卷之二

繫小腸〔3〕。

    手少陰之正，别〔4〕下〔5〕於淵腋〔6〕兩筋之間，屬於心〔7〕，上走喉嚨，出於面，合目内眥〔8〕，此爲四合〔9〕。

    手少陽之正，指天〔10〕，别於巔〔11〕，入於缺盆，下走三焦，散於胸中〔12〕。

    手心主之正，别〔13〕下淵腋三寸，入〔14〕胸中，别屬三焦，上〔15〕循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此爲五合〔16〕。

    手陽明之正，從手循膺乳〔17〕，别〔18〕於肩髃，入柱骨，下〔19〕走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明。

    手太陰之正，别〔20〕入淵腋少陰之前，入走〔21〕肺，散之大腸〔22〕，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此爲六合〔23〕。

    〔1〕指地　《太素》注：“地，下也。手太陽正，從手至肩，下行走心，繫小腸，爲指地也。”《靈樞發微》注：“其曰指地者，以其脉之自上而下行也。”

    〔2〕入　《靈樞》、《太素》均無。

    〔3〕繫小腸　《太素》注：“小腸即太陽也。手之六經，唯此一經下行，餘並上行向頭也。”

    〔4〕正，别　正，《太素》無，“别”字連上讀。

    〔5〕下　《靈樞》、《太素》均無。

    〔6〕淵腋　《太素》作“泉掖”，泉，乃避唐高祖李淵諱改字，後同。掖與腋通。

    〔7〕屬於心　原作“屬心主”。明抄本作“屬於心主”。《靈樞》、《太素》均作“屬於心”。按手少陰與手心主既並列，則心主不當屬少陰，故據《靈樞》等改。

    〔8〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。

    〔9〕此爲四合　《太素》注：“此手太陽少陰表裏以爲四合。”

    〔10〕指天　《太素》注：“天，上也。手少陽正，提（按提下一字不清，據此前手太陽指地注文例，提或爲從之誤，提下疑爲“手”字）上顛，爲指天也。”《靈樞發微》注：“以其脉上别於顛，故曰指天也。”指天，向上之義，如《莊子·人間世》“會撮指天”，大宗師“句贅指天”，皆言上向。按十二經别中，單獨提出手太陽之正指地，手少陽指天，尚有何特殊意義，不甚明了。故謹引二家注，以資參考。

    〔11〕别於巔　今經脉内容，手少陽之脉不至顛，此云“别於巔”者，不知所本，擬或古經有佚文，待考。

    〔12〕散於胸中　《太素》注：“下走三焦，即手少陽上散胸中也。”三焦手少陽之脉，“布膻中，散絡心包”，此云“散於胸中”，合當此部。

    〔13〕正、别　正，《太素》無，“别”字連上讀。

    〔14〕入　此下《太素》有“於”字。

    〔15〕上　原作“出”，《靈樞》同。《太素》、《素問·繆刺論》新校正引本經均作“上”，據改。

    〔16〕此爲五合　《太素》注：“此手少陽心主表裏以爲五合。”

    〔17〕從手循膺乳　正抄本無此五字，疑有脱文。《太素》作“至膺乳”，楊上善注：“從手上行注於膺乳。”據楊注則《太素》原文似亦有“從手”二字，“至”或作“注”。

    〔18〕别　此下《太素》有“上”字。

    〔19〕下　《太素》作“之下”二字，連上讀。按《太素》文雖通，然証之前文如手少陰之正曰“上走喉嚨”，手少陽之正曰“下走三焦”，則當以本經爲是。

    〔20〕正，别　正，《太素》無，“别”字連下讀。

    〔21〕走　明抄本作“於”。

    〔22〕大腸　原作“太陽”，明抄本、《靈樞》同。按手太陰脉與太陽無涉，形近誤也。據正抄本、《太素》改。

    〔23〕此爲六合　《太素》注：“此陽明太陰表裏以爲六合。”

    按：

    十二經正别，是由十二經脉分出别道而行之脉，仍屬正經。其作用雖與十二經脉同爲運行氣血的徑路，但其循行方向，則與十二經脉循行徑路有别，而是按十二經脉的表裏關係，分爲六個離合、陰經與陽經，互相配合，内外出入，大都從正經的四肢部分别出，深入内臟而後至頭頸。陽經别出，行過相表裏的臟器後，仍合於本經；陰經别出，行過所屬的本臟後，則合於與其表裏相應的陽經。從而輔佐十二經脉對内臟與體表的聯係，體現了手足三陰三陽表裏關係的離合出入和相互灌注，同十二正經、十五絡脉、奇經八脉等，構成了運行氣血的循行體係。對其重要意義，《類經》卷七第三注曾云：“十二經脉已具前經脉篇，但其上下離合、内外出入之道，猶有未備，故此復明其詳。然《經脉篇》以首尾循環言，故上下起止有别，此以離合言，故但從四末始。雖此略彼詳，然義有不同，所當參閲。”誠如是言。

    奇經八脉第二

    本篇自“黄帝問曰：脉行之逆順柰何”至“然後可以明逆順之行也”，見《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脉》。自“衝脉任脉者”至“髭鬚不生焉”，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脉》。自“任脉者，起於中極之上”至“脊强反折”，見《素問·骨空論》、《太素·任脉》。自“曰：人有傷於陰”至“故髭鬚不生”，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脉》。自“《素問》曰：督脉者，起於少腹”至“督脉生病治督脉”，見《素問·骨空論》、《太素·督脉》。自《難經》曰：督脉者”至“陽脉之海也”，見《難經·二十八難》。自“曰：蹻脉安起止”至“不當數者爲絡也”，見《靈樞·脉度》、《太素·陰陽蹻脉》。自“《難經》曰：陽蹻脉者”至“交貫衝脉”，見《難經·二十八難》。自“陽維陰維者”至“廻身一周”，見《難經·二十八難》。自“又曰：陰維爲病”至“八脉之診也”，見《難經·二十九難》。

    提要：本篇主要論述奇經八脉的循行路綫及其生理與病機。故以此名篇。奇者，異也，此脉異於十二正經，故名奇經。其主要内容有：手足三陰三陽脉循行走向之逆順；少陰脉之何以獨下行及其與衝脉的關係；奇經八脉的循行路綫、生理功能及發病証候等。

    黄帝問曰：脉行之逆順〔1〕柰何？岐伯對曰：手之三陰從藏走手〔2〕，手之三陽從手走頭〔3〕，足之三陽從頭走足〔4〕，足之三陰從足走腹〔5〕。

    〔1〕脉行之逆順　《太素》注：“脉從身出向四支爲順，從四支上身爲逆也。”

    〔2〕手之三陰從藏走手　《太素》注：“藏謂心肺，心肺在内，故爲陰也。心肺之陰，起於三脉，向手，故曰手之三陰從藏走手。此爲從陰之陽，終爲陽中之陰也。”楊注“藏謂心肺”，實則包括心主手厥陰之脉，故下文云“起於三脉”。以心主可以代心，故言心而略乎心主。

    〔3〕手之三陽從手走頭　《太素》注：“手之三陰之脉，從藏受得血氣，流極手指端已，變而爲陽名。手三陽從手上頭，此爲從陽之陽，終爲陽中之陽者也。”

    〔4〕足之三陽從頭走足　頭，原作“項”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“手之三陽，從頭曲屈向足，至足指端，從陽至陰，終爲陰中之陽也。”

    〔5〕足之三陰從足走腹　《太素》：“足之三陽，下行至足指極已，變而生足之三陰，上至胸腹，從陰之陰，終爲陰中之陰也。復從藏走手，如環無端。”

    曰：少陰之脉獨下行何也？曰〔1〕：衝脉〔2〕者，五藏六府之海也〔3〕，五藏六府皆稟焉。其上者〔4〕，出於頏顙〔5〕，滲諸陽灌諸陰〔6〕。其下者〔7〕，注少陰之大絡〔8〕，出於氣衝〔9〕，循陰股内亷，斜入膕中〔10〕，伏行胻骨〔11〕内，下至内踝〔12〕之後屬〔13〕而别。其下者，並〔14〕於少陰之經，滲三陰〔15〕。其前者〔16〕，伏行出跗屬〔17〕，下循跗〔18〕，入大指間〔19〕，滲諸絡而温肌肉〔20〕。故别絡〔21〕結則跗上不動，不動〔22〕則厥，厥則寒矣。曰：何以明之？曰：以言道之〔23〕，切而驗之〔24〕，其非必動〔25〕，然後可以〔26〕明逆順之行〔27〕也。

    〔1〕曰　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“不然”二字。

    〔2〕衝脉　《太素》注：“其氣壯盛，故曰衝脉。”《難經·二十八難》楊注：“衝者，通也。言此脉下至於足，上至於頭，通受十二經之氣血，故曰衝焉。”虞庻注：“衝、街之義，俱且通也。”諸注義似未善。《説文·行部》：“，通道也。”，即衝。本經卷一第八云：“衝脉者，爲十二經之海。”是衝脉爲氣血運行之重要通道，故名衝脉。

    〔3〕五藏六府之海也　也，明抄本無。本卷前篇言“胃者，五藏六府之海”，以胃受納水穀，化其精微，以營五臟六腑，故爲五臟六腑之海。本文言“衝脉者，五藏六府之海”，以衝脉受胃所化水穀之精，“五藏六府皆稟焉”，故亦爲海，二者文雖有别，義則不殊。又本卷前篇言“衝脉者，十二經脉之海”，乃就十二經脉與衝脉之關係而論，義亦同。

    〔4〕其上者　《類經》卷二十第二十注：“其上行者，輸在於大杼，足太陽經也。”本經卷一第八云：“衝脉……其腧上在大杼。”故其上行者，指此以上也。

    〔5〕頏顙　見本卷第一上肝足厥陰脉注。

    〔6〕滲諸陽灌諸陰　陰，《靈樞》、《太素》均作“精”。楊上善注：“衝脉氣滲諸陽，血灌諸精。精者，目中五藏之精。”《類經》卷二十第二十注：“主滲灌諸陽之精。”按楊注限精於“目中”，似欠妥。又“灌諸陰”與下文“滲三陰”之義似重，疑有誤。

    〔7〕其下者　《類經》卷二十第二十注：“其下行者，並少陰之大絡，出陽明之氣街，由股入足。”

    〔8〕少陰之大絡　此當指足少陰之别絡，自大鍾當踝後繞跟，别走太陽而上行者。

    〔9〕氣衝　亦作“氣街”，見本卷第一上胃足陽明脉注。

    〔10〕斜入膕中　斜，《靈樞》、《太素》均無。按脉自陰股内亷入膕，必當斜行，本經義勝。

    〔11〕胻骨　原作“髀骨”，《靈樞》作“骭骨”。《太素》作“骨”。証之前篇下云：“循胻骨内亷，”作“胻骨”是，據改。

    〔12〕踝　此下明抄本有“音魯，又音跨”五小字音注。

    〔13〕後屬　《靈樞》同。後，《太素》無，義勝。屬，此指内踝骨與足相連屬處。《説文·尸部》：“屬，連也。”

    〔14〕並　原作“至”，據《靈樞》、《太素》及本卷前篇下改。

    〔15〕滲三陰　《類經》卷二十第二十注：“自少陰以滲及肝、脾二經，是爲三陰。”

    〔16〕其前者　《太素》注：“至此分爲二道：一道後而下者，並少陰經，循於小胳，滲入三陰之中；其前而下者，至跗屬，循跗下入大指間，滲入諸陽胳，温於足脛肌肉。”

    〔17〕跗屬　原作“屬跗”，《靈樞》、《太素》均作“跗屬”據改。詳見本卷前篇下注。

    〔18〕跗　此下明抄本有“下”字，疑衍。

    〔19〕間　此上明抄本有“之”字，與本卷前篇下同。

    〔20〕滲諸絡而温肌肉　本卷前篇下作“注諸絡以温足脛”。

    〔21〕别絡　《太素》注：“衝脉之胳。”

    〔22〕不動　明抄本作“之”，疑係上文“不動”二字之重字符號誤作“之”字。

    〔23〕以言道之　道，《靈樞》作“導”。《太素》作“噵”。均同。《集韻·號韻》：“導、道、衟，大到切。《説文》：導，引也。或作道、衟。”又《皓韻》：“噵，説也。通作道。”此言醫者以言談加以誘導，以引發其内氣之動。

    〔24〕切而驗之　切按其當通而不通處，以驗其通與不通。切，猶按也。

    〔25〕其非必動　《太素》注：“欲知衝脉下行常動非少陰者。”《類經》卷二十第二十注：“其有素所必動，而今則非者。”後説當是。非，不也。《漢書·陳餘傳》：“陳王非必立六國後。”顔師古注：“非，不也。”此言“别絡結則跗上不動”，經導之、切之，其不動者必得而動。

    〔26〕可以　《靈樞》作“乃可”。《太素》作“乃可以”。義均通，然《靈樞》文簡義勝。

    〔27〕明逆順之行　明下明抄本有“之”字，疑衍。《太素》注：“少陰逆而上行，衝脉順而下行，則逆順明也。”《靈樞發微》注：“明不動之爲逆，動之爲順，而其有邪與否明矣。”此言“明逆順之行”，當指脉行之逆順，今從前説。

    衝脉任脉者〔1〕，皆起於胞中〔2〕，上循脊裏〔3〕，爲經絡之海〔4〕。其浮而外者，循腹上一作右〔5〕。行〔6〕，會於咽喉，别而絡唇口〔7〕。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌〔8〕皮膚，生毫毛〔9〕。婦人〔10〕有餘於氣，不足於血〔11〕，以其月水下〔12〕數脱血〔13〕，任衝並傷故也〔14〕。任衝之脉〔15〕，不營其口唇〔16〕，故髭鬚不生焉〔17〕。

    〔1〕衝脉任脉者　者，《靈樞》、《太素》均無。又《太素》“衝脉任脉”相倒。楊上善注：“此脉上行，爲經胳海。任維諸脉，故曰任脉。”

    〔2〕胞中　《太素》注：“胞下爲膀胱，膀胱包尿，是以稱胞，即尿脬也。胞門與子户相近，任衝二脉起於中也。”《靈樞發微》注：“衝任二脉，皆起於受胎之胞宫中。”《類經》卷三第十七注：“所謂胞者，子宫是也。此男女藏精之所，皆得稱爲子宫，惟女子於此受孕，因名曰胞。”按胞中之義，諸家説解以爲女子子宫。然於男子，則義不詳，楊注解作“尿脬”，欠妥，蓋尿脬與鬚之生否無關，故亦當與衝任二脉之起也無涉。詳下文言“宦者，去其宗筋……故無髭鬚”。《太素》注：“人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，鬚必去者，則知陰核並莖爲宗筋也。”是則與衝任相關者，陰核也。裹陰核者，囊也。囊，《五十二病方·陰陽脉死候》有作“”者，今字書無，或係“卵”字，而《武威漢代醫簡》則有“橐”字，今《千金》卷十九第一作“囊”。橐、囊二字義互通。皆裹物者也，與包之義亦通，包、胞，古今字。陰囊者，裹核也。亦猶胞，且與任衝脉相關。故此所云“胞中”，在男子或當屬於陰囊之胞。

    〔3〕脊裏　《靈樞》作“背裏”。《太素》同本經、楊上善注：“脊裏，謂不行皮肉中也。”

    〔4〕爲經絡之海　絡，《病源》卷三十八“漏五色俱下候”作“脉”。按行文常例皆稱“經脉之海”，似作“脉”爲是。《太素》注：“十二經脉，奇經八脉、十五胳脉、皮部諸胳，皆以任衝二脉血氣爲大，故爲海。”

    〔5〕右　明抄本作“各”。

    〔6〕循腹上行　《太素》同。《靈樞》作“循腹右上行”，“腹右”之義似欠安，無循於右而棄乎左之理也。《素問·骨空論》王冰注引《鍼經》作“循腹各行”，與明抄本校文同，於義爲勝，以言衝、任二脉也，故當各行。

    〔7〕别而絡唇口　《太素》注“任衝二脉從胞中起，分爲二道：一道後行，内著脊裏而上；一道前行，浮外循腹上胳唇口也。”

    〔8〕滲灌　《靈樞》、《太素》均作“澹滲”。

    〔9〕生毫毛　《太素》注：“生毫及毛。毛即鬚髮及身毛也。”此析言之也，毫毛亦渾言體表之毛類。

    〔10〕婦人　《靈樞》作“今婦人之生”。《太素》作“今婦人生”。《廣雅·釋親》：“女子謂之婦人。”在此亦指成年女子。

    〔11〕有餘於氣，不足於血　此就婦人月水時下數脱血者，與男子對比言。

    〔12〕月水下　《靈樞》、《太素》均無。疑係下文“數脱血”之注文，誤入正文。月水，女子月經古稱，以其每月一至，血亦水類，故名月水。

    〔13〕數脱血　數，頻也。脱，出也，如《管子·霸形》：“言脱於口。”尹知章注：“脱，出也。”

    〔14〕任衝並傷故也　《靈樞》無“任衝並傷故”五字，“也”字連上句。《太素》無“任衝並傷”四字，“故也”二字連上句。

    〔15〕脉　此前原有“交”字，據《靈樞》、《太素》删。

    〔16〕口唇　口，原脱，據《靈樞》、《太素》補。補後與上文“别而絡唇口”文合。

    〔17〕髭鬚不生焉　焉，明抄本無。髭，《靈樞》、《太素》均無。《説文·髟部》：“髭，口上湏也。”又“鬚，頤下毛也。”在此當爲渾稱。

    任脉者，起於中極之下〔1〕以上毛際〔2〕，循腹裏，上關元，至咽喉，上頤循面入目〔3〕。衝脉者，起於氣衝〔4〕，並少陰之經〔5〕，《難經》作陽明之經。俠臍上行，至胸中而散。其言衝脉與《九卷》異〔6〕。任〔7〕脉爲病，男子内結七疝〔8〕，女子帶下〔9〕瘕聚。衝脉爲病，逆氣裏急。督脉爲病，脊强反折〔10〕。亦與《九卷》互相發明也〔11〕。

    〔1〕中極之下　下，原作“上”，據《素問》及《太素·任脉》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。“中極之下”與前文云：“衝脉任脉者，皆起於胞中。”義亦不悖。言胞中者，爲具指，言中極之下者，爲泛指。《素問》王冰注：“中極者，謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者，言中極從少腹之内上行而外出於毛際而上，非謂本起於此也。”《類經》卷九第二十七注：“中極，任脉穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宫之所，任衝督三脉，皆起於胞宫，而出於會陰之間。”

    〔2〕以上毛際　上，原作“下”。據《素問》及《太素·任脉》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。毛際，陰毛之邊際。

    〔3〕上頤循面入目　面、目二字原倒，據《素問》乙正。正抄本、《素問》新校正引本經、《難經·二十八難》均無此六字，似本經原無此六字。又《太素·任脉》注：“又《明堂》言目下巨窌、承泣左右四穴，有陽喬脉任脉之會，則知任脉亦有分歧上行者也。”按此説可參、抑或本經古本有别傳者，另具此文，今姑存之。

    〔4〕氣衝　《素問》作“氣街”，義同。

    〔5〕並少陰之經　少陰，正抄本、《素問》新校正引《難經》及本經均作“陽明”，與原校同。《難經·二十八難》虞庻注：“《素問》曰：並足少陰之經，《難經》却言並足陽明之經。況少陰之經，俠齊左右各五分。陽明之經，俠齊左右各二寸。氣街又是陽明脉氣所發。如此推之，則衝脉自氣衝起，在陽明少陰二經之内，俠齊上行，其理明矣。”虞氏此説出自意斷，不可從。詳上文言“起於氣衝”，氣衝固爲陽明脉氣所發，似作“並陽明之經”，於理爲順。然本篇上文“少陰之脉獨下行”及前篇下言“少陰何因而動”論衝脉之下行者，皆爲“並少陰之經”。又卷三第二十所出十一穴，皆云：“衝脉足少陰之會”。足証古《明堂》以此脉爲衝脉，而《外臺》卷三十九則爲足少陰脉。亦支持衝脉“並少陰之經”之説。或古經原有“並少陰”與“並陽明”不同傳本，故見者各異。今姑存舊説，以待再考。

    〔6〕其言衝脉與《九卷》異　明抄本作大字正文。

    〔7〕任　此前明抄本有“又曰”二字。

    〔8〕七疝　《病源》卷二十七疝候云：“七疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。”醫經無七疝之詳名，《病源》七疝，是否合本文之義。暫難論定。

    〔9〕帶下　詳醫經中無詳明帶下如後世所言帶病者，《金匱·婦人雜病脉證并治》云：“婦人之病，因虚積冷結氣，爲諸……此皆帶下，非有鬼神。”是此帶下者，泛指婦人多種疾病。又《史記·扁鵲傳》云：“過邯鄲，聞貴婦人，即爲帶下醫。”是明言爲婦科醫，非言只治帶下一病之醫。帶下之作爲一病之專名，據現存文獻所見，始於《病源》。是本文言“帶下”，當泛指婦科多種疾病。

    〔10〕反折　《難經·二十八難》作“而厥”。反折者，脊向後反屈也，即後世言反張。折，曲屈也。《淮南子·覽冥》：“河九折注於海。”高誘注：“折，曲也。”《戰國策·西周策》：“周必折而入於韓。”高誘注：“折，屈也。”

    〔11〕亦與《九卷》互相發明也　明，原脱，據明抄本補。此九字明抄本作大字正文，此下並有“一本後第三節方出此條”十小字注文。

    按：

    有關衝脉與任脉之起點，經文説法不一，這反映了古代醫家在認識上的差異，亦或係從不同角度論述所致，故有此歧義。詳衝、任二脉，與生育之事至關密切，如所言女子有帶下病，男子傷其衝任則髭鬚不生等皆是。是則衝任二脉之起點，當以起於胞中爲是。知乎此，則生育之病，所以治衝任二脉之理，亦自明矣。

    曰：人〔1〕有傷於陰，陰氣〔2〕絶而不起，陰不爲用〔3〕，髭〔4〕鬚不去，宦者〔5〕獨去何也？曰：宦者，去其宗筋〔6〕，傷其衝脉，血瀉不復，皮膚内結〔7〕，唇口不營〔8〕，故無髭鬚〔9〕。天宦者〔10〕，其任衝之脉〔11〕不盛，宗筋不成〔12〕，有氣無血〔13〕，口唇不營，故髭〔14〕鬚不生。督脉者，經缺不具，見於營氣〔15〕曰：上額循巔，下項中，循脊入骶〔16〕，是督脉也〔17〕。

    〔1〕人　此前《靈樞》、《太素》均有“士”字。

    〔2〕陰氣　《靈樞發微》注作“陰器”。氣爲器之假借。詳見本卷第一篇上“陰器”注。

    〔3〕陰不爲用　爲，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷三第十七注：“陰不用者，陽痿不舉也。”

    〔4〕髭　《靈樞》、《太素》均作“然其”二字。

    〔5〕宦者　《太素》作“宫者”。楊上善注：“宫刑之法傷者。”《漢書·齊悼惠王劉肥傳》：“齊有宦者徐甲。”顔師古注：“宦者，奄人。”奄通閹。《周禮·天官》：“酒人，奄十人。”鄭玄注：“奄，精氣閉藏者，今謂之宦人。”賈公彦疏：“奄十人，以其與女酒及奚同職，故用奄人。”又《後漢書·宦者列傳序》：“中興之初，宦者悉用閹人。”是則宦與宫義亦同。若言刑，自爲宫，本文非言刑者，作“宦”義勝。

    〔6〕宗筋　《太素》注：“人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，鬚必去者，則知陰核並莖爲宗筋也。”

    〔7〕皮膚内結　皮，明抄本、《太素》均作“肉”。楊上善注：“膚肉結濇。”《類經》卷三第十七注：“皮膚内結而經道不通。”此言經道不通義甚是，然皮膚内結則不若“肉膚内結”義勝。

    〔8〕營　《靈樞》作“榮”，義同。

    〔9〕無髭鬚　《靈樞》、《太素》均作“鬚不生。”

    〔10〕天宦者　天，原作“夫”，據《靈樞》、《太素》改。“宦”，《太素》作“宫”。《靈樞集註》張志聰注：“天宦者，謂之天閹，不生前陰，即有而小縮，不挺不長，不能與人交而生子，此先天所生之不足也。”

    〔11〕之脉　《靈樞》、《太素》無此二字。疑衍。

    〔12〕宗筋不成　陰器及陰丸不完備也。成，完備也。《詩·齊風·猗嗟》：“儀既成兮。”鄭玄箋：“成猶備也。”

    〔13〕血　此所言血，亦賅精氣也，如前注〔5〕“宦者”，鄭玄所謂“奄，精氣閉藏者”，亦具此義。

    〔14〕髭　《靈樞》、《太素》均無。

    〔15〕營氣　指本經卷一營氣篇。

    〔16〕骶　此下明抄本有“音氐”二小字音注。

    〔17〕督脉者……是督脉也　明抄本作大字正文。

    《素問》曰：督脉者〔1〕，起於少腹以下骨中央〔2〕，女子入繫廷孔〔3〕。其孔，溺孔之端〔4〕也，其絡循陰器，合纂〔5〕間，繞纂後，别繞臋〔6〕，至少陰與巨陽〔7〕中絡者合〔8〕；少陰上股内後亷，貫脊屬腎；與太陽起於目内眥〔9〕，上額交巔上，入絡腦，還出，别下項，循肩髆内，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎〔10〕；其男子循莖下至纂，與女子等〔11〕；其小〔12〕腹直上者，貫臍中〔13〕央，上貫心，入喉，上頤環唇，上繫兩目之中〔14〕。此生病，從小〔15〕腹上衝心而痛，不得前後〔16〕，爲衝疝〔17〕；其女子不孕〔18〕，癃痔遺溺，嗌乾。督脉生病治督脉。

    〔1〕督脉者　者，《太素》無。《素問》王冰注：“所以謂之督脉者，以其督領經脉之海也。”督又可訓中，以此脉居背之中央。《周禮·考工記·匠人》：“堂涂十有二分。”鄭玄注：“分其督傍之修。”賈公彦疏：“名中央爲督。督者，所以督率兩旁。”《莊子·養生》：“緣督以爲經。”李頤注：“督，中。”李楨注：“人身惟脊居中，督脉並脊而上，故訓中。”《六書故·人三》：“督，人身督脉，蓋當身之中，貫徹上下。故衣縫當背之中，達上下者，亦謂之督。”是督脉者，以居背中央，而統領諸脉，故名。又《難經·二十八難》楊注：“督之爲言都也、是人陽脉之都綱。”此就其功用而言，義亦通。

    〔2〕起於少腹以下骨中央　《素問》王冰注：“督脉亦奇經也。然任脉、衝脉、督脉者，一源而三歧也。故經或謂衝脉爲督脉也。何以明之。今《甲乙》、古《經脉流注圖經》以任脉循背者，謂之督脉，自少腹直上者，謂之任脉，亦謂之督脉。是則以背腹陰陽别爲各（按道藏本作“名”，義勝）目爾。……起非初起，亦猶任脉、衝脉起於胞中也。其實乃起於腎，下至於少腹，則下行於腰横骨圍之中央也。”按督脉之起處，經文不甚明了，説解不一，尚有疑焉，姑存王注以備參，特别王氏提出“一源而三歧”之説，頗有意義。

    〔3〕廷孔　《素問》王冰注：“廷孔者，謂窈漏近所，謂前陰穴也。以其陰廷繫屬於中，故名之。”

    〔4〕溺孔之端　《素問》王冰注：“孔則窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉，端謂陰廷在此溺孔之上端也。”《素問集註》張志聰注：“廷孔，陰户也。溺孔之端，陰内之産門也。”王冰言窈漏，亦陰户也。窈，幽深也，故名之。

    〔5〕纂　《靈樞》、《太素》均作“篡”。楊上善注：“篡，音督。此□□□後也。”蕭延平按：“注音督，義未詳。……又注此下所缺三字，平擬作兩陰前三字。”楊注闕疑，待考。《素問識》：“簡按李時珍八脉考釋音：篡，初患切，陰下縫間也。蓋篡，當作纂，《甲乙》爲是。《説文》：纂，似組而赤。蓋兩陰之間，有一道縫處，其狀如纂組，故謂之纂。”又本經卷九第十二云：“痔篡痛，飛揚、委中及扶承主之；痔篡痛，承筋主之。”《千金》卷十九第二云：“病苦心痛，若下重不自收，篡反出……名曰腎膀胱俱虚也。”卷三十第六云：“飛揚，主痔篡傷痛。”《外臺》卷三十九膀胱人：飛揚、委中、承扶均主“痔篡痛”，承山主“篡反出”，承筋主“篡痛”。從上文可以看出，乃屬肛門病類，每與痔並言。特别是“篡反出”，若釋爲會陰則義不通。若據“篡反出”、“痔篡痛”等文義，則篡當爲肛門周匝聚肌也。篡、纂、攢，古韻皆爲元部，篡纂當爲攢之假借。《説文通訓定聲·乾部》：“今之纂字又爲欑。”《廣雅·釋詁三》：“欑，聚也。”欑又通攢。攢亦聚也。《文選·張衡·西京賦》：“攢珍寶之玩好。”李善注薛綜曰：“攢，聚也。”以肛周爲肌肉聚攢之處，故名纂。今特再備此義以供參考。

    〔6〕别繞臋　《太素》注：“督脉之胳，出廷孔，别左右，循男女陰器，於篡間合，復繞於篡後也。從篡後復别兩箱繞臀。”

    〔7〕巨陽　太陽也。巨，大也，大即太也。

    〔8〕合　《素問》王冰注：“足少陰之絡者，自股内後亷，貫脊屬腎；足太陽絡之外行者，循髀（原作滑，據道藏本改）樞絡股陽而下，其中行者，下貫臀，至膕中與外行絡合。”

    〔9〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。

    〔10〕腎　此下《太素》有“而止”二字。

    〔11〕等　等同也。《淮南子·主術》：“有法者而不用，與無法等。”高誘注：“等，同。”

    〔12〕小　明抄本、《太素》均作“少”，義同。

    〔13〕中　原作“中中”，據《素問》、《太素》删。

    〔14〕其小腹直上者……上繫兩目之中　之中，《素問》、《太素》均作“之下中央”，義均通。楊上善注：“督脉起於少腹以下至額前者。從少腹至腎上行，還來至腎而止。此從少腹直上至兩目之下也。貫齊貫心，入喉上頤，皆爲一道也。環唇以上復爲二道，各當目下直瞳子，故曰中央也。”王冰注：“自其少腹直上，至兩目之下中央，並任脉之行，而云是督脉所行，由此言之，則任脉、衝脉、督脉、名異而同體也。”按督脉循行，因經文所言，似義不甚明，故注家説解，亦頗不同。由於現存此經條文不多，諸多疑義，尚難盡釋。然王氏所謂“名異而同體”之説，似不妥。雖經文所述，有時三脉，行當一綫，因上下層次有别，雖同綫不必同體，故王説自不能解三脉之疑。

    〔15〕小　《素問》、《太素》均作“少”，義同。

    〔16〕前後　亦稱前後溲，即小便與大便。《史記·扁鵲倉公列傳》：“令人不得前後溲。”司馬貞索隱：“前溲，謂小便。後溲，大便也。”又《癸巳類稿·持素篇》引《靈樞·邪氣藏府病形》不得前後注：“謂大小便。”

    〔17〕衝疝　病由衝脉而發，症自少腹上衝心而痛，故名衝疝。

    〔18〕孕　《太素》作“字”，義同。《説文·子部》：“字，乳也。”《山海經·中山經》：“其上有木焉……服之不字。”郭璞注：“字，生也。”

    《難經》〔1〕曰：督脉者，起於下極之俞〔2〕，並於脊裏，上〔3〕至風府，入屬於腦〔4〕，上巔循額至鼻柱〔5〕，陽脉之海也〔6〕。《九卷》言營氣之行於督脉，故從上下。《難經》〔7〕言其脉之所起，故從下上。所以互相發〔8〕也。《素問》言督脉，似〔9〕謂在衝，多聞闕疑，故并載以貽後之長者云〔10〕。

    〔1〕《難經》　明抄本作“《八十一難》”。

    〔2〕起於下極之俞　《難經集注》丁德用注：“督脉起於下極之俞者，長强穴在脊骶，督脉絡、任脉絡會之所。”下極者，極下也，相當軀幹之極下部。上文言“起於少腹以下骨中央”，語雖不同，義亦無殊。《圖翼》卷三云：“下極，兩陰之間，屏翳處也，即會陰穴。”當合本義。

    〔3〕上　此上《脈經》卷二第四有“循背”二字。

    〔4〕入屬於腦　《脈經》卷二第四無此四字。《聖惠方》卷一作“入屬腦”。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。今《難經》無“屬”字。

    〔5〕上巔循額至鼻柱　今《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一均無此七字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。鼻柱，《太素·諸風狀類》注：“鼻鼽骨。”按楊上善以鼽爲鼻形，故云鼻鼽骨者即鼻形骨也。《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“鼻者，司臭之竅也。兩孔之界骨，名曰鼻柱。”

    〔6〕陽脉之海也　今《難經》、《脈經》卷二第四均無此五字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。《難經集註》吕廣注：“督脉者，陽脉之海也。”《聖惠方》卷一引此文，亦係注文。故本文究係注文混作正文，或今本《難經》有脱，尚待考。又《難經》衝脉吕廣注云：“衝脉者，陰脉之海。”正文亦無此義。或可推及本文爲注文之可能性較大。

    〔7〕《難經》　明抄本作“《八十一難》”。

    〔8〕發　此下據本卷第一下注文“相發明也”等文例，當脱“明”字。

    〔9〕似　明抄本作“悮”，悮與“誤”同。

    〔10〕《素問》言……長者云　明抄本作大字正文。

    曰：蹻脉〔1〕安〔2〕起安止，何氣營也〔3〕？曰：蹻脉者〔4〕，少陰之别，起於然骨之後〔5〕上内踝之上，直上循陰股，入陰〔6〕上循胸裏，入缺盆，上循〔7〕人迎之前，上入鼽〔8〕，《靈樞》作頄字。屬目内眥〔9〕，合於太陽、陽蹻而上行〔10〕，氣相并相還〔11〕，則爲濡一作深目，氣不營〔12〕則目不合也〔13〕。

    曰：氣獨行五藏，不營六府何也？曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休〔14〕。故陰脉營其藏，陽脉營其府〔15〕，如環之〔16〕無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣〔17〕，内溉藏府，外濡腠理。

    曰：蹻〔18〕脉有陰陽，何者當其數〔19〕？曰：男子數其陽，女子數其陰〔20〕，當數者爲經，不當數者爲絡也。

    〔1〕蹻脉　《太素》作“喬脉”，下同。楊上善注：“喬，亦作蹻。禁嬌反。皆疾健兒。人行健疾，此脉所能，故因名也。喬，高也。此脉從足而出，以上於頭，故曰喬脉。”《難經·二十八難》楊注：“蹻，捷疾也。言此脉是人行走之機要，動足之所由，故曰蹻脉焉。”喬爲蹻之假。《説文通訓定聲·小部》喬：“假借爲蹻。”《廣雅·釋詁二》：“蹻，健也。”是則楊氏釋喬爲高，義不妥。

    〔2〕安　代詞，表示疑問。

    〔3〕營也　《靈樞》作“榮水”，文義不屬。《太素》作“營此”，不若本文義順。

    〔4〕蹻脉者　《素問·刺腰痛》王冰注作“陰蹻者”。據下文言蹻脉起止，似屬陰蹻，然經中無陽蹻具體起止，疑有脱文。

    〔5〕起於然骨之後　《太素》注：“《九卷》云：喬脉從足至目，各長七尺五寸，總二喬當一丈五尺。則知陰陽二喬俱起於跟，皆至目内眥。别少陰於然骨之後，行於跟中，至於照海，上行至目内眥者，名爲陰喬；起於跟中，至於申脉，上行至目内眥者，名曰陽喬。故《八十一難》曰：陰陽二喬，皆起跟中上行。陰喬至咽，交貫衝脉，陽喬入於風池。皆起跟中上行，是同入目内眥，至咽中與衝脉交。此猶言二脉行處，不言二脉終處，二脉上行終於目内眥以爲極也。然骨之後，即跟中也。《九卷》與《八十一難》左右並具，兩喬丈尺，義皆同也。”楊氏根據《靈樞》與《難經》詳述陰陽蹻脉起止，義頗可參。

    〔6〕入陰　《太素》注：“入陰者，陰喬脉入陰器也。”

    〔7〕循　《靈樞》、《太素》均作“出”，義均通。

    〔8〕鼽　《太素》同。《靈樞》作“頄”，同原校。鼽爲頄之假借。

    〔9〕眥　原作“皆”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

    〔10〕陽蹻而上行　《聖濟總録》卷一百九十二作“其氣上行”。按此前不言陽蹻，而此云合陽蹻上行者，疑有脱文。

    〔11〕氣相并相還　《靈樞》、《太素》均作“氣并相還”。楊上善注：“陰陽二氣相并相還。”是《太素》原或與本經同。《類經》卷九第二十八注：“陰蹻陽蹻之氣，并行迴還而濡潤於目。”還，環繞也。《説文·辵部》還，段玉裁注：“還，今人還繞字用環，古經傳祇用還字。”

    〔12〕營　《靈樞》作“榮”，義同。下營字同。

    〔13〕目不合也　也，《靈樞》、《太素》均無。陰陽二蹻脉俱上入目，與目之開合有關。若氣不相營，陽蹻氣盛，則目不合。本經卷十二第三論人之不得眠者，與此理本一致，可互參。

    〔14〕不休　二字爲多文，疑衍。

    〔15〕陰脉營其藏，陽脉營其府　《太素》注：“三陰之脉，營藏注陽；三陽之脉，營府注陰。”按據上文“如日月之行不休”及下文“如環之無端”文義，營當讀如環，營與環，古音與義並同，詳見卷一第九注。如是則與上下文相順。

    〔16〕之　按經文用語常例，如本卷第四“如環無端”等，“之”字疑衍。

    〔17〕流溢之氣　《太素》注：“此謂二喬之氣。”此當指陰陽經脉，不僅流於經，亦且溢於膚腠及他脉，故能内溉臟腑，外濡腠理。

    〔18〕蹻　此下明抄本有“音喬”二小字音注。

    〔19〕何者當其數　“者”，《靈樞》作“脉”。當，應也。“當其數”，《醫學綱目》卷一注：“謂當脉度一十六丈二尺之數也。”

    〔20〕男子數其陽，女子數其陰　其陰，二字原疊，原校云：“一本無此二字。”據正抄本、《靈樞》、《太素》删，並删原校。楊上善注：“男子以陽喬爲經，以陰喬爲胳；女子以陰喬爲經，以陽喬爲胳也。”

    《難經》〔1〕曰：陽蹻脉〔2〕者，起於跟中〔3〕，循〔4〕外踝〔5〕上行，入風池；陰蹻脉者，亦起於跟中〔6〕，循内踝上行，至咽喉〔7〕，交貫衝脉〔8〕。此所以互相發明也〔9〕。

    〔1〕《難經》　明抄本作“《八十一難》”。

    〔2〕脉　《脈經》卷二第四無。下陰蹻脉同。

    〔3〕跟中　跟下明抄本有“音根”二小字音注。《難經本義》注：“陽蹻脉，起於足跟中申脉穴。”本經卷三第三十五云：“申脉，陽蹻所生也。”

    〔4〕循　此下明抄本有“於”字，疑衍。

    〔5〕踝　此下《脈經》卷二第四有“而”字。下内踝同。

    〔6〕跟中　《難經本義》注：“陰蹻脉，亦起於跟中照海穴。”本經卷三第三十二云：“照海，陰蹻脉所生。”

    〔7〕至咽喉　原作“入喉嚨”，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二改。

    〔8〕交貫衝脉　脉，《脈經》卷二第四作“”。《説文·永部》作“”當爲之訛。《難經集註》丁德用注：“其又至目下承泣穴，是陰蹻脉始終也。”本經卷三第十云：“承泣……陽蹻、任脉、足陽明之會。”疑丁説有誤。

    〔9〕此所以互相發明也　原作大字正文，據此前“督脉爲病，脊强反折”下小字注文文例改作小字注文。

    又曰：陽維陰維〔1〕者，維絡於身，溢畜不能環流溉灌諸經者也〔2〕。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也〔3〕。

    又曰：帶脉者〔4〕，起於季脇，迴身一周〔5〕。自衝脉以下，是謂奇經八脉〔6〕。

    〔1〕陽維陰維　《難經集註》楊注：“維者，維持之義也。此脉爲諸脉之綱維，故曰維脉也。”《太素·陰陽維脉》注：“陽維維於陽，綱維諸陽之脉也；陰維維於陰，綱維諸陰之脉也。”

    〔2〕溢畜不能環流溉灌諸經者也　諸經者，原脱，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二補。畜通蓄，積也。蓄，亦作稸。《太素·陰陽維脉》注：“諸經血脉隆盛，溢入八脉而不還也。”《盧經裒腋》引王冰鑑曰：“陽維者，維絡諸陽經，陰維者，維絡諸陰經，爲上下左右，一身陰陽經之綱維也。而其脉溢滿畜聚，無周流一定通路，不比他經能環流灌溉諸經也。”

    〔3〕故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也　會下明抄本、《難經》均有“也”字，與下句相對應，當是。《脈經》卷二第四作“陽維者，起於諸陽之會。陰維者，起於諸陰之交。”且在上文“陽維陰維者”一句之前，於義爲是。按八脉行文規律，應先言起止，後言功用，故《脈經》文序，或係古貌。《太素·陰陽維脉》注：“（陽維會）即陽交穴，陽維郄也。陰維會即築賓穴，陰維郄也。”本經卷三第三十二云：“築賓，陰維之郄。”第三十四云：“陽交……陽維之郄。”楊注當是本於此説。

    〔4〕帶脉者　者，原脱，據《難經》、《脈經》卷二第四補。《太素·帶脉》注：“束帶腰腹，故曰帶脉也。”《難經集註》楊注：“帶之爲言束也，言總束諸脉，使得調柔也。”當以前説義切，此言脉如帶，束於腰腹也。

    〔5〕迴身一周　迴，明抄本作“回”。回與迴通，繞也。《太素·帶脉》注：“爲迴身一周，既言一周，亦周腰脊也。”

    〔6〕自衝脉以下，是謂奇經八脉　明抄本作大字正文。

    又曰：陰蹻爲病，陽緩而陰急〔1〕；陽蹻爲病，陰緩而陽急〔2〕。陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能〔3〕相維，則悵然失志，溶溶不能自收持〔4〕。帶之〔5〕爲病，腰腹縱容如囊水之狀〔6〕。一云：腹滿，腰溶溶如坐水中狀。此八脉之診〔7〕也。維脉、帶脉皆見如此。詳〔8〕《素問·病論》〔9〕及見於《九卷》。

    〔1〕陽緩而陰急　《難經集註》吕廣注：“陰蹻在内踝上，病則其脉從内踝以上急，外踝以上緩也。”按緩急渾言陰陽二蹻脉不能自相維持之矛盾現象。緩者言其常，急者言其變。故諸多反常者，皆可爲急，非專指一症而言。

    〔2〕陰緩而陽急　《難經集註》吕廣注：“陽蹻在外踝上，病則其脉從外踝以上急，内踝以上緩也。”

    〔3〕能　此下《難經》有“自”字。

    〔4〕則悵然失志，溶溶不能自收持　原脱，據《難經》補。正抄本持誤作“指”。《脈經》卷二第四無“則”字，溶溶作“容容”。《難經集註》吕廣注：“悵然者，其人驚，驚即維脉緩，故令人身不能收持，驚則失志，善忘恍惚也。”丁德用注：“陽（此前疑脱陰字）維者，是陰陽之綱維也，而主持陰陽之脉。今不能相維者，是陽不能主持諸陽，陰不能主持諸陰，故言悵然失志也。溶溶者，緩慢。所以不能收持也。”

    〔5〕帶之　原脱，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四補。

    〔6〕腰腹縱容如囊水之狀　正抄本與原校同。《難經》作“腹滿，腰溶溶若坐水中”。《脈經》卷二第四作“苦腹滿，腰容容若坐水中狀”。按兩文義相近，均通。縱容，無約束也。以帶脉失其束帶之用，故腰腹弛緩如囊水焉。

    〔7〕診　《難經》、《脈經》卷二第四均作“爲病”。

    〔8〕詳　明抄本作“於”，疑誤。

    〔9〕《素問·病論》　今《素問》無此篇名，惟痿論有“陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脉，而絡於督脉”一段，亦或指此。

    按：

    奇經八脉者，乃不拘正經之經脉，以其無臟腑相屬，無表裏配合，故謂之奇經。其雖不爲正經，但對十二正經之運行氣血，却有調節作用。當正經之脉隆盛時，可以蓄積於八脉之中，亦似溝渠之水過盛時，可以流入湖澤。故《難經·二十七難》曾謂：“奇經八脉者，不拘於十二經。……然聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行，聖人不能復圖也。此絡脉滿溢，諸經不能復拘也。”《二十八難》又云：“比於聖人，圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脉隆盛，入於八脉而不環周，故十二經亦不能拘之。”李時珍《奇經八脉考》亦曾概言之曰：“奇經凡八脉，不拘制於十二正經，無表裏配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脉隆盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霶霈妄行，流於湖澤。此發《靈》、《素》未發之秘旨也。”此可謂深得奇經八脉之要義。

    脉度第三

    本篇全文見《靈樞·脉度》、《太素·脉度》。

    提要：本篇主要説明經脉的長度，故以此名篇。其内容有：手足六陰六陽脉及任脉、督脉、蹻脉的長度；經脉、絡脉、孫絡的區别；經絡病之治法等。

    黄帝問曰：願聞脉度。岐伯對曰：手之六陽〔1〕，從手至頭，長〔2〕五尺，五六合三丈〔3〕。手之六陰，從手至胸中〔4〕，長〔5〕三尺五寸，三六合〔6〕一丈八尺，五六合三尺，凡〔7〕二丈一尺。足之六陽，從頭至足〔8〕，長八尺〔9〕，六八合四丈八尺。足之六陰，從足至胸中〔10〕，長六尺五寸，六六合三丈六尺，五六合〔11〕三尺，凡三丈九尺。蹻脉從足至目，長〔12〕七尺五寸，二七合〔13〕一丈四尺，二五合一尺，凡一丈五尺〔14〕。督脉、任脉各長四尺五寸〔15〕，二四合八尺，二五合一尺，凡九尺。凡都合〔16〕一十六丈二尺，此氣之大經隧也。

    〔1〕手之六陽　《太素》注：“手陽明，大腸脉也。手太陽，小腸脉。手少陽，三膲脉也。三脉分在兩手，故有六脉，餘倣此。”

    〔2〕長　《太素》無，下同。

    〔3〕五六合三丈　合，《靈樞》、《太素》均無，下同。《太素》注：“計手六陽，從指端至目，循骨度直行，得有五尺。不取循繞並下入缺盆屬腸胃者，循骨度爲數，去其覆迴行者及與支别，故有三丈也。”按每經只取直行尺寸之大數，其屈曲内行及支别者，均不計。又每經均以雙側合數，計入總長度數内。下均同。

    〔4〕從手至胸中　《太素》注：“手之三陰，皆以直循骨度，從手至胸，三尺五寸，不取下入屬藏胳府之者，少陰從心系上系目系及支别者，亦不取。”《營衛運行考》：“經言手之三陰，從心去手，此乃云從手至胸中者，此用根結篇説，以四肢爲根，頭胸爲結，一爲順行，一爲逆行，所以不同。”

    〔5〕長　《靈樞》無，下長字同。

    〔6〕合　原脱，據上下文例補。

    〔7〕凡　《靈樞》作“合”，下凡字同。

    〔8〕從頭至足　《靈樞》作“從足上至頭”。《太素》作“從足至頂”。楊上善注：“此數手足之脉長短，故皆從手足向内數之。”楊氏所云爲本文行文範例，故手經皆從手始，足經亦應皆從足始。是則本文言“從頭至足”者，不合此例。証之《靈》、《太》，似應作“從足至頭”。又楊上善注：“亦不取府藏及支别矣。”

    〔9〕八尺　《太素》注：“計人骨度，從地至頂，七尺五寸。所謂八尺者何？以其足六陽脉，從足指端當至踝五寸，故有八尺也。”

    〔10〕從足至胸中　《太素》注：“足六陰脉，從足至胸中六尺五寸。太陰、少陰俱至舌下，厥陰至頂，及入藏府（此下有缺文，蕭延平按：又藏府下原缺五字，謹依上下注，作“與支别亦不”五字）。數之也。”

    〔11〕合　原脱，據上下文例補。

    〔12〕長　《靈樞》、《太素》無。《太素·陰陽喬脉》注引作“各長”，義勝。

    〔13〕合　原脱，明抄本作“長”，與文例不合。今據上下文例補。

    〔14〕凡一丈五尺　《靈樞發微》注：“按蹻脉有陽蹻陰蹻，陽蹻自足申脉行於目，陰蹻自足照海行於目，然陽蹻左右相同，陰蹻亦左右相同，則蹻脉宜乎有四，今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止二脉者何也？……男子數其陽，女子數其陰。則知男子之所數者，左右陽蹻，女子之所數者，左右陰蹻也。”

    〔15〕各長四尺五寸　《太素》注：“（督脉起於少腹以下，）上行至頭，任脉唯至兩目之下，督脉上行至目，復上（顛，别下項，至下）極骶，行所其長與任脉不同，若爲皆有四尺五寸？然任脉（取其起胞中，）外循腹上行而胳唇口者，督脉取其起於下極之輸，（俠）於脊脊（按：應爲“脊裏”之誤），上至風府，以充四尺五寸之數。餘不入數。”楊注是。括號内係原缺字，今悉以蕭延平擬補字聯接之。唯（俠）字，似應作“並”。括號内加“按”處，爲本次加。

    〔16〕都合　總合。都，總也。

    按：

    本文所計脉之長度，僅爲手足六陰六陽、任、督、蹻等脉之總合，共十六丈二尺。若以經脉循行及晝夜循環的時間配合律之，則不甚符合，故歷來醫家頗有疑者。如《醫燈續焰》潘楫注云：“據越人《二十三難》云：脉數總長十六丈二尺，任、督、二蹻在内，其始自中焦注於手太陰，終於足厥陰，厥陰復還注於手太陰。所謂如環無端者，不知二蹻、任、督，從何處接入。豈附行於足少陰太陽耶？附則不能在循環注接之内。當俟知者。”蓋本文所計脉度，乃“氣之大經隧”之度，故脉僅十二經及任、督、蹻，長僅以骨度數直綫折合而得，缺脉缺數者，未計也。是所謂“大經隧”者，言經隧之大者，亦當爲數之大者。而本經卷一第九則云“二十八脉，週身十六丈二尺”，一日一夜五十營“氣凡行八百一十丈”，與營氣行及衛氣行均不合，且氣血循行之内行與支行者，亦均有長度與時間度，此亦可疑者之一。究其所以，已不可考，今且存疑。

    經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫絡〔1〕，孫絡之盛而有血者，疾誅之〔2〕。盛者瀉〔3〕之，虚者飲藥以補之〔4〕。

    〔1〕絡之别者爲孫絡　從絡脉分出来的細小脉絡爲孫絡。别，分支也。《漢書·揚雄傳上》：“不知伯僑，周何别也。”顔師古注：“别，謂分系緒也。”《素問·氣穴論》王冰注：“孫絡，小絡也。”《類經》卷七第六注：“絡之别者爲孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脉，即皆膚腠之孫絡也。”

    〔2〕疾誅之　《類經》卷七第六注：“孫絡有血而盛者，不去之則壅而爲患，故當疾誅之。誅，除也。”此所謂誅之，包括刺絡血法。

    〔3〕瀉　《太素》作“徐瀉”。

    〔4〕虚者飲藥以補之　《太素》注：“凡大小胳虚，皆須飲藥補之，不可去血，去血虚虚，不可不禁也。”《類經》卷七第六注：“虚則不宜用鍼，故《邪氣藏府病形篇》曰：陰陽形氣俱不足，勿取以鍼而調以甘藥。即虚者飲藥以補之之謂。”

    十二經標本第四

    本篇全文見《靈樞·衛氣》、《太素·經脉標本》。

    提要：本篇主要論述十二經脉標本所在及頭、胸、腹四氣的氣街部位與主治，故以此名篇。

    黄帝問曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也〔1〕，六府者，所以受水穀而化物者也〔2〕。其氣内循於五藏而外絡支節〔3〕，其浮氣之不循於〔4〕經者，爲衛氣，其精氣之行於經者，爲營氣。陰陽相隨，外内相貫〔5〕，如環〔6〕無端，亭亭淳淳〔7〕乎，孰能窮之。然其分别〔8〕陰陽，皆有標本虚實所離之處〔9〕。能别陰陽十二經者，知病之所生〔10〕。知〔11〕候虚實之所在者，能得病之高下〔12〕。知六經之氣街〔13〕者，能知解結紹於門户〔14〕。能知虚實之堅濡〔15〕者，知補瀉之所在。能知六經標本者，可以無惑於天下也〔16〕。

    〔1〕五藏者，所以藏精神魂魄者也　後“者”字原脱，者，結構助詞，據《靈樞》及下句文例補。《太素》注：“腎藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也，脾藏意智，爲五藏本，所以不論也。”

    〔2〕六府者，所以受水穀而化物者也　而下《靈樞》、《太素》均有“行”字。楊上善注：“膽之府，唯受所化木精汁三合，不能化物也，今就多者爲言耳也。”

    〔3〕内循於五藏而外絡支節　《太素》注：“六府穀氣，化爲血氣，内即入於五藏，資其血氣，外則行於分肉、經胳、支節也。”

    〔4〕於　《靈樞》、《太素》均無。

    〔5〕陰陽相隨，外内相貫　《太素》注：“浮氣爲陽爲衛，隨陰從外貫内；精氣爲陰爲營，隨陽從内貫外也。”

    〔6〕環　此下《靈樞》、《太素》均有“之”字，疑衍。

    〔7〕亭亭淳淳　《靈樞》同。《太素》作“混乎”。亭亭淳淳，即混混淳淳也，《太素》作“混”可証，惟《太素》此處當有脱文。混混淳淳，亦作渾渾沌沌。凡此等形況之詞，皆義存乎聲，故並通。此言混圓無窮也。故下文曰“孰能窮之”。

    〔8〕分别　分辨。别，辨也。

    〔9〕標本虚實所離之處　《太素》注：“夫陰陽之氣在於身也，即有標有本，有虚有實，有所歷之處也。”離，歷也。《史記·蘇秦列傳》：“我離兩周而觸鄭。”張守節正義：“離，歷也。”

    〔10〕知病之所生　《太素》注：“十二經脉，有陰有陽，能知十二經脉標本所在，則知邪入病生所由也。”

    〔11〕知　原脱，據《太素》及此下文例補。

    〔12〕能得病之高下　《太素》注：“十二經脉，上實下虚病在下，下實上虚病在其上，虚實爲病，高下可知也。”

    〔13〕六經之氣街　經，《靈樞》、《太素》均作“府”。詳氣街，乃經脉之氣街，詳見後文，故當以本經爲是。

    〔14〕解結紹於門户　紹，正抄本作“紐”。《靈樞》作“契紹”。《太素》作“挈紹”。紹，《説文·糸部》：“一曰紹，緊糾也。”段玉裁注：“緊者，纏絲急也。糾者，三合繩也。”《荀子·正名》：“名實玄紐。”楊倞注：“紐，結也。”是結紹、結紐，同義複詞，皆纏結不通也。此言解除脉氣運行門户之纏結不通也。

    〔15〕虚實之堅濡　濡，《太素》作“耎”，音義皆同。楊上善注：“知虚爲耎，知實爲堅，即能瀉堅補耎也。”實，《靈樞》作“石”，實，古質部；石，古鐸部，一聲之轉，故相假。

    〔16〕也　《靈樞》、《太素》均無。

    岐伯對曰：博哉聖帝之論！臣請〔1〕悉言之。

    足太陽之本〔2〕，在跟上五寸中〔3〕，標〔4〕在兩絡命門〔5〕。命門者，目也〔6〕。

    足少陽之本，在竅陰之間〔7〕，標在窗籠之前〔8〕。窗籠者，耳也〔9〕。《千金》云：窗籠者，耳前上下脉，以手按之動者，是也。

    足陽明之本，在厲兑，標在人迎，上頰俠頏顙〔10〕。《九卷》云：標在人迎頰上俠頏顙。

    足太陰之本，在中封前四寸之中〔11〕，標在背腧與舌本〔12〕。

    足少陰〔13〕之本，在内踝下上三寸中〔14〕，標在背腧與舌下兩脉〔15〕。

    足厥陰〔16〕之本，在行間上五寸所〔17〕，標在背腧〔18〕。

    〔1〕請　此下《靈樞》、《太素》有“盡意”二字。

    〔2〕、〔4〕本、標　《太素》注：“血氣所出，皆從藏府而起，今六經之本皆在四支，其標在掖、肝輸（按肝輸當爲腎輸之誤，以腎輸爲五臟輸之最下者）以上何也？然氣生雖從府藏爲根，末在四支，比天生物，流氣從天，根成地也。”本，猶根也。標，猶末也。此以標本喻經脉上下之所在。本標本自相應，如《淮南子·天文》：“物類相動，本標相應。”故《千金》論臟腑諸卷“標”皆作“應”，義屬乎此。

    〔3〕跟上五寸中　《太素》注：“跟上五寸，當承筋下，足跟上，是足太陽脉爲根之處也。”《靈樞發微》注：“在於足外跟以上，即附陽穴。”按承筋去跟上過五寸多矣，不知楊注何據。附陽在外踝上三寸若以骨度言“跗屬以下至地長三寸”計之，雖過五寸之數，然此言“五寸中”，當是指五寸範圍内，且餘處無穴，故合當應此。

    〔5〕兩絡命門　《靈樞發微》注：“即睛明穴。睛明左右有二，故曰兩絡。”

    〔6〕命門者，目也　《太素》注：“腎爲命門，上通太陽於目，故目爲命門。”《素問·陰陽離合論》王冰注：“命門者，藏精光照之所，則兩目也。”《靈樞集註·根結》張志聰注：“命門者，太陽爲水火生命之原，目竅乃經氣所出之門也。”按諸家説解，似未盡義，且《内經》亦無腎爲命門之説。詳命爲明之假借，《易經·賁》：“君子以明庶政。”陸德明釋文：“明，蜀才本作命。”又《易經·繫辭下》：“繫辭焉而命之。”陸德明釋文：“命，孟作明。”是命門即明門。此與《素問·脉要精微論》所謂“夫精明者，所以視萬物”之義亦合。下同。

    〔7〕竅陰之間　《太素》注：“根在竅陰。”間，隙也，亦孔穴之義。

    〔8〕窗籠之前　《靈樞發微》注：“即聽宫穴也。”

    〔9〕窗籠者，耳也　耳下正抄本有“前”字。《太素》注：“以耳爲身窗舍，籠音聾，故曰窗籠也。”

    〔10〕上頰俠頏顙　原作“上頰頏顙”。原校云：“《九卷》云：標在人迎、頰上俠頏顙。”明抄本同底本，頏顙下分别有“音亢”、“音桑”四小字音注。正抄本作“上頰挾頏顙”。《靈樞》作“頰挾頏顙也”。《太素》作“頰下，上俠頏顙”。諸本各異，而底本文義難通，今據正抄本並參之别本補“俠”字，使文義稍安。頏顙，見本卷第一上注。

    〔11〕中封前四寸之中　《太素》注：“足太陰脉……行於内踝下微前商邱，上於内踝，近於中封。中封雖是厥陰所行，太陰爲根，此中封之前四寸之中也。”《靈樞發微》注：“疑是三陰交穴。”按楊注似與文義難合，而三陰交在内踝上三寸，中封當踝前跗上，與文義亦不盡合，然别無相當之位，姑存此説。

    〔12〕背腧與舌本　《太素》注：“末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸，及連舌本，散在舌下也。”

    〔13〕足少陰　此條原在足少陽之前，與餘脉排列順序不合，據《太素》移此。

    〔14〕内踝下上三寸中　《靈樞》同。《太素》、《千金》卷十九第一均無“上”字，“三”作“二”。楊上善注：“足少陰脉起小指下，邪起趨足心，至内踝下二寸爲根也。”《靈樞發微》注：“即交信穴。”《類經》卷七第十二注：“踝下一寸照海也，踝上二寸，復溜交信也。皆足少陰之本。”諸説不一，疑經文有誤。《靈樞識》：“簡案：據《千金》内踝下二寸，考《甲乙》等無穴，疑是下字衍，三寸作二寸爲是。”此説可參。

    〔15〕背腧與舌下兩脉　《靈樞發微》注：“其標在於背腎俞穴與舌下兩脉。據根結篇當是亷泉穴也。”

    〔16〕足厥陰　陰，原作“陽”，據明抄本、正抄本改。此條原在足太陰之前，與餘脉排列順序不合，據《太素》移此。

    〔17〕行間上五寸所　《靈樞發微》注：“疑是中封穴。”

    〔18〕背腧　《太素》注：“末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。”

    手太陽之本，在外踝之後〔1〕，標在命門之上一寸〔2〕。《千金》云：命門在心上一寸。

    手少陽之本，在小指次指之間上二寸〔3〕，標在耳後上角下外眥〔4〕。

    手陽明之本，在肘骨中〔5〕，上至别陽〔6〕，標在顔下合鉗上〔7〕。

    手太陰之本，在寸口之中〔8〕，標在腋下動脉〔9〕。

    手少陰〔10〕之本，在兑骨之端〔11〕，標在背腧〔12〕。

    手心主之本，在掌後兩筋之間〔13〕，標在腋下三寸〔14〕。

    凡候此〔15〕者，主〔16〕下虚則厥，下盛則熱〔17〕；上虚則眩，上盛則熱痛〔18〕。故實者絶而止之〔19〕，虚者引而起之〔20〕。

    〔1〕外踝之後　《太素》注：“手腕之處，當大指者爲内踝，當小指者爲外踝也。”《靈樞發微》注：“疑是養老穴。”

    〔2〕命門之上一寸　一寸，《太素》、《千金》卷十三第一均作“三寸”。楊上善注：“其末在目上三寸也。”《類經》卷七第十二注：“命門之上一寸，當是睛明穴上一寸，蓋睛明爲手足太陽之會也。”張注“睛明穴上一寸”，已近攢竹穴，而攢竹爲足太陽脉氣所發，非手太陽之位。故究系“一寸”或“三寸”，尚待考。

    〔3〕小指次指之間上二寸　二寸，原作“三寸”，原校云：“一作二寸。”《靈樞》、《太素》均作“二寸”，今據改，並删原校。次指，明抄本無，疑脱。《靈樞發微》注：“在手小指之四指間上二寸液門穴。”

    〔4〕耳後上角下外眥　明抄本作“耳角下外眥”。《太素》注：“末在耳後完骨，枕骨下，出耳上角，下至外眥也。”《靈樞發微》注：“標在耳後之上角絲竹空。”《類經》卷七第十二注：“耳後上角，當是角孫穴。下外眥，當是絲竹空也。”按本文義不甚明，絲竹空者，本經卷三第十云“足少陽脉氣所發”，且不當外眥，是亦未當。明抄本文似較勝，或當瞳子窌處，該穴“在目外去眥五分”，又爲“手太陽、手足少陽之會”。

    〔5〕肘骨中　《靈樞發微》注：“肘骨中曲池穴。”

    〔6〕别陽　《太素》注：“背臑手陽明胳，名曰别陽。”

    〔7〕顔下合鉗上　《太素》作“頰下合於鉗上，楊上善注：“末在頰下一寸，人迎後，扶突上，名爲鉗。鉗，頸鐵也。當此鐵處，名爲鉗上。”《靈樞發微》注：“疑是胃經頭維穴。”《類經》卷七第十二注：“手陽明上挾鼻孔，故標在顔下，顔庭也。鉗上，即根結篇鉗耳之義。謂脉由足陽明大迎之次，夾耳之兩旁也。”按本經卷三頭維“足少陽、陽維之會”，大迎“足太陽脉氣所發”。故馬、張二注，義似未切。《太素》文及楊注，義較勝。鉗，束頸鐵刑具也。《漢書·高帝紀下》：“自髡鉗爲王家奴。”顔師古注：“鉗，以鐵束頸也。”此以頰下頸上加鉗之處爲鉗上也。頸部亦手陽明脉過處，如天鼎、扶突，皆當其位，且亦在頰下也。據此，似作“頰下”爲是。

    〔8〕寸口之中　《靈樞發微》注：“寸口之中即太淵穴。”

    〔9〕腋下動脉　原作“腋下内動脉是也”。《靈樞》作“腋内動也”。《太素》、《千金》卷十七第一均作“腋下動脉”。楊上善注：“末在掖下天府動脉也。”此説是，據删“内”字及“是也”二字。

    〔10〕陰　原作“陽”，據明抄本、正抄本改。

    〔11〕兑骨之端　《太素》注：“腕後兑骨之端神門穴爲根也。”

    〔12〕背腧　《太素》注：“末在背第五椎下兩傍半心輸。”

    〔13〕掌後兩筋之間　間下《靈樞》、《太素》均有“二寸中”三字。楊上善注：“間使上下二寸之中爲根也。”《靈樞發微》注：“即内關穴。”

    〔14〕腋下三寸　《太素》注：“末在掖下三寸天池也。”

    〔15〕此　《太素》注：“此，謂本標也。下則本也，標即上也。”

    〔16〕主　《靈樞》、《太素》均無，疑衍。

    〔17〕下虚則厥，下盛則熱　熱下《太素》有“痛”字，與下文“上盛則熱痛”文同，疑是。楊上善注：“諸本陽虚者，手足皆冷爲寒厥；諸本陽盛，則手足熱痛爲熱厥也。”《類經》卷七第十二注：“本虚則厥，元陽下衰也；下盛則熱，邪熱在下也。”兩説雖少異，義亦均通。又按本經卷七第三論厥或令人暴不知人則云：“陰氣盛於上則下虚，下虚則腹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。”是亦寓下虚則厥之義，故本文言厥，或亦含暴不知人之厥。

    〔18〕上虚則眩，上盛則熱痛　《類經》卷七第十二注：“上虚則眩，清陽不升也；上盛則熱痛，邪火上熾也。”

    〔19〕實者絶而止之　實，《靈樞》作“石”，假借字，見前注。《太素》注：“陰陽盛實，絶寫止其盛也。”《靈樞發微》注：“故盛者實也，當瀉之，所謂絶其邪氣而止之者是也。”《類經》卷七第十二注：“石，實也。絶而止之，謂實者可瀉，當决絶其根而止其病也。”諸注文雖異而義均通。言實者當瀉，以絶而止其盛。而，連詞，表示連貫。絶，斷也，止也。

    〔20〕虚者引而起之　《太素》注：“陰陽虚者，引氣而補起也。”《靈樞發微》注：“虚者當補之，所謂引其正氣而起之者也。”《類經》卷七第十二注：“謂虚者宜補，當導助其氣而振其衰也。”諸注義均通，言虚者當補，以引而起其衰。引，導也，宏也。起，振也。

    按：

    上文言經脉標本，是對經絡學説的補述，旨在說明經脉上下的相互關聯和本末關係。故上者應於下，下者應於上，其體用一也。文中所言具體部位，有三種情況：一者部位與穴位相當，諸注亦同。二者無相應穴位，故注者或言疑是某穴，或指穴不一。凡此當活看，知其位則可，不必强合某穴。蓋古者立此論時，或腧穴定位，尚未完全確定，故僅言位而不言穴。三者諸文差異較大，衆説不一，尚難定論，此或有訛誤，今已難明，不可强解，故需存疑待考。

    請〔1〕言氣街〔2〕：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，〔3〕氣有街。故氣在頭者，止之於腦〔4〕。氣在胸中者〔5〕，止之於膺與背腧〔6〕。氣在腹者，止之於背腧與衝脉於臍左右之動脉者〔7〕。氣在者，止之於氣街與承山踝上下〔8〕。取此者，用毫鍼，必先按而久存之應於手〔9〕，乃刺而予之〔10〕。所刺〔11〕者，頭痛眩仆〔12〕，腹痛中滿〔13〕，暴脹，及有新積痛可移者，易已也〔14〕；積不痛者，難已也〔15〕。

    〔1〕請　謙詞。

    〔2〕氣街　《太素》注：“街，道也。補寫之法，須依血氣之道，故請言之也。”

    〔3〕　《靈樞》作“脛”。《太素》作“胻”。均同。

    〔4〕止之於腦　止，原作“上”，原校云：“一作止，下同。”據正抄本、《靈樞》、《太素》及原校改，並删原校，下止字同。《太素》注：“腦爲頭氣之街，故頭有氣，止百會也。”《靈樞發微》注：“凡氣之行於頭者，止之於腦。”止，居所也。如《墨子·非攻下》：“九鼎遷止。”又《詩經·商訟·烈祖》：“惟民所止。”鄭玄箋：“止猶居也。”

    〔5〕氣在胸中者　氣，原脱，據《靈樞》、《太素》及上下文例補。胸下原有“中”字，《靈樞》、《太素》均無，據上文言“胸氣有街”，是“中”字衍，據删。

    〔6〕止之於膺舆背腧　於，原脱，據明抄本及前後文例改。《太素》注：“膺中、肺輸，爲胸氣之街，故胸中有氣，取此二輸。”《類經》卷七第十二注：“胸之兩旁爲膺。氣在胸之前者，止之膺，謂陽明少陰經分也。胸之後者，謂自十一椎膈膜之上，足太陽經諸藏之腧，皆爲胸之氣街也。”按楊注背腧爲肺輸，似過限。而張注言背部十一椎之上，又及於腹背，亦欠妥，此當以胸背部之腧穴爲是。

    〔7〕止之於背腧與衝脉於臍左右之動脉者　者，據前後文例疑衍。《太素》注：“脾輸及齊左右衝脉，以爲腹氣之街，若腹中有氣，取此二輸也。”《類經》卷七第十二注：“腹之背腧，謂自十一椎膈膜以下，太陽經諸藏之腧皆是也。其行於前者，則衝脉並少陰之經行於腹，與臍之左右動脉，即肓腧、天樞等穴，皆爲腹之氣街也。”按背腧當屬腹背部之穴。衝脉於臍左右，必以有動脉者爲是。今本經卷三臍左右腧穴，均未言有動脉應手，此或指腹部深處脉動處是也。

    〔8〕止之於氣街與承山踝上下　於，原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。上下原有“以”字，與上下文義難安，據《太素》删。楊上善注：“三陰氣街，並與承山，至踝上下，以爲胻氣之街，若胻有氣，取此三處也。”《類經》卷七第十二注：“此云氣街，謂足陽明經穴，即氣衝也，承山，足太陽經穴，以及踝之上下，亦皆足之氣街也。”

    〔9〕按而久存之應於手　《靈樞》、《太素》均作“按而在久應於手”。義均通，存亦在也。《公羊傳·隱公三年》：“有天子存。”何休注：“存，在。”

    〔10〕乃刺而予之　《太素》注：“刺氣街法也，皆須按之良久，或手下痛，或手下脉動，知已，然後予行補寫之。”予通與。

    〔11〕刺　《靈樞》、《太素》均作“治”。此言治，即刺也，以上文言“取此者用毫鍼”。作“刺”，爲避唐高宗李治諱改字。

    〔12〕仆　此下明抄本有“音付”二小字音注。

    〔13〕腹痛中滿　明抄本、《太素》均作“腹中痛滿”，義小異而均通。

    〔14〕新積痛可移者，易已也　痛，原脱，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷二第十二注：“新感之積，知痛而可移者，乃血氣所及，無固結之形，故治之易已。”新，始也，初也。《淮南子·齊俗》：“而刀如新剖硎。”高誘注：“新剖，始製也。”《廣雅·釋言》：“新，初也。”

    〔15〕積不痛者，難已也　《太素》注：“積而不痛，不可移者，難已也。”《類經》卷七第十二注：“若其不痛，及堅硬如石不動者，其積結已深，此非毫鍼能治矣。”據楊上善注，參之上文言“可移者易已”，疑痛下脱“不可移”三字。

    按：

    本文當與本卷十二經脉絡脉支别第一下所言“四衝”合參，四衝即四街。該篇總言四街之功能，本文析言四街之具體部位及主治病証，兩相結合，則四街之説具備。

    經脉根結第五

    本篇全文見《靈樞·根結》、《太素·經脉根結》。

    提要：本篇爲論述經脉之根結，故以此名篇。其主要内容有：三陰三陽根結部位及穴名；三陰三陽關、闔、樞的主要作用及關折、闔折、樞折所主疾病；經脉根、留、注、入之具體穴位及取治原則。

    黄帝〔1〕曰：天地相感〔2〕，寒熱相移〔3〕，陰陽之數〔4〕，孰少孰多〔5〕？陰道偶而陽道奇〔6〕。發〔7〕於春夏，陰氣少而陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發於秋冬，陽氣少而陰氣多，陰氣盛而〔8〕陽氣衰，故〔9〕莖葉枯槁，濕雨下歸〔10〕，陰陽相離〔11〕，何補何瀉？奇邪離經，不可勝數〔12〕，不知根結〔13〕，五藏六府，折關敗樞，開闔而走〔14〕，陰陽大失，不可復取〔15〕。九鍼之要，在於終　始〔16〕，能〔17〕知終始，一言而畢〔18〕，不知終始，鍼道絶矣〔19〕。

    〔1〕黄帝　《靈樞》、《太素》均作“岐伯”。

    〔2〕天地相感　《太素》注：“二儀之氣交泰，故曰相感。”感，感應也。《易經·咸》：“天地感而萬物化生。”王弼注：“二氣相與乃化生也。”孔穎達疏：“天地二氣若不感應相與，則萬物無由得應化而生。”

    〔3〕寒熱相移　熱，《靈樞》作“暖”，《太素》作“煖”。《説文·火部》：“煖，温也。”《説文通訓定聲·乾部》：“煖，字亦作暖。”是暖與煖通，煖與熱義亦同。寒熱相移者，寒熱递遷也。移，遷也。

    〔4〕數　《靈樞》、《太素》均作“道”。數，理也。道，亦理也。義並通。

    〔5〕孰少孰多　陰陽之氣，隨時遞遷，多少不同。如《素問·天元紀大論》云：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。”義與此同。

    〔6〕陰道偶而陽道奇（jī基）　《太素》注：“陽爲天道，其數奇也；陰爲地道，其數偶也。”《類經》卷九第三十注：“欲求其道，則陰陽有奇偶之分。奇者，數之單，如一三五七九是也；偶者，數之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其濁，所以成陰陽之象數。”

    〔7〕發　此指發病也。

    〔8〕而　原脱，據《靈樞》、《太素》及上句文例補。

    〔9〕故　《太素》作“則”。故、則，在此均爲承接連詞，義同。

    〔10〕陰氣盛而陽氣衰……濕雨下歸　濕雨下歸，《太素》作“濕而下”。而，疑爲雨之誤。同浸。《史記·建元已來王子侯者年表》：“扶，城陽頃王子。”司馬貞索隱：“音浸。”下歸、下，雖均可通，不若下義勝。又歸形相近，或相誤。又本文與上文“發於春夏”者例不同，亦疑古注之誤爲正文。

    〔11〕陰陽相離　《靈樞》、《太素》均作“陰陽相移”。上文言“寒熱相移”者，言其常。本文言“陰陽相離”者，言其病。故當以本經爲是。陰陽相離與上文陰陽不調義亦同。離，不和也。《淮南子·本經》：“上下離心。”高誘注：“離者，不和也”。

    〔12〕奇邪離經，不可勝數　《太素》注：“風寒暑濕，百端奇異。侵經胳爲病，萬類千殊，故不可勝數也。離，歷也。”離，亦罹也。《史記·管蔡世家》：“無離曹禍。”司馬貞索隱：“離即罹也。罹，被也。”

    〔13〕根結　《太素》注：“根，本也。結，繫也。”《靈樞發微》：“所起爲根，所歸爲結。”按《素問·陰陽離合論》三陰三陽之“根”，均作“根起”，是根寓起義也。有起則有止，則結即止也。《文選·東京賦》：“結徒營。”李善注：“結，止也。”《廣雅·釋詁四》：“結，終也。”終猶止也。

    〔14〕折關敗樞，開闔而走　《太素》注：“良以不知根結，令關樞闔不得有守。”折、敗、開，動詞。關闔樞，名詞，詳見下文。走，出也。《儀禮·士相見禮》：“將走見。”鄭玄注：“走，猶出也。”此言闔開則氣不内守，故出走也。

    〔15〕不可復取　《太素》注：“陰陽失於綱紀，病成不可復取也。”取，治也。《老子》：“取天下者，常以無事。”王弼注：“取，治也。”

    〔16〕九鍼之要，在於終始　《太素》同。《靈樞》作“九鍼之玄，要在終始”。楊上善注：“終始，根結也。”《靈樞發微》注：“九鍼玄妙之法，其要在終始篇。”當以後説爲是。

    〔17〕能　《靈樞》作“故能”。《太素》作“故”。

    〔18〕一言而畢　《太素》注：“知根結之言，即一言也。”

    〔19〕鍼道絶矣　《靈樞》作“鍼道咸絶”。《太素》作“鍼道絶滅”。此前爲韻文，當以本文爲是。

    太陽根於至陰，結於命門〔1〕。命門者，目也〔2〕。

    陽明根於厲兑，結於頏顙〔3〕。頏顙者，鉗大。鉗大者，耳也〔4〕。

    少陽根於竅陰〔5〕，結於窗籠〔6〕。窗籠者，耳也〔7〕。

    太陽爲關，陽明爲闔，少陽爲樞〔8〕。故關〔9〕折則肉節潰緩而暴病起矣〔10〕。故候〔11〕暴病者，取之太陽，視有餘不足〔12〕。潰緩者，皮肉緩膲而弱也〔13〕。闔折則氣無所止息而痿病起矣〔14〕。故痿病〔15〕者，取〔16〕之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留〔17〕，邪氣居之也。樞折則骨摇而不能安於地〔18〕。故骨摇者，取之少陽，視有餘不足。骨摇者〔19〕，節緩而不收也〔20〕。當〔21〕覈其本〔22〕。

    〔1〕根於至陰，結於命門　《太素》注：“此太陽根結與標本同，唯從至陰上跟上五寸爲本有異耳。”根，《素問·陰陽離合論》作“根起”，下根字同。命門，即明門。詳參上篇足太陽之標注。

    〔2〕命門者，目也　《太素》無此五字。又據此後三陰根結文例，此或係注文，誤入正文。

    〔3〕結於頏顙　《靈樞》、《太素》均作“顙大”。按上篇《十二經標本》言：“足陽明之本在厲兑，標在人迎上頰俠頏顙。”與本文義同。今仍從本經。

    〔4〕頏顙者，鉗大。鉗大者，耳也　《靈樞》、《太素》均作“顙大者，鉗耳也”。據此後三陰根結文例，此或係注文，誤入正文。上篇手陽明之標，“合鉗上”。是“鉗大”或爲“鉗上”之誤。又“大”或爲“釱”之假。《説文·金部》：“釱，鐵鉗也。”段玉裁注：“鐵，《御覽》作脛。平準書：釱左趾。釱，踏腳鉗也。”《急就篇》卷四：鉗釱，顔師古注：“以鐵錔頭曰鉗，錔足曰釱。”若是，則鉗釱亦偏義複詞，主言鉗頸處也。究屬何義，俟再考。

    〔5〕竅陰　上篇十二經標本云：“足少陽之本，在竅陰之間。”與此文少異義則同。

    〔6〕窗籠　上篇十二經標本言“標在窗籠之前”，與此文異，位亦相近。

    〔7〕窗籠者，耳也　《太素》無此五字。據此後三陰根結文例，此或係注文誤入正文。

    〔8〕太陽爲關，陽明爲闔，少陽爲樞　關，原作“開”。《太素》作“關”。《素問·陰陽離合論》新校正云：“按《九墟》太陽爲關……《甲乙經》同。”《太素·陰陽合》亦作“關”，按關，古醫籍多有作“閞”者，與開形近致誤。又前文亦明言“折關敗樞，開闔而走”。是作“開”爲誤明矣，今據改。楊上善注：“三陽離合爲關闔樞，以營於身也。夫爲門者，具有三義。一者門關，主禁者也。膀胱足太陽脉，主禁津液及於毛孔，故爲關也。二者門闔，謂是門扉，主關閉也。胃足陽明脉，令真氣止息，復無留滯，故名爲闔也。三者門樞，主轉動者也。膽足少陽脉，主筋，綱維諸骨，令其轉動，故爲樞也。”

    〔9〕故關　故，《太素》無。關，原作“開”，據《太素》及《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經改。

    〔10〕肉節潰緩而暴病起矣　肉節潰緩，原作“内節潰緩”，正抄本、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》均作“肉節潰緩”，據改。《靈樞》作“肉節瀆”。《太素》作“肉節殰”。潰，敗壞也。《荀子·議兵》：“當之者潰。”楊倞注：“潰，壞散也。”瀆與殰，亦敗壞也。《説文通訓定聲·需部》：“瀆，叚借爲殰。”《太玄·難》：“凍冰瀆。”範望注：“瀆，敗也。”《説文·歹部》：“殰，胎敗也。”引申爲敗壞。是潰、瀆、殰，均敗壞也，義同。緩，鬆弛不收，與下文“弱”字應。病，《太素》作“疾”，義同。《類經》卷九第三十注：“太陽爲陽中之表，故氣在肌肉爲肉節瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。”

    〔11〕候　《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經與本文同。《靈樞》、《太素》均無。

    〔12〕視有餘不足　視，察也。《管子·四時》：“無時則必視。”房玄齡注：“視，謂觀而察之。”有餘，實也。不足，虚也。

    〔13〕潰緩者，皮肉緩膲而弱也　《靈樞》作“瀆者，皮肉宛膲而弱也”。《太素》作“殰者，肉宛燋而弱”。燋，當爲膲之假借。膲，皮肉不豐滿。《淮南子·天文》：“月死而蠃硥膲。”高誘注：“膲，肉不滿。”緩膲者，緩弱而不充滿也。宛通菀。《詩經·唐風·山有樞》：“宛其死矣。”毛亨傳：“宛，死貌。”釋文：“本亦作菀。”馬端辰通釋：“宛即菀之叚借。”是宛膲者，皮肉枯萎而不充實，義亦通。

    〔14〕氣無所止息而痿病起矣　痿，明抄本作“”，此下並有“亦作痿不病不同”七字校文。《説文·歹部》：“，病也。”《玉篇·歹部》：“，病也。亦作痿。”是同痿。病，《太素》作“疾”，義同。楊上善注：“陽明主肉主氣，故肉氣折損，則正氣不能禁用，即身痿厥，痿而不收，則知陽明闔折也。”

    〔15〕痿病　痿，明抄本作“”，此下有“音委”二小字音注。病，《太素》作“疾”。義均同。

    〔16〕取　此前原有“皆”字，據《靈樞》、《太素》及前後文例删。

    〔17〕稽留　同義複詞。《説文·禾部》：“稽，留止也。”

    〔18〕骨摇而不能安於地　《靈樞》、《太素》“摇”均作“繇”，無“能”字。繇通摇。《史記·蘇秦列傳》：“二日而莫不盡繇。”司馬貞索隱：“繇，音摇。摇，動也。”《太素》注：“少陽主筋，筋所以约束骨節。骨節氣弛，無所約束，故骨摇，骨摇則知少陽樞折也。”

    〔19〕骨摇者　原脱，據《靈樞》、《太素》及此前文例補。

    〔20〕而不收也　而，明抄本無。也，原作“者”，《太素》無，明抄本、《靈樞》均作“也”。者，結構助詞，在此義不安。也，陳述助詞，合於本義，據改。

    〔21〕當　此前《靈樞》有“所謂骨繇者，摇故也，”《太素》同，惟無“故”字。

    〔22〕覈其本　覈，《靈樞》作“窮”。《太素》作“竅”，楊上善注：“竅，音核。診候研竅，得其病源，然後取之也。”是知《太素》本作“覈”，傳抄致誤。覈通核，核實、檢驗也。《説文·部》：“覈，實也。考事笮，邀遮其辤，得實曰覈。”竆同窮。尋根究源也，如《史記·酷吏列傳》：“皆窮根本。”按作“覆”義雖可通，然據《内經》行文慣例，似當作“窮”，如上篇云“孰能窮之”等，故疑窮先誤作“竅”，再誤作“覈”。

    太陰根於隱白〔1〕，結於太倉〔2〕。

    厥陰根於大敦，結於玉英〔3〕，絡於膻中〔4〕。

    少陰〔5〕根於湧泉，結於亷泉〔6〕。

    太陰爲關，厥陰爲闔，少陰爲樞〔7〕。故關〔8〕折則倉廩無所輸，膈洞〔9〕。膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故關〔10〕折者，則氣不足而生病〔11〕。闔折〔12〕則氣弛而善悲〔13〕。善〔14〕悲者，取之厥陰，視有餘不足。樞折則脉有所結而不通〔15〕。不通者，取之少陰，視有餘不足。有結者，皆取之〔16〕。

    〔1〕隱白　《太素》蕭延平按：“隱白，《甲乙經》作陰白，恐誤。”按蕭氏《太素》例言曾云：“《甲乙經》用正統本、吴勉學嘉靖刊本、醫統正脉本。”然今知上述三種版本均作“隱白”，另有存存軒本作“陰白”，此或蕭氏據校之本。陰亦隱之假借。《公羊傳·莊公二十五年》：“求乎陰之道也。”唐石經作“隱”。

    〔2〕太倉　本經卷三第十九云：“中脘，一名太倉。”

    〔3〕玉英　本書卷三第十四云：“玉堂，一名玉英。”

    〔4〕絡於膻中　絡，《太素》作“終”。按此文與他條殊異，且玉英與膻中，二穴相近，一者爲結，一者爲絡，義不明，待考。

    〔5〕少陰　本條《靈樞》、《太素》均在厥陰之前。按前文三陽排列，以關闔樞爲序，根結後言病，亦以關闔樞爲序，故當以本經爲是。

    〔6〕亷泉　本經卷三第十二云：“亷泉……舌本下，陰維、任脉之會。”此古《明堂》説也。《素問·刺瘧》云：“刺舌下兩脉出血。……舌下兩脉者，亷泉也。”《素問·氣府論》云：“足少陰舌下……各一。”是則亷泉亦當足少陰也。

    〔7〕太陰爲關，厥陰爲闔，少陰爲樞　關，原作“開”，據《太素》與《太素·陰陽合》、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》與本經改。楊上善注：“三陽爲外門，三陰爲内門。内門亦有三者，一者門關，主禁者也。脾藏足太陰脉，主禁水穀之氣，輸納於中不失，故爲關也。二者門闔，主開閉者也。肝藏足厥陰脉，主守神氣出入通塞悲樂，故爲闔也。三者門樞，主動轉也。腎藏足少陰脉，主行津液通諸經脉，故爲樞者也。”

    〔8〕故關　故，《太素》及《素問》新校正引本經均無。關，原作“開”，據《太素》、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經改。

    〔9〕倉廩無所輸，膈洞　輸下明抄本有“音舒”二小字音注。膈，《太素》作“鬲”，膈與鬲通。楊上善注：“太陰主水穀以資身肉，太陰脉氣關折，則水穀無由得行，故曰倉無輸也。以無所輸，膈氣虚弱，洞洩无禁。”《類經》卷九第三十注：“膈，隔塞也。洞，如《邪氣藏府病形篇》曰：洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則運行失職而爲是病。”似以後説義勝，膈、鬲、隔三字古通，常混用。

    〔10〕關　原作“開”，據《太素》改。

    〔11〕則氣不足而生病　則，《太素》無。病下正抄本、《靈樞》均有“也”字。楊上善注：“洞洩无禁，故氣不足而生病也。”

    〔12〕闔折　闔下明抄本有“音合”二小字音注。折，原脱，據正抄本、《靈樞》、《太素》補。

    〔13〕氣弛而善悲　弛下明抄本有“音豕”二小字音注。《靈樞》作“氣絶而喜悲”。《太素》作“氣施而喜悲”。施通弛。《説文通訓定聲·隨部》：“施，叚借爲弛。”善、喜，義亦同。弛，懈弛也。厥陰之氣懈弛，則神失所禁，情不自主，故善悲。

    〔14〕善　《靈樞》、《太素》均無。當以本經爲是。

    〔15〕脉有所結而不通　少陰之樞，主行津液而通經脉，故樞折則脉有所結而不通。

    〔16〕之　此下《靈樞》有“不足”二字，疑涉上而衍。

    按：

    本文論三陰三陽關闔樞，楊上善以門之義加以闡發，文安義得，甚合經旨。詳《内經》曾數言人體氣門，如《素問·生氣通天論》云：“日西而陽氣已虚，氣門廼閉。”王冰注：“氣門，謂玄府也，所以發泄經脉營衛之氣，故謂之氣門也。”王氏此説，尚未盡義。又《素問·六元正紀大論》云：“凡此少陽司天之政……五之氣，陽廼去，寒廼來，雨廼降，氣門廼閉。”《靈樞·官能》云：“知補虚瀉實，上下氣門，明通於四海。”等等。然氣門者何？義不甚明，今有本論，則氣門之義，詳而且盡。蓋氣門者，實人體防衛之屏障也。關闔樞者，門之結構，亦示門之功用也。三陽主乎外，爲外門。三陰主乎内，爲内門。即所以成内外兩道屏障，既司氣血運行之啟閉，又應邪氣犯體之出入。是三陰三陽之關闔樞，實經絡學説一重要内容。又本文言三陰三陽根結，與前篇言十二經脉標本，有同有異。所謂同者，兩文皆以四末爲根本，以頭面胸背等處爲標結，其走向同，基本思想亦同。然兩文中所言部位，有的差異較大。這反映了古代醫家兩種學派的觀點。故兩文只可互參，不得强合。究其所以，有待進一步研討。

    足太陽根於至陰〔1〕，流〔2〕於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚〔3〕。

    足少陽根於竅陰〔4〕，流於丘墟，注於陽輔，入於天容〔5〕、疑誤。光明。

    足陽明根於厲兑，流於衝陽，注於下陵〔6〕，入於人迎、豐隆。

    手太陽根於少澤，流於暘谷〔7〕，注於少海〔8〕，入於天窗、疑誤〔9〕。支正。

    手少陽根於關衝，流於陽池，注於支溝，入於天牖、外關。

    手陽明根於商陽，流於合谷，注於陽谿，入於扶突、偏歷。

    此所謂根十二經者〔10〕，絡盛者當取之〔11〕。

    〔1〕根於至陰　《太素》注：“流注以所出爲井，此爲根者，井爲出水之處，故根即井也。”此所謂根者，皆井穴也。餘仿此。

    〔2〕流　《靈樞》作“溜”，義同。

    〔3〕入於天柱、飛揚　《太素》注：“天柱，俠項大筋外亷陷中，足太陽之正經也。飛揚在足外踝上七寸，足太陽之大胳也。”按所入兩穴，一在頸部，一爲本經絡穴。餘仿此。

    〔4〕陰　原作“陽”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。

    〔5〕天容　原校云：“疑誤。”《靈樞發微》注：“入於天衝之在頭者。”按本經卷三第十二云：“天容，在耳曲頰後，手少陽脉氣所發。”此《明堂》之穴位歸經，故疑誤者，據此也。然《靈樞·本輸》言頸部腧穴位次云：“四次脉足少陽也，名曰天容。”此可証天容，古醫籍爲足少陽，故不誤。

    〔6〕下陵　《靈樞·本輸》：“胃……入於下陵。下陵，膝下三寸，胻骨外三里也。”是下陵即足三里也。按足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脉之所注，均當五腧穴之經穴，而本經言下陵，與餘脉不合，故《靈樞發微》注云：“注於解谿之經。”蓋由乎此。

    〔7〕暘谷　正抄本、《靈樞》、《太素》均作“陽谷”。暘通陽，如《尚書·洪範》：“時暘若。”《漢書·五行志》作“時陽若”。《靈樞發微》注：“流於陽谿之經。”按足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脉之所流，均當五腧穴之原穴，而手太陽之原穴當爲腕骨，馬注疑非是。

    〔8〕少海　少海爲手少陰之合穴，固非是，而《類經》卷九第三十改作“小海”，雖爲手太陽之合穴，亦欠妥。詳足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脉之所注，均當五腧穴之經穴。而手太陽之經穴則爲陽谷，故疑該穴誤錯入上文，而又增少海一穴。是否，待考。

    〔9〕疑誤　按上文“天窗”不誤，故此二字，疑在“少海”之下，誤錯於此。

    〔10〕此所謂根十二經者　原作“此所謂十二經絡也”。明抄本作“此所爲十二經者”。《太素》作“此所謂根十二經者”，《靈樞》同，惟無“根”字。今據《太素》等改。爲與謂通。《經傳釋詞》卷二：“爲，猶謂也。”楊上善注：“此謂根者，皆是正經。”

    〔11〕絡盛者當取之　絡盛，《太素》作“盛胳”。者下《靈樞》、《太素》均有“皆”字。之下明抄本有“也”字。楊上善注：“循此十二正經，傍有胳脉之盛者，皆當其部内量而取之。”

    按：

    上文所謂經脉之根、流、注、入，與十二經脉五腧穴之出、流、注、行、入不同。五腧穴皆在肘膝以下，而本文所言之入有兩穴，其中之一，皆在頸項。對此，楊上善曾作過對比分析，其謂：“輸穴之中，言六陽之脉，流井滎輸原經合五行次第，至身爲極。今此手足六陽，從根至入，流注上行，與本輸及《明堂》流注有所不同。此中根者，皆當彼所出；此中流者，皆當彼所過，唯手太陽流，不在完（按當係腕之誤）骨之過，移當彼經陽谷之行，疑其此經異耳；此中注者，皆當彼行，唯足陽明不當解谿之行，移當彼合下陵，亦謂此經異耳；此中入者，並與彼不同，六陽之脉，皆從手足指端爲根，上胳行至其别走大胳稱入，入有二處，一入大胳，一道上行至頭入諸天柱，唯手足陽明至頸，於前人迎、扶突。”究其所以爲異者，當出自兩種學術體係，非一家之言也。此正反映經脉流注之另一學説。又本文之所以僅有手足六陽脉者，楊上善云：“此根入經，唯有六陽，具而論者，更有六陰之脉，言其略耳。”詳此文應是一個完整的理論學説，不比諸論説之舉例，可以有詳有略，故楊氏“言其略”之説，未盡義也。疑古經必係脱簡，剩此殘文。

    經筋第六

    本篇全文見《靈樞·經筋》、《太素·經筋》。

    提要：本篇重在論述經筋之始末及其病症、治法等，故以此名篇。其内容主要説明十二經筋皆起於四末，結於關節，上於頸項，終結於頭面，不聯内臟；經筋爲病，寒則筋急，熱則筋縱；治經筋病之大法爲燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲腧。

    足太陽之筋，起於足〔1〕小指之上〔2〕，結〔3〕於踝，斜〔4〕上結於膝；其下者，從足外側〔5〕，結於踵；上循跟〔6〕，結於膕〔7〕。其别者〔8〕，結於腨〔9〕外，上膕中内亷，與膕中並〔10〕，上結於臀，上俠脊上項。其支者，别入結於舌本。其直者，結於枕骨〔11〕，上頭下額〔12〕，一作顔。結於鼻。其支者，爲目上綱〔13〕，下結於鼽〔14〕。《靈樞》作頄字。其下〔15〕支者，從腋後外亷，結於肩髃〔16〕。其支者，入腋下，出〔17〕缺盆，上結於完骨〔18〕。其支者，出缺盆，斜上入〔19〕於鼽。其病小指支踵跟痛〔20〕，一作小指支踵痛。膕攣急〔21〕，脊〔22〕反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中〔23〕紐痛〔24〕，不可左右摇。治在燔鍼劫刺〔25〕，以知爲數〔26〕，以痛爲腧〔27〕。名曰仲春痺〔28〕。

    〔1〕足　明抄本、《太素》均無。

    〔2〕之上　原作“上”，連下句讀。明抄本、《太素》均作“之上”，連上句讀。參之後文足少陽、足厥陰、手太陽等筋文例，以明抄本等爲是，今據改。

    〔3〕結　《太素》注：“結，曲也。筋行迴曲之處，謂之結。”《類經》卷七第四注：“結，聚也。”今從後説。

    〔4〕斜　《靈樞》、《太素》均作“邪”。邪與斜通。下同。

    〔5〕從足外側　從，《靈樞》、《太素》均作“循”，義均通。側，《靈樞》作“踝”。

    〔6〕結於踵；上循跟　《類經》卷七第四注：“踵即足跟之突出者。跟即踵上之鞕筋處也。”《説文·足部》：“跟，足歱也。”段玉裁注：“歱，各本作踵，誤。止部曰：歱，跟也。”《釋名·釋親》：“足後曰跟，在下方著地，一體任之，象木根也。又謂之踵。踵，鍾也。鍾，聚也。體之所鍾聚也。”又《禮記·玉藻》：“舉前曳踵。”孔穎達正義：“踵謂足後跟也。”是歱與踵通，歱踵即跟也。而張注釋踵、跟之義，不知何據。詳本文言“結於踵；上循跟”，或係行文之變用，未必爲二也。

    〔7〕膕　此下明抄本有“音馘”二小字音注。

    〔8〕其别者　《類經》卷七第四注：“此即大筋之旁出者，别爲柔耎短筋，亦猶木之有枝也。後凡言别者支者，皆放此。”

    〔9〕腨　此下明抄本有“音喘，又音善”五小字音注。腨，腨腸，即腿肚也。

    〔10〕與膕中並　《類經》卷七第四注：“此支自外踝别行，由足腿肚之下尖處，行少陽之後，結於腨之外側絡穴飛揚之分，乃上膕内亷，合大筋於委中而一之也。”

    〔11〕枕骨　《釋骨》：“顛之後横起者，曰頭横骨，曰枕骨”。

    〔12〕額　《靈樞》、《太素》均作“顔”，與原校同。額與顔義同。

    〔13〕目上綱　綱，明抄本作“剛”，剛，假借爲綱。《戰國策·秦策二》：“號爲剛盛君。”《史記·範睢蔡澤列傳》作“綱”。《太素》、《聖濟總錄》卷一百九十一同本經。《靈樞》作“網”。《類經》卷七第四注：“網，綱維也，所以約束目睫，司開闔者也。……此支自通頂入腦者，下屬目本，散於目上，爲目上網。”是綱、網義亦互通。下足陽明之筋“目下綱”亦同。

    〔14〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。《靈樞》作“頄”。《太素》同本經，楊上善注：“鼽中出氣之孔，謂之鼻也。鼻形謂之鼽也。”按鼽爲頄之假借，如《素問·氣府論》：“鼽骨下各一。”王冰注：“鼽，頄也。頄，面顴也。”故楊注非是。下同。

    〔15〕下　《靈樞》無，《太素》同本經。

    〔16〕髃　此下明抄本有“音隅”二小字音注。

    〔17〕出　此上《靈樞》、《太素》均有“上”字。

    〔18〕完骨　《釋骨》：“玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。”

    〔19〕入　《靈樞》、《太素》均作“出”。

    〔20〕支踵跟痛　正抄本同。明抄本均作“支腫跟痛”。《靈樞》、《太素》均作“支跟腫痛”。按本文諸書不同，義亦難解，持有本文及後文諸多“支”字，義不詳。《靈樞識》：“簡案，支字諸家不釋。蓋支、枝通，謂小指枝梧於跟而腫痛。下文支缺盆、小指次指支并同。”此説亦難盡釋諸文，似欠妥。詳手太陽之筋有云“小指及肘内兑骨後亷痛”者，及，《靈樞》作“支”，故疑支或爲“及”之誤。

    〔21〕急　《靈樞》、《太素》均無。

    〔22〕脊　明抄本無，疑脱。

    〔23〕中　《靈樞》、《太素》均無。

    〔24〕紐痛　紐，此下明抄本有“音紉”二小字音注。“《太素》注：“謂轉展痛也。”《廣韻·有韻》：“紐，結也。”紐痛者，結痛也。結者，不通，不通則痛。

    〔25〕燔鍼劫刺　燔，燒也。《説文·火部》：“燔，熱也。”《玉篇·火部》：“燔，燒也。”劫，迫也。《淮南子·精神訓》：“不可劫以死生。”高誘注：“劫，迫也。”劫刺者，迫刺也。又劫，劫奪也。《靈樞集註》張志聰注：“燔鍼，燒鍼也。劫刺者，如劫奪之勢刺之即去，無迎隨出入之法。”

    〔26〕以知爲數　《太素》注：“所以惟知病差爲鍼度數。如病筋痛，一度劫刺不差，可三四度，量其病差爲數也。”知，病愈或少愈也。《方言》卷三：“差、間、知，愈也。南楚病愈謂之差，或謂之間，或謂之知。知，通語也。”

    〔27〕以痛爲腧　《太素》注：“輸，謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處，即爲孔穴，不必要須依諸輸也。”輸與腧義同。

    〔28〕仲春痺　《太素》注：“聖人南面而立，上覆於天，下載於地，總法於道，造化萬物。……故正月即是少陽，以陽始起，故曰少陽；六月少陽，以陽衰少，故曰少陽。二月大陽，以其陽大，故曰大陽；五月大陽，以陽正大，故曰大陽。三月四月陽明，二陽相合，故曰陽明。……七月足之少陰，始起，故曰少陰；十二月手之少陰，以其陰衰，故曰少陰。八月足之大陰，以其陰大，故曰大陰；十一月手之大陰，以其陰正大，故曰大陰。九月足之厥陰，十月手之厥陰，交盡，故曰厥陰。”《類經》卷十七第六十九注：“仲春痺者，足太陽之經，應二月之氣也。此與《陰陽繫日月篇》義同。但以彼以左足右足分十二經，以主十二月。此以手六經足六經分主十二月。蓋以辨陰陽盛衰之義也。”《靈樞集註》張志聰注：“夫在外者，皮膚爲陽，筋骨爲陰。病在陰者，名曰庳。庳者，血氣留閉而爲痛也。”此以手足陰陽十二經分主十二月，又以春夏秋冬四時之孟仲季月，命痺名也。後仿此。

    足少陽之筋，起於小指次指之上〔1〕，結於〔2〕外踝，上循胻外亷，結于膝外亷。其支者，别起於〔3〕外輔骨，上走髀〔4〕，前者結于伏菟，後者結於尻〔5〕。其直者，上乘季脇〔6〕，上走腋前亷，繫〔7〕於膺乳，結于缺盆。其〔8〕直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上〔9〕，下走頷，上結於鼽〔10〕。其支者，結於目外眥〔11〕，爲外維〔12〕。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕〔13〕筋急，前引髀，後引尻，上乘季脇痛，上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右，右目不開〔14〕，上過右角〔15〕，并蹻脉而行〔16〕，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交〔17〕。治在燔〔18〕鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟春痺。

    〔1〕之上　之，《靈樞》無。上字連下句讀。《太素》、《千金》卷十一第一同本經，當以本經等爲是。

    〔2〕結於　結上《太素》有“上”字。於，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無。

    〔3〕别起於　别，《太素》無。於，《靈樞》無。顧觀光校勘記云：“起字誤，當依《聖濟總録》作走。”此顧氏校本，有作“走”者，此説可參。

    〔4〕髀　《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“髀者，膝上之大骨也。上端如杵，接於髀樞，下端如錘，接於胻骨也。”

    〔5〕前者結於伏菟，後者結於尻　菟下明抄本有“音兔”二小字音注，尻下有“音敲”二小字音注。菟通兔。《楚辭·天問》：“而顧菟在腹。”王逸注：“菟，一作兔。”洪興祖補注：“菟與兔同。”《靈樞》作“兔”，可証。《太素》注：“其支者，起外輔骨，凡有二支也。故前支上結伏菟，後支上走髀，結於尻前也。”

    〔6〕上乘季脇　乘，明抄本無。下有“音停”二小字音注。《太素》、《千金》卷十一第一均作“上乘季脇”，於義爲勝。《説文·桀部》：“椉，覆也。”段玉裁注：“加其上曰椉，人乘車，是其一端也。”椉即乘字。“乘季脇”者，加於季脇之上也。若“上乘季脇”，則“上”字應爲“乘”字狀語，義即上覆於與季脇，亦通。，季脇下空軟處也。《太素》注：“，季脇下也。”《素問·玉機真藏論》：“中清。”王冰注：“者，季脇之下，俠脊兩傍空軟處也。”《太素·骨度》注：“季肋曰季脇。”《類經》卷八第十八注：“脇下盡處短小之肋，是爲季脇。季，小也。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“季脇者，脇之下小肋骨也，俗名軟肋。”

    〔7〕繫　《千金》卷十一第一、《聖濟總録》卷一百九十一均作“俠”。

    〔8〕其　原脱　據《太素》及前後文例補。

    〔9〕交巔上　《類經》卷七第四注：“交太陽之筋於巔上。”

    〔10〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

    〔11〕目外眥　眥下明抄本有“音祭”二小字音注。《靈樞》作“目眥”。《太素》、《千金》卷十一第一均同本經，爲是。目外眥，即目鋭眥也。

    〔12〕外維　《太素》注：“太陽爲目上綱，陽明爲目下綱，少陽爲目外維。”《類經》卷七第四注：“此支者，從顴上斜趨結於目外眥，而爲目之外維。凡人能左右盻視者，正以此筋爲之伸縮也。”維，綱維也，是足太陽、足少陽、足陽明三筋，共爲目眶之綱維，而司其動。

    〔13〕膕　此下明抄本有“音馘”二小字音注。《太素》作“膕中”。

    〔14〕從左之右，右目不開　《太素》注：“此筋本起於足，至項上而交至左右目。故左箱有病，引右箱目不得開，右箱有病，引左箱目不得開也。”

    〔15〕上過右角　角，額角也。過，病也。此言病位在上，額之右角。

    〔16〕並蹻脉而行　《太素》注：“喬脉至於目眥，故此筋交巔，左右下於目眥，與之並行也。”

    〔17〕維筋相交　《太素》注：“筋既交於左右，故傷左額角，右足不用，傷右額角，左足不用，以此維筋相交故也。”

    〔18〕燔　此下明抄本有“音煩”二小字音注。

    足陽明之筋，起於中三指〔1〕結於跗〔2〕上，斜〔3〕外上加於輔骨，上結於膝外亷，直上結於髀樞上循脇，屬脊〔4〕。其直者，上循骭〔5〕，結於膝。其支者，結於外輔骨，合於〔6〕少陽。其直者，上循伏菟，上結於髀，聚於陰器〔7〕，上腹而布〔8〕，至缺盆而結，上頸，上俠口，合於鼽，下結於鼻，上合於太陽，太陽爲目上綱，陽明爲目下綱〔9〕。其支者，從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋，脚跳堅〔10〕，伏菟轉筋，髀前腫，疝〔11〕，腹筋乃〔12〕急，引缺盆及頰〔13〕，卒口僻〔14〕，急者目不合〔15〕。熱則筋〔16〕弛縱不勝〔17〕，目不開〔18〕。頰筋有寒則急，引頰移口〔19〕；有熱則筋弛縱不勝收〔20〕，故僻，治之以馬膏〔21〕膏其急者〔22〕，以白酒〔23〕和桂塗其緩者〔24〕，以桑鈎鈎之〔25〕，即以生桑炭〔26〕置之坎〔27〕中，高下與坐等〔28〕，以膏熨急〔29〕頰，且飲美酒〔30〕啖炙肉〔31〕，不飲酒者〔32〕，自强也〔33〕。爲之三拊而已〔34〕。治在燔鍼〔35〕劫刺，以知爲數，以痛爲輪。名曰季春痺。

    〔1〕中三指　《太素》注：“刺瘧者，刺足陽明十指間。是知足陽明入於中指内間外間，脉氣三指俱有，故筋起於中指並中指左右二指，故曰中三指也。有本無三字。”按經中餘文無“中三指”之説，楊注引别本無“三”字，與後文“其病足中指”之義同。詳經筋起處，與經脉起止點同，足陽明脉，“其支者……下足跗，入中指内間。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外間。其支者，别跗上，入大指間出其端。”故中三指義亦通。

    〔2〕跗　此下明抄本有“音夫”二小字音注。

    〔3〕斜　明抄本、《靈樞》均作“邪”，邪通斜。

    〔4〕屬脊　連屬於脊。《説文·尾部》：“屬，連也。”足太陽之筋上俠脊，足陽明之筋與脊相連，故曰屬脊。

    〔5〕骭　《類經》卷七第四注：“骭，足脛骨也。”

    〔6〕於　原脱。經文凡此類語句，均有介詞“於”字，如下文“上合於太陽”，今據《太素》補。

    〔7〕陰器　即生殖器。

    〔8〕上腹而布　《太素》注：“布，謂分布也。”此言足陽明之筋，分布於全腹。

    〔9〕太陽爲目上綱，陽明爲目下網　《太素》注：“太陽爲目上綱，故得上眥動也。陽明爲目下網，故得下眥動也。”眥，此指目眶。《説文·目部》：“眥，目匡也。”

    〔10〕脚跳堅　《靈樞發微》注：“其脚之筋跳而且堅。”《類經》卷十七第六十九注：“跳者，跳動。堅者，堅强也。”馬、張之注，義均欠安。按跳堅，與本書卷八第九之“睾跳騫”、《醫心方》卷二之“陰臯跳蹇”等義同。跳可訓爲上。《廣雅·釋詁》：“跳……上也。”郝懿行義疏：“班固《西都賦》云：遂乃風舉雲摇。是摇爲上也。《方言》，跳也。《爾雅》：扶摇謂之。李巡注云：暴風從下升上。”《一切經音義》卷二十七跳驀注：“上調遼反。《考聲》云：上也，躍也。”堅與摼通，摼，古牽字。《易經·小畜》：“牽，復去。”漢帛書本作堅。《漢書·楊雄傳》：“摼象犀。”顔師古注：“摼，古牽字。”作騫及蹇者，與牽一聲之轉，故相假。脚，脛也。《説文·肉部》：“腳，脛也。”腳即脚。是脚跳堅者，脛部筋肉，向上牽引也。

    〔11〕疝　《靈樞》作疝”。《太素》作“頹疝”。義均同，詳見本卷第一上注。

    〔12〕乃　《靈樞》、《太素》均無，疑衍。

    〔13〕及頰　及，《太素》無。“頰”字連下句。

    〔14〕卒口僻　正抄本、《靈樞》均同。明抄本、《太素》“卒口”二字倒。僻，又《太素》作“噼”。僻，斜也。卒口僻者，猝然口歪斜也。

    〔15〕目不合　《太素》注：“急則目綱上下拘急，故開不得合也。”

    〔16〕筋　原作“經”，據《靈樞》、《太素》改。

    〔17〕弛縱不勝　《靈樞》作“縱”。《太素》作“施縱”。施通弛。

    〔18〕目不開　《太素》注：“熱則上下緩縱，故合不得開。”

    〔19〕引頰移口　《太素》注：“足陽明筋俠口過頰，故曰頰筋。移，謂引口離常處也。”此謂因筋急牽引頰部並使口偏斜移位。

    〔20〕弛縱不勝收　《靈樞》作縱緩不勝收”。《太素》作“施縱緩不勝”。

    〔21〕馬膏　《太素》注：“馬爲金畜，剋木金也，故馬膏療筋急病也。”《類經》卷十七第六十九注：“馬膏，馬脂也。”《説文·肉部》：“膏，肥也。”段玉裁注：“按肥當作脂。”是馬膏即馬脂。《本草綱目·獸部》馬：“鬐膏，氣味甘平有小毒……用療偏風口喎僻。”

    〔22〕膏其急者　正抄本、《靈樞》、《太素》均同。明抄本作“膏之，急者”。膏，名詞動用。

    〔23〕白酒　古無白酒專稱，此當渾指米釀成之白色酒，非如今日蒸餾之白酒。《周禮·天官·酒正》：“辨五齊之名，一曰泛齊，二曰醴齊，三曰盎齊，四曰緹齊，五曰沈齊。”鄭玄注：“盎猶翁也，成而翁翁然，葱白色，如今酇白矣。”《太平御覽·飲食部》引《禮記外傳》曰：“一曰泛齊，酒之初成有泛者，泛泛然，俗爲白醪。……三曰盎齊，一名醆酒，狀如葱白色，今之白醝酒也。”孫詒讓《周禮正義》：“《齊民要術》引《食經》有作白醪法，以秫米與麴合作之，云酒甘如乳。則泛齊與醴齊，同爲甜酒，但稍濁耳。”蓋此言泛齊、盎齊，以其色如葱白或如乳白，即白酒類也。齊，劑也。

    〔24〕塗其緩者　明抄本、《靈樞》、《太素》“塗”上均有“以”字。有以“其緩者”連下文爲句者，又一説也。

    〔25〕以桑鈎鈎之　《太素》注：“以新桑木粗細如指，以繩繫之，拘其緩箱，挽急箱。”《類經》卷十七第六十九注：“桑之性平，能利關節，除風寒濕痺諸痛，故以桑鈎鈞之者，鉤正其口也。”

    〔26〕生桑炭　炭，原作“灰”，據《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一、《類經》卷十七第六十九改。楊上善注：“坎中生桑炭火。”生桑炭，新鮮桑木所燃之炭火也，非乾枯桑木炭。生，新鮮者，如《詩·小雅·白駒》：“生芻一束。”

    〔27〕坎　坑也。《説文·土部》：“坎，陷也。”即陷下之坑也。

    〔28〕高下與坐等　與，《靈樞》作“以”，義同，均爲介詞。《類經》卷十七第六十九注：“高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其煖也。”

    〔29〕急　明抄本作“及”。

    〔30〕美酒　佳釀也。如《戰國策·燕策》：“爲子之遠行來之，故爲美酒。”

    〔31〕啖炙肉　《靈樞》作“噉美炙肉”。《太素》作“噉美炙”。噉同啖，食也。《集韻·部》：“啖、啗、噉、餤、嚪，杜覽切。《説文》：噍，啖也。或作啗、噉、餤、嚪。”美，又同“美”。《老子·八十章》：“甘其食，美其服。”美，亦同“羔”。《廣雅·釋獸》：“羙皮冷角。”王念孫疏證：“羔羊之皮，可以爲裘。”疑原或作“啖羙炙”，即食燒炙之羊羔肉也。

    〔32〕者　明抄本無。

    〔33〕自强也　自行强飲之。

    〔34〕三拊而已　《太素》注：“如此摩拊飲噉，爲之至三，自得中平。……拊，摩也，音撫。”《類經》卷十七第六十九注：“三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。”按三，多也，不必僅於三次。三拊明抄本作“三時”，言膏熨飲啖之治，三時則病已，義亦通。今仍從其舊。

    〔35〕治在燔鍼　《醫學綱目·筋》：“治在燔鍼之上，當有其病轉筋者五字，如足厥陰行水清陰氣之下所言也。蓋燔鍼但宜施於筋寒轉筋之病，其筋熱緩縱者，則不宜也。”

    按：

    本文治口僻之方，後世醫家如樓英《醫學綱目》、王子接《古方選註》均曾收載。李時珍《本草綱目》亦云：“世人不知此方之妙，竊謂口頰喎僻，乃風中血脉也。手足陽明之筋，絡於口，會太陽之筋，絡於目。寒則筋急而僻，熱則筋緩而縱，故左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑庳，榮衛凝滯。治法，急者緩之，緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩，以摩其急，以潤其痺，以通其血脉；用桂酒之辛熱急束，以塗其緩，以和其榮衛，以通其經絡；桑能治風痺，通節竅也；病在上者，酒以行之，甘以助之，故飲美酒噉炙肉云。”此説於理論上之闡發，義頗可取，可謂善師古法也。

    足太陰之筋，起於大指之端内側，上結於内踝。其直者，上絡〔1〕於膝内輔骨〔2〕，上循陰股，結於髀。聚於陰器，上腹，結於臍〔3〕。循腹裏，結於脇〔4〕，散於胸中。其内者，著於脊〔5〕。其病足大指支内踝痛，轉筋〔6〕，膝〔7〕内輔骨痛，陰股引髀〔8〕而痛，陰器紐痛，上引臍〔9〕，兩脇〔10〕痛，膺中〔11〕脊内痛。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰仲秋〔12〕痺。

    〔1〕上絡　上，《靈樞》無。絡，《太素》作“結”。

    〔2〕内輔骨　《太素·骨度》注：“内輔，膝下内箱骨，輔脛也。”按内輔，即内輔骨。

    〔3〕臍　明抄本、《太素》均作“齊”。《説文通訓定聲·履部》：“齊，叚借又爲臍。《爾雅·釋言》：齊，中也。”

    〔4〕脇　《靈樞》作“肋”。

    〔5〕其内者，著於脊　者，明抄本無。《類經》卷七第四注：“其内行者，由陰器宗筋之間，並陽明少陰之筋而上著於脊。”

    〔6〕轉筋　此下《靈樞》、《太素》均有“痛”字。

    〔7〕膝　原脱，按上文言“膝内輔骨”，是當以有“膝”字爲是，據《靈樞》、《太素》補。

    〔8〕髀　此下明抄本有“音箄。又音彼”五小字音注。

    〔9〕上引臍　原作“上臍”。《靈樞》作“下引臍”。《太素》作“上引齊”。此言“陰器紐痛”向上牵引臍，《太素》文是，故據補“引”字。

    〔10〕脇　明抄本作“筋”。

    〔11〕中　此下《太素》有“與”字。

    〔12〕仲秋　原作“孟秋”，《靈樞》同。明抄本作“孟春”。《太素》作“仲秋”，楊上善注：“有本以足太陰爲孟春……誤也。”按《靈樞·陰陽繫日月》云：“酉者八月，主右足之太陰。”八月爲仲秋，此與《太素》義同，故《太素》爲是，據改。

    足少陰之筋，起於小指之下，入足心〔1〕，並足〔2〕太陰之筋〔3〕，而〔4〕斜走内踝之下，結於踵〔5〕。與〔6〕太陽之筋合，而上結於内輔〔7〕之下。並太陰之筋〔8〕，而上循陰股，結於陰器。循膂内俠脊〔9〕，上至項，結於枕骨。與足〔10〕太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者〔11〕皆痛及轉筋。病在此者，主癎瘈〔12〕及痙〔13〕病。病〔14〕在外者，不能俛〔15〕，在内者，不能仰〔16〕。故陽病者〔17〕，腰反折不能俛，陰病者〔18〕，不能仰。治在燔〔19〕鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。在内者，熨引飲藥〔20〕。此筋折紐，紐〔21〕發數甚者，死不治。名曰孟秋〔22〕痺。

    〔1〕入足心　《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無此三字。

    〔2〕足　《太素》、《千金》卷十九第一、《聖濟總録》卷一百九十一均無。

    〔3〕之筋　原脱，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一及此下文例補。

    〔4〕而　《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無。

    〔5〕踵　《太素》作“踝”。按上文已言“斜走内踝之下”，此若復云“結於踝”，則非是。當從本經。

    〔6〕與　此前原有“則”字，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一删。

    〔7〕内輔　膝内輔骨也。

    〔8〕筋　原作“經”，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一改。

    〔9〕膂内俠脊　膂下明抄本有“音旅”二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一膂、脊二字互倒。

    〔10〕足　《千金》卷十九第一無。

    〔11〕所過而結者　《靈樞發微》注：“所過之處而凡有結者。”結即上文言筋結處，如結於踵、結於内輔之下、結於陰器、結於枕骨等皆是。

    〔12〕癎瘈　瘈，《靈樞》作“瘛”。《太素》作“痸”。義互通。《説文·疒部》：“瘛，小兒瘛瘲病也。”《集韻·霽韻》：“瘛……或作瘈。”《玉篇·疒部》：“痸同瘛。”癎，楊上善注：“在小兒稱癎，在大人多稱癲。”《玉篇·疒部》：“癎，小兒瘨病。”《病源·癎候》：“癎者，小兒病也。十歲以上爲癲，十歲以下爲癎。其發之狀，或口眼相引，而目睛上摇，或手足掣縱，或背脊强直，或頸項反折。”

    〔13〕痙　原作，“痓”，經文“痙”字，多有誤作“痓”者。據《靈樞》、《聖濟總録》卷一百九十一改。又《太素》注：“痓，擎井反。身强急也。”據反切音《太素》原亦作“痙”，傳抄致誤也。

    〔14〕病　《靈樞》、《太素》均無。

    〔15〕在外者，不能俛　俛下明抄本有“音免”二小字音注。《太素》注：“背爲外爲陽也。……故病在背筋，筋急故不得低頭也。”

    〔16〕在内者，不能仰　《太素》注：“腹爲内爲陰也。……病在腹筋，筋急不得仰身也。”

    〔17〕陽病者　《類經》卷十七第六十九注：“陽病者，即在外者也。”

    〔18〕陰病者　《類經》卷十七第六十九注：“陰病者，即在内者也。”

    〔19〕燔　此下明抄本有“音煩”二小字音注。

    〔20〕熨引飲藥　《太素》注：“痛在皮膚筋骨外者，可療以燔鍼。病在腹胸内者，宜用熨法及通引並飲湯液藥等也。”《類經》卷十七第六十九注：“熨引所以舒筋，飲藥所以養血。”

    〔21〕紐　《靈樞》同。明抄本作“緩”。正抄本、《太素》均無。

    〔22〕孟秋　原作“仲秋”，《靈樞》同。《太素》作“孟秋”。《靈樞·陰陽繫日月》云：“申者七月之生陰也，主右足之少陰。”七月爲孟秋，此與《太素》義同，故《太素》爲是，據改。

    足厥陰之筋，起於大指之上，結〔1〕於内踝之前。上循胻〔2〕，上結於〔3〕内輔之下。上循陰股，結於陰器〔4〕，絡諸筋〔5〕。其病足大指支内踝之前痛，内輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷於内則不起〔6〕，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收〔7〕。治在行水清陰器〔8〕。其病轉〔9〕筋者，治在〔10〕燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰季秋痺。

    〔1〕結　此上《靈樞》、《太素》均有“上”字。

    〔2〕循胻　原作“衝胻”。《靈樞》、《太素》均作“循脛”。據改衝爲“循”。脛胻義同。

    〔3〕於　原脱，據《太素》及上下文例補。

    〔4〕陰器　《類經》卷十七第六十九注：“陰器者，前陰之具也。”

    〔5〕絡諸筋　筋，原作“經”，原校云：“一作筋。”《靈樞》、《太素》均作“筋”，據改，並删原校。絡上《太素》有“結”字，疑衍。楊上善注：“足三陰及足陽明筋，皆聚陰器，足厥陰屈胳諸陰，故陰器名曰宗筋之也。”《類經》卷七第四注：“陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及衝、任、督之脉，皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡筋而一之，以成健運之用。”

    〔6〕傷於内則不起　傷於房事則陰器不舉。内指房事。起，舉也。

    〔7〕縱挺不收　《太素》注：“婦人挺長爲病，丈夫挺不收爲病。”按挺爲莛之假，莛與莖義通。詳見本卷第一下注。是縱挺不收者，陰莖縱放而不收也。楊注言“婦人挺長爲病”，疑非是。

    〔8〕行水清陰器　器，《靈樞》、《太素》均作“氣”。《聖濟總録》“清陰器”作“瀆之”，瀆，疑爲清之誤。楊上善注：“陰氣，即丈夫陰氣，謂陽氣虚也。陽氣虚故縮或不收，得陰即愈。”《靈樞發微》注：“行其水以清陰氣。”《類經》卷十七第六十九注：“清，理也。此言當以藥治之，在通行水藏而調陰氣，蓋水則肝之母也。”按諸家説解，似未盡義。蓋“行水”者，長流水也。《素問·五常政大論》：“乘金則止水增，味廼鹹，行水減也。”王冰注：“止水，井泉也。行水，河渠流注者也。”《素問》該篇又云：“治以寒凉，行水漬之。”王冰注：“行水漬之，是湯漫漬也。”此以行水治熱之証也。本文當是對上文“傷於熱則縱挺不收”而言，“氣”爲器之假借，詳見本卷第一上注。行水清陰器者，取行水之寒凉，以清陰器之熱。

    〔9〕轉　《太素》無。

    〔10〕治在　《太素》無此二字。

    手太陽之筋，起於小指之上，結〔1〕於腕。上循臂内亷，結於肘内兑骨〔2〕之後，彈之應小指之上〔3〕，入〔4〕結於腋下。其支者，從腋走後亷〔5〕，上繞臑外亷，上肩胛〔6〕，循頸，出足〔7〕太陽之筋前，結於耳後完骨。其支者，入耳中。其〔8〕直者，出耳上，下結於頷〔9〕。上屬目外眥。其病小指及〔10〕肘内兑骨後亷痛，循臂陰〔11〕，入腋下，腋下痛，腋後亷痛，繞肩〔12〕胛，引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視，頸筋急則爲筋瘻〔13〕頸腫，寒熱在頸者〔14〕。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。其爲腫者，復而兑之〔15〕。名曰仲夏痺。原本復而兑之下，有本〔16〕支者，上曲牙〔17〕，循耳前，屬目外眥，上頷〔18〕，結於角。其痛〔19〕當所過者，支轉筋。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸一段〔20〕。

    〔1〕結　此上《太素》有“上”字。

    〔2〕肘内兑骨　《太素》注：“肘兑，謂肘内箱尖骨，名曰兑骨。”兑同鋭，《靈樞》正作“鋭”。

    〔3〕彈之應小指之上　應下《太素》有“於”字。《類經》卷七第四注：“但於肘尖下兩骨罅中，以指捺其筋，則痠麻應於小指之上，是其驗也。”

    〔4〕入　此上《太素》有“上”字。

    〔5〕從腋走後亷　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“後走腋後亷”。《靈樞》顧觀光校勘記：“走上後字誤，當依《聖濟總録》作别。”似本經義勝。

    〔6〕上繞臑外亷，上肩胛　胛下明抄本有“音甲”二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“上繞肩胛”。

    〔7〕足　《靈樞》作“走”。

    〔8〕其　原脱，據《太素》及此前文例補。

    〔9〕頷　此下明抄本有“音撼”二小字音注。《太素》作“顑”。顑通頷。又如本經卷二第一下“入絡腦，出頷”，之“頷”，《靈樞·動輸》作“顑”。

    〔10〕及　《靈樞》作“支”。《太素》作“支痛”。

    〔11〕臂陰　臂之内側爲臂陰。

    〔12〕肩　此下《太素》有“肩”字，連下句。

    〔13〕筋瘻　瘻，原作“痿”，當係與瘻之俗體“瘻”形近而誤，據《靈樞》、《太素》改。《類經》卷十七第六十九注：“筋瘻頸腫，即鼠瘰之屬。”

    〔14〕寒熱在頸者　本經卷八第一云：“曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，何氣所生？曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣，稽於脉而不去者也。鼠瘻之本，皆在於藏，其末上出頸腋之間。”正爲本文的説明。蓋寒熱者，病也，鼠瘻亦屬之。

    〔15〕復而兑之　《類經》卷十七第六十九注：“刺而腫不退者，復刺之，當用鋭鍼，即鑱鍼也。”復，《太素》作“傷”，於義爲勝。傷可訓刺或鍼。《廣雅·釋詁二》：“傷，箴也。”王念孫疏證：“《西山經》：浮山，多盼木，枳葉而無傷。注云：枳，刺鍼也，能傷人。是古謂箴爲傷也。”箴通鍼。《方言》卷三：“凡草木刺人，北燕朝鮮之間謂之策。”是策可引申爲刺。傷而兑之，即以鋭鍼刺之。本書卷八第一去鼠瘻之法亦云：“請從其本，引其末，可使衰去，絶其寒熱。……其小如麥者，一刺知，三刺已。”亦可爲証。

    〔16〕本　《太素》作“其”。

    〔17〕牙　《太素》作“耳”。

    〔18〕頷　《太素》作“額”。

    〔19〕痛　《太素》作“病”。

    〔20〕原本復而兑之下……以痛爲輸一段　明抄本無此校，且正文中亦無校文所言之經文。此中所言經文四十一字，《靈樞》、《太素》均作大字正文。詳此四十一字，與此下足少陽之筋文亦同，故《靈樞》守山閣校本，以爲係該文復衍於此，應删。其説甚是。

    手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕。上循臂，結於肘。上繞臑外亷，上肩走頸，合手太陽。其支者，上當曲頰〔1〕，入繫於舌本〔2〕。其支者，上曲牙〔3〕，循耳前，屬目外眥，上乘額，結於角〔4〕。其病當所過者，即支轉筋〔5〕，舌卷。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰季夏痺。

    〔1〕曲頰　《太素》注：“曲頰，在頰曲骨端。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“曲頰者，頰之骨也。曲如環形，受頰車骨尾之鈎者也。”

    〔2〕入繫於舌本　《太素》注：“足少陽筋，循頸向曲頰後，當曲頰入繫舌本，謂當風府下，舌根後，故風府一名舌本也。”

    〔3〕曲牙　《太素》作“曲耳”。《釋骨》：“其自齒左右轉勢微曲者，曰曲牙。”

    〔4〕上乘額，結於角　額，原作“頷”。《太素》作“頜”。頜亦頷也。按上文已言“循耳前屬目外眥”，此復言“上乘頷”，其誤甚明。乃此前手太陽之筋錯簡本文中，《太素》作“額”是。《類經》卷七第四注：“頷，當作額。蓋此筋自耳前行外眥，與三陽交會，上出兩額之左右，以結於額之上角也。”今據改作“額”，與下文“結於角”，義亦合。

    〔5〕即支轉筋　即，《太素》無。按本文既不合文例，義亦難安。律以下文手太陰、手心主、手少陰諸筋云“其病當所過者，支轉筋痛”，疑“即”字衍。

    手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕。上循臂，上結於肘外〔1〕。上繞〔2〕臑，結於髃。其支者，繞肩胛，俠脊。其直者，從肩髃〔3〕上頸。其支者，上頰，結於鼽〔4〕。其直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷〔5〕。其病當所過者，支〔6〕一本下有痛字及字〔7〕。轉筋痛〔8〕，肩不舉，頸不可左右視〔9〕。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟夏痺。

    〔1〕外　原脱。手太陽之筋，結於肘内，則此當結於肘外，今據《靈樞》、《太素》補。

    〔2〕繞　《靈樞》、《太素》均無。

    〔3〕肩髃　髃，原作“髀”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“肩髃，肩角也。”

    〔4〕鼽　正抄本、《靈樞》均作“頄”，義同。

    〔5〕上左角，絡頭，下右頷　頷，《太素》作“顑”，義同。楊上善注：“今經不言上右角，胳頭，下左顑。或可但言一邊也。”《類經》卷七第四注：“此舉左而言，則右在其中。如經脉之左之右、右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡於頭下左頷，以合於太陽少陽之筋。”《癸巳類稿·持素脉篇第一》注：“案筋雙出，此有上右角，交顛，下左頷之筋，文脱。”《靈樞識》：“簡案，繆刺論，邪客於手足少陰太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。又虚里之動，獨應於左。則經筋之有偏於左者，不可言無也。張注難凭。”兩説不同，今並存之。

    〔6〕支　此下《靈樞》、《太素》均有“痛及”二字，與原校同。

    〔7〕一本下有痛字及字　明抄本無。

    〔8〕痛　《靈樞》、《太素》均無。

    〔9〕頸不可左右視　《太素》注：“其筋左右交胳，故不得左右顧視。”

    手太陰之筋，起於大〔1〕指之上，循指上行，結於魚後〔2〕，行寸口外側，上循臂，結於〔3〕肘中。上臑内亷，入腋下，上〔4〕出缺盆，結肩前髃〔5〕。上結缺盆，下結於胸裏〔6〕。散貫賁〔7〕，合脇下〔8〕，抵季肋〔9〕。其病當所過者，支轉筋痛，甚成息賁〔10〕，脇急吐血。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰仲冬痺。

    〔1〕大　此上《千金》卷十七第一有“手”字。

    〔2〕魚後　原作“魚際後”。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一作“魚際後”，據改。

    〔3〕於　原脱，據《太素》及上下文例補。

    〔4〕上　《靈樞》、《太素》均無。

    〔5〕肩前髃　《千金》卷十七第一作“肩髃前”。《太素》注：“肩端之骨名肩髃，是則後骨之前，即肩前髃也。”按楊氏雖有此解，然肩髃乃一專用名詞，故似不若《千金》文義勝。

    〔6〕上結缺盆，下結於胸裏　正抄本作“上結於胸裏”。於，《靈樞》、《千金》卷十七第一均無。《太素》作“上結缺盆，下胳胸裏”。按上文既言“上出缺盆”，此復云“上結缺盆”，義似欠安，據正抄本文，參之《太素》，亦或作“下胳於胸裏”。

    〔7〕散貫賁　《太素》注：“賁，謂膈也。筋雖不入藏府，仍散於膈也。”《類經》卷七第四注：“散貫於胃上口賁門之分。”當以前説爲是。如本經卷一第五云：“肺下則逼賁迫肝。”《太素·五藏命分》注：“賁，當隔也。”本經卷五第三云：“氣上走賁上。”《太素·量繆刺》注：“賁，膈也。”與此義同，亦可証。

    〔8〕合脇下　脇，《靈樞》、《太素》均作“賁”。《千金》卷十七第一無此三字。

    〔9〕抵季肋　《靈樞》作“抵季脇”。《太素》作“下抵季肋”。《千金》卷十七第一作“下抵季脇”。

    〔10〕甚成息賁　《太素》作“其成息賁者”。甚下《聖濟總録》卷一百九十一有“則”字。楊上善注：“息，謂喘息也。肺之積名息賁，在右脇下，大如杯，久不愈，令人洒淅振寒熱，喘欬，發肺癰也。”按息賁之義，楊注本《難經·五十六難》，詳《内經》數言息賁，如《素問·陰陽别論》、《靈樞·邪氣藏府病形篇》等，義均同。今從此説。

    手心主之筋，起於中指，與太陰之筋〔1〕並行，結於肘内亷。上臂陰，結腋下。下散前後〔2〕，俠脇。其支者，入腋〔3〕，散胸中，結於賁〔4〕。其病當所過者，支轉筋及胸痛〔5〕，息賁。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟冬痺。

    〔1〕筋　原作“經”，據《靈樞》、《太素》改。

    〔2〕下散前後　《類經》卷七第四注：“當天池之次下行，前後布散。”

    〔3〕入腋　《太素》作“入腋下”。律以上文云“結腋下”，似《太素》義勝。

    〔4〕賁　原作“臂”。明抄本、《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一均作“賁”。又此脉乃自臂而下，返結於臂，理不通，故據改。

    〔5〕支轉筋及胸痛　原作“支轉筋痛手心主前及胸痛”。《靈樞》作“支轉筋前及胸痛”。《太素》作“支轉筋及胸痛”。按手心主前，經文中未曾用此稱謂，且與下文“胸”義亦重，或係注文之竄入者，今據《太素》，參之《靈樞》删改。

    手少陰之筋，起於小指之内側，結於兑骨〔1〕，上結肘内亷。上入腋，交太陰〔2〕，挾乳裏〔3〕，結於胸中。循賁〔4〕，下繫於臍。其病内急〔5〕，心承伏梁〔6〕。下爲肘綱〔7〕。其病〔8〕當所過者，支〔9〕轉筋〔10〕痛。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。其成伏梁吐〔11〕膿血者，死不治。名曰季冬痺〔12〕。

    〔1〕兑骨　《太素》注：“兑骨，謂掌後當小指下尖骨也。”

    〔2〕交太陰　《類經》卷七第四注：“上入腋極泉之次，交手太陰之筋。”

    〔3〕挾乳裏　《太素》作“伏乳裏”，楊上善注：“交手太陰已，伏於乳房之裏，然後結於胸也。”此説可參。

    〔4〕賁　原作“臂”，據明抄本，《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一改。

    〔5〕其病内急　本條用“其病”文兩次，與餘筋文例不合，疑爲下句“心承伏梁”之注文誤入正文。

    〔6〕心承伏梁　《太素》注：“心之積，名曰伏梁，起齊上，如臂，上至心下。其筋循膈下齊，在此痛下，故曰承也。”據手太陰筋“甚成息賁”文例及此後“其成伏梁吐膿血者，死不治”文義，此文似當作“甚成伏梁”。心疑爲甚之壞文，甚之下部，行書近似心字。承與成通。《儀禮·士昏禮》：“承我宗事。”《荀子·大略》引作“成”。如此則文安義順。又此句據手太陰筋文例，似應在下文“支轉筋痛”下。

    〔7〕下爲肘綱　綱，《靈樞》作“網”。《太素》注：“人肘屈伸，以此筋爲綱維，故曰肘綱也。”按此文與上文不屬，疑當在前文“上結肘内亷”之下，或錯簡於此。

    〔8〕其病　本條連用“其病”者二，體例殊異，疑有誤。

    〔9〕支　此前《太素》有“則”字。

    〔10〕筋　《靈樞》、《太素》此字疊。

    〔11〕吐　《太素》作“唾”。唾，吐也。《韓非子·外儲説左上》：“不能釂則唾之，亦效唾之。”

    〔12〕名曰季冬痺　原在後文“無用燔鍼劫刺”之下，《太素》注：“此之一句，屬手少陰筋也。”此説是，今移此。

    凡〔1〕經筋之病，寒則反折〔2〕筋急，熱則筋縱緩〔3〕不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸〔4〕。焠刺〔5〕者，刺寒急也〔6〕。熱則筋縱不收〔7〕，無用燔鍼劫刺〔8〕。

    足之陽明，手之太陽〔9〕，筋急則口目爲之僻〔10〕，目〔11〕眥急，不能卒視〔12〕。治此〔13〕皆如右方也〔14〕。

    〔1〕凡　《靈樞》、《太素》均無。

    〔2〕反折　《太素》無此二字，疑涉下而衍。

    〔3〕縱緩　《靈樞》作“縱”。《太素》作“施縱”。義均通。

    〔4〕陽急則反折，陰急則俛不伸　《太素》注：“人背爲陽，腹爲陰。故在陽之筋急者，反折也；在陰之筋急，則俛而不伸也。”

    〔5〕焠刺　焠刺者，燒鍼之刺也。詳見本經卷五第二。

    〔6〕也　明抄本、《太素》均無。

    〔7〕不收　《太素》無此二字。

    〔8〕劫刺　《靈樞》、《太素》均無此二字。

    〔9〕手之太陽　《太素》注：“檢手太陽有耳中鳴、引頷、目瞑之言，無口目噼，亦可引頷即口目噼也。”

    〔10〕爲之僻　僻下明抄本有“音辟”二小字音注。《靈樞》作“爲噼”。《太素》作“爲辟”。義均同。噼、辟通僻。

    〔11〕目　《靈樞》無。

    〔12〕不能卒視　不能猝然而視也。與前文手太陽之筋云“目瞑良久乃能視”之義同。

    〔13〕此　《靈樞》、《太素》均無。

    〔14〕皆如右方也　也，《太素》無。楊上善注：“皆用前方寒急焠刺也。”《靈樞發微》注：“治之者，用燔鍼劫刺之，以知病爲刺痛數，以痛處爲輸穴，故曰治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也。”按本文承上文“口目爲之僻，目眥急，不能卒視”而來，所言“治此”，即治此病。故所云“皆如右方”者，具指也，非言治筋病諸方。馬注非是。

    按：

    經筋爲人體組織結構一重要内容，有關其部位、作用及與十二經脉之異同等，前人均有概括性論述。楊上善云：“十二經筋與十二經脉，俱稟三陰三陽行於手足，故分爲十二。但十二經脉主於血氣，内營五藏六府，外營頭身四支。十二經筋，内行胸腹郭中，不入五藏六府。脉有經脉、胳脉；筋有大筋、小筋、膜筋。十二經筋起處與十二經脉流注並起於四末，然所起處有同有别。其有起維筋、緩筋等，皆是大筋别名也。”張介賓云：“十二經脉之外，而復有所謂經筋者何也？蓋經脉營行表裏，故出入藏府，以次相傳。經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脉相同，然其所結所盛之處，則惟四肢谿谷之間爲最。以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋，皆起於四肢爪甲之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維。亦猶經之有絡，綱之有紀。故手足項背直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面支别横絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛，手足三陰行於内，其筋多柔。而足三陰陽明之筋，皆聚於陰器。故曰前陰者，宗筋之所聚。此又筋之大會也。然一身之筋，又皆肝之所生，惟足厥陰之筋絡諸筋，而肝曰罷極之本。此經脉經筋之所以異也。”楊、張之論，多能闡發經義，對學習本篇内容，頗有參考意義。

    十二經筋之病，概言之有二，即寒者筋急，熱則筋縱。至其發病，因部位而異，亦有多樣。由於筋病，各有定位，故刺治之法，遂以病之局部爲腧穴，此即後世所謂“天應穴”、“阿是穴”之原義也。至於十二月之言痺，乃應“人與天地相參”之義。不可拘泥。

    骨度腸度腸胃所受第七

    本篇自“黄帝問曰：”至“細而沉者多氣”，見《靈樞·骨度》、《太素·骨度》。自“曰：願聞六府傳穀者”至“廻曲環反三十二曲”，見《靈樞·腸胃》、《太素·腸度》。自“曰：人不食七日而死”至“故七日死矣”，見《靈樞·平人絶穀》、《太素·腸度》。

    提要：本篇主要説明軀體各部之骨度；胃、腸之長度、廣度及容量；七日不食而死的原因等。故以此名篇。

    黄帝問曰：脉度〔1〕言經脉之長短，何以立〔2〕之？伯高〔3〕對曰：先度其骨節之大小廣狹長短〔4〕，而脉度定矣。

    曰：人長七尺五寸〔5〕者，其骨節之大小長短，知〔6〕各幾何？曰：頭一作頸〔7〕。之大骨圍〔8〕二尺六寸，胸圍〔9〕四尺五寸，腰圍〔10〕四尺二寸，髮所覆者，顱至項〔11〕一尺二寸，髮以下至頤〔12〕長一尺。君子參又作三，又作終〔13〕。折〔14〕。

    〔1〕脉度　《太素》注：“脉度，謂三陰三陽之脉所起之度。”按今《靈樞》有《脉度》篇，亦係源於古醫籍。據下文“言”字義，此當指古醫學文獻言，故楊注非是。若下文“脉度定矣”之“脉度”，則爲脉之度數也。度，計長之則也。《書·舜典》：“同律度量衡。”釋文：“度，丈尺也。”《漢書·律曆志上》：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度長短也。”

    〔2〕立　確定也。《後漢書·郎顗傳》：“主名未立。”李賢注：“立猶定也。”

    〔3〕伯高　此下明抄本有“《九墟》作皮伯”五小字注文，皮爲“歧”之誤。今《靈樞》、《太素》均同本經。

    〔4〕先度其骨節之大小廣狹長短　《太素》注：“人之皮肉可肥瘦增減，骨節之度不可延縮，故欲定脉之長短，先言骨度也。”

    〔5〕人長七尺五寸　《太素》注：“衆人之中，又爲三等。七尺六寸以上，名爲大人；七尺四寸以下，名爲小人；七尺五寸，名爲中人。今以中人爲法，則大人小人皆以爲定。何者？取一合七尺五寸人身量之，合有七十五分。則七尺六寸以上大人，亦準爲七十五分；七尺四寸以下乃至嬰兒，亦準七十五分。以此爲定，分立經脉長短，並取空穴。”《類經》卷八第十八注：“常人之長，多以七尺五寸爲率。如《經水篇》岐伯云八尺之士，《周禮·考工記》亦曰人長八尺。乃指偉人之度而言。皆古黍尺數也。”楊、張二注言葼懶人或常人身高爲準定爲七尺五寸之説爲是。此言尺、寸，亦古制也。至度穴分寸之用，則僅爲等矩數，非度量衡標準，即楊氏所謂“七十五分”。分者，份也。

    〔6〕知　明抄本作“者”，連上句讀，疑非是。《靈樞》、《太素》均無。

    〔7〕一作頸　明抄本無。

    〔8〕頭之大骨圍　《太素》注：“自頸項骨以上爲頭顱骨，以爲頭大骨也。當其粗處，以繩圍也。”圍，周邊長度也，如《周禮·考工記》鳧氏》：“以其甬長爲之圍。”楊注“以繩圍也”，義爲動詞，非是。

    〔9〕胸圍　《太素》注：“缺盆以下，骬以上，爲胸。當中圍也。”

    〔10〕腰圍　《太素》注：“當二十一椎腰輸之中圍也。”《類經》卷八第十八注：“平臍周圍曰腰。”《靈樞識》：“簡案：平臍周圍無骨，此蓋謂腰髖骨之周圍。”按丹波氏之説，與楊注義近，然此處之圍長數不應小於胸圍，似與“四尺二寸”之數不合。張注“平臍周圍”説，對後部腰椎骨而言，雖周圍無骨，亦合腰圍之義，且與四尺二寸數合。亦通。

    〔11〕髮所覆者顱至項　《太素》注：“頭顱骨，取髮所覆處，前後量也。”《類經》卷八第十八注：“髮所覆者，謂髮際也。前髮際爲額顱，後髮際以下爲項。”

    〔12〕髮以下至頤　《太素》注：“髮際以下至頤端。”此當指自前髮際至頤下方。

    〔13〕又作三，又作終　明抄本無。

    〔14〕君子參折　參，《靈樞》作“終”。《太素》注：“一尺面分中，分爲三。三分謂天地人。君子三分齊等，與衆人不同也。參，三也。”《類經》卷八第十八注：“終，終始也。折，衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同。故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸爲言，則下部亦然矣。”楊氏“三分”説，義不可解。張注據《靈樞》作“終始”“折衷”之解，近乎臆斷，不足爲訓。詳《内經》中言“君子”者數四。如《素問·六元正紀大論》少陽司天之政，五之氣，“民避寒邪，君子周密”。太陰司天之政，五之氣，“君子周密，民病皮腠”。是君子與民對舉。《靈樞·通天》陰陽和平之人，“衆人皆曰君子”。是君子與衆人對舉。本篇“人長七尺五寸者”之前，《靈樞》原有“願聞衆人之度”六字，而本經無者，略之也。可証本文言“君子”，亦與“衆人”對舉。是前言衆人之度，此復言“君子參折”之。參折者，以衆人之度爲率，參驗而裁定之。參，驗証也。如《春秋繁露·立元神》：“察其好惡以參忠佞。”折，裁定也。如《法言·吾子》：“衆言淆亂，則折諸聖。”

    結喉以下至缺盆中〔1〕，長四寸。缺〔2〕盆以〔3〕下至骬〔4〕，長九寸，過則肺大，不滿則肺小〔5〕。骬以下至天樞〔6〕，長八寸，過則胃大，不及則胃小〔7〕。天樞以下至横骨〔8〕，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短〔9〕。

    〔1〕結喉以下至缺盆中　《類經》卷八第十八注：“舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者，爲結喉。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“結喉者，喉之管頭也。其人瘦者，多外見頸前，肥人則隱於肉内，多不見也。”《太素》注：“結喉端至缺盆中，不取上下量。”《類經圖翼》卷三注：“此以巨骨上陷中而言，即天突穴處。”按楊注“不取上下量”之説，似非是，若横量則與下文“四寸”之數不合，張注指爲天突穴處爲是。義謂左右缺盆之中。

    〔2〕缺　此上原衍“至”字，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》删。

    〔3〕以　原脱，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》及此下文例補。

    〔4〕骬　此下明抄本分别有“音曷”、“音于，又音旱”七小字音注。《類經》卷八第十八注：“骬，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。”

    〔5〕過則肺大，不滿則肺小　滿，明抄本作“過”，注云：“一作滿。”《太素》注：“心肺俱在胸中，心在肺間，故不言大小也。”《類經》卷八第十八注：“缺盆之下，鳩尾之上，是爲胸，肺藏所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。”

    〔6〕天樞　明抄本作“臍”，注云：“一作天樞。”按天樞適當臍旁，與臍平行，故兩義均通。然據下文復以天樞爲標點，而不言臍者，當作“天樞”爲是。

    〔7〕過則胃大，不及則胃小　過下明抄本有“者”字，疑衍。及，明抄本及《太素》均作“滿”。《太素》注：“八寸之中亦有脾藏，以其胃大，故但言胃大小。”《類經》卷八第十八注：“骬之下，臍之上，是爲中焦，胃之所居，故上腹長大者，胃亦大，上腹短小者，胃亦小也。”

    〔8〕横骨　《太素》注：“横骨，在陰上横骨。”《釋骨》：“骬直下横兩股間者，曰横骨，曰骨際骨。其中央兩垂而壓陰器者，曰曲骨。”

    〔9〕過則迴腸廣長，不滿則狹短　長，明抄本作“大小”，疑有誤。狹，《太素》無。《類經》卷八第十八注：“自天樞下至横骨，是爲下焦，迴腸所居也。故小腹長大者，迴腸亦大，小腹短狹者，迴腸亦小也。”

    横骨長六寸半，横骨上亷以下至内輔〔1〕之上亷，長一尺八寸。内輔之上亷以下至下亷〔2〕，長三寸半。内輔之〔3〕下亷以下〔4〕至内踝〔5〕，長一尺三寸。内踝以下至地，長三寸。膝膕以下〔6〕至跗屬〔7〕，長一尺六寸。跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則大過，小則不及〔8〕。

    〔1〕内輔　《太素》注：“内輔，膝下内箱骨，輔脛之也。”

    〔2〕内輔之上亷以上至下亷　《類經》卷八第十八注：“此言輔骨之上下隅也。”此指膝内輔骨粗隆部之上下邊際。

    〔3〕之　原脱，據《太素》及上句文例補。

    〔4〕以下　原脱，《靈樞》有“下”字。據《太素》及上句文例補。

    〔5〕内踝　《類經》卷八第十八注：“足跟前兩旁高骨爲踝骨，内曰内踝，外曰外踝。”

    〔6〕膝膕以下　《太素》注：“從膝以下，當膝曲處量也。”

    〔7〕跗屬　《類經圖翼》卷三：“跗屬者，凡兩踝前後脛掌所交之處，爲跗之屬也。”

    〔8〕骨圍大則大過，小則不及　《太素》注：“故頭骨圍大，則過於身骨，頭骨圍小，不及身骨也。”《靈樞發微》注：“上節頭之大骨爲圍，此節腰骨爲圍者，大則以下之數皆太過，小則以下之數皆不及。”《類經》卷八第十八注：“凡上文所言，皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。”按前文言頭圍、胸圍、腰圍者，專指該部之横長度也。此言骨圍者，當係泛指諸骨圍也。骨圍大者，骨有餘也，骨圍小者，骨不足也。大過，太過，有餘也。不及，不足也。楊、馬注以頭骨、腰骨爲準，以度諸骨之過與不及，疑非是。

    角〔1〕以下至柱骨〔2〕，長一尺。一作寸。行腋中不見者，長四寸〔3〕。腋以下至季脇，長一尺二寸。季脇以下至髀樞，長六寸〔4〕。髀樞以下至膝中〔5〕，長一尺九寸。膝以下至外踝〔6〕，長一尺六寸。外踝以下至京骨〔7〕，長三寸。京骨以下至地，長一寸。

    〔1〕角　《太素》注：“後額角。”《類經》卷八第十八注：“角，頭側大骨，耳上高骨也。”楊注指額角，張注指頭側角，兩説不同。額角，當指前髮際左右兩側曲角處。本文言“角以下至柱骨長一尺”，若以前文“髮所覆者顱至項一尺二寸”之數相較，似當以額角爲是。

    〔2〕柱骨　《類經》卷八第十八注：“肩骨之上，頸項之根也。”

    〔3〕行腋中不見者，長四寸　《太素》注：“排手而行，取腋下不見處以上至柱骨，四寸也。”《靈樞發微》注：“肩上脇下際爲腋。自柱骨行於腋下之隱處，長四寸。”《類經》卷八第十八注：“此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。”按諸注皆云自柱骨至腋下不見處爲四寸，實難通也。自柱骨至腋下一段，若以餘處尺度相較，長有尺餘，非止四寸也。四寸之地，若僅指腋中不見處，義尚通。若作柱骨至腋下解，從軀體骨度分段而論，義可取，然“行”上，按文例當有“柱骨以下”等字樣，“四寸”上，或脱“一尺”二字。故本文疑有脱誤，待考。

    〔4〕六寸　按季脇至髀樞一段，相當於章門至環跳垂直尺寸，今皆作九寸計，似與餘部之尺寸亦合，故疑古經作“六寸”，或有誤也。

    〔5〕至膝中　《太素》注：“當膝側中。”此指膝側部正中處。

    〔6〕至外踝　《太素》注：“至外踝之中也。”此指外踝正當中處。

    〔7〕京骨　《太素》注：“外踝下如前高骨，名曰京骨。”《釋骨》：“足外側大骨曰京骨。”京，高大也。《説文·京部》：“人所爲絶高丘也。”段玉裁注：“按釋詁云：京，大也。其引申之義也。凡高者必大。”此處有穴，亦名京骨，因骨而得名也。

    耳後當完骨〔1〕者，廣九寸。耳前當耳門〔2〕者，廣一尺二寸〔3〕。一作三寸〔4〕。兩顴〔5〕之間，廣〔6〕七寸〔7〕。兩乳之間，廣九寸半〔8〕。兩髀之間，廣六寸半〔9〕。

    〔1〕當完骨　相當於完骨處。《類經》卷八第十八注：“耳後高骨曰完骨。足少陽穴名，入髮際四分。”《釋骨》：“玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：“耳後之棱骨名曰完骨，在玉枕下兩旁之棱骨也。”

    〔2〕當耳門　相當於耳門處。耳門，穴名，詳見本書卷三第十一。

    〔3〕二寸　《靈樞》、《太素》均作“三寸”，與原校同。

    〔4〕一作三寸　明抄本無。

    〔5〕顴　此下明抄本有“音權”二小字音注。

    〔6〕廣　《靈樞》、《太素》均作“相去”二字，與上下文例不合，疑非是。

    〔7〕七寸　原作“九寸半”，原校云：“《九墟》作七寸。”《靈樞》、《太素》均作“七寸”。律以上文言“耳前當耳門者，廣一尺二寸”，而此作“九寸半”，兩廣度相較，其差數決不止二寸半，是此誤明矣，故據改，並删原校。

    〔8〕兩乳之間，廣九寸半　《類經圖翼》卷三注：“當折八寸爲當。”按本書卷三胸穴膻中居中，傍開二寸爲神封，神封傍開二寸爲乳中。是則乳至中綫爲四寸，兩側合爲八寸。此古《明堂》數也，與本文所言有差。亦或經文有誤，待考。

    〔9〕兩髀之間，廣六寸半　《太素》注：“兩髀取中也。”《類經圖翼》卷三注：“此當兩股之中，横骨兩頭之處，俗名髀縫。”按楊注“取中”説，似不取外、内側，而取手中，此亦難合六寸半之數。張注取横骨兩瑞，應髀骨内亷，當是。

    足長〔1〕一尺二寸，廣四寸半。肩至肘〔2〕，長一尺七寸。肘至腕，長一尺二寸半。腕至中指本節〔3〕，長四寸。本節至其末〔4〕，長四寸半。

    〔1〕足長　《太素》注：“取足中指至足跟端量之。”

    〔2〕肩至肘　《類經》卷八第十八注：“肩，肩端也。臂之中節曰肘。”此取肩端至肘下端。

    〔3〕本節　《太素》注：“指有三節，此爲下節，故曰本節。”《類經》卷八第十八注：“本節，指之後節根也。”本，根也，本節，根節也。

    〔4〕末　《類經》卷八第十八注：“末，指端也。”

    項髮〔1〕以下至脊骨〔2〕，長三〔3〕寸半。一作二寸〔4〕。脊骨〔5〕以下至尾骶〔6〕二十一節，長三尺。上節〔7〕長一寸四分〔8〕分之一，竒分在下〔9〕，故上七節下至膂骨〔10〕九寸八分分之七。

    此衆人〔11〕骨之〔12〕度也，所以立經脉之長短〔13〕也。是故視其經脉〔14〕之在於身也，其見浮而堅〔15〕，其見明而大者，多血。細而沈者，多氣〔16〕。乃經之長短也〔17〕。

    〔1〕項髮　《太素》注：“從後髮際下至脊端量之也。”

    〔2〕脊骨　《靈樞》作“背骨”。《太素》作“膂骨”。《説文·肉部》：“背，脊也。”吕部：“吕，脊骨也。部：“脊，背吕也。”吕通膂。是背、脊、膂，渾言之，義亦互通。《釋名·釋形體》：“脊，積也。積續骨節終上下也。”亦謂脊骨通上下而言。《釋骨》：“項大椎之下廿一節，通曰脊骨，曰脊注，曰膂骨，曰中。……其以上七節曰背骨者，則第八節以下乃曰膂骨。”沈氏後説，乃據後文“上節下至膂骨”之義立論。“背骨”之詞，僅見《靈樞》本文，别書不載，或誤。

    〔3〕三　《太素》同。《靈樞》作“二”，與原校同。

    〔4〕一作二寸　明抄本無。

    〔5〕脊骨　《靈樞》、《太素》均作“膂骨”，義同。

    〔6〕尾骶　此下明抄本有“音氐”二小字音注。尾骶者，脊骨之最下端骨也。《素問·刺熱》：“榮在骶也。”王冰注：“脊節之謂椎，脊窮之謂骶。”《釋骨》：“末節曰尻骨，曰骶骨，曰尾骶。亦曰骶，曰尾屈，曰撅骨，曰窮骨。”

    〔7〕上節　《太素》注：“舉上一節以爲例，餘皆同也。”

    〔8〕分　此下原衍“分之七奇”四字，據《靈樞》、《太素》删。

    〔9〕奇分在下　《類經》卷八第十八注：“故上之七節共長九寸八分七釐，其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。”按此文義不甚明，張注似難盡義，待考。

    〔10〕上七節下至膂骨　《靈樞發微》注：“膂骨以下計有七節，乃自膈俞而上至膂骨之數也。”《類經》卷八第十八注亦指上七節乃二十一節之上七節。按馬、張兩家均認爲膂骨即脊骨，膂骨至尾骶二十一節，然與本文所謂“上七節下至膂骨”之文義不合，既云膂骨二十一節，則所謂“下至膂骨”者，定當在二十一節膂骨之上，方合文義。《釋骨》云：“云上七節至於膂骨，則上七節皆背骨，而膂骨自八節以下明矣。”沈氏此説，於經文中，尚無佐証。以爲既言“上七節下至膂骨”，則此“七節”必在二十一節之上，且上文雖有“項髮以下至脊骨”之長度，然無頸椎之骨度。頸椎正七節，又居膂骨之上，是本文當是言頸椎七節也。若此則與文中言“上”“下”之義，亦合拍矣。

    〔11〕衆人　衆，多也。衆人者，多數人，即今言一般人。

    〔12〕骨之　《太素》作“之骨”。

    〔13〕所以立經脉之長短　《太素》注：“此以衆人骨度多同，以立經脉長短也。”《靈樞發微》注：“此經言骨度可以定脉度之長短。”此復言以骨度爲則，以定脉度，至於脉行之屈曲迴還，支别絡屬，皆未計也。

    〔14〕脉　《太素》作“胳”。

    〔15〕堅　此上明抄本有“在”字，疑衍。此下《太素》有“者”字。

    〔16〕多氣　《太素》作“少氣”。楊上善注：“或作多氣也。”氣下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

    〔17〕乃經之長短也　《靈樞》、《太素》均無此六字。疑系後人注文誤爲正文。

    按：

    上文“是故視其經脉之在於身也……細而沈者，多氣”一段，雖《靈樞》、《太素》與本經亦同，終嫌其與本篇内容義不相屬。或系古經錯落致誤。《素問識》：“簡案：此一節與骨度不相涉，疑是他篇錯簡。”又本篇言骨度，除爲定脉度之準則外，亦爲腧穴定位所取分寸之主要依據。至其所言具體長度，乃系古制，與今尺有别。

    曰：願聞六府傳穀者〔1〕，腸胃之大小長短，受穀之多少奈何？曰〔2〕：穀之〔3〕所從出入淺深遠近長短〔4〕之度。唇至齒長九分。口廣〔5〕二寸半。齒以後至會厭〔6〕深三寸半，大容五合〔7〕。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門〔8〕重十兩，廣二寸半〔9〕，至胃〔10〕長一尺六寸〔11〕。胃紆曲屈〔12〕，伸之〔13〕長二尺六寸〔14〕，大一尺五寸，徑〔15〕五寸，大容三一作二〔16〕。斗五升。小腸後附脊〔17〕，左環迴周〔18〕葉一作疊，下同。積〔19〕。其注於迴腸者〔20〕，外附〔21〕於臍上，迴運環反〔22〕十六曲，大二寸半〔23〕，徑八分分之少半〔24〕，長三丈二尺〔25〕。一作三尺〔26〕。迴腸當臍，左環〔27〕迴周葉積而下，迴運環反十六曲〔28〕，大四寸〔29〕，徑一寸寸之少半〔30〕，長二丈一尺〔31〕。廣腸〔32〕傅〔33〕脊，以受迴腸〔34〕，左環葉積〔35〕。一作脊〔36〕。上下辟〔37〕大八寸，徑二寸寸之大半〔38〕，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分〔39〕，迴〔40〕曲環反三十二曲。

    〔1〕六府傳穀者　《太素》注：“三膲府傳於穀氣，膽府受於穀精，三腸及胃傳穀糟粕。傳糟粕者，行穀之要，故腸胃有六種之别者。”

    〔2〕曰　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“請盡言之”四字。此等字樣，本經删削甚多，明抄本或係後人據《靈樞》等補入。

    〔3〕之　《靈樞》無。

    〔4〕出入淺深遠近長短　《太素》注：“穀行從口曰入，洩肛曰出，自脣至齒爲淺，從咽至腸曰深，穀至於胃曰近，從胃向曰遠，腸十六曲曰長，咽一尺六寸曰短也。”

    〔5〕口廣　口，原脱，據《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》補。口廣者，口之横長度也。

    〔6〕會厭　《太素》注：“會厭，舌後喉嚨上，出氣入鼻口之孔，上有肉壓蓋孔，開闔氣之出入也。”《類經》卷四第二十六注：“會厭在咽喉之上，乃所以分水穀，司呼吸，不容其相混者也。”

    〔7〕大容五合　此言口之大，可受五合之容量。本文言合及下文言升、斗，亦皆古制，與今制不同。

    〔8〕咽門　《太素》注：“咽，會厭下食孔也。”《難經·四十二難》楊注：“咽，嚥也。言可以嚥物也。又謂之嗌，言氣之流通要之處也。咽爲胃之系也。”咽者，水穀入胃之通孔，若門户焉，故曰咽門。

    〔9〕廣二寸半　《難經·四十二難》同。《太素》作“咽大二寸半”，義亦同。《靈樞》作“廣一寸半”，而胡氏古林書堂本及道藏本等，均同本經。故疑“一寸半”説非是。

    〔10〕胃　此下《外臺》卷十六咽門論及傷破聲嘶方有“管”字。

    〔11〕寸　此下《難經·四十二難》有“喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節”一段十六字。《素問識》簡案：“恐本經脱之也。”按《難經》此文，《靈樞》、《素問》、《太素》及本經均不載，然《難經》亦必據古醫籍爲文，故丹波氏疑脱，義有可取。然不當脱於此下，以喉嚨爲氣道，與水穀無涉，亦或骨度中應有此文，待考。

    〔12〕胃紆曲屈　此言胃彎曲也。紆，亦曲屈也。《説文·糸部》：“紆，詘也。”詘，彎曲也。《説文·言部》：“詘，詰詘也。”段玉裁注：“二字雙聲，屈曲之意。”又《淮南子·本經》：“盤紆刻儼。”高誘注：“紆，曲屈。”

    〔13〕伸之　《太素》注：“胃中央大，兩頭小，伸而度之，二尺六寸也。”以骨體曲屈，故伸而度其長。

    〔14〕六寸　正抄本作“一寸”，疑誤。

    〔15〕徑　《類經》卷四第二十六注：“徑言直過之數，餘準此。”即今言直徑。

    〔16〕一作二　明抄本無。

    〔17〕附脊　附著於脊。附，著也。《詩·小雅·角弓》：“如塗塗附。”毛亨傳：“附，著也。”

    〔18〕左環迴周　迴周，《太素》無。據下文言大腸文，以本經爲是。左環迴周者，言小腸向左屈曲環繞運轉也。環、周，繞也。迴，迂曲也。《廣韻·隊韻》：“迴，曲也。”

    〔19〕葉積　《太素》同。正抄本、《靈樞》、《難經·四十二難》：《千金》卷十四第一均作“疊”，與原校同。葉，聚積也，《説文通訓定聲·謙部》：“《方言》三：葉，聚也。按叢也。”疊，累積也。是葉積與疊積，義可互通。

    〔20〕其注於迴腸者　《難經·四十二難》楊注：“大腸即迴腸也。以其迴曲，因以名之。”小腸與大腸相接處，非直接對合，尚有闌門爲遮。故言其注於迴腸者，以示有别。

    〔21〕附　明抄本、《太素》均作“傅”。《説文通訓定聲·豫部》：“傅，叚借爲附。”

    〔22〕迴運環反　反，原作“及”，據正抄本、《太素》及下文文例改。迴運環反者，反復迂曲環繞運轉也。

    〔23〕大二寸半　《千金》卷十四第一作“二寸四分”。

    〔24〕分之少半　《難經·四十二難》楊注：“三分有二爲大半，有一爲少半。”《史記·項羽本紀》：“漢有天下太半。”韋昭注：“凡數三分有二爲太半，一爲少半。”太同大。

    〔25〕三丈二尺　《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》均同。《千金》卷十四第一作“二丈四尺”。原注云：《難經》、《甲乙》云：長二丈二尺，大二寸半，徑八分分之少半。”疑注文“二丈”爲“三丈”之誤。故仍當以本文爲是。

    〔26〕一作三尺　明抄本無。

    〔27〕左環　《難經·四十二難》、《千金》卷十八第一、《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》均作“右環”。

    〔28〕十六曲　《千金》卷十八第一作“十二曲”。

    〔29〕大四寸　《千金》卷十八第一作“廣六寸”。

    〔30〕一寸寸之少半　寸之，《太素》無。《千金》卷十八第一作“一寸半”。

    〔31〕二丈一尺　《靈樞》、《太素》均同。正抄本、《千金》卷十八第一均作“一丈二尺”。

    〔32〕廣腸　《太素》注：“廣腸，白也，附脊以受大腸糟粕。”《類經》卷四第二十六注：“廣腸，大腸下節也，亦名直腸。”，《靈樞·淫邪發夢》：“客於胞，則夢溲便。”是廣腸即，直腸也。

    〔33〕傅　原作“胻”，原注：“一作傅。”《靈樞》、《太素》均作“傅”，據改，並删原校。傅，附也。

    〔34〕以受迴腸　《太素》注：“上受大腸之處，下出洩處。”

    〔35〕葉積　正抄本作“疊積”。《靈樞》作“葉脊”，與原校同。據前後文例，本經是。

    〔36〕一作脊　明抄本無。

    〔37〕上下辟　《太素》注：“辟，着脊也。”《靈樞發微》注：“上下盤辟。”《類經》卷四第二十六以“辟”與下文“大”字相連爲文，與《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》文斷句同，張注云：“辟，闢同。以其最廣，故云辟大八寸。”按如此斷句，與全篇文例不符。辟通襞，亦疊也。言其上下疊也。《文選·張協〈七命〉》：“萬辟千灌。”李善注：“辟謂疊之。”《説文通訓定聲·解部》：“辟，叚借爲襞。”又《素問·生氣通天論》：“辟積於夏。”楊上善注：“辟積，辟疊停廢之謂也。”義與此同。

    〔38〕二寸寸之大半　寸之，《太素》無。《難經·四十二難》作“二寸半”。

    〔39〕六丈四寸四分　《難經·四十二難》云：“故腸胃凡長五丈八尺四寸。”楊注：“據《甲乙經》言，腸胃凡是六丈四寸四分。所以與此不同者，《甲乙經》從口至腸而數之，故長。此經從胃至腸而數之，故短。亦所以互相發明，非有謬也。”按《難經》不計從唇至胃一段二尺四分，故得此數，楊説是。

    〔40〕迴　此上《太素》有“其”字。

    人不食〔1〕七日而死者〔2〕何也？曰：胃大一尺五寸，徑〔3〕五寸，長二尺六寸，横屈〔4〕，受水穀〔5〕三斗五升〔6〕。其中之穀常留者二斗，水一斗五升〔7〕而滿。上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾〔8〕。下焦下溉，泄諸小腸〔9〕。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受〔10〕穀二斗〔11〕四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受〔12〕穀一斗，水七升半〔13〕。廣腸大八寸，徑二寸寸之〔14〕大半，長二尺八寸，受穀〔15〕九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸〔16〕，受水穀九斗二升一合合之大半〔17〕。此腸胃所受水穀之數也。

    〔1〕人不食　《靈樞》、《太素》均作“人之不食”。《難經·四十三難》作“人不食飲”，據後文言“故平人不飲不食七日而死”文義，當以作“人不食飲”爲是。

    〔2〕者　《靈樞》、《太素》均無。

    〔3〕徑　《千金》卷十六第一作“俓”，俓同徑。《老子·五十三章》：“而民好俓。”馬叙倫校詁：“宋河上徑作俓。”

    〔4〕横屈　此言胃體屈曲横居。

    〔5〕水穀　《太素》無此二字。

    〔6〕三斗五升　五升，《太素》無，與前文言胃“大容三斗五升”之數不合，疑非是。

    〔7〕一斗五升　五升，《太素》無，與胃容量之數不合，疑有誤。

    〔8〕出其精微，慓悍滑疾　慓悍下明抄本分别有“音票”、“音旱”四字音注。《太素》注：“上膲之氣，從胃上口而出，其氣精微，慓悍滑疾，晝夜行身五十周，即衛氣也。”按楊氏此解，亦可証“衛出上焦”之義。

    〔9〕泄諸小腸　諸，正抄本無，疑脱。《靈樞》、《太素》均作“諸腸”，連上句讀。《千金》卷十六第一同本經。

    〔10〕受　此下《太素》有“一斗三合合之大半”八字。

    〔11〕二斗　《太素》無，疑脱。

    〔12〕受　此下《太素》有“一斗七升升之半”七字。

    〔13〕七升半　《太素》作“七升升之半。”

    〔14〕寸之　《太素》無。

    〔15〕受穀　穀，《太素》無。《難經經釋·四十二難》注：“按廣腸止言受穀而不及小，義最精細。蓋水穀入大腸之時，已别泌精液，入於膀胱，惟糟粕傳入廣腸，使從大便出，故不云受水多少也。”

    〔16〕凡五丈八尺四寸　《太素》作“凡長六丈四寸四分”。按《太素》所言，包括從唇至胃一段之長度，然上文既言“腸胃之長”，且水穀不常留於口咽及胃管等處，故當以本經之數爲是。

    〔17〕九斗二升一合合之大半　《太素》作“六斗六升六合八分合之一。”《難經·四十二難》作“八斗七升六合八分合之一。”

    按：

    上文所言腸胃受水穀各具體數及總合數，本經與《靈樞》盡同，而與《太素》差異較大。與《難經·四十二難》各具體數相同，而總數則有别。今詳《太素》文，胃受水穀三斗，小腸受水穀一斗三合之大半，迴腸受水穀一斗七升升之半，廣腸受水穀九升三合八分合之一。計得六斗七升有餘，與其總數六斗六升六合八分合之一小有差。詳本經文，胃受水穀三斗五升，水腸受水穀三斗三合合之大半，迴腸受水穀一斗七升半，廣腸受穀九升三合八分合之一。計得九斗二升一合有餘，與其總數基本相等。是則《難經》作八斗七升六合八分合之一者，當有誤也。然本經及《靈樞》等與《太素》之何以有差，尚待考。

    平人則不然，胃滿則腸虚，腸滿則胃虚，更滿更虚〔1〕，故氣得上下〔2〕，五藏安定，血脉和利，精神乃居〔3〕。故神者，水穀之精氣也〔4〕。故腸胃之中〔5〕，常〔6〕留穀二斗〔7〕，水一斗五升〔8〕，故人〔9〕一日再至後〔10〕，後二升半，一日中五升。七日〔11〕，五七三斗五升，而留〔12〕水穀盡矣。故平人不飲不食〔13〕七日而死者，水穀精氣津液皆盡〔14〕，故七日而〔15〕死矣。

    〔1〕更滿更虚　《太素》注：“欲資水穀之味，故須盈也。欲受水穀之氣，故待虚也。”更，遞也。

    〔2〕氣得上下　《太素》注：“食滿胃中，則胃實腸虚也，腸虚故氣得下也。糟入腸中，則胃虚腸實也，胃虚故氣得上也。以其腸胃盈虚，氣得上下之也。”上下，猶升降也。此言氣機升降有序也。

    〔3〕精神乃居　《太素》注：“藏安脉和，則五神五精居其藏也。”按楊注訓“居”爲居處之義，似不妥。居，安也。《史記·秦始皇本紀》：“其勢居然也。”居然，安然也。《玉篇·尸部》：“居，安也。”

    〔4〕神者，水穀之精氣也　《太素》注：“水穀精氣，養成五神，故水穀竭，神乃亡也。”《靈樞集註》張志聰注：“《六節藏象論》曰：五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。故神者，水穀之精氣也。”

    〔5〕腸胃之中　《難經·四十三難》作“人胃中”。按此下所言容量數，僅指胃也，故此文似不當有腸。《難經》文義勝。

    〔6〕常　《靈樞》、《千金》卷十六第一均作“當”。當與常通。《墨子·明鬼下》：“當晝日中處乎廟。”孫詒讓閒詁：“當，吴鈔本作嘗，古字通用。”常，本爲嘗之假借。

    〔7〕二斗　此下原有“四升”二字，《太素》、《千金》卷十六第一同。《靈樞》、《難經·四十三難》均無此二字。按此前亦云胃中常留者，穀二斗，且若作“二斗四升”合下文“水一斗五升”，計得三斗九升，與三斗五升之數亦不合，故據删。又《太素》、《千金》亦與其前文言二斗之數不合，故並誤。

    〔8〕一斗五升　《太素》、《千金》卷十六第一均作“一斗一升”。按《太素》與其前文言“一斗”之數不合，《千金》與其前文言“一斗五升”之數不合，疑並誤。

    〔9〕人　《太素》、《難經·四十三難》均作“平人”。

    〔10〕一日再至後　《靈樞》、《太素》均作“日再後”，義同。《難經·四十三難》作“日再至圊”。《千金》卷十六第一同本經，原校云：“《甲乙》作圊。”與今本《甲乙》不同。圊，厠也。本文“後”，亦便厠也，義亦同。

    〔11〕七日　原脱。若無此二字，則下文“五七三斗五升”之“七”字無着落矣，故據《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》、《千金》卷十六第一補。

    〔12〕留　《難經·四十三難》無。

    〔13〕不飲不食　《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》均作“不食飲”。《千金》卷十六第一同本經。

    〔14〕精氣津液皆盡　精氣，《難經·四十三難》無。《太素》注：“命門所藏，謂之精也。上膲宣五穀味，薰膚充身澤毛，如霧露之溉，遂謂之氣。腠理發洩出汗，謂之津。穀氣淖澤注於骨，骨屬屈伸，淖澤補益腦髓，皮膚潤澤，謂之爲液。水穀既盡，精氣津液四物皆盡，故七日死。”楊氏此解，義較局限，此當概言通體之精氣津液。

    〔15〕而　原脱。據明抄本、《靈樞》、《太素》、《千金》卷十六第一及前文文例補。