷五温瘧引本經删。
〔6〕冬中於風寒 《外臺》卷五温瘧引本經同。《素問》作“冬中於風”，《太素》作“冬中風”。
〔7〕邪氣 原作“寒氣”，據《素問》、《太素》、《外臺》卷五温瘧引本經改，與下文“邪氣與汗皆出”句合。
〔8〕不能出 《外臺》卷五温瘧引本經同。《素問》作“不能自出”，《太素》作“不得出”。
〔9〕肌肉消 《素問》同。《外臺》卷五温瘧引本經作“肌肉消釋”，《太素》作“脉肉銷澤”。消與銷通。在此指肌肉消削。消釋有消解義，如《禮記·月令》：“時雪不降，冰凍消釋。”亦通。《太素》作“澤”，當是釋之誤字。
〔10〕因 原作“或”，《素問》同。據《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》及下文“因有所用力”文例改。
〔11〕皆 《素問》同。《外臺》卷五温瘧引本經，《太素》均作“偕”。皆與偕通。
〔12〕此病藏在腎 在，《素問》、《太素》均作“於”。《外臺》卷五温瘧引本經作“邪氣先藏於腎”。
〔13〕外 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔14〕者 《素問》同。《太素》作“則”，連下讀。
〔15〕陽盛則熱矣 熱下原有“衰”字，據明抄本，《素問》删。《外台》卷五温瘧引本經作“盛則病矣”。《太素》作“則病矣”，楊上善注：“有因用力汗出，其寒氣從内與汗俱出，是則陰虚，陰虚陽乘，内盛爲熱，故先熱也。”
〔16〕衰則氣反復入 《素問》、《太素》均作“衰則氣復反入”。《外臺》卷五温瘧引本經，文與《素問》同，惟“衰”上有“陽”字。據下文“復入”例，似本經文妥義順。《太素》注：“熱極復衰，反入於内，外陽復虚，陽虚陰乘爲寒，所以後寒。”《素問經註節解》注：“衰者，盛極而變也，與前病極逆極同意。”
〔17〕復 《素問》、《太素》均無。《外臺》卷五温瘧引本經在下句“則”字下。
〔18〕瘧 此下《太素》有“者”字。
〔19〕癉瘧者 原脱，據《外臺》卷五温瘧引本經及《素問》、《太素》補。
〔20〕肺 此下《太素》有“之”字。
〔21〕厥氣逆上 《外臺》卷五温瘧引本經文同。《素問》作“厥逆上衝”。《太素》作“厥逆上”。
〔22〕陽 《太素》無。
〔23〕不反之陰 《外臺》卷五温瘧引本經、《素問》均作“不及於陰”，新校正云：“按全元起本及《太素》作不反之陰，巢元方作不及之陰。”與今本《太素》、《病源》合。據前文“衰則氣反復入，復入則陽虚，陽虚則寒矣”之義，當以本經義勝。
〔24〕而 《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》均無。
〔25〕氣 《素問》、《外臺》卷五温瘧引本經均作“熱氣”，《太素》、《病源》卷十一癉瘧候均作“寒氣”，《金匱》第四作“邪氣”。據上文例作邪氣義長。
〔26〕舍 此下《素問》有“於”字。
〔27〕消爍 《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》均作“銷鑠”。消爍與銷鑠義同。在此指肌肉消瘦。
〔28〕脱 《病源》卷十一癉瘧候作“肌”。
〔29〕名 《素問》、《太素》均作“命”。名與命通。
〔30〕癉 此下明抄本有“音丹，又音胆”五小字音注。
瘧〔1〕脉滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞〔2〕各一，適〔3〕肥瘦出血〔4〕。瘧脉小〔5〕實急，灸脛少陰，刺指井〔6〕。瘧脉緩大虚，便宜用藥〔7〕，不宜用鍼〔8〕。凡治瘧〔9〕，先發如食頃，乃〔10〕可以治，過之則失時〔11〕。
〔1〕瘧 此下《太素》有“者”字。
〔2〕傍五胠俞 胠下明抄本有“音祛”二小字音注。此文諸説不一，如《素問發微》注：“譩譆去中行開三寸，自附分、魄户、膏肓、神堂數至譩譆爲第五，故曰五胠俞。”《素問吴註》注：“謂魄户、神堂、譩譆、鬲關、魄門也。”《類經》卷十六第五十注：“胠者，脇也，一曰旁開也。《水熱穴論》曰：五藏俞傍五，以寫五藏之熱。即此謂也。蓋此五者，乃五藏俞傍之穴，以其傍開近脇，故曰傍五胠俞，即魄户、神堂、魂門、意舍、志室也，皆足太陽經穴。”按胠，《廣雅·釋親》：“胠，脇也。”傍五胠俞，是指近脇五藏俞傍之穴，故《類經》之説似是。《素問考註》：“蓋刺背俞，用中鍼，適肥瘦出其血，是爲本文傍五胠俞各一者，背俞之注脚也，古文往往有此例，自相爲經傳也。”
〔3〕適 原作“遍”，明抄本同。《素問》、《太素》均作“適”。此言應據病者形體肥瘦確定刺之深淺及出血多少，故作適爲是，據改。
〔4〕出血 《素問》作“出其血也”，《太素》作“出其血”。
〔5〕小 此下《太素》有“而”字。
〔6〕灸脛少陰，刺指井 《素問》王冰注：“灸脛少陰，是謂復溜……刺指井，謂刺至陰。”按：此條下《素問》有“瘧脉滿大急刺背俞用五胠俞背俞各一適行至於血也”二十二字。《太素》同，惟“五胠俞背俞各一”作“用第五鍼胠俞各一”。《素問》新校正云：“詳此條從瘧脉滿大至此注終，文注共五十五字（實爲五十七字），當從删削，經文與次前經文重復，王氏隨而注之，别無義例，不若士安之精審不復出也。”按新校正説是。
〔7〕便宜用藥 原作“便用藥”，《素問》作“便宜用藥”，《太素》作“便用藥所宜”。詳下句言“不宜用鍼”，則此當作“便宜用藥”，據《素問》補“宜”字。
〔8〕不宜用鍼 《類經》卷十六第五十注：“鍼有寫而無補，故脉虚者不宜用鍼。脉度篇曰：盛者寫之，虚者飲藥以補之。即此之謂。”
〔9〕瘧 此下《太素》有“者”字。
〔10〕乃 此下《太素》有“前”字。
〔11〕過之則失時 此下《素問》有“也”字。王冰注：“先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故曰失時。”
一，瘧不渴，間日而作，《九卷》曰：取足陽明；《素問》刺足太陽〔1〕。渴而間日〔2〕作，《九卷》曰：取手少陽〔3〕，《素問》刺足少陽。一，温〔4〕瘧汗不出，爲五十九刺。解在熱病部〔5〕。
〔1〕足太陽 原作“太陰”，據明抄本、《素問》改。《太素》作“足陽明”。
〔2〕間日 此下明抄本有“而”字，疑衍。《靈樞·雜病》無“間”字，疑脱。
〔3〕《九卷》曰：取手少陽 今本《靈樞·雜病》作“取手陽明”。《素問》新校正云：“按《九卷》：手少陽。《太素》同。”與本經引《九卷》合。但今本《太素》作“足少陽”。
〔4〕温 原作“瘟”，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔5〕解在熱病部 詳今《靈樞·熱病》有熱病五十九刺之解，故部，或當作篇。
一〔1〕，足太陽〔2〕瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱渴〔3〕，渴止汗乃出〔4〕，難已，間日作〔5〕，刺膕中〔6〕出血。《素問》先寒後熱下有熇熇〔7〕暍暍〔8〕然五字。一，足少陽〔9〕瘧，令人身體解〔10〕，寒不甚〔11〕，惡見人〔12〕，心惕惕〔13〕然，熱多汗〔14〕出甚，刺足少陽。一，足陽明〔15〕瘧，令人先寒，洒淅〔16〕洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺陽明〔17〕跗上，及調衝陽〔18〕。一，足太陰〔19〕瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒少熱〔20〕，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之足太陰〔21〕。一，足少陰〔22〕瘧，令人嘔吐〔23〕甚，多寒少熱〔24〕，欲閉户牖而處，其病難已，取太谿〔25〕。一，足厥陰〔26〕瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃〔27〕狀，非癃也〔28〕，數噫〔29〕恐懼，氣不足，腹中悒悒〔30〕，刺足厥陰。
〔1〕一 《素問》、《太素》均無，以下各條同。
〔2〕陽 此下《素問》有“之”字。
〔3〕渴 《素問》無，此下有“熇熇暍暍然”五字。《太素》、《病源》卷十一瘧病候同本經。
〔4〕渴止汗乃出 乃，《太素》作“而”。《素問》作“熱止汗出”。新校正云：“按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出，與此文異。”今本《病源》卷十一瘧病候“渴止汗出”作“渴然後熱止汗而出”，與新校正所引文異，而《外臺》卷五五藏及胃瘧所引之《病源》文與今本《素問》同，并不與新校正所引合。《外臺》卷三十九委中引本經文與今本略同，故當以本經文爲是。
〔5〕間日作 《素問》無此三字，《太素》作“日”字，連下句讀。
〔6〕膕中 《素問》、《太素》均作“郄中”。《素問》王冰注：“太陽之郄，是謂金門……《黄帝中誥圖經》云：委中主之。則古法以委中爲郄中。委中在膕中央約文中動脉，足太陽脉之所入也。”新校正云：“詳刺郄中《甲乙經》作膕中，今王氏兩注之，當以膕中爲正。”
〔7〕熇 此下明抄本有“音斛”二小字音注。
〔8〕暍 此下明抄本有“音合，又音喝”五小字音注。
〔9〕陽 此下《素問》有“之”字。
〔10〕解 此下明抄本有“音亦”二小字音注。《病源》卷十一瘧病候作“解倦”。《太素·四時脉形》注：“解音懈，相傳音亦，謂怠惰運動難也。”
〔11〕寒不甚 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均有“熱不甚”三字，於義爲勝。
〔12〕見人 《素問》、《太素》重，連下句讀。
〔13〕惕惕 此下明抄本有“音鍚”二小字音注。
〔14〕汗 《太素》重，連下句讀。
〔15〕明 此下《素問》有“之”字。
〔16〕淅 原作“浙”，形近而誤，據《素問》、《太素》改，下同此例。此下明抄本有“音昔”二小字音注。
〔17〕陽明 《太素》同，《素問》作“足陽明”。據文義似當有“足”字。
〔18〕及調衝陽 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字。據前後各經之瘧治例，多言經而不及俞穴，亦無經與俞穴并提者，且王冰等注家多認爲刺陽明跗上，即指衝陽穴，故疑此四字爲注文誤混爲正文。
〔19〕陰 此下《素問》有“之”字。
〔20〕多寒少熱 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“多寒熱”，《外臺》卷三十九公孫引亦無“少”字，而《素問》新校正云：“按《甲乙經》云：多寒少熱”疑本經“少”字衍。
〔21〕足太陰 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此三字。《素問識》“《甲乙經》此下有足太陰三字，依上文例，當有此三字。”
〔22〕陰 此下《素問》有“之”字。
〔23〕嘔吐 《素問》同，《太素》二字互倒。
〔24〕多寒少熱 《素問》、《太素》均作“多寒熱，熱多寒少”。新校正云：“按《甲乙經》云：嘔吐甚，多寒少熱。”與本經文合。
〔25〕取太谿 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此三字。新校正云：“按《甲乙經》云：其病難已取太谿。”《素問識》：《甲乙》此下有取太谿三字，依上文例，當有此三字。”
〔26〕陰 此下《素問》有“之”字。
〔27〕癃 《素問》作“”，下同。與癃同。
〔28〕非癃也 《素問》同，《太素》作“作癃已”，《病源》卷十一瘧病候作“非癃狀也”。
〔29〕數噫 原作“數便意”，原校云：“一作噫。”《素問》同。明抄本作“數更意”，原校作“數意”。《太素》、《病源》卷十一瘧病作“數小便意”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》數便意三字作數噫二字。”與本經原校同，據改。並删原校。
〔30〕腹中悒悒 《素問》同，《太素》作“腸中邑邑”，《病源》卷十一瘧病候作“腸中悒悒”。邑與悒通，《説文通訓定聲·臨部》：“邑，叚借爲悒。”悒悒，不舒暢。《素問》王冰注：“悒悒，不暢之貌。”
按：
以上六節經文，論述了三陰三陽之瘧的見证與刺法。文中所言之証候，均與各自的經脉循行部位及所連屬的臟腑有關。此六節的文字，與《素問》、《太素》、《病源》諸書，間有出入，據新校正所引，知文已早異。至對所述証候的釋義，歷代注家言之甚詳，然其中足陽明瘧與足少陰瘧頗費解，如“令人嘔吐甚，多寒少熱，欲閉户牖而處”等証，頗似陽明病；而“令人先寒洒淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然”等証，頗似少陰病。故《素問釋義》認爲是兩節文字互爲錯簡，可作參考。
一、肺瘧〔1〕，令人心寒，甚熱〔2〕，熱間善驚，如有所〔3〕見者，刺手太陰、陽明。一，心瘧〔4〕，令人煩心〔5〕甚，欲得見〔6〕清水〔7〕，寒多〔8〕《素問》作反寒多。《太素》作及寒多。不甚熱〔9〕，刺手少陰，是謂神門〔10〕。一，肝瘧〔11〕，令人色蒼蒼然〔12〕，《素問》下〔13〕有大息二字〔14〕。其〔15〕狀若死者，刺足厥陰見血。一，脾瘧〔16〕，令人病〔17〕寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴〔18〕已汗出，刺足太陰。一，腎瘧〔19〕，令人悽悽〔20〕然，《素問》作洒洒然。腰脊痛，宛轉〔21〕，大便難，目眴眴〔22〕然，手足寒，刺足太陽、少陰。一，胃瘧〔23〕，令人且病寒〔24〕，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰横脉出血。
〔1〕瘧 此下《素問》、《太素》均有“者”字。
〔2〕甚熱 《素問》作“寒甚熱”，《太素》作“寒甚”。《外臺》卷五五藏及胃瘧引《病源》作“寒甚發熱”。按此言肺寒乘心而心寒，寒極而發熱，熱甚則心氣受傷而善驚，故《素問》作“寒甚熱”，於義爲勝。
〔3〕所 《太素》無。
〔4〕瘧 此下《素問》、《太素》均有“者”字。
〔5〕煩心 此下明抄本有“一作心煩”四小字校文。
〔6〕見 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無，疑本經衍。
〔7〕清水 清與凊通，清水，即冷水。
〔8〕寒多 《素問》作“反寒多”，《太素》作“及寒多”，與本經原校同。據文義似當有“反”字。
〔9〕不甚熱 《素問》同，《太素》作“寒不甚，熱甚”。此言陽并於裏，陰出之表而致裏熱外寒，故當以本經爲是。
〔10〕是謂神門 《素問》、《太素》均無此四字，據前後文例，似爲注文誤混爲正文。
〔11〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔12〕蒼蒼然 此下《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均有“太息”二字，《外臺》卷三十九中封引本經亦有此二字，疑本經脱。蒼，《太素》作“倉”，倉與蒼通，《詩·王風·黍離》：“悠悠蒼天。”陸德明釋文：“蒼，本亦作倉。”蒼，青色。《廣雅·釋器》：“蒼，青也。”
〔13〕下 明抄本無。
〔14〕二字 明抄本無此二字。
〔15〕其 《病源》卷十一瘧病候作“甚”，連上句讀。
〔16〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔17〕病 《素問》無，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“疾”。
〔18〕鳴 《素問》同，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“疾”。
〔19〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔20〕悽悽 《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“洒洒”，義同。均爲寒冷貌。
〔21〕宛轉 展轉也，如《楚辭·哀時命》：“愁修夜而宛轉兮。”此謂因腰脊痛而肢節不得自由屈伸，故作宛轉之貌。
〔22〕目眴眴 《素問》同，《太素》作“目詢詢”。《病源》卷十一瘧病候作“目眩眴眴”。眴眴，目眩眼花貌。《説苑·善説》：“夫登高臨危而目不眴。”此重言之，義亦同。
〔23〕瘧 此下《素問》有“者”字。
〔24〕且病寒 明抄本作“旦病寒”，《素問》作“且病也”。《千金》卷十六第二作“旦病也”。《太素》作“疸病也”。據上文脾瘧“令人病寒”文例，當以本經爲是，“且”字疑衍。
一、瘧發〔1〕身〔2〕熱，刺跗上動脉〔3〕，開其空，出血〔4〕立寒。一、瘧方欲寒，刺手陽明，太陰，足陽明、太陰。一、諸瘧如脉不見者〔5〕，刺十指間出〔6〕血，血去必已。先視身之赤如小豆者〔7〕，盡取之。一、十二瘧〔8〕者，其〔9〕發各不同時，察其病形，以知其何脉之病〔10〕。先其〔11〕發時如一〔12〕食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知〔13〕，三刺則〔14〕已；不已，刺舌下兩脉出血，不已，刺郄中盛經出血，又〔15〕刺項已下俠脊者〔16〕，必已。舌下兩脉者，廉泉穴〔17〕也。一，刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者〔18〕，先刺頭上及兩額〔19〕兩眉〔20〕間出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先〔21〕刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明〔22〕十指間。先足脛〔23〕痠痛者，先刺足陽明〔24〕十指間出血。風瘧〔25〕，發則汗出惡風，刺足三陽〔26〕經背俞之血者〔27〕，脛〔28〕痠痛〔29〕，按之不可，名曰肘髓病〔30〕，以鑱鍼鍼絶骨〔31〕出其〔32〕血，立已。身體小痛，刺〔33〕諸陰之井〔34〕無〔35〕出血，間日一刺〔36〕。
〔1〕瘧發 《素問》同。明抄本作“瘧發已”，《太素》作“瘧以發”。
〔2〕身 此下《素問》、《太素》均有“方”字，與下文“方欲寒”對應，於義爲勝。
〔3〕刺跗上動脉 《太素》注：“動脉即衝脉，爲五藏六府之海，故刺之以療十二瘧也。”《素問發微》注：“凡瘧發身方熱，則刺跗上之動脉，當是衝陽穴也。蓋足陽明胃經者，乃五藏六府之長也，故取其穴以刺之。”張介賓、張志聰均同此説。《素問·刺禁論》云：“刺跗上，中大脉，血出不止，死。”《素問》本篇前文云：“足陽明之瘧……刺足陽明跗上。”《素問·繆刺論》云：“人有所墮墜……刺足跗上動脉。”王冰均注云謂衝陽穴。據此可知“刺跗上動脉”，當是刺衝陽穴，而非刺動脉。
〔4〕出血 《素問》作“出其血”，《太素》無此二字。
〔5〕諸瘧如脉不見者 如，《素問》、《太素》均作“而”，者，《素問》無。如與而通。《集韻·魚韻》：“如，一曰而也。”《類經》卷十六第五十注：“脉不見者，邪盛氣逆而脉伏也。”
〔6〕出 《素問》同。明抄本、《太素》均作“見”。
〔7〕先視身之赤如小豆者 之下《太素》有“熱”字。《素問集注》張志聰注：“邪在膚表氣分有傷，澹滲皮膚之血，故赤如小豆。”
〔8〕十二瘧 指前文六經瘧、五藏瘧及胃瘧。
〔9〕其 明抄本作“甚”，誤。
〔10〕病 此下《素問》、《太素》均有“也”字。
〔11〕其 此下《太素》有“病”字。
〔12〕一 《素問》、《太素》均無。
〔13〕二刺則知 《香草續校書·内經素問二》：“知當訓愈。《方言·陳楚篇》云：知，愈也。南楚病愈者或謂之知。知，通語也。……上文云，一刺則衰，謂瘧衰也。下文云，三刺則已，謂瘧已也。則愈者，謂瘧愈也。愈在衰已之間，則愈於瘧衰，而瘧猶未能已之謂也，故知與已有别。”
〔14〕則 此下明抄本有“刺”字，疑衍。
〔15〕又 《素問》同，《太素》作“有”，又與有通。
〔16〕俠脊者 《素問》王冰注：“俠脊者，謂大杼、風門、熱府穴也。”
〔17〕廉泉穴 穴，《素問》、《太素》均無。《素問識》：“簡按：諸家爲任脉之廉泉，非也。任脉廉泉只一穴，不宜言兩脉，此言足少陰廉泉也。《氣府論》云：足少陰舌下各一。王注：足少陰舌下二穴，在人迎前陷中動脉前，是曰舌本左右二也。《根結篇》云：少陰根於湧泉，結於廉泉。可以互證。”
〔18〕先頭痛及重者 《素問》同，《太素》作“頭先痛及重”。
〔19〕額 《素問》同，《太素》作“頜”。以本經爲是。
〔20〕眉 原作“肩”，形近而誤，據《素問》、《太素》改。
〔21〕先 《太素》無。
〔22〕手少陰陽明 《素問》同，《太素》作“陰陽”二字。新校正云：“按别本作手陰陽，全本亦作手陰陽。”《太素》注：“手表裏陰陽之脉，十指之間也。”據文義，似作手陰陽爲是。
〔23〕脛 《素問》同，《太素》作“胻”。
〔24〕先刺足陽明 《太素》注：“足陽明爲三陽之長，故刺足十指間出血，皆稱足陽明也。”
〔25〕瘧 《素問》此字重，《太素》此下有“之”字
〔26〕足三陽 足，《素問》、《太素》均無。新校正云：“按《甲乙經》云足三陽。”是經文早異。王冰注：“三陽，太陽也。”
〔27〕者 《太素》無。
〔28〕脛 明抄本、《太素》均作“胻”，《素問》作“”。脛、胻、義同。明抄本“胻”下有“音行，又杭”四小字音注。
〔29〕痛 此下《素問》、《太素》均有“甚”字。
〔30〕肘髓病 肘，《素問》、《太素》作“胕”，《素問吴注》、《素問直解》均作附髓病。《素問直解·刺瘧篇》高士宗注：“痠痛甚，因風而痠痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏於骨，故名曰附髓病。”疑肘或作胕，胕與附通。
〔31〕以鑱鍼鍼絶骨 《素問》同，《太素》作“以鑱鑱絶骨”。《素問識》：“簡按：王以爲陽輔，張以爲懸鍾。考《甲乙》陽輔，在足外踝上四寸，輔骨前，絶骨端，如前二分。懸鍾，在足踝上三寸，而按經中無懸鐘穴，如陽輔，則見《本輸篇》，當從王注。又考《四十五難》，髓會絶骨。今邪伏而附於髓，故鍼髓會之絶骨，以祛其邪也。”
〔32〕其 《太素》無。
〔33〕刺 此下明抄本、《太素》均有“之”字，《素問》有“至陰”二字。新校正云：“按《甲乙經》無至陰二字。”
〔34〕井 原作“并”，形近而誤，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔35〕無 《太素》作“毋”，毋通無，《説文通訓定聲·豫部》：“毋叚借又爲無。”
〔36〕刺 此下明抄本有“鑱音讒。輸音舒。”六小字音注。
〔1〕瘧，神庭及百會主之。瘧，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池〔2〕。瘧，取完骨及風池、大杼、心俞、上窌、譩譆、陰都、太淵、三間、合谷、陽池、少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、俠谿、至陰、通谷、京骨主之。瘧，振寒，熱盛〔3〕狂言，天樞主之。瘧，熱盛〔4〕，列缺主之。瘧，寒厥及熱厥〔5〕，煩心善噦，心滿而〔6〕汗出，刺少商出血立已。熱瘧口乾，商陽主之。瘧，寒甚〔7〕，《千金》下云欲嘔沫。陽谿主之。風瘧，汗不出，偏歷主之。瘧，面赤腫，温溜主之。痎瘧，心下脹滿痛，上氣，灸手五里〔8〕，左取右，右取左。
〔1〕（jiē皆） 與痎同。
〔2〕風池 此下原有“大杼”二字，《外臺》卷三十九上星、《千金》卷十第六均無此二字。按本經各卷諸上星主治條，亦均無大杼，此涉下衍，故據删。
〔3〕熱盛 原作“熱甚”，據明抄本、《外臺》卷三十九天樞、《千金》卷三十第五改。
〔4〕熱盛 明抄本作“盛熱”，《外臺》卷三十九列缺、《千金》卷三十第五均作“甚熱”，《醫心方》卷二第一作“寒甚熱。”
〔5〕寒厥及熱厥 《外臺》卷三十九少商作“寒熱”二字，《醫心方》卷二第一作“寒厥及熱”。
〔6〕而 《外臺》卷三十九少商無。
〔7〕瘧寒甚 《千金》卷三十第五作“瘧甚苦寒欬歐沫”，與本經原校文異。
〔8〕手五里 據本經體例，凡手足同名俞穴單列時，均不冠手或足字，惟此作手五里，疑爲後人添加。
瘧，項痛，因忽暴逆〔1〕，腋門主之。瘧，發有四時〔2〕，面上赤〔3〕，〔4〕無所見，中渚主之。瘧，食時發，心痛，悲傷不樂，天井主之。風瘧，支正主之。瘧，背膂振寒，項痛引肘腋，腰痛引少腹中〔5〕，四肢不舉，小海〔6〕主之。瘧，不知所苦，大都主之。瘧，多寒少熱，大鐘主之。瘧〔7〕，欬逆心悶不得臥，嘔甚，熱多寒少，欲閉户牖〔8〕而處，寒厥足熱，太谿主之。瘧，熱少氣，足胻〔9〕寒，不能自温，脹〔10〕切痛引心，復留主之。瘧，不嗜食，厲兑主之。
〔1〕項痛，因忽暴逆 逆，明抄本作“變”，《外臺》卷三十九腋門作“頭痛，目濇暴變”，《千金》卷三十第一作“目濇暴變”，《醫心方》卷二第一作“頭痛目濇”。《外臺》義長。
〔2〕發有四時 《外臺》卷三十九中渚作“項痛”。
〔3〕面上赤 《外臺》卷三十九中渚無此三字。
〔4〕 此下明抄本有“音荒”二小字音注。
〔5〕中 原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九小海、《千金》卷三十第五注語引本經補。
〔6〕小海 原作“少海”，據《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一改。
〔7〕瘧 《外臺》卷三十九太谿作“久瘧”。
〔8〕牖 《外臺》卷三十九太谿、《千金》卷三十第五注語引本經均無此字。據本篇前文，當有此字。
〔9〕氣，足胻 原作“間”，據《外臺》卷三十九復溜改。
〔10〕脹 《外臺》卷三十九復溜作“腹”。
瘧，瘈瘲，驚，股《千金》作轉〔1〕。膝重，胻轉筋，頭眩痛，解谿主之。瘧，日西發，臨泣主之。瘧，振寒，腋下腫，丘墟主之。瘧，從胻〔2〕起，束骨主之。瘧，多汗，腰痛不能俛仰，目如脱，項如拔，崑崙主之。瘧，實則〔3〕腰背痛，虚則鼽衄，不渴，間日作〔4〕，飛揚主之。瘧，頭重，寒從〔5〕背起，先寒後熱，渴不止，汗乃出，委中主之。
〔1〕《千金》作轉 今本《千金》卷三十第五作“膝股腫”，與原校文異。
〔2〕胻 《外臺》卷三十九束骨作“”。
〔3〕則 原無，據《外臺》卷三十九飛揚及文例補。
〔4〕不渴，間日作 此五字原在後條“委中主之”下，作“瘧，不渴，間日作，崑崙主之”，詳《外臺》卷三十九崑崙主治無此文，而爲飛揚穴主治。且此作崑崙主之，既與前崑崙條穴名重，又不合排穴序例，其誤可知，故將此五字移此。並删“崑崙主之”四字
〔5〕從 原無，據《外臺》卷三十九委中及文義補。
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