脈經卷第四

脾者，調其飲食，適其寒温；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精氣。此治損之法也。

    〔1〕調　廣本作“益”，可參。

    脈有一呼再至，一吸再至；一呼三至，一吸三至；一呼四至，一吸四至；一呼五至，一吸五至；一呼六至，一吸六至；一呼一至，一吸一至；再呼一至，再吸一至；呼吸再至。脈來如此，何以别知其病也？然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，爲適得病。前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病適欲甚。脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；濇者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困。沉細即夜加，浮大即晝加，不大〔1〕小雖困可治，其有大小者爲難治。一呼六至，一吸六至，爲十〔2〕死脈也。沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當一作獨未。着床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂〔3〕。無魂者，當死也，人雖能行，名曰行尸。

    〔1〕大　《難經·十四難》此下有“不”字，可參。

    〔2〕十　《難經·十四難》無，可參。

    〔3〕無魂　陽氣竭絶。魂，陽氣也。《説文·鬼部》：“陽氣也”。

    扁鵲曰：脈一出一入〔1〕曰平，再出一入少陰〔2〕，三出一入太陰，四出一入厥陰。再入一出少陽，三入一出陽明，四入一出太陽。脈出者爲陽，入者爲陰。

    故人一呼而脈再動，氣行三寸；一吸而脈再動，氣行三寸。呼吸定息，脈五動。一呼一吸爲一息，氣行六寸。人十息，脈五十動，氣行六尺。二十息，脈百動，爲一備之氣〔3〕，以應四時。

    天有三百六十五日，人有三百六十五節。晝夜漏下水百刻。一備之氣，脈行丈二尺。一日一夜行於十二辰，氣行盡則周遍於身，與天道相合，故曰平。平者，無病也，一陰一陽是也。脈再動爲一至，再至而緊即奪氣。一刻百三十五息，十刻千三百五十息，百刻萬三千五百息。二刻爲一度，一度氣行一周身〔4〕，晝夜五十度。

    〔1〕一出一入　脈搏一次跳動的時間相當於一次歇止的時間，二者時間之比爲一比一。出，現也。此指脈動之觸指；入，隱没也。指脈動後之休歇。

    〔2〕再出一入少陰　脈搏兩次跳動的時間相當於一次歇止的時間，稱爲少陰脈。脈出者爲陽，入者爲陰，今休歇時間長一倍，陰氣初盛，故曰“少陰”。下文之“三出一入太陰”、“四出一入厥陰”、“再入一出少陽”、“三入一出陽明”、“四入一出太陽”皆同理，從出入時間比例論陰陽之盛衰。

    〔3〕一備之氣　一個完備的脈氣。

    〔4〕一度氣行一周身　一刻一百三十五息，二刻爲一度，合二百七十息，一息氣行六寸，則一度氣行十六丈二尺，正合人身經脈之長，故曰一度氣行一周身。

    脈三至者離經。一呼而脈三動，氣行四寸半。人一息脈七動，氣行九寸。十息脈七十動，氣行九尺。一備之氣，脈百四十動，氣行一丈八尺。一周於身，氣過百八十度〔1〕，故曰離經。離經者病，一陰二陽是也。三至而緊則奪血。

    〔1〕氣過百八十度　脈氣運行超過一百八十度。常人一備之氣，氣行一丈二尺，二刻則脈氣運行一周身，合十六丈二尺。以此比較，此處一備之氣，氣行一丈八尺，二刻，則脈氣運行二十四丈三尺，超過經脈長度之半，一周身爲三百六十度，故謂“氣過百八十度”。　下文有關氣度之數，均以同法推算。

    脈四至則奪精。一呼而脈四動，氣行六寸。人一息脈九動，氣行尺二寸。人十息脈九十動，氣行一丈二尺。一備之氣，脈百八十動，氣行二丈四尺。一周於身，氣過三百六十度，再遍於身，不及五節〔1〕，一時之氣而重至。諸脈浮濇者，五臟無精，難治。一陰三陽是也。四至而緊則奪形。

    〔1〕不及五節　此四字與上下文不屬，疑衍。

    脈五至者，死。一呼而脈五動，氣行六寸半〔1〕。當行七寸半。人一息脈十一動，氣行尺三寸〔2〕。當行尺五寸。人十息脈百一十動，氣行丈三尺〔3〕。當行丈五尺。一備之氣，脈二百二十動，氣行二丈六尺〔4〕。當行三丈。一周於身三百六十五節，氣行過五百四十度。再周於身，過百七十度〔5〕。一節之氣而至此。氣浮濇，經行血氣竭盡，不守於中，五臟痿痟，精神散亡。脈五至而緊則死，三陰一作二。 三陽是也，雖五猶末〔6〕，如之何也！

    〔1〕六寸半　據文義當作“七寸半”。

    〔2〕尺三寸　據文義當作“尺五寸”。

    〔3〕丈三尺　據文義當作“丈五尺”。

    〔4〕二丈六尺　據文義當作“丈三”。

    〔5〕過百七十度　一呼五動之脈，二刻時間其氣運行四十丈五尺，合經脈長二倍半，即合常人經氣環周運行二個半周角九百度。經過“一周於身”、“再周於身”的兩次正常環周運行，尚超過一百八十度，故此處當爲“過百八十度”。

    〔6〕雖五猶末　雖然五臟仍無痿消。五，指五臟。末，無也。

    脈一損一乘〔1〕者，人一呼而脈一動，人一息而脈再動，氣行三寸。十息脈二十動，氣行三尺。一備之氣，脈四十動，氣行六尺。不及周身百八十節。氣短不能周遍於身，苦少氣，身體懈墮矣。

    〔1〕一乘　指一呼一吸脈動二次。乘，物雙數也。《左傳·僖公三十三年》：“弦高以乘韋先，牛十二，犒師。”

    脈再損者，人一息而脈一動，氣行一寸五分。人十息脈十動，氣行尺五寸。一備之氣，脈二十動，氣行三尺，不及周身二百節。疑〔1〕氣血盡，經中不能及，故曰離經。血去不在其處，小大便皆血也〔2〕。

    〔1〕疑　周本、朱本此字俱作正文，可參。

    〔2〕血去不在其處，小大便皆血也　此十二字朱本作小字注；周本、朱本“小大”二字俱互乙，可參。

    脈三損者，人一息復一呼而脈一動。十息脈七動，氣行尺五寸〔1〕。當行尺五分。一備之氣，脈十四動，氣行三尺一寸〔2〕。當行二尺一寸。不及周身二百九十七節，故曰爭〔3〕，氣行血留，不能相與俱微。氣閉實則胸滿。臟枯而争於中，其氣不朝，血凝於中，死矣。

    〔1〕尺五寸　據文義當作“尺五分”。

    〔2〕三尺一寸　據文義當作“二尺一寸”。

    〔3〕爭　競也。此指血氣相逆。

    脈四損者，再息而脈一動。人十息脈五動，氣行七寸半。一備之氣，脈十動，氣行尺五寸。不及周身三百一十五節，故曰亡血。亡血者，忘〔1〕失其度。身羸疲，皮裹骨。故氣血俱盡，五臟失神，其死明矣。

    〔1〕忘　周本、朱本俱作“亡”。 忘，通“妄”。 《靈樞·本神》：“魂傷則狂忘不精。”

    脈五損者，人再息復一呼而脈一動。人十息脈四動，氣行六寸。一備之氣，脈八動，氣行尺二寸。不及周身三百二十四節，故曰絶。絶者，氣急，不下床，口氣寒，脈俱絶，死矣。

    岐伯曰：脈失四時者爲至啟，至啟者，爲損至之脈也。損之爲言，少陰主骨爲重，此志損〔1〕也；飲食衰减，肌肉消者，是意損也；身安卧，卧不便利，耳目不明，是魂損也；呼吸不相通，五色不華，是魄損也；四肢皆見脈爲亂，是神損也。

    〔1〕志損　指腎氣虧損。志，腎氣所藏也。《素問·宣明五氣》：“五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”下“意損”、“魂損”、“魄損”、“神損”皆同理，分别指脾、肝、肺、心的臟氣虧損。

    大損三十歲，中損二十歲，下損十歲。損，各以春、夏、秋、冬。 平〔1〕人，人長脈短者，是大損，三十歲；人短脈長者，是中損，二十歲；手足皆細，是下損，十歲；失精氣者，一歲而損，男子，左脈短，右脈長，是爲陽損，半歲；女子，右脈短，左脈長，是爲陰損，半歲。

    春，脈當得肝脈，反得脾、肺之脈，損；夏，脈當得心脈，反得腎、肺之脈，損；秋，脈當得肺脈，反得肝、心之脈，損；冬，脈當得腎脈，反得心、脾之脈，損。

    〔1〕平　通“評”。評議、估量也。

    當審切寸口之脈，知絶不絶。前後去〔1〕爲絶。掌上相擊，堅如彈石，爲上脈虚盡，下脈尚有，是爲有胃氣。上脈盡，下脈堅如彈石，爲有胃氣〔2〕。上下脈皆盡者，死；不絶不消者，皆生。是損脈也。

    〔1〕前後去　謂寸脈、尺脈隱没不現。去，除也。

    〔2〕上脈盡，下脈堅如彈石，爲有胃氣　此十三字周本、朱本俱作小字，可參。

    至〔1〕之爲言，言語音深遠，視憒憒〔2〕，是志之至也；身體粗大，飲食暴多，是意之至也；語言妄見，手足相引，是魂之至也；蘢葱華色〔3〕，是魄之至也；脈微小不相應，呼吸自大，是神之至也。是至脈之法也。死生相應，病各得其氣者生，十得其半也。黄帝曰：善。

    〔1〕至　此指至脈。即盛實太過之脈證。

    〔2〕視憒憒　視覺昏亂不清。憒，《説文·心部》：“亂也。”

    〔3〕蘢（lóng龍）葱華色　形容病人面色青翠而有光澤。蘢葱，亦稱葱蘢，青翠茂盛貌。華，光澤也。

    按：

    本篇論述損脈與至脈，内容比較廣泛詳細。它以五臟爲中心，從五臟之合所損聯繫到五臟所損，進而再聯繫五臟之損。損脈與至脈，均分爲離經、奪精、死、命絶等四度。由此可知，“死”是病情危重之代名詞，與死亡概念有别。判斷疾病預後，是根據正常人呼吸次數與病人脈動次數的比例，再聯繫到人的經脈長度，推算病人脈氣的運行情況。因而俱有一定客觀指標。

    本篇所論脈象之三陰三陽，是根據脈象搏動與隱没的時間比例而定，與《素問·六節臟象論》及《靈樞·經脈》根據人迎、寸口脈形大小比例而定不同。

    古代計時，常以刻表示，一刻相當十四分二十四秒。人的生理呼吸，一分鐘約十八次，故一刻時間約有二百六十次，與本篇“一呼一吸爲一息”、“一刻百三十五息”之呼吸次数相差接近一倍，對此存疑待考。

    診脈動止投數疏數死期年月第六

    提要：

    本篇主要論述各種代脈的表現、預後及其治療等問题，同時指出代脈是臟氣衰敗的表現。

    脈一動一止，二日死。一經云：一日死。二動一止，三日死。三動一止，四日死，或五日死。四動一止，六日死。五動一止，五日死，或七日死。六動一止，八日死。七動一止，九日死。八動一止，十日死。九動一止，九日死，又云十一日死。一經云：十三日死，若立春死。十動一止，立夏死。一經云：立春死。十一動一止，夏至死。一經云：立夏死；一經云：立秋死。 十二、十三動一止，立秋死。　一經云：立冬死。十四、十五動一止，立冬死。一經云：立夏死。二十動一止，一歲死，若立秋死。二十一動一止，二歲死。二十五動一止，立冬死。一經云：一歲死，或二歲死。三十動一止，二歲若三歲死。三十五動一止，三歲死。四十動一止，四歲死。五十動一止，五歲死。不滿五十動一止，五歲死。

    脈來五十投而不一止者，五臟皆受氣，即無病。《千金方》云：五行氣畢，陰陽數同，榮衛出入，經脈通流，晝夜百刻，五德相生。

    脈來四十投而一止者，一臟無氣〔1〕却後四歲春草生而死。

    脈來三十投而一止者，二臟無氣，却後三歲麥熟而死。

    脈來二十投而一止者，三臟無氣，却後二歲桑椹赤而死。

    脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。得節不動，出清明日死，遠不出穀雨而死。

    脈來五動而一止者，五臟無氣，却後五日而死。

    〔1〕一臟無氣　此指腎氣衰竭。《難經·十一難》：“經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者……腎氣先盡也。”據此，下文“二臟無氣”、“三臟無氣”、“四臟無氣”、“五臟無氣”分别指肝、脾、心、肺之氣機衰竭。

    脈一來而久住者，宿病在心，主中治〔1〕。

    脈二來而久住者，病在肝，枝中治〔2〕。

    脈三來而久住者，病在脾，下中治〔3〕。

    脈四來而久住者，病在腎，間中治〔4〕。

    脈五來而久住者，病中肺，支中治〔5〕。

    五脈〔6〕病，虚羸人得此者，死，所以然者，藥不得而治，針不得而及。盛人可治，氣全故也。

    〔1〕主中治　從心經中治療。主，此指心。《靈樞·口問》：“心者，五臟六腑之主也”。

    〔2〕枝中治　從肝經中治療。枝，此指肝。《難經·十五難》：“肝，東方木也。”木應春，多枝葉，故以“枝”指代肝。

    〔3〕下中治　從脾經中治療。下，此指脾。脾屬土，其位於下。故以“下”指代脾。

    〔4〕間中治　從腎經中治療。間，此指腎。腎有腎間動氣。故以“間”指代腎。

    〔5〕支中治　從肺經中治療。支，此指肺。支，通“枝”。《難經·十五難》：“肺，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在。”故以“支”指代肺。

    〔6〕五脈　五臟之脈。《素問·宣明五氣》：“五脈之象：肝脈弦，心脈鈞，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈”。

    按：

    本篇論述各種代脈，提出了“脈來五十投而不止者，五臟皆受氣，即無病”之生理觀，和脈來歇止多少與預後有關之病理觀。這是十分可貴的臨床經驗總結，説明了古人對病理生理作了認真的觀察和分析。

    歇止脈，多見於氣血虚弱或氣血瘀滯之人，但也見於正常人，尤其是青春期或情緒波動之人，可偶見一分鐘不超過三次之歇止脈，不影響正常生理。因此，對於出現歇止脈之人的死亡日期及季節之判斷，不能絶對，只能説明發作越頻則預後越差的一般規律。

    診百病死生决第七

    提要：

    本篇主要討論内、外、婦等科二十多種急、慢性疾病的死生脈象及其預後。

    診傷寒，熱盛，脈浮大者，生；沉小者，死。

    傷寒，已得汗，脈沉小者，生；浮大者，死。

    温病，三四日以下，不得汗，脈大疾者，生；脈細小難得者，死不治。

    温病，穰穰〔1〕大熱，其脈細小者，死。《千金》穰穰作時行。

    温病，下利，腹中痛甚者，死不治。

    温病，汗不出，出不至足者，死；厥逆汗出，脈堅疆急者，生；虚緩者，死。

    〔1〕穰穰（ráng ráng 禳禳）　豐盛貌。 《詩·商頌·那》：“自天降康，豐年穰穰。”此言熱勢之盛。

    温〔1〕病，二三日，身體熱，腹滿，頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四五日，頭痛，腹痛〔2〕而吐，脈來細强，十二日死。八九日，頭不疼，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒〔3〕，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。

    熱病，七八日，脈不軟一作喘。不散一作數。者，當瘖〔4〕。 瘖後三日，温汗〔5〕不出者，死。

    熱病，七八日，其脈微細，小便不利，加暴口燥，脈代，舌焦乾黑者，死。

    〔1〕温　《千金》卷二十八第十五作“熱”，可參。

    〔2〕痛　周本、朱本俱作“滿”，可參。

    〔3〕牒牒（dié dié諜諜）　重叠貌。比喻脈搏疾速，一動未了，又復再動。 牒，通“疊”，《説文通訓定聲》：“牒，假借爲疊”。

    〔4〕瘖（yīn音）聲啞。 《説文·疒部》：“瘖，不能言也。”

    〔5〕温（yùn韵）汗　汗液藴積。 温，通“藴”。 《荀子·榮辱》：“其長矣，其温厚矣。”

    熱病，未得汗，脈盛躁疾，得汗者，生；不得汗者，難差。

    熱病，已得汗，脈静安者，生；脈躁者，難治。

    熱病〔1〕，已得汗，常大熱不去者，亦死。 大，一作專。

    熱病，已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治。

    熱病，發熱，熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺。不汗出，必下利。

    〔1〕熱病　《千金》卷二十八第十五此上有“熱病，脈躁盛而不得汗者，此陽之極也，十死不治。熱病，已得汗，脈常躁盛，陰氣之極也，亦死”三十五字，可參。

    診人被風，不仁痿蹷其脈虚者，生；堅急疾者，死。

    診癲病，虚則可治，實則死。

    癲疾，脈實堅者，生；脈沉細小者，死。

    癲疾，脈搏大滑者，久久〔1〕自已。其脈沉小急實，不可治；小堅急，赤不可療。

    診頭痛、目痛、久視〔2〕無所見者，死。 久視，一作卒視。

    診人心腹積聚，其脈堅强急者，生；虚弱者，死。又實强者，生；沉者，死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者，死。腹脹滿，便血，脈大時絶，極下血，脈小疾者，死。

    心腹痛，痛〔3〕不得急，脈細小遲者，生；堅大疾者，死。

    〔1〕久久　《素問·通評虚實論》及《甲乙》卷十一第二俱作“久”一字，可參。

    〔2〕久視　此下句末有小字注：“久視，一作卒視。”按文義當是。卒視，骤然視物不明也。卒，通“猝”。

    〔3〕痛　周本無，可參。

    腸澼，便血，身熱則死，寒則生。

    腸澼，下白沫，脈沉則生，浮則死。

    腸澼，下膿血，脈懸絶則死，滑大則生。

    腸澼之屬，身熱，脈不懸絶，滑大者，生；懸濇者，死。以臟期〔1〕之。

    腸澼，下膿血，脈沉小流連〔2〕者，生；數疾且大，有熱者，死。

    腸澼，筋攣，其脈小細安静者，生；浮大緊者，死。

    洞洩，食不化，不得留〔3〕，下膿血，脈微小遲〔4〕者，生；緊急者，死。

    洩注，脈緩時小結者，生；浮大數者，死。

    蝕陰疘〔5〕，其脈虚小者，生；緊急者，死。

    〔1〕期　察也。《素問·五運行大論》：“隨氣所在，期於左右。”

    〔2〕流連　水流動貌。此指脈氣流動不絶。

    〔3〕不得留　《千金》卷二十八第十五無此三字，可參。

    〔4〕遲　原作“連”，文義不屬，據吳本、周本改。

    〔5〕（nì匿）蝕陰疘（gāng肛）　蟲蝕肛門之病。猶言肛瘻之類。，咬人之蟲。《廣雅·釋蟲》：“，蝱也。”《説文·虫部》：“蝱，齧人飛蟲也。”疘，《玉篇·病部》：“下病也。”

    欬嗽，脈沉緊者，死；浮直者，生；浮軟者，生；小沉伏匿者，死。

    欬嗽，羸瘦，脈形堅大者，死。

    欬〔1〕，脱形，發熱，脈小堅急者，死；肌瘦下〔2〕一本云不。脱形，熱不去者，死。

    欬而嘔，腹脹且洩，其脈弦急欲絶者，死。

    吐血、衂血、脈滑小弱者，生；實大者，死。

    汗出若衂，其脈小滑者，生；大躁者，死。

    唾血，脈緊强者，死；滑者，生。

    吐血而欬，上氣，其脈數，有熱，不得卧者，死。

    上氣，脈數者，死。謂其形損故也。

    上氣，喘息低昂，其脈滑，手足温者，生；脈濇，四肢寒者，死。

    上氣，面浮腫，肩息，其脈大，不可治，加利必死。一作又甚。

    上氣，注液〔3〕，其脈虚寧寧〔4〕伏匿者，生；堅强〔5〕者死。

    〔1〕欬　周本、朱本此下俱有“嗽”字，義勝。

    〔2〕下　據文義似當作“不”。

    〔3〕注液　痰液聚留。注，聚也。《周禮·天官》：“及弊田，令禽注於虞中。”疏：“注，猶聚也。”液，此指痰液。

    〔4〕寧寧　《千金翼》卷二十五第七作“慢”字，可參。

    〔5〕堅强　《千金翼》卷二十五第七作“牢弦”，可參。

    寒氣上攻，脈實而順滑者，生；實而逆濇則死。《太素》云：寒氣暴上，脈滿實何如？曰：實而滑則生，實而逆則死矣。其形盡滿何如？曰：舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應，如是者，順則生，逆則死。何謂順則生，逆則死？曰：所謂順者，手足温也；謂逆者，手足寒也。

    痟癉，脈實大，病久可治；脈懸小堅急〔1〕，病久不可治。

    消渴，脈數大者，生；細小浮短者，死。

    消渴，脈沉小者，生；實堅大者，死。

    水病，脈洪大者，可治；微細者，不可治。

    水病，脹閉，其脈浮大軟者，生；沉細虚小者，死。

    水病，腹大如鼓，脈實者，生；虚者，死。

    卒中惡，吐血數升，脈沉數細者，死；浮大疾快者，生。

    卒中惡，腹大，四肢滿，脈大而緩者，生；緊大而浮者，死；緊細而微者，亦生。

    〔1〕小堅急　《素問·通評虚實論》無“急”字；《甲乙》卷十一第六作“絶小堅”，可參。

    病瘡，腰脊强急、瘈瘲者，皆不可治。

    寒熱，瘈瘲，其脈代、絶者，死。

    金瘡，血出太多，其脈虚細者，生；數實大者，死。

    金瘡出血、脈沉小者，生；浮大者，死。

    斫瘡，出血一二石，脈來大，二十日死。

    斫刺俱有，病多，少血，出不自止斷者，其血〔1〕止，脈來大者，七日死；滑細者，生。

    從高頓仆，内有血，腹脹滿，其脈堅强者，生；小弱者，死。

    人爲百藥所中傷，脈浮濇而疾者，生；微細者，死；洪大而遲者，生。 《千金》遲作速。

    〔1〕血　原作“脈”，據錢本改。

    人病甚而脈不調者，難差。

    人病甚而脈洪者，易差。

    人内外俱虚，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安静者，死。

    脈實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏死。

    老人脈微，陽羸陰强〔1〕者，生；脈焱大〔2〕加息一作如急。者，死。陰弱陽强，脈至而代，奇一作寄。月而死。

    〔1〕陽羸陰强　指寸脈弱，尺脈强。與下“陰弱陽强”相反。

    〔2〕脈焱（yàn彦）大　脈象瞬間浮大無根，如火花之迅發迅消。焱，《説文·火部》：“火華也”。

    尺脈濇而堅，爲血實氣虚也。其發病腹痛、逆滿、氣上行，此爲婦人胞中絶傷，有惡血，久成結瘕。得病以冬時，黍穄〔1〕赤而死。

    尺脈細而微者，血氣俱不足，細而來有力者，是穀氣不充，病得節輒動，棗葉生而死。此病秋時得之。

    左手寸口脈偏動，乍大乍小，不齊，從寸口至關，關至尺，三部之位，處處動摇，各異不同，其人病仲夏，得之此脈，桃花落而死。花，一作葉。

    右手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏。浮大即太過，上出魚際；沉伏即下不至關中。往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死。葉，一作英。

    右手尺部，脈三十動一止，有頃更還二十動一止，乍動乍疏，連連相因，不與息數相應，其人雖食穀猶不愈，蘩草〔2〕生而死。

    左手尺部，脈四十動而一止，止而復來，來逆，如循直木，如循張弓弦，絙絙然〔3〕，如兩人共引一索，至立冬死。《千金》作至立春而死。

    〔1〕黍穄（shǔ jì屬濟）　禾稼之屬。 黍，《説文·禾部》：“禾屬而粘者也。”穄，《説文注》：“此謂黍之不粘者也”。

    〔2〕蘩（fán煩）草　一指白蒿，二指款冬。二義皆通。《爾雅·釋草》：“蘩之醜，秋爲蒿。”《説文·艸部》：“，白蒿也。”《正字通》：“，蘩本字。”《爾雅·釋草》郝懿行疏：“蘩者……即款冬也。”

    〔3〕絙絙（gēng gēng更更）然　繃緊貌。絙，緊也。《淮南子·繆稱》：“治國譬若張瑟，大絃絙則小弦絶矣。”

    按：

    本篇重點討論外感熱病、内科雜病、外科創傷、婦科病症和藥物中毒等將近三十種疾患的死生脈證。其中還論及了不同虚實表現之血分、氣分病症，以及脈形變異、脈律失常之證候及預後。爲後世提供了寳貴經驗，如“診頭痛目痛，卒視無所見者，死”、“上氣，面浮腫，肩息，其脈大，不可治，加利必死”、“病瘡，腰脊强急，瘈瘲者，皆不可治”、“寒熱，瘈瘲，其脈代絶者，死”等，都比較切合臨床實際，對有關疾病的預後判斷，有着重要指導意義。

    至於死期之推斷，或日數，或季節，皆不可拘泥。其提出之所以然，有待探討。

    診三部脈虚實决死生第八

    提要：

    本篇主要論述兩手寸口三部脈象之虚實等病理變化，以判斷各種疾病之生死預後。

    三部脈調而和者，生。

    三部脈廢〔1〕者，死。

    三部脈虚，其人長病得之，死。虚而濇，長病亦死，虚而滑亦死，虚而緩亦死，虚而弦急，癲病亦死。

    三部脈實而大，長病得之，死。實而滑，長病得之，生；卒病得之，死。實而緩亦生，實而緊亦生。實而緊急，癲癎可治。

    三部脈强，非稱其人病，便死。

    三部脈羸，非其人一作脈。得之，死。

    三部脈麤，長病得之，死；卒病得之，生。

    三部脈細而軟，長病得之，生；細而數亦生；微而緊亦生。

    三部脈大而數，長病得之，生；卒病得之，死。

    三部脈微而伏，長病得之，死。

    三部脈軟，一作濡。長病得之，不治自愈；治之，死。卒病得之，生。

    三部脈浮而結，長病得之，死；浮而滑，長病亦死；浮而數，長病風得之，生；卒病得之，死。

    〔1〕廢　衰敗也。《三國志·吳主傳》：“達見廢興。”

    三部脈芤，長病得之，生；卒病得之，死。

    三部脈弦而數，長病得之，生；卒病得之，死。

    三部脈革，長病得之，死；卒病得之，生。

    三部脈堅而數，如銀鈫股，蠱毒病，必死；數而軟，蠱毒病得之，生。

    三部脈潎潎如羹上肥，長病得之，死；卒病得之，生。

    三部脈連連如蜘蛛絲，長病得之，死；卒病得之，生。

    三部脈如霹靂長病得之，死。三十日死〔1〕。

    三部脈如弓弦〔2〕，長病得之，死。

    三部脈累累如貫珠，長病得之，死。

    三部脈如水淹然〔3〕流，長病不治自愈，治之反死。一云：如水流者，長病七十日死；如水不流者，長病不治自愈。

    三部脈如屋漏，長病十日死。 《千金》云：十四日死。

    三部脈如雀啄，長病七日死。

    三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，夜半得日中死，日中得夜半死。

    三部脈急，切腹間，病又婉轉腹痛，針上下差。

    〔1〕三十日死　《千金》卷二十八第十六無，可參。

    〔2〕弓弦　《千金》卷二十八第十六作“角弓”，可參。

    〔3〕淹然　遲緩貌。淹，遲也。賈誼《鵬鳥賦》：“淹速之度兮，語予其期。”

    按：

    本篇以脈與脈之間是否協調和緩、脈率與脈律是否調匀、脈與證是否相應等關係爲主要依據，論述寸口三部脈象虚實之病理變化，以判斷生死預後，這是十分寳貴的理論和經驗。至於“不治自愈，治之死”、“治之反死”，是强調正氣存復的重要作用。經適當調攝，正氣存復，則有自愈可能；若治療失當，調攝不妥，正氣耗失，反而預後不佳。這些觀點與方法，均足資後世借鑒。