脈經卷第三

    朝散大夫守光禄卿直秘閣判登聞檢院上護軍臣林億等類次

    肝膽部第一

    提要：

    本篇分三部分：一、論肝膽相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從肝與時令的相應關係，論述其脈象、病機及治則。三、指出春令肝的正常、異常脈象，同時論述肝的生理、病理、傳變及診斷。

    肝象木，肝於五行象木。與膽合爲腑。膽爲清凈之腑。其經足厥陰，厥陰〔1〕肝脈。 與足少陽爲表裏。 少陽，膽脈也，臟陰腑陽，故爲表裏。其脈弦，弦，肝脈之大形也。其相冬三月，冬水王木相。王春三月，廢夏三月，夏火王木廢。囚季夏六月，季夏土王木囚。死秋三月，秋金王木死。其王日甲乙，王時平旦、日出；並木也。其困日戊己，困時食時、日昳；並土也。其死日庚辛，死時晡時、曰入。並金也。其神魂，肝之所藏者魂。其主色，其養筋，肝氣所養者筋。其候目，肝候出目，故肝實則目赤。　其聲呼，其色青，其臭臊，《月令》云：其臭羶。 其液泣，泣出肝。其味酸，其宜苦，苦，火味也。其惡辛。辛，金味。肝俞在背第九椎，募在期門；直兩乳下二肋端。膽俞在背第十椎，募在日月。穴在期門下五分。

    右新撰。並出《素問》諸經。昔人撰集，或混雜相涉，煩而難了，今抄事要分别五臟各爲一部。

    〔1〕陰　原作“陽”，據宛本、廣本等改。

    冬至之後得甲子〔1〕，少陽起於夜半，肝家王。冬至者，歲終之節。甲子日者，陰陽更始之數也。少陽，膽也，膽者，木也，生於水，故起夜半；其氣常微少，故言少陽。云夜半子者，水也。肝者，東方木，肝與膽爲臟腑，故王東方，應木行也。 萬物始生，其氣來軟而弱，寬而虚。　春少陽氣，温和軟弱，故萬物日〔2〕生焉。 故脈爲弦。肝氣養於筋，故其脈弦强〔3〕，亦法木體强〔4〕也。 軟即不可發汗，弱即不可下。寬者開，開者通，通者利，故名曰寬而虚。言少陽始起尚軟弱，人榮衛凑理開通，發即汗出不止，不可下，下之而泄利不禁。故言寬虚、通利也。春以胃氣爲本，不可犯也。胃者，土也，萬物稟土而生，胃亦養五臟，故肝王以胃氣爲本也。不可犯者，不可傷也。

    右四時經。

    〔1〕冬至之後得甲子　指冬至節後的第一個甲子日，爲少陽之氣開始當旺之時。《難經·七難》：“冬至之後，初得甲子少陽王。”滑壽注：“謂冬至之後得甲子，或在小寒之初，或在大寒之後，少陽之至始於此。”

    〔2〕日　錢本、周本俱作“自”，可參。

    〔3〕强　周本作“絃”，連下讀，可參。

    〔4〕强　周本作“弦”，可參。

    黄帝問曰：春脈如弦，何如而弦？岐伯曰：春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣〔1〕來濡弱輕虚而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而强〔2〕，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。黄帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？ 岐伯曰：太過則令人善忘〔3〕，忘當作怒。忽忽眩冒〔4〕而癲疾〔5〕；不及則令人胸脇痛引背，下則兩脇胠滿。黄帝曰：善。

    〔1〕氣　此指脈氣。高世栻《素問直解·玉機直臟論》注：“氣，脈氣也。”

    〔2〕强　《千金》卷十一第一作“弦”，可參。

    〔3〕忘　《素問·玉機真臟論》王冰注：“忘，當爲怒字之誤也。”新校正云：“按，《氣交變大論》云：木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。則忘當作怒。”此説可參。

    〔4〕忽忽眩冒　精神恍惚不爽，眩暈冒悶。《素問·玉機真臟論》王冰注：“忽忽，不爽也。眩，謂目眩，視如轉也。冒，謂冒悶也。”

    〔5〕癲疾　《素問·玉機真臟論》作“巔疾”。指頭痛、眩暈等頭部疾患。

    肝脈來濡弱招招〔1〕，如揭長〔2〕竿末梢，曰平。 《巢源》云：綽綽如按琴瑟之絃，如揭長竿曰平。春以胃氣爲本。 肝脈來盈實而滑，如循長竿，曰肝病。肝脈來急而益勁，如新張弓弦，曰肝死。

    真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然〔3〕，《巢源》云：賾赜然。如按琴瑟絃。色青白不澤，毛折，乃死。

    春胃微弦〔4〕，曰平；弦多胃少，曰肝病；但弦無胃，曰死。有胃而毛〔5〕，曰秋病；毛甚，曰今病。

    〔1〕招招　柔和起伏貌。張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“以手相呼曰招。招招，起伏之象。”

    〔2〕長　原脱，據下文及《素問·平人氣象論》補。

    〔3〕責責然　《太素》卷十四真臟脈形作“清清然”，可參。責責然，鋭利可畏貌。馬蒔《素問注證發微·玉機真臟論》注：“如循刀刃之形，責責然可畏也。”

    〔4〕春胃微弦　春令正常脈爲胃脈之中略帶弦象。吳崑《素問吳注·平人氣象論》注：“弦，脈引而長，若琴弦也；胃，衝和之名。春脈宜弦，必於衝和之中微帶弦，是曰平調之脈。”下文“夏胃微鈎”等依此類推。

    〔5〕有胃而毛　《素問·平人氣象論》作“胃而有毛”，據下文例，似是。高世栻《素問直解》注：“胃而有毛者，其脈微弦，兼得輕浮之毛脈也。”

    肝藏血，血舍魂。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不敢正當人〔1〕，不精不敢正當人，一作其精不守，令人陰縮。 陰縮而筋攣，兩脇骨不舉，毛悴色夭〔2〕，死於秋。

    春肝木王，其脈弦細而長，名曰平脈也。反得浮濇而短者，《千金》云：微濇而短。 是肺之乘肝，金之刻〔3〕木，爲賊邪，大逆，十死不治。　一本云：日、月、年數至三，忌庚辛。 反得洪大而散者，《千金》云：浮大而洪。 是心之乘肝，子之扶〔4〕母，爲實邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘肝，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘肝，土之陵〔5〕木，爲微邪，雖病即差〔6〕。

    肝脈來濯濯〔7〕如倚竿，如琴瑟之絃，再至〔8〕，曰平；三至，曰離經〔9〕，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。足厥陰脈也。

    〔1〕不敢正當人　《靈樞·本神》作“不精則不正，當人”七字，可參。

    〔2〕色夭　氣色枯晦不明。《素問·玉機真臟論》：“色夭不澤。”王冰注：“夭，謂不明而惡也。”

    〔3〕刻　《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“剋”。刻，通“克”、“尅”。 下同。

    〔4〕扶　《千金》卷十一第一、《千金翼》卷二十五第三俱作“乘”，下同。

    〔5〕陵　《千金翼》卷二十五第三作“畏”，下同。陵，通“凌”，侮也。《禮記·中庸》：“在上位，不陵下。”

    〔6〕即差　《千金翼》卷二十五第三作“不死”，可參。

    〔7〕濯濯（zhuó zhuó灼灼）　盛疾貌。《詩·商頌·殷武》：“赫赫厥聲，濯濯厥靈。”《爾雅·釋訓》：“赫赫、躍躍（　或作濯濯），也。”　郭注：“皆盛疾之貌。”

    〔8〕再至　《難經·十四難》此上有“一呼”二字，可參。再至，此指一呼脈動二次，一吸脈動二次。下文類此。

    〔9〕離經　違背正常規律。離，違也。《吕氏春秋·論威》：“形性相離。”經，常規也。《左傳·宣公十二年》：“政有經矣。”

    肝脈急甚，爲惡言；微急，爲肥氣，在脇下若覆杯緩甚，爲善嘔；微緩，水瘕痺〔1〕。 大甚，爲内癰，善嘔衂；微大，爲肝痺、陰〔2〕縮，欬引少腹。 小甚，爲多飲；微小，爲消癉。滑甚，爲頽疝；微滑，爲遺溺。濇甚，爲淡〔3〕飲；微濇，爲瘈瘲攣筋。

    足厥陰氣絶則筋縮，引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚於陰器而脈絡於舌本。故脈弗營則筋縮急，筋縮急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死〔4〕，金勝木也。

    肝死臟，浮之脈弱，按之中如索不來，或曲如蛇行者，死。

    右《素問》、《針經》、張仲景。

    〔1〕水瘕痺　瘕者假也，假物成形也；痺者閉也，閉阻不通也。水邪閉阻不通，積水假以成形，而成水瘕痺之證。《諸病源候論》卷二十一水瘕候：“水瘕者，由經絡否濇，水氣停聚在於心下，腎經又虚，不能宣利溲便，致令水氣結聚而成形段，在於心腹之間，抑按作水聲，但欲飲而不用食，遍身虚腫是也。”

    〔2〕陰　原脱，據《靈樞·邪氣臟腑病形》補。

    〔3〕淡　《靈樞·邪氣臟腑病形》作“溢”，可參。淡，通“痰”。

    〔4〕庚篤（dǔ堵）辛死　篤，病重。庚辛屬金，金尅木，故肝病至庚日加重，辛日死亡。下文心病“壬篤癸死”、脾病“甲篤乙死”等皆同此理。

    心小腸部第二

    提要：

    本篇分三部分：一、論心小腸相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、從心與時令相應的關係出發，論述其脈象、病機及治則。三、指出夏令心的正常、異常脈象，同時論述心的生理、病理、傳變及診斷。

    心象火，與小腸合爲腑。小腸爲受盛之腑也。其經手少陰，手少陰心脈也。與手太陽爲表裏。手太陽小腸脈也。其脈洪。洪，心脈之大形。其相春三月，木王火相。王夏三月，廢季夏六月，囚秋三月，金王火囚。死冬三月。水王火死。其王日丙丁，王時禺中〔1〕、日中；其困日庚辛，困時晡時、日入；其死日壬癸，死時人定、夜半。其藏神，心之所藏者神也。 其主臭〔2〕，其養血，心氣所養者血。 其候舌，其聲言，言由心出，故主言。其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘，甘，脾味也。其惡鹹。鹹，腎味也。心俞在背第五椎，或云第七椎。募在巨闕；在心下一寸。小腸俞在背第十八椎，募在關元。臍下三寸。

    右新撰。

    〔1〕禺中　即“偶中”，十二時之一。

    〔2〕臭　氣也。《禮記·月令》：“其臭羶。”疏：“通於鼻者謂之臭，臭則氣也。”

    心者南方火。心主血，其色赤，故以夏王於南方，應火行。萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名曰鈎。心王之時，太陽用事，故草木茂盛，枝葉布舒，皆下垂曲，故謂之鈎也。心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出。脈洪者衛氣實，衛氣實則腠理密，密則氣無從出。 大則榮氣萌，萌洪相薄〔1〕，可以發汗，故名曰長。榮者血也。萌當爲明字之誤耳。血王故明且大也。榮明衛實，當須發動，通其津液也。長洪相得，即引水漿，溉灌經絡，津液皮膚。夏熱陽氣盛，故其人引水漿，潤灌肌膚，以養皮毛，猶草木須雨澤以長枝葉。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株太陽夏火，春木爲其母。陽得春始生，名曰少陽。到夏洪盛，名曰太陽，故言是母軀也。戊己土也，土爲火子，火王即土相，故用牢根株也。陽氣上出，汗見於頭。五月枯〔2〕，胞中空虚，醫反下之，此爲重虚也。月當爲内，當爲乾，枯燥也，皆字誤耳。内字似月，由來遠矣，遂以傳焉。人頭者，諸陽之會。夏時飲水漿，上出爲汗，先從頭流於身軀，以實其表，是以五内乾枯，燥則胞中空虚，津液少也。胞者膀胱，津液之腑也。愚醫不曉，故反下之，令重虚也。脈浮有表無裏，陽無所使。陽盛脈浮，宜發其汗，而反下之，損於陰氣。陽爲表，陰爲裏。經言：陽爲陰使，陰爲陽守，相須而行。脈浮，故無裏也。治之錯逆，故令陰陽離别，不能復相朝使。不但危身，并中其母。言下之不但傷心，并復中肝。

    右四時經

    〔1〕萌洪相薄　萌，據原校注當爲“明”字之誤，疑是。明，猶盛也。《淮南子·説林》：“長而愈明。”薄，迫也。 《書·益稷》：“外薄四海。”傳：“薄，迫也。”上文云脈“洪則衛氣實”、“大則榮氣萌”，故“萌”、“洪”是指榮氣盛、衛氣實而言。總言榮衛之氣盛實而相迫也。

    〔2〕五月枯　《千金》卷十三第一作“五内乾枯”。

    黄帝問曰：夏脈如鈎，何如而鈎？岐伯曰：夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鈎。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在中。黄帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫〔1〕，不及則令人煩心，上見欬唾，下爲氣泄〔2〕。 帝曰：善。

    〔1〕浸淫　此指浸淫瘡。高世栻《素問直解·玉機真臟論》注：“熱傷肌表，故爲浸淫而成瘡。”

    〔2〕氣泄　此指矢氣下泄。吳崑《素問吳注·玉機真臟論》注：“後陰氣失也。”

    心脈來累累如連珠，如循琅玕〔1〕，曰平。夏以胃氣爲本。　心脈來喘喘〔2〕《甲乙》作累累。 連屬，其中微曲〔3〕，曰心病。心脈來前曲後居，如操帶鈎〔4〕，曰心死。

    真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不澤，毛折，乃死。

    夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

    〔1〕琅玕　美石也。《書·禹貢》孔傳：“琅玕，石而似玉。”《素問·平人氣象論》王冰注：“言脈滿而盛，微似珠形之中手。琅玕，珠之類也。”

    〔2〕喘喘　《甲乙》卷四第一上作“累累”，可參。喘喘，張志聰《素問集注·平人氣象論》注：“急疾貌。”

    〔3〕其中微曲　張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“其中微曲，即鈎多胃少之義。”汪機《續素問鈔》：“曲謂中手而偃曲也。愚謂偃曲乃略近低陷之意，數至之中而有一至似低陷不應指也。”此説似是。

    〔4〕前曲後居，如操帶鈎　楊上善《太素》卷十五五臟脈診注：“心脈來時，指下覺初曲後直，如操捉帶勾，前曲後直，曰心死脈。居，直也。”

    心臟脈，脈舍神。怵惕〔1〕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脱肉〔2〕，毛悴色夭，死於冬。

    夏心火王，其脈洪《千金》作浮大而洪。大而散，名曰平脈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之刻火，爲賊邪，大逆，十死不治。 一本云：日、月、年數至二，忌壬癸。 反得大而緩者，是脾之乘心，子之扶母，爲實邪，雖病自愈。反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，爲虚邪，雖病易治。反得浮《千金》浮作微。濇而短者，是肺之乘心。金之陵火，爲微邪，雖病即差。

    心脈來累累如貫珠滑利，再至，曰平；三至，曰離經，病；四至，脱精；五至，死；六至，命盡。 手少陰脈也〔3〕。

    〔1〕怵（chù　觸）惕　恐懼也。 怵，《説文·心部》：“恐也。”惕，懼也。《左傳·襄公二十三年》：“無日不惕。”

    〔2〕破（jiǒng 窘）脱肉　，原作“”，誤字，據廣本改，與《靈樞·本神》相合。破脱肉，全身肌肉極度消瘦、大肉已脱。《素問·玉機真臟論》：“身熱脱肉破。”王冰注：“者肉之標，脾主肉，故肉如脱盡，如破敗也。……，謂肘膝後肉如塊者。”

    〔3〕也　原脱，據上下文例及《千金》卷十三第一補。

    心脈急甚，爲瘈瘲；微急，爲心痛引背，食不下。緩甚爲狂笑；微緩，爲伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚，爲喉介〔1〕；微大，爲心痺引背，善淚出。小甚，爲善噦；微小，爲消癉。滑甚，爲善渴；微滑，爲心疝引臍，少腹鳴；濇甚，爲瘖；微濇，爲血溢，維厥〔2〕，耳鳴，巔疾。

    手少陰氣絶則脈不通。少陰者，心脈也。心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則髮〔3〕色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。

    心死臟，浮之脈實，如豆麻擊手〔4〕，按之益躁疾者，死。

    右《素問》、《針經》、張仲景。

    〔1〕介　阻隔。《漢書·翼奉傳》：“後介大河。”

    〔2〕維厥　《中藏經》卷上第二十四作“手足厥”三字，可參。維厥，四肢厥冷。維，即四維，四肢也。《素問·生氣通天論》：“四維相代。”馬蒔注：“四維者，四肢也。”

    〔3〕髮　《靈樞·經脈》作“髦”，可參。

    〔4〕豆麻擊手　《金匱·五臟風寒積病》作“丸豆”二字，可參。

    脾胃部第三

    提要：

    本篇分三部分：一、論脾胃相合及其與季節的關係，并用五行學説概括其生理功能及其内外聯繫。二、通過自然界土養育萬物的作用及土的特性，分析脾土的生理功能、脾脈的特征、脾的病理變化及其所宜的治法等。三、指出脾的正常、異常脈象，同時論述脾的生理、病理、傳變及診斷。

    脾象土，與胃合爲腑。胃爲水穀之腑。其經足太陰，太陰，脾之脈也。與足陽明爲表裏。陽明胃脈。其脈緩。緩，脾脈之大形也。其相夏三月，火王土相。王季夏六月，廢秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王時食時、日昳；困日壬癸，困時人定、夜半；其死日甲乙，死時平旦、日出。並木時也。其神意，其主味，其養肉，其候口，其聲歌，其色黄，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其惡酸。脾俞在背第十一椎，募在章門；季肋端是。胃俞在背第十二椎，募在太倉〔1〕。

    右新撰。

    〔1〕太倉　即中脘穴。《甲乙》卷三第十九：“中脘，一名太倉。”

    脾者土也，敦而福。敦者，厚也，萬物衆色不同，脾主水穀，其氣微弱，水穀不化。脾爲土行，王於季夏。土性敦厚，育養萬物，當此之時，草木備具、枝葉茂盛，種類衆多，或青、黄、赤、白、黑色，各不同矣。 故名曰得〔1〕。 福者廣，土生養萬物，當此之時，脾則同稟諸臟，故其德爲廣大。萬物懸根住莖，其葉在巔，蜎蜚蠕動，蚑蠷喘息〔2〕，皆蒙土思。 懸根住〔3〕莖，草木之類也。　其次則蛾〔4〕蚋幾微之蟲，因陰陽氣變化而生者也。喘息，有血脈之類也。言普天之下，草木昆蟲，無不被蒙土之恩福也。德則爲緩，恩則爲遲，故令太陰脈緩而遲，尺寸不同。太陰脾也，言脾王之時脈緩而遲。尺寸不同者，尺遲而寸緩也。 酸鹹苦辛，大一作太〔5〕。 沙一作涉，又作妙。 而生，互行其時，而以各行，皆不群行，盡可常服。肝酸、腎鹹、心苦、肺〔6〕辛濇，皆四臟之味也。脾主調和五味以禀四臟，四臟受味於脾，脾王之時，其脈沙（一作涉，又作妙），達於肌肉之中，互行人身軀，乃復各行，隨其四肢，使其氣周匝，榮諸臟腑，以養皮毛，皆不群行至一處也。故言盡可常服也。土寒則温，土熱則凉。冬陽氣在下，土中温暖。夏陰氣在下，土中清凉。脾氣亦然。土有一子，名之曰金，懷挾抱之，不離其身。金乃畏火，恐熱來熏，遂棄其母，逃歸水中，水自〔7〕金子，而藏火神，閉門塞户，内外不通，此謂冬時也〔8〕。 陽氣在中，陽爲火行，金性畏火，故恐熏之，金歸水中而避火也。母子相得益盛。閉塞不通者，言水氣充實，金在其中，此爲强固，火無復得往刻之者，神密之類也。土亡其子，其氣衰微，水爲洋溢，浸漬爲池。一作其地。走擊皮膚，面目浮腫，歸於四肢。此爲脾之衰損。土以防水，今土弱而水强，故水得陵之而妄行。愚醫見水，直往下之，虚脾空胃，水遂居之，肺爲喘浮。脾胃已病，宜扶養其氣，通利水道。愚醫不曉而往下之，此爲重傷，水氣遂更陵之，上侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。肝反畏肺，故下沉没。肺金肝木，此爲相刻，肺浮則實，必復刻肝，故畏之沉没於下。下有荆棘，恐傷其身，避在一邊，以爲水流。荆棘，木之類。肝爲木，今没在下，則爲荆棘。其身，脾也。脾爲土，土畏木，是以避在下一邊，避木也。水流者，水之流路也。土本刻水，而今微弱，又復觸木，無復制水，故水得流行。心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉。心火肝木，火則畏水而木畏金，金水相得，其氣則實，刻於肝心，故令二臟衰微，脈爲沉伏也。 工〔9〕醫來占〔10〕，固轉〔11〕孔穴，利其溲便，遂通水道，甘液下流。亭〔12〕其陰陽，喘息則微，汗出正流。肝著其根，心氣因起，陽行四肢，肺氣亭亭〔13〕，喘息則安。轉孔穴者，諸臟之榮井〔14〕轉治其〔15〕順。 甘液，脾之津液。 亭其陰陽，得復其常所，故榮衛開通，水氣消除，肝得還著其根株。肝心爲母子，肝著則心氣得起，肺氣平調，故言亭亭，此爲端好之類。腎爲安聲，其味爲鹹。肺主聲，腎爲其子，助於肺，故言安聲。鹹，腎味也。 倚坐母敗，洿〔16〕臭如腥。 金爲水母，而歸水中，此爲母往從子，脾氣反虚，五臟猶〔17〕此而相刻賊，倚倒致敗宅〔18〕洿臭而腥，故云然也。 土得其子，則成爲山。 金得其母，名曰丘矣〔19〕。

    右四時經。

    〔1〕得　錢本作“德”，得，通“德”。 《論語·季氏》：“戒之在得。”釋文：“得，本作德。”萬物禀土而生，蒙土生養之恩德，故名曰得。

    〔2〕蜎蜚（yuān fěi冤匪）蠕動，蚑蠷（qí qú 歧渠）喘息　蜎，蚊子的幼蟲，即“孑孓”；蜚，一種有害的小飛蟲；蚑，即“長蚑”，又稱“蠨蛸”，一種長脚蜘蛛；蠷，即“蠷螋”，爲昆蟲綱、革翅目昆蟲的通稱。全句泛指自然界所有動物的生命活動。

    〔3〕住　原作“仕”，爲“住”之壞字，據正文及楊本、廣本等改。

    〔4〕蛾　錢本、周本俱作“蠛”，可參。

    〔5〕太　黄本、周本俱作“土”，可參。

    〔6〕肺　原作“脈”，文義不屬，據宛本、廣本、周本等改。

    〔7〕自　《千金》卷十五上第一作“爲”，可參。

    〔8〕此謂冬時也　黄本、周本此下俱有小字注：“案，此謂冬時句，袁校本亦小字，此從泰定本，疑袁校改是。”可參。

    〔9〕工　《千金》卷十五上第一作“上”，可參。

    〔10〕占　察也。《後漢書·段穎傳》：“上占天心。”

    〔11〕固轉　錢本、周本及《千金》卷十五上第一“固”俱作“因”。固，猶乃也。《孟子·萬章》：“乍人固如是乎。”轉，轉動，此指針刺運針。

    〔12〕亭　調也。《淮南子·原道訓》：“味者，甘立而五味亭矣。”

    〔13〕亭亭　安静貌。《後漢書·蔡邕傳》：“和液暢兮神氣寧，情志泊兮心亭亭。”此言肺氣安定調和之狀。

    〔14〕井　黄本、周本俱作“衛”，可參。

    〔15〕其　錢本、周本俱作“使”，可參。

    〔16〕洿　原作“”，據錢本、周本改，與《千金》卷十五上第一相合。洿，污穢也。《左傳·文公六年》：“治舊洿。”孔穎達疏：“洿者，穢之别名，不洁之稱也。”

    〔17〕猶　錢本、周本俱作“由”，可參。

    〔18〕宅　宛本、周本俱作“則”可參。

    〔19〕丘矣　黄本、周本俱作“邱英”，可參。

    黄帝曰：四時之序，逆順之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾者土也，孤臟以灌四傍者也。曰：然則脾善惡可得見乎？曰：善者不可得見，惡者可見〔1〕。曰：惡者何如？曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如烏〔2〕之喙〔3〕，此謂不及，病在中。太過則令人四肢沉重不舉；其不及，則令人九竅壅塞不通，名曰重强〔4〕。

    〔1〕善者不可得見，惡者可見　正常脾脈應反映在四時常脈（弦、鈎、毛、石）之中，而不單獨出現，故曰“善者不可得見”；若脾有病則病脈見於關中，故曰“惡者可見”。善，指正常；惡，指病變。

    〔2〕烏　原作“鳥”，據此後“脾脈來……如烏之喙……”文及《素問·平人氣象論》、《甲乙》卷四第一上改。

    〔3〕喙　朱本此下有小字傍注云：“津曰：喙字疑是啄字之誤。下同。”喙，《説文·口部》：“喙，口也。”

    〔4〕重强　《素問·玉機真臟論》王冰注：“重，謂臟氣重叠。强，謂氣不和順。”楊上善《太素》注：“不行氣於身，故身重而强也。”王從病機言，楊從症狀言，二説互補。

    脾脈來而和柔相離〔1〕，如雞足踐地，曰平。長夏以胃氣爲本。脾脈來實而盈數，如雞舉足，曰脾病。脾脈來堅兑〔2〕如烏之喙，如鳥之距〔3〕，如屋之漏，如水之溜〔4〕，曰脾死。

    真脾脈至，弱而乍疎乍散〔5〕，一作數。色青黄不澤，毛折，乃死。

    長夏胃微濡弱，曰平；弱多胃少，曰脾病；但代〔6〕無胃，曰死。 濡弱有石，曰冬病；石〔7〕甚，曰今病。

    〔1〕相離　指脈律平匀分明。張介賓《類經》五卷五臟平病死脈胃氣爲本：“相離，匀凈分明也。”

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