卷一

    第一編　辨舌總論

    第一章　辨舌之生理解剖及功用

    第一節　舌之構造

    舌為動物司器官，在口中下頜上，乃一塊赤色筋肉質纖維所成。其中有多絲能自由運動，且以生津液。表面包以黏膜如皮，並浸口液之內，有多數小粒之隆起，即味覺之乳咀體，內含血管及與腦相連之味神經，滿布其中，以辨食味，而分布味神經及舌神經之小枝於其內。故舌能顯明內筋條，並腦線器具之情形，並行血法與生津液器具之情形，特能顯明消化器津液情形者，因舌與胞膜及消化器相接，為感覺最敏銳處也。

    第二節　舌之乳頭

    舌乳頭當分三種（圖見前）

    圖一

    （一）絲狀乳頭　在舌旁及舌面，其上面有絲形突起之絨。

    （二）蕈狀乳頭　散在絲狀乳頭之間，於舌尖為最多。

    （三）輪廓乳頭　在舌根近旁，排列如人字形，較前數種為大，內藏味神經之末梢，曰味蕾。物質溶解後，觸於乳頭時，即透入內部，而刺激末器味神經，傳之於腦，故感覺其味。

    第三節　舌之脈管

    舌之脈管，由舌臉及上咽頭之管而來。

    第四節　舌之腦氣筋

    即分布舌上之腦氣筋也。上連於腦，有司味神經及動舌神經之別，以司辨其運動舌體之用。蓋舌之腦筋，每半邊各三，即第五筋之司味枝，散於舌前端及邊之芒，並舌咽頭之舌枝。散於舌底與舌邊之嫩膜及大芒，並舌下筋散於舌之肌質。司味筋兩枝，乃尋常知覺兼司味之用。其舌下者，乃運動舌之筋，司味筋之一，以供舌之芒與嫩膜，其全路之列俱深同下牙，先列於外後蹬肌之下，即牙筋之裡邊，與內牙床脈管之一枝相合，其中竅絲亦與此處相合而為尖角；後則此筋行於內後蹬肌與牙床枝裡邊之間，斜過舌邊咽頭上縮肌之上。

    第五節　舌之骨與舌根

    舌骨附列於喉與舌根之小骨，形Ｕ，以韌帶連於喉頭，只有一枚，為軀幹骨之一。舌根猶言舌本，謂舌之近喉處也。

    第六節　舌之細胞與神經

    凡舌面有刺，名曰乳頭。其兩旁有小刺，名曰味蕾。內含細長之細胞，一個至十個，即味細胞，味細胞之下端，味神經伏焉。供給辨味之物質，變成液體，浸及味蕾，刺激神經，傳之於腦，遂生味覺（《心理學要覽》）。味神經、觸神經蔓布全身，而味神經惟口中有之。此神經歸宿於舌皮及口後部之皮肉，舌皮內有無數之小體，狀若花蕾，名曰味蕾。味蕾展其外端於口內，其中心有細胞，細胞之末梢極細，視之宛如纖絨，因名曰絲綿梢。絲綿梢植立於味蕾之罅隙內，味神經達於味蕾，並於其細胞間分枝。食物未經溶解，則不能辨其味，必先溶化下降於味蕾內，圍繞絲絨細胞之梢，而後味神經傳至腦髓，告以所嘗之物為何味也。

    第七節　舌之唾液腺

    唾液腺即分泌唾液腺之一，有耳下腺、頜下腺、舌下腺三對。末端各有球囊，如葡萄血管纏絡。其周圍如網，有排泄細管，常分泌唾液，滋潤口內。口含食物，則腺之機能，忽發分泌液甚多。又飢餓而見食物及感香氣，亦能流出唾液。耳下腺最大，在外耳之直下，別有管，開口於上頜面齒之近旁，以輸送唾液。喉痧及感冒時，往往熱腫發脹，俗稱痄腮。頜下腺在下頜之內前部，舌下腺在口底黏膜之下，其輸送管皆開口於舌尖舌部之兩側。黏液腺由唾液腺分泌之液，亦曰口津，以潤舌面及潤濕口腔及消化食物之用。

    （甲）唾液性質　唾液者，稀淡無色而黏滑之鹼液也。流出之始，有泡沫而透明，無何其上面清澄而生純白之沉澱物，以顯微鏡觀之，見微細之顆粉，少許之油球，及薄扁平之鱗形物，即口窩裡膜剝落之內皮細胞也。又有口中黏液膜所出之少許小球細胞混合之。

    （乙）唾液效用　唾液以濕潤口內，言語及咀嚼時使舌易運動。又溶解有味物之分子，滲入舌之黏膜而覺其味。咀嚼之際，混淆於食物，使成易咽之軟塊。此皆唾液之效用也。

    第八節　舌之功用

    舌字從干從口，干，干戈也。凡物入口，必干於舌，故舌之功用，為食物辨味及發聲。凡食物自口下於胃，謂之下咽。下咽有三期：第一期由口及口蓋之筋，送食物於咽喉；第二期由咽喉之筋，移於胃管；第三期由胃管之筋，下之於胃。

    （一）別味　舌為味官，能辨食物之優劣。凡物有味者，無甘酸辛苦，皆溶解於水，惟金石不溶解，故多無味，但其味可溶而含於物，其物自具一種味之原質，然往往因多嘗和料（薑、桂、芥、辣等）及習慣食物，亦不克辨原嗜之味，亦反失其功用。味覺統常辨甘酸苦鹹四種，澀與辣乃為皮下筋之收縮，非真味覺。謝氏《生理學》云：舌背感鹹味、苦味最敏，而此處之腦腺為第九對，與胃相感，食鹹與苦，每致嘔吐，職是故也。舌之兩旁，感甘酸最敏，而是處之腦腺為第五對，其分支至面部，故食酸則面現皺容。《新智囊》云：舌之尖端司辣及酸之味覺，舌背司甘及苦之味覺，舌根司燒肉及其他脂肪甚濃厚食物之味覺，且味覺有時與嗅覺、視覺、觸覺等相聯絡，聯絡嗅覺而感物之香味；聯絡觸覺而辨物之為水質或脂肪質；聯絡視覺而就物色之美惡，以知味之如何。

    （二）發聲　舌者，聲音之機也。唐容川云：舌為心苗，言為心聲，故舌能辨音，究音之所由生則根於腎氣。蓋腎挾舌本，故先舌動而後能發音。橫骨者，神氣之所使，主發舌者也。橫骨在舌本，心藏神而開竅於舌，故橫骨為其所使，以為發音之機，以舌在口中作聲曰吒，語音不正曰疆挺。以上辨舌之生理解剖及味覺功用，已略備大概，其他味覺神經之科學上實驗研究，下章引據霍令斯荷斯教授及和布芬勃葛博士之新發明詳辨之。

    第二章　辨舌之味覺神經之機能

    樓英曰：濁氣出於胃，走唇舌而為味，凡物體入口，溶解觸於舌面而生感覺，能判斷其甘苦辛酸之作用，謂之味覺，且為消化器之保護。此作用雖專屬於舌，其兩頰之內側與口亦少助之。謝氏《生理學》云：司嘗之職，舌與上齶之小刺任之。滴醋一滴於舌上，對鏡視之，即可見刺之簇豎，舌之皮突起，小刺之上，細如毛髮，觀之不啻絲絨也。功能收吸所嘗之液而達於腦腺，故曰味覺。此就其大要言之，至於從科學上實質之研究，茲再節錄《學生雜誌》之霍斯荷斯教授及和布芬勃葛博士之辨舌覺之新發現，以俾我中醫界參考實質之借鏡。（專載《學生雜誌》第七卷三號學藝門「關於味覺的新發現」。）

    第一節　味覺神經

    從頭蓋過面龐到口內之頭蓋神經，共有三條，是皆含有味覺神經纖維。其第一為舌神經，其纖維佔在舌面前部及兩側，及舌尖，約當全舌之長三分之二；其第二為第九神經，或稱喉舌神經，其纖維佔在舌根和軟顎；其第三為肺胃神經，自胃而來，其纖維佔在舌之極根及喉頭。此謂滿布瘢舌之神經纖維之來源。

    第二節　神經種類及機能

    味官和腦筋處，有許多各自分離小圈，每小圈各自成一體，體內包含一核和兩組神經細枝管中。其一組是極短極多；又一組比較略長，卻單獨一支。凡圈一群，成一神經節，為傳達感覺之樞紐，聯絡腦筋和味覺。神經節有四個，皆經過舌本，和味細胞纏繞。味細胞在味蕾之內，至於神經節他端之神經支管，便直通腦海，至大腦中樞而止。其直接之神經幹，便是大頭蓋神經之中樞，神經名加色令神經節。若將加色令神經割去，據理知覺亦失，豈知事實上則不然，並不全舌知覺失卻，只有前半部約佔全舌三分之二失卻知覺，似乎舌上其餘各部之神經纖維，並不與神經節關聯，卻另從一條路繞到腦中。此是實驗時第一次奇異之發現。後又照此法實驗一次，割後若干時，前部已失之知覺，仍能回覆原狀，此是第二次之發現。且味覺可以借用耳神經逆達腦海。據近世科學家詳考之後，始知散布在舌前半部之神經纖維，雖從第七頭蓋神經之神經節所發生，而實則先須繞過耳鼓神經，然後能達到舌頭前部。所以耳鼓神經亦可以傳導味覺到腦海。此是霍斯荷斯教授所發明。

    科學家再加研究，又試驗耳鼓神經，不但能代傳達味知覺到腦海，並且能夠直接感受味覺，可以在中耳耳腔內耳鼓神經上實驗得之。何以驗之，假如耳腔內之耳鼓神經上行，使一種機械刺激，便能令腦海起一種酸味覺。倘然行使一種化學刺激，便起甜味覺；行使電力刺激，便起苦味覺；只無鹹味味覺，此是屢試不爽。布博士又考查耳聾之人，味覺亦鈍，又如患傷寒熱病熱甚時，舌起厚苔，致失味覺，而耳亦聾。此更是味覺與耳朵有密切之關係，為實驗證明之實情。

    再觀舌官和腦海直接聯絡之神經，即是上文所說。自神經細胞一端發出之神經支幹，其絡點便是居於腦底之「延髓穴」。延髓是脊髓之頂端，位在顱內，較脊髓略大，如繩端上一個結，就是觸覺神經和腦海之聯絡，是借脊髓做傳達中樞。味覺神經和腦海，卻有直接聯絡神經做傳達中樞，不靠脊髓轉達。但味覺神經仍和「動作神經中心」及咀嚼神經、吞嚥神經有關聯，此關聯是在延髓中。因此味覺器官與脊髓中樞有關係，所以味覺能引起他官之感應，比如吾人見了美食，便不知不覺口內流涎，此即是胃液分泌。吾人從此可以證明味覺神經和動作神經協作。此皆說明味覺神經內部之組織，實有神妙不可思議之奇異。

    再說舌頭外部，即表面之味覺神經之組織，亦有研究之價值。第一先辨舌頭表面，凡舌頭正面之皮最粗糙，且最厚，因常和食物相接觸，所以格外生得厚些。其餘如舌尖和舌邊之皮，比較就薄了，其正表面粗糙部分，又可分為外內兩部，有感覺神經頭露出，即是和味覺相關連，內部便都是血管神經纖維和無數之腺，外部更有許多小點，形狀不同，分布亦甚散亂，即此小點，便是劃分舌面為內外兩部之表記。內外部區分之處，以一排較大之點為界線，此等大點，約數十二，排列兩面，成個英文Ｖ字形式，看圖中之（三）便知。Ｖ字形是尖端向內，開端朝外，又從Ｖ字尖處起，有條溝直達舌尖，好比把舌面平分為兩邊。

    再辨舌乳頭，可分四類：（一）圍狀乳頭；（二）蕈狀乳頭；（三）線狀乳頭；（四）卷葉乳頭。圍伏乳頭，就是排列成Ｖ字形之十二（或十個）個大乳頭，此種大乳頭，中有小窪，四圍略高，猶如牆圍，所以曰圍狀乳頭（見圖五、六）。上文所講關聯味覺之感覺神經頭，便是露在此乳頭上，尤以在乳頭四圍高起部分者為多，總有幾百個。故食物進口時，皆從外部感覺味之好歹。舌尖正面雖有極靈感覺，其反面卻無感覺。其餘賒舌面，內部是無感覺。前已說過，外如軟齶及扁桃腺，皆略有感覺。嗓子頂頭和嗓口，亦略有感覺，惟上齶完全無感覺。（以上所云感覺是專指味感覺。）又嗅覺器官且有味感覺，如甜味和鹹味，鼻子亦可以略辨一二耳。

    再看上文所說小乳頭，如（二）（三）（四）種是何構造，曰其小乳頭內皆含有無數小體，稱為「味杯」，察其形狀，實似未開之花蕾，所以又改名為味蕾。味蕾和外界相通之路，名為「味竅」，為極細極微、人目所不能見之、孔開在小乳頭面上。味蕾所以要如此深藏密躲，無非使外界略粗食物不能接觸耳。味竅之對徑，有人測量之，大約一英寸一千分之一，可謂小至極矣。味蕾上面，又有毛刷一般從味蕾發出，散布味竅左右，以便收取食物之味，傳達於味蕾。

    第三節　味覺之錯覺

    味覺亦常有錯覺，譬如糖屬及硫酸鎂和其他一二物，在舌邊及舌尖嘗時，其味是甜，但在舌根上嘗，其味變為苦。還有許多食物，吾人常說有味，其實無味。不可因此物有濃□，□入鼻中，因而覺得，所以亦可說是味覺之錯覺。比如樟腦，人皆說有味，實在無味，試掩鼻而舐之，便知是無。又如咖啡和金雞納霜之味一般，蘋果和洋蔥之味亦是一般，卻因為各有各的香氣，便使味覺起了錯覺，所以不同也。（注：嘗，探味也。口中不需齒，以舌解滋味曰嘗，兒嘗膠飴之類是也。舐，凡舌出取無渣食物曰舐，或作咶及餂，如犬紙遺白仙藥是也。）

    凡原質之味，只有四種：甜酸鹹苦是也。其餘之味，皆不純粹，與各感覺官，皆略有關係，與嗅覺關係亦最多。曾有人實地試驗，證明食物之中，肉類、麵包、牛油、乳油、橄欖油，以及各種果子，各色蔬菜，皆是相同之味。若將食物形狀遮住食之，便分別不出是何食物。雞肉、火雞、鵪鶉等等，更不能從味道上分別耳。不過是香味形狀名目聯念等等合之，不是從味道可以定名也。

    又說甜和苦是絕對相反之味，哪知舌上感覺甜和苦之味，卻不在同一部位。大概舌尖最能辨甜，舌根最能辨苦，所以直吞苦物，往往不覺得苦。舌邊最能辨酸。又成人味覺和小兒味覺又有不同。上文說過成人舌尖反面舌中心一條沒有一點味覺，小兒便不然，幾乎滿口筋肉皆有味覺，所以最喜滿口含物，此因為滿口含有味覺。大抵一切生理狀況近乎低等生物，此即是證據。

    又如舌上小乳頭感覺機能，亦各不同。有些只能感覺一味，有些便能感覺二個以上。據科學家精細實驗，曉得一百二十五人之中，六十人是對甜、酸、苦三味皆起感覺，十二人只感酸和甜，餘十二人只感酸，又七人感受苦和酸，四人感覺苦和甜，三人只感得甜。

    此外，味覺之幻覺，最顯著者是甜和咸之比較。若用一點鹹水，滴在舌頭一側，同時又將一點無味之蒸餾水，滴在舌頭又一側，竟覺得蒸餾水變為甜。此是證明兩性相反之緣故。能使無味之水，生出相反之味感覺。若改用糖水和蒸餾水，照前法試驗，則蒸餾水又變為咸，其理正同。所以味之性質，若依感受性之難易而定次序，便是（一）甜，（二）酸，（三）咸，（四）苦是也。

    以上從霍教授及和布博士之新發明，參以《生理學》諸書而成之。

    第三章　辨舌審內臟經脈之氣化

    《徹剩八篇》云：男子生鼻之後，目即生焉，目應肝膽；女子生鼻之後，舌即生焉，舌應心腸。目現於體外，陽之用也；舌隱於體內，陰之用也。蓋舌為心官，主嘗五味，以布五臟。故心之本脈繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁，肝脈循陰器，絡於舌本。腎之津液，出於舌端，分布五臟。又云：舌為心之外應，其本達於氣管，有竅曰玄膺，為腎之上津。上通七竅，乃真氣出入之關。知之者生，不知者死。《蠡海集》云：心之竅通於舌。舌雖心竅，而津液生之，則由心腎交媾，水火既濟、陰陽升降之理也。李時珍曰：舌下有四竅，兩竅通心氣，兩竅通腎液。心氣流於舌下為神水，腎液流於舌下為靈液。道家謂之金漿玉醴，溢為醴泉，聚為華池，散為津液，降為甘露，所以灌溉臟腑，潤澤肢體。是以修養家咽津納氣，謂之清水灌靈根。人能終日不唾，則精氣常留，顏色不槁。若久唾，則損精氣，易成肺癆，皮膚枯涸。故曰遠唾不如近唾，近唾不如不唾。人若有病，則心腎不交，腎水不上，故津液干而真氣耗也。大抵無論內傷外感，無不顯現於舌，因舌與內臟經脈均有聯繫。故辨舌質可決五臟之虛實，視舌苔可察六淫之淺深。茲篇就其內臟氣化外應喉舌本旨，詳辨於後。

    第一節　手少陰心經

    《素問應象大論》云：心主言，在竅為舌。又云：手少陰之別系舌本。《經筋篇》云：手少陰之筋，支者系舌本。《素問·經絡篇》云：心氣通於舌，心和則能知五味矣，心病則舌卷短，顴赤，故舌為心之主。《五閱五使篇》云：舌者，心之官也。注云：心開竅於舌，故舌為心之官。《脈要精微論》云：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。注云：搏堅而長者，搏擊應手，有力而長，此為太過之脈。心火太過，故當病舌卷。心主言，故不能言也。喬嶽曰：心絕則舌不收及不能語。《經脈篇》云：手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系，其實則支鬲，虛則不能言。注云：手少陰之別絡，與經相干，名曰通里之間，去腕一寸半，別經而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其氣實鬲間，若有所支而不暢，虛則不能言。蓋心主言，而經別絡舌本也。

    第二節　足少陰腎經

    《經絡篇》云：足少陰循喉嚨，挾舌本，至任脈廉泉穴而終。《疾病篇》云：足少陰之脈，貫腎系舌本。《憂恚無言篇》云：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。《衛氣篇》云：足少陰之標在背腧與舌下兩脈也。《經別篇》云：足少陰之正，直者，系舌本，舌縱涎下煩悗，取足少陰。元珠曰：舌之下竅，腎之津液所潮也。注云：下竅廉泉穴也，一名舌本，在顏下結喉上。《靈樞》又云：廉泉玉英者，津液之道也。孫文垣曰：廉泉穴，腎之津液所關。《靈樞》曰：胃熱則廉泉開，故涎下也。《靈樞·經脈篇》云：腎足少陰之脈，循喉嚨，挾舌本，是主腎所生病者，口熱，舌乾，咽腫。上氣嗌乾及痛，煩心，心痛。注云：夫腎主藏精，如主腎所生之病，則精液不能上滋，而為口熱，舌乾，嗌痛，煩心諸證。蓋水不上濟，則火盛於上矣。《素問》云：刺足少陰脈重虛出血，為舌難以言。景日珍曰：有寒傷腎，帝中腫者，禁針。帝中及喉花，關於性命，不可不知。

    第三節　足太陰脾經

    《靈樞·經別篇》云：足太陰之正，貫舌中。《經水篇》云：足太陰之正上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中。《衛氣篇》云：足太陰之標在背腧與舌本也。《脈度篇》云：脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。當曲頰入系舌本。注云：口能辨五穀，舌能辨五味。心脾和，則口與舌俱和，而五穀五味，入口即辨矣。《素問》云：中央黃色，入通於脾，故病在舌本。李東垣云：舌者心也，復能知味，是舌中有脾也。王肯堂云：舌主嘗五味，以榮養周身；資生於脾，以分布津液於五臟，故心之本末，繫於舌根，脾之絡脈繫於舌旁。《靈樞·經脈篇》云：脾足太陰之脈，上鬲挾咽，連舌本，散舌下，是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣，則怏然如衰，身體皆重。注云：舌本，舌根也。舌本強，食則嘔等證，皆脾經之所為病也。善噫者，脾氣上走心為噫也。得後與氣，則怏然如衰者，厥逆從上下散也。《靈樞》又曰：足太陰是動，則舌病本強，所生病者，舌本痛。又云：刺舌下中脈太過，血出不止為喑。注云：舌下脈，脾脈也；喑，不能言也。孫景思云：舌者，心氣之所主，脾之所通。二臟不和，風邪中之，則舌強不能言；壅熱攻之，則舌腫不能轉。更有重舌、木舌、舌腫、出血等證，皆由心脾二經鳳熱所乘而然也。

    第四節　足陽明胃經

    《靈樞·營衛生會篇》云：上焦出於胃上口，並咽以上，貫鬲而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明上至舌，下足陽明。注云：上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也，並咽以上，貫膈而布胸中，出走腋下，循太陰之雲門、中府之分而行，還至陽明之天鼎、扶突而上至舌，復下於足陽明之分也。《內經·藏象篇》云：其濁氣出於胃，走唇舌而為味。張雞峰曰：脾胃主四肢，其脈連舌本，而絡於唇口；胃為水穀之海，脾氣磨而消之。由是水穀之精，化為營衛，以養四肢。若起居失職，飲食不時，則致脾胃之氣不足，而營衛之養不周，風邪乘虛而干之，則四肢與唇口俱痹，語言蹇澀，久久不治，變為痿疾。《經》云：治痿獨取陽明。謂足陽明也，治法宜多用脾胃藥，少服祛風藥，則可安矣。

    第五節　足太陽膀胱經

    《靈樞·經筋篇》云：足太陽之筋，其支者，別人結於舌本。

    第六節　手少陽三焦經

    《靈樞·經筋篇》云：手少陽三焦之筋，其支者，當曲頰入系舌本，其病舌卷。

    第七節　足厥陰肝經

    《靈樞·經脈篇》云：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也；肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。故脈不榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。《注》云：足厥陰之氣主筋，故氣絕則筋絕矣。厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合，謂厥陰之氣合於肝脈，肝臟之氣，合於筋也。聚於陰器者，筋氣之會於宗筋也，筋聚於陰器，而絡於舌本。故脈不榮於筋，則筋急而舌卷囊縮矣。厥陰氣絕，則筋先死；庚篤辛死，金勝木，而肝臟之木氣絕也。《素問·診要經終論》云：厥陰終者，中熱咽乾，善溺心煩，則舌卷而卵上縮而終矣。注云：肝合筋，筋聚陰器絡舌本，故舌卷、卵縮而終也。

    第四章　辨舌察臟腑之病理

    蓋心者，生之本，形之君，至虛至靈，具眾理而應萬事... -->>
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