脈經卷第三

>     〔2〕兑　通“鋭”。《荀子·議兵》：“兑則若莫邪之利鋒，當之則潰。”

    〔3〕距　雞、雉等鳥類跖後突出象脚趾的部分。《説文·足部》：“距，雞距也。”

    〔4〕溜　周本、朱本俱作“滔”；《素問·平人氣象論》作“流”，可參。溜，水流貌。《文選·射雉賦》：“泉涓涓而吐溜。”注：“溜，水流貌也。”

    〔5〕乍疎乍散　《素問·玉機真臟論》作“乍數乍疎”，可參。

    〔6〕代　黄本、周本俱作“弱”。高世栻《素問直解·平人氣象論》注：“代，軟弱之極也。軟弱極而無胃氣，則曰死脈。”

    〔7〕石　《素問·平人氣象論》作“弱”，可參。

    脾藏榮，榮舍意。愁憂不解則傷意，意傷則悶〔1〕亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。

    六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時〔2〕。其脈大阿阿〔3〕而緩，名曰平脈。反得弦細而長者，是肝之乘脾，木之刻土，爲賊邪，大逆，十死不治。反得浮《千金》浮作微。濇而短者，是肺之乘脾，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘脾，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是〔4〕腎之乘脾，水之陵土，爲微邪，雖病即差。

    脾脈萇萇〔5〕而弱，《千金》萇萇作長長。 來疎去數，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。足太陰脈也。

    〔1〕悶　《靈樞·本神》作“”，可參。

    〔2〕六月季夏建未，坤未之間土之位，脾王之時　《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》無此十七字，而作“六月脾土王”五字，與前後文例相合，疑是。

    〔3〕阿阿　《千金》卷二十五第三作“穰穰”，可參。阿阿，柔和貌。《集韻》卷六哿：“阿，柔貌。”

    〔4〕是　原脱，據上下文例及《千金》卷十五上第一、《千金翼》卷二十五第三補。

    〔5〕萇萇（cháng cháng長長）　長貌。 萇，通“長”。 《詩·檜風》：“隰有萇楚。”《爾雅·釋草》作“長楚”。《釋名·釋長幼》：“長，萇也。言體萇也。”

    脾脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲膈〔1〕中滿，食飲入而還出，後沃沫〔2〕。 緩甚，爲痿厥；微緩，爲風痿，四肢不用，心慧然若無病。 大甚，爲擊仆〔3〕；微大，爲痞氣〔4〕，腹〔5〕裹大膿血，在腸胃之外。小甚，爲寒熱；微小，爲消癉。滑甚，爲頽〔6〕；微滑，爲蟲毒蚘〔7〕，腸鳴熱〔8〕。 濇甚，爲腸頽〔9〕；微濇，爲内潰，多下膿血也。

    足太陰氣絶，則脈不營其口唇〔10〕。口唇者，肌肉之本也。脈不營則肌肉濡，肌肉濡則人〔11〕中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。

    脾死臟，浮之脈大緩〔12〕，一作堅。按之中如覆杯，絜絜〔13〕狀如摇者，死。 一云狀如炙肉。

    右《素問》、《針經》、張仲景。

    〔1〕膈　原作“脾”，文義不屬，據吳本、錢本、周本等改，與《靈樞·邪氣臟腑病形》、《甲乙》卷四第二上、《太素》　卷十五五臟脈診、《千金》　卷十五上第一相合。

    〔2〕後沃沫　大便下泄泡沫。後，指大便。《素問·脈解》：“得後與氣則快然如衰。”吳崑注：“後，謂大便。”沃，本字爲“洪”，《説文·水部》：“洪，灌溉也。”段注：“自上澆下曰洪。”此爲瀉下、泄出之意。

    〔3〕擊仆　即卒中。樓英《醫學綱目·肝膽部》中風：“其卒然仆倒者，經稱爲擊仆，世又稱爲卒中。”

    〔4〕痞氣　《靈樞·邪氣臟腑病形》作“疝氣”；《中藏經》卷上第二十六、《千金》卷十五上第一、《普濟方》卷二十脾臟門總論俱作“脾疝氣”三字，可參。

    〔5〕腹　原脱，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。

    〔6〕頽　頽，通“”，指疝。，同“癃”，指癃閉證。

    〔7〕蚘　《靈樞·邪氣臟腑病形》作“蛕蝎”二字，可參。

    〔8〕腸鳴熱　《靈樞·邪氣臟腑病形》作“腹熱”二字；《中藏經》卷上第二十六作“腸鳴中熱”四字，可參。

    〔9〕腸頽　此指脱肛病。楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“脈濇，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脱出，名曰腸頽。”

    〔10〕口唇　《靈樞·經脈》作“肌肉”，可參。

    〔11〕人　《靈樞·經脈》此上有“舌萎”二字，可參。

    〔12〕脈大緩　《金匱·五臟風寒積聚病》作“大堅”二字，可參。

    〔13〕絜絜（jié jié 結結）　《金匱·五臟風寒積聚病》作“潔潔”，可參。絜絜，堅結不和貌。《禮記·大學》：“是以君子有絜矩之道也。”鄭注：“絜，猶結也。”

    肺大腸部第四

    提要：

    本篇分三部分：一、論肺大腸相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從肺與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機，以及人體陰陽之氣在秋令的正常狀態等。三、指出秋令肺的正常、異常脈象，論述了肺的生理、病理、傳變及診斷。

    肺象金，與大腸合爲腑。大腸爲傳導之腑也。其經手太陰，手太陰肺脈也。與手陽明爲表裏。手陽明大腸脈也。其脈浮。浮，肺脈之大形也。其相季夏六月，季夏土王金相。其王秋三月，廢冬三月，囚春三月，死夏三月。夏火王金死。其王日庚辛，王時晡時、日入；其困日甲乙，困時平旦、日出；其死日丙丁，死時禺中、日中。其神魄，其主聲，其養皮毛，其候鼻，其聲哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜鹹，其惡苦。肺俞在背第三椎。或云第五椎也。募在中府；直兩乳上下〔1〕肋間。 大腸俞在背第十六椎，募在天樞。 侠臍傍各一寸半。

    右新撰。

    〔1〕下　錢本、周本等俱作“二”，義長。

    肺者西方金，萬物之所終。金性剛，故王西方，割斷萬物，萬物是以皆終於秋也。 宿葉落柯〔1〕，萋萋枝條，其杌〔2〕然獨在。其脈爲微浮毛。 衛氣遲，萋萋者，零落之貌也，言草木宿葉得秋隨風而落，但有枝條杌然獨在。此時陽氣則遲，脈爲虚微如毛也。榮氣數。數則在上，遲則在下，故名曰毛。諸陽脈數，諸陰脈遲，榮爲陰，不應數，反言榮氣數，陰得秋節而昇轉在陽位，故一時數而在上也。此〔3〕時陰始用事，陽即下藏，其氣反遲，是以肺脈數散如毛也。陽當陷而不陷，陰當昇而不昇，爲邪所中。陰陽交易，則不以時定，二氣感激，故爲風寒所中。陽中邪則捲，陰中邪則緊，捲則惡寒，緊則爲慄，寒慄相薄，故名曰瘧。弱則發熱，浮乃來出。捲者，其人拘捲也。緊者，脈緊也。此謂初中風寒之時，脈緊，其人則寒，寒止而脈更微弱，弱則其人發熱，熱止則脈浮，浮者，瘧解王脈出也。旦中旦發，暮中暮發。言瘧發皆隨其初中風邪之時也。臟有遠近，脈有遲疾，周有度數，行有漏刻。臟，謂人五臟，肝心脾肺腎也。心肺在膈上，呼則其氣出，是爲近。呼爲陽，其脈疾。腎肝在膈下，吸則其氣入，是爲遠也。吸爲陰，其脈遲。度數，謂經脈之長短。周身行者，榮衛之行也，行陰、陽各二十五度，爲一周也，以應漏下百刻也。遲在上，傷毛采〔4〕；數在下，傷下焦。中焦有惡則見，有善則匿。秋則陽氣遲，陰氣數。遲當在下，數當在上，隨節變，故言傷毛采也。人之皮毛，肺氣所行。下焦在臍下，陰之所治也，其脈應遲，今反數，故言傷下焦。中焦，脾也，其平善之時脈常自不見，衰乃見耳。故云有惡則見也。陽氣下陷，陰氣則〔5〕温。 言陽氣下陷，温養諸臟。　陽反在下，陰反在巔，故名曰長而且留。陰陽交代，各順時節，人血脈和平，言可長留竟一時。

    右四時經。

    〔1〕柯　草木之枝莖。《廣雅·釋木》：“柯，莖也。”

    〔2〕杌（wù誤）　《千金》卷十七第一作“”，可參。《玉篇·木部》：“杌，木無枝也。”

    〔3〕此　原作“此”，當爲“”之壞字，據楊本、廣本、周本等改。

    〔4〕毛采　皮毛之色澤。 《禮記·月令》：“命婦官染采。”注：“采，五色也。”

    〔5〕則　黄本、周本等俱作“自”，可參。

    黄帝問曰：秋脈如浮，何如而浮？岐伯對曰：秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虚而浮，其氣〔1〕來急去散，故曰浮。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虚，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。黄帝曰：秋脈太過與不及，其病何如？岐伯曰：太過則令人氣逆而背痛温温《内經》温温作愠愠。 然〔2〕；不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音〔3〕。

    〔1〕其氣　《素問·玉機真臟論》無此二字，可參。

    〔2〕温温然　《素問·玉機真臟論》作“愠愠然”。《禮記·内則》：“柔色以温之。”釋文：“温，本又作藴，又作愠。”温温然，氣藴積不舒貌。姚止庵《素問經注節解》注：“愠愠者，氣凝滯而不散也。”馬蒔《素問注證發微》注：“愠愠然，不舒暢也。”二説互補。

    〔3〕上氣見血，下聞病音　上氣見血，謂氣逆欬血也。滑壽《讀素問鈔》注：“謂喘而咯血。”下聞病音，謂喉下胸中可聞喘息之聲。楊上善《太素》卷十四四時脈形注：“下聞胸中喘呼氣聲也。”一説“病音”爲“矢氣”。姚止庵《素問經注節解》注：“病音，蓋氣下泄而多屁，故云下聞也。”亦通。此姑從楊注。

    肺脈來厭厭聶聶〔1〕，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣爲本。《難經》云：厭厭聶聶，如循榆葉，曰春平脈。藹如車蓋，按之益大，曰秋平脈。 肺脈來不上不下〔2〕，如循雞羽，曰肺病。 《巢源》無不字。 肺脈來如物之浮，如風吹毛〔3〕，曰肺死。

    真肺脈至，大而虚，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。

    秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺病；但毛無胃，曰死。毛而弦，曰春病；弦甚，曰今病。

    〔1〕厭厭聶聶　輕浮貌。吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“翩翩之狀，浮薄而流利也。”

    〔2〕不上不下　濇滯不暢貌。張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“不上不下，往來濇滯也。”

    〔3〕如物之浮，如風吹毛　浮虚無根而散亂之狀。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“如物之浮，空虚無根也；如風吹毛，散亂無緒也。”

    肺藏氣，氣舍魄。喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。

    秋金肺王〔1〕，其脈浮《千金》浮作微。 濇而短，曰平脈。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘肺，火之刻金，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至四，忌丙丁。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得大而緩者，是脾之乘肺，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得弦細而長者，是肝之乘肺，木之陵金，爲微邪，雖病即差。

    肺脈來汎汎〔2〕，輕如微風吹鳥背上毛，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。手太陰脈也。

    〔1〕秋金肺王　《史記正義》卷一佰零五所引王叔和《脈經》作“秋肺金王”，與上下文例合，義長。

    〔2〕汎汎（fàn fàn泛泛）《千金》卷十七第一作“泛泛”。 汎汎，輕浮貌。 《廣雅·釋訓》：“汎汎，浮也。”

    肺脈急甚，爲癲疾；微急，爲肺寒熱，怠墮〔1〕，欬唾血，引〔2〕腰背胸，苦鼻息肉不通。 緩甚，爲多汗〔3〕；微緩，爲痿〔4〕偏風〔5〕，一作漏風。 頭以下汗出不可止。 大甚，爲脛腫；微大，爲肺痺，引胸背，起腰内。小甚，爲飧泄；微小，爲消癉。滑甚，爲息賁，上氣；微滑，爲上下出血。濇甚，爲嘔血；微濇，爲鼠瘻，在頸支掖〔6〕之間，下不勝其上，其能〔7〕喜酸。

    手太陰氣絶則皮毛焦。太陰者〔8〕，行氣温皮毛者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則爪〔9〕爪子一作皮。枯毛折。毛折者則氣氣字一作毛。先死。丙篤丁死，火勝金也。

    肺死臟，浮之虚，按之弱如葱葉，下無根者，死。

    右《素問》、《針經》、張仲景。

    〔1〕墮　通“惰”。

    〔2〕引　《普濟方》卷二十六肺臟門此上有“痛”字，可參。

    〔3〕汗　原作“肝”，文義不屬，據廣本、錢本、周本等改。與《靈樞·邪氣臟腑病形》相合。

    〔4〕痿　《靈樞·邪氣臟腑病形》此下有“瘻”字，可參。

    〔5〕偏風　《太素》卷十五五臟脈診作“漏風”，與下文義合，疑是。

    〔6〕掖　通“腋”。《史記·商君列傳》：“千羊之皮，不如一狐之掖。”

    〔7〕能（tài態）　通“態”，形態。 《素問·風論》：“愿聞其診，及其病能。”王冰注：“能，謂内作病形。”

    〔8〕太陰者　《難經·二十四難》此下有“肺也”二字，可參。

    〔9〕爪　《難經·二十四難》作“皮”，可參。

    腎膀胱部第五

    提要：

    本篇分三部分：一、論腎膀胱相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從肝與時令的相應關係出發，論述其脈象、病機及治則。三、指出冬令腎的正常、異常脈象，同時論述了腎的生理、病理、傳變及診斷。

    腎象水〔1〕，與膀胱合爲腑。 膀胱爲津液之腑。 其經足少陰，足少陰腎脈也。與足太陽爲表裏。足太陽膀胱脈也。其脈沉。沉，腎脈之大形也。其相秋三月，秋金王水相。其王冬三月，廢春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬癸，王時人定、夜半；其困日丙丁，困時禺中、日中；其死日戊己，死時食時、日昳。其神志，腎之所臟者志也。其主液，其養骨，其候耳，其聲呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味鹹，其宜酸，其惡甘。腎俞在背第十四椎，募在京門；膀胱俞在背〔2〕第十九椎，募在中極。横骨上一寸，在臍下五寸前陷者中。

    右新撰。

    〔1〕水　原作“木”，據宛本、錢本、周本等改。

    〔2〕背　原脱。以上各臟腑之俞穴下俱有“背”字，惟此獨闕，顯爲脱文，今據前文例補。

    腎者北方水，萬物之所藏。冬則北方用事，王在三時之後，腎在四臟之下，故王北方也。萬物春生、夏長、秋收、冬藏。百蟲伏蟄。冬伏蟄不食之蟲，言有百種也。陽氣下陷，陰氣上昇。陽氣中出，陰氣烈爲霜，遂不上昇，化爲雪霜，猛獸伏蟄，蜾蟲〔1〕匿藏。陽氣下陷者，謂降於土中也。其氣猶越而昇出，陰氣在上寒盛，陽氣雖昇出而不能自致，因而化作霜雪。或謂陽氣中出是十月則霜降。猛獸伏蟄者，蓋謂龍蛇冬時而潛處。蜾〔2〕蟲，無毛甲者，得寒皆伏蟄，逐陽氣所在，如此避冰霜，自温養也。其脈爲沉。 沉爲陰，在裏，不可發汗，發則蜾蟲出，見其霜雪。陽氣在下，故冬脈沉，温養於臟腑，此爲裏實而表虚，復從外發其汗，此爲逆治，非其法也。猶百蟲伏蟄之時，而反出土見於冰霜，必死不疑。逆治者死，此之謂也。陰氣在表，陽氣在臟，慎不可下，下之者傷脾，脾土弱即水氣妄行。陽氣在下，温養諸臟，故不可下也。下之即損於陽氣，而脾胃復傷。土以防水，而今反傷之，故令水得盈溢而妄行也。下之者，如魚出水，蛾入湯。言治病逆，則殺人，如魚出水，蛾入湯火之中，立死。重客在裏，慎不可熏，熏之逆客，其息則喘。重客者，猶陽氣也。重者，尊重之貌也。陽位尊處於上，今一時在下，非其常所故言客也。熏謂燒針及以湯火之輩熏發其汗，如此則客熱從外入，與陽氣相薄，是爲逆也。氣上熏胸中，故令喘息。無持客熱，令口爛瘡。無持者，無以湯火發熏其汗也。熏之則火氣入裏爲客熱，故令其口生瘡。陰脈且解，血散不通，正陽遂厥，陰不往從。血行脈中，氣行脈外，五十周而復會，如環之無端也。血爲陰，氣爲陽，相須而行。發其汗，使陰陽離别，脈爲解散，血不得通。厥者，逆也，謂陽氣逆而不復相朝使。治病失所，故陰陽錯逆，可不慎也。客熱狂入，内爲結胸。陰陽錯亂，外熱狂入，留結胸中也。 脾氣遂弱，清溲〔3〕痢通。 脾主水穀，其氣微弱，水穀不化，下痢不息。清者，厠也。溲從水道出，而反清溲者，是謂下痢至厠也。

    右四時經。

    〔1〕蜾蟲　一種細腰蜂。《詩·小雅》：“螟蛉有子，螺蠃負之。”釋文：“即細腰蜂。”此泛指小蟲。

    〔2〕蜾　原作“螺”，據前後正文及廣本等改。

    〔3〕清溲　大便清稀如溲。清，通“圊”，厠也，此指大便。《釋名·釋宫室》：“厠，或曰清。言至穢之處，宜常修治使潔清也。”注：“清，今本作圊。”

    黄帝曰：冬脈如營〔1〕，何如而營？岐伯對曰：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以合藏，故其氣來沉以搏〔2〕，《甲乙》作濡。故曰營。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數〔3〕者，此謂不及，病在中。黄帝曰：冬脈太過與不及，其病皆如何？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言；不及則令人心懸如病飢，中清〔4〕，脊中痛，少腹滿，小便黄赤。

    〔1〕營《難經·十五難》作“石”，下同。營，此指脈沉如營壘深藏。《素問·玉機真臟論》王冰注：“脈沉而深，如營動也。”吳崑《素問吳注》注：“營，營壘之營，兵之守者也。冬至閉藏，脈來沉石，如營丘之守也。”

    〔2〕沉以搏　黄本、周本“以”俱作“而”。《甲乙》卷四第一“搏”作“濡”。《素問·玉機真臟論》新校正云：“按《甲乙經》搏字爲濡，當從《甲乙經》爲濡。何以言之？脈沉而濡，濡，古軟字，乃冬脈之平調脈。若沉而搏擊於手，則冬脈之太過脈也。故言當從《甲乙》濡字。”可參。

    〔3〕其去如數　《太素》卷十四四時脈形“數”作“毛”，可參。張介賓《類經》五卷四時臟脈病有太過不及：“其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虚則愈數，原非陽强實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。”

    〔4〕（miǎo 秒）中清　，原作“”，據錢本、周本等改，與《素問·玉機真臟論》、《千金》卷十九第一相合。，指季肋下方挾脊兩旁空軟處。《正字通》：“在季脇下，挾脊兩傍虚軟處，腎外當。”清，《集韻》卷八勁：“寒也。”

    腎脈來喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣爲本。腎脈來如引葛〔1〕，按之益堅，曰腎病。腎脈來發如奪索，辟辟〔2〕如彈石，曰腎死。

    真腎脈至，搏而絶，如以指彈石，辟辟然，色黄黑〔3〕不澤，毛折，乃死。

    冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎病；但石無胃，曰死。石而有鈎，曰夏病；鈎甚，曰今病。

    凡人以水穀爲本，故人絶水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也〔4〕。

    〔1〕脈來如引葛　言脈來沉緊搏指，有如按在牽引着的葛藤上。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“脈如引葛，堅搏牽連也。”

    〔2〕辟辟　急促而不均匀貌。高世栻《素問直解·平人氣象論》注：“辟辟，来去不倫也。”

    〔3〕黄黑　廣本作“黑赤”；《素問·玉機真臟論》作“黑黄”。

    〔4〕凡人以水穀爲本至肝不弦，腎不石也　此條錢本引作小字注；廣本、周本亦俱作小字注，而其末“肝不弦，腎不石也”作“肝但弦，心但鈎，胃但弱，肺但毛，腎但石也”，可參。

    腎藏精，精舍志。盛怒而不止則傷志，傷志〔1〕則善忘其前言，腰脊痛，不可以俛仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。

    冬腎水王，其脈沉濡而滑，曰平脈。反得大而緩者，是脾之乘腎，土之刻水，爲賊邪，大逆，十死不治。一本云：日、月、年數至一，忌戊己。 反得弦細而長者，是肝之乘腎，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得浮《千金》作微。濇而短者，是肺之乘腎，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得洪大而散者，《千金》作浮大而洪。是心之乘腎，火之陵水，爲微邪，雖病即差。

    腎脈沉細而緊，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。足少陰脈也。

    〔1〕傷志　錢本、周本及《靈樞·本神》此二字俱互乙，與前各篇文例相合，疑是。

    腎脈急甚，爲骨痿、癲疾；微急，爲奔豚、沉厥〔1〕，足不收，不得前後。緩甚，爲折脊；微緩，爲洞下，洞下者食不化，入咽還出。大甚，爲陰痿；微大，爲石水，起臍下以至小腹腫，垂垂然，上至胃管，死不治。小甚，爲洞泄；微小，爲消癉。　滑甚，爲癃、；微滑，爲痿，坐不能起，目〔2〕無所見，視見黑花。濇甚，爲大癕；微濇，爲不月水，沉痔〔3〕。

    足少陰氣絶則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著骨也，骨肉不相親則肉濡而却〔4〕，肉濡而却故齒長而垢〔5〕，《難經》垢字作枯。 髮無澤。髮無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也。

    腎死臟，浮之堅，按之亂如轉圓，益下入尺中者，死。

    右《素問》、《針經》、張仲景。

    〔1〕沉厥　此指足部沉重厥冷的病證。楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“腎冷發沉厥之病，足脚沉重逆冷不收。”

    〔2〕目　《靈樞·邪氣臟腑病形》此上有“起則”二字，可參。

    〔3〕不月水，沉痔　不月水，指月經閉止不行。沉痔，指内痔。楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“微濇者，血微盛也。血多氣少不通，故女月經不得以時下也。又其氣少血聚，復爲廣腸内痔也。沉，肉也。”

    〔4〕肉濡而却　肌肉軟弱萎縮。濡，軟弱也；却，退也，此有退縮、萎縮之意。

    〔5〕齒長而垢　齒長，指牙齦萎縮，因而牙齒在外觀上相對變得較長。垢，《説文·上部》：“濁也。”此言牙齒暗濁無光澤。

    按：

    本卷共五篇，分述肝膽、心小腸、脾胃、肺大腸、腎膀胱五組臟腑的生理、病理、脈象及與時令氣候的關係等。以每一組互爲表裹的臟腑爲一篇，五篇文基本同一格式體例，都分爲三部分：第一部分稱爲“新撰”，主要根據《素問》等古醫經有關論述歸納撰集而成，着重討論五臟與五腑、五行、經脈、脈象、季節月份、時日，及五神、五主、五養、五候、五聲、五色、五臭（氣）、五液、五味等的相應關係，并指出各臟腑的俞穴和募穴。這是依據五行學説，以五臟爲中心，將人體各部組織器官、功能活動及季節月份、時日等聯繫起來，説明其相互關係。爲方便查閲，將此部分内容歸納成後附表。至於五臟與季節的關係，采用“五行囚王”的學説來進行論述，凡本氣主時自旺稱爲“王”，王之所生者稱爲“相”，生王者稱爲“廢”，克王者稱爲“囚”，王之所克者稱爲“死”。至於臟腑與時日的關係，則分别有王、困、死三種情況，凡臟腑與時日的五行之氣相同者稱爲“王”，臟腑的五行之氣克制時日的五行之氣者稱爲“困”，時日的五行之氣克制臟腑的五行之氣者稱爲“死”。這些理論的機理及實用價值尚有待研究。第二部分稱爲“四時經”，主要討論五臟與四時的關係，用天人相應的颧點闡釋五臟四時脈象差異形成的緣由，以及治療上所應注意的問題等。這二部分文有人持異議，認爲可能是北宋·林億等所撰集摻入。但亦有人提出反對意見，如日本·丹波元胤《中國醫籍考》云：“此書第三卷，稱新撰者，叔和以《素問》諸經之文，有雜而難了，乃新抄事要者。四時經，蓋《隨志》所載《三部四時五臟辨診色决事脈》一卷是也。吕復以此二件爲宋臣所攙，誤矣。”此説可從。第三部分稱爲“《素問》、《針經》、張仲景”，主要是摘引了《素問》的“玉機真臟論”、“平人氣象論”，《靈樞》的“邪氣臟腑病形”、“本神”、“經脈”，以及《金匱·五臟風寒積聚病脈證并治》等篇的有關論述歸類撰集而成。具體介紹了五臟四時的正常、異常脈象及其真臟脈，分述五臟的生理、病理、傳變規律，以及各種病脈所主的病證和預後等，是臟腑理論、臟腑疾病诊斷的重要内容之一。

    本卷始終貫穿着中醫學整體觀的精神，把人體内各部臟腑、組織器官之間，人體與外部大自然之間，相互密切聯繫起來，當作一個整體來加以考察研究。這些理論，對後世頗有啟發，有一定指導意義。