卷之二

    十二經脉絡脉支别第一上

    本篇自“雷公問曰：禁服之言”至“則寸口反小於人迎也”，見《靈樞·經脉》、《太素·經脉連環》。自“足少陰氣絶”至“水勝火也”，見《靈樞·經脉》。自“《靈樞》云：少陰終者”至“上下不通而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“足太陰氣絶”至“火勝金也”，見《靈樞·經脉》。自“《九卷》云：腹脹閉”至“面黑皮毛焦而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“足厥陰氣絶”至“金勝木也”，見《靈樞·經脉》。自“《九卷》云：中熱嗌乾”至“舌卷卵上縮而終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“五陰氣俱絶”至“一日半而死矣”，見《靈樞·經脉》。自“太陽脉絶”至“上下經盛而不行則終矣”，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自“六陽俱絶”至“旦占夕死”，見《靈樞·經脉》。“此十二經之敗也”，見《素問·診要經終論》。

    提要：本篇重點論述經脉、絡脉、經别的循行路綫、病候及治則等有關問題，故以此名篇。上篇主要内容有十二經脉及其支脉循行與發病情況；手足少陰、太陰、厥陰之脉氣絶及五陰俱絶的症狀與預後；太陽、少陽、陽明脉絶及六陽俱絶的症狀與預後。

    雷公問曰：禁服〔1〕之言，凡刺之理，經脉爲始，願聞其道。黄帝答曰：經脉者，所以決死生，處百病〔2〕，調虚實，不可不通也。

    肺〔3〕手太陰之脉，起〔4〕於中焦，下絡〔5〕大腸，還循胃口〔6〕，上膈屬〔7〕肺，從肺系〔8〕横出腋下，下循臑〔9〕内，行少陰、心主之前，下肘中、循〔10〕臂内，上骨下亷〔11〕，入寸口，上魚〔12〕，循魚際〔13〕，出大指之端。其支者，從腕後直出〔14〕次指内亷，出其端。是動則病〔15〕肺脹滿，膨膨然〔16〕而喘咳〔17〕，缺盆〔18〕中痛，甚則交兩手而瞀〔19〕，音務，又音茂。是謂臂厥〔20〕。是主肺所生病者〔21〕，咳上氣，喘喝〔22〕煩心胸滿〔23〕，臑音如〔24〕。臂内前亷痛，厥〔25〕，掌中熱。氣盛有餘則肩背痛，風寒〔26〕，汗出中風〔27〕，小便數而欠〔28〕。氣虚則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。一云卒遺矢無度〔29〕。爲此諸病，凡十二經之病〔30〕，盛則寫〔31〕之，虚則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之〔32〕，不盛不虚以經取之〔33〕。盛者則寸口大三倍於人迎，虚者則寸口反小於人迎也。

    〔1〕禁服　原作“禁脉”，《靈樞》同。正抄本及《太素》均作“禁服”。《類經》卷七第一注：“脉，當作服。即本經《禁服篇》也。”《靈樞發微》：“按禁脉當作禁服。本經第四十八《禁服篇》云：凡刺之理，經脉爲始，營其所行，知其度量，内刺五藏，外刺六府。則此篇數語，乃出於《禁服篇》也。”按據以上諸書，當以作禁服爲是。禁服，亦古醫書也，《靈樞》引非一處，故據改。

    〔2〕處百病　處，決斷也。《漢書·谷永傳》：“臣愚不能處也。”顔師古注：“處，謂斷決也。”在此引申爲診斷。處百病，言診斷各種病証。百病，言其多。

    〔3〕肺　明抄本及《脈經》卷六第七均無，以下各經同。《五十二病方》之《足臂十一脉灸經》、《陰陽十一脉灸經》甲本亦同此例。

    〔4〕起　步之始也。《説文·走部》段玉裁注：“起，本發步之稱也。”此指每一經脉循行之起始點。

    〔5〕〔7〕絡、屬　絡，《太素》作“胳”，胳與絡古音皆鐸韵，故音同而互通。後均同。楊上善注：“五藏六府氣相通者，藏脉必胳府屬藏，府脉必（此下缺文，當爲胳藏屬府。）”《醫經原旨·經絡上》注：“按十二經相通，各有表裏，凡在本經者，皆曰屬；以此通彼者，皆曰絡。故在手太陰，則曰屬肺絡大腸，在手陽明，則曰屬大腸絡肺，彼此互更，皆以本經爲主也。”

    〔6〕還循胃口　胃口，亦屬中焦，下行絡大腸，上行復回胃口，故還循胃口。還，復回。

    〔8〕肺系　《黄帝内經明堂》注：“系，繫也。謂肺藏之所繫也。”《十四經發揮》卷中注：“肺系，謂喉嚨也；喉以候氣，下接於肺。”按肺系當指喉嚨與氣管而言。

    〔9〕臑　《説文·肉部》：“臑，臂羊矢也。”是臑即臂也。段玉裁以爲“人臂無稱臑者”非是。《足臂十一脉灸經》臂太陰脉、臂少陰脉、臂太陽脉，及《陰陽十一脉灸經》肩脉、臂少陰脉等，皆記經脉循行於臑部，可証段説誤。又《集韵·虞韵》：“臑，肱骨也。”《銅人》卷一：“臑，謂肩肘之間也。”

    〔10〕循　此前《脉經》卷六第七、《千金》卷十七第一均有“後”字。

    〔11〕上骨下亷　亷，側邊也。《儀禮·鄉飲酒禮》：“設席於堂亷東上。”注：“側邊曰亷。”上，在此應作動詞解。《太素》注：“臂有三骨，垂手之時，内側前骨名爲上骨。”此説似非是。

    〔12〕魚　《銅人》卷一注：“魚，謂手大指之後也，以其處如魚之形，故曰魚。”《十四經發揮》卷中注：“掌骨之前，大指本節之後，其肥肉隆起處，統謂之魚。”

    〔13〕循魚際　循，《説文·彳部》：“循，行也。”《玉篇·彳部》：“循，次序也。”此指行之有序曰循。魚際，《銅人》卷一注：“手魚之際有穴居此，故名曰魚際。”際，邊沿也。魚之邊沿，名魚際。穴名亦因部位而得名。

    〔14〕出　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。

    〔15〕是動則病　是，代詞，指本經經脉而言。動，發生也。《易經·繫辭下》：“爻象動乎内，吉兇見乎外。”虞翻注：“動，發也。”《戰國策·齊策》：“動於顔色。”高誘注：“動猶發也。”《吕氏春秋·音律》：“草木繁動。”高誘注：“動，生也。”病，名詞動用。患有之義。是動則病，謂經脉自身發病有某某等。

    〔16〕膨膨然　《廣韵·庚韵》：“膨，膨脝脹貌。”膨膨然，肺脹滿之形容詞。《銅人》卷一注：“氣不宣暢也。”

    〔17〕咳　明抄本作“欬”。按咳本小兒笑，《説文·口部》：“咳，小兒笑也。”古書用作咳嗽者，爲假借。明《正字通·口部》：“咳，與欬同，嗽也。”是咳言咳嗽，爲後起義。

    〔18〕缺盆　《銅人》卷一注：“在肩下横骨陷中，言其處如缺豁之盆，故曰缺盆。”

    〔19〕瞀（mào茂）　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲、乙本均作“戰”。當屬經脉早期傳文。按瞀，眩惑不精明也。《書·益稷》：“下民昏墊。”孔安國傳：“言天下民昏瞀墊溺。”孔穎達正義：“瞀者，眩惑之意。”《莊子·徐無鬼》：“予適有瞀病。”郭象注：“瞀，風眩也。”

    〔20〕臂厥　臂原作“擘”，據明抄本、正抄本改。厥，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“蹷”。《説文·足部》：“蹶，僵也。”《説文通訓定聲·暴部》蹶：“字亦作蹷，下形上聲。”厥與蹷通。《韓詩外傳》十：“夫世子病所謂尸蹶者。”《説苑·辨物》蹶作“厥”。厥逆之氣起於臂，故爲臂厥。

    〔21〕所生病者　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“所産病”。産、生義通。《左傳·僖公二年》：“晉荀息請以屈産之乘。”杜預注：“屈地生良馬。”

    〔22〕喘喝　《靈樞》作“喘渴”。《素問·生氣通天論》：“煩則喘喝。”王冰注：“喝，謂大呵出聲也……喝，一爲鳴。”喘喝，喘鳴也。

    〔23〕胸滿　滿通懣。《漢書·佞幸傳》：“憂滿不食。”顔師古注：“滿讀曰懣。”《廣韵·緩韵》：“懣，煩悶。”胸滿，即胸悶。

    〔24〕音如　明抄本作“音需，又如。”

    〔25〕厥　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。

    〔26〕寒　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。《十四經發揮》卷中注：“寒字疑衍。”

    〔27〕風寒，汗出中風　中風，《脈經》卷六第七無。《靈樞識》：“簡按：氣盛有餘，謂肺藏氣盛而有餘，非外感邪氣之盛也。而云風寒汗出中風，則似肺藏氣盛而有餘者，必病風寒汗出中風，此必理之所無，或恐六字衍文。”

    〔28〕小便數而欠　《太素》作“不浹數欠”。楊上善注：“有本作小便數而欠。陰陽之氣上下相引，故多欠也。”《銅人》卷一注：“數，頻也。欠，少也。言小便頻而少也。”“而”爲連詞，數與欠，均言小便，今暫從後説。《説文通訓定聲·欠部》：“叚借爲歉，今歉、欠字，盖即歉字之轉注。”又本篇下，手太陰之别有“虚則欠，小便遺數”之症，故此“欠”字，亦或爲獨立症狀，若是則“而”字或係剩文，故尚有疑義。

    〔29〕卒遺矢無度　度，原作“變”，明抄本作“卒遺失無度”，《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均同明抄本，惟作大字正文，今據改變爲“度”。遺矢無度者，大便不知節度也。矢同屎。《史記·廉頗藺相如列傳》：“頃之，三遺矢。”司馬貞索隱：“謂數起便也。矢，一作屎。”作“遺失”者，義不同，且經文無此用語，疑形近相誤。若《脈經》、《千金》等作大字，或係據古别傳本。

    〔30〕凡十二經之病　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七均無。疑爲上句“爲此諸病”之旁注混入正文。

    〔31〕寫　本爲傾瀉、瀉除之義，《周禮·地官·稻人》：“以澮寫水。”《廣雅·釋詁》：“寫，除也。”此引申爲瀉法。寫與瀉通。

    〔32〕陷下則灸之　《太素》注：“經胳之中，血氣減少，故脉陷下也。火氣壯大，宣補經胳，故宜灸也。”

    〔33〕不盛不虚以經取之　《太素》注：“《八十一難》云：不盛不虚，以經取之，是謂正經自病，不中他邪，當自取其經。前盛虚者，陰陽虚實相移相傾，而他經爲病。有當經自受邪氣，不因他經作盛虚，若爾，當經盛虚，即補寫自經，故曰以經取之。”

    按：

    有關手太陰脉循行，《易緯通卦驗》卷下注云：“手太陰脉，起手大指内側，上貫咒唾，散鼻中。”此文不同於《靈樞》與本經，又不見於馬王堆漢墓帛書《足臂十一脉灸經》、《陰陽十一脉灸經》及張家山漢簡之《脉書》，當出於已佚之另外傳本，特别是“散鼻中”一説，具有十分重要意義，一則説明經脉循行有散行之支脉，二則記載了手太陰脉與鼻的直接聯係，從而説明經脉失傳内容尚多，有待進一步挖掘。

    經文對經脉循行，使用了一整套專用術語，各經均同此義。《研經言》言之較詳，特録以供參：“此篇書例：以經所從始曰起，以連本經之藏府者曰屬，以本經縈相表裏之藏府者曰絡，由此適彼曰循，自下而上曰上，自上而下曰下，過乎他經曰行，過乎肢節之旁曰過，穿行其中曰貫，并乎兩旁曰挾，彼此相互曰交，巡繞四邊曰還，直達其所曰抵，自外至裏曰入，本隱忽現曰出，直行曰直，平行曰横，半横曰斜，兩支相并曰合，一支而歧曰别，疾行往聚曰趣，去此復回曰還。”

    關於“是動病”與“所生病”之説，歷來注家説解不一，首先有《難經·二十二難》云：“經言是動者氣也，所生病者血也。邪在氣，氣爲是動；邪在血，血爲所生之病。”楊上善及《銅人》注，皆本乎此。馬蒔則否定《難經》之説，提出“動者，驗病，是主，言某某所生病”之解。張介賓則以爲“動者變也，變常爲病也。……手之太陰，肺所生也。”張志聰則謂“是動者，病在三陰三陽之氣，而動見於人迎氣口，病在氣而不在經。……所生病者，謂十二經脉乃藏府之所生，藏府之病，則見於驗証也。夫是動者，病因於外，所生者，病因於内。”莫枚士則在《難經》説解的基礎上，以爲“此經以脉爲主，自當兼榮衛言。”近人研討者頗多，皆各伸己見，未成定論。然據文義分析，動與生，似皆有發生之義。從歷史文獻看，《五十二病方·足臂十一脉灸經》不分“是動”與“是主所生”，只稱“其病”，又《陰陽十一脉灸經》始分“是動則病”與“其所産病”，故“動”“生”二字，似是對文，不一定有特殊含義。又“是主”二字，《陰陽十一脉灸經》作“是××脉主治”，與上文相屬。此又與《靈樞》、《甲乙》文義不同，故有關本文的釋義，尚難定論。

    大腸手陽明之脉，起於大指次指之端〔1〕外側〔2〕，循指上亷出合谷〔3〕兩骨之間〔4〕，上入兩筋之中，循臂上亷，入肘外亷〔5〕，上循〔6〕臑外前〔7〕亷，上肩出髃音隅。骨〔8〕之前亷，上出柱骨〔9〕之會〔10〕上，下入缺盆，絡肺下鬲屬大腸。其支者，從缺盆直上至〔11〕頸〔12〕，貫頰，入下齒〔13〕中，還出俠〔14〕口，交〔15〕人中，左之右右之左，上俠鼻孔〔16〕。是動則病齒痛，〔17〕腫。是主津〔18〕所生病者，目黄口乾，鼽音求。衄喉痺，肩前臑痛〔19〕，大指次指痛不用。氣盛有餘，則當脉所過者熱腫。虚則寒慄不復。爲此諸病，盛者則人迎大三倍於寸口，虚者則人迎反小於寸口也。

    〔1〕起於大指次指之端　《太素》注：“手陽明與手太陰合，手太陰從中膲至手大指次指之端，陰極即變爲陽，如此，陰極陽起，陽極陰起，行手頭及足，如環無端也之。”

    〔2〕外側　《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《銅人》卷一作“内側”。按本篇其他起於指趾端之經脉，皆不言内、外側，唯此經有之，與體例不合，本經卷三第二十七商陽穴云：“在手大指次指内側。”亦可証作“外側”者，似非是。

    〔3〕合谷　原作“合骨”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一改。

    〔4〕兩骨之間　《太素》注：“掌骨及大指本節表兩骨之間也。”

    〔5〕入肘外亷　《脈經》卷六第八作“上入肘後亷”。入上《千金》卷十八第一有“上”字。

    〔6〕上循　上，《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一均無。循，《靈樞》、《太素》均無。

    〔7〕前　原脱，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《銅人》卷一補。

    〔8〕髃骨　《太素》注：“髃音隅，角也。兩肩端高骨，即肩角也。”

    〔9〕柱骨　《太素》注：“柱骨，謂缺盆骨上極高處。”《釋骨》：“自顱際鋭骨而下骨三節植頸項者，通曰柱骨。”

    〔10〕會　《説文·會部》：“會，合也。”衆脉相會合處爲會。

    〔11〕直上至　明抄本作“至上”，《靈樞》、《太素》作“直上”，《脈經》卷六第八作“直入上”。《千金》卷十八第一作“直而上”。

    〔12〕頸　《太素》注：“頸，項前也。”《説文·頁部》：“頸，頭莖也。……項，頭後也。”是則頸項者渾言之，皆是頸，别而言之，則前爲頸，後爲項。

    〔13〕入下齒　原作“下入齒”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。齒下《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《十四經發揮》均有“縫”字。

    〔14〕俠　《靈樞》、《太素》作“挾”。俠、挾、夾互通。《禮記·檀弓上》：“則與賓主夾之也。”陸德明釋之：“夾，本又作挾。”又《國語·吳語》：“將夾溝而我。”《説文·广部》引作“俠”。義與夾同。後皆同。

    〔15〕交　《太素》注：“交，謂相交不相會入也。”

    〔16〕孔　《素問·診要經終論》王冰注作“鼽”，此下并有“抵足陽明”四字。

    〔17〕　原作“頰”，《千金》卷十八第一同。《靈樞》作“頸”。《太素》、《脈經》卷六第八、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“”，今據改。《説文·頁部》：“，頭頡也。”《急就篇》卷三顔師古注：“，兩頰之顴也。”《廣雅·釋親》：“顴頄頞也。”王念孫疏證：“顴頄爲頰之，頞爲鼻之。，通作準。”是顴、頄、，義同。此指面顴骨部。

    〔18〕津　此下原有“液”字，與小腸手太陽之脉“是主液”義重，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一删。

    〔19〕痛　此下原有“者”字，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八删。

    胃足陽明之脉，起於鼻，交頞中〔1〕，傍約太陽之脉〔2〕，下循鼻外，入上齒〔3〕中，還出俠口環唇，下交承漿，却循頤〔4〕後下亷，出大迎〔5〕，循頰車〔6〕，上耳前，過〔7〕客主人〔8〕，循髮際，至額顱〔9〕。其支者，從大迎前，下人迎〔10〕，循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳内亷，下俠臍，入氣街中。其支者，起於胃口，下循腹裏〔11〕，下至氣街〔12〕中而合〔13〕，以下髀關〔14〕，抵伏兔〔15〕，下入膝臏中〔16〕，下循胻〔17〕外亷，下足跗〔18〕，入中指内間。其支者，下膝〔19〕三寸而别〔20〕，以下入中指外間。其支者，别跗上，入大指間出其端。是動則病，凄凄然〔21〕振寒，善伸〔22〕數欠〔23〕，顔黑，病至則惡〔24〕人與火，聞木音則惕然而驚〔25〕，心動〔26〕，欲獨閉户塞牖而處〔27〕，甚則欲上高而歌〔28〕，棄衣而走〔29〕，賁嚮〔30〕腹脹，是爲骭厥〔31〕。是主血所生病者〔32〕，狂瘈〔33〕，一作瘧〔34〕。温淫汗出〔35〕，鼽衄〔36〕，口喎〔37〕唇緊〔38〕，頸腫喉痺，大腹水腫〔39〕，膝臏〔40〕腫痛，循膺〔41〕乳、氣街、股、伏兔、胻外亷、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善饑〔42〕，溺色黄〔43〕。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。爲此諸病，盛者則〔44〕人迎大三倍於寸口，虚者人迎反小於寸口也。

    〔1〕交頞（è遏）中　《説文·頁部》：“頞，鼻莖也。”《銅人》卷一注：“兩目之間，鼻抝深處，謂之頞中。”《説文》説係泛指，《銅人》解以具體部位。《十四經發揮》注：“足陽明起於鼻兩傍迎香穴，由是而上，左右相交於頞中。”按此言起於鼻兩傍迎香穴者，以大腸手陽明脉之支者，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，止於迎香處，與足陽明脉相聯接。是此言起者，指手足二脉之聯接點。

    〔2〕傍約太陽之脉　太陽，原作“大腸”，按本篇無以臟腑直稱脉名者，當係形近之誤，據正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。《太素》無此六字。約，《靈樞》作“納”。《銅人》卷一注：“足太陽起於目眥，而陽明旁行約之。”《十四經發揮》注：“過睛明之分。”按膀胱足太陽之脉，起於目内眥，當睛明穴處，此言傍約太陽之脉者，蓋指此也。約，屈也。《漢書·司馬遷傳》：“《詩》、《書》隱約者。”顔師古注：“約，屈也。”以此脉起於鼻交頞中，屈而傍行，故謂之約。

    〔3〕入上齒　原作“上入齒”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。

    〔4〕頤　面頰部。《急就篇》顔師古注：“下頷曰頤。”下頷，指腮下。

    〔5〕大迎　穴名，在曲頷前。詳見卷三第十。

    〔6〕頰車　《釋名·釋形體》：“頤，養也。動於下，止於上，咀物以養人也。或曰輔車，言其骨强，所以輔持口也。或曰牙車，牙所載也。或曰頷車，頷，含也，口含物之車也。或曰頰車，亦所以載物也。”此言部位，當頰車部有穴，亦名頰車。

    〔7〕過　經過也。《説文·辵部》：“過，度也。”

    〔8〕客主人　穴名，即上關，在耳前上亷起骨端。詳見卷三第十一。

    〔9〕額顱　《説文·頁部》：“頟，顙也。”原注：“臣鉉等曰：今俗作額。”又《説文·頁部》：“顙，頟也。”段玉裁注：“《方言》：中夏謂之頟，東齊謂之顙。九拜中之頓首，必重用其顙。”《説文·頁部》：“顱，顱，首骨也。”此指額角當顱骨處。

    〔10〕人迎　穴名，在頸大脉動處。詳見卷三第十二。

    〔11〕起於胃口，下循腹裏　《靈樞》同。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“起胃下口，循腹裏”。《太素》作“起胃口下循腹裏”。楊上善注：“胃傳食入小腸處名胃下口。”可証《太素》正文原亦作“胃下口”，今本“口下”二字誤倒。按作“起胃下口，循腹裏”，義勝。

    〔12〕氣街　亦名氣衝。《説文·行部》：“街，四通道也。……，通道也。”，衝之本字。此處爲脉氣運行之通道，故名。此處有穴，亦名氣衝，詳見卷三第二十一。

    〔13〕合　胃足陽明脉有兩支下行者，皆至氣街中，兩脉相合，故曰合。

    〔14〕髀關　《太平御覽·人事部十三》：“《説文》曰：髀，股外也。又曰：股，髀也。”又引《魏志》文曰：“矢中郃髀股。”是髀者，股外側也。關者，骨關節處，此當指股外上端關節處。《十四經發揮》注：“伏兔後交文爲髀關。”此指髀關穴處。髀關穴，詳見卷三第三十三。

    〔15〕抵伏兔　抵，《千金》卷十六第一作“牴”，《説文·牛部》牴，段玉裁注：“一作抵。”是，牴在此與抵通。《廣雅·釋詁》：“抵，至也。”伏兔，穴名，當膝上六寸處，是處肌肉豐隆，若兔之伏焉，故名。詳見卷三第三十三。

    〔16〕下入膝臏中　入，《靈樞》無。《太素》、《千金》卷十六第一均作“下膝入臏中”。楊上善注：“膝，脛頭也。臏，膝之端骨也。”《脈經》卷六第六同本經。臏，膝蓋骨也。《文選·潘岳西征賦》：“狙潛鈆以脱臏。”李善注引郭璞《三蒼解詁》曰：“臏，膝蓋。”

    〔17〕胻　《靈樞》作“脛”。《廣雅·釋親》：“股、腳、踦、胻，脛也。”王念孫疏證：“《釋名》云：脛，莖也。直而長，似物莖也。《説文》：脛，胻也。股，髀也。凡對文則膝以上爲股；膝以下爲脛。……《説文》：胻，脛耑也。《衆經音義》卷十八云：今江南呼脛爲胻，山東曰胻敞，敞音支孟反。《春秋繁露·五行逆順篇》云：民病足胻痛。《素問·脉要精微論》云：病足腫若水狀。與胻同。”是胻與脛義皆同。醫籍中從肉傍之字與從骨傍之字，亦常通。此指膝以下足以上言也。

    〔18〕跗　足背也。《儀禮·士喪禮》：“乃屨綦結于跗。”鄭玄注：“跗，足上也。”賈公彦疏：“云跗，足上也者，謂足背也。”《銅人》卷一注：“跗，謂足上也，衝陽穴在焉。”

    〔19〕膝　《靈樞》作“亷”。

    〔20〕别　《十四經發揮》注：“别行而下。”此指支脉之别行者。

    〔21〕凄凄然　明抄本、《脈經》卷六第六均作“悽悽然”，《千金》卷十六第一作“悽悽”。《靈樞》、《太素》、《素問·至真要大論》王冰注引本經均作“洒洒”。按凄凄、悽悽、洒洒、淅淅等所謂重言形況詞，在古醫籍中常有義同而字異者，此亦取乎聲也，故音同音近字常互用。本文凄凄、悽悽，洒洒，皆惡寒貌。

    〔22〕伸　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“信”，信，伸也。《説文·人部》：“伸，屈伸。”段玉裁注：“伸，古經傳皆作信。《周易》：詘信相感而利生焉。又尺蠖之詘，以求信也。又引而信之。韋昭《漢書》音義云：信，古伸字。謂古文假借字。”此指身體伸展。

    〔23〕欠　《説文·欠部》：“欠，張口氣悟也。”段玉裁注：“悟，覺也。引伸爲解散之義。口部嚏下曰：讀如人倦解之解。人倦解，所謂張口氣悟也。謂之欠，亦謂之嚏。曲禮：君子欠伸。正義云：志疲則欠，體疲則伸。《通俗文》曰：張口運氣謂之欠。……欠，古有此語，今俗曰呵欠。”按悟與牾通《太素》注：“凡欠多伸，或爲陽上陰下，人之將卧，上下相引，故數欠。”

    〔24〕惡　《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“”。《集韻·莫韻》：“惡，恥也，憎也。或作。”

    〔25〕聞木音則惕然而驚　音，《靈樞》作“聲”。而，原脱，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一補。按聲和音，除在樂律運用時，有其區别，一般義可互通。《説文·音部》：“音，聲生於心，有節於外，謂之音。”《禮記·樂記》：“聲成文，謂之音。”《太素》注：“陽明，土也，上惡木，故病甚惡木音也。”

    〔26〕心動　原作“心欲動”，《靈樞》、《太素》同，義不安。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“心動”，“欲”字連下句，文安義順。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“心腸（惕）”，《脉書》作“心惕然”，“欲”字亦均連下，義同，今據改。

    〔27〕欲獨閉户塞牖而處　欲，原在上文“動”前。據《脈經》卷十六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》、《素問·脉解篇》移此。《太素》注：“陰静而闇，陽動而明，今陰氣加陽，故欲閉户獨處。”

    〔28〕上高而歌　上，《脉書》作“乘”，《素問·脉解》作“登”。乘亦登也，二者義同。《説文·癶部》：“登，上車也。”段玉裁注：“引伸之，凡上陞曰登。”《玉篇·癶部》：“登……升也，上也，進也。”是上、登、乘義通。《銅人》卷一注：“歌者，以陽主喜，故其聲爲歌耳。”《類經》卷十四第十注：“欲上高而歌者，陽盛則四支實也。”

    〔29〕棄衣而走　《素問·脉解》：“陰陽復争，而外并於陽，故使之棄衣而走也。”《銅人》卷一注：“熱盛於身，故棄衣也。”上高而歌，棄衣而走者，顛狂也，此言走者，疾行也。《爾雅·釋言》：“奔，走也。”郝懿行義疏：“走者，《説文》云：趨也。《釋名》云：疾趨曰走。走，奏也。促有所奏至也。奔者，《説文》云：走也。《釋名》曰：奔，變也。有急變奔赴之也。”

    〔30〕賁（bēn奔）嚮　賁與通。《周禮·地官·鼓人》：“以鼓鼓軍事。”《周禮·夏官·大司馬》鄭玄注引作“賁”。《説文·鼓部》：“，大鼓謂之。”嚮與響通，聲嚮也。賁嚮，如鼓之聲嚮。此與腹中雷鳴義同，皆象聲也。

    〔31〕骭厥　骭，原作“臂”，原校：“一作骭。”正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“骭”，據改，並删原校。《太素》作“胻”，義同。《玉篇·骨部》：“骭，脛也。”《靈樞發微》注：“其氣厥逆，則從骭而厥。”《類經》卷十四第十注：“陽明之脉，自膝臏下脛骨外亷，故爲脛骭厥逆。”

    〔32〕是主血所生病者　《脈經》卷六第六注：“血，一作胃。”《靈樞集註》張志聰注：“本經曰：穀入於胃，脉道以通，血氣乃行。《平脉篇》曰：水入於經而血乃成。胃爲水穀之氣，主生此營血，故是主血所生病者。”

    〔33〕瘈　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“瘧”，與原校同。

    〔34〕瘧　明抄本誤作“龐”，此下有“音契”二小字音注。

    〔35〕温淫汗出　《太素》注：“温熱過甚而熱汗出也。”《靈樞發微》注：“其氣温熱而淫泆爲汗出。”前注訓淫爲過甚，後注訓爲淫泆。義亦同矣。《説文·水部》泆，段玉裁注：“凡言淫泆者，皆謂太過。其引伸之義也。”

    〔36〕衄　《説文·血部》：“衄，鼻出血也。”

    〔37〕口喎　口歪斜也，古作“咼”。《説文·口部》：“咼，口戾不正也。”段玉裁注引《通俗文》：“斜戾曰咼。”《玉篇·口部》：“喎，同咼，口戾也。”

    〔38〕唇緊　《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《靈樞》、《太素》均作“脣胗”。唇與脣，同字異體。《説文·肉部》：“胗，脣瘍也。”《病源·緊脣候》：“脾胃有熱，氣發於脣，則脣生瘡，而重被風邪，寒濕之氣搏於瘡，則微腫濕爛，或冷或熱，乍瘥乍發，積月累年，謂之緊脣，亦名瀋脣。”按《廣韻·軫部》：“胗，脣瘍也。又之忍切。、，並俗。”是知作“緊”者或之假借字。唇緊即唇胗也。《研經言》卷四云：“《脈經》胗作緊。……緊即之假，謂唇瘡胗緊，兩通。”

    〔39〕大腹水腫　《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《太素》、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“腹外腫”，楊上善注：“陽明一道行於腹外，一道行於腹内。腹内水穀行通，故少爲腫。腹外衛氣數壅，故腹外多腫也。”

    〔40〕臏　此下明抄本有“音牝”二小字音注。

    〔41〕膺　《説文·肉部》：“膺，匈也。”《素問·腹中論》：“有病膺腫。”王冰注：“膺，胸傍也。”《銅人》卷一注亦云“胸傍曰膺。”按膺，渾言之即胸，此當指胸旁。

    〔42〕饑　《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“飢”。

    〔43〕黄　《太素》作“變”。

    〔44〕則　原脱，據《太素》及餘經文例補。

    脾足太陰之脉，起於大指之端，循指内側白肉際〔1〕，過核骨〔2〕後，上内踝〔3〕前亷，上腨〔4〕内，循胻骨後，交出厥陰之前〔5〕，上循膝股内前亷，入腹屬脾絡胃〔6〕，上鬲俠咽，連舌本〔7〕，散舌下〔8〕。其支者，復從胃别上鬲，注心中。是動則病，舌本强，食則嘔〔9〕，胃脘〔10〕痛，腹脹善噫〔11〕，得後與氣則快然而衰〔12〕，身體皆重。是主脾所生〔13〕病者，舌本痛，體不能動摇，食不下，煩心，心下急痛〔14〕，寒瘧〔15〕，溏，瘕音加〔16〕。泄〔17〕，水閉〔18〕，黄疸，不能食〔19〕，唇青〔20〕强欠〔21〕，股膝内腫痛〔22〕，厥，足大指不用。爲此諸病，盛者則寸口大三倍於人迎，虚者則寸口反小於人迎也。

    〔1〕白肉際　《醫經讀》注：“白肉，三陰脉所經。赤肉，三陽脉所經。際，乃白肉盡處。”《十四經發揮》卷中承澹盦注：“白肉際，手足之掌與指，皆分赤白肉際，在背面有毫毛部分曰赤肉，掌面不生毫毛部分曰白肉，赤肉白肉交界之所曰赤白肉際，亦稱白肉際。”

    〔2〕核骨　《太素》作“覈骨”，注：“足大指本節後骨，名爲覈骨也。”《説文·西部》：“覈，實也。”段玉裁注：“凡有骨之偁也。骨下曰：肉之覈也。蔡邕注典引曰：有骨曰覈。《周禮》其植物曰覈物，謂梅李之屬。……《周禮》經作覈，注作核。蓋漢人已用核爲覈矣。”《醫學綱目·陰陽》注：“核骨在足大指本節後約二寸，如棗核横於足内側赤白肉際者是也。”《釋骨》：“大指本節後宛宛者，曰腕骨。其在内側如核者，曰核骨。”

    〔3〕踝　此下明抄本有“音課”二小字音注。《太素》注：“足脛骨與足椀骨相屬之處，著脛骨端内外高骨，名曰内外踝。”

    〔4〕腨　《靈樞》作“踹”。《説文》無“踹”字，《玉篇·足部》：“踹，都館、市兗二切，足跟也。”此作足跟解文義不屬，乃當爲腨之同音假借。《説文·肉部》：“腨，腓腸也。”又“腓，脛腨。”《銅人》卷一注：“腨，脛之魚腹也。”即今俗謂腿肚也。

    〔5〕交出厥陰之前　《太素》注：“太陰從内踝上行八寸，當脛骨後，交出厥陰之前上行之。”《十四經發揮》注：“上腨内，循脛骨後之漏谷上行二寸交出足厥陰經之前。”二説文雖異，實指一處。此經本行足厥陰之後，約當内踝上八寸，即漏谷上二寸，地機下一寸處，交出足厥陰之前。

    〔6〕胃　此下《素問·刺熱》王冰注有“其直行者”四字。

    〔7〕舌本　本，《太素》無，疑脱。舌本，舌根。本，根也。

    〔8〕散舌下　《太素》注：“舌下散脉，是脾脉也。”

    〔9〕嘔　《太素》作“歐”，後同。《説文·欠部》：“歐，吐也。”《廣韻·厚韻》：“歐，吐也，或作嘔。”《脈經》卷六第五注云：“一作吐。”

    〔10〕脘　《脈經》卷六第五作“管”。《説文·肉部》：“脘，胃府也。”脘有患、管二音，作“管”，音義與脘同。脘者，專稱胃脘也。管者，一切管形之泛稱。如《千金》卷二十第四胃中管、胃下管，亦指脘也。

    〔11〕噫　《説文·口部》：“噫，飽出息也。”本書卷十二第一云：“寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故爲噫。”二説義皆謂噫出於胃。又《素問·宣明五氣》云：“五氣爲病，心爲噫。”《靈樞·九鍼論》云：“心主噫。”此又一義也。按脾與胃相表裏，前説似更切乎本經文義。

    〔12〕得後與氣則快然而衰　而，《靈樞》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“如”，而、如互通義同。《太素》作“得後出餘氣則快然如衰。”《素問·脉解》云：“十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。”《太素·經脉病解》同《素問》。楊上善注：“故得後便及洩氣，快然腹減。”此可証《太素》經脉文有誤。《内經知要·病能》注：“後，大便也。氣，轉矢氣也。”

    〔13〕生　原脱，據明抄本、正抄本、嘉靖本補。

    〔14〕心下急痛　痛，原脱，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第五均作“心下急痛”。又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦有“心痛”之症，可証當有“痛”字，據補。

    〔15〕寒瘧　《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦無此症，疑衍。

    〔16〕加　明抄本作“賈”。

    〔17〕溏瘕泄　《太素》注：“溏，食消利也。瘕，食不消，瘕而爲積病也。洩，食不消，飡（按湌之俗體，湌通飧）洩也。”楊注解“瘕泄”爲二病。《内經知要》卷下注：“溏者，水泄也。瘕者，痢疾也。”按《難經·五十七難》云：“大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便。”據此則“瘕泄”當是一病，《内經知要》解瘕爲痢疾者，蓋本乎此。

    〔18〕水閉　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“水與閉同則死”，是水、閉乃二病，其義明矣。《太素》注：“脾所生病，不營膀胱，故小便不利也。”《靈樞注證發微》注：“水閉，即六元正紀大論有甚則水閉跗腫，言水蓄於内，而大小便皆閉也。”若以《五十二病方·陰陽十一脉灸經》等証之，則楊、馬二家注，似未盡義。蓋水謂水病，醫經言有可據。醫書言閉者亦多見，如《千金》卷十四第六有“治脹滿閉不下方”，“後閉不通，灸足大都”，“腹熱閉時，大小便難”等説，本經卷九三焦約内閉發不得大小便第十有“内閉不得溲，刺足太陰太陽”之説。是知閉爲病也，其症或小便難，或大便難，或二便俱難，且多屬危証。

    〔19〕不能食　《靈樞》、《太素》均作“不能卧”。《脈經》卷六第五作“好卧，不能食肉”。《五十二病方·足臂十一脉灸經》作“不耆（嗜）食”。《陰陽十一脉灸經》甲本作“不能食，不能卧”，乙本作“不食不卧”。《脉書》作“不能食，者（嗜）卧”。上文雖有不能卧與嗜卧之别，似當以《陰陽十一脉灸經》文爲是，故疑本經脱“不能卧”三字，《靈樞》等脱“不能食”三字。

    〔20〕唇青　《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦無此症。

    〔21〕强欠　原作“强立”，《靈樞》、《脈經》卷六第五同。《太素》均作“强欠”。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》亦均作“强吹（欠）”。按强立，文義不屬，故據改。楊上善注：“將欠不得欠，名曰强欠。”

    〔22〕腫痛　正抄本同。腫，明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。痛，《靈樞》、《太素》均無。

    心手〔1〕少陰之脉〔2〕，起於心中〔3〕，出屬心系〔4〕，下鬲絡小腸。其支者，從心系上俠咽，繫目系〔5〕。一本作循胸出脇〔6〕。其直者，復從心系却上肺，上出腋下〔7〕，下循臑〔8〕内後亷，行〔9〕太陰、心主之後，下肘中〔10〕内亷，循臂内後亷，抵〔11〕掌後兑骨之端，入掌内後亷〔12〕，循小指内出其端。是動則病，嗌〔13〕乾，心痛，渴而欲飲，是爲臂厥。是主心所生病者，目黄，脇滿痛〔14〕，臑臂内後亷痛，厥，掌中熱痛。爲此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虚者則寸口反小於人迎也。

    〔1〕手　原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。

    〔2〕手少陰之脉　《脈經》卷六第三無此經，具手心主之脉。

    〔3〕起於心中　《太素》注：“十二經脉之中，餘十一經脉，及手太陽經（按此五字疑衍），皆起於别處，來入藏府。此少陰經，起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不自餘處生脉來入，故自出經也。”

    〔4〕出屬心系　《太素》注：“肺下懸心之系，名曰心系。餘經起於餘處，來屬藏府，此經起自心中，還屬心系，由是心神最爲長也。”《類經》卷七第二注：“心當五椎之下，其系有五：上系連肺，肺下系心，心下三系連脾肝腎。故心通五藏之氣，而爲之主也。”《説文通訓定聲·履部》：“垂統於上而連屬於下，謂之系。猶聯綴也。”

    〔5〕目系　《太素》注：“筋骨血氣四種之精，與脉合爲目系。”

    〔6〕一本做循胸出脇　脇，原作“腸”，《千金》卷十三第一注作“脇”。按此支脉並不入腸，故作腸非是。又《素問·藏氣法時論》云：“心病者，胸中痛，脇支滿。”王冰注：“心手少陰脉支别者，循胸出脇。”與本文合，故據改。

    〔7〕上出腋下　上，《太素》無。按肺手太陰脉云：“從肺系横出腋下。”本文亦爲經脉從肺横出，故連同上文，似亦應作“復從心系却上肺，横出腋下。”

    〔8〕臑　此下明抄本有“音如”二小字音注。

    〔9〕行　原作“循”，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“行”。前手太陰之脉云“行少陰、心主之前”，與本文句式及文義均同，亦可証作“行”是，故據改。

    〔10〕中　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均無，疑衍。

    〔11〕抵　此下明抄本有“音氐”二小字音注。

    〔12〕入掌内後亷　《靈樞》同。《太素》作“入掌内亷”。《千金》卷十三第一作“入掌後内亷”。《十四經發揮》注：“自少海而下循臂内後亷，歷靈道、通里，至掌後鋭骨之端，經陰郄、神門，入掌内亷至少府。”按此前已云“抵掌後兑骨之端”，本經卷三神門穴亦云“在掌後兑骨之端”。是可証兑骨之端云者，乃臂之最下端，進則入掌無疑矣。然本文云“掌内後亷”，邊際不明，《千金》作“掌後内亷”，則與臂下端處相混，似當以《太素》爲是。“後”字疑衍。

    〔13〕嗌　《説文·口部》：“嗌，咽也。”

    〔14〕滿痛　《千金》卷十三第一同。滿，《靈樞》、《太素》、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均無，疑衍。

    小腸手太陽之脉，起於小指之端，循手外側〔1〕，上腕〔2〕出踝〔3〕中，直上循臂骨〔4〕下亷，出肘内側兩骨〔5〕之間，上循臑外後亷，出肩解〔6〕，繞肩胛〔7〕，交肩上〔8〕，入缺盆，下〔9〕絡心，循咽〔10〕下鬲，抵胃屬小腸。其支〔11〕者，從缺盆循頸上頰，至目鋭眥〔12〕，却入耳中〔13〕。其支者，别頰上，音拙〔14〕。抵鼻至目内眥，斜絡於顴〔15〕。是動則病，嗌痛頷腫，不可以〔16〕顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者〔17〕，耳聾目黄，頰腫，頸頷〔18〕肩臑肘臂外後亷痛。爲此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虚者則人迎反小於寸口也。

    〔1〕手外側　《太素》注：“人之垂手，大指著身之側，名手内側，小指之後，名手外側”。

    〔2〕腕　《太素》作“捥”。捥與腕通。《史記·刺客列傳》司馬貞索隱：“捥，古腕字。”《太素·骨度》注：“捥者，臂手相接之處。”

    〔3〕踝　《太素》注：“手之臂骨之端，内外高骨，亦名爲踝也。”

    〔4〕臂骨　《太素》作“臂下骨”，注：“臂有二骨，垂手之時，内側前骨名爲上骨，外側後骨，名爲下骨。”此説供參。

    〔5〕兩骨　《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均同。《靈樞》作“兩筋”。《類經》卷七第二注：“出肘内側兩骨尖陷中，小海穴也。”按出肘以上無兩骨，姑從此解，相當於鷹嘴與肱骨上髁之間處。

    〔6〕肩解　《太素》注：“肩臂二骨相接之處，名爲肩解。”《鍼灸經穴圖考》：“肩後骨縫曰肩解。”

    〔7〕肩胛　胛，《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“甲”。《釋名·釋形體》畢沅注：“《説文》：髆，肩甲也。案單言之爲肩，重言之爲肩甲，今俗猶沿此稱。甲正，胛俗。”《十四經發揮》卷中注：“肩解下成片骨爲肩髆。”即今稱肩胛骨也。

    〔8〕交肩上　《太素》注；“兩箱之脉，繞肩甲已，會於大椎，還入缺盆，此爲正也。有説，兩箱脉來，交大椎上，會大椎穴，以爲交者。經不言交，不可用也。”據此注文義，似《太素》正文不作“交”，故前解曰“會於大椎”。《十四經發揮》注：“上肩循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴，乃上會大椎，因左右相交於兩肩之上。”按兩家注均言會於大椎，此説是否即“交肩上”，義尚待考。至於滑氏注云“左右相交於兩肩之上”，究在何處，亦待考。

    〔9〕下　原作“向腋下”，《靈樞》、《太素》均無此三字。《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“向腋”。按此脉上自缺盆下絡心，而云向腋下，義難通，故據《靈樞》等删“向腋”二字。

    〔10〕咽　此下《素問·刺熱》王注有“直行者”三字。

    〔11〕支　此下《素問·五藏生成》及《刺熱》王冰注均有“别”字。

    〔12〕目鋭眥　《素問·刺熱》王冰注作“目外眥”。鋭眥即外眥。《太素》注：“目眥有三，目之内角爲内眥，外角爲兑眥，崖上爲上眥也。”

    〔13〕却入耳中　《十四經發揮》注：“至目鋭眥，過瞳子髎，却入耳中，循聽宫而終也。”

    〔14〕音拙　明抄本作“音出，又拙”。

    〔15〕斜絡於顴　《太素》無此四字。顴下明抄本有“音權”二小字音注。顴，面顴也。

    〔16〕以　原作“回”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

    〔17〕是主液所生病者　《太素》注：“有穀精汁，補益腦髓，皮膚潤澤，謂之爲液，手太陽主之。邪氣病液，遂循脉生諸病也。”《類經》卷十四第十注：“小腸主泌别清濁，病則水穀不分而流行無别，是主液所生病也。”

    〔18〕頷　《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均在上文“腫”上，作“頰頷腫”，下文作“頸肩臑肘臂外後亷痛”，如是則部位順序與經脉循行順序亦相合，義較勝。

    膀胱足太陽之脉，起於目内眥，上額交巔上〔1〕。其支〔2〕者，從巔至耳上角。其直〔3〕者，從巔入絡腦，還出别下項〔4〕，循肩膊〔5〕内，挾脊抵腰中，入循膂〔6〕，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰〔7〕，貫〔8〕臀入膕中。其支〔9〕者，從膊内左右〔10〕别下貫胂〔11〕，一作髖〔12〕。挾脊内〔13〕，過髀樞〔14〕，循髀外後亷，下合〔15〕膕中，以下貫踹〔16〕足跟也〔17〕内，出外踝之後，循京骨〔18〕至小指〔19〕外側。是動則病，衝頭痛〔20〕，目似脱，項似拔，脊〔21〕腰似折，髀〔22〕不可以回〔23〕，膕如結〔24〕，踹如裂，是謂踝厥〔25〕。是主筋所生病者〔26〕，痔瘧，狂顛疾，頭〔27〕音信。項頸間痛〔28〕，目黄淚出，鼽〔29〕衄，項背腰尻〔30〕膕踹脚〔31〕皆痛，小指不用。爲此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虚者則人迎反小於寸口也。

    〔1〕交巔上　上，原脱，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一、《素問·厥論》王冰注補。巔，本山頂也，借作顛。《説文·頁部》：“顛，頂也。”《十四經發揮》注：“自通天斜行，左右相交於巔上之百會也。”

    〔2〕支　此下《素問·五藏生成》王冰注有“别”字。

    〔3〕直　此下《素問·五藏生成》王冰注有“行”字。

    〔4〕還出别下項　《十四經發揮》注：“入絡腦，復出下項，抵天柱也。”《説文·辵部》：“還，復也。”左右二脉分别下行，故爲别也。

    〔5〕膊　《靈樞》、《太素》均作“髆”。《説文通訓定聲·豫部》：“膊……叚借爲髆。”髆，肩胛也。

    〔6〕膂　膂與吕通。《龍龕手鏡·肉部》：“膐，音吕，脊膐也。”《説文·吕部》：“吕（脊）骨也。……膂，篆文吕，从肉从旅。”

    〔7〕會於後陰　《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《靈樞》作“挾脊”。《太素》無此四字。據此後所生病有“痔”病，當以本經爲是。後陰，肛部也。

    〔8〕貫　此上《脈經》卷六第十、《千金》卷二十一第一均有“下”字。

    〔9〕支　正抄本作“直”。按此脉乃足太陽之主幹脉。胃足陽明脉有自缺盆下行直至足中指内間者，稱“其直者”。膽足少陽脉有自缺盆下行直至小指次指之端者，亦稱“其直者”。故本脉似亦應稱此支爲其直者。正抄本作“直”，義勝。

    〔10〕左右　《素問·刺腰痛》王冰注無此二字。按諸脉之兩側分行者，均不言左右，此獨言者，疑爲剩文。

    〔11〕胂　原作“胛”，據明抄本、《太素》、《千金》卷二十第一改。《脉經》卷六第十作“髖”，與原校同。《説文·肉部》：“胂，夾（脊）肉也。”《説文·骨部》：”髖，髀上也。”據上下文義，當以作“胂”爲是。

    〔12〕一作髖　《千金》卷二十第一同。《脈經》卷六第十作“一作肺”，肺當爲胂之誤。

    〔13〕挾脊内　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均無此三字。據上文”胂”義，“内”或爲“肉”之誤，本文疑爲胂之注文，混爲正文。

    〔14〕髀樞　髀，明抄本作“骭，音千”，非是。《太素》注：“髀樞，謂髀骨、尻骨相抵相入轉動處也。”又《太素·經筋》注：“髖骨如臼，髀骨如樞，髀轉於中，故曰髀樞也。”《醫宗金鑑·正骨心法要旨》：“環跳者，髖骨外向之凹，其形似臼，以納髀骨之上端如杵者也，名曰機，又名髀樞，即環跳穴處也。”

    〔15〕下合　《脈經》卷六第十作“過”，注云：“一本下合。”

    〔16〕踹　正抄本、《靈樞》同。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“腨”。踹爲腨之假借。

    〔17〕足跟也　明抄本無此注文。按上文踹，本義爲足跟，然此乃腨之同音假借，乃腓腸也。又經脉順序，下文方云“出外踝之後”，若作足跟解，則下而復上矣，故三字非是。

    〔18〕京骨　《太素》注：“京骨，謂外踝下近前高（按此下當脱骨字）也。京，高大也。”

    〔19〕指　此下《素問·厥論》王冰注有“之端”二字。

    〔20〕衝頭痛　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲、乙本均作“潼頭痛”。《脉書》作“冲頭”。衝頭痛，文義不屬，疑衝爲腫之假借，若是則衝頭痛，即頭腫痛也。

    〔21〕脊　《素問·至真要大論》新校正引本經無。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一此下均有“痛”字。

    〔22〕髀　原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一補。

    〔23〕回　原作“曲”，《靈樞》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《太素》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作“迴”。《千金》注：“一作回。”按曲，彎曲也，文義不屬。回與迴通。《説文·□部》：“回，轉也。”楊上善解髀樞亦云“轉動處”。此正言髀不可以轉動，於義爲是，故據改。

    〔24〕膕如結　膕部如結束狀。結，束縛也。《釋名·釋姿容》：“結，束也。”又《史記·扁鵲倉公列傳》：“割皮解肌，決脉結筋。”《太素》注：“結，謂束縛也。”

    〔25〕踝厥　《太素》注：“膕腨之病，皆是太陽行踝之後，爲厥失逆病也。”

    〔26〕是主筋所生病者　《類經》卷十四第十注：“周身筋脉，惟太陽爲多爲巨……故凡爲攣爲弛爲反張戴眼之類，皆足太陽之水虧，而主筋所生病者。”《靈樞集注》張志聰注：“太陽之氣，生於膀胱水中，而爲諸陽主氣。陽氣者，柔則養筋，故是主筋所生之病。”按此説原指陽氣之於筋的作用，非言太陽主筋，故不如前注義長。

    〔27〕　明抄本、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“腦”，《太素》作“”。之象形。《醫心方》卷二門旁注作“”，亦同。兩義均通。

    〔28〕頭項頸間痛　《靈樞》、《太素》均作“頭項痛”。《千金》卷二十第一作“頭腦項痛”。《脈經》卷六第十作“頭腦頂痛”，疑頂爲項之誤。《素問·至真要大論》新校正引本經作“頭項囟頂腦户中痛”。諸本文雖異而義皆相近。

    〔29〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

    〔30〕尻　《説文·尸部》：“尻也。”“，髀也。……，或從肉隼。”《廣雅·釋親》：“臗尻州豚，臀也。”王念孫疏證：“案韋昭周語云：臀，尻也。臗尻州豚臀，五者異名而同實，不宜分訓。”是尻即臀也。《素問·痺論》“尻以代踵”，亦屬此義。又《增韻》云：“尻，脊骨盡處。”《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度云：“尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎五節之骨也。”按此部亦脉所過處，義亦通。

    〔31〕脚　腳之俗體，《説文·肉部》：“腳，脛也。”段玉裁注：“東方朔傳曰：結股腳。謂跪坐之狀，股與腳以爲中。腳之言卻也，凡卻步必先脛。”此腳之本義也。《傷寒論》言“脚攣急”，亦此義也。

    腎足少陰之脉，起於小指之下，斜趣〔1〕足心，出然骨〔2〕之下，循内踝〔3〕之後，别入跟〔4〕中，以上踹内，出膕中〔5〕内亷，上股内後亷，貫脊，屬腎絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本。一本云：從横骨中挾臍循腹裏，上行而入肺。其支者，從肺出絡心，注胸中〔6〕。是動則病，饑不欲〔7〕食，面黑如炭色〔8〕，咳〔9〕唾則有血，喝喝〔10〕而喘，一作喉鳴。坐而欲起，目〔11〕無〔12〕所見，心懸若饑狀〔13〕，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之〔14〕，是爲骨厥〔15〕。是主腎所生〔16〕病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌〔17〕乾及痛，烦心心痛，黄疸腸澼〔18〕，脊股内後亷痛，痿厥，嗜卧，足下熱而痛。灸則强食生肉〔19〕，緩帶〔20〕被髮〔21〕，大杖〔22〕重履而步〔23〕。爲此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虚者則寸口反小於人迎也。

    〔1〕斜趣　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一同。《靈樞》作“邪走”。《太素》作“耶趣”。邪、耶、斜互通。《説文·走部》：“走，趨也。”段玉裁注：“《釋名》曰：徐行曰步，疾行曰趨，疾趨曰走。此析言之。許渾言不别也。”又《説文·走部》：“趨，走也。……趣，疾也。”是則趣、走、趨，義均通。《素問·刺熱》及《素问·痺論》王冰注作“趨”，可証。趣，走向也。

    〔2〕然骨　原作“然谷”，此穴名也，亦因骨而得名。本文當以骨名爲是，據明抄本、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一、《素問·痺論》王冰注改。《太素》注：“然骨在内踝下，近前起骨是也。”

    〔3〕踝　此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。

    〔4〕跟　此下明抄本有“音根”二小字音注。

    〔5〕膕中　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同。中，《靈樞》、《太素》均無。

    〔6〕注胸中　《十四經發揮》注：“注胸之膻中，以交於手厥陰也。”按脾足太陰脉曰“注心中”，本脉曰“注胸中”，肝足厥陰脉曰“注肺中”。詳此三脉皆言注者，乃謂脉至此若水之灌注，非僅一脉相通。

    〔7〕欲　《素問·至真要大論》新校正引本經作“用”。

    〔8〕面黑如炭色　炭下明抄本有“一作地”三字校文。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同本文。《靈樞》作“面如漆柴”。《太素》作“面黑如地色”，《脈經》注亦云：“一作地色。”按地當爲“灺”之誤，詳見本卷第十五注。

    〔9〕咳　明抄本作“欬”，此下有“音凱”二小字音注。

    〔10〕喝喝　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“喉鳴”，與原校同。

    〔11〕　《太素》作”。《龍龕手鏡·目部》：“、，四俗。，正。荒、忙二音，目不明也。”

    〔12〕無　此上《靈樞》、《太素》均有“如”字。

    〔13〕心懸若饑狀　原作“心如懸若饑狀”，《靈樞》同。《太素》作“心如懸病饑狀”。《脈經》卷六第九作“心懸若饑狀”，《千金》卷十九第一作“心懸若病饑狀”。《素問·至真要大論》新校正引本經作“心懸如饑狀”。今參諸文删“如”字。

    〔14〕氣不足則善恐……如人將捕之　此十四字原脱，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九補。《千金》卷十九第一同《靈樞》，唯“如”作“若”，明抄本唯脱一“惕”字。惕下並有“音昔，又音踢”五小字音注。

    〔15〕骨厥　《太素》注：“所爲厥，謂骨精失逆。”《類經》卷十四第十注：“厥逆在骨，腎主骨也。”

    〔16〕生　原脱，據明抄本、嘉靖本、《靈樞》、《太素》補。

    〔17〕嗌　《説文·口部》：“咽，嗌也。从口，因聲。嗌，咽也。从口，益聲。”此咽、嗌二字，取聲有别，義則同也。故此言嗌，上文言咽，實指一處。

    〔18〕腸澼　《太素》注：“大腸不和，故爲腸澼也。”《太素·虚實脉診》又作“腸辟”，《武威漢代醫簡》有治腸辟方，用黄連、黄芩、石脂、龍骨等，是腸澼者，後世之痢病也。

    〔19〕灸則强食生肉　《靈樞》、《太素》同。《脈經》卷六第九生肉作“生害”，害，疑爲“”之誤。《廣韻·屋韻》：“肉，俗作。”《千金》卷十九第一作“生災”，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“産肉”，産即生也，如今文“所生病”，《脉書》等作“所産病”可証。《太素》注：“自火化以降，並食熟食。生肉令入熱中，人多不欲食之。腎有虚風冷病，故强令人生食豕肉，温腎補虚，脚腰輕健。人有患脚風氣，食生（按亦作豬）肉得愈者衆。”按本文義較難解，楊注或存古法。又查《外臺》治脚氣諸方，多有忌猪羊牛等肉食，然又一治脚氣身腫氣攻心者方云：“生猪肉去脂，以漿水洗，於兩板中壓去汁，細切作膾，蒜虀啖之。”此可証以生肉治病法，古實有之，今存以供參。

    〔20〕緩帶　《太素》注：“帶若急，則腎氣不通，故須緩帶，令腰腎通暢，火氣宣行。”

    〔21〕被髮　《太素》注：“足太陽脉從頂下腰至脚，令灸腎病，湏開頂被髮，陽氣上通，火氣宣流。”被，披也。

    〔22〕大杖　《太素》注：“足太陽脉循於肩髆，下胳於腎，令療腎病，可策大杖而行，牽引肩髆，火氣通流。”

    〔23〕重履而步　《太素》注：“燃磁石療腎氣，重履引腰脚，故爲重履者，可末磁石分著履中，上弛其帶，令重履之而行。以爲輕者，可漸加之令重，用助火氣。若得病愈，宜漸去之，此爲古之療腎要法。”

    按：

    “灸則强食生肉，緩帶被髮，大杖重履而步”一段，《靈樞》、《太素》均不與上文“足下熱而痛”相連接，乃在“爲此諸病，盛則寫之……以經取之”之下。又考諸《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲本文，則在“其所産病”諸症後云：“爲十病。腎少陰脉，久（灸）則强食生肉，緩帶皮（被）髮，大丈（杖）重履而步。久（灸）幾息則病已矣。”乙本亦同，唯“緩帶皮髮”二症互乙，“幾息”作“希息”。《脉書》與甲本同，唯“腎少陰脉”句無“腎”字，此下另起行。証以上文，則本段諸症，《靈樞》、《太素》不與“所生病”諸症相連，合乎古義。本經列爲所生病者，非經文原貌也。

    心主手厥陰之脉〔1〕，起於胸中，出屬心包絡〔2〕，下鬲歷絡三焦〔3〕。其支者，循胸出脇，下腋三寸〔4〕，上抵腋〔5〕，下循臑内，行太陰少陰之間，入肘中，下循〔6〕臂，行兩筋之間，入掌中〔7〕，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是動則病，手心〔8〕熱，臂肘攣急〔9〕，腋腫，甚則胸脇支滿〔10〕，心中憺憺大動〔11〕，面赤目黄，喜笑不休〔12〕。是主脉一作心包絡。所生病者，煩心心痛，掌中熱。爲此諸病，盛者則寸口大一倍於人迎。虚者則〔13〕寸口反小於人迎也。

    〔1〕心主手厥陰之脉　陰下《靈樞》有“心包絡”三字，《太素》有“心包”二字。楊上善注：“心神爲五藏六府之主，故曰心主厥陰之脉，行至於足，名足厥陰，行至於手，名手厥陰。以陰氣交盡，故曰厥陰。心外有脂包裹其心，名曰心包，脉起胸中，入此包中，名手厥陰。故心有兩經也。心中起者，名手少陰，屬於心包，名手厥陰。有脉别行，無别藏形。三膲有氣有脉，亦無别形。故手厥陰與手少陽以爲表裏也。”楊氏此解，乃本於《靈樞·邪客》（本經卷三第二十六）所謂“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脉也”之義，説明心主手厥陰之脉，雖亦獨立爲經，但與别經不同，其與心藏有着特殊的關係，故下文云“起於胸中，出屬心包絡”，蓋由乎此。楊氏解三焦無别形，説本《難經》，云心包無别藏形，則與上文所謂“心外有脂包裹其心，名曰心包”相牴牾，故無藏形之説不可從。《類經》卷二十第二十三注：“手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。經雖分二，藏實一原。但包絡在外，爲心之衛。……然心爲君主之官，而包絡亦心所主，故稱爲心主。”

    〔2〕絡　《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。

    〔3〕歷絡三焦　《太素》注：“自有經歷，而不胳著，手厥陰既是心藏之府，三膲府合，故屬心包，經歷三焦，仍胳著也。”《類經》卷七第二注：“心包絡，心包之膜絡也。包絡爲心主之外衛，三焦爲藏府之外衛，故爲表裹而相絡。諸經皆無歷字，獨此有之，蓋指上中下而言。”此説義勝。

    〔4〕下腋三寸　《十四經發揮》注：“上循胸出脇，下腋三寸天池穴。”此指經脉循胸出脇後，在腋下三寸之胸脇部也。

    〔5〕腋　此下明抄本、《太素》均有“下”字。

    〔6〕循　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無，疑衍。

    〔7〕入掌中　原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一補。

    〔8〕心　《太素》、《素問·至真要大論》新校正引本經均無。疑衍。

    〔9〕臂肘攣急　《靈樞》同。《太素》及《素問·至真要大論》新校正引本經均作“肘攣”。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“肘臂攣急”。按臂而云攣急，文義不屬，似當以作“肘攣急”爲是。

    〔10〕支滿　支，《太素》無。按本症行文習慣，當以本經爲是。

    〔11〕心中憺憺大動　中，《太素》及《素問·至真要大論》新校正引本經均無。按《外臺》卷三十九心包人之大陵、間使、内關三穴所治症，均云“心澹澹而驚恐”。心澹澹者，心動貌，故似以無“中”字義長。“憺憺”，明抄本作“淡淡”。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“澹澹”。憺、澹、淡三字互通，動貌，義存乎聲也。如《靈樞·四時氣》：“心中憺憺”，《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均作“澹澹”。又如《文選·東京賦》：“渌水澹澹。”李善注：“《高唐賦》曰：水澹澹而盤紆。《説文》曰：澹澹，水摇貌也。”《文選·金谷集作詩》：“緑池汎淡淡。”李善注：“東京賦曰：渌水澹澹。澹與淡同。”

    〔12〕喜笑不休　喜，《千金》卷十三第一作“善”，可証“喜”亦善也。喜笑，非歡樂也，心在聲爲笑，故病善笑不休。

    〔13〕則　此下原衍“人迎反大”四字，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十三第一删。

    按：

    本經經脉，《脈經》卷六第三直以代手少陰脉，《千金》卷十三第一則與手少陰脉并歸於心臟，反映了心主代君行令並代君受邪的指導思想，雖然在形式上，以封建的君臣關係爲比喻，不甚貼切，但也充分體現了心與心包在生理與病理方面的密切關係。故不可因文害義。同時，由於對心、心包及手少陰脉與手厥陰脉的認識，也有一個深化與發展的過程，故《五十二病方·陰陽十一脉》等早期醫學文獻，亦無手少陰脉，其所載心之經脉，即手心主脉也。而將手心主脉與心藏分離，别立心包與手心主一經，乃是經絡學上的一大發展也。

    三焦手少陽之脉，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕〔1〕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後〔2〕，入缺盆，布膻中〔3〕，散絡心包〔4〕，下鬲、偏屬三焦〔5〕。其支〔6〕者，從膻中，上出缺盆，上項俠〔7〕耳後，直上出耳上角，以屈〔8〕下頰〔9〕至〔10〕。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目兑眥〔11〕。是動則病，耳聾渾渾焞焞〔12〕，嗌腫喉痺。是主氣所生病者〔13〕，汗出，目兑眥痛，頰痛〔14〕，耳後肩臑〔15〕肘臂外皆痛，小指次指不〔16〕用。爲此諸病，盛者則人迎大一倍於寸口。虚者則人迎反小於寸口也。

    〔1〕手表腕　腕，《太素》、《素問·繆刺論》王冰注均無。檢《五十二病方·陰陽十一脉灸經》及《脉書》均言本經脉起於“手北”。北，背也。手北，即手背。手表，亦手背也。故作“手表”，當是古義。

    〔2〕上肩而交出足少陽之後　《十四經發揮》中卷注：“上肩，循臑會、肩髎、天髎，交出足少陽之後。”《靈樞發微》注：“上肩循臂臑會、肩髎、天髎，交出足少陽之後。”《類經》卷七第二注：“上肩髎，過足少陽之肩井，自天髎而交出足少陽之後也。”《鍼灸經穴圖考》卷五注：“上肩循曲垣之後，外俞、中俞，左右互交會於大椎，從肩井自天髎，而交出足少陽之後。”諸説各異，然據大椎爲“三陽督脉之會”之義，《鍼灸經穴圖考》注當近是。

    〔3〕布膻中　《太素》注：“有本布作交者。”《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四正作“交”。布膻中，言脉散布或分布於膻中。交膻中，若左右臂之脉，入缺盆之後，而交會於膻中，義亦通。然據下文“散絡心包”、“偏屬三焦”之義，當以作“布”義勝。

    〔4〕散絡心包　諸脉所絡，皆直言絡某臟腑，而此獨言“散絡心包者”，蓋上文言“布膻中”，自非一支之脉過於膻中，必爲脉之散布於膻中，故其絡心包者，亦當爲散布之脉相絡於心包，故曰散絡心包。

    〔5〕下鬲，偏屬三焦　偏，《靈樞》作“循”。《太素》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均作“徧”。偏與徧通。《墨子·非儒》：“遠施周偏。”孫詒讓間詁：“偏，與徧同。”《説文·彳部》：“徧，币也。”币，周遍也。《説文通訓定聲·坤部》徧：“字亦作遍。”故《聖濟總録》卷一百九十一作“遍”。此以三焦位居膈上下，而非一處，故云偏屬三焦。《類經》卷七第二注：“乃自上焦下膈，循中焦下行，並足太陽之正，入絡膀胱，以約下焦。故足太陽經委陽穴爲三焦下輔腧也。”

    〔6〕支　正抄本作“直”。

    〔7〕俠　《靈樞》、《太素》均作“繫”。楊上善注：“有本作俠也。”《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均同本經，當作“俠”是。

    〔8〕屈　脉自耳上角，曲而下行，故曰屈。屈，曲也。

    〔9〕頰　原作“額”，原校云：“一作頰。”《靈樞》、《太素》均作“頰”。按本脉不經額部，作“額”非是，故據《靈樞》等改，並删原校。

    〔10〕至　此下明抄本有“音拙”二小字音注。詳本經卷三第十顴窌穴云：“手少陽太陽之會。”正合至之義。

    〔11〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。

    〔12〕渾渾焞焞（tūntūn吞吞）　此下明抄本有“渾，音魂；焞，音屯”六小字音注。《靈樞》同。《太素》作“渾渾淳淳”。《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四、《脉書》均作“煇煇焞焞”。《五十二病方·陰陽十一脉灸經》甲本作“煇煇朜朜”，乙本作“煇煇諄諄”。按渾渾焞焞，即渾渾沌沌，本指陰陽未分貌。如《吕氏春秋·大樂》：“陰陽變化，一上一下，合而成章。渾渾沌沌，離則復合，合則復離。”亦作混沌，《靈樞識》：“簡案：《明堂灸經》作惇惇惲惲。《孫子·兵勢篇》：渾渾沌沌，形圓而不可敗。即混沌也。”渾之作煇、惲，沌之作焞、淳、朜、諄、惇，皆一聲之轉，其義則同。此言耳聲昏聵不明也。

    〔13〕是主氣所生病者　《太素》注：“氣謂三焦氣液。”《類經》卷十四第十注：三焦爲水瀆之府，水病必由乎氣也。《素問集注》張志聰注：“少陽乃一陽初生之氣，故主氣所生病者。”諸説似異，實則相爲發明。

    〔14〕頰痛　痛，原脱。據《靈樞》、《太素》、《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》補。《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四作“頰腫”。

    〔15〕臑　此下明抄本有“音如”二小字音注。

    〔16〕不　此下原衍“爲”字，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四删。

    膽足少陽之脉，起於目兑眥，上抵頭角，下耳後〔1〕，循頸，行手少陽之前〔2〕，至肩上，却交出手少陽之後〔3〕，入缺盆。其支〔4〕者，從耳後入耳中，出走耳前，至目〔5〕兑眥後。其支者，别目〔6〕兑眥，下大迎〔7〕，合手少陽於〔8〕，一本云：“别兑眥，上迎手少陽於頞〔9〕。下加頰車，下頸合缺盆〔10〕，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脇裹，出氣街，繞毛際〔11〕，横入髀厭〔12〕中。其直者，從缺盆下腋，循胸中〔13〕，過季脇〔14〕，下合髀〔15〕厭中，以下循髀陽〔16〕，出膝外亷，下外輔骨〔17〕之前，直下抵絶骨之端〔18〕，下〔19〕出外踝〔20〕之前，循足跗〔21〕上，入小指次指之端〔22〕。其支者，别跗上，入大指之間，循大指岐骨内〔23〕出其端，還貫入〔24〕爪甲，出三毛〔25〕。是動則病，口苦〔26〕，善太息，心脇痛，不能反側〔27〕，甚則面塵〔28〕，體無膏澤，足外反熱〔29〕，是爲陽厥〔30〕。是主骨所生病者〔31〕，頭面〔32〕頷痛〔33〕，目兑眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫〔34〕，馬刀挾癭〔35〕，汗出振寒，瘧，胸中〔36〕脇肋，髀膝外至胻，絶骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。爲此諸病，盛者則人迎大一〔37〕倍於寸口，虚者則〔38〕人迎反小於寸口也。

    〔1〕起於目兑眥，上抵頭角，下耳後　《十四經發揮》注：“此經頭部自瞳子髎至風池凡二十穴，作三折向外而行。始瞳子髎至完骨是一折；又自完骨外折，上至陽白會睛明。是一折；又自睛明上行，循臨泣、風池，是一折。”按此解乃據本經頭部腧穴連成之曲綫。經文所言者，直綫與支綫也。汪機云：“若依《内經》直行，則少陽頭部二十穴，無從安頓，若依伯仁三折，則穴可安，似又戾於經旨。”此正説明對經脉的認識，從《五十二病方·陰陽十一脉灸經》等早期文獻到《内經》，再到《明堂》腧穴及由腧穴連成的綫路，經歷一發展過程。經文所言者，大體部位也，而腧穴點綫者，則更爲具體之綫路。

    〔2〕循頸，行手少陽之前　《太素》注：“足少陽脉從耳後，下頸向前至缺盆，屈迴向肩，至肩屈向後，復迴向頸，至頸始入缺盆。是則手少陽上肩，向入缺盆肩上，自然交足少陽也。足少陽從頸前下至缺盆向肩，即是行手少陽前也。”《十四經發揮》注：“自風池循頸過天牖穴，行手少陽脉之前。”後説義較明。

    〔3〕至肩上，却交出手少陽之後　《太素》注：“至肩交手少陽已，向後迴入缺盆，即是行手少陽之後也。”《十四經發揮》注：“至肩上循肩尖，却左右相交出手少陽之後，過大椎、大杼、秉風。”據大椎穴爲三陽督脉會之説，後説義較明。

    〔4〕支　此下《素問·五藏生成》、《素問·診要經終論》、《素問·厥論》等王冰注均有“别”字。

    〔5〕目　《脉經》卷六第二、《千金》卷十一第一均無。

    〔6〕目　原脱，按此前及手太陽脉、手少陽脉均稱目兑眥，且此别脉，承上文義，當用全稱，據《太素》、《素問·五藏生成》、《素問·刺腰痛》、《素問·厥論》等王冰注補。

    〔7〕大迎　原作“人迎”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

    〔8〕於　此前原有“抵”字，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一及《素問·刺腰痛》、《素問·厥論》等王冰注删。

    〔9〕一本云：别兑眥，上迎手少陽於頞　此校文原在下句“下”字下，據明抄本、《脈經》卷六第二移此。又《太素》注：“有本云：别目兑眥，迎手少陽於。無大、合二字。以義置之，二脉雙下，不得稱迎也。”按《太素》出列異文，雖楊上善不以爲然，然細審文義則頗可取。上文既云“别目兑眥，下大迎”，是已至頰，以大迎在曲頰前，復云“合手少陽於”，於理難通，以在頰上也。故《太素》注引别本，於義爲勝。又《脈經》作“上迎手少陽於顛”，《研經言》卷四云：“揆之穴道甚合，蓋在陽白、眼隼、目窗、正營、承靈、腦空之次。”此説似不可從。

    〔10〕合缺盆　前者脉已入缺盆，此支者，復入缺盆，是二脉合於此，故曰合缺盆。

    〔11〕毛際　《十四經發揮》注：“曲骨之分爲毛際。”《類經》卷七第三注：“陰毛之際。”

    〔12〕髀厭　《太素》注：“股外髀樞，名曰髀厭也。”

    〔13〕胸中　《脉經》卷六第二同。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無“中”字。

    〔14〕季脇　《太素》注：“脇有前後，最近下後者，爲季脇。有本作肋。”

    〔15〕髀　此下明抄本有“音箄，又音彼”五小字音注。

    〔16〕髀陽　《類經》卷七第二注：“髀陽，髀之外側也。”

    〔17〕外輔骨　《銅人》卷一注：“輔骨謂輔佐骨之骨，在之前。”按此骨在脛之外，故曰外輔骨。

    〔18〕絶骨之端　《類經》卷七第二注：“外踝上骨際曰絶骨。絶骨之端，陽輔穴也。”按此處腓骨較凹陷，若從外踝向上推按，至此處若絶，故名絶骨。

    〔19〕下　明抄本無。

    〔20〕踝　此下明抄本有“音倮”二小字音注。

    〔21〕足跗　《脈經》卷六第二作“足趺”。趺與跗通，足背也。《儀禮·士喪禮》：“乃履綦結於跗連絇。”鄭玄注：“跗，足上也。”賈公彦疏：“謂足背也。”

    〔22〕出小指次指之端　出，原作“入”，明抄本、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一及《素問·陰陽離合論》、《素問·厥論》等王冰注均作“出”，又如足陽明脉亦云“入大指間出其端”，當作“出”爲是，據改。“端”，《靈樞》、《太素》作“間”，《十四經發揮》注：“乃上入小指次指之間。”此誤也。《研經言》卷四：“蓋小指次指即無名指，非是兩指，不當云間。”

    〔23〕岐骨内　骨，《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一均無，義難安。岐，《靈樞》、《太素》、《脈經》、《千金》均作“歧”，岐與歧通。《類經》卷七第二注：“足大指次指本節後骨縫爲岐骨。”即第一、二跖骨間。

    〔24〕貫入　《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一同。入，《靈樞》、《太素》均無。

    〔25〕三毛　《太素》注：“三毛，一名藂毛，在上節後毛中也。”《類經》卷七第二注：“大指爪甲後二節間爲三毛。”三，言其多，如三思、舉一反三是。藂，叢之俗字，亦言多。指足大指爪甲後多毛處也。

    〔26〕口苦　《素問·至真要大論》新校正引本經作“喜嘔，嘔有苦”。

    〔27〕反側　《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均同。《靈樞》作“轉側”。証之《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“反側”是。

    〔28〕面塵　原作“面微塵”，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一、《素問·至真要大論》新校正引本經删“微”字。面塵者，面有塵色也。

    〔29〕足外反熱　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均作“足外反”，當係早期傳文，於義爲勝。

    〔30〕陽厥　《太素》注：“甚謂陽厥，熱甚也。……陽厥，少陽厥也。”

    〔31〕是主骨所生病者　《太素》注：“水以主骨，骨生足少陽，故足少陽痛病，還主骨也。”《類經》卷十四第十注：“膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。”又本經卷七第一上云：“少陽主骨。”《素問·熱論》新校正引全元起注云：“少陽者，肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所榮，故言主於骨。”按少陽主骨，義難明，今引三家注以供參。

    〔32〕頭面　《靈樞》作“頭痛”。《太素》作“頭角”。《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一作“頭痛角”。本經所過處有“上抵頭角”文，故本文似應作“頭角痛”爲是。

    〔33〕頷痛　《太素》作“顑痛”，楊上善注：“顑謂牙車骨，上抵顱以下者，名爲顑骨。”按頷、顑互通。又如《靈樞·顛狂》：“顑齒……頭兩顑。”本經卷十一第四、《太素》癲疾、驚狂均作“頷”。又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均有“頸痛”，無“頷痛”。詳前文經脉所過，言“循頸”“下頸”，故作“頸痛”，於理亦通。

    〔34〕腫　此下原有“痛”字，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一、《素問·至真要大論》新校正引本經删。

    〔35〕馬刀挾癭　癭，《太素》作“嬰”。嬰與纓通。《禮記·内則》：“衿纓綦履。”陸德明釋文：“纓作嬰。”挾纓，頸前結纓處也。癭，嬰之從疒者。《太素·癰疽》注：“馬刀亦謂癰不膿潰者是也。頸前曰嬰也。”按馬刀挾癭，皆瘰癧之屬。

    〔36〕胸中　《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一同。中，《靈樞》、《太素》均無。

    〔37〕一　原脱，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一補。

    〔38〕則　原脱，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一及前後文例補。

    肝足厥陰之脉，起於大指叢毛〔1〕之際，上循足跗上亷，去内踝〔2〕一寸，上〔3〕踝八寸〔4〕，交出太陰之後，上膕内亷，循股陰入毛中〔5〕，環陰器〔6〕，抵少腹，俠胃屬肝絡膽。上〔7〕貫膈，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙〔8〕，連目系，上出額，與督脉會於巔。一云：其支者，從小腹與太陰、少陽結於腰髁〔9〕，夾脊下第三第四骨孔中〔10〕。其支者，從目系下頰裹，環唇内。其支者，復從肝别貫膈，上注肺中〔11〕。是動則病，腰痛不可以俛仰〔12〕，丈夫疝〔13〕，婦人少腹腫〔14〕，甚則嗌乾，面塵脱色〔15〕。是主肝所生病者，胸滿嘔〔16〕逆，洞泄〔17〕狐疝，遺溺〔18〕癃閉〔19〕。爲此諸病，盛者則寸口大一倍於人迎。虚者則寸口反小於人迎也。

    〔1〕叢毛　《靈樞》同。明抄本、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“聚毛”。《太素》作“藂毛”。按“藂”爲“叢”之俗體，作“聚”者，乃藂脱去頭所致。叢毛，一名三毛，詳見前膽脉“三毛”注。

    〔2〕踝　此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。

    〔3〕上　原作“外”，明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

    〔4〕八寸　《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“五寸”。

    〔5〕循股陰入毛中　《靈樞》、《千金》卷十一第一同。股陰，《太素》作“陰股”，注：“髀内近陰之處，名曰陰股。”《脈經》卷六第一作“循股入陰毛中”。《説文·肉部》：“股，髀也。”《説文·骨部》：“髀，股也。”股與髀，義互通。《廣雅·釋親》：“股、腳、踦、胻，脛也。”王念孫疏證：“股，髀也。凡對文則膝以上爲股，膝以下爲脛。……散文則通謂之脛。”按此脉行於股之内側，故爲股陰，又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》云：“上出魚股内亷。”與本文義亦近，或古有“魚股”之説，待考。

    〔6〕環陰器　環，《靈樞》作“過”。《太素》注：“循陰器一周，名環也。”陰器，外生殖器也。

    〔7〕上　此上正抄本有“其直者，從肝”五字。按經脉循行文例，餘經除肺、脾、膽三經外，凡絡屬臟腑之後，皆稱“其支者”或“其直者”。故正抄本此文，雖别本俱不載，亦頗有參考價值。

    〔8〕頏顙　《太素》注：“喉嚨上孔，名曰頏顙。”《玉篇·頁部》：“頏……咽也。”《十四經發揮》注：“頏顙，咽顙也。”《靈樞·憂恚無言》：“頏顙者，分氣之所泄也。……故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。”張志聰注：“頏顙者，齶之上竅，口鼻之氣及涕唾，從此相通。故爲分氣之所洩，謂氣之從此而分出於口鼻者也。”此注較詳明，可証頏顙非咽亦非喉。故楊注謂“喉嚨上孔，”甚是。

    〔9〕髁　此下《千金》卷十一第一注文有“下”字。

    〔10〕一云……第四骨孔中　此注文考現存古籍不見載於正文中，從所謂“結於腰髁”言“結”之文例，疑是經筋篇内容，錯簡於此。

    〔11〕上注肺中　《太素》注：“肺脉手太陰，從中膲起，以次四藏六府之脉，皆相接而起，唯足厥陰脉，環迴從肝注於肺中，不接手太陰脉何也？但脉之所生，禀於血氣，血氣所生，起中膲倉稟。故手太陰脉從於中膲，受血氣已，注諸經脉。中膲乃是手太陰受血氣處，非是脉次相接之處。故脉環周至足厥陰注入脉中，與手太陰脉相接而行，不入中膲也。”

    〔12〕腰痛不可以俛仰　俛，《五十二病方·陰陽十一脉灸經》、《脉書》均無。且本文在下文“婦人少腹腫”之下。作“俛仰”者，偏義複詞。《素問·脉解》云：“所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，榮華萬物，一俛而不仰也。”楊上善注：“萬物榮華，低枝垂葉，俛而不仰。故邪因客厥陰，腰脊痛俛不仰也。”亦可証本文即腰痛不能仰之義。

    〔13〕疝　《靈樞》作“疝”。《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“頹疝”。《廣韻·灰韻》頹、同音，杜回切。《集韻·灰韻》：“，《倉頡篇》：陰病。或作。，頹之從疒，義均同。《太素·經脉病解》：“頹謂丈夫少腹寒氣盛，積陰器之中而痛也。疝謂寒積，氣上入腹而痛也。”

    〔14〕腫　此下《太素》有“腰痛”二字，蓋涉上“腰痛不可以俛仰”而衍。

    〔15〕面塵脱色　《靈樞》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一均同。脱色，《太素》無。又《五十二病方·陰陽十一脉灸經》作“面疵”，《脉書》作“面驪”，均無“脱色”二字。《説文·麤部》：“，鹿行揚土也。”段玉裁注：“群行則揚土甚。引伸爲揚土之偁。土部曰：埃，塵也。”面塵者，面如塵埃也。《廣韻·支韻》：“疵，黑病。……驪，馬深黑色。”故作“面疵”“面驪”者，引伸爲面灰黑色，義亦通。“脱色”二字，文義難解。詳《素問·至真要大論》及新校正引本經亦無此二字，疑衍。

    〔16〕嘔　《太素》、《千金》卷十一第一均作“歐”。《説文·欠部》：“歐，吐也。”《集韻·厚韻》：“歐、嘔、、、，《説文》：吐也。或作嘔、、、。”是嘔本無嘔吐義。今假借已久，嘔行而歐廢矣。

    〔17〕洞泄　《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一同。《靈樞》作“飱泄”。《太素》作：“飡洩”。《龍龕手鏡·食部》：“喰、湌、飱、餐，俗。餐，飡，二正。”是飱爲飡之俗體。作“洩”者，乃避唐太宗李世民諱改。《説文·水部》：“洞，疾流也。”泄下如疾流之快速，故名洞泄。飱，正作飧。《釋名·釋飲食》：“飧，散也。投水於中解散也。”王先謙疏證：“畢沅曰：《御覽》引作投飯於水中，各散也。《詩·伐檀》正義引《説文》，飧，水澆飯也。”飧泄，言泄下物如水澆飯狀，義亦通。

    〔18〕遺溺　原作“遺精”，《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“遺溺”，且遺精一症，唐以前均稱失精或泄精，今據改。

    〔19〕癃閉　《靈樞》作“閉癃”。《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“閉”。楊上善注：“，篆文麻（當作痳）字，此經淋病也。音隆。”《集韻·東韻》：“癃，或作。”按癃，《素問·宣明五氣》云：“膀胱不利爲癃。”王冰注：“膀胱爲津液之府，水注由之。然三焦脉實，約下焦而不通，則不得小便。”《素問·刺瘧》云：“小便不利如狀。”王冰注：“謂不得小便也。”楊上善注：“癃，淋也。小便不利如淋也。”據上注，楊上善解癃爲痳，痳，俗作淋。《釋名·釋疾病》：“痳，懔也。小便難懔懔然也。”《玉篇·疒部》：“痳，力金切，小便難也。”《一切經音義》卷四十三痳鬼注：“《説文》：大小便病也。《聲類》：小便數也。”又卷六十六痳病注：“《聲類》云：痳謂小便數而難出也。”是楊注訓癃爲痳病則是。“癃閉”、“閉癃”義同。

    足少陰氣絶〔1〕，則骨枯。少陰者，腎脉〔2〕也，伏行而濡〔3〕骨髓者也。故骨不濡，一作軟〔4〕。則肉不能著骨〔5〕也。骨肉不相親〔6〕，則肉濡而却〔7〕。肉濡而却，故齒長而垢〔8〕，髮無潤澤，髮〔9〕無潤澤者，骨先死。戊篤〔10〕己死，土勝水也。

    手少陰氣絶，則脉不通。少陰者，心脉也，心者，脉之合也〔11〕。脉不通則血不流，血不流則髮〔12〕色不澤，故面色如黧〔13〕一作漆柴〔14〕。者，血〔15〕先死。壬篤癸死，水勝火也。《靈樞》〔16〕云：少陰終〔17〕者，面黑齒長而垢，腹脹閉〔18〕，上下不通而終矣〔19〕。

    足太陰氣絶，則脉不營其口唇〔20〕，口唇者，肌肉之本也〔21〕。脉弗營，則肌肉濡〔22〕，肌肉濡，則人中滿〔23〕，一作舌痿。人中滿則唇反〔24〕，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。

    手太陰氣絶，則皮毛焦。太陰者〔25〕，行氣温於皮毛〔26〕者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去〔27〕，津液去則皮節著〔28〕，皮節著則皮〔29〕枯毛折。毛折者，毛〔30〕先死。丙篤丁死，火勝金也。《九卷》云：腹脹閉不得息，善噫，善嘔〔31〕，嘔則逆，逆則面赤，不逆則〔32〕上下不通，上下不通則面黑皮毛焦〔33〕而終矣〔34〕。

    足厥陰氣絶，則筋縮〔35〕。厥陰者，肝脉也，肝者筋之合也。筋者聚於陰器〔36〕而脉〔37〕絡於舌本。故脉弗營則筋縮〔38〕急，筋縮急則引卵〔39〕與舌，故唇青〔40〕、舌卷、卵縮則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。《九卷》云：中熱〔41〕嗌乾，喜溺心煩〔42〕，甚則舌卷卵上縮而終矣〔43〕。

    五陰〔44〕俱絶，則目系轉〔45〕，轉則目運〔46〕，運〔47〕爲志先死，故〔48〕志先死則遠〔49〕一日半而死矣。

    〔1〕絶　衰竭也。《淮南子·本經》：“江河山川，絶而不流。”高誘注：“絶，竭也。”

    〔2〕督脉　原作“冬脉”，《太平聖惠方》卷二十六治骨極諸方作“腎脉”。按此下手少陰氣絶，《脈經》、《千金》亦有“少陰者，心脉也”字樣，足厥陰氣絶亦云“厥陰者，肝脉也”，是此脉皆當以臟爲名，非以時爲名，故作“冬脉”非是，今據改。

    〔3〕濡　《難經·二十四難》作“温”。此下《千金》卷十九第一有“滑”字。

    〔4〕一作軟　明抄本無此校文。

    〔5〕著骨　《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一同。骨，《靈樞》無。著骨，附著於骨。《國語·晉語》：“底著滯淫。”韋昭注：“著，附也。”

    〔6〕親　親密也。《吕氏春秋·貴信》：“不能相親。”高誘注：“親，比也。”《説文·比部》：“比，密也。”

    〔7〕肉濡而却　肌肉萎軟而縮退。濡通軟。却，退也，爲卻之俗體。《難經·二十四難》楊注：“卻，結縮也。謂齒齦之肉結縮。”

    〔8〕垢　《難經·二十四難》作“枯”。《説文·木部》：“枯，槀也。”按此文前云“肉濡而却”，後云“髮無潤澤”，則作“枯”，似於義較勝。

    〔9〕髮　原脱，據《靈樞》、《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一補。

    〔10〕篤　病重也。如《史記·范雎蔡澤列傳》：“應侯遂稱病篤。”

    〔11〕少陰者，心脉也。心者，脉之合也　原脱，按此前足少陰氣絶有“少陰者，腎脉也”一段，此後手太陰氣絶有“太陰者，行氣温於皮毛者也”一段，足厥陰氣絶有“厥陰者，肝脉也”一段。以諸文爲例，此處亦合當有此一段，然今《靈樞》亦無者，皆脱也。今據諸文例補。

    〔12〕髮　《靈樞》作“髦”。《説文·髟部》：“髦，髮也。”髮、髦義同。

    〔13〕面色如黧　《靈樞》、《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一均作“面黑如漆柴”，與原校同。《難經·二十四難》作“面黑如梨”。按腎足少陰脉是動病有“面黑如炭色”症，《靈樞》亦作“面如漆柴”，是面黑本是腎色，而今手少陰氣絶云“面色如黧”，義不合。若以前後文句例律之，似應作“髮色不澤”爲是。

    〔14〕一作漆柴　明抄本無。

    〔15〕血　據此後諸條文例，言先死者，皆指與臟相應之體，詳《素問·陰陽應象大論》言心“在體爲脉”，故此似應作“脉”爲是。

    〔16〕《靈樞》　按據此後“手太陰氣絶”與“足厥陰氣絶”文例，似應作《九卷》爲是。

    〔17〕終　死也。《國語·周語上》：“司民協孤終。”韋昭注：“終，死也。”

    〔18〕閉　此下《靈樞》有“塞”字。

    〔19〕矣　此下明抄本有“《素問》同”三字。

    〔20〕口唇　《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均同。《靈樞》作“肌肉”。又按，據别經文例，此下似當有“太陰者，脾脉也”等文，疑脱。

    〔21〕口唇者，肌肉之本也　脾主肌肉，其華在唇四白，故口唇爲肌肉之本。

    〔22〕肌肉濡　《靈樞》作“肌肉軟”。濡與軟通，《管子·幼官》：“藏温濡。”劉補注：“濡，古軟字。”軟，輭之俗體。軟，軟弱無力。肌肉濡者，肌肉軟弱鬆弛無力也。又《難經·二十四難》作“肌肉不滑澤”，於義亦通。

    〔23〕人中滿　人上《靈樞》有“舌痿”二字，按此足太陰脾病，不應有舌之症，故不可從。人中滿者，唇上人中處，平滿無溝也。

    〔24〕反　翻也。

    〔25〕者　此下《難經·二十四難》有“肺也”二字。律以别經文例，似當有“肺脉也”三字。

    〔26〕行氣温於皮毛　肺主氣，又主皮毛。氣主煦之。故肺行氣而温於皮毛。

    〔27〕去　此下《靈樞》有“皮節”二字。

    〔28〕皮節著　《靈樞》作“皮莭者”，疑者爲“著”之壞文。《難經·二十四難》、《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“皮節傷”。《靈樞識》：“滑注云：肺者，氣之本，其華在毛，其充在皮。肺絶則皮毛焦而津液去，皮節傷。以諸液皆會於節也。王文潔云：津液者，賴肺氣運用而滋皮節毛者也。”著，顯也，明也。皮節著者，皮節顯著，氣液不充也，義亦通。

    〔29〕皮　原作“爪”，《難經·二十四難》作“皮”。《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一此下均有校文云“一作皮”。按本經卷一第五云：“肝之合筋也，其榮爪也。”又云：“肝應筋，爪厚色黄者，膽厚……”是爪本與肝膽相應，而手太陰肺本與皮相應，故《難經》等作“皮”是，今據改。

    〔30〕毛　《靈樞》、《難經·二十四難》同。《脈經》卷三第四作“氣”，注：“氣字一作毛。”《千金》卷十七第一亦作“氣”。據前後文例及醫理論，皆應於其臟相應之體。詳《素問·陰陽應象大論》言肺“在體爲皮毛”，故作“毛”亦通。若據上文“毛折者”之義，似不及作“皮”義勝。

    〔31〕善嘔　《素問·診要經終論》新校正引《靈樞》作“噫則嘔”。

    〔32〕則　原脱，據明抄本、正抄本、《靈樞》補。

    〔33〕焦　《素問·診要經終論》同。《靈樞》作“燋”。焦與燋通。

    〔34〕矣　此下明抄本有“按《九卷》以下《靈樞》文，又出《素問》”十二字。

    〔35〕筋縮　原作“筋弛”。《靈樞》作“筋絶”。《脈經》卷三第一、《千金》卷十一第一均作“筋縮引卵與舌”。《難經·二十四難》作“筋縮引卵與舌卷”。按下文亦云“脉弗營則筋縮急”，且弛者，鬆緩也，於醫理亦不通，故筋弛非是，今據改。

    〔36〕筋者聚於陰器　器，《靈樞》、《難經·二十四難》均作“氣”。《素問·診要經終論》新校正引《靈樞》作“器”。《説文通訓定聲·履部》：“氣，叚借又爲器。”《淮南子·説山訓》：“獸不可以虚氣召之。”俞樾平議：“氣當作器。”是陰氣與陰器同。《類經》卷七第四注：“陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及衝、任、督之脉皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡諸筋而一之，以成健運之用。”

    〔37〕脉　《難經·二十四難》無。

    〔38〕縮　此下明抄本有“音蹜”二小字音注。

    〔39〕卵　亦名陰卵，如《素問·骨空論》：“腰痛不可以轉摇，急引陰卵。”即睾丸。

    〔40〕唇青　《難經·二十四難》無此二字。《研經言》卷四云：“案唇爲足太陰之候，非足厥陰之候，雖青色屬厥陰，而此篇通例，皆紀經不紀色，其爲衍文無疑。”按此説可參。

    〔41〕中熱　《素問識·診要經終論》：“中熱，謂胸熱也。”

    〔42〕心煩　原作“煩心”，據明抄本、《靈樞》、《素問·診要經終論》乙正。

    〔43〕矣　此下明抄本有“按《九卷》以下《靈樞》文又出《素問》”十二字。顯係後入增補出典文。

    〔44〕陰　此下《靈樞》有“氣”字。按此上爲言五陰氣絶，故當以作“陰氣”義勝。

    〔45〕目系轉　《類經》卷十八第九十五注：“五藏之精，皆上注於目，故五陰氣絶則目轉而運。”《説文·車部》：“轉，運也。”

    〔46〕運　運與暈通。《周禮·春官》：“保章氏掌天星，以志星辰日月之變動。”鄭玄注：“日有薄食暈珥。”《釋文》：“暈，本亦作運。”

    〔47〕運　《靈樞》作“目運者”。

    〔48〕故　《靈樞》無。

    〔49〕遠　極也。此有至多之義。

    太陽脉絶，其終也，戴眼反折〔1〕，瘈〔2〕瘲，其色白，絶汗〔3〕乃出則終矣。

    少陽脉絶，其終也，耳聾，百節盡縱〔4〕，目〔5〕一本無此字。系絶〔6〕，系絶一日半〔7〕死。其死也，目白〔8〕乃死。一作色青白〔9〕。

    陽明脉絶，其終〔10〕也，口目動作〔11〕，善驚妄言〔12〕，色黄，其上下經盛而不行〔13〕一作不仁。則終矣。

    六陽〔14〕俱絶，則陰陽相離，陰陽相離則腠理發泄，絶汗乃出，大如貫珠，轉出不流則氣先死矣〔15〕。故旦占夕死，夕占旦死，此十二經之〔16〕敗也。

    〔1〕戴眼反折　反，原作“及”，據明抄本、正抄本改。《素問》王冰注：“戴眼謂睛不轉而仰視也。”《類經》卷十八第九十七注：“戴者，戴於上也。謂目睛仰視而不能轉也。反折，腰脊反張也。”

    〔2〕瘈　瘈假借爲瘛，瘈瘲即瘛瘲。

    〔3〕絶汗　《素問》王冰注云：“絶汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復乾也。”《類經》卷十八第九十七注：“絶汗者，暴出如油不能收也。”絶汗者，乃氣液終盡暴亡之兆，故名絶汗。

    〔4〕百節盡縱　節者，關節也。百節，言多也。縱，弛緩而不收也。

    〔5〕　原作“槖”，原校云：“一作。”《素問》作“”。《靈樞》無此字。按槖，在此義不通。《説文·目部》：“，目驚視也。”於義爲是，今據改，並删原校。

    〔6〕系絶　《素問》作“絶系”。《靈樞》作“目系絶”。系，即目系，上文已言及目，此不言者，省文也。系絶者，目系之生機終盡。

    〔7〕一日半　原作“一半日，據明抄本、正抄本、《素問》、《靈樞》改。

    〔8〕目白　《素問》作“色先青白”。《靈樞》作“色青白”。王冰注：“青白者，金木相薄也，故見死矣。”按少陽應於木，色應青，故作色青白，於義爲勝。

    〔9〕一作色青白　明抄本無。

    〔10〕終　原作“絶”，據上文太陽與少陽脉絶文例改。

    〔11〕口目動作　《素問》王冰注云：“口目動作，謂目睒睒而鼓頷也。”按睒睒，光輝晶熒貌，在此義不合，疑爲睒瞲之誤。睒瞲，驚視也。《文選·郭景純·江賦》：“獱獺睒瞲乎厱空。”李善注：“睒，暫視也。《聲類》曰：瞲，驚視上也。”《類經》卷十八第九十七注：“手足陽明之脉，皆挾口入目，故爲口目動作，而牽引歪斜也。”按歪斜之説，似不確，口目動作，口眼掣引搐動。

    〔12〕妄言　《説文·女部》：“妄，亂也。”妄言者，亂言，語無倫次。

    〔13〕其上下經盛而不行　《素問》作“其上下經盛不仁”。與本經原校同。王冰注：“上謂手脉，下謂足脉也。經盛，謂面目頸頷足跗腕脛，皆躁盛而動也。不仁，謂不知善惡。”《靈樞》作“其上下之經盛而不行”，文較順暢。盛者，脉躁盛也。此言上下經之脉，自爲躁盛，不得通行。義亦通。

    〔14〕六陽　此下《靈樞》、《難經·二十四難》均有“氣”字。上文太陽、少陽、陽明脉絶，含手足也，故曰六陽。

    〔15〕大如貫珠，轉出不流，則氣先死矣　《靈樞》無此十三字，疑注文混入正文。

    〔16〕之　此下《素問》有“所”字。

    十二經脉絡脉支别第一下

    本篇自“黄帝問曰：經脉十二”至“故動而不止”，見《靈樞·動輸》、《太素·脉行同異》。自“曰：氣口何以獨爲五藏主”至“肺有病而鼻爲之不利也”，見《素問·五藏别論》、《太素·人迎脉口診》。自“曰：氣之過於寸口也”至“此之謂也”，見《靈樞·動輸》、《太素·脉行同異》。自“十二經脉伏行於分肉之間”至“悶則急生之也”，見《靈樞·經脉》、《太素·經絡别異》。自“手太陰之别”至“人經不同絡脉異所别也”，見《靈樞·經脉》、《太素·十五絡脉》。自“黄帝問曰：“皮有分部”至“不愈而生大病也”，見《素問·皮部論》、《太素·經脉皮部》。自“曰：夫絡脉之見”至“謂之寒熱”，見《素問·經絡論》、《太素·經脉皮部》。自“曰：余聞人之合於天地也”至“此爲六合”，見《靈樞·經别》、《太素·經脉正别》。

    提要：本篇主要内容有足太陰脉、足陽明脉、足少陰脉常動不休的道理；經脉與絡脉的區别及十五絡脉的循行、穴名、發病情況與診法、刺法；十二經脉分屬之皮部的絡脉診色法及外邪由絡及於腑臟的傳變規律、病機、症狀與色診；十二經别的循行情况等。

    黄帝問曰：經脉十二，而手太陰〔1〕之脉獨動不體何也？岐伯對曰：足陽明〔2〕胃脉也。胃者〔3〕，五藏六府之海〔4〕，其清氣〔5〕上注於肺，肺氣從太陰而行之〔6〕。其行也，以息往來〔7〕，故人一呼脉再動，一吸脉亦再動〔8〕，呼吸不已，故動而不止〔9〕。

    〔1〕手太陰　此下《靈樞》、《太素》均有“足少陰、陽明”五字。按本問應統貫下文，《靈樞》等下文既有足少陰、足陽明二脉，而此無者，疑脱。

    〔2〕足陽明　《太素》、《千金》卷十七第一同。《靈樞》作“是明”。按足陽明是對下文“胃脉”的説明，故疑《靈樞》非是。

    〔3〕者　《千金》卷十七第一作“爲”。

    〔4〕五藏六府之海　《太素》注：“穀入於胃，變爲糟粕、津液、宗氣，分爲三隧。泌津液注之於脉，化而爲血，以營四末，内注五藏六府，以應刻數，名爲營氣；其出悍氣慓疾，先行四末分肉皮膚之間，晝夜不休者，名爲衛氣，營出中焦，衛出上焦也；大氣摶而不行，名爲宗氣，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入也。故胃爲五藏六府之海也。”按本文與本經卷十二第三所謂“胃者，六府之海”，義亦同。又本經卷一第八云：“胃者，水穀之海。”下文云：“胃者，水穀之海，六府之大源也。”義亦互通。言五臟六腑之海者，以五臟六腑之精氣，由水穀化生，本源於胃，故得爲海。言水穀之海者，以胃受納水穀，而後化生津液，故亦名曰海。故兩義互通。

    〔5〕清氣　明抄本作“積氣”，疑誤。《千金》卷十七第一作“精氣”。按本經卷一第十二云：“受穀者濁，受氣者清。……清者上注於肺，濁者下流於胃。”與本文義同。是清氣與濁氣相對爲文。

    〔6〕肺氣從太陰而行之　肺，《太素》無。疑涉上損重字符號，故脱。楊上善注：“胃之清氣上注於肺，從手太陰一經之脉上下而行。”肺，言臟。太陰，言脉。從，隨也。《説文·彳部》：“從，隨行也。”此言由胃注於肺之清氣，隨手太脉運行於一身也。

    〔7〕其行也，以息往來　行下《千金》卷十七第一有“之”字。《太素》注：“其手太陰上下行也，要由胸中氣海之氣。出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來，故手太陰得上下行。”以，介詞。由于呼吸氣之出入，脉得以往來而行也。

    〔8〕人一呼脉再動，一吸脉亦再動　一呼脉再動，原作“脉一呼再動”，義不安，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一改。《太素》注：“脉，手太陰脉也。人受穀氣，積於胸中，呼則推於手太陰，以爲二動，吸則引於手太陰，復爲二動。命爲氣海。”《玉篇·冓部》：“再，兩也。”《書經·多方》：“至于再，至于三。”

    〔9〕動而不止　明抄本作“脉而不止”。《千金》卷十七第一作“脉動不止”。據此則明抄本或“脉”下脱“動”字。

    曰：氣口〔1〕何以獨爲五藏主〔2〕？曰：胃者，水穀之海，六府之大源也〔3〕，五味入於〔4〕口藏於胃，以養五藏氣〔5〕，氣口亦太陰也〔6〕。是以五藏六府之氣味〔7〕，皆出於胃，變見於氣口〔8〕，故五氣入於鼻〔9〕，藏於心肺〔10〕，肺有病而鼻爲之不利也〔11〕。《九卷》言其動，《素問》論其氣，此言其爲五藏之所主，相發明也〔12〕。

    〔1〕氣口　《素問》王冰注：“氣口則寸口也，亦謂脉口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口；可以切脉之動静，故云脉口；皆同取於手魚際之後同身寸之一寸，是則寸口也。”按王氏解氣口、脉口、寸口之義甚是，惟云同身寸之一寸，疑非是。蓋同身寸之一寸，一夫指耳，此應指當時用之量器之一寸。《太素·人迎脉口診》注：“夫言口者，通氣者也。寸口通於手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口、氣口，更無異也。”

    〔2〕主　此下《太素》有“氣”字。

    〔3〕六府之大源也　源，《太素》無。疑脱。《素問》王冰注：“人有四海，水穀之海，則其一也。受水穀已，榮養四傍，以其當運化之源，故爲六府之大源也。”

    〔4〕於　《素問》、《太素》均無。義勝。

    〔5〕以養五藏氣　《太素》、《類證活人書》卷二脉穴圖引本文均無“藏”字。按《素問·六節藏象論》云：“五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。”與本文類同，似當以無“藏”字爲是。養，供養也。

    〔6〕氣口亦太陰也　亦，《千金》卷十七第一作“者”。《素問》王冰注：“氣口之所候脉動者，是手太陰脉氣所行，故言氣口亦太陰也。”

    〔7〕味　《類説》卷三十七引本文無。

    〔8〕變見於氣口　《太素》注：“胃爲水穀之海，六府之長，出五味以養藏府，血氣衛氣行手太陰脉至於氣口，五藏六府善惡，皆是衛氣所將而來會手太陰，見於氣口，故曰變見也。”見同現。

    〔9〕故五氣入於鼻　故五氣，《太素》作“故五藏氣”。明抄本作“五七故藏”，疑“七”爲“氣”聲近而誤，又上下文倒，遂不成文，原或與《太素》同。《素問》無“於”字，義勝。

    〔10〕藏於心肺　《類經》卷三第十一注：“氣味之化，在天爲氣，在地爲味。上文言五味入口藏於胃者，味爲陰也。此言五氣入鼻藏於心肺者，氣爲陽也。”

    〔11〕肺有病而鼻爲之不利也　也，明抄本、正抄本均無。肺上《素問》、《太素》均有“心”字。按鼻爲肺竅，鼻不利似不當言心，疑涉上而衍。

    〔12〕《九卷》言其動……相發明也　明抄本作大字正文。

    曰：氣之過於寸口也，上出焉息，下入焉伏〔1〕，何道從還〔2〕，不知其極〔3〕也。曰：氣之離於藏也〔4〕，卒然如弓弩之發，如水岸之下〔5〕，上於魚以反衰〔6〕，其餘氣衰散以逆上，故其行微也〔7〕。

    〔1〕上出焉息，下入焉伏　入，原作“出”，據明抄本、正抄本、嘉靖本改。《太素》無出、入二字。《靈樞》出、入作“十、八”，按十或爲出之壞文，八爲入形近之誤。當以本經爲是。《太素》注：“氣謂手太陰脉氣，從手寸口上入肺而息，從肺下至手指而屈。伏，屈也。”楊注義尚不甚明了，馬蒔、張介賓等據十、八作解，與本經不合，義亦迂曲難從。按據下文“氣之離於藏也，卒然如弓弩之發……其餘氣衰散以逆上，故其行微”之義，上出者，脉氣離臟，由内而出外也。《集韻·至韻》：“出，自内而外也。”手太陰從肺系横出腋下，自上而下行也，故曰上出。焉，句中助詞，無義。息者，呼吸成息，以候脉動也。下入，脉之餘氣，自下而上入，言入者，自外而内也。伏，藏也，以其脉氣潛行於内，切而不知，視而不見，故曰伏也。

    〔2〕何道從還　《太素》注：“肺氣循手太陰脉道下手，至手指端，還肺之時，爲從本脉而還，爲别有脉道還也。”

    〔3〕不知其極　《太素》注：“不知端極之也。”《類經》卷八第十三注：“真若有難窮其極者。”按此與後文“衛氣之行也”一段及本卷卷二言“莫知其紀”義同，紀猶極也。

    〔4〕氣之離於藏也　言脉氣離别内臟，向外運行，其氣正盛。

    〔5〕卒然如弓弩之發，如水岸之下　然，明抄本、《太素》均無。水岸之下，明抄本亦同，《太素》作“水之下崖”。《説文·山部》：“岸，水厓而高者。”又“崖，高邊也。”徐鍇《説文繋傳·屵部》：“崖，水邊地有垠堮也。”是岸、崖二字義亦相近，均通。卒，猝也。《類經》卷八第十三注：“凡脉氣之内發於藏，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其動鋭之氣，不可遏也。”發，引機發矢也。《説文·弓部》：“發發也。”同射。

    〔6〕上於魚以反衰　《類經》卷八第十三注：“强弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩。故脉由寸口以上魚際，盛而反衰。”以與而通。

    〔7〕其餘氣衰散以逆上，故其行微也　《太素》注：“從少商反迴，逆上向肺，雖從本脉而還，以去藏府漸遠，其藏府餘氣衰散，故其行遲微也。”

    按：

    本文反映出一個很重要的問題，就是脉氣運行的雙向性，特别是楊上善的注解，更明確地指明了這一點。這在其他經文中，都不曾明確提出過。關於經脉循行路綫，在本文上篇所論，主要反映十二經脉周行運轉，故其走向，有的是向心，有的是離心，這在本經卷一營氣第十篇中又有所復述。而《靈樞·本輸》論述井滎俞經合五俞穴流注，各脉都是以向心爲序。唯本文雖只是對肺手太陰脉的描述，然而以此類推，每脉都應具有向心與離心的雙向運行。故本文對研究經脉循行，具有十分重要的意義。關於手太陰脉的向心性運行，又在本經卷三第二十四篇中，亦有所表述，兩相對看，其義尤明。

    曰：足陽明因何〔1〕而動？曰：胃氣上注於肺〔2〕，其悍氣〔3〕上衝〔4〕頭者，循喉〔5〕上走空竅〔6〕，循眼系〔7〕入絡腦，出頷〔8〕下客主人，循牙車〔9〕合陽明，并下人迎，此胃氣别走於陽明者也〔10〕。故陰陽上下其動也若一〔11〕。故陽病而陽脉小者爲逆〔12〕，陰病而陰脉大者爲逆〔12〕；陰陽俱静與其俱動〔13〕，若引繩相傾者病〔14〕。

    〔1〕因何　正抄本同。明抄本、《靈樞》、《太素》均作“何因”，義同。

    〔2〕肺　原作“胃”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

    〔3〕悍氣　《靈樞發微》注：“悍氣者，衛氣也。……此雖衛氣所行，實内之胃氣出而别走於陽明之經隧者也。”《素問集注》張志聰注：“其悍熱之火氣上衝頭者……此胃府所生之悍氣，别走於陽明者也。”按衛氣不循脉中，故馬注言衛氣，似與本文脉動之義不盡合，但終係水穀化生慓悍之氣，由胃經肺，上頭入腦，合於陽明者也。

    〔4〕上衝　衝撞而上行也。此不言行而言衝者，以其氣慓悍也。

    〔5〕喉　《靈樞》、《太素》均作“咽”。《説文·口部》：“喉，咽也。”是二字古互通。

    〔6〕空竅　《太素》注：“悍氣衝時，循咽上走七竅，使七竅通明也。”

    〔7〕眼系　即目系，如心手少陰之脉，上俠咽，繫目系。眼、目，義盡同。《説文·目部》：“目，人眼也。……眼，目也。”

    〔8〕頷　《靈樞》作“顑”。按顑與頷通。《方言》卷十：“頷、頤，頜也。南楚謂之頷，秦晉謂之頜，頤，通語也。”《説文·頁部》頷段玉裁注：“今則訓頷爲頤，古今字之不同也。”

    〔9〕牙車　即頰車，詳見上篇足陽明脉注。

    〔10〕此胃氣别走於陽明者也　别，原脱，據《靈樞》、《太素》補。楊上善注：“足陽明經及别走氣二脉并下以爲人迎也。故胃别氣走陽明也。”

    〔11〕陰陽上下其動也若一　《太素》注：“陰爲寸口，手太陰也。陽爲人迎，足陽明也。上爲人迎，下謂寸口，有其二義，人迎是陽，所以居上也，寸口是陰，所以居下也。又人迎在頸，所以爲上，寸口在手，所以爲下。人迎寸口之動，上下相應俱來，譬之引繩，故若一也。”

    〔12〕逆　《太素》注：“陽大陰小，乃是陰陽之性。陽病，人迎大小俱病，而大者爲順，小者爲逆。陰病，寸口大小俱病，而小者爲順，大者爲逆。順則易療，逆則爲難也。”

    〔13〕陰陽俱静與其俱動　静，原作“盛”，《靈樞》、《太素》均作“静”，按静與下文動成對文爲是，據改。明抄本陰上有“故”字，陽下有“而”字。與其，《靈樞》無。《太素》作“陰陽俱静與其動”，疑其爲“俱”之壞文。觀諸本文義，似當作“陰陽俱静與俱動”爲是。“其”字疑衍。

    〔14〕若引繩相傾者病　傾，《太素》作“頓”，疑形近致誤。楊上善注：“謂人迎寸口之脉，乍静乍躁。”按引繩者，若雙方力相等，則引繩自可齊等；若一强一弱，則引繩必傾斜，是則爲病。傾，斜也。《淮南子·説山》：“重鈞則衡不傾。”高誘注：“傾，邪也。”邪與斜通。

    曰：足少陰因何〔1〕而動？曰：衝脉者，十二經脉之海也〔2〕，與少陰之大絡〔3〕，起於腎下〔4〕，出於氣街〔5〕，循陰股内亷，斜〔6〕入膕中，循胻〔7〕骨内亷，並少陰之經，下入内踝之後，入〔8〕足下。其别者，斜入踝内〔9〕，出跗屬〔10〕，下入大指之間〔11〕，注〔12〕諸絡以温足脛〔13〕，此脉之常動者也〔14〕。

    〔1〕因何　正抄本同，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“何因”，義同。

    〔2〕十二經脉之海也　脉，《靈樞》、《太素》均無。按本卷第二云：“五藏六府之海也。”又云：“爲經絡之海。”《類經》卷二十第二十注：“衝脉起於胞中，爲十二經精血之海，故五藏六府皆稟焉。”按三處文雖異義則同，以衝脉受水穀之精微，滲諸陽，灌諸陰，内而臟腑，外而經脉，無不禀也，故稱之爲海。

    〔3〕大絡　大，原脱，《靈樞》、《太素》均作“大絡”，本卷第二論衝脉文，亦云“大絡”，今據補。

    〔4〕起於腎下　本卷第二云：“衝脉任脉者，皆起於胞中。”胞當腹下，近會陰部，此言起於腎下，合當指此。

    〔5〕氣街　本卷第二作“氣衝”，街與衝皆通道也，義亦同。

    〔6〕斜　明抄本、《靈樞》、《太素》均作“邪”，斜與邪通。本段文下一斜字同。

    〔7〕胻　《靈樞》、《太素》均作“脛”，義同。

    〔8〕入　原脱，據《靈樞》、《太素》補。

    〔9〕内　《靈樞》、《太素》均無。

    〔10〕跗屬　原作“屬跗”，《靈樞》、《太素》同。又本卷第二亦同，然《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脉》均作“跗屬”，楊上善注：“脛骨與跗骨相連之處也。”又証之本卷第七兩言“跗屬”，皆係名詞，是作“跗屬”是，據改。

    〔11〕下入大指之間　下，原作“上”，連上句。《靈樞》、《太素》同。又本卷第二作“下循跗”，義甚明，下，示走向，爲是，作“上”誤，故據改。大指之間，衝脉之别行者入此，非少陰之經。

    〔12〕注　此前原有“以”字，據《靈樞》、《太素》删。注，本卷第二作“滲”，義並通。

    〔13〕足脛　原作“足跗”，取義局限，或涉上而誤。《靈樞》、《太素》均作“足脛”，於義爲是，據改。本卷第二作“肌肉”，亦可証作“足跗”義非。

    〔14〕也　此下明抄本有“膕音馘。胻音行。踝音魯。跗音夫”十二小字音注。

    按：

    十二經脉中，皆有脉動處，而此上幾節經文，獨言手太陰、足陽明、足少陰三脉者，乃别有其義。馬蒔云：“由此觀之，則肺脉動之不休者，以營氣隨宗氣而行諸經，其諸經之脉，朝於肺也；胃脉動之不休者，以衛氣出於胃而行之不已也；腎脉動之不休者，以衝脉與腎脉並行而行之不已也。此其所以異於諸經者也。”此説可參。簡而言之，手太陰之獨動不休者，肺朝百脉而行呼吸，氣爲血之帥也；足陽明之獨動不休者，得慓悍之氣相合也；足少陰之獨動不休者，衝脉爲十二經脉之海，得與之并行也。

    曰：衛氣〔1〕之行也，上下相貫，如環〔2〕無端，今有〔3〕卒〔4〕遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰〔5〕，不隨其脉〔6〕，陰陽之道，相輸之會〔7〕，行相失也，氣何由還？曰：夫四末，陰陽之會〔8〕，此氣之大絡〔9〕也。四衝〔10〕者，氣之經〔11〕也。經，一作徑〔12〕。故絡絶則經通〔13〕，四末解則氣從合〔14〕，相輸如環。黄帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀〔15〕，終而復始，此之謂也。

    〔1〕衛氣　《靈樞》、《太素》均作“營衛”，詳此前内容論三脉之動腧，似作“營衛”義勝。

    〔2〕環　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“之”字，疑衍。

    〔3〕今有　明抄本作“今見其”。《靈樞》、《太素》均作“今有其”。詳上下文皆四字句，疑二字衍。

    〔4〕卒　此下明抄本有“然”字，義同。

    〔5〕懈惰　原脱，據《靈樞》、《太素》補。

    〔6〕不隨其脉　詳上句“手足懈惰”文，此句似應作“其脉不隨”。惰與隨，古皆歌韻，如是則上下句押韻，文義亦安。

    〔7〕陰陽之道，相輸之會　陰陽者，陰陽經脉也，道者，脉氣運行之通道也。輸者，互相輸通也。會者，陰陽脉之會合也。陰經陽經之脉道，皆在四肢末端相互輸通會合。

    〔8〕夫四末，陰陽之會　《太素》注：“四末，謂四支。身之末也。”四支爲手足陰陽經脉聯接會合之處。

    〔9〕氣之大絡　此指經脉在四肢之支絡，非十五别絡也。所以稱大絡者，對遍布於身之衆小絡言。

    〔10〕四衝　《靈樞》、《太素》均作“四街”，義同，衝、街，皆通道也。詳見本卷第四。

    〔11〕氣之經　經，正抄本、《太素》均作“徑”。《靈樞》作“徑路”。經亦徑也。《周禮·考工記·匠人》：“國中九經九緯。”鄭玄注：“經緯，謂涂也。”涂，道路也。《廣韻·青韻》：“經，徑也。”《太素》注：“四街，謂胸、腹、頭、胻，脉氣道也。”

    〔12〕經　一作徑，明抄本無此校。

    〔13〕絡絶則經通　絡者，四肢之支絡。言此絡阻斷，四街氣脉之路猶通，起到傍行循環的作用。《靈樞發微》注：“大絡雖或阻絶，而徑路則自相通。”

    〔14〕四末解則氣從合　《太素》注：“寒邪解已，復得通也。”《靈樞發微》注：“懈惰已解則二氣復合。”楊上善等雖有是解，似與上下文義不協。蓋本處仍當係對問語卒遇邪氣，氣何由還的答詞。解即懈，與上文“手足懈惰”之義同。合與會通。《爾雅·釋詁上》：“會，合也。”四末猶四支。此言若四肢有懈惰者。則其脉可以通過陰陽相會之機，從而行之，仍可相輸如環。此是對上文“絡絶則經通”的補述。

    〔15〕紀　極也。《廣韻·止韻》：“紀，極也。”此有終點之義。

    按：

    本文突出表明了四街在經脉運行中的作用。蓋經脉絡脉循行，遇有邪氣相犯，難免有被阻絶之時，勢必影响氣血的輸注。而本文特爲指明，四街爲氣之經，“絡絶則經通，四末解則氣從合。”徜經脉被阻時，可通過四街，側行旁通，或氣從四末陰陽之會處，相輸如環，以保持經脉運行之如環無端。是爲經絡學説一重要内容，不可忽略。

    十二經脉〔1〕伏行於分肉之間，深而不見，其常見者〔2〕，足太陰脉〔3〕過於外踝〔4〕之上，無所隱，故〔5〕諸脉之浮而常見者，皆絡脉也。六經絡，手陽明、少陽之大絡〔6〕，起五指間〔7〕，上合肘中〔8〕。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脉，絡脉先盛，則衛氣以平〔9〕，營氣乃滿，而經脉大盛也。脉之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末〔10〕，不動則熱〔11〕，不堅則陷且空〔12〕，不與衆同。是以知其何脉之動也〔13〕。

    〔1〕十二經脉　《靈樞》、《太素》均作“經脉十二者”，義亦同。

    〔2〕深而不見，其常見者　明抄本作“而不常見者，皆絡脉也”。疑有誤。

    〔3〕足太陰脉　脉，《靈樞》、《太素》均無。楊上善注：“十二經脉及諸胳脉，其不見者，謂十一經也。其可見者，謂足太陰經，上行至於踝上，以其皮薄，故見也。諸胳脉，皆見者也。”《類經》卷七第六注：“足太陰，當作手太陰……過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文經云：經脉者，常不可見也，其虚實也，以氣口知之。正謂此耳。”按張介賓此解，義頗可參。

    〔4〕外踝　《靈樞》同。明抄本、正抄本、《太素》均作“内踝”。按足太陰無過外踝者，此亦可証上文張介賓從手太陰爲解當是。

    〔5〕故　《靈樞》作“故也”，《太素》作“故見也”，均連上句讀。

    〔6〕手陽明、少陽之大絡　少陽，原作“少陰”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《類經》卷七第六注：“此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明、少陽之絡爲最大。”

    〔7〕起五指間　《太素》注：“手陽明大腸之經，起大指次指之間，即大指次指及中指内間，手陽明胳起也。手少陽經起小指次指間，即小指次指及中指外間，手少陽脉起也。故二脉胳起五指間也。”《類經》卷七第六注：“陽明出合谷之次，分絡於大、食二指。少陽出陽池之次，散絡於中、名、小三指。故起於五指間。”按凡經脉及其支脉所過處之皮膚表淺部，皆可有絡脉分布，故二家注文雖異而義均通。

    〔8〕上合肘中　《類經》卷七第六注：“手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，别走太陰。手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向内，歷陽明太陰，别走厥陰。二絡……其上行者，總合於肘中内亷，厥陰曲澤之次。”

    〔9〕則衛氣以平　《靈樞》、《太素》均作“故衛氣已平”。則與故，均係承接連詞，義同。以與已互通。《太素》注：“酒是熟穀之液，入胃先行皮膚，故衛氣盛，衛氣注入脉中，故平。”《類經》卷七第六注：“衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不入於經。酒亦水穀之悍氣，其慓疾之性亦然。故飲酒者，必隨衛氣，先達皮膚，先充絡脉，絡脉先盛，則衛氣已平。”按楊注衛氣注入脉中義不確。平，成也。成，盛也。《左傳·文公十八年》：“天平地成。”杜預注：“平，亦成也。”《釋名·釋言語》：“成，盛也。”衛氣以平者，衛氣已盛也。

    〔10〕邪氣居之，留于本末　《太素》注：“十二經脉有卒然動者，皆是營衛之氣將邪氣入此脉中，故此脉動也。本末，即是此經本末也。”《靈樞集注》張志聰注：“本末者，謂十二經脉之有本標也。”

    〔11〕不動則熱　《太素》注：“若邪在脉中，盛而不動，則當邪居處，蒸而熱也。”

    〔12〕不堅則陷且空　《太素》注：“當邪居處，熱邪盛也，必爲堅鞕；若寒邪盛多，脉陷肉空。”《靈樞發微》注：“設脉不動，則其熱實不免；若脉不堅，則其人必虚，脉當陷且空也。”《類經》卷七第六注：“酒邪在脉，則浮洛者雖不動，亦必熱也。雖大而不堅，故陷且空也。”按本文義不甚明，故諸家説解不一，今並存之。

    〔13〕動也　明抄本作異。《靈樞》同本經。《太素》作“病也”。若據下文雷公問“何以知經脉之與絡脉異也”文義，似當作“異也”。

    雷公問曰：何以知經脉之與絡脉異也〔1〕？黄帝答曰：經脉者，常不可見也，其虚實也，以氣口知之。脉之見者，皆絡脉也〔2〕。諸絡脉皆不能經〔3〕大節〔4〕之間，必行絶道而出入〔5〕，復合於皮中〔6〕，其會皆見於外〔7〕。故諸刺絡脉者，必刺其結上甚血者〔8〕，雖無血結急取之〔9〕，以寫其邪而出其血，留之，發爲痺也。

    凡診〔10〕絡脉，脉色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒則手魚際〔11〕之絡多青〔12〕，胃中有熱則魚際之絡赤〔13〕，其暴黑者〔14〕，久留〔15〕痺也。其有赤〔16〕有青有黑者，寒熱〔17〕也。其青而小〔18〕短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而取之〔19〕，血盡乃止，調〔20〕其虚實。其小而短者少氣〔21〕，甚者寫之則悶〔22〕，悶甚則仆不能言，悶則急坐之〔23〕也。

    〔1〕異也　明抄本作“有異也”。也，《太素》作“耶”，義均同。

    〔2〕也　此下明抄本有“諸絡脉皆絡脉也”七字，與上下文義皆重，係誤衍。

    〔3〕經　明抄本無，疑脱。

    〔4〕大節　明抄本作“節大”，誤倒。大節，大關節也。《太素》注：“大節，謂四支十二大節等也。”

    〔5〕必行絶道而出入　《類經》卷七第六注：“絶道，間道也。凡經脉所行，必由谿谷大節之間；絡脉所行，乃不經大節，而於經脉不到之處，出入聯絡以爲流通之用。”

    〔6〕復合於皮中　《太素》注：“與餘胳合見於皮。”蓋絡脉經絶道出入大關節後，復與諸絡會合於皮肉。

    〔7〕其會皆見於外　《類經》卷七第六注：“絡有大小，大者曰大絡，小者曰孫絡。大絡猶木之幹，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。”絡脉皆行於表淺之處，故其縱横交錯，離散分合，均可顯現於外。見，現也。

    〔8〕必刺其結上甚血者　《太素》注：“此言療胳所在也。結，謂聚也。邪客於胳，有血聚處，可刺去之。”《類經》卷七第六注：“此以血之所聚，其結麤突倍常，是爲結上。”甚血，血多也。甚，多也。

    〔9〕雖無血結急取之　《類經》卷七第六注：“若血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之，以去其邪血，否則發爲痛痺之病。今西北之俗，但遇風寒痛痺等疾，即以繩帶緊束上臂，今手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒。即此節之遺法。”

    〔10〕診　視也。以視爲診，即望診也。

    〔11〕手魚際　際，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷七第六注：“手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。”據後文言手太陰之别，“直入掌中，散入於魚際”文義，當以本經爲是。

    〔12〕青　此下明抄本有“也”字，《靈樞》、《太素》有“矣”字。

    〔13〕魚際之絡赤　《靈樞》作“魚際絡赤”。《太素》作“魚胳亦赤”。明抄本作“魚際之絡亦出”，疑誤。

    〔14〕其暴黑者　《靈樞》同。《太素》作“魚黑者”。其，手魚之代詞。暴，惡也。暴黑，黑色之惡者。此痺之久留，故色惡也。

    〔15〕久留　正抄本、《靈樞》、《太素》均作“留久”，義同。

    〔16〕有赤　正抄本無，疑脱。

    〔17〕熱　此下《靈樞》有“氣”字。

    〔18〕而小　小，明抄本作“少”。《靈樞》無此二字。《太素》與本經同。詳後文有“其小而短者”之語，証之《靈樞》，疑“小”字衍。

    〔19〕取之　《靈樞》、《太素》均作“一取之”。義亦同。取之，猶刺之。

    〔20〕調　此前《靈樞》、《太素》均有“乃”字。

    〔21〕少氣　正抄本作“小氣”，按經文小、少二字多混同。

    〔22〕甚者寫之則悶　者，《太素》無。此當係接上文“其小而短者少氣”語，言凡此等不可過瀉之，過瀉之則悶。若作“甚者”，似語無着落。悶，《太素》作”，即悗字之變體。悗亦悶也。

    〔23〕悶則急坐之　《類經》卷七第六注：“其氣重虚，必致昏悶，甚則運仆暴脱不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而甦。若偃卧則氣滯，恐致不救也。”運，暈也。

    手太陰之别〔1〕，名曰列缺，起於腕上分間〔2〕，並太陰之經〔3〕，直入掌中〔4〕，散入於魚際〔5〕。其病〔6〕實則手兑骨〔7〕掌熱〔8〕，虚則欠〔9〕，音掐。開口也〔10〕。小便遺數〔11〕。取之去腕一寸半〔12〕。别走陽明〔13〕。

    〔1〕别　《太素》注：“别於太陰正經，故曰别也。餘皆放之。”《靈樞發微》注：“夫不曰絡而曰别者，以此穴由本經而别走鄰經也。”後説義尤明。

    〔2〕起於腕上分間　腕上，《太素》、《千金》卷十七第一均作“掖下”。《脈經》卷六第七亦作“腋下”，原校云：“一云腕上。”《靈樞》與本經同。按作“腋下”則與列缺之位無涉，疑非是。

    〔3〕並太陰之經　本文義不甚明，故諸家不釋，或指此絡脉有與正經並行者，否則何言並太陰之經。

    〔4〕直入掌中　此指本絡脉有直行入掌中者。

    〔5〕散入於魚際　手太陰正經從腕後上魚循魚際，爲直行正經脉，絡脉之入於魚際，爲散行脉，蓋手魚部錯雜可見之浮絡，當屬乎此。又按後文足太陰、足少陰、足厥陰之别脉，均有别走與其相表裏之脉及“其别者”内行之文，本脉無者，疑有脱文。

    〔6〕其病　《靈樞》、《太素》同。病，《脈經》卷六第七無。《千金》卷十七第一作“主肺生病”。

    〔7〕手兑骨　骨，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。《類經》卷七第五注：“掌後高骨爲手鋭骨。”

    〔8〕掌熱　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均作“掌起”。

    〔9〕欠　，《脈經》卷六第七作“欬”。欠與，義同，均指呵欠。

    〔10〕開口也　明抄本無。

    〔11〕小便遺數　小便遺而且數也。

    〔12〕一寸半　原作“一寸”。正抄本、《靈樞》均作“半寸”。《太素》、《脈經》卷六第七均作“一寸半”。按証之本經卷三第二十四列缺穴云“去腕上一寸五分”，作“一寸半”是。《靈樞》等作“半寸”者，疑爲“寸半”之倒。今據改。

    〔13〕别走陽明　《脈經》卷六第七在前文“分間”之下。

    手少陰之别，名曰通里，去腕後一寸〔1〕，别而上行〔2〕，循經入於心中〔3〕，繫舌本，屬目系。實〔4〕則支膈〔5〕，虚則不能言〔6〕。取之腕〔7〕後一寸。别走太陽。

    〔1〕去腕後一寸　原作“在腕一寸半”。《靈樞》作“去腕一寸半”，証之後文及本經卷三第二十六通里穴，作“一寸半”非是。《太素》作“去腕一寸”。《千金》卷十三第一作“在腕後一寸”。綜觀諸文，應作“去腕後一寸”，據改。

    〔2〕别而上行　據後文足太陰、足少陰之别等文例，此似當作“别走太陽，其别者”。

    〔3〕入於心中　《千金》卷十三第一作“入咽中”。

    〔4〕實　此前《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均有“其”字。

    〔5〕支膈　《靈樞發微》注：“膈間若有所支而不暢。”

    〔6〕不能言　此絡繫舌本，正氣虚則氣血不營於舌本，故不能言也。

    〔7〕腕　《靈樞》、《千金》卷十三第一均作“掌”。

    手心主之别，名曰内關，去腕二寸〔1〕，出於兩筋之間〔2〕，别走少陽〔3〕，循經以上，繫於心包，絡心系。實〔4〕則心痛，虚則爲煩心〔5〕。取之兩筋間。

    〔1〕二寸　《千金》卷十三第一作“五寸”，証之本經卷三第二十五内關云“去腕二寸”，則作“五寸”非是。

    〔2〕兩筋之間　《靈樞》同。之，《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。証之下文云“取之兩筋間”，似當無“之”字。

    〔3〕别走少陽　原脱，《太素》注：“檢《明堂經》兩筋間下有别走少陽之言，此經無者，當是脱也。”又據後文足太陰之别等文例，可証亦當有此四字，故據補。此下尚當有“其别者”三字。

    〔4〕實　此前《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“氣”字。

    〔5〕煩心　《靈樞》作“頭强”。心，《太素》無。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均同本經。按手心主之脉及絡均不上頭，故作“頭强”者，非是。

    手太陽之别，名曰支正，上腕〔1〕五寸，内注少陰〔2〕。其别者，上走〔3〕肘，絡肩髃〔4〕。實則筋弛〔5〕肘廢，虚則生肬〔6〕，小者如指痂疥〔7〕。取之所别。

    〔1〕上腕　《靈樞》、《千金》卷十三第一均同。《太素》作“去腕”。律以前後文例，似作“去腕”爲是。

    〔2〕内注少陰　據後文手陽明、足太陽之别等文例，似當作“别走少陰”爲是。

    〔3〕走　至也。《莊子·達生》：“高門縣簿，無不走也。”郭象注：“司馬云：走，至也。”

    〔4〕髃　此下明抄本有“音偶”二小字音注。

    〔5〕筋弛　《靈樞》作“節”。《太素》作“節施”。《千金》卷十三第一作“節弛”。《説文·弓部》：“弛，弓解也。”弓解弦則弛，此引申爲弛緩不收。同弛。《集韻·紙韻》：“弛，或作。”《説文通訓定聲·隨韻》：“施，叚借爲弛。”按作筋弛與節弛，並通。

    〔6〕肬　明抄本作“”，《集韻·用韻》：“，，病也。”《字彙·疒部》：“，俗聾字。”按上二解與本文義亦難合，疑爲“疣”字之尤與龍之草體相誤，遂誤爲“”。《説文·肉部》：“肬，贅肬也。”《廣韻·尤部》：“疣，結病也。《釋名》曰：疣，丘也。出皮上聚高如地之有丘也。肬，同上。”

    〔7〕小者如指痂疥　《太素》注：“痂，假瑕反，瘡甲也。”《靈樞發微》注：“小者爲指間痂疥之類。”《靈樞集注》張志聰注：“小者如指上之痂疥，即皶痤之類。”《靈樞識》：“簡案：此謂疣之多生，如指間痂疥之狀。”

    手陽明〔1〕之别，名曰偏歷〔2〕，去腕三寸，别走太陰〔3〕。其别者，上循臂，乘〔4〕肩髃，上曲頰〔5〕，偏齒〔6〕。其别者，入耳，會於宗脉〔7〕。實則齲音禹。齒耳〔8〕聾，虚則齒寒痺鬲〔9〕。取之所别。

    〔1〕明　原作“名”，據明抄本、正抄本改。

    〔2〕偏歷　歷，明抄本作“”，當係縻之俗寫體。《集韻·脂韻》：“縻、，分也。或作。”偏縻者，偏分也，言此絡由此偏分而别出，於義亦通，或古有是名，待考。

    〔3〕别走太陰　走，《靈樞》作“入”，與餘例不合，疑非是。太陰，明抄本無，疑脱。

    〔4〕乘　上也。

    〔5〕曲頰　頰之下方彎曲部。

    〔6〕偏齒　正抄本作“徧齒”。《太素》注：“偏入下齒之中。”《靈樞發微》注：“入上齒縫中。”《靈樞集註》張志聰注：“徧絡於齒。”按偏徧二字古互通。楊注從偏之義訓，志聰從遍之義訓。詳手陽明正經只入下齒中，當以楊注爲是。

    〔7〕會於宗脉　會，《靈樞》作“合”，義同。《太素》注：“宗，總也。耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明胳，四脉總會之處，故曰宗脉。”

    〔8〕齒耳　《靈樞》無此二字。《太素》無“齒”字。

    〔9〕痺鬲　《太素》作“癉鬲”，楊上善注：“膈中癉熱之病。”《靈樞發微》注：“爲内痺，爲隔塞不便。”《靈樞集註》張志聰注：“痺閉阻隔也。”當從馬、張注義。

    手少陽之别，名曰外關，去腕二寸〔1〕，外繞臂，注胸中，合心主。實〔2〕則肘攣，虚則不收〔3〕。取之所别。

    〔1〕寸　此下據手陽明及足陽明之别等文例，當有“别走手心主，其别者”等文爲是。

    〔2〕實　此前《靈樞》有“病”字。《太素》有“其病”二字。

    〔3〕收　收引也。《素問·至真要大論》：“諸寒收引。”王冰注：“收謂歛也。”

    足太陽之别，名曰飛揚〔1〕，去踝七寸〔2〕，别走少陰〔3〕。實則窒鼻〔4〕，一云鼽窒。頭背痛，虚則鼽〔5〕衄〔6〕。取之所别。

    〔1〕飛揚　《靈樞》、《太素》均作“飛陽”。本經卷三第三十五亦作“飛揚”。本經卷九第八則作“飛陽”，《太素》卷三十腰痛楊上善注：“有本飛作蜚。”飛與蜚，古通用。《廣韻·微韻》：“飛，古通用蜚。”揚與陽通。《禮記·玉藻》：“盛氣顛實揚休。”鄭玄注：“揚讀爲陽。……其息若陽氣之體物也。”是飛揚與飛陽同。

    〔2〕去踝七寸　本經卷三第三十五云：“去足外踝上七寸。”義較明。

    〔3〕陰　此下據手陽明與足陽明之别等文例，當有“其别者……”等文爲是。

    〔4〕窒鼻　《靈樞》作“鼽窒”，與原校同，與下文義重。《太素》作“鼻窒”，與本經義同。

    〔5〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

    〔6〕衄　此下明抄本有“音肉”二小字音注。肉，疑爲之誤。，衄之異體。

    足少陽之别，名曰光明，去踝上〔1〕五寸，别走厥陰〔2〕，並經〔3〕，下絡足跗〔4〕。實則厥，虚則痿躄〔5〕，坐不能起〔6〕。取之所别。

    〔1〕去踝上　上，《靈樞》、《太素》均無。律之上條足太陽之别“去踝七寸”文例，似當以無“上”字爲是。

    〔2〕陰　此下據手陽明與足陽明之别等文例，當有“其别者”等文爲是。

    〔3〕並經　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無此二字。律之手太陰之别云“並太陰之經”例，似應作“並少陽之經”。

    〔4〕跗　此下明抄本有“音夫”二小字音注。《靈樞》作“跗上”。

    〔5〕痿躄　明抄本作“瘻臂”，此下有“音疋”二小字音注。《集韻·虞韻》：“瘻，瘻痀，傴脊也。”是作“瘻躄”，義雖可通，然醫經中多言“痿躄”。《太素》注：“腰以下脉虚則痿躄，跛不能行也。”

    〔6〕坐不能起　古之坐者，跪坐也，與今之坐不同。《禮記·玉藻》：“退而坐取屨。”孔穎達疏：“坐，跪也。”坐不能起者，今言跪坐而不能起也。

    足陽明之别，名曰豐隆，去踝八寸，别走太陰。其别者，循脛骨外亷，上絡頭項，合諸經之氣〔1〕，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺，瘁瘖〔2〕，實則顛狂〔3〕，虚則足不收〔4〕，脛枯。取之所别。

    〔1〕合諸經之氣　《類經》卷七第五注：“胃爲五臟六腑之海，而喉嗌缺盆爲諸經之孔道，故合諸經之氣。”《靈樞集註》張志聰注：“十五大絡之氣血，皆本於胃府水穀之所生，是以足陽明之絡與諸經之氣相合。”

    〔2〕瘁瘖　瘁，《太素》作“卒”。瘁爲卒之假借。《詩經·大雅·板》：“下民卒癉。”《韓詩外傳》五引作“瘁”。卒猶猝也。卒瘖，突發瘖啞。

    〔3〕顛狂　《靈樞》作“狂巔”，《太素》作“狂癲”。義同，癲與顛、巔通。

    〔4〕虚則足不收　《太素》注：“虚則下不足，故足不收。”

    足太陰之别，名曰公孫，去本節後〔1〕一寸，别走陽明。其别者，入絡腸胃，厥氣〔2〕上逆則霍亂〔3〕，實則腸中〔4〕切痛，虚則鼓脹。取之所别。

    〔1〕本節後　《靈樞》、《太素》均作“本節之後”。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均同本經。

    〔2〕厥氣　《太素》注：“清濁相干，厥氣亂於腸胃。”《靈樞發微》注：“脾氣上逆而厥。”《類經》卷七第五注：“脾氣失調而或寒或熱，皆爲厥氣。”

    〔3〕霍亂　本經卷六第四云：“清濁相干……亂于腸胃，則爲霍亂。”《靈樞發微》注：“揮霍擾亂。”霍，迅疾猝遽也。《玉篇·雨部》：“霍，鳥飛急疾兒也，揮霍也。”《一切經音義》卷十七引《考聲》：“霍，猝急也。”

    〔4〕腸中　《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“腹中”。按上文云“入絡腸胃”，故但言“腸胃”不若作“腹中”義勝。

    足少陰之别，名曰大鍾〔1〕，當踝後繞〔2〕跟，别走太陽。其别者，並經，上走於心包，下外貫腰脊〔3〕。其病氣逆則煩悶，實則癃閉〔4〕，虚則腰痛。取之所别。

    〔1〕大鍾　明抄本作“大腫”。腫與鍾通。《釋名·釋疾病》：“腫，鍾也，寒熱氣所鍾聚也。”皆同音相假。

    〔2〕繞　此下明抄本有“音撓”二小字音注。

    〔3〕下外貫腰脊　《靈樞發微》“下”字連上句讀，後多從之。《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“下貫腰脊”。是下字對上句“上”字而言，今從之。“外”字於此，義雖可通，終疑其衍。

    〔4〕癃閉　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“閉癃”，義同。

    足厥陰之别，名曰蠡溝，去内踝上〔1〕五寸，别走少陽。其别者，循脛〔2〕上睾〔3〕，結於莖〔4〕。其病氣逆則睾腫〔5〕卒疝〔6〕，實則挺長〔7〕，熱〔8〕，虚則暴癢。取之所别〔9〕。

    〔1〕内踝上　上，《靈樞》、《太素》均無。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同本經。

    〔2〕脛　原作“經”，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一改。

    〔3〕睾　《太素》作“皋”，楊上善注：“皋，囊也。”《素問·至真要大論》：“民病少腹控睾。”王冰注：“睾，陰丸也。”此當泛指陰囊部。皋通睾。《左傳·哀公二十六年》皋如，《春秋繁露》作“睾”。

    〔4〕莖　《太素》注：“陰莖也。”

    〔5〕睾腫　本經卷五第三云：“邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。”與本文不同。

    〔6〕卒疝　猝疝也。《太素·量繆刺》注：“疝痛者，陰病也。”陰指前陰。此絡脉上睾，結於莖，故其言疝，乃睾丸陰囊之疝。楊注陰病是也。

    〔7〕挺長　《太素》注：“挺長，陰挺出長也。”《靈樞發微》注：“睾爲挺長。”《靈樞集註》張志聰注：“挺即陰莖也。”按楊注義不甚明。馬注睾爲挺長，睾何以能挺長？義不妥。蓋挺爲莛之假，莛與莖義通。《説文通訓定聲·鼎部》：“挺，假借爲莛。”《説苑·善説》：“子路曰：建天下之鳴鐘，而撞之以挺，豈能發其聲乎哉。”《玉篇·艸部》：“莛，特丁切。《説文》曰：莖也。東方朔曰：以莛撞鐘，言其聲不可發也。”是則挺長者，莖長也。此當指陽强之病，陰莖勃起而長也。

    〔8〕熱　《太素》注不釋，疑《太素》正文或無此字。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》文亦無此字。

    〔9〕别　此下明抄本有“蠡音禮·睾音臯”六小字音注。

    任脉〔1〕之别，名曰尾翳〔2〕，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虚則搔癢〔3〕。取之所别。

    〔1〕任脉　《太素》作“任衝”，楊上善注：“任衝二經，此中合有一胳者，以其營處是同，故合之也。”《太素》與本經、《靈樞》不同，此或又一説，今並存之。

    〔2〕尾翳　明抄本作“屏翳”。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》作“會陰”，注：“在兩陰間。”本經卷三第十九：“會陰，一名屏醫，在大便前小便後兩陰之間，任脉别絡，俠督脉、衝脉之會。”是明抄本作“屏翳”與《東醫寶鑑》引《靈樞》所指皆一。《類經》卷七第五注：“尾醫，誤也。任脉之絡名屏翳，即會陰穴。……兩陰之間，任、督、衝三脉所起之處。”又本經卷三第十九：“鳩尾，一名尾翳。……任脉之别。”是以古《明堂》穴位，亦有兩説。然証之本文語義，多有疑焉，若作“尾翳”，下文復曰“下鳩尾”，義不安；若作“屏翳”，下文云“下鳩尾”，走向有差，以屏翳在下，鳩尾在上也。故言“屏翳”者，似應云“上鳩尾”爲是。是此處文必有誤，尚待進一步考証。

    〔3〕搔癢　癢，明抄本作“痒”，爲癢之正體。《靈樞》、《太素》均作“癢搔”。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》作“瘙癢”。按搔，撓抓也。瘙，玄應《一切經音義》卷十五引《蒼頡篇》：“瘙，疥也。”《玉篇·疒部》：“瘙，疥瘙。”是本文言病，當屬瘙癢義。搔，瘙之同音假借。

    督脉之别，名曰長强，俠脊〔1〕上項，散〔2〕頭上，下當肩胛〔3〕左右，别走太陽，入貫膂。實則脊强，虚則頭重，高摇之〔4〕，挾脊之有過者〔5〕。《九墟》無此九字。取之所别。

    〔1〕脊　《太素》作“膂”。

    〔2〕散　此上《太素》有“上”字。

    〔3〕胛　《太素》作“甲”，義同。明抄本作“脾”，正抄本作“胂”，皆形近誤。

    〔4〕高摇之　《類經》卷七第五注：“頭重高摇之，謂力弱不勝而顫掉也。”

    〔5〕挾脊之有過者　《靈樞發微》注：“此皆挾脊之有病所致也。”

    脾之大絡，名曰大包，出淵腋〔1〕下三寸，布胸脇。實則一身〔2〕盡痛，虚則百脉〔3〕皆縱，此脉若羅絡之血者〔4〕，皆取之〔5〕。

    凡此十五絡者，實則必見，虚則必下〔6〕，視之不見，求之上下〔7〕，人經不同，絡脉異所别也〔8〕。

    〔1〕淵腋　《太素》作“泉掖”，掖與腋通，泉係避唐高祖李淵諱改字。

    〔2〕一身　一，《靈樞》、《太素》均無。按一身與下文百節爲對文，本經義勝。

    〔3〕百脉　《靈樞》、《太素》均作“百節”。按下文云“皆縱”，爲縱緩不能收持也，似當以百節義勝。

    〔4〕此脉若羅絡之血者　《太素》注：“此脉乃是人身之上羅胳之血脉也。”《靈樞發微》注：“此脉若羅紋之絡，其絡中必有血。”《類經》卷七第五注：“羅絡之血者，言此大絡，包羅諸絡之血。”按當以馬注義勝，若，如也。羅，網罟也。其脉若羅，言此脉有如網罟之經緯交織，縱横相錯也。絡之血者，言絡中有血者，爲病也，故皆當取此絡脉而治。

    〔5〕皆取之　此下《靈樞》有“脾之大絡也”五字。《太素》有“所别”二字，律以上文諸絡脉，《太素》義勝。

    〔6〕虚則必下　正氣虚者，絡脉必陷下，陷下則不可見。

    〔7〕求之上下　《太素》注：“人之秉氣得身，百體不可一者，豈有經胳而得同乎，故湏上下求之，方得見也。”

    〔8〕絡脉異所别也　《靈樞》同。别也，《太素》無。按此段文字有韻，所與上文“下”相協，皆上古音魚韻平聲，故“别也”二字疑衍。

    黄帝問曰：皮有分部〔1〕，脉有經紀〔2〕，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脉爲紀者〔3〕，諸經皆然。

    陽明之陽〔4〕，名曰害蜚〔5〕，十二經上下同法〔6〕，視其部中有浮絡〔7〕者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痺，黄〔8〕赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也〔9〕，絡盛則入客於經〔10〕，陽主外，陰主内〔11〕。

    少陽之陽，名曰樞杼〔12〕，一作持。視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主内，在陰者主外，以滲於内也〔13〕。諸經皆然。

    太陽之陽，名曰關樞〔14〕，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。終盛則入客於經。

    少陰之陰〔15〕，名曰樞儒〔16〕，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入於經也，從陽部注於經〔17〕；其出者〔18〕，從陰部内注於骨〔19〕。

    心主〔20〕之陰，名曰害肩〔21〕，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。

    太陰之陰，名曰關蟄〔22〕，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。

    〔1〕皮有分部　《太素》注：“前説十五大胳，循其行處，以求其病。次説皮部十二胳之以十二經上之以皮分十二部，以取其病，故曰皮有部之也。”《類經》卷九第三十一注：“皮有分部，言人身皮膚之外，上下前後，各有其位，而經絡筋骨，亦各有其次。”

    〔2〕脉有經紀　《太素》注：“大胳小胳，總以十二大脉以爲皮部經紀。”紀亦經也。《國語·晉語一》：“蔽兆之紀。”韋昭注：“紀，經也。”

    〔3〕以經脉爲紀者　者，《太素》無。義勝。楊上善注：“欲知皮之部别，十二經爲網紀也。”

    〔4〕陽明之陽　陽明者，經脉皮部也。陽者，陽部也。下義同。

    〔5〕害蜚　《素問》注：“蜚，生化也。害，殺氣也。殺氣行則生化弭，故曰害蜚。”《素問發微》注：“夫陽明而曰害蜚者，陽氣自盛，萬物陽極，則有歸陰之義，故有害蜚。物之飛者，尤爲屬陽也。”《素問吴註》注：“害，與闔同。所謂陽明爲闔是也。蜚，蠢動也。蓋陽明者，面也。面者，午也。五月陽氣蠢動，而一陰氣上，與陽始争，是闔其陽也，故曰害蜚。”按吴注解害爲闔則是，解蜚則非。《素問識》：“簡按諸注未允。蓋害盍闔，古通用。《爾雅·釋言》：害，盍也。郭注：盍，何不也，或作害。《莊子·則陽篇》云：闔嘗合之。注：何不試舍其所爲乎。《爾雅·釋宫》：闔，謂之扉。疏：闔，扇也。《説文》曰：闔，門扇也。一曰：閉也。蜚，音蜚。害蜚，即是闔扉，門扇之謂。離合真邪論云陽明爲闔。義相通。”此説是，害蜚，闔扉之假借也。

    〔6〕十二經上下同法　十二經，《素問》、《太素》均無。按《素問》、《太素》三陽三陰條均有“上下同法”四字，而本經餘條無者，是本文加“十二經”三字以概言之，餘條則省文。《太素》注：“陽明之脉有手有足，手則爲上，足則爲下。又手陽明在手爲下，在頭爲上；足陽明在頭爲上，在足爲下。診色行鍼，皆同法也。餘皆放此。”《素問》王冰注：“上謂手陽明，下謂足陽明也。”此當指手足兩經之分部而言。

    〔7〕浮絡　《太素》注：“笭慯大小胳見於皮者也。”浮，浮淺也。

    〔8〕黄　此上《太素》有“多”字，楊上善注：“胳脉俱有五色，然衆胳以色偏多者，候其别病。”律以前後文例，有“多”字義勝。

    〔9〕其色多青則痛……則寒熱也　本文非但爲陽明皮部之診候，餘亦仿此。後文不言者，省文也。

    〔10〕絡盛則入客於經　《太素》注：“盛，大小胳盛也。大小胳中痛、痺、熱、寒、寒熱五邪盛者，則循胳入經也。”

    〔11〕陽主外，陰主内　《太素》注：“陽胳主外，陰胳主内也。在陽胳者主外，在陰胳者主内也。”《素問》王冰注：“陽謂陽絡，陰謂陰絡，此通言之也。手足身分，所見經絡皆然。”

    〔12〕樞杼　《素問》作“樞持”，王冰注：“樞謂樞要。持謂執持。”《太素》“杼”作“特”，當係“持”之誤。《素問吴註》注：“樞，樞軸也。所謂少陽爲樞是也。持，把持也。蓋少陽起於表裏之間，猶持樞軸也。”《素問識》：“簡按據《甲乙》樞杼，即樞軸。《詩·小雅》：小東大東，杼柚其空。柚，軸同。《淮南·説林訓》：黼黻之美，在於杼軸。”按本經作“樞杼”，於義爲是。《説文·木部》：“樞，户樞也。”杼柚，織機之要件，亦近乎樞轉之義，合於少陽爲樞説。

    〔13〕在陽者主内，在陰者主外，以滲於内也　《類經》卷九第三十一注：“陽者主内，言自陽分而入於内也。在陰者主出，以滲於内，言出於經而滲入於藏也。此邪氣之序，諸經之皆然者。”《素問直解》注：“皮部之邪過盛，則入客於經。絡爲陽，主外，絡盛客經，則陽氣内入，故在陽者主内。經爲陰，主内，陽氣内入，則陰氣外出，故在陰者主出。出而復入，以滲於内。”按本文與前文“陽主外，陰主内”之義乖，諸家説解，似爲曲從。《素問吴註》注云：“一十九字，與上文不相承，僭去之。”《素問釋義》注：“故在陽者以下有訛誤，不可解。”今存疑焉。

    〔14〕關樞　《素問吴註》注：“關，固衛也。少陽爲樞，轉布陽氣，太陽則約束而衛固其轉布之陽，故曰關樞。”《素問紹識》：“《陰陽離合論》：太陽爲開，《太素》開作關。而楊注以爲關者主閉，闔者門扇主開閉。……又樞杼、關樞，是三陽中有二樞，仍疑關樞之樞，蓋字之誤也。”按此説是，關者，與太陽爲關之義合，樞與關之義悖，故有疑焉。

    〔15〕少陰之陰　少陰者，經脉皮部也。陰者，陰部也。下義同。

    〔16〕樞儒　明抄本、《靈樞》同。正抄本、《太素》、《素問》新校正引本經均作“樞檽”。《素問識》：“新校正引《甲乙》作檽似是。檽，或作，又作栭。《爾雅》：栭，謂之楶。注：即櫨也。疏：謂斗拱也。《蒼頡篇》云：櫨拱，柱上木也，柱上承斗之曲木也。少陰之陰，取名於樞上柱頭之檽，故曰樞檽歟。”《素問考注》注：“按樞儒與樞杼同，一音之轉，故叚借作樞檽，又作樞儒耳。蓋少陰與少陽同居中，故曰少陰、少陽，其爲樞，或曰樞杼，其義一也。”按樞儒亦少陰爲樞之義，儒爲檽之假借。

    〔17〕從陽部注於經　《太素》注：“從陽胳部注於陽經也。”按本文當與下文“從陰部内注於骨”爲對文，據後文言“留於筋骨之間”，則疑經或爲“筋”之誤。

    〔18〕其出者　《太素》作“其經出者”，疑應作“其出經者”，若是則與上文“其入於經也”相應。

    〔19〕從陰部内注於骨　《太素》注：“從陰胳部出注陰經，内注於骨。”

    〔20〕心主　凡此皮部六部，餘五皆以陰陽命名，且其每部，應含手足二經部，而本條稱心主者，一則文例特異，二則不含足厥陰經皮部，故有疑義。

    〔21〕害肩　《素問吴註》注：“害，闔同。蓋謂闔聚陰氣於肩腋之分。所謂厥陰爲闔是也。”《素問識》：“蓋肩，同。也。《説文》，屋櫨也。徐鍇曰：柱上横木承棟者，横之似笄也。……《集韻》：，或作。闔者，謂闔扉上容樞之與。”《素問考注》注：“按害肩蓋害扉訛。與前文害蜚字異而義同。本作扉，一自形誤作肩，一自音誤作蜚也。陽明爲陽經之極，厥陰爲陰經之極，故共曰闔扉。”按此説與厥陰爲闔之義合，然所謂肩爲扉之訛，亦未必也。蓋皮部之名，雖寓關闔樞之義，而其名則六焉。故肩，丹波氏以爲即，然與闔義不甚切。或爲“扇”之訛，《説文·户部》：“扇，扉也。”《禮記·月令》：“乃修闔扇。”鄭玄注：“用木曰闔，用竹葦曰扇。”是陽明曰闔蜚（扉），心主曰闔扇，名雖異，義則同，皆言闔也。

    〔22〕關蟄　明抄本、《素問》均同。正抄本、《素問》新校正引本經均作“關執”。蟄、執古音皆緝部，是蟄爲執之假借。《太素》作“關樞”，與太陽名重，疑非是。《素問吴註》注：“關，封也。所謂太陰爲關是也。蟄，蟄虫也。……猶封蟄也，故曰關蟄。”吴氏云“所謂太陽爲關”則是，然詳解“關蟄”之義則欠妥。《素問識》：“《甲乙》蟄作執。蓋蟄是之訛。，闑同。……，門中臬。《釋文》，門橛也。《爾雅》：橛謂之闑。《周禮·考工記》鄭注：闑，古文作，乃門中橛也。關者，取義於門中之橛，左右之扉所合處歟。”按此説合於太陰爲關之義。

    按：

    前文言皮部名稱，歷來注家説解不一。然細審其義，實與三陰三陽之關闔樞有關。故太陽太陰名之第一字皆關者，寓太陽太陰爲關也；少陽少陰名之第一字皆樞者，寓少陽少陰爲樞也；陽明心主名之第一字皆闔者，寓陽明厥陰爲闔也。各皮部名之第二字，當與第一字相連爲義。然今文難解者，一則字有假借，一則或有訛誤也，不可因此而誤解經義。又本文並可進一步証明三陰三陽關闔樞，今文作開闔樞者，字誤也。從而説明經脉之關闔樞者，示脉氣出入有如門之轉輸啟閉，而皮部亦然。對關闔樞詳義，見本卷經脉根結第五篇。

    凡此十二經絡〔1〕脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先客於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脉，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於府，廩〔2〕於腸胃。邪之始入於皮也，淅然〔3〕起毫〔4〕毛，開腠理。其入於絡也，則絡脉盛，色變〔5〕。其入客於經也則盛〔6〕，虚乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消〔7〕，肉爍破〔8〕，毛直而敗也〔9〕。

    〔1〕絡　《太素》無。

    〔2〕廩　《太素》作“禀”。稟之俗體。楊上善訓禀承，非是。稟，廩之假借字。《素問》王冰注：“廩，積也，聚也。”

    〔3〕淅然　《素問》、《太素》均作“泝然”，義同，惡寒貌。亦義存乎聲也。

    〔4〕毫　《太素》作“豪”。豪與毫通。《商君書·弱民》：“今離婁見秋豪之末。”《禮記·經解》：“差以豪氂。”《釋文》：“豪，依字作毫。”毫，細長之毛。

    〔5〕色變　《素問》王冰注：“變謂易其常也。”按前文言多青、多黑、多黄赤、多白者，正絡盛色變也。

    〔6〕盛　《素問》作“感”。明抄本亦作“感”，校云：“一作盛。”《太素》作“減”。按上文云“其入於絡脉也，則絡脉盛”，此乃入於經脉，正言經脉盛。作感、作減，疑形近誤。

    〔7〕骨消　《太素》注：“骨熱消細。”《素問》王冰注：“消，爍也。”消，消削、削弱也。

    〔8〕肉爍破　，原作“膕”，文義不屬，據《素問》、《太素》改。爍通鑠，消也。《周禮·考工記序》：“爍金以爲刃。”《釋文》：“爍，義當作鑠。”《一切經音義》卷九十：“鑠，消盡也。”《戰國策·秦國五》：“韓氏鑠。”高誘注：“鑠，消鑠也，言其弱。”《素問》王冰注：“者，肉之標，故肉消則破。”

    〔9〕毛直而敗也　也，明抄本作“也矣”。《素問》無。《太素》作“矣”。楊上善注：“毛焦而直。”

    曰：十二部其生病何如？曰：皮者，脉之部〔1〕也。邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脉，絡脉滿則注於經脉，經脉滿則入舍於府藏。故皮有分部，不愈〔2〕而生大病也。

    曰：夫絡脉之見〔3〕，其五色各異〔4〕，其故何也？曰：經有常色〔5〕，而絡無常變〔6〕。曰：經之常色何如？曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、腎黑，皆亦應其經脉之色也。曰其絡之陰陽亦應其經乎？曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常〔7〕，隨四〔8〕時而行。寒多則凝〔9〕泣，凝泣則青黑，熱多則淖〔10〕，音臯。淖則黄赤。此其常色者〔11〕，謂之無病，五色俱〔12〕見，謂之寒熱。

    〔1〕脉之部　《素問》王冰注：“脉氣留行，各有陰陽，氣隨經所過，而部主之，故云脉之部。”按王注“留行”者，溜行或流行也。留與溜、流通。

    〔2〕不愈　正抄本、《素問》、《太素》均作“不與”，楊上善注：“與，療也。”《素問》新校正引全元起云：“氣不與經脉和調，則氣傷於外，邪流入於内，必生大病也。”按全、楊二注，似亦欠妥。《説文通訓定聲·需部》：“愈，字亦作愉。”《荀子·君子》：“心至愈。”楊倞注：“愈讀爲愉。”愉，和也。《淮南子·本經》：“其心愉而不僞。”高誘注：“愉，和也。”與亦和也。《戰國策·燕策一》：“内寇不與。”鮑彪注：“與，猶和。”是不愈與不與，皆不和也。又本經卷六第三云：“血氣不和，百病乃變化而生。”與本文義亦同。

    〔3〕見　音義同現。

    〔4〕異　此下《素問》、《太素》均有“青黄赤白黑不同”七字。

    〔5〕經有常色　《太素》注：“常謂五色見者，定是胳色也。然五藏六府之經，定屬五行，故藏府大經，各有常色。”

    〔6〕絡無常變　《太素》注：“陰絡隨於陰經，色亦不改，陽胳雖屬陽，以是陽脉之陽，故隨時變也。”《素問》王冰注：“經行氣，故色見常應於時。絡主血，故受邪則變而不一矣。”王注理難通，以經、絡分氣血，無據。今從楊注。

    〔7〕陰絡之色應其經，陽絡之色變無常　《太素》注：“胳有陰陽，陰胳是陰之陰，故隨經色不變。陽胳是陽之陽，故隨時變也。”《類經》卷六第三十五注：“此言絡有陰陽，而色與經應，亦有何異也。《脉度篇》曰：經脉爲裏，支而横者爲絡，絡之别者爲孫。故合經絡而言，則經在裏爲陰，絡在外爲陽。若單以絡脉而言，則又有大絡孫絡在内在外之别，深而在内者，是爲陰絡，陰絡近經，色則應之，故分五行以配五藏，而色有常也。淺而在外者，是爲陽絡，陽絡浮顯，色不應經，故隨四時之氣，以爲進退。而變無常也。觀《百病始生篇》曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血内溢。其義可知。”此解義明。

    〔8〕四　《太素》無。

    〔9〕凝　《太素》作“涘”。詳凝，經文《太素》均作“涘”，如《素問·風論》：“凝而不行。”《太素·諸風數類》作“涘而不行。”楊上善注：“涘，義當凝也。”又《素問·五藏生成》：“多食鹹則脉凝泣。”本書卷六第九凝亦作“涘”。又《病源》卷十三上氣候：“寒則經絡涘澀。”是涘爲凝也。然涘，字書無凝義。疑爲凝之壞文成，又誤作“涘”。又涘與凝，古韻聲轉或通，然别類書未見例証，待考。

    〔10〕淖　淖下明抄本有“音卓”二小字音注。，正抄本、《素問》、《太素》移均作“澤”。與澤通。《史記·天官書》：“其色大圜黄。”裴駰集解：“音澤。”《素問》王冰注：“淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。”

    〔11〕此其常色者　《太素》同。《素問》作“此皆常色”。

    〔12〕俱　《素問》作“具”。具與俱通。《詩·小雅·節南山》：“民具爾瞻。”毛亨傳：“具，俱也。”

    曰：余聞人之合於天道〔1〕也，内有五藏，以應五音、五色、五味、五時〔2〕、五位；外有六府，以合〔3〕六律〔4〕。主持陰陽諸經〔5〕，而合之十二月、十二辰〔6〕、十二節〔7〕、十二時〔8〕、十二經水〔9〕、十二經脉。此五藏六府〔10〕所以應天道也。夫十二經脉者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起〔11〕，學之所始，工之所止〔12〕；粗〔13〕之所易，上〔14〕之所難也。其離合出入〔15〕柰何？曰：此粗之所過〔16〕，上〔14〕之所悉〔17〕也。請卒言之〔18〕。

    〔1〕天道　原作“天地”，《靈樞》、《太素》均作“天道”，下文亦云“應天道”，故據改。天，泛指自然界。道，規律。

    〔2〕五時　《靈樞》、《太素》均在“五味”之前。

    〔3〕合　《靈樞》、《太素》均作“應”，義亦同。然據上文云“以應五音”，則此似亦當作“應”。

    〔4〕六律　古代樂音標準名，樂律有十二，陽六爲律，陰六爲吕。六律即黄鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射。

    〔5〕主持陰陽諸經　正抄本同。明抄本“持”作“健”。《靈樞》作“六律建陰陽諸經”，《太素》作“六律建主陽”，是本文連上句爲義，亦通。綜觀諸文，疑本經“主持”或係“主建”之誤。

    〔6〕十二辰　指地支十二記時名。本經卷一第九云：“歲有十二月，日有十二辰。”則此亦當指日十二辰。《周禮·春官》：“十有二辰。”賈公彦疏：“十有二辰者，謂子、丑、寅、卯之等。”《國語·楚語下》：“十二辰以致之。”韋昭注：“十二辰，子至亥。”

    〔7〕十二節　一年二十四氣，在月首者爲節氣，在月中者爲中氣。《禮記·月令》鄭玄注：“凡二十四氣，按三統厤，正月節立春、雨水中，二月節驚蟄、春分中，三月節穀雨、清明中，四月節立夏、小滿中，五月節芒種、夏至中，六月節小暑、大暑中，七月節立秋、處暑中，八月節白露、秋分中，九月節寒露、霜降中，十月節立冬、小雪中，十一月節大雪、冬至中，十二月節小寒、大寒中。”

    〔8〕十二時　《左傳·昭公五年》：“日之數十，故有十時，亦當十位。”杜預注：“日中當王，食時當公，平旦爲卿，鷄鳴爲士，夜半爲皂，人定爲輿，黄昏爲隸，日入爲僚，哺時爲僕，日昳爲臺。隅中、日出闕不在，第遵王公曠其位。”杜注十二時名，爲古人對一晝夜十二個時間段的稱謂。

    〔9〕十二經水　爲與十二經脉相對應的十二江河水名。詳見本經卷一第七。

    〔10〕府　此下《靈樞》、《太素》均有“之”字。

    〔11〕起　《太素》注：“經脉是動、所生，故病起也。”病起，猶病發。《廣韻·紙韻》：“起，發也。”又《靈樞·五變》云：“其病必起，所謂因時而生病。”與本文義亦同。

    〔12〕止　《太素》注：“止，留也。”止謂心之所止而不遷也。《書·益稷》：“安汝止。”孔穎達正義：“止謂心之所止。”《禮記·大學》：“在止於至善。”程頤章句：“止者，心至於是而不遷之意。”

    〔13〕粗　粗工也，謂醫之愚者。

    〔14〕上　正抄本、《靈樞》均同。明抄本、《太素》均作“工”，義並通。

    〔15〕離合出入　《太素》注：“經脉之别，曰離與出。復還本經，曰合與入。”

    〔16〕粗之所過　《太素》注：“近學淺知謂之粗也。……粗者志存名利之弊，假媒寄過而已。”過，失誤也。《戰國策·齊策》：“君之謀過矣。”高誘注：“過，失也。”《廣雅·釋詁》：“過，誤也。”

    〔17〕悉　《靈樞》、《太素》均作“息”。《集韻·質韻》悉：“古作”，與“息”形相近，故誤。悉，知也。《後漢書·周傳》：“悉誰載藁入城者。”李賢注：“悉，猶知也。”

    〔18〕請卒言之　原作“請悉言之”。明抄本、《靈樞》、《太素》均作“請卒言之”。按作“悉”，義雖通，然經文文例，多用卒或盡，故據改。《爾雅·釋詁》：“卒，終也、盡也、已也。”請卒言之，請盡言之。

    足太陽之正〔1〕，别〔2〕入於膕中，其一道〔3〕下尻五寸，别入於肛，屬於膀胱〔4〕，散之腎，循膂〔5〕，當心入散〔6〕。直者，從膂上出於項，復屬於太陽〔7〕。此爲一經也〔8〕。

    足少陰之正，至膕中，别走太陽而合〔9〕，上至腎，當十四椎〔10〕，出屬帶脉。直者，繫〔11〕舌本，復出於項，合於太陽，此爲一合〔12〕。《九墟》云：或以諸陰之别者，皆爲正也〔13〕。

    足少陽〔14〕之正，或以諸陰别者爲正〔15〕。一本云：繞髀，入於毛際，合於厥陰〔16〕。别者，入季脇〔17〕之間，循胸裏，屬膽，散之肝，上〔18〕貫心，以〔19〕上俠咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽於外眥〔20〕。

    足厥陰之正，别跗〔21〕上，上至毛際，合於少陽，與别俱行〔22〕，此爲二合〔23〕。

    足陽明之正，上至髀〔24〕，入於腹裏，屬於胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上頞〔25〕，還繫目〔26〕，合於陽明。

    足太陰之正〔27〕，則别〔28〕，上至髀，合於陽明，與别俱行，上絡〔29〕於咽，貫舌本〔30〕，此爲三合〔31〕。

    〔1〕足太陽之正　《太素》注：“足太陽正者，謂正經也。”《靈樞集注》張志聰注：“正者，謂經脉之外，别有正經，非支絡也。”此脉雖亦從經脉别出，與從經脉别出之支絡不同，此仍屬正經，故謂之正。

    〔2〕别　此指正經之别行者，與别絡之别亦異。

    〔3〕其一道　《太素》注：“别者，大經下行至足小指外側，分出二道，一道上行至於膕中；一道上行至於尻臀，下入於肛。”

    〔4〕屬於膀胱　凡此手、足六陽之正，皆合於本腑，故足太陽之正，屬於膀胱。餘同此例。

    〔5〕膂　此下明抄本有“音旅”二小字音注。

    〔6〕當心入散　《太素》注：“當心入内而散。”指此脉行至當心處，散入於内。

    〔7〕復屬於太陽　《靈樞集註》張志聰注：“蓋從經而别行，復屬於太陽經脉，故名經别，謂經脉之别經也。”此言别行之正經，復歸屬於本經經脉。

    〔8〕此爲一經也　《太素》注：“此爲一正經之别。”《靈樞集註》：“此爲一經别也。”按十二經别中，唯本經有此文，餘皆無者，疑有誤。

    〔9〕别走太陽而合　凡此手、足六陰之正，不合於本臟經脉，而是合於與本臟相表裏之腑經經脉，故足少陰之正，别走太陽而合。太陽，足太陽也。餘同此例。

    〔10〕椎　《靈樞》作“顀”。《廣韻·脂韻》：“顀，項顀。”此則泛指脊骨之椎。

    〔11〕繫　原作“系”，義雖可通，然按本經文例，凡作動詞用者，皆作“繫”，故據《靈樞》、《太素》改。

    〔12〕此爲一合　《太素》注：“此太陽、少陰表裏以爲一合也。”此所言合，指臟腑經脉之表裏相合。究其所合，實則臟經合於腑經也。餘同此例。

    〔13〕《九墟》云：或以諸陰之别者，皆爲正也　《靈樞》作“成以諸陰之别，皆爲正也”大字正文，按“成”當爲“或”之誤。《太素》作“或以諸陰之别，皆爲正”大字正文，楊上善注：“十二大經，復有正别。正謂六陽大經别行，還合府經。别謂六陰大經别行，合於府經，不還本經，故名爲别。足少陰、足厥陰，雖稱爲正生别經，不還本經也。唯此二陰爲正，餘陰皆别。或以諸陰爲正者，黄帝以後撰集之人，以二本莫定，故前後時有稱或，有言一曰，皆是不定之説。”按楊注言足少陰、足厥陰爲正，餘陰皆别之説，與今本《太素》文亦同，然與《靈樞》及本經手足六陰皆稱爲“正”者有别，是《太素》定係另有傳本爲據。然就所謂“合於府經，不還本經”而論，則與《靈樞》等無異。從本文可知，古醫經早期傳本多有不同處。

    〔14〕陽　原作“陰”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

    〔15〕或以諸陰别者爲正　《靈樞》、《太素》均無此八字。按此當係足少陰之正條之文，錯落於此，故與《靈樞》、《太素》異也。

    〔16〕一本云：繞髀，入於毛際，合於厥陰　髀，明抄本作“髁”。《靈樞》、《太素》均作“繞髀，入毛際，合於厥陰”大字正文。按本文似屬正文，然云“合於厥陰”，與手、足六陽脉義不合，按一般規律，陽脉正别，無合於臟經者，而此云“合於厥陰”，疑有誤。故本文是否正文，尚有疑焉。

    〔17〕脇　《太素》作“肋”。

    〔18〕肝，上　二字原倒，據正抄本，參之足太陰之正“散之腎”、足陽明之正“散之脾”文例乙正。

    〔19〕以　《太素》無。諸言“上”者，皆無此狀語，疑衍。

    〔20〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。《靈樞》有“也”字。

    〔21〕跗　正抄本作“膝”。

    〔22〕與别俱行　足厥陰之正與足少陽之正别相合而同行也。别，足少陽之正别。

    〔23〕此爲二合　《太素》注：“此足少陽厥陰表裏以爲二合。”

    〔24〕髀　正抄本作“髁”。義同。《説文·骨部》：“髁，髀骨也。”

    〔25〕頞　明抄本“頞”下有“音褐”二小字音注。“”下有“音出。《九墟》云：上”七字注文。

    〔26〕目　此下《靈樞》、《太素》均有“系”字。

    〔27〕正　《太素》作“别”。

    〔28〕則别　《靈樞》、《太素》均無此二字。按此下言“上至髀”，與足陽明之正文同。故疑“則别”二字處，有脱誤。

    〔29〕絡　原作“終”，《靈樞》作“結”。正抄本、嘉靖本、《太素》作“絡”，據改。

    〔30〕本　《靈樞》作“中”。詳足太陰之脉，“連舌本”，當以作“本”爲是。

    〔31〕此爲三合　《太素》注：“此足陽明太陰表裏以爲三合也。”

    手太陽之正，指地〔1〕，别入〔2〕於肩解，入腋走心，繫小腸〔... -->>
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