脈經卷第六

。

    〔5〕肉　《甲乙》卷二第一上無，可參。

    〔6〕痛　《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“腫”；《甲乙》卷二第一上作“腫痛”二字，可參。

    〔7〕也　原脱，據錢本、黄本等及前後文例補，與《靈樞·經脈》相合。

    足太陰之别，名曰公孫，去本節後一寸，别走陽明。其别者，入絡腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實則腹〔1〕中切痛；虚則膨脹。取之所别。

    脾病，其色黄，體青，失溲，直視，唇反張，爪田青，飲食吐逆，體垂節痛，四肢不舉。其脈當浮大而緩，今反弦急，其色當黄，今反青，此是木之刻土，爲大逆，十死不治。

    〔1〕腹　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷四第一下俱作“腸”，可參。

    胃足陽明經病證第六

    提要：

    本篇主要論述胃的病理變化、傳變規律、脈證表現，并闡明了足陽明胃經的循行起止及發病情況。

    胃病者，腹脹，胃管當心而痛，上支兩脇，膈咽不通，飲食不下，取〔1〕三里。

    飲食不下，隔塞不通，邪在胃管。在上管，則抑而刺〔2〕之；在下管，則散而去之〔3〕。

    胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀〔4〕。其耎而散者，當病食痺，髀痛。

    胃中有癖，食冷物者，痛，不能食；食熱即能食。

    胃脹者，腹滿，胃管痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。

    診得胃脈，病形何如？曰：胃〔5〕實則脹，虚則洩。

    病先發於胃，脹滿；五日之腎，少腹腰脊痛，脛痠；三日之膀胱，背筋痛，小便閉；五日上之脾〔6〕，閉塞不通，身痛體重；《靈樞》云：上之心。 六〔7〕日不已，死。 冬夜半後〔8〕，夏日昳。 六日一作三日。

    〔1〕取　《千金》卷十六第一此上有“下”字，可參。

    〔2〕刺　《靈樞·四時氣》、《甲乙》卷九第七俱作“下”，可參。

    〔3〕之　原脱，據錢本、黄本等及上文例補，與《靈樞·四時氣》、《甲乙》卷九第七、《千金》卷十六第一相合。

    〔4〕折髀　謂股部疼痛如折。《素問·脈要精微論》王冰注：“胃陽明脈從氣衝下髀，抵伏兔，故病則髀如折也，痺痛也。”

    〔5〕胃　《素問·脈要精微論》、《千金》卷十六第一此下俱有“脈”字，義長，疑脱。

    〔6〕脾　《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱作“心”；《千金》卷十六第一作“心脾”二字，可參。

    〔7〕六　《靈樞·病傳》作“二”；《千金》卷十六第一作“三”，可參。

    〔8〕後　《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱無，與前後文例合，故此字疑衍。

    脈浮而芤，浮則爲陽，芤則爲陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絶。

    趺陽脈浮者，胃氣虚也。趺陽脈浮大者，此胃家微，虚煩，圊〔1〕必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而耎，微按之芤，故知芤而有胃氣也。

    趺陽脈数者，胃中有熱，即消穀引食。趺陽脈濇者，胃中有寒，水穀不化。趺陽脈麤麤而浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。趺陽脈虚，則遺溺；實，則失氣。

    動作頭痛重，熱氣朝〔2〕者，屬胃。

    厥氣客於胃，則夢飲食。

    〔1〕圊（qīng青）廁所。 《廣雅·釋宫》：“圊，厠也。”此指大便。

    〔2〕熱氣朝　謂發熱有定時，有如潮汐。朝，通“潮”。《漢書·枚乘傳》：“不如朝夕之池。”注：“吳以海水朝夕爲池也。”“朝夕”即“潮汐”。

    足陽明之脈，起於鼻，交頞〔1〕中，旁約〔2〕太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出俠口，環唇，下交承漿，却循頤〔3〕後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡〔4〕脾。其直者，從缺盆下乳内廉，下俠臍，入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裏，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏菟，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指内間。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外間。其支者，别跗上，入大指間，出其端。是動則病悽悽然振寒，善伸，數欠，颜黑，病至惡〔5〕人與火，聞木音則惕然而驚，心動，欲獨閉户牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁嚮〔6〕腹脹，是爲骭厥〔7〕。 是主血血一作胃。 所生病者，狂，瘧，一作瘈。 温淫汗出，鼽衄，口喎，唇緊〔8〕，頸腫，喉痺，大腹水腫，膝臏痛〔9〕，循膺、乳、街〔10〕、股、伏菟、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛，則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黄〔11〕。 氣不足，則身以前皆寒慄，胃中寒，則脹滿。盛者，則人迎大三倍於寸口；虚者，則人迎反小於寸口也。

    〔1〕頞（è呃）　鼻梁上端凹陷處，即鼻根部。《説文·頁部》：“頞，鼻莖也。”

    〔2〕約　《靈樞·經脈》作“納”，可參。約，緾束也。《詩·小雅》：“約之閣閣。”疏：“謂以繩纏束之。”王惟一《銅人針灸腧穴圖經》注：“足太陽起於目眦（清明穴），而陽明旁行約之。”

    〔3〕頤（yí夷）　指口角之後，腮之下，當地倉穴處。張介賓《類經》七卷十二經脈：“腮下爲頷，頷中爲頤。”

    〔4〕絡　原作“結”，文義不屬，據廣本、錢本、周本等改，與《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇、《千金》卷十六第一相合。

    〔5〕惡　原作“”，據吳本、錢本、周本等改，與《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇相合。又，錢本、周本等此上并有“則”字，義勝，疑脱。

    〔6〕賁嚮　嚮，通“響”。 《荀子、勸學》：“君子如響矣。”楊倞注：“嚮與響同，如響應聲。”賁嚮，指腸中雷鳴奔響。張介賓《類經》十四卷十二經病：“賁響，腸胃雷鳴也。”賁，同“奔”。

    〔7〕骭厥　張介賓《類經》十四卷十二經病：“骭，足脛也。陽明之脈自膝臏下脛骨外廉，故爲脛骭厥逆。”

    〔8〕緊　《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱作“胗”，可參。

    〔9〕痛　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇、《千金》卷十六第一此上俱有“腫”字，可參。

    〔10〕街　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上俱作“氣街”二字，可參。

    〔11〕黄　《太素》卷八首篇作“變”，可參。

    肺手太陰經病證第七

    提要：

    本篇主要論述肺的病理變化、傳變規律、脈證表現及預後治則，并闡明了手太陰肺經及其别絡的循行起止和發病情況。

    肺氣虚，則鼻息利〔1〕少氣；實，則喘喝，胸憑〔2〕仰息。肺氣虚，則夢見白物，見人斬血藉藉〔3〕，得其時，則夢見丘戰。肺氣盛，則夢恐懼，哭泣。厥氣客於肺，則夢飛揚，見金鐵之器〔4〕奇物。

    病在肺，下晡慧，日中甚，夜半静。

    病先發於肺，喘欬；三日之肝，脇痛支滿；一日之脾，閉塞不通，身痛體重；五日之胃，腹脹；十日不已，死。冬日入，夏日出。

    肺脈搏堅而長，當病唾〔5〕血。其濡而散者，當病漏〔6〕汗，漏，一作灌。 至令〔7〕不復散發〔8〕。

    〔1〕鼻息利　《靈樞·本神》作“鼻塞不利”四字，可參。

    〔2〕憑　《靈樞·本神》作“盈”，可參。《文選·西京賦》薛注：“憑，滿也。”

    〔3〕藉藉　《素問·方盛衰論》作“借借”，可參。藉藉，交横雜亂貌。《漢書·司馬相如傳》上林賦：“它它藉藉，填阬滿谷。”注：“言交横也。”

    〔4〕器　《甲乙》卷六第八此下有“及”字，義長，疑脱。

    〔5〕唾　錢本、黄本等俱作“吐”，可參。

    〔6〕漏　《素問·脈要精微論》、《甲乙》卷四第一中、《太素》卷十五五臟脈診俱作“灌”，可參。

    〔7〕令　原作“今”，文義不屬，據《素問·脈要精微論》、《甲乙》卷四第一中、《太素》卷十五五臟脈診改。

    〔8〕散發　喜多村直寬《素問札記》云：“散發二字疑衍。”可參。

    肺脈沉之而數，浮之而喘，苦洗洗寒熱，腹滿，腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰已上汗出。得之房内，汗出當風。

    白，脈之至也，喘而浮大，上虚下實，驚，有積氣在胸中，喘而虚，名曰肺痺，寒熱，得之困醉而使内也。

    肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹〔1〕。

    肺中寒者，其人吐濁涕。

    形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。肺傷者，其人勞卷則欬唾血。其脈細緊浮數，皆吐血，此爲躁擾嗔怒得之，肺傷氣擁〔2〕所致。

    〔1〕身運而重，冒而腫脹　《醫宗金鍳》卷二十第十一按：“身運而重，當是頭運而身重；冒而腫脹，當是冒風而腫脹。始與文義相合，此必傳寫之訛可知。”此説可參。運，通“暈”。《周禮》保章氏注：“日月薄食運珥。”釋文：“運，本作暈。”

    〔2〕擁　猶壅也。《後漢書·蓋勳傳》：“上甚聰明，但擁蔽於左右耳。”

    肺脹者，虚而滿〔1〕喘，刻逆倚息，目如脱狀，其脈浮。

    肺水者，其人身體重〔2〕而小便難，時時大便鴨溏。

    肝乘肺，必作虚滿〔3〕。

    脈耎而弱，弱反在關，耎反在顛〔4〕；浮反在上，弱反在下。浮則爲陽，弱則血不足。必弱爲虚，浮弱自别，浮則自出，弱則爲入。浮則爲出不入，此爲有表無裏；弱則爲入不出，此爲無表有裏。陽出極汗，齊腰而還，此爲無表有裏，故名曰厥陽〔5〕。在當汗出不汗出。

    趺陽脈浮緩，少陽微緊，微爲血虚，緊爲微寒，此爲鼠乳〔6〕，其病屬肺。

    〔1〕而滿　《靈樞·脹論》、《甲乙》卷八第三此二字俱互乙，義長。

    〔2〕身體重　《金匱·水氣病》作“身腫”二字；《千金》卷十七第一作“身體腫”，可參。

    〔3〕滿　原脱，據黄本、周本補。

    〔4〕顛　《方言·六》：“上也。”此指寸部脈。

    〔5〕厥陽　指厥逆孤行之陽。《金匱·臟腑經絡先後脈證并治》：“問曰：經云厥陽獨行，何謂也。師曰：此爲有陽無陰，故稱厥陽。”

    〔6〕鼠乳　疣之古名。《病源》卷三十一鼠乳候：“鼠乳者，身面忽生肉，如鼠乳之狀，謂之鼠乳也。此亦是風邪搏於肌肉而變生也。”

    肺之積，名曰息賁，在右脇下，覆大如杯。久久不愈，病洒洒寒熱，氣逆喘欬，發肺癰。以春甲乙日得之，何也？心病傳肺，肺當傳肝，肝適以春王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，因留結爲積，故知息賁以春〔1〕得之。

    肺病，其色白，身體但寒無熱，時時欬，其脈微遲，爲可治。宜服五味子大補湯、瀉肺散。春當刺少商，夏刺魚際，皆瀉之；季夏刺太淵，秋刺經渠，冬刺尺澤，皆補之。又當灸膻中百壯，背第三椎〔2〕二十五壯。

    〔1〕春　《難經·五十六難》此下有“甲乙日”三字。

    〔2〕背第三椎　指背部第三椎棘突下旁開一寸半的肺俞穴。本書卷三第四云：“肺俞在背第三椎。”

    肺病者，必喘欬，逆氣，肩息，背痛，汗出，尻、陰、股〔1〕、膝攣，髀、腨、胻、足皆痛。 虚則少氣，不能報息〔2〕，耳聾，嗌乾。取其經手太陰，足太陽之外、厥陰内、少陰血者。

    邪在肺，則皮膚痛，發寒熱，上氣，氣喘，汗出，欬動肩背。 取之膺中外俞〔3〕，背第三椎〔4〕之傍，以手痛〔5〕按之，快然，乃刺之；取之缺盆中〔6〕以越之。

    〔1〕股　原作“服”，誤字，據廣本、錢本等改。與《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第九、《千金》卷十七第一相合。

    〔2〕不能報息　指呼吸氣短難以接續。張介賓《類經》十四卷五臟虚實病刺：“報，復也。不能報息，謂呼吸氣短，難於接續也。”

    〔3〕膺中外俞　指鎖骨下窩外側的中府、雲門等穴。張志聰《靈樞集注·五邪》注：“膺中外俞，肺脈所出之中府、雲門處。”

    〔4〕椎　《太素》卷二十二五臟刺此下有“五椎”二字，可參。

    〔5〕痛　黄本、周本此下有校注云：“案，痛當作重。”《靈樞·五邪》、《甲乙》卷九第三、《太素》卷二十二五臟刺俱作“疾”，可參。痛，極也。《管子·七臣七主：“姦臣痛言人情以驚主。”注：“痛，其極之辭。”此處有“極力”之意。

    〔6〕缺盆中　指兩側缺盆中間的天突穴。《靈樞·本俞》：“缺盆中，任脈也，名曰天突。”

    手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系横出腋下，下循臑内，行少陰、心主之前，下肘中，後循臂内上骨下廉〔1〕，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕後直出〔2〕次指内廉，出其端。是動則病肺脹滿，膨脹而喘欬，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀〔3〕，是爲臂厥。是主肺所生病者，欬，上氣喘喝，煩心，胸滿，臑臂内前廉痛〔4〕，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛風，汗出〔5〕，小便數而欠〔6〕；氣虚，則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，卒遺失無度。盛者，則寸口大三倍於人迎；虚者，則寸口反小於人迎也。

    〔1〕上骨下廉　此指橈骨莖突下緣。張介賓《類經》七十二經脈：“骨，掌後高骨也；下廉，骨下側也。”

    〔2〕出　原脱，據《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇補。

    〔3〕瞀　垂目俯視。《説文·目部》：“瞀，低目謹視也。”

    〔4〕痛　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇此下俱有“厥”字，可參。

    〔5〕汗出　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上此下俱有“中風”二字；《太素》卷八首篇此下有“中風不浹”四字，可參。

    〔6〕欠　少也。《集韻》卷八驗：“欠，一曰不足也。”

    手太陰之别，名曰列缺，起於腕上〔1〕一云腕上。分間，别走陽明。其别者，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。 其〔2〕實則手兑〔3〕掌熱〔4〕；虚則欠欬〔5〕，小便遺數。取之去腕一寸半。

    肺病，身當有熱，欬嗽，短氣，唾出膿血。其脈當短濇，今反浮大，其色當白，而反赤者，此是火之刻金，爲大逆，十死不治。

    〔1〕腕上　原作“腋下”。十五絡脈皆從其絡穴别出，手太陰之别爲列缺，列缺在腕上一寸半，故當以“腕上”爲是，據原校及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下改。

    〔2〕其　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下此下有“病”字，義勝，疑脱。

    〔3〕兑　《甲乙》卷二第一下此下有“骨”字，義長，疑脱。

    〔4〕熱　原作“起”，文義不屬，據《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下、《太素》卷九十五絡脈改。

    〔5〕欬　錢本、周本等及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一下俱作“”，可參。

    大腸手陽明經病證第八

    提要

    ：本篇主要論述大陽的病理變化，并闡明手陽明大腸經的循行起止及發病情况。

    大腸病者，腸中切痛而鸣濯濯〔1〕，冬日重感於寒則泄，當臍而痛，不能久立。與胃同候，取巨虚上廉。

    腸中雷鳴，氣上衝胸，喘，不能久立，邪在大腸。刺肓之原、巨虚上廉、三里。

    大腸有寒，騖〔2〕溏；有熱，便腸垢。

    大腸有宿食，寒慄發熱，有時如瘧狀。

    大腸脹者，腸鳴而痛，寒〔3〕則泄，食不化。

    厥氣客於大腸，則夢田野。

    〔1〕濯濯（zhuó zhuó濁濁）　水聲。《素問·氣厥論》：“水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯。”楊上善《太素》卷十一腑病合俞注：“濯，腸中水聲也。”

    〔2〕騖　《金匱·五臟風寒積聚病》此上有“多”字，可參。

    〔3〕痛，寒　《靈樞·脹論》、《甲乙》卷八第三俱作“痛濯濯，冬日重感於寒”九字。此處疑有脱漏。

    手陽明之脈，起於大指次指〔1〕之端外側，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，上入肘外廉，循臑外前廉，上肩，出髃骨〔2〕之前廉，上出柱骨之會上〔3〕，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆直入上頸，貫頰，入下齒縫中，還出俠口，交人中，左之右，右之左，上俠鼻孔。　是動則病齒痛，〔4〕 腫。　是主津〔5〕所生病者，目黄，口乾，鼽衂，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣盛有餘，則當脈所過者熱腫；虚，則寒慄不復。盛者，則人迎大三倍於寸口；虚者，則人迎反小於寸口也。

    〔1〕大指次指　即食指。馬蒔《靈樞注證發微·經脈》注：“大指次指者，手大指之次指，即第二指，名食指也。”

    〔2〕髃骨　肩胛骨上部與鎖骨、肱骨相連接的地方，當肩髃穴處。楊上善《太素》卷八首篇注：“髃，音隅，角也。兩肩端高骨，即肩角也。”

    〔3〕柱骨之會上　柱骨，肩背上隆起之頸骨，即第七頸椎棘突，爲大椎穴處。諸陽脈皆會於大椎，故稱“會上”。張介賓《類經》七卷十二經脈：“肩背之上，頸項之根，爲天柱骨。六陽皆會於督脈之大椎，是爲會上。”

    〔4〕　《靈樞·經脈》作“頸”；《甲乙》卷二第一上、《千金》卷十八第一俱作“頰”，可參。

    〔5〕津　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上此下俱有“液”字，可參。

    腎足少陰經病證第九

    提要：

    本篇主要論述腎的病理變化、傳變規律、脈證表現及預後治則，并闡明足少陰腎經及其别絡的循行起止和發病情况。

    腎氣虚，則厥逆；實，則脹滿，四肢正黑〔1〕。 腎氣虚，則夢見舟船溺人，得其時，夢伏水中，若有畏怖。腎氣盛，則夢腰脊兩解不相屬。厥氣客於腎，則夢臨淵，没居水中。

    病在腎，夜半慧，日乘〔2〕四季甚〔3〕，下晡靜。

    病先發於腎，少腹腰脊痛，脛痠；三〔4〕日之膀胱，背筋痛，小便閉；二〔5〕日上之心，心痛；三日之小腸，脹；四〔6〕日不已，死。 冬大晨〔7〕，夏晏晡。

    〔1〕四肢正黑　《靈樞·本神》、《甲乙》卷一第一、《太素》卷六首篇俱作“五臟不安”，可參。

    〔2〕日乘　《素問·臟氣法時論》、《中藏經》卷中第三十俱無此二字，可參。

    〔3〕四季甚　甚，原作“其”，當爲“甚”之壞字，據廣本、錢本、周本等改，與《素問·臟氣法時論》、《甲乙》卷六第十、《中藏經》卷中第三十、《千金》卷十九第一相合。四季，此指辰、未、戌、丑四個時辰。高世栻《素問直解》注：“四季，乃辰、戌、丑、未，土王之時，土尅水，故四季甚。”

    〔4〕三　《千金》卷十九第一作“一”，可參。

    〔5〕二　《靈樞·病傳》、《甲乙》卷六第十俱作“三”，可參。

    〔6〕四　《靈樞·病傳》、《素問·標本病傳論》、《甲乙》卷六第十俱作“三”，可參。

    〔7〕大晨　晨，原作“食”，形近之訛，據《靈樞·病傳》、《素問·標本病傳論》、《甲乙》卷六第十、《千金》卷十九第一改。大晨，天大亮之時。《素問·標本病傳論》王冰注：“大晨，謂寅後九刻大明之時也。”

    腎脈搏堅而長，其色黄而赤，當病折腰。其耎而散者，當病少血〔1〕。

    腎脈沉之大而堅，浮之大而緊，苦手足骨腫，厥，而陰不興，腰脊痛，少腹腫，心下有水氣，時脹閉，時泄。得之浴水中，身未乾而合房内，及勞倦發之。

    黑，脈之至也，上堅而大〔2〕，有積氣在少腹與陰，名曰腎痺。得之沐浴清〔3〕水而卧。

    〔1〕血　《素問·脈要精微論》此下有“至令不復也”五字；《甲乙》卷四第一中此下有“至令不復”四字。此下疑有脱誤。

    〔2〕上堅而大　張琦《素問釋義·五臟生成篇》云：“上字疑衍，王氏以寸口釋之，非也。堅而大，沉實之診，陰凝之象也。”考前各篇文例，此條諸脈俱不言上下，只叙脈象，故張説似是。

    〔3〕清　冷也。《素問·五臟生成篇》：“腰痛，足清，頭痛。”

    凡有所用力舉重，若入房過度，汗出如浴水，則傷腎。

    腎脹者，腹滿引背，央央然〔1〕，腰髀〔2〕痛。

    腎水者，其人腹大，臍腫，腰重痛，不得溺，陰下濕如牛鼻頭汗，其足逆寒，大便反堅〔3〕。

    腎著之爲病，從腰以下冷〔4〕，腰重如帶五千錢。

    腎著之病，其人身體重，腰中冷如冰狀，一作如水洗狀。一作如坐水中，形如水狀。反不渴，小便自利，食飲如故，是其證也。病屬下焦。從身勞汗出，衣裏冷濕故〔5〕，久久得之。

    〔1〕央央然　張介賓《類經》十六卷臟腑諸脹：“央央然，困苦貌。”

    〔2〕髀　《中藏經》卷中第三十作“痺”；《千金》卷十九第一此下有“并”字。可參。

    〔3〕大便反堅　《金匱·水氣病》作“面反瘦”三字，可參。

    〔4〕冷　《金匱·五臟風寒積聚病》此下有“痛”字，可參。

    〔5〕故　《金匱·五臟風寒積聚病》無，可參。

    腎之積，名曰奔豚，發於少腹，上至心下，如豚奔走之狀，上下無時。久久不愈，病喘逆，骨痿，少氣。以夏丙丁日得之，何也？脾病傳腎，腎當傳心，心適以夏王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，因留結爲積，故知奔豚以夏〔1〕得之。

    水流夜疾，何以故？師曰：土休〔2〕，故流疾而有聲。人亦應之，人夜臥則脾不動摇，脈爲之數疾也。

    腎病，其色黑，其氣虚弱，吸吸〔3〕少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食减少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此爲可治。宜服内補散、建中湯、腎氣圓、地黄煎。春當刺涌泉，秋刺伏留，冬刺陰谷，皆補之；夏刺然谷，季夏刺大溪，皆瀉之。又當灸京門五十壯，背刺第十四椎〔4〕百壯。

    〔1〕夏　《難經·五十六難》此下有“丙丁日”三字。

    〔2〕土休　五行用事爲王，王之所生曰相，相之所尅爲休。夜屬水王，水王則木相，木相則土休。

    〔3〕吸吸　呼吸難於接續貌。《靈樞·癲狂》：“少氣，身漯漯也，言吸吸也。”馬蒔注：“言吸吸然而無所接續。”

    〔4〕第十四椎　指背部第十四椎棘突下，左右旁開一寸半的腎俞穴。本書卷三第五云：“腎俞在背第十四椎。”

    腎病者，必腹大，脛腫痛，喘欬，身重，寢汗出，憎風。虚即胸中痛，大腹、小腹痛，清厥〔1〕，意不樂。取其經，足少陰、太陽血者。

    邪在腎，則骨痛，陰痺〔2〕。 陰痺者，按之而不得，腹脹，腰痛，大便難，肩背、頸項强痛，時眩。取之涌泉、崑侖，視有血者盡取之。

    〔1〕清厥　手足清冷而氣逆。《素問·臟氣法時論》王冰注：“清，謂氣清冷；厥，謂氣逆也。”

    〔2〕陰痺　指寒濕陰邪偏盛之痺證。馬蒔《靈樞注證發微·五邪》注：“陰痺者，痛無定所，按之而不可得，即《痺論》之所謂以寒勝者爲痛痺也。”

    足少陰之脈，起於小指之下，斜趣〔1〕足心，出然骨之下，循内踝之後，别入跟中，以上腨内，出腘中〔2〕内廉，上股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。是動則病飢而不欲食，面黑如炭色，一作地色。欬唾則有血，喉鳴而喘，坐而欲起，目無所見，心懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕若人將捕之，是爲骨厥〔3〕。一作痿。是主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，黄疸，腸澼，脊、股内後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。灸則强食而生肉〔4〕，一作肉。緩帶被髮，大杖重履而步〔5〕。盛者，則寸口大再倍於人迎；虚者，則寸口反小於人迎也。

    〔1〕趣　通“趨”，向也。

    〔2〕中　《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇俱無，可參。

    〔3〕骨厥　錢本、黄本等俱作“腎厥”。腎主骨，故足少陰腎經氣厥逆而出現的證候，稱之爲“骨厥”。張介賓《類經》十四卷十二經病：“厥逆在骨，腎主骨也。”

    〔4〕肉　原作“害”，文義不屬，據原校及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上改。

    〔5〕灸則强食而生肉……大杖重履而步　此十七字與本卷各篇文例俱不合，疑爲錯簡，或爲後人所增，誤混入正文。然今存古經皆有見載，或其誤已久，姑依其舊，存疑待考。

    足少陰之别，名曰大鍾，當踝後繞跟，别走大陽。其别者，并經上走於心包，下貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉，虚則腰痛，取之所别。

    腎病，手足逆冷，面赤目黄，小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心。其脈當沉細而滑，今反浮大；其色當黑，而反黄，此是土之刻水，爲大逆，十死不治。

    膀胱足太陽經病證第十

    提要：

    本篇主要論述膀胱的病理變化，并闡明了足太陽膀胱經的循行起止及發病情况。

    膀胱病者，少腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱。若脈陷，足小指外側及〔1〕脛踝後皆熱。若脈陷者〔2〕，取委中。

    膀胱脹者，少腹滿而氣。

    病先發於膀胱者，背筋痛，小便閉；五日之腎，少腹〔3〕、腰脊痛，脛痠；一日之小腸，脹〔4〕；一〔5〕日之脾〔6〕，閉塞不通，身痛體重；二日不已，死。冬雞鳴，夏下晡。一云日夕。

    厥氣客於膀胱，則夢遊行。

    〔1〕及　原作“反”，文義不屬，據錢本、周本等改，與《靈樞·邪氣臟腑病形》、《甲乙》卷九第九、《太素》卷十一腑病合俞、《千金》卷二十第一相合。

    〔2〕若脈陷者　《甲乙》卷九第九無“若脈陷”三字，“者”字連上讀，可參。

    〔3〕腹　《素問·標本病傳論》、《甲乙》卷六第十此下俱有“脹”字，可參。

    〔4〕脹　《素問·標本病傳論》此上有“腹”字，可參。

    〔5〕一　《甲乙》卷六第十作“二”，可參。

    〔6〕脾　《靈樞·病傳》作“心”，可參。

    足太陽之脈，起於目内眥，上額，交巔上。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出别下項，循肩髆〔1〕内，俠脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。 其支者，從腰中下會於後陰〔2〕，下貫臀，入膕中。其支者，從髆〔1〕内，左右别，下貫胂〔3〕，一作肺〔4〕。 過髀樞，循髀外後廉，過〔5〕一本下合。 膕中，以下貫腨内，出外踝之後，循京骨，至小指〔6〕外側。是動則病衝頭痛，目似脱，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如列〔7〕，是爲踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂，顛疾，頭腦頂痛，目黄，淚出，鼽衂，項、背、腰、尻、膕、腨、脚皆痛，小指不用。盛者，則人迎大再倍於寸口；虚者，則人迎反小於寸口也。

    〔1〕髆　原作“膊”，於義不合，據《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇改。 髆，《説文·骨部》：“肩甲也。”

    〔2〕會於後陰　《靈樞·經脈》作“挾脊”二字，可參。

    〔3〕胂（shèn甚）　原作“髖”，文義不屬，據《素問·厥論》王冰注引、《素問·三部九候論》新校正引《甲乙》文、《太素》卷八首篇、《千金》卷二十第一、《圖經》卷二改。胂，脊柱兩側高起的肌肉。楊上善《太素》卷八首篇注：“胂，俠脊肉也。”

    〔4〕肺　錢本作“胛”。黄本、周本作“胂”，義長。

    〔5〕過　錢本、黄本、周本及《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇、《千金》卷二十第一俱作“下合”二字，義長。

    〔6〕指　《素問·厥論》王冰注引此下有“之端”二字；《三因方》、《圖經》卷二、《讀素問鈔》、《十四經發揮》、《束醫寶鑒》此下俱有“端”字，義長。

    〔7〕列　《説文·刀部》：“分解也。”

    三焦手少陽經病證第十一

    提要

    ：本篇主要論述三焦的病理變化，并闡明了手少陽三焦經脈的循行起止及發病情况。

    三焦病者，腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則爲水，留則爲脹。候在足太陽之外大絡，在太陽、少陽之間，赤〔1〕見於脈。 取委陽。

    少腹病腫〔2〕，不得小便，邪在三焦約〔3〕。 取太陽〔4〕大絡，視其絡〔5〕脈與厥陰小絡結而血者。腫上及胃管，取三里。

    三焦脹者，氣滿於皮膚〔6〕，殼殼然而不堅〔7〕，不疼。

    熱在上焦，因欬，爲肺痿，熱在中焦，因腹〔8〕堅；熱在下焦，因溺血。

    〔1〕赤　錢本、周本等及《靈樞·邪氣臟腑病形》、《甲乙》卷九第九、《太素》卷十一腑病合輸、《千金》卷二十第四俱作“亦”，可參。

    〔2〕病腫　《靈樞·四時氣》作“痛腫”；《甲乙》卷九第九、《千金》卷二十第四俱作“腫痛”，可參。

    〔3〕邪在三焦約　楊上善《太素》卷二十三雜刺注：“邪在三焦，約而不通。”

    〔4〕太陽　《甲乙》卷九第九、《太素》卷二十三雜刺此上俱有“足”字，可參。

    〔5〕絡　原作“結”，形近之誤，據《靈樞·四時氣》、《太素》卷二十三雜刺改。

    〔6〕皮膚　《靈樞·脹論》、《甲乙》卷八第三、《太素》卷二十九脹論此下俱有“中”字，可參。

    〔7〕殼殼然而不堅　原脱“不”字，據《甲乙》卷八第三、《太素》卷二十九脹論、《千金》卷二十第四補。殼殼然，中空不實貌。楊上善《太素》注：“殼殼，似實而不堅也。”

    〔8〕腹　原脱，據錢本、黄本、周本補。

    手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕〔1〕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布〔2〕膻中，散絡心包，下膈，徧〔3〕屬三焦。 其支者，從膻中上出缺盆，上項，俠〔4〕耳後，直上出耳上角，以屈下頰〔5〕，至。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰。至目兑眥。是動則病耳聾，煇煇焞焞〔6〕，嗌腫，喉痺。是主氣所生病者，汗出，目兑眥痛，頰腫〔7〕，耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。盛者，則人迎大一〔8〕倍於寸口；虚者，則人迎反小於寸口也。

    〔1〕手表腕　手腕背側當陽池穴處。張介賓《類經》七卷十二經脈：“手表腕，陽池也。”

    〔2〕布　原作“交”，文義不屬，據《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇改。

    〔3〕徧　同“遍”，遍及也。《詩·邶風·北門》：“我入自外，室人交徧讁我。”釋文：“徧，古遍字。”

    〔4〕俠　《靈樞·經脈》作“繫”；《太素》卷八首篇作“係”。可參。

    〔5〕頰　原作“額”，文義不屬。據黄本、周本校注及《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇、《圖經》卷二改。

    〔6〕煇煇焞焞　《靈樞·經脈》、《甲乙》卷二第一上、《太素》卷八首篇“煇煇”俱作“渾渾”。 煇，通“渾”；焞，通“沌”。 煇煇焞焞，猶“渾渾沌沌”，無知貌。《莊子·在宥》：“渾渾沌沌，終身不離。”注：“渾沌無知而任其自復。”此爲耳聾失聰貌。馬蒔《靈樞注證發微·經脈》注：“及其動穴驗病，則爲耳聾，渾渾然，焞焞然，甚覺不聰。”

    〔7〕腫　《靈樞·經脈》、《太素》卷八首篇、《十四經發揮》俱作“痛”，可參。

    〔8〕一　《千金》卷二十第四作“再”，可參。

    按：

    本卷共十一篇，以肝、膽、心、小腸、脾、胃、肺、大腸、腎、膀胱、三焦等十一臟腑經脈爲綱，分别討論其病變情况及其經脈的循行起止和發病等。其内容分别引自《素問》的“脈要精微論”、“臟氣法時論”、“五臟生成篇”、“方盛衰論”、“標本病傳論”，《靈樞》的“邪氣臟腑病形”、“本神”、“經脈”、“四時氣”、“五邪”、“脹論”、“淫邪發夢”、“病傳”、“邪客”，《難經·五十六難》，《金匱要略》的“五臟風寒積聚病脈證并治第十一”、“水氣病證并治第十四”等篇。通過分門别類，整理撰集而成。在編排次序上，不是按《靈樞·經脈》的十二經次序，而是以每一組相互表裏的臟腑依次排列，突出了以臟腑爲中心的觀點。説明王叔和極爲重視臟腑學説，把經絡隶屬於臟腑，從而突出臟腑的主要地位，進一步確立以臟腑爲中心、以經絡爲聯繫途徑的人體生理、病理系統。并將心與心包絡合爲一篇，而三焦腑則附於腎之後，與本書卷二第二“今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦一之説同義。通過如此處理，就很好地把臟腑學説與經絡學説統一起來，對建立中醫生理病理的系統理論，起到了承前啟後的作用，也爲後世臟腑辨證理論的建立打下了良好的基礎。

    本卷從人與天地相應的整體觀念出發，注重結合季節時令來施行針刺。根據《難經·七十四難》“春刺井，夏刺榮，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合”的理論，提出五臟病四時針刺的具體取穴法，并補充了五臟俞、募穴的灸法。據本卷第一、二、五、七、九篇所述，歸納成後表（見附表）。從表中可以看出，這裏所取的五俞穴與《靈樞·本俞》所述大部分相同，惟肝病秋刺“中郄”，而《靈樞》載肝之經穴爲“中封”；脾病季夏刺“公孫”，而《靈樞》載脾之俞穴爲“太白”。五臟之募穴中，心、肝、脾、腎之募穴與卷三所載相同，惟肺之募穴有異，卷三第四載肺之募穴爲“中府”，而本卷第七不灸“中府”而灸“膻中”。其原因何在，尚有待考證。至於心病的四時刺灸法，針刺取手厥陰心包絡經之五俞穴，而灸法則直接取心之俞、募穴。此又有異於他臟。五臟病四時刺法的補瀉原則是凡是臟與時令相符或相生者，則用補法；臟與時令相尅者，則用瀉法。如肝與春令同屬木，肝木與夏火、冬水分别有相生的關係，故肝病在春、夏、冬都用補法；而肝木與季夏土、秋金分别是相尅的關係，故肝病在季夏、秋季都用瀉法。餘類推。由此可以看出，《脈經》對五臟病的四時刺灸法不但指出具體的穴位，提出針刺補瀉法則及艾灸壯數，提倡針法與灸法相互配合使用，而且突出了軀幹取穴與四肢取穴相結合的原則。這些，都是對《内經》、《難經》理論的重大發展和補充，進一步豐富了刺灸療法的内容。

    本卷引録了《靈樞·經脈》中除手少陰心經以外的十一經脈循行及發病的内容。據今本《靈樞》所載，在每一經脈的發病之下尚有“爲此諸病，盛則瀉之，虚則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虚，以經取之”三十三字，《脈經》中俱無，在此録之供參考。至於各經病變之脈候，則着重於寸口與人迎的脈象對比，其一般規律是：陰經及五臟病，寸口脈大於人迎脈屬實，反之爲虚；陽經及六腑病，人迎脈大於寸口脈屬實，反之爲虚。可能是寸口屬陰主五臟，人迎屬陽主六腑之故。

    本卷取材範圍廣，内容非常豐富，通過這樣系統整理，顯得條分縷析，次序井然，便於學習和研究。王氏的這一整理研究方法，包含有樸素的系統思想，是整理、研究中醫古籍的其中一種好方法，給後世予不少啟發，直至今天仍值得我們借鑒和學習。