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卷之八
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，〔8〕孫絡之居也，浮而緩，不能拘積〔9〕而止之，故往來移行腸胃之外〔10〕，湊滲〔11〕注灌，濯濯〔12〕有音。有寒則腹滿雷引〔13〕，故時切痛。其著於陽明之經，則俠臍而居，飽則益大，饑則益小〔14〕。其著於緩筋也，似陽明之積，飽則痛，饑則安〔15〕。其著於腸胃之募原也〔16〕，痛而外連於緩筋〔17〕，飽則安，饑則痛〔18〕。其著於伏衝之脉者，揣之，應手而動〔19〕，發〔20〕手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，饑則積見，飽則積不見，按之弗〔21〕得。其著於俞〔22〕脉者，閉塞不通，津液不下，而空竅乾〔23〕。此邪氣之從外〔24〕入内，從上下者也〔25〕。
〔1〕絡脉 原互倒，據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔2〕俞脉 《太素》注：“輸脉者，足太陽脉，以管五藏六府之輸，故曰輸脉。”
〔3〕腸 原作“陽”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔4〕緩筋 《太素》注：“緩筋謂足陽明筋，以陽明之氣主緩。”按緩筋，據上文膂筋之義，當爲部位名，楊注似難爲憑。詳緩與完通，疑或作“完”。完爲脘之壞文。是緩筋，似當爲脘筋。脘筋者，胃脘之筋也。如此則與後文“飽則痛，饑則安”之義亦合。
〔5〕邪氣淫泆，不可勝論 《太素》注：“以下言邪著成積，略言七處，變化滋章，不可復論也。”
〔6〕積 此下《靈樞》、《太素》有“者”字。
〔7〕往 此上《靈樞》、《太素》有“其積”二字。
〔8〕臂手 原作“擘乎”。擘下原有“音拍，破盡也”五小字注文。乎下原有“《素》作手”三小字校文。明抄本作“《素》作一”，均誤。《靈樞》、《太素》均作“臂手”。據改，並删原校。
〔9〕拘積 拘，明抄本作“句”，此下有“一作拘”三小字校文。《靈樞》作“句”。《太素》作“勾”。按拘、句、勾三字，經典通用。《山海經·海外北經》：“拘纓之國。”《淮南子·墜形》拘纓作句嬰。《國語·吴語》：“越王勾踐。”宋庠本勾作句。《説文·手部》：“拘，止也。”楊上善注：“邪氣著於臂手孫胳，隨胳往來上下，其孫胳浮緩，不能勾止積氣。”
〔10〕腸胃之外 外，《靈樞》作“間”。《太素》作“腸間之水”。
〔11〕湊滲 湊上《靈樞》有“水”字。《説文·水部》：“湊，水上人所會也。”段玉裁注：“引伸爲凡聚集之稱。”《説文·水部》：“滲，下漉也。”此言水氣聚合而滲漏之也。
〔12〕濯濯 《太素》注：“濯濯，水聲也。”《素問·氣厥論》：“水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。”《靈樞·邪氣藏府病形》：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。”《太素·府病合輪》注：“濯，徒角反，腸中水聲也。”
〔13〕腹滿雷引 腹，明抄本、《太素》均作“脉”。《靈樞》作“”，乃涉下文誤。楊上善注：“邪循於胳，在腸間，時有寒則孫脉滿，引腸而作雷聲，時有切痛。”《類經》卷十三第二注：“有寒則爲脹滿及雷鳴相引，時爲切痛。”按雷引，雖楊、張二注從本字而釋，然據本經用語，如卷九第七，兩言“腹中雷鳴”例，絡疑引或爲“鳴”之誤。
〔14〕飽則益大，饑則益小 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。楊上善注：“胃脉足陽明之經，直者下乳内廉，下俠臍，入氣街中，故邪氣著之，飽食則其脉麤大，饑少穀氣則脉細小。”
〔15〕飽則痛，饑則安 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。上一“則”字，明抄本作“而”。楊上善注：“飽則大而痛，饑則小而安，亦邪俠筋之大小也。”
〔16〕也 明抄本無。
〔17〕筋 此下原有“也”字。據明抄本、《靈樞》、《太素》及前後文例删。
〔18〕飽則安，饑則痛 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字，楊上善注：“募謂腸胃府之募也，原謂腸胃府之原也，募原之氣外來連足陽明筋，故邪侠飽安饑痛也。”
〔19〕揣之，應手而動 揣下明抄本有“音摶，又音飲上聲”七小字音注。揣之，《太素》作“揣揣”楊上善注：“揣，動也。以手按之，應手而動。”《靈樞發微》注：“以手揣摩其積，應手而動。”按楊注釋揣，疑非是。蓋揣，按摩也。如唐人康駢《劇談録》：“開成中，有龍復本者，無目，善聽聲揣骨，每言休咎，無不必中。”此正言以耳聽其聲，以手揣其骨也。
〔20〕發 《廣稚·釋詁》：“發，舉也。”《靈樞發微》注：“舉手則熱氣下於兩股之間。”發訓舉也。
〔21〕弗 《靈樞》作“不”。
〔22〕俞 此下《靈樞》、《太素》均有“之”字。
〔23〕而空竅乾 而，《靈樞》、《太素》均無。乾下，《靈樞》有“壅”字，《太素》壅作，按乃壅之俗字。《碑别字新編》録漢史晨奏銘有”字，即雍之俗字。楊上善注：“輸脉，足太陽脉也，以管諸輸，絡腎屬膀胱，故邪着之，津液不通，大便乾，不得下於大小便之竅也。”
〔24〕外 原無，據《靈樞》、《太素》補。
〔25〕者也 者，《靈樞》無。也，《太素》無。
曰：積之始生〔1〕，至其已成奈何？曰：積之始也〔2〕，得寒乃生，厥上乃成積〔3〕。曰：其〔4〕成〔5〕奈何？曰：厥氣生足溢，《靈樞》作足俛〔6〕。足溢生脛寒〔7〕，脛寒則脉血〔8〕凝泣，寒氣〔9〕上入〔10〕於〔11〕腸胃，入於腸胃則〔12〕脹，外〔13〕之汁沫迫〔14〕聚不得〔15〕散，日以成積〔16〕。卒然盛食多飲〔17〕則脉〔18〕滿，起居不節，用力過度，則絡脉傷，陽絡傷則血外溢，溢〔19〕則衄血，陰絡傷則血内溢，溢〔20〕則便〔21〕血；外〔22〕之絡傷，則血溢於腸外，有〔23〕寒汁沫與血相搏〔24〕，則並合凝聚不得散，而〔25〕成積〔26〕矣。卒然中〔27〕於寒，若内傷於憂怒〔28〕，則氣上逆，氣上逆則穴俞不通〔29〕，温氣〔30〕不行，凝血緼裹〔31〕而不散，津液凝濇〔32〕，著而不去，而積皆成矣。曰：其生於陰者奈何？曰：憂思傷心〔33〕，重寒傷肺〔34〕，忿怒傷肝，醉飽〔35〕入房，汗出當風則〔36〕傷脾，用力過度，入〔37〕房汗出浴水〔38〕則傷腎，此内外三部之所生病也〔39〕。察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當寫則寫，無〔40〕逆天時，是謂至治。
〔1〕生 明抄本作“也”。
〔2〕也 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“生”。
〔3〕厥上乃成積 上，原作“止”，義晦。明抄本作“上”，下有“一作止”三小字校文。《靈樞》無。《太素》作“上”。又此下云：“寒氣上入於腸胃”，作“上”字是。據改。積下《靈樞》、《太素》均有“也”字。楊上善注：“夫聚者陽邪，積者陰邪也，此言病成。若言從生，陰陽生也。故積之始生耶，得寒氣入舍於足，以爲積始也。故曰得寒乃生也。寒厥邪氣上行入於腸胃，以成於積也。”
〔4〕其 《太素》無。
〔5〕成 此下《靈樞》、《太素》有“積”字。
〔6〕《靈樞》作足俛 明抄本無。
〔7〕厥氣生足溢，足溢生脛寒 此二“溢”字，《靈樞》、《太素》均作“悗”。按悗與溢，義並通。《説文·水部》：“溢，器滿也。”《廣雅·釋詁》：“溢，滿也。”滿，引申之有壅滯脹滿之義。悗，悶也。《靈樞·雜病》：“痿厥爲四末束悗。”本經卷十第四俛作悶。《太素·痿厥》作惋，亦滿悶不舒也。
〔8〕脉血 《靈樞》、《太素》互倒。
〔9〕寒氣 寒上《靈樞》有“血脉凝濇則”五字。氣，原作“熱”。據《靈樞》、《太素》改。
〔10〕入 此上原有“下”字。據《靈樞》、《太素》删。
〔11〕於 《太素》無。
〔12〕 此下明抄本有“音嗔”二小字音注。
〔13〕外 此上《靈樞》、《太素》有“脹則腸”四字。
〔14〕迫 此下明抄本有“音伯”二小字音注。
〔15〕得 《太素》無。
〔16〕日以成積 《太素》注：“以上言成積所由三别。外邪厥逆之氣客之則陽脉虚，故脛寒，脛脉皮薄，故血寒而涘泣，涘，也，寒血循於胳脉，上行入於腸胃，寒血入於腸胃，則腸胃之内脹，腸胃之外冷汁沫聚不得消散，故漸成積也。此爲生積所由一也。”
〔17〕盛食多飲 《靈樞》作“多食飲”。
〔18〕脉 《靈樞》作“腸”。
〔19〕溢 此上《靈樞》有“血外”二字。《太素》有“外”字。
〔20〕溢 此上《靈樞》有“血内”二字。《太素》有“内”字。
〔21〕便 《靈樞》作“後”。義同。
〔22〕外 《靈樞》作“腸胃”，《太素》作“腸外”。據前文“入於腸胃”之義，似《靈樞》義勝。
〔23〕有 此上《靈樞》、《太素》有“腸外”二字。義勝。
〔24〕搏 《太素》作“薄”。按搏與薄通。
〔25〕而 《太素》無。
〔26〕成積 《靈樞》、《太素》互倒。楊上善注：“盛飲多食無節，遂令脉滿，起居用力過度，内胳脉傷，若傷腸内陽胳，則使衄血；若傷腸内陰胳，遂則便血，若傷腸外之胳，則血與寒汁凝聚爲積，此爲生積所由二也。”
〔27〕中 此上《靈樞》、《太素》均有“外”字。
〔28〕怒 原作“恐”。《靈樞》、《太素》作“怒”。按此下云“氣上逆”之義，當作“怒”。又《素問·舉痛論》：“怒則氣上。”故據改。
〔29〕穴俞不通 穴俞，《靈樞》、《太素》均作“六輸”。楊上善注：“六府陽經之輸。”按作“六輸”，疑非是。詳《素問·生氣通天論》云“穴俞以閉”，與此“穴俞不通”義同。故當從本經爲是。
〔30〕温氣 《太素》注作“衛氣”；《類經》卷十三第二注作“煖氣”。皆陽氣也。《素問·調經論》：“厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則温氣去，寒獨留，則血凝泣。”王冰注：“温氣，温陽氣也。”
〔31〕緼裹 緼下明抄本有“一作揾”三小字校文。《靈樞》、《太素》作“藴”。裹，明抄本作“果”。按緼與藴通。果與裹通。
〔32〕凝濇 《靈樞》作“濇滲”。《太素》作“泣澡”。按澡即滲之别字。參，碑别亦作“喿”。
〔33〕憂思傷心 《太素》注：“前言積成於陽，以下言積成於陰。憂思勞神，故傷心也。”
〔34〕重寒傷肺 《太素》注：“飲食外寒，形冷内寒，故曰重寒。肺以惡寒，故重寒傷肺。”按此内寒外寒之解未安。《素問·欬論》：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脉上至於肺，則肺寒，肺寒則外内合邪。”此以邪氣爲外，寒飲食爲内也。《靈樞·邪氣藏府病形》：“形寒寒飲則傷肺。”汪機注：“形寒傷外，飲寒傷内。《素問·欬論》云：其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則外内合邪，與此文義正同。”
〔35〕飽 《靈樞》、《太素》作“以”。
〔36〕則 《靈樞》無。
〔37〕入 此上《靈樞》、《太素》均有“若”字。
〔38〕水 《靈樞》無。
〔39〕此内外三部之所生病也 内外，《太素》互倒。也上《靈樞》、《太素》均有“者”字。楊上善注：“憂思爲内，重寒爲外，入房當風以爲内外，故合前三部所生病也。”《類經》卷十三第二注：“總結上文也。”按楊注義在本節經文爲釋，似欠妥，張注義可從。詳本篇起首有問“三部之氣，所傷各異”之文，此言“此内外三部之所生病也”，正通貫全篇，與前文相應。
〔40〕無 《靈樞》、《太素》均作“毋”。
曰：人之善病腸中積〔1〕者，何以候之？曰：皮〔2〕薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡〔3〕，惡則邪氣留止積聚，乃作腸胃之積〔4〕。寒温不次，邪氣乃〔5〕一本作稍〔6〕。止〔7〕，其〔8〕畜積留〔9〕止，大聚乃起。
〔1〕積 此下《靈樞》有“聚”字。
〔2〕皮 此下《靈樞》有“膚”字。
〔3〕惡 此上《千金》卷十一第五有“傷”字。惡，病也。《左傳·成公六年》：“其惡易觀。”杜預注：“惡，疾疢。”
〔4〕乃作腸胃之積 乃作，《靈樞》作“乃傷”，並屬上讀。按傷字疑誤；腸胃之積，作“脾胃之間”，亦通。今《千金》卷十一第五與本經同。
〔5〕乃 《靈樞》、《千金》卷十一第五作“稍”，與下校文同。《説文·禾部》：“稍，出物有漸也。”段玉裁注：“凡古言稍稍者，皆漸進之謂。”義並通。
〔6〕一本作稍 明抄本作“一作積”。疑誤。
〔7〕止 《靈樞》作“至”。
〔8〕其 《靈樞》無。此上《千金》卷十一第五有“至”字。
〔9〕留 原無，據《靈樞》、《千金》卷十一第五補。
曰：病〔1〕有身體腰〔2〕股胻〔3〕皆腫，環臍〔4〕而痛，是謂〔5〕何病？曰：名曰〔6〕伏梁〔7〕。此風根也〔8〕，不可動〔9〕，動之爲水，溺濇之病〔10〕。病有少腹盛〔11〕，左右上下〔12〕皆有根者〔13〕，名〔14〕曰〔15〕伏梁也〔16〕。裹大〔17〕膿血，居腸胃之外，不可治〔18〕，治之每切按之至死〔19〕。此下則因陰〔20〕，必下〔21〕膿血，上則迫胃脘生鬲〔22〕，俠〔23〕一本作依。胃脘〔24〕内癰，此久〔25〕病也〔26〕，難治〔27〕。居臍上爲逆，居臍下爲順，勿動亟奪〔28〕。其氣溢《素問》作泄〔29〕。於大腸而著於肓，肓之原在臍下〔30〕，故環臍而痛也〔31〕。
〔1〕病 《素問》、《太素》均作“人”。
〔2〕腰 此下明抄本有“《素問》作髀”四小字校文。今《素問》亦作“髀”。亦通。
〔3〕胻 此下明抄本有“音行，又”四小字音注。《靈樞》作“”。《太素》作“脛”。按胻、脛三字並同。此下原有“背”字。《素問》、《太素》均無。按此依次舉腰股胻，不當又言背，乃涉下“皆”字衍誤。據删。
〔4〕臍 《素問》、《太素》均作“齊”。齊與臍通。
〔5〕謂 《素問》、《太素》均作“爲”。
〔6〕名曰 名上《素問》、《太素》均有“病”字。曰，《素問·腹中論》無。
〔7〕伏梁 此以上二十四字，《素問》兩見之。《腹中論》王冰注云：“此二十六字，錯簡在奇病論中，若不有此二十六字，則下文無據也。”王氏以此段文錯簡在《奇病論》中，據此則知重出於此者，乃王氏所爲。故此下“此風根也”句下，王冰注又云：“此四字此篇本有，《奇病論》中亦有之。”按此伏梁之証，與下少腹盛，左右上下皆有根之伏梁、心積之伏梁，非是一証，宜别之。《腹中論》王冰注：“伏梁，心之積也。”新校正云：“詳此伏梁與心積之伏梁大異，病有名同而實異者非一，如此之類是也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》、《靈樞·經筋》亦論及此証，宜當互參。
〔8〕此風根也 《太素》注：“此伏梁病，以風爲本也。”
〔9〕動 此下《素問》有“之”字。王冰注：“動謂齊其毒药而擊動之，使其大下也。”
〔10〕動之爲水，溺濇之病 病下《素問·奇病論》有“也”字。《太素》作“動之爲水，溺，清之府。”楊上善注：“若有變發，可爲水病。溺，冷清之府。”按《太素》文及楊注，似欠安。王冰注：“以衝脉起於腎下，出於氣街，其上行者，起於胞中，上出臍下關元之分，故動之則爲水而溺濇也。”爲，成也。《詩經·小雅·十月之交》：“高岸爲谷。”《廣雅·釋谷》：“爲，成也。”此言妄動其病成水也。
〔11〕盛 此下《太素》有“者”字。
〔12〕左右上下 《素問》、《太素》均作“上下左右”。
〔13〕者 《素問》、《太素》無。
〔14〕名 此上《素問》、《太素》均有“病”字。
〔15〕曰 《太素》無。
〔16〕也 《素問》、《太素》無。
〔17〕大 《太素》無。
〔18〕治 原無，據《素問》、《太素》補。
〔19〕治之每切按之至死 《太素》注：“因有膜裹膿血，在腸胃外，四箱有根在少腹中，不可按之，故按之痛，遂至於死，名曰伏梁。”《素問》王冰注：“以裹大膿血，居腸胃之外，按之痛悶不堪，故每切按之致死。”
〔20〕因陰 《太素》注：“以其伏梁下因於陰。”《素問》王冰注：“下則因薄於陰器也。”因字未釋。按因，連接之義。《逸周書·作雒》：“南擊於洛水，北因於郟山”。孔晁注：“擊、因皆連接也。”
〔21〕下 《太素》無。
〔22〕生鬲 《太素》作“出鬲”。按生猶出也。《素問》王冰注：“若迫近於胃，則病氣上出於鬲。”此以出釋生。又《廣雅·釋詁》：“生，出也。”《吕氏春秋·勸學》：“生於不學。”高誘注：“生猶出也。”
〔23〕俠 《太素》作“使”。《素問》新校正云：“按《太素》俠胃作使胃。”與今本《太素》同。使亦通。明抄本作“依”，非是。
〔24〕脘 明抄本作“筦”。按筦與管通。《詩經·周頌·執競》：“磬筦將將。”陸德明釋文：“筦，本亦作管。”管與脘通。本經卷十一第八：“蟲寒則積聚，守於下脘。”《靈樞·上膈》、《太素·蟲癰》脘作管。
〔25〕久 此上《太素》有“人”字。
〔26〕也 《太素》無。
〔27〕治 此下《太素》肖延平本有“也”字。今仁和寺本雖模糊不清，然不似“也”字。
〔28〕勿動亟奪 《太素》注：“亟，欺吏反。數也。此病是風爲本，其氣溢於大腸之中，著於臍下肓原，故環臍痛，不可輒動數奪，奪之至死。”《素問》王冰注：“亟，數也；奪，去也。言不可移動，但數數去之則可矣。”按勿動亟奪者，復申前文“不可動”之義。又據前文言“不可治”，似楊注義勝。
〔29〕泄 今本《素問》作“溢”。
〔30〕肓之原在臍下 《素問》王冰注：“亦衝脉也。齊下謂脖胦，在齊下同身寸之二寸半，《靈樞經》曰：肓之原名曰脖胦。”《靈樞·九鍼十二原》：“肓之原出於脖胦。”《類經》卷十七第七十三注：“肓之原在臍下，即下氣海也，一名下肓，九鍼十二原篇謂之脖胦者即此。”
〔31〕故環臍而痛也 此下《素問》重出“不可動，動之爲水，溺濇之病”十一字。按此二段文，《甲乙》與《太素》同，今本《素問》文錯綜於二篇之中，當有錯簡，或有王氏所移者，今難以詳考。
《難經》〔1〕曰：心之積名曰伏梁〔2〕，起於〔3〕臍上，上至心下〔4〕，大如臂，久久〔5〕不愈，病〔6〕煩心心痛〔7〕，以秋庚辛日得之，腎病傳心，心當傳肺，肺以秋王〔8〕不〔9〕受邪，因〔10〕留結爲積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕伏梁 《難經》楊曰：“伏梁者，言積自齊上至心下，其大如臂，狀似屋舍棟梁也。”
〔3〕於 《難經》無。
〔4〕上至心下 下，《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。此一句，《難經》在“大如臂”句下。
〔5〕久久 《難經》二字不重。
〔6〕病 此上《難經》有“令人”二字。
〔7〕心痛 《難經》無。
〔8〕肺以秋王 肺下《脉經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“適”字。秋下《難經》有“適”字。此後四臟之積均同此例，不復出。
〔9〕不 此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“王者”二字。後四藏之積同此例，不復出。
〔10〕因 《難經》作“故”。此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“心復欲還腎，腎不肯受”九字。後四臟之積均同此例，不復出。
《難經》〔1〕曰：肺之積名曰息賁〔2〕，在〔3〕右脇下，覆大如杯〔4〕，久久不愈〔5〕，病洒洒惡寒〔6〕，氣逆〔7〕喘欬〔8〕，發肺癰〔9〕，以春甲乙日得之，心病傳肺，肺當傳肝，肝以春王不受邪，因留結爲積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕息賁 《難經》楊注：“息，長也；賁鬲也。言肺在膈上，其氣不行，漸長而逼於膈，故曰息賁。一曰：賁，聚也。言其漸長而聚蓄，肺爲上蓋，藏中陽也，陽氣盛，故令人發肺壅也。”此以二説並存。按息賁之名，《内經》凡五見。注家説解，義不盡同。如《素問·陰陽别論》：“其傳爲息賁者，死不治。”王冰注：“大腸病上傳入於肺，爲喘息而上賁。”《太素·陰陽雜説》注：“息賁，賁，隔也。爲隔息也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》：“肺脉……滑甚爲息賁上氣。”馬蒔注：“肺得滑脉而甚，則火盛病熾，當爲息賁之積，而其氣上逆也。”張介賓注：“息賁，喘急也。”是則對《内經》與《難經》息賁之解，歧義頗多，暫難定論。然據下文腎之積名賁肫之義，息賁者，猶賁息也。彼言肫之上賁，此言息之上賁，似與上氣之義亦合，皆以証爲名。然否，尚待後考。
〔3〕在 原作“左”。據《難經》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一改。
〔4〕杯 此下明抄本有“音盃”二小字音注。
〔5〕久久不愈 《難經》作“久不已”三字。
〔6〕病洒洒惡寒 《難經》作“令人洒淅寒熱”。《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一作“病洒洒寒熱”。
〔7〕氣逆 《難經》無。
〔8〕欬 此下明抄本有“音咳”二小字音注。
〔9〕癰 《難經》作“壅”。《千金》卷十七第一作“”。按壅與癰通。
曰：病脇下滿，氣逆行〔1〕，三二〔2〕歲不已，是爲何病？曰：病名〔3〕息賁〔4〕。此不妨於食，不可灸刺〔5〕，積爲導引服藥〔6〕，藥不能獨治也〔7〕。
〔1〕行 《素問》無。
〔2〕三二 《素問》、《太素》互倒。
〔3〕病名 《太素》作“名曰”。名下《素問》有“曰”字。
〔4〕息賁 《素問》、《太素》均作“息積”。《素問集注》張志聰注：“此肺積之爲病也。肺主氣而司呼吸定息，故肺之積曰息賁，在本經曰息積。積者，漸積而成，是以二三歲不已。夫肝肺之積，皆主脇下滿，積在肝則妨於食，此積在肺，故不妨於食也。”詳息賁之名，《素問》、《靈樞》凡五見，而獨此一處作“息積”，疑其或誤，今仍從本經。
〔5〕不可灸刺 刺，《太素》連下句讀。《素問》王冰注：“灸之則火熱内爍，氣化爲風；刺之則必瀉其經，轉成虚敗，故不可灸刺。”詳此文，諸家皆隨文順釋，然與下文“藥不能獨治”之義難合，且後文腧穴主治亦言“息賁時唾血，巨闕主之”。亦可証並非不可刺，因疑“不”字衍。若是，則與後文義亦順矣。
〔6〕積爲導引服藥 《太素》作“刺精爲引服藥”。是以上句“刺”字屬下讀。爲，今仁和寺本不清，肖延平本作“爲”。楊上善注：“無妨於食，而不可灸，可以刺而引精並服藥，藥行不可更刺。”此以“刺而引精”釋“刺精爲引”，頗難以合，今亦無考。肖延平引袁刻“引”上有“導”字。按精字疑是“積”字之誤。《素問》王冰注：“是可積爲導引，使氣流行，久以藥攻，内消瘀稸則可矣。”積猶多也。
〔7〕也 此下明抄本有“賁，音奔”三小字音注。
《難經》〔1〕曰：肝之積名曰肥氣〔2〕，在左脇下，如覆杯，有頭足，如鱉狀〔3〕，久久〔4〕不愈，發〔5〕咳逆瘧〔6〕，連歲月〔7〕不已，以季夏戊己日得之。肺病傳肝，肝當傳脾，脾以季夏王不受邪，因留結爲積。此與息賁略同〔8〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“八十一難”。
〔2〕肥氣 《難經》楊曰：“肥氣者，肥盛也。言肥氣聚於左脇之下，如覆杯突出，如肉肥盛之狀也，小兒多有此病。”《靈樞·邪氣藏府病形》：“肝脉急甚者惡言，微急爲肥氣，在脇下，如覆杯。”《太素·五藏脉診》注：“肝脉微急，是肝受寒氣，積在左脇之下，狀若覆杯，名曰肥氣。”與此義合。
〔3〕如鱉狀 《難經》無此四字。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一與本經同。疑《難經》文脱。
〔4〕久久 《難經》不重。
〔5〕發 此上《難經》有“令人”二字。
〔6〕瘧 下明抄本有“音皆”二小字音注。，《脈經》卷六第一作“痎”。按痎與通。
〔7〕月 《難經》無。
〔8〕此與息賁略同 《難經》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均無此六字。當系後人語。
《難經》〔1〕曰：脾之積名曰痞氣〔2〕，在胃脘〔3〕，覆大如盤，久久〔4〕不愈，病〔5〕四肢不收，發〔6〕黄疸〔7〕，飲食不爲肌膚〔8〕，以冬壬癸日得之，肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬王不受邪，因留結爲積。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕痞氣 《病源》卷十九積聚候作“否氣”。義同。《集韻·紙韻》：“否，塞也。”《廣雅·釋詁》：“否，隔也。”《釋名·釋疾病》：“脴，否也，氣否結也。”《疏證補》：“脴，俗字。《説文》作痞，痛也。《玉篇》：腹内結病。《易》之否卦爲閉塞之誼，此亦然也。”《難經》楊注：“痞，否也。言否結成積也。”《病源》卷二十八否候：“夫八否者，營衛不和，陰陽隔絶，而風邪外入，與衛氣相搏，血氣壅塞不通而成否也。否者，塞也，言府藏否塞不宣通也。由憂恚氣積，或墜墮内損所致。其病腹内氣結脹滿，時時壯熱是也。”又諸否候：“諸否者，營衛不和，陰陽隔絶，府藏否塞而不宣通，故謂之否。但方有八否、五否或六否，以其名狀非一，故云諸否。”此脾之積名爲痞氣者，亦痞之一種。
〔3〕脘 明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“管”。按管與脘通。
〔4〕久久 《難經》、《病源》卷十九積聚候均不重。
〔5〕病 《難經》、《病源》卷十九積聚候作“令人”二字。
〔6〕發 《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。
〔7〕疸 《脈經》卷六第五作“癉”。按癉與疸通。《素問·玉機真藏論》：“病名曰脾風發癉。”王冰注：“脾之爲病，善發黄癉，故發癉也。”
〔8〕飲食不爲肌膚 飲食，《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均互倒。《難經》楊注：“脾病不能通氣行津液，故雖食多而羸瘦也。”爲猶用也。此言飲食所化之精微，不能作用於肌膚。
《難經》〔1〕曰：腎之積名曰賁肫〔2〕，發於少腹〔3〕上至心下，若〔4〕豚狀〔5〕，或上或下〔6〕無時，久不已〔7〕，令人〔8〕喘逆，骨痿〔9〕少氣，以夏丙丁日得之，脾〔10〕病傳腎，腎當傳心，心以夏旺不受邪，因留結爲積也〔11〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕賁肫 《難經》作“賁豚”。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一作“奔豚”。《病源》卷十九積聚候作“賁”。按賁與奔通，肫與豚、通。《病源》卷十三賁豚氣候作“賁豚”。《莊子·德充符》：“適見肫子食於其死母者。”陸德明釋文：“肫，本又作豚。”《難經》楊注：“此病狀似豚而上衝心。又有奔豚之氣，非此積病也，名同而疾異也。”《病源》卷十三賁豚氣候：“夫賁豚氣者，腎之積病，起於驚恐憂思所生。若驚恐則傷神，心藏神也；憂思則傷志，腎藏志也。神志傷，動氣積於腎而氣下，上遊走如豚之奔，故曰賁豚。其氣乘心，若心中踴踴，如事所驚，如人所恐，五藏不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍極，吸吸短氣，手足厥逆，内煩結痛，温温欲吐，此憂思賁豚之狀。診其脉來觸祝觸者，病賁豚也。腎脉微急，沈厥賁豚，其足不收，不得前後。”又《靈樞·邪氣藏府病形》：“腎脉……微急爲沈厥奔豚，足不收，不得前後。”按《素問》未述及此証，《靈樞》僅此一見。《靈樞識》：“簡按：《骨空論》云督脉生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，爲衝疝。又《史·倉公傳》云：涌疝，令人不得前後溲。蓋皆奔豚也。”又《金匱》云：“奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。”詳諸書及所舉諸奔肫，雖見証不盡同，要之皆以病發於腹，或上或下，發作無時，痛而有形者也。
〔3〕少腹 少，原脱，據《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一補。《素問·骨空論》：“絡季脇，引少腹而痛脹。”王冰注：“少腹，齊下也。”少腹，猶小腹也。
〔4〕若 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“如”。義同。
〔5〕狀 此上《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均有“奔走之”三字，義勝。
〔6〕或上或下 《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均作“上下”二字。
〔7〕久不已 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“久久不愈”。《病源》卷十九積聚候作“久不愈”。
〔8〕令人 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“病”。
〔9〕痿 《病源》卷十九積聚候作“萎”。按萎與痿通。
〔10〕脾 原作“肺”。據明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一改。
〔11〕也 明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均無。
息賁時唾血，巨闕主之。腹中積〔1〕，上下行，懸樞主之。疝積，胸中痛，不得窮屈〔2〕，天容主之。暴心腹痛，疝積時發〔3〕，上衝心，雲門主之。心下〔4〕大堅，肓門〔5〕、期門及中脘主之。臍疝〔6〕繞臍痛，衝胸不得息，灸臍中〔7〕。賁肫氣上〔8〕，腹堅，痛引陰中，不得小便，兩丸騫，陰交主之。臍疝〔9〕，繞臍痛，石門主之。
〔1〕積 此下《醫心方》卷二第一有“氣”字。
〔2〕不得窮屈 《外臺》卷三十九懸樞作“息”。窮屈，屈從也。如《資治通鑒·唐憲宗三十九年》：“上所賜奴婢，率不肯窮屈。”此引伸爲隨意。不得窮屈者，言呼吸動作皆不得隨意。由胸中痛而不敢大動也。
〔3〕疝積時發 原作“疝横發”，義不安。據《外臺》卷三十九雲門改。
〔4〕下 《外臺》卷三十九肓俞無。
〔5〕肓門 原作“肓俞”。此下明抄本有“《千金》作肓門”五小字校文。據《外臺》卷三十九肓門、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一改。
〔6〕疝 此上原有“下”字。據《外臺》卷三十九臍中、《千金》卷三十第六及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經删。
〔7〕灸臍中 原作“中極主之”。明抄本及《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“灸臍中”。又詳此上諸主治之証，《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一均歸臍中穴。以臍中禁刺，不當言主之，故據明抄本等改。
〔8〕賁肫氣上 氣，原無。據《外臺》卷三十九陰交、《千金》卷三十第二及注引本經補。氣上，《千金》及《醫心方》卷二第一均互倒。
〔9〕疝 此下原有“下”字，據《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經删。
奔肫氣上，腹痛〔1〕，口强不能言〔2〕，莖腫先引腰，後引小〔3〕腹，腰髖〔4〕堅痛，下引陰中，不得小便，兩丸騫〔5〕，石門主之。奔肫，寒氣入小腹，時欲嘔，傷中〔6〕溺血，小便數，背臍〔7〕痛引〔8〕陰，腹中窘急欲湊〔9〕，後泄不止，關元主之。奔肫上搶心，甚則不得〔10〕息，忽忽少氣，尸厥，心煩痛，饑不能食，善寒中腹脹，引〔11〕而痛，小腹與脊相控暴痛，時窘〔12〕之後，中極主之。
〔1〕氣上，腹痛 《外臺》卷三十九石門作“氣腹痛”。
〔2〕口强不能言 口，原無。據《外臺》卷三十九石門補。强不能言，《千金》卷三十第一注引本經無。
〔3〕小 《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均作“少”。按少與小通。
〔4〕臗 此下《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均有“少腹”二字。臗，《外臺》卷三十九石門作“髖”。按髖與臗通。
〔5〕兩丸騫（qiān牽） 兩睾丸向上牽引。丸，睾丸。騫與堅、摼通。摼，古牽字。詳見本經卷二第六“脚跳堅”注。
〔6〕傷中 《醫心方》卷二第一無。
〔7〕背臍 《外臺》卷三十九關元作“腰背臍”三字。《醫心方》卷二第一作“腰背”。
〔8〕引 此上《外臺》卷三十九關元有“下”字。
〔9〕欲湊 此文義難解。詳關元穴主治，又有“轉胞不得尿”等証，本經卷九第十言不得小便有“内閉不得溲”之稱，故疑欲湊爲“欲溲”之誤。若此，則文安義順。
〔10〕得 《外臺》卷三十九中極作“能”。
〔11〕 《外臺》卷三十九中極作“脇”。
〔12〕窘 此下明抄本有“音君”二小字音注。
腹中積聚，時切痛，商曲〔1〕主之。臍下積，疝瘕〔2〕，胞中有血，四滿主之〔3〕。臍〔4〕疝，繞臍而〔5〕痛，時上衝心〔6〕，天樞主之。氣疝，噦〔7〕嘔面腫，奔肫，天樞主之。奔肫，卵上入，痛引莖〔8〕，歸來主之。奔肫〔9〕上下，期門主之。疝瘕，髀中急〔10〕痛，循脇上下搶心，腹痛〔11〕積聚，府舍主之。奔肫，腹脹〔12〕腫，章門主之。少腹積聚，勞宫主之。環臍痛，陰騫，兩丸縮腹〔13〕，堅痛不得卧，太衝主之。寒疝，下至腹腠〔14〕膝腰，痛如清水，大〔15〕腹一作小腹〔16〕。諸疝，按之至〔17〕膝上，伏菟中〔18〕寒，疝痛，腹〔19〕脹滿，痿厥少氣，陰市主之。大疝腹堅，丘墟主之。
〔1〕商曲 《千金》卷三十第二作“高曲”，下有“一名啇曲”四小字校文。詳《千金》卷二十九第一商曲注：“一名高曲”。啇，當爲“商”字之誤。
〔2〕臍下積，疝瘕 積下，《外臺》卷三九四滿有“聚”字。《千金》卷三十第六作“臍下疝積”四字。
〔3〕之 此下明抄本有“疝，音訕。瘕，音賈”六小字音注。
〔4〕臍 《醫心方》卷二第一無。
〔5〕而 《千金》卷三十第六注引本經無。
〔6〕時上衝心 《千金》卷三十第六注引本經作“時止”二字。
〔7〕噦 《外臺》卷三十九天樞、《千金》卷三十第二注引本經均作“煩”。
〔8〕痛引莖 莖下《外臺》卷三十九期門有“中”字。《千金》卷三十第二作“引莖痛”三字。《醫心方》卷二第一作“引莖中痛”四字。
〔9〕肫 明抄本作“”。下同。
〔10〕急 《醫心方》卷二第一無。
〔11〕痛 《外臺》卷三十九府舍、《醫心方》卷二第一均作“滿”。
〔12〕脹 《外臺》卷三十九章門、《千金》卷三十第二注引本經均無。
〔13〕腹 原無。據明抄本、《外臺》卷三十九太衝、《千金》卷三十第六注引本經補。
〔14〕腹腠 《醫心方》卷二第一無。
〔15〕大 此下明抄本有“一作小”三小字校文。《千金》卷三十第六作“小”，下有“一作大”三小字校文。
〔16〕 一作小腹 明抄本無。
〔17〕至 《外臺》卷三十九陰市、《千金》卷三十第六作“下”。
〔18〕伏菟中 原作“伏菟主之”。菟下明抄本有“音兔”二小字音注。此言“主之”者，涉上伏菟誤爲穴名也。詳《外臺》卷三十九陰市及《千金》卷三十第六均作“伏菟中”，故據改。
〔19〕腹 此下《醫心方》卷二第一有“中”字。
五藏六府脹第三
本篇自“黄帝問曰”至“惡有不下者乎”，見《靈樞·脹論》、《太素·脹論》。
提要：本篇主要論述五臟六腑脹的病因病機、証候、診斷、治療原則及腧穴主治，故以此名篇。
黄帝問曰：脉之應於寸口，如何〔1〕而脹？岐伯對曰：其至〔2〕大堅直〔3〕以濇者，脹也〔4〕。曰：何以知其〔5〕藏府〔6〕之脹也？曰：陰爲藏而〔7〕陽爲府也〔8〕。曰：夫氣之令人脹也，在於血脉之中耶，抑〔9〕藏府〔10〕之内乎？曰：二〔11〕者皆在〔12〕焉，然非脹之舍也。曰：願聞脹〔13〕舍。曰：夫脹者，皆在於府藏〔14〕之外，排〔15〕藏府而廓〔16〕胸脇，脹皮膚，故命曰脹。
〔1〕如何 明抄本、《太素》互倒。
〔2〕至 《靈樞》作“脉”。
〔3〕直 《靈樞》、《太素》均無。
〔4〕也 《太素》無。
〔5〕其 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕藏府 《太素》互倒。
〔7〕而 《靈樞》無。
〔8〕也 《靈樞》無。
〔9〕抑 明抄本、《靈樞》、《太素》均無。
〔10〕藏府 《太素》互倒。
〔11〕二 《靈樞》作“三”，下有“一作二字”四小字校文。按此下皆臟腑並舉，則爲一，血脉又其一，是與臟腑血脉之外對舉也。三當作二。
〔12〕在 《靈樞》、《太素》均作“存”。義同。
〔13〕脹 此下《靈樞》有“之”字。
〔14〕府藏 明抄本、《靈樞》均互倒。
〔15〕排 《説文·手部》：“排，擠也。”因脹在臟腑之外，故排擠臟腑也。
〔16〕廓 《靈樞》、《太素》均作“郭”。按郭與廓通。下“城廓”字，《靈樞》、《太素》亦作“郭”。《詩經·大雅·皇矣》：“憎其式廓。”陸德明釋文：“郭，本又作廓。”廓，張大也。《方言》：“張小使大謂之廓。”
曰：藏府之在〔1〕内也，若匣匱之藏禁器〔2〕也，各有次舍，異名而同處，一域〔3〕之中，其氣各異，願聞其故。曰：夫胸腹者，藏府之城廓〔4〕。膻中者，心主之中宫也〔5〕。胃者，太倉也〔6〕。咽喉小腸者，傳道也〔7〕。胃之五竅者，閭里之門户也〔8〕。廉泉玉英者，津液之道路也〔9〕。故五藏六府〔10〕，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脉，衛氣逆〔11〕爲脉脹。衛氣並〔12〕脉，循分肉〔13〕，爲膚脹。《靈樞》作營氣循脉，爲脉脹。衛氣並脉，循分肉，爲膚脹〔14〕。取〔15〕三里而〔16〕寫之〔17〕。近者一下，一本作分。下同。遠者三下〔18〕，無〔19〕問虚實，工〔20〕在疾寫也〔21〕。
〔1〕在 此下《靈樞》、《太素》均有“胸脇腹里之”五字。
〔2〕禁器 《靈樞識》曰：“禁器，蓋禁秘之器。”
〔3〕域 《太素》作“城”。
〔4〕胸腹者，藏府之城廓 城，《靈樞》無。廓下明抄本有“音郭”二小字音注，《太素》有“也”字。《類經》卷十六第五十六注：“胸腹者，所以保障五内，故爲藏府之郭。”
〔5〕膻中者，心主之中宫也 心，《太素》無。中宫，《靈樞》作“宮城”，《太素》作“官”。按官乃宫字之誤。《類經》卷十六第五十六注：“膻中，胸中也。肺覆於上，膈膜障於下，爲清虚周密之宫，心主之所居也，故曰宫城。”
〔6〕胃者，太倉也 也下《太素》有“之”字。《類經》卷十六第五十六注：“胃爲水谷之海，故曰太倉。”
〔7〕咽喉小腸者，傳道也 小腸，原作“少腹”，據《靈樞》、《太素》改。道，《靈樞》作“送”。《類經》卷十六第五十六注：“咽喉傳送者，穀氣自上而入；小腸傳送者，清濁自下而出。”
〔8〕胃之五竅者，閭里之門户也 之，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷十六第五十六注：“閭巷門也。里，鄰里也。《周礼》五家爲比，五比爲閭。蓋二十五家爲閭也。《風俗通》曰：五家爲軌，十軌爲里。蓋五十家爲里也。胃之五竅爲閭里門户者，非言胃有五竅，正以上自胃脘，下至小腸、大腸，皆屬於胃，故曰閭里門户。如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃之五竅。”《説文·門部》：“閭，里門也。”段玉裁注：“周制二十五家爲里，其後則人所聚居爲里，不限二十五家也。里部曰：里，凥也。里門曰閭。”
〔9〕廉泉玉英者，津液之道路也 路，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“廉泉乃是涎唾之道，玉英復爲溲便之路，故名津液道也。”《類經》卷十六第五十六注：“二穴俱屬任脉，玉英即玉堂。”按楊注釋玉英爲溲便之路，未知所據。
〔10〕府 此下《靈樞》有“者”字。
〔11〕衛氣逆 《太素》無。與此下校文引《靈樞》同。
〔12〕並 此下原有“血”字。據《靈樞》、《太素》删。
〔13〕分肉 明抄本作“肉分”。肉，《靈樞》、《太素》無。按肉分亦分肉也。《素問·氣穴論》：“肉之大會爲谷，肉之小會爲谿，肉分之間，谿谷之會，以行營衛。”
〔14〕《靈樞》作……爲膚脹 作，明抄本作“云”。脹下明抄本有“也”字。按今本《靈樞》，與本經同。
〔15〕取 《靈樞》、《太素》均無。
〔16〕而 原脱。據明抄本、《靈樞》、《太素》補。
〔17〕之 《靈樞》、《太素》均無。
〔18〕近者一下，遠者三下 《太素》注：“其病日近者，可以鍼一寫，其日遠者，可三寫之。下者，脹消也。”
〔19〕無 《太素》作“毋”。義同。
〔20〕工 通作“功”。《周禮·春官·肆師》：“凡師不功。”鄭玄注：“故書功爲工，鄭司農工讀爲功。古者工與功同字。”
〔21〕也 《靈樞》、《太素》均無。
曰：願聞脹形。曰：心脹者，煩心短氣，卧不得〔1〕安。肺脹者，虚滿而喘欬。肝脹者，脇下滿而痛引少〔2〕腹。脾脹者，苦〔3〕噦，四肢悶〔4〕，體重不能〔5〕衣。腎脹者，腹滿引背，怏怏然〔6〕腰髀痛。胃脹者〔7〕，腹滿胃脘〔8〕痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯〔9〕，冬日重感於寒則泄〔10〕，食〔11〕不化。小腸脹者，小〔12〕腹脹〔13〕，引腰而痛。膀胱脹者，小〔14〕腹滿而氣癃〔15〕。三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼殼然〔16〕而不堅。膽脹者，脇下痛脹，口〔17〕苦，好〔18〕太息。凡此諸脹〔19〕，其道在一〔20〕。明知逆順，鍼數不失，寫虚補實，神去其室〔21〕，致邪失正，真不可定〔22〕，粗工所敗，謂之夭〔23〕命。補虚寫實，神歸其室〔24〕，久塞其空〔25〕，謂之良工。
〔1〕得 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕少 《靈樞》作“小”。
〔3〕苦 《靈樞》作“善”。《太素》作“喜”。
〔4〕悶 《靈樞》作“煩悗”二字，《太素》作“”。按悗與悶通。
〔5〕能 此下《靈樞》有“勝”字。
〔6〕怏怏然 明抄本、《靈樞》作“央央然”。《太素》作“怏然”。楊上善注：“怏，不暢之也。”
〔7〕者 《太素》無。
〔8〕脘 《太素》作“管”。按管與脘通。
〔9〕濯濯 腸鳴聲也。
〔10〕泄 《靈樞》作“飧泄”二字。
〔11〕食 原作“飡”。據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一改。《靈樞》無“食”字。連上句作“飧泄不化”，亦通。
〔12〕小 《靈樞》、《太素》作“少”。
〔13〕脹 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第四均互倒。
〔14〕小 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十作“少”。
〔15〕氣癃 《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“”。按與癃通。氣癃，即氣淋也。癃與淋通。
〔16〕殼殼然 《靈樞》作“輕輕然”。按殼殼、輕輕，聲轉也。《靈樞·水脹》：“然不堅。”本經卷八第四、《太素·脹論》作殼殼。楊上善注：“殼殼，似實而不堅也。”
〔17〕口 此下《靈樞》、《太素》均有“中”字。
〔18〕好 《靈樞》作“善”。
〔19〕脹 此下《靈樞》有“者”字。
〔20〕其道在一 《太素》注：“一者，唯知補寫也。”
〔21〕神去其室 《太素》注：“神室，心藏也。補實寫虚傷神，故神去心室。”按經言“血氣者，人之神。”又曰：“脉舍神。”此言神者，廣而言之。謂補瀉不當，致傷神氣，則神去其室，故楊注似未得。
〔22〕真不可定 《太素》注：“神去心室，得於邪氣，失其四時正氣，致使真偽莫定也。”按真者，正氣也。上文言正，此言真，亦互文也。故楊注非是。
〔23〕夭 原作“天”，義晦。明抄本、《靈樞》、《太素》作“夭”，今據改。
〔24〕神歸其室 按此前後皆有韻，惟此句無韻，似當與下句互易爲是。
〔25〕久塞其空 《太素》注：“神得歸藏，自斯已去，長閉腠理，不令邪入。”
曰：脹者焉生？何因而有名〔1〕？曰：衛氣之在身也，常〔2〕並脉循分肉〔3〕，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏皆治〔4〕，四時皆敍〔5〕，五穀乃化。然而〔6〕厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相薄〔7〕，乃舍〔8〕爲脹〔9〕。曰：何以解惑？曰：合之於真，三合而得〔10〕。曰：無問虚實，工在疾寫，近者一下，遠者三下。今有三而不下，其過焉在？曰：此言陷於肉肓〔11〕而中氣穴〔12〕者也。不中氣穴，而氣内閉藏〔13〕，不陷肓則氣不行〔14〕，上越中肉，則衛氣相亂〔15〕，陰陽相逆〔16〕。其於脤也，當寫而〔17〕不寫，故氣不下〔18〕，必更其道，氣下乃止。不下復起〔19〕，可以萬全，惡〔20〕有殆者乎。其於脹也，必審其診〔21〕，當寫則寫，當補則補，如鼓之〔22〕應桴〔23〕，惡有不下者乎。
〔1〕名 《靈樞》無。
〔2〕常 此下《靈樞》有“然”字。
〔3〕分肉 明抄本作“肉分”。肉，《太素》無。
〔4〕皆治 《靈樞》作“更始”，《太素》作“更治”。義並通。
〔5〕皆敍 《靈樞》作“循序”，《太素》作“有序”。敍與序通。
〔6〕而 《靈樞》、《太素》作“後”。
〔7〕薄 《靈樞》作“搏”。按搏與薄通。
〔8〕舍 《靈樞》、《太素》均作“合”。
〔9〕脹 此下《靈樞》有“也”字。
〔10〕合之於真，三合而得 《太素》注：“行補寫時，近者一取合於真氣，即得病愈，遠者三取合於真氣，稱曰解惑之也。”《類經》卷十六第五十六注：“脹雖由於衛氣，然有合於血脉之中者，在經絡也；有合於藏者，在陰分也；有合於府者，在陽分也。三合既明，得其真矣。”按楊、張二注，似未爲得。詳此乃承上“脹者焉生，何因而有名”，復申脹何以診得也。真者，身也。《莊子·山木》：“見利而忘其真。”郭象注：“真，身也。”《淮南子·本經訓》：“精神反至真。”高誘注：“真，身也。”此猶上文“衛氣之在身也”之義。合，驗也。《素問·舉痛論》：“善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今。”驗與合相對爲文。三合者，參合也。三，古亦作參。如《靈樞·邪氣藏府病形》：“能參合而行之，可以爲上工。”此言能參合而求之，方可得致脹之由。
〔11〕肉肓 肉，明抄本無。《太素》注：“肉肓者，皮下肉上之膜也，量與肌膚同類。”
〔12〕氣穴 《太素》注：“氣穴，謂是發脹脉氣所發穴也。”
〔13〕不中氣穴，而氣内閉藏 而，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“則”。藏，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“鍼其餘處，不中脹之氣穴，則脹不洩也。”
〔14〕不陷肓則氣不行 不上《靈樞》、《太素》均有“鍼”字。楊上善注：“不陷肓膜，則氣不行分肉間也。”
〔15〕上越中肉，則衛氣相亂 上，《太素》作“不”。中肉，明抄本作“不中内”三字。按上越之義頗不可解，當從《太素》作“不”字是。楊上善注：“鍼入其皮，起而不下其肉，則衛氣行而失次。”
〔16〕逆 《靈樞》作“逐”，《太素》作“遂”。
〔17〕而 《靈樞》、《太素》均無。
〔18〕故氣不下 故氣，《靈樞》、《太素》均互倒。下下《靈樞》、《太素》均有“三而不下”四字。
〔19〕起 《靈樞》作“始”。
〔20〕惡 《靈樞》作“烏”。按烏與惡通。《經傳釋詞》卷四：“惡，猶安也；何也。字亦作烏。”
〔21〕診 《靈樞》、《太素》均作“”。按與診同。《玉篇·言部》：“，同診。”
〔22〕之 《靈樞》無。
〔23〕桴 此下明抄本有“音夫”二小字音注。
心脹者，心俞主之，亦取列缺。肺脹者，肺俞主之，亦取太淵。肝脹者，肝俞主之，亦取太衝。脾脹者，脾俞主之，亦取太白。腎脹者，腎俞主之，亦取太谿。胃脹者，中脘主之，亦取章門。大腸脹者，天樞主之。小腸脹者，中窌〔1〕主之。膀胱脹者，曲骨主之。三焦脹者，石門主之。膽脹者，陽陵泉主之。五〔2〕藏六府之脹，皆取三里，三里者，脹〔3〕之要穴也。”
〔1〕窌 此下明抄本有“音獠，又音了”五小字音注。
〔2〕五 此上明抄本有“此”字。
〔3〕脹 原作“股”。據明抄本改。
水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四
本篇自“黄帝問曰”至“亦刺去其血脉”，見《靈樞·水脹》、《太素·脹論》。自“曰：有病心腹滿”至“氣聚於腹也”，見《素問·腹中論》、《太素·脹論》。自“風水膚脹”至“百三十五日”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。
提要：本篇主要論述水腫、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕的病因、証候、治法及主治腧穴。故以此名篇。
黄帝問曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕〔1〕，何以别之〔2〕？岐伯對曰：水之〔3〕始起也，目窠〔4〕上微腫〔5〕，如新卧〔6〕起之狀，頸脉動，時欬，陰股間寒，足脛腫〔7〕，腹乃大，其水已成也〔8〕。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
〔1〕石瘕 此下《靈樞》、《太素》均有“石水”二字。詳此後未論石水。
〔2〕之 《太素》無。
〔3〕之 《靈樞》、《太素》均無。
〔4〕窠 《太素》、《千金》卷二十一第四均作“果”按果與窠通。《靈樞·大惑論》：“精之窠爲眼。”《太素·七邪》窠作果。楊上善注：“精之果，别稱爲眼。果音顆。”
〔5〕腫 《靈樞》作“瘇”，《太素》作”。按瘇同腫。下“足脛腫”，《靈樞》亦作“瘇”。亦腫也。《千金》卷二十一第四注引《靈樞》、《太素》腫作擁。下“足脛腫”，《太素》作“足胻”。，壅之俗字。《靈樞·百病始生》：“空竅乾壅。”《太素·邪傳》壅作。楊上善注：“目果微腫。”今則腫並稱。
〔6〕新卧 《太素》互倒。
〔7〕足脛腫 《太素》作“足胻”。楊上善注：“脚胻腫起。”
〔8〕也 《靈樞》作“矣”。
膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然〔1〕不堅，腹大，身盡腫，皮膚〔2〕厚，按其腹，窅〔3〕陷而不起，腹色不變，此其候也。
〔1〕殼殼然 《靈樞》作“然”。按與殼殼同。
〔2〕膚 《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十水腫方均無。
〔3〕窅 原作“腹”。據《靈樞》、《太素》改。楊上善注：“窅，焉了反。深也。”
鼓脹者〔1〕，腹〔2〕身皆腫〔3〕，大如腹脹等〔4〕，其〔5〕色蒼黄，腹脉〔6〕起，此其候也。
〔1〕鼓脹者 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕腹 此下《靈樞》、《外臺》卷二十水腫方均有“脹”字。
〔3〕腫 《靈樞》、《太素》均作“大”。
〔4〕等 此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“也”字。
〔5〕其 《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十水腫方均無。
〔6〕脉 原作“筋”。原校云：“一本作脉。”據明抄本、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方及原校改。並删原校。
腸覃者〔1〕，寒氣客於腸外，與衛氣相搏〔2〕，氣〔3〕不得營，因有所繫，瘕〔4〕而内著，惡氣乃起，息肉乃生，其始生〔5〕也，大如雞卵，稍以益大，至其成也〔6〕，如懷子〔7〕狀，久者離歲月〔8〕，按之則堅，推之則移，月事〔9〕時下，此其候也。
〔1〕腸覃者 《靈樞》、《太素》均無。《靈樞識》：“簡按：腸中垢滓，凝聚生息肉，猶濕氣蒸鬱，生蕈於土木，故謂腸覃。”
〔2〕搏 《太素》、《外臺》卷二十水腫方均作“薄”。義同。
〔3〕氣 此前原有“正”字，義欠安。據《靈樞》、《太素》删。
〔4〕瘕 《太素》同。《靈樞》、《外臺》卷二十水腫方均作“癖”。按癖亦積也，義與瘕同。
〔5〕生 明抄本、《太素》均無。
〔6〕也 《靈樞》無。
〔7〕子 此下《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方均有“之”字。義勝。
〔8〕離歲月 月，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“離，歷也。久者或可歷於年歲。”
〔9〕事 此下《靈樞》、《太素》均有“以”字。
石瘕者〔1〕，生於胞中，寒氣客於子門，子門〔2〕閉塞，氣不得〔3〕通，惡血當寫不寫，衃〔4〕乃〔5〕留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆〔6〕生於女子，可導而下之〔7〕。
〔1〕者 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕門 《千金》卷二十一第四作“宫”。
〔3〕得 原脱。據《靈樞》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方補。
〔4〕衃 此上原有“血”字。據《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方删。衃，惡血也。
〔5〕乃 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方均作“以”。
〔6〕皆 此下明抄本有“音際”二小字音注。
〔7〕之 《靈樞》、《太素》均無。
曰：膚脹、鼓脹可刺耶？曰：先刺〔1〕其腹〔2〕之血絡，後調其經，亦〔3〕刺去其血脉〔4〕。
〔1〕刺 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方均作“寫”。
〔2〕腹 《靈樞》作“脹”。
〔3〕亦 《靈樞》無。
〔4〕脉 《靈樞》作“絡”，下有“也”字。詳上言“去”者，似當以作“絡”爲是。
曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此爲何病？曰：此名爲鼓〔1〕脹。治之以雞矢醴〔2〕。一劑知，二劑〔3〕已。曰：其時有復發者何也？曰：此食飲〔4〕不節，故時有病也〔5〕。雖然其病且已。因當風〔6〕，氣聚於腹也〔7〕。
〔1〕鼓 此下明抄本有“《太素》作谷”四小字校文。今《太素》作“皷”，下有“脉”字。按脉字衍。《素問》新校正云：“按《太素》鼓作榖。”按作谷、穀者，皆鼓之假借。
〔2〕雞矢醴 矢，《太素》無。楊上善注：“可取雞糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰雞醴。”
〔3〕劑 此下《太素》有“而”字。
〔4〕食飲 《素問》、《太素》均互倒。
〔5〕有病也 《太素》作“痛”。
〔6〕因當風 《素問》作“時故當病”。《太素》作“時當痛”。
〔7〕也 《太素》無。
風水〔1〕膚脹，爲五十九刺〔2〕，《靈樞》作五十七刺。取皮膚〔3〕之血者，盡取之。徒水〔4〕，先取環谷〔5〕下三寸，以排鍼刺之而藏之，引而内之〔6〕，入而復出〔7〕，以盡其水，必堅束〔8〕之，束〔9〕緩則煩悶〔10〕，束〔11〕急則安静。間日一刺之，水盡乃止。飲則〔12〕閉藥〔13〕，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
〔1〕水 《靈樞》作“”。此下諸水字並同。《玉篇·病部》：“，病也。”玄應《一切經音義》卷十一：“，水腫，腫病也。經文作、脉二形。”詳，亦當系後出之區别字，專言水腫病者也。
〔2〕五十九刺 《靈樞》作“五十七痏”。刺，《太素》作“痏”。按《素問·骨空論》言“水俞五十七穴”，水熱穴亦曰“水俞五十七處……凡五十七穴者，皆藏之陰絡，水之所客也。”似此當作“五十七”爲是。
〔3〕取皮膚 明抄本作“痛取腹”。《太素》作“腹皮”二字。楊上善注：“盡刺去腹皮胳血也。”
〔4〕徒水 《類經》卷二十一第三十八注：“徒，但也。有水無風，故曰徒水。”
〔5〕環谷 明抄本作“懷谷”下有“《靈樞》作環”五小字校文。按懷字疑誤。《太素》注：“環谷，當是臍中也，臍下三寸，關元之穴也。”
〔6〕以排鍼刺之而藏之，引而内之 《靈樞》作“以鈹鍼鍼之，已刺而筩之而内之”。《太素》作“以鍼之，已刺而鍼之，筒而内之”。按排、、鈹，音同而借用之也。筒與筩通。詳此藏與筒字，無緣致誤，或别有所本也。楊上善注：“關元，内筒引水。”《靈樞集註》張志聰注：“以如筒之鍼而内之，入而復出，以盡其水。”《類經》卷二十一第三十八注：“筩，箭室也。已刺而筩之而内之，入而復之，以盡其，謂用鍼如箭之歸筩，出入頻復，開通其道，以盡其也。”按後世有以竹筒取血取水之法，亦拔罐之類，先以鍼刺，後以煮熱竹筒拔之，或取法於此。若《類經》之解，臆説也。
〔7〕出 《靈樞》、《太素》作“之”。
〔8〕束 《靈樞》作“來”。非是。
〔9〕束 《太素》無。
〔10〕悶 《靈樞》作“悗”，《太素》作“惌”。按悗、惌，並同悶。
〔11〕束 《靈樞》作“來”。非是。
〔12〕則 《靈樞》、《太素》均無。
〔13〕閉藥 《太素》注：“復飲補藥。”《靈樞發微》注：“必飲通閉之藥，以利其水，防其再腫。”《靈樞集註》張志聰注：“飲閉藥者，謂水乃盡，當飲充實脾土之藥，勿使水之復乘也。”按楊注似與下文“方刺之時徒飲之”之義不合。馬注解閉爲通閉，文亦欠妥。義未詳，待考。
水腫，人中盡滿，唇反者死，水溝主之。水腫，大臍平，灸臍中，腹無理不治〔1〕。水腫〔2〕，水氣行皮中，陰交主之。水腫腹大，水脹，水氣行皮中，石門主之。石水，痛引脇下脹，頭眩痛，身盡熱，關元主之。振寒，大腹石水，四滿主之。石水，刺氣衝〔3〕。石水，章門及然谷主之。石水，天泉主之。腹中氣盛，腹脹逆〔4〕，《千金》作水脹逆。不得卧，陰陵泉主之。水腫〔5〕留飲，胸脇支滿，刺陷谷，出血立已。水腫脹〔6〕，皮腫，三里主之。胞中有水〔7〕，疝瘕積聚〔8〕，與陰相引而〔9〕痛，苦涌〔10〕泄上下出，補尺澤、太谿，手陽明寸口皆補之。
〔1〕腹無理不治 腹，原脱。據《外臺》卷三十九臍中補。腹無理者，腹部腫大，不見皮膚之紋理，乃水腫之極甚，故爲不治之証。
〔2〕腫 《外臺》卷三十九陰交、《千金》卷三十第二均作“脹”。
〔3〕氣衝 明抄本作“氣街”。義同。
〔4〕腹脹逆 詳原校引《千金》作“水脹逆”，義勝。若無水，此條似不當歸於本篇。
〔5〕腫 原作“中”。據《外臺》卷三十九陷谷改。
〔6〕腫脹 《外臺》卷三十九三里、《千金》卷三十第二均作“腹脹”。
〔7〕水 原作“大”。據《外臺》卷三十九尺澤改。
〔8〕聚 《外臺》卷三十九尺澤無，疑衍。
〔9〕而 明抄本作“如”。按而與如通。
〔10〕涌 《外臺》卷三十九尺澤作“冗”。
腎風發風水面胕腫第五
本篇自“黄帝問曰”至“名曰風水”，見《素問·水熱穴論》、《太素·氣穴》。自“有病腎風者”至“故月事不來也”，見《素問·評熱病論》、《太素·風水論》。自“有病然如水氣狀”至“心氣痿者死”，見《素問·奇病論》、《太素·風水論》。
提要：本篇主要論述腎汗出逢於風而發風水面胕腫的病因、病機、証候等，故以此名篇。其主要内容有：腎所以主水的道理；腎風病的病因、病機、証候；提出“邪之所凑，其氣必虚”的重要論點，風水胕腫的主治腧穴。
黄帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：“腎者，至陰〔1〕也；至〔2〕陰者，盛水〔3〕也。肺者，太陰也〔4〕。少陰者，冬脉〔5〕也。其本在腎，其末在肺〔6〕，皆積水也〔7〕。曰：腎何以〔8〕聚水而生病？曰：腎者，胃之關也〔9〕。關門〔10〕不利，故聚水而從其類〔11〕。上下溢於皮膚，故爲胕腫〔12〕。胕腫者，聚水而生病也〔13〕。
〔1〕至陰 《太素》注：“至，極也。腎者，陰之極也。”《素問》王冰注：“陰者，謂寒也。冬月至寒，腎氣合應，故云腎者，至陰也。”
〔2〕至 《太素》無。
〔3〕盛水 《太素》注：“陰氣舍水，故曰盛水。”《素問》王冰注：“水王於冬，故云至陰者，盛水也。”
〔4〕肺者，太陰也 《太素》作“腎者，少陰”。楊上善注：“一曰肺者，量爲不然也。”據後文“其末在肺”之義，此當言肺，故本經是。
〔5〕冬脉 《太素》注：“少陰亦盛也，少陰之脉盛，屬於冬分也。”
〔6〕其本在腎，其末在肺 其本上，《素問》、《太素》均有“故”字。楊上善注：“腎脉少陰，上入肺中，故曰末在肺也。”
〔7〕皆積水也 《素問》王冰注：“腎氣上逆，則水氣客於肺中，故云皆積水也。”
〔8〕以 此下《素問》、《太素》均有“能”字。義勝。
〔9〕腎者，胃之關也 也，《太素》作“閉”。非是。《素問》王冰注：“關者，所以司出入也。腎主下焦，膀胱爲府，主其分注關竅二陰，故腎氣化則二陰通，二陰悶則胃填滿，故云腎者，胃之關也。”
〔10〕關門 《太素》作“關閉”。《素問》王冰注亦作“關閉”。據上文言關而未言門，似當作“關閉”義勝。王冰注：“關閉則水積，水積則氣停，氣停則水生，水生則氣溢，氣水同類，故云關閉不利，聚水而從其類也。《靈樞經》曰：下焦溢爲水。此之謂也。”
〔11〕類 此下《素問》有“也”字。
〔12〕胕腫 即浮腫。《太素》注：“腎因聚水，肺氣之應，溢於皮膚，故爲胕腫。”《類經》卷二十一第三十八注：“肌膚浮腫曰胕腫。”
〔13〕胕腫者，聚水而生病也 也，明抄本無。《太素》無此九字。
曰：諸水皆主〔1〕於腎乎？曰：腎者，牝藏〔2〕也。地氣〔3〕上者屬於腎，而生水液〔4〕，故曰至陰〔5〕。勇而勞甚〔6〕則腎汗出，腎汗出逢於風，内不得入於〔7〕府藏〔8〕，外〔9〕不得越於皮膚，客於玄府〔10〕，行於皮裏〔11〕，傳爲胕腫，本之於腎，名曰風水〔12〕。
〔1〕主 《素問》、《太素》均作“生”。
〔2〕牝藏 《素問》王冰注：“牝，陰也。亦主陰位，故云牝藏。”
〔3〕地氣 《太素》注：“地氣，陰氣也。”
〔4〕液 此下《素問》有“也”字。
〔5〕陰 《太素》無。非是。
〔6〕勇而勞甚 《太素》注：“勇者，腰脊用力勞甚。”《素問》王冰注：“勇而勞甚，謂力房也。”
〔7〕於 《太素》作“其”。
〔8〕府藏 《素問》作“藏府”。《太素》無“府”字。
〔9〕外 此上《太素》有“而”字。
〔10〕玄府 《太素》作“六府”。據後文解玄府之義，非是。
〔11〕裏 《太素》作“膚”。
〔12〕風水 《太素》注：“其本腎風所爲，名曰風水也。”《素問》王冰注：“從風而水，故名風水。”
曰：有病腎風者，面胕然〔1〕腫〔2〕《素問》無腫字。壅，害於言〔3〕，可刺否〔4〕？曰：虚不當刺〔5〕。不當刺而刺，後五日其氣必至〔6〕。曰：其至〔7〕何如？曰：至必少氣時熱〔8〕，從胸背上至頭，汗出〔9〕，手熱，口乾苦渴，小便黄〔10〕，目下腫，腹中鳴，身重難行，月事不來，煩而不能食，食〔11〕不能正偃，正偃〔12〕則欬甚〔13〕，病名曰風水〔14〕。
〔1〕然 下明抄本有“音忙”二小字音注。《太素》作“然”。楊上善注：“然起壅也。”《素問》王冰注：“然，腫起貌。”《集韻·江韻》：“，病困。一曰病酒。”《集韻·用韻》：“病也。”按、二字，似與腫壅難合。又詳《玉篇·广部》：“，亡江、亡項二切，豐也，有也，厚也。”此解與腫義合。是本當作。作“”者，音同相假。作“”者，以龍字簡寫形近誤也。
〔2〕腫 《素問》、《太素》均無。按腫與下壅字義重出，疑衍。
〔3〕害於言 《太素》注：“言無聲，故曰害於言。”《素問》王冰注：“腎之脉，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故妨害於言語。”
〔4〕否 《素問》、《太素》作“不”。按不與否通。
〔5〕虚不當刺 虚，《太素》重。楊上善注：“腎之重虚之風，不可刺也。”按“虚”字似不必重。
〔6〕後五日其氣必至 《太素》注：“其水數滿日，其病氣當至也。除刺之日，後取五日，合有六，水成數也。”《素問》王冰注：“至謂病氣來至也。然謂藏配一日，而五日至腎，夫腎已不足，風内薄之，謂腫爲實，以鍼大泄，反傷藏氣，真氣不足，不可復，故刺後五日，其氣必至也。”
〔7〕其至 《太素》無。
〔8〕熱 原無。據《素問》、《太素》及後文“少氣時熱”文例補。此下《素問》重出“時熱”二字，疑衍。
〔9〕出 《太素》無。
〔10〕小便黄 此以下二十三字《太素》無。
〔11〕食 《素問》無。
〔12〕正偃 《太素》無。
〔13〕甚 《素問》、《太素》均無。
〔14〕風水 《太素》注：“腎風病氣至者，凡有八候：一者少氣，二時熱，三從胸至頭汗出，四手熱，五口乾，六苦渴，七不能正偃，謂不得仰卧，仰卧即欬。有此八候，便是腎風水病也。”
曰：願聞其説。曰：邪之所湊，其氣必虚〔1〕。陰虚者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出〔2〕，小〔3〕便黄者，少腹氣熱也〔4〕。不能正偃者，胃中不和也，正偃則欬甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫〔5〕見於目下〔6〕。曰：何以言之〔7〕？曰：水者，陰也，目下亦陰也。腹者，至陰之所居〔8〕，故水在腹者，必使目下腫〔9〕。真氣上逆，故〔10〕口苦舌乾〔11〕。卧〔12〕不得正偃，則〔13〕欬出〔14〕清水也〔15〕。諸水病者，皆〔16〕不得卧，卧則驚，驚則欬甚也〔17〕。腹中鳴者〔18〕，病〔19〕本於胃也。傳脾〔20〕則煩不能食。食不下者，胃脘〔21〕膈〔22〕也〔23〕。身重難以行者，胃脉在足也。月事不來者，胞脉閉也〔24〕。胞脉者，屬心而絡於胞中〔25〕今〔26〕氣上迫肺，心氣〔27〕不得下通，故月事不來也〔28〕。
〔1〕邪之所湊，其氣必虚 湊，會合也。《逸周書·作雒》：“以爲天下之大湊。”孔晁注：“湊，會也。”《太素》注：“邪湊虚，腎氣虚也。腎氣既虚，則陽氣並之。”
〔2〕故少氣時熱而汗出 《太素》無。出下《素問》有“也”字。
〔3〕小 此前原有“小便黄”三字，與上文不屬，與下文重。據《素問》、《太素》删。又此上《太素》有“故”字，疑衍。
〔4〕少腹氣熱也 《太素》作“中有熱”。
〔5〕微腫 《太素》作“其微”。腫下《素問》有“先”字。
〔6〕下 此下《素問》有“也”字。
〔7〕之 《素問》、《太素》均無。
〔8〕居 此下《太素》有“也”字。
〔9〕腫 此下《素問》有“也”字。
〔10〕故 《太素》無。
〔11〕乾 此下《太素》有“者”字。
〔12〕卧 《太素》作“故”。
〔13〕則 此上《素問》重出“正偃”二字。
〔14〕出 《太素》無。
〔15〕也 《太素》無。
〔16〕皆 《素問》、《太素》均作“故”。
〔17〕也 《太素》無。
〔18〕者 此下《太素》有“月事不來”四字。
〔19〕病 原作“脾”，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔20〕傳脾 《素問》作“薄脾”。《太素》作“薄肝”。按作“薄脾”者義長。疑傳爲薄之誤。薄與迫通。
〔21〕脘 明抄本、《太素》作“管”。按管與脘通。
〔22〕膈 《素問》、《太素》作“隔”。按隔與膈通。此從隔義。
〔23〕也 《太素》無。
〔24〕也 《太素》無。
〔25〕胞脉者，屬心而絡於胞中 《太素》作“肺屬心而溢於胞中”。楊上善注：“胞者，任衝之脉，起於胞中，爲經胳海，故曰胞脉也。膀胱之胞與女子子門之間，起此衝脉，上至咽喉，先過心肺，但肺與心共相繫屬，今胞脉虚邪閉塞，下則溢於胞，氣上則迫於肺，氣不得下，故月事不來也。”《類經》卷十五第三十一注：“胞即子宫，相火之所在也。心主血脉，君火之所居也。陽氣上下交通，故胞脉屬心而絡於胞中，以通月事。今氣上迫肺，則陰邪遏絶陽道，心氣不得下行，故胞脉閉而月事斷矣。”
〔26〕今 《太素》作“令”。按楊氏注文中作今。令字疑誤。
〔27〕氣 《太素》作“藏”。按楊注“心氣不得下行”，當作氣是。
〔28〕也 《太素》無。《素問》王冰注：“考上文所釋之義，未解熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴之義，應古論簡脱，而此差謬之爾。”按此段文與今《甲乙》、《太素》所出異文頗多，王説可信。
曰：有病然如〔1〕水氣〔2〕狀，切其脉大緊〔3〕，身無痛者，形不瘦，不能食，食〔4〕少，名爲何〔5〕？曰：病主〔6〕《素問》作生。在腎，名曰〔7〕腎風。腎風而不能食，善〔8〕驚不已〔9〕，《素》無不字〔10〕。心氣〔11〕痿者死。
〔1〕如 此下《素問》、《太素》有“有”字。
〔2〕氣 《太素》無。
〔3〕大緊 《素問》王冰注：“大緊謂如弓弦也。大即爲氣，緊即爲寒。”
〔4〕食 《太素》無。
〔5〕何 此下明抄本有“音忙”二小字音注。《素問》、《太素》均有“病”字。
〔6〕主 《素問》、《太素》均作“生”。
〔7〕曰 《素問》、《太素》均作“爲”。
〔8〕善 《太素》作“喜”。
〔9〕不已 《素問》作“驚已”。《太素》作“驚以”。按以與已通。《易·蒙·初六》：“以往吝。”漢帛書本以作已。
〔10〕《素》無不字 明抄本作“《素問》無不字”。今本《素問》“不”作“驚”。
〔11〕氣 《太素》無。
風水膝〔1〕腫，巨虚上廉主之。面〔2〕胕〔3〕腫，上星主之。先取譩譆，後取天牗、風池主之。風水面胕腫，衝陽主之。腫〔4〕，一作浮。風水面浮腫，顔黑，解谿主之。
〔1〕膝 《外臺》卷三十九巨虚上廉作“面”。
〔2〕面 原作“而”。據《外臺》卷三十九上星、《醫心方》卷二第一改。
〔3〕胕 《醫心方》卷二第一作“膚”。
〔4〕腫 明抄本無。據此下“面浮腫”文，腫或作“胕”。
〔1〕絡脉 原互倒，據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔2〕俞脉 《太素》注：“輸脉者，足太陽脉，以管五藏六府之輸，故曰輸脉。”
〔3〕腸 原作“陽”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔4〕緩筋 《太素》注：“緩筋謂足陽明筋，以陽明之氣主緩。”按緩筋，據上文膂筋之義，當爲部位名，楊注似難爲憑。詳緩與完通，疑或作“完”。完爲脘之壞文。是緩筋，似當爲脘筋。脘筋者，胃脘之筋也。如此則與後文“飽則痛，饑則安”之義亦合。
〔5〕邪氣淫泆，不可勝論 《太素》注：“以下言邪著成積，略言七處，變化滋章，不可復論也。”
〔6〕積 此下《靈樞》、《太素》有“者”字。
〔7〕往 此上《靈樞》、《太素》有“其積”二字。
〔8〕臂手 原作“擘乎”。擘下原有“音拍，破盡也”五小字注文。乎下原有“《素》作手”三小字校文。明抄本作“《素》作一”，均誤。《靈樞》、《太素》均作“臂手”。據改，並删原校。
〔9〕拘積 拘，明抄本作“句”，此下有“一作拘”三小字校文。《靈樞》作“句”。《太素》作“勾”。按拘、句、勾三字，經典通用。《山海經·海外北經》：“拘纓之國。”《淮南子·墜形》拘纓作句嬰。《國語·吴語》：“越王勾踐。”宋庠本勾作句。《説文·手部》：“拘，止也。”楊上善注：“邪氣著於臂手孫胳，隨胳往來上下，其孫胳浮緩，不能勾止積氣。”
〔10〕腸胃之外 外，《靈樞》作“間”。《太素》作“腸間之水”。
〔11〕湊滲 湊上《靈樞》有“水”字。《説文·水部》：“湊，水上人所會也。”段玉裁注：“引伸爲凡聚集之稱。”《説文·水部》：“滲，下漉也。”此言水氣聚合而滲漏之也。
〔12〕濯濯 《太素》注：“濯濯，水聲也。”《素問·氣厥論》：“水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。”《靈樞·邪氣藏府病形》：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯。”《太素·府病合輪》注：“濯，徒角反，腸中水聲也。”
〔13〕腹滿雷引 腹，明抄本、《太素》均作“脉”。《靈樞》作“”，乃涉下文誤。楊上善注：“邪循於胳，在腸間，時有寒則孫脉滿，引腸而作雷聲，時有切痛。”《類經》卷十三第二注：“有寒則爲脹滿及雷鳴相引，時爲切痛。”按雷引，雖楊、張二注從本字而釋，然據本經用語，如卷九第七，兩言“腹中雷鳴”例，絡疑引或爲“鳴”之誤。
〔14〕飽則益大，饑則益小 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。楊上善注：“胃脉足陽明之經，直者下乳内廉，下俠臍，入氣街中，故邪氣著之，飽食則其脉麤大，饑少穀氣則脉細小。”
〔15〕飽則痛，饑則安 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字。上一“則”字，明抄本作“而”。楊上善注：“飽則大而痛，饑則小而安，亦邪俠筋之大小也。”
〔16〕也 明抄本無。
〔17〕筋 此下原有“也”字。據明抄本、《靈樞》、《太素》及前後文例删。
〔18〕飽則安，饑則痛 飽下《靈樞》、《太素》均有“食”字，楊上善注：“募謂腸胃府之募也，原謂腸胃府之原也，募原之氣外來連足陽明筋，故邪侠飽安饑痛也。”
〔19〕揣之，應手而動 揣下明抄本有“音摶，又音飲上聲”七小字音注。揣之，《太素》作“揣揣”楊上善注：“揣，動也。以手按之，應手而動。”《靈樞發微》注：“以手揣摩其積，應手而動。”按楊注釋揣，疑非是。蓋揣，按摩也。如唐人康駢《劇談録》：“開成中，有龍復本者，無目，善聽聲揣骨，每言休咎，無不必中。”此正言以耳聽其聲，以手揣其骨也。
〔20〕發 《廣稚·釋詁》：“發，舉也。”《靈樞發微》注：“舉手則熱氣下於兩股之間。”發訓舉也。
〔21〕弗 《靈樞》作“不”。
〔22〕俞 此下《靈樞》、《太素》均有“之”字。
〔23〕而空竅乾 而，《靈樞》、《太素》均無。乾下，《靈樞》有“壅”字，《太素》壅作，按乃壅之俗字。《碑别字新編》録漢史晨奏銘有”字，即雍之俗字。楊上善注：“輸脉，足太陽脉也，以管諸輸，絡腎屬膀胱，故邪着之，津液不通，大便乾，不得下於大小便之竅也。”
〔24〕外 原無，據《靈樞》、《太素》補。
〔25〕者也 者，《靈樞》無。也，《太素》無。
曰：積之始生〔1〕，至其已成奈何？曰：積之始也〔2〕，得寒乃生，厥上乃成積〔3〕。曰：其〔4〕成〔5〕奈何？曰：厥氣生足溢，《靈樞》作足俛〔6〕。足溢生脛寒〔7〕，脛寒則脉血〔8〕凝泣，寒氣〔9〕上入〔10〕於〔11〕腸胃，入於腸胃則〔12〕脹，外〔13〕之汁沫迫〔14〕聚不得〔15〕散，日以成積〔16〕。卒然盛食多飲〔17〕則脉〔18〕滿，起居不節，用力過度，則絡脉傷，陽絡傷則血外溢，溢〔19〕則衄血，陰絡傷則血内溢，溢〔20〕則便〔21〕血；外〔22〕之絡傷，則血溢於腸外，有〔23〕寒汁沫與血相搏〔24〕，則並合凝聚不得散，而〔25〕成積〔26〕矣。卒然中〔27〕於寒，若内傷於憂怒〔28〕，則氣上逆，氣上逆則穴俞不通〔29〕，温氣〔30〕不行，凝血緼裹〔31〕而不散，津液凝濇〔32〕，著而不去，而積皆成矣。曰：其生於陰者奈何？曰：憂思傷心〔33〕，重寒傷肺〔34〕，忿怒傷肝，醉飽〔35〕入房，汗出當風則〔36〕傷脾，用力過度，入〔37〕房汗出浴水〔38〕則傷腎，此内外三部之所生病也〔39〕。察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當寫則寫，無〔40〕逆天時，是謂至治。
〔1〕生 明抄本作“也”。
〔2〕也 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“生”。
〔3〕厥上乃成積 上，原作“止”，義晦。明抄本作“上”，下有“一作止”三小字校文。《靈樞》無。《太素》作“上”。又此下云：“寒氣上入於腸胃”，作“上”字是。據改。積下《靈樞》、《太素》均有“也”字。楊上善注：“夫聚者陽邪，積者陰邪也，此言病成。若言從生，陰陽生也。故積之始生耶，得寒氣入舍於足，以爲積始也。故曰得寒乃生也。寒厥邪氣上行入於腸胃，以成於積也。”
〔4〕其 《太素》無。
〔5〕成 此下《靈樞》、《太素》有“積”字。
〔6〕《靈樞》作足俛 明抄本無。
〔7〕厥氣生足溢，足溢生脛寒 此二“溢”字，《靈樞》、《太素》均作“悗”。按悗與溢，義並通。《説文·水部》：“溢，器滿也。”《廣雅·釋詁》：“溢，滿也。”滿，引申之有壅滯脹滿之義。悗，悶也。《靈樞·雜病》：“痿厥爲四末束悗。”本經卷十第四俛作悶。《太素·痿厥》作惋，亦滿悶不舒也。
〔8〕脉血 《靈樞》、《太素》互倒。
〔9〕寒氣 寒上《靈樞》有“血脉凝濇則”五字。氣，原作“熱”。據《靈樞》、《太素》改。
〔10〕入 此上原有“下”字。據《靈樞》、《太素》删。
〔11〕於 《太素》無。
〔12〕 此下明抄本有“音嗔”二小字音注。
〔13〕外 此上《靈樞》、《太素》有“脹則腸”四字。
〔14〕迫 此下明抄本有“音伯”二小字音注。
〔15〕得 《太素》無。
〔16〕日以成積 《太素》注：“以上言成積所由三别。外邪厥逆之氣客之則陽脉虚，故脛寒，脛脉皮薄，故血寒而涘泣，涘，也，寒血循於胳脉，上行入於腸胃，寒血入於腸胃，則腸胃之内脹，腸胃之外冷汁沫聚不得消散，故漸成積也。此爲生積所由一也。”
〔17〕盛食多飲 《靈樞》作“多食飲”。
〔18〕脉 《靈樞》作“腸”。
〔19〕溢 此上《靈樞》有“血外”二字。《太素》有“外”字。
〔20〕溢 此上《靈樞》有“血内”二字。《太素》有“内”字。
〔21〕便 《靈樞》作“後”。義同。
〔22〕外 《靈樞》作“腸胃”，《太素》作“腸外”。據前文“入於腸胃”之義，似《靈樞》義勝。
〔23〕有 此上《靈樞》、《太素》有“腸外”二字。義勝。
〔24〕搏 《太素》作“薄”。按搏與薄通。
〔25〕而 《太素》無。
〔26〕成積 《靈樞》、《太素》互倒。楊上善注：“盛飲多食無節，遂令脉滿，起居用力過度，内胳脉傷，若傷腸内陽胳，則使衄血；若傷腸内陰胳，遂則便血，若傷腸外之胳，則血與寒汁凝聚爲積，此爲生積所由二也。”
〔27〕中 此上《靈樞》、《太素》均有“外”字。
〔28〕怒 原作“恐”。《靈樞》、《太素》作“怒”。按此下云“氣上逆”之義，當作“怒”。又《素問·舉痛論》：“怒則氣上。”故據改。
〔29〕穴俞不通 穴俞，《靈樞》、《太素》均作“六輸”。楊上善注：“六府陽經之輸。”按作“六輸”，疑非是。詳《素問·生氣通天論》云“穴俞以閉”，與此“穴俞不通”義同。故當從本經爲是。
〔30〕温氣 《太素》注作“衛氣”；《類經》卷十三第二注作“煖氣”。皆陽氣也。《素問·調經論》：“厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則温氣去，寒獨留，則血凝泣。”王冰注：“温氣，温陽氣也。”
〔31〕緼裹 緼下明抄本有“一作揾”三小字校文。《靈樞》、《太素》作“藴”。裹，明抄本作“果”。按緼與藴通。果與裹通。
〔32〕凝濇 《靈樞》作“濇滲”。《太素》作“泣澡”。按澡即滲之别字。參，碑别亦作“喿”。
〔33〕憂思傷心 《太素》注：“前言積成於陽，以下言積成於陰。憂思勞神，故傷心也。”
〔34〕重寒傷肺 《太素》注：“飲食外寒，形冷内寒，故曰重寒。肺以惡寒，故重寒傷肺。”按此内寒外寒之解未安。《素問·欬論》：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脉上至於肺，則肺寒，肺寒則外内合邪。”此以邪氣爲外，寒飲食爲内也。《靈樞·邪氣藏府病形》：“形寒寒飲則傷肺。”汪機注：“形寒傷外，飲寒傷内。《素問·欬論》云：其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則外内合邪，與此文義正同。”
〔35〕飽 《靈樞》、《太素》作“以”。
〔36〕則 《靈樞》無。
〔37〕入 此上《靈樞》、《太素》均有“若”字。
〔38〕水 《靈樞》無。
〔39〕此内外三部之所生病也 内外，《太素》互倒。也上《靈樞》、《太素》均有“者”字。楊上善注：“憂思爲内，重寒爲外，入房當風以爲内外，故合前三部所生病也。”《類經》卷十三第二注：“總結上文也。”按楊注義在本節經文爲釋，似欠妥，張注義可從。詳本篇起首有問“三部之氣，所傷各異”之文，此言“此内外三部之所生病也”，正通貫全篇，與前文相應。
〔40〕無 《靈樞》、《太素》均作“毋”。
曰：人之善病腸中積〔1〕者，何以候之？曰：皮〔2〕薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡〔3〕，惡則邪氣留止積聚，乃作腸胃之積〔4〕。寒温不次，邪氣乃〔5〕一本作稍〔6〕。止〔7〕，其〔8〕畜積留〔9〕止，大聚乃起。
〔1〕積 此下《靈樞》有“聚”字。
〔2〕皮 此下《靈樞》有“膚”字。
〔3〕惡 此上《千金》卷十一第五有“傷”字。惡，病也。《左傳·成公六年》：“其惡易觀。”杜預注：“惡，疾疢。”
〔4〕乃作腸胃之積 乃作，《靈樞》作“乃傷”，並屬上讀。按傷字疑誤；腸胃之積，作“脾胃之間”，亦通。今《千金》卷十一第五與本經同。
〔5〕乃 《靈樞》、《千金》卷十一第五作“稍”，與下校文同。《説文·禾部》：“稍，出物有漸也。”段玉裁注：“凡古言稍稍者，皆漸進之謂。”義並通。
〔6〕一本作稍 明抄本作“一作積”。疑誤。
〔7〕止 《靈樞》作“至”。
〔8〕其 《靈樞》無。此上《千金》卷十一第五有“至”字。
〔9〕留 原無，據《靈樞》、《千金》卷十一第五補。
曰：病〔1〕有身體腰〔2〕股胻〔3〕皆腫，環臍〔4〕而痛，是謂〔5〕何病？曰：名曰〔6〕伏梁〔7〕。此風根也〔8〕，不可動〔9〕，動之爲水，溺濇之病〔10〕。病有少腹盛〔11〕，左右上下〔12〕皆有根者〔13〕，名〔14〕曰〔15〕伏梁也〔16〕。裹大〔17〕膿血，居腸胃之外，不可治〔18〕，治之每切按之至死〔19〕。此下則因陰〔20〕，必下〔21〕膿血，上則迫胃脘生鬲〔22〕，俠〔23〕一本作依。胃脘〔24〕内癰，此久〔25〕病也〔26〕，難治〔27〕。居臍上爲逆，居臍下爲順，勿動亟奪〔28〕。其氣溢《素問》作泄〔29〕。於大腸而著於肓，肓之原在臍下〔30〕，故環臍而痛也〔31〕。
〔1〕病 《素問》、《太素》均作“人”。
〔2〕腰 此下明抄本有“《素問》作髀”四小字校文。今《素問》亦作“髀”。亦通。
〔3〕胻 此下明抄本有“音行，又”四小字音注。《靈樞》作“”。《太素》作“脛”。按胻、脛三字並同。此下原有“背”字。《素問》、《太素》均無。按此依次舉腰股胻，不當又言背，乃涉下“皆”字衍誤。據删。
〔4〕臍 《素問》、《太素》均作“齊”。齊與臍通。
〔5〕謂 《素問》、《太素》均作“爲”。
〔6〕名曰 名上《素問》、《太素》均有“病”字。曰，《素問·腹中論》無。
〔7〕伏梁 此以上二十四字，《素問》兩見之。《腹中論》王冰注云：“此二十六字，錯簡在奇病論中，若不有此二十六字，則下文無據也。”王氏以此段文錯簡在《奇病論》中，據此則知重出於此者，乃王氏所爲。故此下“此風根也”句下，王冰注又云：“此四字此篇本有，《奇病論》中亦有之。”按此伏梁之証，與下少腹盛，左右上下皆有根之伏梁、心積之伏梁，非是一証，宜别之。《腹中論》王冰注：“伏梁，心之積也。”新校正云：“詳此伏梁與心積之伏梁大異，病有名同而實異者非一，如此之類是也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》、《靈樞·經筋》亦論及此証，宜當互參。
〔8〕此風根也 《太素》注：“此伏梁病，以風爲本也。”
〔9〕動 此下《素問》有“之”字。王冰注：“動謂齊其毒药而擊動之，使其大下也。”
〔10〕動之爲水，溺濇之病 病下《素問·奇病論》有“也”字。《太素》作“動之爲水，溺，清之府。”楊上善注：“若有變發，可爲水病。溺，冷清之府。”按《太素》文及楊注，似欠安。王冰注：“以衝脉起於腎下，出於氣街，其上行者，起於胞中，上出臍下關元之分，故動之則爲水而溺濇也。”爲，成也。《詩經·小雅·十月之交》：“高岸爲谷。”《廣雅·釋谷》：“爲，成也。”此言妄動其病成水也。
〔11〕盛 此下《太素》有“者”字。
〔12〕左右上下 《素問》、《太素》均作“上下左右”。
〔13〕者 《素問》、《太素》無。
〔14〕名 此上《素問》、《太素》均有“病”字。
〔15〕曰 《太素》無。
〔16〕也 《素問》、《太素》無。
〔17〕大 《太素》無。
〔18〕治 原無，據《素問》、《太素》補。
〔19〕治之每切按之至死 《太素》注：“因有膜裹膿血，在腸胃外，四箱有根在少腹中，不可按之，故按之痛，遂至於死，名曰伏梁。”《素問》王冰注：“以裹大膿血，居腸胃之外，按之痛悶不堪，故每切按之致死。”
〔20〕因陰 《太素》注：“以其伏梁下因於陰。”《素問》王冰注：“下則因薄於陰器也。”因字未釋。按因，連接之義。《逸周書·作雒》：“南擊於洛水，北因於郟山”。孔晁注：“擊、因皆連接也。”
〔21〕下 《太素》無。
〔22〕生鬲 《太素》作“出鬲”。按生猶出也。《素問》王冰注：“若迫近於胃，則病氣上出於鬲。”此以出釋生。又《廣雅·釋詁》：“生，出也。”《吕氏春秋·勸學》：“生於不學。”高誘注：“生猶出也。”
〔23〕俠 《太素》作“使”。《素問》新校正云：“按《太素》俠胃作使胃。”與今本《太素》同。使亦通。明抄本作“依”，非是。
〔24〕脘 明抄本作“筦”。按筦與管通。《詩經·周頌·執競》：“磬筦將將。”陸德明釋文：“筦，本亦作管。”管與脘通。本經卷十一第八：“蟲寒則積聚，守於下脘。”《靈樞·上膈》、《太素·蟲癰》脘作管。
〔25〕久 此上《太素》有“人”字。
〔26〕也 《太素》無。
〔27〕治 此下《太素》肖延平本有“也”字。今仁和寺本雖模糊不清，然不似“也”字。
〔28〕勿動亟奪 《太素》注：“亟，欺吏反。數也。此病是風爲本，其氣溢於大腸之中，著於臍下肓原，故環臍痛，不可輒動數奪，奪之至死。”《素問》王冰注：“亟，數也；奪，去也。言不可移動，但數數去之則可矣。”按勿動亟奪者，復申前文“不可動”之義。又據前文言“不可治”，似楊注義勝。
〔29〕泄 今本《素問》作“溢”。
〔30〕肓之原在臍下 《素問》王冰注：“亦衝脉也。齊下謂脖胦，在齊下同身寸之二寸半，《靈樞經》曰：肓之原名曰脖胦。”《靈樞·九鍼十二原》：“肓之原出於脖胦。”《類經》卷十七第七十三注：“肓之原在臍下，即下氣海也，一名下肓，九鍼十二原篇謂之脖胦者即此。”
〔31〕故環臍而痛也 此下《素問》重出“不可動，動之爲水，溺濇之病”十一字。按此二段文，《甲乙》與《太素》同，今本《素問》文錯綜於二篇之中，當有錯簡，或有王氏所移者，今難以詳考。
《難經》〔1〕曰：心之積名曰伏梁〔2〕，起於〔3〕臍上，上至心下〔4〕，大如臂，久久〔5〕不愈，病〔6〕煩心心痛〔7〕，以秋庚辛日得之，腎病傳心，心當傳肺，肺以秋王〔8〕不〔9〕受邪，因〔10〕留結爲積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕伏梁 《難經》楊曰：“伏梁者，言積自齊上至心下，其大如臂，狀似屋舍棟梁也。”
〔3〕於 《難經》無。
〔4〕上至心下 下，《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。此一句，《難經》在“大如臂”句下。
〔5〕久久 《難經》二字不重。
〔6〕病 此上《難經》有“令人”二字。
〔7〕心痛 《難經》無。
〔8〕肺以秋王 肺下《脉經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“適”字。秋下《難經》有“適”字。此後四臟之積均同此例，不復出。
〔9〕不 此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“王者”二字。後四藏之積同此例，不復出。
〔10〕因 《難經》作“故”。此上《難經》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“心復欲還腎，腎不肯受”九字。後四臟之積均同此例，不復出。
《難經》〔1〕曰：肺之積名曰息賁〔2〕，在〔3〕右脇下，覆大如杯〔4〕，久久不愈〔5〕，病洒洒惡寒〔6〕，氣逆〔7〕喘欬〔8〕，發肺癰〔9〕，以春甲乙日得之，心病傳肺，肺當傳肝，肝以春王不受邪，因留結爲積。
〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。
〔2〕息賁 《難經》楊注：“息，長也；賁鬲也。言肺在膈上，其氣不行，漸長而逼於膈，故曰息賁。一曰：賁，聚也。言其漸長而聚蓄，肺爲上蓋，藏中陽也，陽氣盛，故令人發肺壅也。”此以二説並存。按息賁之名，《内經》凡五見。注家説解，義不盡同。如《素問·陰陽别論》：“其傳爲息賁者，死不治。”王冰注：“大腸病上傳入於肺，爲喘息而上賁。”《太素·陰陽雜説》注：“息賁，賁，隔也。爲隔息也。”又《靈樞·邪氣藏府病形》：“肺脉……滑甚爲息賁上氣。”馬蒔注：“肺得滑脉而甚，則火盛病熾，當爲息賁之積，而其氣上逆也。”張介賓注：“息賁，喘急也。”是則對《内經》與《難經》息賁之解，歧義頗多，暫難定論。然據下文腎之積名賁肫之義，息賁者，猶賁息也。彼言肫之上賁，此言息之上賁，似與上氣之義亦合，皆以証爲名。然否，尚待後考。
〔3〕在 原作“左”。據《難經》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一改。
〔4〕杯 此下明抄本有“音盃”二小字音注。
〔5〕久久不愈 《難經》作“久不已”三字。
〔6〕病洒洒惡寒 《難經》作“令人洒淅寒熱”。《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一作“病洒洒寒熱”。
〔7〕氣逆 《難經》無。
〔8〕欬 此下明抄本有“音咳”二小字音注。
〔9〕癰 《難經》作“壅”。《千金》卷十七第一作“”。按壅與癰通。
曰：病脇下滿，氣逆行〔1〕，三二〔2〕歲不已，是爲何病？曰：病名〔3〕息賁〔4〕。此不妨於食，不可灸刺〔5〕，積爲導引服藥〔6〕，藥不能獨治也〔7〕。
〔1〕行 《素問》無。
〔2〕三二 《素問》、《太素》互倒。
〔3〕病名 《太素》作“名曰”。名下《素問》有“曰”字。
〔4〕息賁 《素問》、《太素》均作“息積”。《素問集注》張志聰注：“此肺積之爲病也。肺主氣而司呼吸定息，故肺之積曰息賁，在本經曰息積。積者，漸積而成，是以二三歲不已。夫肝肺之積，皆主脇下滿，積在肝則妨於食，此積在肺，故不妨於食也。”詳息賁之名，《素問》、《靈樞》凡五見，而獨此一處作“息積”，疑其或誤，今仍從本經。
〔5〕不可灸刺 刺，《太素》連下句讀。《素問》王冰注：“灸之則火熱内爍，氣化爲風；刺之則必瀉其經，轉成虚敗，故不可灸刺。”詳此文，諸家皆隨文順釋，然與下文“藥不能獨治”之義難合，且後文腧穴主治亦言“息賁時唾血，巨闕主之”。亦可証並非不可刺，因疑“不”字衍。若是，則與後文義亦順矣。
〔6〕積爲導引服藥 《太素》作“刺精爲引服藥”。是以上句“刺”字屬下讀。爲，今仁和寺本不清，肖延平本作“爲”。楊上善注：“無妨於食，而不可灸，可以刺而引精並服藥，藥行不可更刺。”此以“刺而引精”釋“刺精爲引”，頗難以合，今亦無考。肖延平引袁刻“引”上有“導”字。按精字疑是“積”字之誤。《素問》王冰注：“是可積爲導引，使氣流行，久以藥攻，内消瘀稸則可矣。”積猶多也。
〔7〕也 此下明抄本有“賁，音奔”三小字音注。
《難經》〔1〕曰：肝之積名曰肥氣〔2〕，在左脇下，如覆杯，有頭足，如鱉狀〔3〕，久久〔4〕不愈，發〔5〕咳逆瘧〔6〕，連歲月〔7〕不已，以季夏戊己日得之。肺病傳肝，肝當傳脾，脾以季夏王不受邪，因留結爲積。此與息賁略同〔8〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“八十一難”。
〔2〕肥氣 《難經》楊曰：“肥氣者，肥盛也。言肥氣聚於左脇之下，如覆杯突出，如肉肥盛之狀也，小兒多有此病。”《靈樞·邪氣藏府病形》：“肝脉急甚者惡言，微急爲肥氣，在脇下，如覆杯。”《太素·五藏脉診》注：“肝脉微急，是肝受寒氣，積在左脇之下，狀若覆杯，名曰肥氣。”與此義合。
〔3〕如鱉狀 《難經》無此四字。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一與本經同。疑《難經》文脱。
〔4〕久久 《難經》不重。
〔5〕發 此上《難經》有“令人”二字。
〔6〕瘧 下明抄本有“音皆”二小字音注。，《脈經》卷六第一作“痎”。按痎與通。
〔7〕月 《難經》無。
〔8〕此與息賁略同 《難經》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均無此六字。當系後人語。
《難經》〔1〕曰：脾之積名曰痞氣〔2〕，在胃脘〔3〕，覆大如盤，久久〔4〕不愈，病〔5〕四肢不收，發〔6〕黄疸〔7〕，飲食不爲肌膚〔8〕，以冬壬癸日得之，肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬王不受邪，因留結爲積。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕痞氣 《病源》卷十九積聚候作“否氣”。義同。《集韻·紙韻》：“否，塞也。”《廣雅·釋詁》：“否，隔也。”《釋名·釋疾病》：“脴，否也，氣否結也。”《疏證補》：“脴，俗字。《説文》作痞，痛也。《玉篇》：腹内結病。《易》之否卦爲閉塞之誼，此亦然也。”《難經》楊注：“痞，否也。言否結成積也。”《病源》卷二十八否候：“夫八否者，營衛不和，陰陽隔絶，而風邪外入，與衛氣相搏，血氣壅塞不通而成否也。否者，塞也，言府藏否塞不宣通也。由憂恚氣積，或墜墮内損所致。其病腹内氣結脹滿，時時壯熱是也。”又諸否候：“諸否者，營衛不和，陰陽隔絶，府藏否塞而不宣通，故謂之否。但方有八否、五否或六否，以其名狀非一，故云諸否。”此脾之積名爲痞氣者，亦痞之一種。
〔3〕脘 明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“管”。按管與脘通。
〔4〕久久 《難經》、《病源》卷十九積聚候均不重。
〔5〕病 《難經》、《病源》卷十九積聚候作“令人”二字。
〔6〕發 《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。
〔7〕疸 《脈經》卷六第五作“癉”。按癉與疸通。《素問·玉機真藏論》：“病名曰脾風發癉。”王冰注：“脾之爲病，善發黄癉，故發癉也。”
〔8〕飲食不爲肌膚 飲食，《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均互倒。《難經》楊注：“脾病不能通氣行津液，故雖食多而羸瘦也。”爲猶用也。此言飲食所化之精微，不能作用於肌膚。
《難經》〔1〕曰：腎之積名曰賁肫〔2〕，發於少腹〔3〕上至心下，若〔4〕豚狀〔5〕，或上或下〔6〕無時，久不已〔7〕，令人〔8〕喘逆，骨痿〔9〕少氣，以夏丙丁日得之，脾〔10〕病傳腎，腎當傳心，心以夏旺不受邪，因留結爲積也〔11〕。
〔1〕《難經》 明抄本作“又”。
〔2〕賁肫 《難經》作“賁豚”。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一作“奔豚”。《病源》卷十九積聚候作“賁”。按賁與奔通，肫與豚、通。《病源》卷十三賁豚氣候作“賁豚”。《莊子·德充符》：“適見肫子食於其死母者。”陸德明釋文：“肫，本又作豚。”《難經》楊注：“此病狀似豚而上衝心。又有奔豚之氣，非此積病也，名同而疾異也。”《病源》卷十三賁豚氣候：“夫賁豚氣者，腎之積病，起於驚恐憂思所生。若驚恐則傷神，心藏神也；憂思則傷志，腎藏志也。神志傷，動氣積於腎而氣下，上遊走如豚之奔，故曰賁豚。其氣乘心，若心中踴踴，如事所驚，如人所恐，五藏不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍極，吸吸短氣，手足厥逆，内煩結痛，温温欲吐，此憂思賁豚之狀。診其脉來觸祝觸者，病賁豚也。腎脉微急，沈厥賁豚，其足不收，不得前後。”又《靈樞·邪氣藏府病形》：“腎脉……微急爲沈厥奔豚，足不收，不得前後。”按《素問》未述及此証，《靈樞》僅此一見。《靈樞識》：“簡按：《骨空論》云督脉生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，爲衝疝。又《史·倉公傳》云：涌疝，令人不得前後溲。蓋皆奔豚也。”又《金匱》云：“奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。”詳諸書及所舉諸奔肫，雖見証不盡同，要之皆以病發於腹，或上或下，發作無時，痛而有形者也。
〔3〕少腹 少，原脱，據《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一補。《素問·骨空論》：“絡季脇，引少腹而痛脹。”王冰注：“少腹，齊下也。”少腹，猶小腹也。
〔4〕若 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“如”。義同。
〔5〕狀 此上《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均有“奔走之”三字，義勝。
〔6〕或上或下 《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均作“上下”二字。
〔7〕久不已 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“久久不愈”。《病源》卷十九積聚候作“久不愈”。
〔8〕令人 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“病”。
〔9〕痿 《病源》卷十九積聚候作“萎”。按萎與痿通。
〔10〕脾 原作“肺”。據明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一改。
〔11〕也 明抄本、《難經》、《脈經》卷六第九、《病源》卷十九積聚候、《千金》卷十九第一均無。
息賁時唾血，巨闕主之。腹中積〔1〕，上下行，懸樞主之。疝積，胸中痛，不得窮屈〔2〕，天容主之。暴心腹痛，疝積時發〔3〕，上衝心，雲門主之。心下〔4〕大堅，肓門〔5〕、期門及中脘主之。臍疝〔6〕繞臍痛，衝胸不得息，灸臍中〔7〕。賁肫氣上〔8〕，腹堅，痛引陰中，不得小便，兩丸騫，陰交主之。臍疝〔9〕，繞臍痛，石門主之。
〔1〕積 此下《醫心方》卷二第一有“氣”字。
〔2〕不得窮屈 《外臺》卷三十九懸樞作“息”。窮屈，屈從也。如《資治通鑒·唐憲宗三十九年》：“上所賜奴婢，率不肯窮屈。”此引伸爲隨意。不得窮屈者，言呼吸動作皆不得隨意。由胸中痛而不敢大動也。
〔3〕疝積時發 原作“疝横發”，義不安。據《外臺》卷三十九雲門改。
〔4〕下 《外臺》卷三十九肓俞無。
〔5〕肓門 原作“肓俞”。此下明抄本有“《千金》作肓門”五小字校文。據《外臺》卷三十九肓門、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一改。
〔6〕疝 此上原有“下”字。據《外臺》卷三十九臍中、《千金》卷三十第六及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經删。
〔7〕灸臍中 原作“中極主之”。明抄本及《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“灸臍中”。又詳此上諸主治之証，《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一均歸臍中穴。以臍中禁刺，不當言主之，故據明抄本等改。
〔8〕賁肫氣上 氣，原無。據《外臺》卷三十九陰交、《千金》卷三十第二及注引本經補。氣上，《千金》及《醫心方》卷二第一均互倒。
〔9〕疝 此下原有“下”字，據《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第六注及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經删。
奔肫氣上，腹痛〔1〕，口强不能言〔2〕，莖腫先引腰，後引小〔3〕腹，腰髖〔4〕堅痛，下引陰中，不得小便，兩丸騫〔5〕，石門主之。奔肫，寒氣入小腹，時欲嘔，傷中〔6〕溺血，小便數，背臍〔7〕痛引〔8〕陰，腹中窘急欲湊〔9〕，後泄不止，關元主之。奔肫上搶心，甚則不得〔10〕息，忽忽少氣，尸厥，心煩痛，饑不能食，善寒中腹脹，引〔11〕而痛，小腹與脊相控暴痛，時窘〔12〕之後，中極主之。
〔1〕氣上，腹痛 《外臺》卷三十九石門作“氣腹痛”。
〔2〕口强不能言 口，原無。據《外臺》卷三十九石門補。强不能言，《千金》卷三十第一注引本經無。
〔3〕小 《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均作“少”。按少與小通。
〔4〕臗 此下《外臺》卷三十九石門、《千金》卷三十第二注引本經均有“少腹”二字。臗，《外臺》卷三十九石門作“髖”。按髖與臗通。
〔5〕兩丸騫（qiān牽） 兩睾丸向上牽引。丸，睾丸。騫與堅、摼通。摼，古牽字。詳見本經卷二第六“脚跳堅”注。
〔6〕傷中 《醫心方》卷二第一無。
〔7〕背臍 《外臺》卷三十九關元作“腰背臍”三字。《醫心方》卷二第一作“腰背”。
〔8〕引 此上《外臺》卷三十九關元有“下”字。
〔9〕欲湊 此文義難解。詳關元穴主治，又有“轉胞不得尿”等証，本經卷九第十言不得小便有“内閉不得溲”之稱，故疑欲湊爲“欲溲”之誤。若此，則文安義順。
〔10〕得 《外臺》卷三十九中極作“能”。
〔11〕 《外臺》卷三十九中極作“脇”。
〔12〕窘 此下明抄本有“音君”二小字音注。
腹中積聚，時切痛，商曲〔1〕主之。臍下積，疝瘕〔2〕，胞中有血，四滿主之〔3〕。臍〔4〕疝，繞臍而〔5〕痛，時上衝心〔6〕，天樞主之。氣疝，噦〔7〕嘔面腫，奔肫，天樞主之。奔肫，卵上入，痛引莖〔8〕，歸來主之。奔肫〔9〕上下，期門主之。疝瘕，髀中急〔10〕痛，循脇上下搶心，腹痛〔11〕積聚，府舍主之。奔肫，腹脹〔12〕腫，章門主之。少腹積聚，勞宫主之。環臍痛，陰騫，兩丸縮腹〔13〕，堅痛不得卧，太衝主之。寒疝，下至腹腠〔14〕膝腰，痛如清水，大〔15〕腹一作小腹〔16〕。諸疝，按之至〔17〕膝上，伏菟中〔18〕寒，疝痛，腹〔19〕脹滿，痿厥少氣，陰市主之。大疝腹堅，丘墟主之。
〔1〕商曲 《千金》卷三十第二作“高曲”，下有“一名啇曲”四小字校文。詳《千金》卷二十九第一商曲注：“一名高曲”。啇，當爲“商”字之誤。
〔2〕臍下積，疝瘕 積下，《外臺》卷三九四滿有“聚”字。《千金》卷三十第六作“臍下疝積”四字。
〔3〕之 此下明抄本有“疝，音訕。瘕，音賈”六小字音注。
〔4〕臍 《醫心方》卷二第一無。
〔5〕而 《千金》卷三十第六注引本經無。
〔6〕時上衝心 《千金》卷三十第六注引本經作“時止”二字。
〔7〕噦 《外臺》卷三十九天樞、《千金》卷三十第二注引本經均作“煩”。
〔8〕痛引莖 莖下《外臺》卷三十九期門有“中”字。《千金》卷三十第二作“引莖痛”三字。《醫心方》卷二第一作“引莖中痛”四字。
〔9〕肫 明抄本作“”。下同。
〔10〕急 《醫心方》卷二第一無。
〔11〕痛 《外臺》卷三十九府舍、《醫心方》卷二第一均作“滿”。
〔12〕脹 《外臺》卷三十九章門、《千金》卷三十第二注引本經均無。
〔13〕腹 原無。據明抄本、《外臺》卷三十九太衝、《千金》卷三十第六注引本經補。
〔14〕腹腠 《醫心方》卷二第一無。
〔15〕大 此下明抄本有“一作小”三小字校文。《千金》卷三十第六作“小”，下有“一作大”三小字校文。
〔16〕 一作小腹 明抄本無。
〔17〕至 《外臺》卷三十九陰市、《千金》卷三十第六作“下”。
〔18〕伏菟中 原作“伏菟主之”。菟下明抄本有“音兔”二小字音注。此言“主之”者，涉上伏菟誤爲穴名也。詳《外臺》卷三十九陰市及《千金》卷三十第六均作“伏菟中”，故據改。
〔19〕腹 此下《醫心方》卷二第一有“中”字。
五藏六府脹第三
本篇自“黄帝問曰”至“惡有不下者乎”，見《靈樞·脹論》、《太素·脹論》。
提要：本篇主要論述五臟六腑脹的病因病機、証候、診斷、治療原則及腧穴主治，故以此名篇。
黄帝問曰：脉之應於寸口，如何〔1〕而脹？岐伯對曰：其至〔2〕大堅直〔3〕以濇者，脹也〔4〕。曰：何以知其〔5〕藏府〔6〕之脹也？曰：陰爲藏而〔7〕陽爲府也〔8〕。曰：夫氣之令人脹也，在於血脉之中耶，抑〔9〕藏府〔10〕之内乎？曰：二〔11〕者皆在〔12〕焉，然非脹之舍也。曰：願聞脹〔13〕舍。曰：夫脹者，皆在於府藏〔14〕之外，排〔15〕藏府而廓〔16〕胸脇，脹皮膚，故命曰脹。
〔1〕如何 明抄本、《太素》互倒。
〔2〕至 《靈樞》作“脉”。
〔3〕直 《靈樞》、《太素》均無。
〔4〕也 《太素》無。
〔5〕其 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕藏府 《太素》互倒。
〔7〕而 《靈樞》無。
〔8〕也 《靈樞》無。
〔9〕抑 明抄本、《靈樞》、《太素》均無。
〔10〕藏府 《太素》互倒。
〔11〕二 《靈樞》作“三”，下有“一作二字”四小字校文。按此下皆臟腑並舉，則爲一，血脉又其一，是與臟腑血脉之外對舉也。三當作二。
〔12〕在 《靈樞》、《太素》均作“存”。義同。
〔13〕脹 此下《靈樞》有“之”字。
〔14〕府藏 明抄本、《靈樞》均互倒。
〔15〕排 《説文·手部》：“排，擠也。”因脹在臟腑之外，故排擠臟腑也。
〔16〕廓 《靈樞》、《太素》均作“郭”。按郭與廓通。下“城廓”字，《靈樞》、《太素》亦作“郭”。《詩經·大雅·皇矣》：“憎其式廓。”陸德明釋文：“郭，本又作廓。”廓，張大也。《方言》：“張小使大謂之廓。”
曰：藏府之在〔1〕内也，若匣匱之藏禁器〔2〕也，各有次舍，異名而同處，一域〔3〕之中，其氣各異，願聞其故。曰：夫胸腹者，藏府之城廓〔4〕。膻中者，心主之中宫也〔5〕。胃者，太倉也〔6〕。咽喉小腸者，傳道也〔7〕。胃之五竅者，閭里之門户也〔8〕。廉泉玉英者，津液之道路也〔9〕。故五藏六府〔10〕，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脉，衛氣逆〔11〕爲脉脹。衛氣並〔12〕脉，循分肉〔13〕，爲膚脹。《靈樞》作營氣循脉，爲脉脹。衛氣並脉，循分肉，爲膚脹〔14〕。取〔15〕三里而〔16〕寫之〔17〕。近者一下，一本作分。下同。遠者三下〔18〕，無〔19〕問虚實，工〔20〕在疾寫也〔21〕。
〔1〕在 此下《靈樞》、《太素》均有“胸脇腹里之”五字。
〔2〕禁器 《靈樞識》曰：“禁器，蓋禁秘之器。”
〔3〕域 《太素》作“城”。
〔4〕胸腹者，藏府之城廓 城，《靈樞》無。廓下明抄本有“音郭”二小字音注，《太素》有“也”字。《類經》卷十六第五十六注：“胸腹者，所以保障五内，故爲藏府之郭。”
〔5〕膻中者，心主之中宫也 心，《太素》無。中宫，《靈樞》作“宮城”，《太素》作“官”。按官乃宫字之誤。《類經》卷十六第五十六注：“膻中，胸中也。肺覆於上，膈膜障於下，爲清虚周密之宫，心主之所居也，故曰宫城。”
〔6〕胃者，太倉也 也下《太素》有“之”字。《類經》卷十六第五十六注：“胃爲水谷之海，故曰太倉。”
〔7〕咽喉小腸者，傳道也 小腸，原作“少腹”，據《靈樞》、《太素》改。道，《靈樞》作“送”。《類經》卷十六第五十六注：“咽喉傳送者，穀氣自上而入；小腸傳送者，清濁自下而出。”
〔8〕胃之五竅者，閭里之門户也 之，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷十六第五十六注：“閭巷門也。里，鄰里也。《周礼》五家爲比，五比爲閭。蓋二十五家爲閭也。《風俗通》曰：五家爲軌，十軌爲里。蓋五十家爲里也。胃之五竅爲閭里門户者，非言胃有五竅，正以上自胃脘，下至小腸、大腸，皆屬於胃，故曰閭里門户。如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃之五竅。”《説文·門部》：“閭，里門也。”段玉裁注：“周制二十五家爲里，其後則人所聚居爲里，不限二十五家也。里部曰：里，凥也。里門曰閭。”
〔9〕廉泉玉英者，津液之道路也 路，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“廉泉乃是涎唾之道，玉英復爲溲便之路，故名津液道也。”《類經》卷十六第五十六注：“二穴俱屬任脉，玉英即玉堂。”按楊注釋玉英爲溲便之路，未知所據。
〔10〕府 此下《靈樞》有“者”字。
〔11〕衛氣逆 《太素》無。與此下校文引《靈樞》同。
〔12〕並 此下原有“血”字。據《靈樞》、《太素》删。
〔13〕分肉 明抄本作“肉分”。肉，《靈樞》、《太素》無。按肉分亦分肉也。《素問·氣穴論》：“肉之大會爲谷，肉之小會爲谿，肉分之間，谿谷之會，以行營衛。”
〔14〕《靈樞》作……爲膚脹 作，明抄本作“云”。脹下明抄本有“也”字。按今本《靈樞》，與本經同。
〔15〕取 《靈樞》、《太素》均無。
〔16〕而 原脱。據明抄本、《靈樞》、《太素》補。
〔17〕之 《靈樞》、《太素》均無。
〔18〕近者一下，遠者三下 《太素》注：“其病日近者，可以鍼一寫，其日遠者，可三寫之。下者，脹消也。”
〔19〕無 《太素》作“毋”。義同。
〔20〕工 通作“功”。《周禮·春官·肆師》：“凡師不功。”鄭玄注：“故書功爲工，鄭司農工讀爲功。古者工與功同字。”
〔21〕也 《靈樞》、《太素》均無。
曰：願聞脹形。曰：心脹者，煩心短氣，卧不得〔1〕安。肺脹者，虚滿而喘欬。肝脹者，脇下滿而痛引少〔2〕腹。脾脹者，苦〔3〕噦，四肢悶〔4〕，體重不能〔5〕衣。腎脹者，腹滿引背，怏怏然〔6〕腰髀痛。胃脹者〔7〕，腹滿胃脘〔8〕痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯〔9〕，冬日重感於寒則泄〔10〕，食〔11〕不化。小腸脹者，小〔12〕腹脹〔13〕，引腰而痛。膀胱脹者，小〔14〕腹滿而氣癃〔15〕。三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼殼然〔16〕而不堅。膽脹者，脇下痛脹，口〔17〕苦，好〔18〕太息。凡此諸脹〔19〕，其道在一〔20〕。明知逆順，鍼數不失，寫虚補實，神去其室〔21〕，致邪失正，真不可定〔22〕，粗工所敗，謂之夭〔23〕命。補虚寫實，神歸其室〔24〕，久塞其空〔25〕，謂之良工。
〔1〕得 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕少 《靈樞》作“小”。
〔3〕苦 《靈樞》作“善”。《太素》作“喜”。
〔4〕悶 《靈樞》作“煩悗”二字，《太素》作“”。按悗與悶通。
〔5〕能 此下《靈樞》有“勝”字。
〔6〕怏怏然 明抄本、《靈樞》作“央央然”。《太素》作“怏然”。楊上善注：“怏，不暢之也。”
〔7〕者 《太素》無。
〔8〕脘 《太素》作“管”。按管與脘通。
〔9〕濯濯 腸鳴聲也。
〔10〕泄 《靈樞》作“飧泄”二字。
〔11〕食 原作“飡”。據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一改。《靈樞》無“食”字。連上句作“飧泄不化”，亦通。
〔12〕小 《靈樞》、《太素》作“少”。
〔13〕脹 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第四均互倒。
〔14〕小 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十作“少”。
〔15〕氣癃 《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“”。按與癃通。氣癃，即氣淋也。癃與淋通。
〔16〕殼殼然 《靈樞》作“輕輕然”。按殼殼、輕輕，聲轉也。《靈樞·水脹》：“然不堅。”本經卷八第四、《太素·脹論》作殼殼。楊上善注：“殼殼，似實而不堅也。”
〔17〕口 此下《靈樞》、《太素》均有“中”字。
〔18〕好 《靈樞》作“善”。
〔19〕脹 此下《靈樞》有“者”字。
〔20〕其道在一 《太素》注：“一者，唯知補寫也。”
〔21〕神去其室 《太素》注：“神室，心藏也。補實寫虚傷神，故神去心室。”按經言“血氣者，人之神。”又曰：“脉舍神。”此言神者，廣而言之。謂補瀉不當，致傷神氣，則神去其室，故楊注似未得。
〔22〕真不可定 《太素》注：“神去心室，得於邪氣，失其四時正氣，致使真偽莫定也。”按真者，正氣也。上文言正，此言真，亦互文也。故楊注非是。
〔23〕夭 原作“天”，義晦。明抄本、《靈樞》、《太素》作“夭”，今據改。
〔24〕神歸其室 按此前後皆有韻，惟此句無韻，似當與下句互易爲是。
〔25〕久塞其空 《太素》注：“神得歸藏，自斯已去，長閉腠理，不令邪入。”
曰：脹者焉生？何因而有名〔1〕？曰：衛氣之在身也，常〔2〕並脉循分肉〔3〕，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五藏皆治〔4〕，四時皆敍〔5〕，五穀乃化。然而〔6〕厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相薄〔7〕，乃舍〔8〕爲脹〔9〕。曰：何以解惑？曰：合之於真，三合而得〔10〕。曰：無問虚實，工在疾寫，近者一下，遠者三下。今有三而不下，其過焉在？曰：此言陷於肉肓〔11〕而中氣穴〔12〕者也。不中氣穴，而氣内閉藏〔13〕，不陷肓則氣不行〔14〕，上越中肉，則衛氣相亂〔15〕，陰陽相逆〔16〕。其於脤也，當寫而〔17〕不寫，故氣不下〔18〕，必更其道，氣下乃止。不下復起〔19〕，可以萬全，惡〔20〕有殆者乎。其於脹也，必審其診〔21〕，當寫則寫，當補則補，如鼓之〔22〕應桴〔23〕，惡有不下者乎。
〔1〕名 《靈樞》無。
〔2〕常 此下《靈樞》有“然”字。
〔3〕分肉 明抄本作“肉分”。肉，《太素》無。
〔4〕皆治 《靈樞》作“更始”，《太素》作“更治”。義並通。
〔5〕皆敍 《靈樞》作“循序”，《太素》作“有序”。敍與序通。
〔6〕而 《靈樞》、《太素》作“後”。
〔7〕薄 《靈樞》作“搏”。按搏與薄通。
〔8〕舍 《靈樞》、《太素》均作“合”。
〔9〕脹 此下《靈樞》有“也”字。
〔10〕合之於真，三合而得 《太素》注：“行補寫時，近者一取合於真氣，即得病愈，遠者三取合於真氣，稱曰解惑之也。”《類經》卷十六第五十六注：“脹雖由於衛氣，然有合於血脉之中者，在經絡也；有合於藏者，在陰分也；有合於府者，在陽分也。三合既明，得其真矣。”按楊、張二注，似未爲得。詳此乃承上“脹者焉生，何因而有名”，復申脹何以診得也。真者，身也。《莊子·山木》：“見利而忘其真。”郭象注：“真，身也。”《淮南子·本經訓》：“精神反至真。”高誘注：“真，身也。”此猶上文“衛氣之在身也”之義。合，驗也。《素問·舉痛論》：“善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今。”驗與合相對爲文。三合者，參合也。三，古亦作參。如《靈樞·邪氣藏府病形》：“能參合而行之，可以爲上工。”此言能參合而求之，方可得致脹之由。
〔11〕肉肓 肉，明抄本無。《太素》注：“肉肓者，皮下肉上之膜也，量與肌膚同類。”
〔12〕氣穴 《太素》注：“氣穴，謂是發脹脉氣所發穴也。”
〔13〕不中氣穴，而氣内閉藏 而，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“則”。藏，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“鍼其餘處，不中脹之氣穴，則脹不洩也。”
〔14〕不陷肓則氣不行 不上《靈樞》、《太素》均有“鍼”字。楊上善注：“不陷肓膜，則氣不行分肉間也。”
〔15〕上越中肉，則衛氣相亂 上，《太素》作“不”。中肉，明抄本作“不中内”三字。按上越之義頗不可解，當從《太素》作“不”字是。楊上善注：“鍼入其皮，起而不下其肉，則衛氣行而失次。”
〔16〕逆 《靈樞》作“逐”，《太素》作“遂”。
〔17〕而 《靈樞》、《太素》均無。
〔18〕故氣不下 故氣，《靈樞》、《太素》均互倒。下下《靈樞》、《太素》均有“三而不下”四字。
〔19〕起 《靈樞》作“始”。
〔20〕惡 《靈樞》作“烏”。按烏與惡通。《經傳釋詞》卷四：“惡，猶安也；何也。字亦作烏。”
〔21〕診 《靈樞》、《太素》均作“”。按與診同。《玉篇·言部》：“，同診。”
〔22〕之 《靈樞》無。
〔23〕桴 此下明抄本有“音夫”二小字音注。
心脹者，心俞主之，亦取列缺。肺脹者，肺俞主之，亦取太淵。肝脹者，肝俞主之，亦取太衝。脾脹者，脾俞主之，亦取太白。腎脹者，腎俞主之，亦取太谿。胃脹者，中脘主之，亦取章門。大腸脹者，天樞主之。小腸脹者，中窌〔1〕主之。膀胱脹者，曲骨主之。三焦脹者，石門主之。膽脹者，陽陵泉主之。五〔2〕藏六府之脹，皆取三里，三里者，脹〔3〕之要穴也。”
〔1〕窌 此下明抄本有“音獠，又音了”五小字音注。
〔2〕五 此上明抄本有“此”字。
〔3〕脹 原作“股”。據明抄本改。
水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四
本篇自“黄帝問曰”至“亦刺去其血脉”，見《靈樞·水脹》、《太素·脹論》。自“曰：有病心腹滿”至“氣聚於腹也”，見《素問·腹中論》、《太素·脹論》。自“風水膚脹”至“百三十五日”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。
提要：本篇主要論述水腫、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕的病因、証候、治法及主治腧穴。故以此名篇。
黄帝問曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕〔1〕，何以别之〔2〕？岐伯對曰：水之〔3〕始起也，目窠〔4〕上微腫〔5〕，如新卧〔6〕起之狀，頸脉動，時欬，陰股間寒，足脛腫〔7〕，腹乃大，其水已成也〔8〕。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
〔1〕石瘕 此下《靈樞》、《太素》均有“石水”二字。詳此後未論石水。
〔2〕之 《太素》無。
〔3〕之 《靈樞》、《太素》均無。
〔4〕窠 《太素》、《千金》卷二十一第四均作“果”按果與窠通。《靈樞·大惑論》：“精之窠爲眼。”《太素·七邪》窠作果。楊上善注：“精之果，别稱爲眼。果音顆。”
〔5〕腫 《靈樞》作“瘇”，《太素》作”。按瘇同腫。下“足脛腫”，《靈樞》亦作“瘇”。亦腫也。《千金》卷二十一第四注引《靈樞》、《太素》腫作擁。下“足脛腫”，《太素》作“足胻”。，壅之俗字。《靈樞·百病始生》：“空竅乾壅。”《太素·邪傳》壅作。楊上善注：“目果微腫。”今則腫並稱。
〔6〕新卧 《太素》互倒。
〔7〕足脛腫 《太素》作“足胻”。楊上善注：“脚胻腫起。”
〔8〕也 《靈樞》作“矣”。
膚脹者，寒氣客於皮膚之間，殼殼然〔1〕不堅，腹大，身盡腫，皮膚〔2〕厚，按其腹，窅〔3〕陷而不起，腹色不變，此其候也。
〔1〕殼殼然 《靈樞》作“然”。按與殼殼同。
〔2〕膚 《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十水腫方均無。
〔3〕窅 原作“腹”。據《靈樞》、《太素》改。楊上善注：“窅，焉了反。深也。”
鼓脹者〔1〕，腹〔2〕身皆腫〔3〕，大如腹脹等〔4〕，其〔5〕色蒼黄，腹脉〔6〕起，此其候也。
〔1〕鼓脹者 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕腹 此下《靈樞》、《外臺》卷二十水腫方均有“脹”字。
〔3〕腫 《靈樞》、《太素》均作“大”。
〔4〕等 此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“也”字。
〔5〕其 《靈樞》、《太素》、《外臺》卷二十水腫方均無。
〔6〕脉 原作“筋”。原校云：“一本作脉。”據明抄本、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方及原校改。並删原校。
腸覃者〔1〕，寒氣客於腸外，與衛氣相搏〔2〕，氣〔3〕不得營，因有所繫，瘕〔4〕而内著，惡氣乃起，息肉乃生，其始生〔5〕也，大如雞卵，稍以益大，至其成也〔6〕，如懷子〔7〕狀，久者離歲月〔8〕，按之則堅，推之則移，月事〔9〕時下，此其候也。
〔1〕腸覃者 《靈樞》、《太素》均無。《靈樞識》：“簡按：腸中垢滓，凝聚生息肉，猶濕氣蒸鬱，生蕈於土木，故謂腸覃。”
〔2〕搏 《太素》、《外臺》卷二十水腫方均作“薄”。義同。
〔3〕氣 此前原有“正”字，義欠安。據《靈樞》、《太素》删。
〔4〕瘕 《太素》同。《靈樞》、《外臺》卷二十水腫方均作“癖”。按癖亦積也，義與瘕同。
〔5〕生 明抄本、《太素》均無。
〔6〕也 《靈樞》無。
〔7〕子 此下《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方均有“之”字。義勝。
〔8〕離歲月 月，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“離，歷也。久者或可歷於年歲。”
〔9〕事 此下《靈樞》、《太素》均有“以”字。
石瘕者〔1〕，生於胞中，寒氣客於子門，子門〔2〕閉塞，氣不得〔3〕通，惡血當寫不寫，衃〔4〕乃〔5〕留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆〔6〕生於女子，可導而下之〔7〕。
〔1〕者 《靈樞》、《太素》均無。
〔2〕門 《千金》卷二十一第四作“宫”。
〔3〕得 原脱。據《靈樞》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方補。
〔4〕衃 此上原有“血”字。據《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方删。衃，惡血也。
〔5〕乃 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方均作“以”。
〔6〕皆 此下明抄本有“音際”二小字音注。
〔7〕之 《靈樞》、《太素》均無。
曰：膚脹、鼓脹可刺耶？曰：先刺〔1〕其腹〔2〕之血絡，後調其經，亦〔3〕刺去其血脉〔4〕。
〔1〕刺 《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十一第四、《外臺》卷二十水腫方均作“寫”。
〔2〕腹 《靈樞》作“脹”。
〔3〕亦 《靈樞》無。
〔4〕脉 《靈樞》作“絡”，下有“也”字。詳上言“去”者，似當以作“絡”爲是。
曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此爲何病？曰：此名爲鼓〔1〕脹。治之以雞矢醴〔2〕。一劑知，二劑〔3〕已。曰：其時有復發者何也？曰：此食飲〔4〕不節，故時有病也〔5〕。雖然其病且已。因當風〔6〕，氣聚於腹也〔7〕。
〔1〕鼓 此下明抄本有“《太素》作谷”四小字校文。今《太素》作“皷”，下有“脉”字。按脉字衍。《素問》新校正云：“按《太素》鼓作榖。”按作谷、穀者，皆鼓之假借。
〔2〕雞矢醴 矢，《太素》無。楊上善注：“可取雞糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰雞醴。”
〔3〕劑 此下《太素》有“而”字。
〔4〕食飲 《素問》、《太素》均互倒。
〔5〕有病也 《太素》作“痛”。
〔6〕因當風 《素問》作“時故當病”。《太素》作“時當痛”。
〔7〕也 《太素》無。
風水〔1〕膚脹，爲五十九刺〔2〕，《靈樞》作五十七刺。取皮膚〔3〕之血者，盡取之。徒水〔4〕，先取環谷〔5〕下三寸，以排鍼刺之而藏之，引而内之〔6〕，入而復出〔7〕，以盡其水，必堅束〔8〕之，束〔9〕緩則煩悶〔10〕，束〔11〕急則安静。間日一刺之，水盡乃止。飲則〔12〕閉藥〔13〕，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。
〔1〕水 《靈樞》作“”。此下諸水字並同。《玉篇·病部》：“，病也。”玄應《一切經音義》卷十一：“，水腫，腫病也。經文作、脉二形。”詳，亦當系後出之區别字，專言水腫病者也。
〔2〕五十九刺 《靈樞》作“五十七痏”。刺，《太素》作“痏”。按《素問·骨空論》言“水俞五十七穴”，水熱穴亦曰“水俞五十七處……凡五十七穴者，皆藏之陰絡，水之所客也。”似此當作“五十七”爲是。
〔3〕取皮膚 明抄本作“痛取腹”。《太素》作“腹皮”二字。楊上善注：“盡刺去腹皮胳血也。”
〔4〕徒水 《類經》卷二十一第三十八注：“徒，但也。有水無風，故曰徒水。”
〔5〕環谷 明抄本作“懷谷”下有“《靈樞》作環”五小字校文。按懷字疑誤。《太素》注：“環谷，當是臍中也，臍下三寸，關元之穴也。”
〔6〕以排鍼刺之而藏之，引而内之 《靈樞》作“以鈹鍼鍼之，已刺而筩之而内之”。《太素》作“以鍼之，已刺而鍼之，筒而内之”。按排、、鈹，音同而借用之也。筒與筩通。詳此藏與筒字，無緣致誤，或别有所本也。楊上善注：“關元，内筒引水。”《靈樞集註》張志聰注：“以如筒之鍼而内之，入而復出，以盡其水。”《類經》卷二十一第三十八注：“筩，箭室也。已刺而筩之而内之，入而復之，以盡其，謂用鍼如箭之歸筩，出入頻復，開通其道，以盡其也。”按後世有以竹筒取血取水之法，亦拔罐之類，先以鍼刺，後以煮熱竹筒拔之，或取法於此。若《類經》之解，臆説也。
〔7〕出 《靈樞》、《太素》作“之”。
〔8〕束 《靈樞》作“來”。非是。
〔9〕束 《太素》無。
〔10〕悶 《靈樞》作“悗”，《太素》作“惌”。按悗、惌，並同悶。
〔11〕束 《靈樞》作“來”。非是。
〔12〕則 《靈樞》、《太素》均無。
〔13〕閉藥 《太素》注：“復飲補藥。”《靈樞發微》注：“必飲通閉之藥，以利其水，防其再腫。”《靈樞集註》張志聰注：“飲閉藥者，謂水乃盡，當飲充實脾土之藥，勿使水之復乘也。”按楊注似與下文“方刺之時徒飲之”之義不合。馬注解閉爲通閉，文亦欠妥。義未詳，待考。
水腫，人中盡滿，唇反者死，水溝主之。水腫，大臍平，灸臍中，腹無理不治〔1〕。水腫〔2〕，水氣行皮中，陰交主之。水腫腹大，水脹，水氣行皮中，石門主之。石水，痛引脇下脹，頭眩痛，身盡熱，關元主之。振寒，大腹石水，四滿主之。石水，刺氣衝〔3〕。石水，章門及然谷主之。石水，天泉主之。腹中氣盛，腹脹逆〔4〕，《千金》作水脹逆。不得卧，陰陵泉主之。水腫〔5〕留飲，胸脇支滿，刺陷谷，出血立已。水腫脹〔6〕，皮腫，三里主之。胞中有水〔7〕，疝瘕積聚〔8〕，與陰相引而〔9〕痛，苦涌〔10〕泄上下出，補尺澤、太谿，手陽明寸口皆補之。
〔1〕腹無理不治 腹，原脱。據《外臺》卷三十九臍中補。腹無理者，腹部腫大，不見皮膚之紋理，乃水腫之極甚，故爲不治之証。
〔2〕腫 《外臺》卷三十九陰交、《千金》卷三十第二均作“脹”。
〔3〕氣衝 明抄本作“氣街”。義同。
〔4〕腹脹逆 詳原校引《千金》作“水脹逆”，義勝。若無水，此條似不當歸於本篇。
〔5〕腫 原作“中”。據《外臺》卷三十九陷谷改。
〔6〕腫脹 《外臺》卷三十九三里、《千金》卷三十第二均作“腹脹”。
〔7〕水 原作“大”。據《外臺》卷三十九尺澤改。
〔8〕聚 《外臺》卷三十九尺澤無，疑衍。
〔9〕而 明抄本作“如”。按而與如通。
〔10〕涌 《外臺》卷三十九尺澤作“冗”。
腎風發風水面胕腫第五
本篇自“黄帝問曰”至“名曰風水”，見《素問·水熱穴論》、《太素·氣穴》。自“有病腎風者”至“故月事不來也”，見《素問·評熱病論》、《太素·風水論》。自“有病然如水氣狀”至“心氣痿者死”，見《素問·奇病論》、《太素·風水論》。
提要：本篇主要論述腎汗出逢於風而發風水面胕腫的病因、病機、証候等，故以此名篇。其主要内容有：腎所以主水的道理；腎風病的病因、病機、証候；提出“邪之所凑，其氣必虚”的重要論點，風水胕腫的主治腧穴。
黄帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：“腎者，至陰〔1〕也；至〔2〕陰者，盛水〔3〕也。肺者，太陰也〔4〕。少陰者，冬脉〔5〕也。其本在腎，其末在肺〔6〕，皆積水也〔7〕。曰：腎何以〔8〕聚水而生病？曰：腎者，胃之關也〔9〕。關門〔10〕不利，故聚水而從其類〔11〕。上下溢於皮膚，故爲胕腫〔12〕。胕腫者，聚水而生病也〔13〕。
〔1〕至陰 《太素》注：“至，極也。腎者，陰之極也。”《素問》王冰注：“陰者，謂寒也。冬月至寒，腎氣合應，故云腎者，至陰也。”
〔2〕至 《太素》無。
〔3〕盛水 《太素》注：“陰氣舍水，故曰盛水。”《素問》王冰注：“水王於冬，故云至陰者，盛水也。”
〔4〕肺者，太陰也 《太素》作“腎者，少陰”。楊上善注：“一曰肺者，量爲不然也。”據後文“其末在肺”之義，此當言肺，故本經是。
〔5〕冬脉 《太素》注：“少陰亦盛也，少陰之脉盛，屬於冬分也。”
〔6〕其本在腎，其末在肺 其本上，《素問》、《太素》均有“故”字。楊上善注：“腎脉少陰，上入肺中，故曰末在肺也。”
〔7〕皆積水也 《素問》王冰注：“腎氣上逆，則水氣客於肺中，故云皆積水也。”
〔8〕以 此下《素問》、《太素》均有“能”字。義勝。
〔9〕腎者，胃之關也 也，《太素》作“閉”。非是。《素問》王冰注：“關者，所以司出入也。腎主下焦，膀胱爲府，主其分注關竅二陰，故腎氣化則二陰通，二陰悶則胃填滿，故云腎者，胃之關也。”
〔10〕關門 《太素》作“關閉”。《素問》王冰注亦作“關閉”。據上文言關而未言門，似當作“關閉”義勝。王冰注：“關閉則水積，水積則氣停，氣停則水生，水生則氣溢，氣水同類，故云關閉不利，聚水而從其類也。《靈樞經》曰：下焦溢爲水。此之謂也。”
〔11〕類 此下《素問》有“也”字。
〔12〕胕腫 即浮腫。《太素》注：“腎因聚水，肺氣之應，溢於皮膚，故爲胕腫。”《類經》卷二十一第三十八注：“肌膚浮腫曰胕腫。”
〔13〕胕腫者，聚水而生病也 也，明抄本無。《太素》無此九字。
曰：諸水皆主〔1〕於腎乎？曰：腎者，牝藏〔2〕也。地氣〔3〕上者屬於腎，而生水液〔4〕，故曰至陰〔5〕。勇而勞甚〔6〕則腎汗出，腎汗出逢於風，内不得入於〔7〕府藏〔8〕，外〔9〕不得越於皮膚，客於玄府〔10〕，行於皮裏〔11〕，傳爲胕腫，本之於腎，名曰風水〔12〕。
〔1〕主 《素問》、《太素》均作“生”。
〔2〕牝藏 《素問》王冰注：“牝，陰也。亦主陰位，故云牝藏。”
〔3〕地氣 《太素》注：“地氣，陰氣也。”
〔4〕液 此下《素問》有“也”字。
〔5〕陰 《太素》無。非是。
〔6〕勇而勞甚 《太素》注：“勇者，腰脊用力勞甚。”《素問》王冰注：“勇而勞甚，謂力房也。”
〔7〕於 《太素》作“其”。
〔8〕府藏 《素問》作“藏府”。《太素》無“府”字。
〔9〕外 此上《太素》有“而”字。
〔10〕玄府 《太素》作“六府”。據後文解玄府之義，非是。
〔11〕裏 《太素》作“膚”。
〔12〕風水 《太素》注：“其本腎風所爲，名曰風水也。”《素問》王冰注：“從風而水，故名風水。”
曰：有病腎風者，面胕然〔1〕腫〔2〕《素問》無腫字。壅，害於言〔3〕，可刺否〔4〕？曰：虚不當刺〔5〕。不當刺而刺，後五日其氣必至〔6〕。曰：其至〔7〕何如？曰：至必少氣時熱〔8〕，從胸背上至頭，汗出〔9〕，手熱，口乾苦渴，小便黄〔10〕，目下腫，腹中鳴，身重難行，月事不來，煩而不能食，食〔11〕不能正偃，正偃〔12〕則欬甚〔13〕，病名曰風水〔14〕。
〔1〕然 下明抄本有“音忙”二小字音注。《太素》作“然”。楊上善注：“然起壅也。”《素問》王冰注：“然，腫起貌。”《集韻·江韻》：“，病困。一曰病酒。”《集韻·用韻》：“病也。”按、二字，似與腫壅難合。又詳《玉篇·广部》：“，亡江、亡項二切，豐也，有也，厚也。”此解與腫義合。是本當作。作“”者，音同相假。作“”者，以龍字簡寫形近誤也。
〔2〕腫 《素問》、《太素》均無。按腫與下壅字義重出，疑衍。
〔3〕害於言 《太素》注：“言無聲，故曰害於言。”《素問》王冰注：“腎之脉，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本，故妨害於言語。”
〔4〕否 《素問》、《太素》作“不”。按不與否通。
〔5〕虚不當刺 虚，《太素》重。楊上善注：“腎之重虚之風，不可刺也。”按“虚”字似不必重。
〔6〕後五日其氣必至 《太素》注：“其水數滿日，其病氣當至也。除刺之日，後取五日，合有六，水成數也。”《素問》王冰注：“至謂病氣來至也。然謂藏配一日，而五日至腎，夫腎已不足，風内薄之，謂腫爲實，以鍼大泄，反傷藏氣，真氣不足，不可復，故刺後五日，其氣必至也。”
〔7〕其至 《太素》無。
〔8〕熱 原無。據《素問》、《太素》及後文“少氣時熱”文例補。此下《素問》重出“時熱”二字，疑衍。
〔9〕出 《太素》無。
〔10〕小便黄 此以下二十三字《太素》無。
〔11〕食 《素問》無。
〔12〕正偃 《太素》無。
〔13〕甚 《素問》、《太素》均無。
〔14〕風水 《太素》注：“腎風病氣至者，凡有八候：一者少氣，二時熱，三從胸至頭汗出，四手熱，五口乾，六苦渴，七不能正偃，謂不得仰卧，仰卧即欬。有此八候，便是腎風水病也。”
曰：願聞其説。曰：邪之所湊，其氣必虚〔1〕。陰虚者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出〔2〕，小〔3〕便黄者，少腹氣熱也〔4〕。不能正偃者，胃中不和也，正偃則欬甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫〔5〕見於目下〔6〕。曰：何以言之〔7〕？曰：水者，陰也，目下亦陰也。腹者，至陰之所居〔8〕，故水在腹者，必使目下腫〔9〕。真氣上逆，故〔10〕口苦舌乾〔11〕。卧〔12〕不得正偃，則〔13〕欬出〔14〕清水也〔15〕。諸水病者，皆〔16〕不得卧，卧則驚，驚則欬甚也〔17〕。腹中鳴者〔18〕，病〔19〕本於胃也。傳脾〔20〕則煩不能食。食不下者，胃脘〔21〕膈〔22〕也〔23〕。身重難以行者，胃脉在足也。月事不來者，胞脉閉也〔24〕。胞脉者，屬心而絡於胞中〔25〕今〔26〕氣上迫肺，心氣〔27〕不得下通，故月事不來也〔28〕。
〔1〕邪之所湊，其氣必虚 湊，會合也。《逸周書·作雒》：“以爲天下之大湊。”孔晁注：“湊，會也。”《太素》注：“邪湊虚，腎氣虚也。腎氣既虚，則陽氣並之。”
〔2〕故少氣時熱而汗出 《太素》無。出下《素問》有“也”字。
〔3〕小 此前原有“小便黄”三字，與上文不屬，與下文重。據《素問》、《太素》删。又此上《太素》有“故”字，疑衍。
〔4〕少腹氣熱也 《太素》作“中有熱”。
〔5〕微腫 《太素》作“其微”。腫下《素問》有“先”字。
〔6〕下 此下《素問》有“也”字。
〔7〕之 《素問》、《太素》均無。
〔8〕居 此下《太素》有“也”字。
〔9〕腫 此下《素問》有“也”字。
〔10〕故 《太素》無。
〔11〕乾 此下《太素》有“者”字。
〔12〕卧 《太素》作“故”。
〔13〕則 此上《素問》重出“正偃”二字。
〔14〕出 《太素》無。
〔15〕也 《太素》無。
〔16〕皆 《素問》、《太素》均作“故”。
〔17〕也 《太素》無。
〔18〕者 此下《太素》有“月事不來”四字。
〔19〕病 原作“脾”，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔20〕傳脾 《素問》作“薄脾”。《太素》作“薄肝”。按作“薄脾”者義長。疑傳爲薄之誤。薄與迫通。
〔21〕脘 明抄本、《太素》作“管”。按管與脘通。
〔22〕膈 《素問》、《太素》作“隔”。按隔與膈通。此從隔義。
〔23〕也 《太素》無。
〔24〕也 《太素》無。
〔25〕胞脉者，屬心而絡於胞中 《太素》作“肺屬心而溢於胞中”。楊上善注：“胞者，任衝之脉，起於胞中，爲經胳海，故曰胞脉也。膀胱之胞與女子子門之間，起此衝脉，上至咽喉，先過心肺，但肺與心共相繫屬，今胞脉虚邪閉塞，下則溢於胞，氣上則迫於肺，氣不得下，故月事不來也。”《類經》卷十五第三十一注：“胞即子宫，相火之所在也。心主血脉，君火之所居也。陽氣上下交通，故胞脉屬心而絡於胞中，以通月事。今氣上迫肺，則陰邪遏絶陽道，心氣不得下行，故胞脉閉而月事斷矣。”
〔26〕今 《太素》作“令”。按楊氏注文中作今。令字疑誤。
〔27〕氣 《太素》作“藏”。按楊注“心氣不得下行”，當作氣是。
〔28〕也 《太素》無。《素問》王冰注：“考上文所釋之義，未解熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴之義，應古論簡脱，而此差謬之爾。”按此段文與今《甲乙》、《太素》所出異文頗多，王説可信。
曰：有病然如〔1〕水氣〔2〕狀，切其脉大緊〔3〕，身無痛者，形不瘦，不能食，食〔4〕少，名爲何〔5〕？曰：病主〔6〕《素問》作生。在腎，名曰〔7〕腎風。腎風而不能食，善〔8〕驚不已〔9〕，《素》無不字〔10〕。心氣〔11〕痿者死。
〔1〕如 此下《素問》、《太素》有“有”字。
〔2〕氣 《太素》無。
〔3〕大緊 《素問》王冰注：“大緊謂如弓弦也。大即爲氣，緊即爲寒。”
〔4〕食 《太素》無。
〔5〕何 此下明抄本有“音忙”二小字音注。《素問》、《太素》均有“病”字。
〔6〕主 《素問》、《太素》均作“生”。
〔7〕曰 《素問》、《太素》均作“爲”。
〔8〕善 《太素》作“喜”。
〔9〕不已 《素問》作“驚已”。《太素》作“驚以”。按以與已通。《易·蒙·初六》：“以往吝。”漢帛書本以作已。
〔10〕《素》無不字 明抄本作“《素問》無不字”。今本《素問》“不”作“驚”。
〔11〕氣 《太素》無。
風水膝〔1〕腫，巨虚上廉主之。面〔2〕胕〔3〕腫，上星主之。先取譩譆，後取天牗、風池主之。風水面胕腫，衝陽主之。腫〔4〕，一作浮。風水面浮腫，顔黑，解谿主之。
〔1〕膝 《外臺》卷三十九巨虚上廉作“面”。
〔2〕面 原作“而”。據《外臺》卷三十九上星、《醫心方》卷二第一改。
〔3〕胕 《醫心方》卷二第一作“膚”。
〔4〕腫 明抄本無。據此下“面浮腫”文，腫或作“胕”。
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