卷下

，一部獨勁，直前直後，方用此法，實為秘訣。

    脈有亢制

    陽實者，人知其脈之洪大矣，至其極也，而脈反匿伏焉，此乾之上九，亢龍有悔也。陰虛者，人知其脈之細微矣，至其極也，而脈反躁疾焉。此坤之上六，龍戰於野也。是皆陰陽亢制之理，惟明者知之。

    脈有乘侮

    假令肺病而見心脈，雖云克我者為賊邪，然，本臟實有以致之。經曰：邪之所湊其氣必虛，惟國無君子，故奸人得以乘之，脈道亦然。又令肺病而見肝脈，我克者為微邪，人爭談之矣，然本臟之衰可占也。經曰：氣不足，則己所勝者，輕而侮之。惟君子道消，故小人道長也。餘臟可推。

    男女脈異

    男子以陽為主，兩寸之脈，常旺於尺；若兩寸反弱，尺反盛者，腎不足也。女子以陰為主，兩尺之脈，常旺於寸；若尺反弱而寸反盛者，上焦有餘也。不足固病，有餘亦病，所謂過猶不及也。

    老少脈異

    老弱之人，脈宜緩弱，若脈過旺者，病也。少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。然，猶有說焉，老者脈旺而非躁，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。若脈躁疾，有表無里，此孤陽也，其死近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰陰脈。若脈來細而勁直，前後不等，可與之決死期矣。

    脈合形性

    凡診脈，當視其人大小長短，及性氣緩急。脈合形性者，吉；脈反形性者，逆也。

    色脈

    色脈相剋者，凶。色脈相生者，吉。然，猶有訣焉，色克脈者其死速，脈克色者其死遲，色生脈者其愈速，脈生色者其愈遲。能合色脈，可萬全矣。

    脈知得病之期

    《脈經》曰：何以知春得病？無肝脈也；無心脈，夏得病；無肺脈；秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病，或長夏得病。

    真臟脈見決死期

    如肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃者，真肝脈見也，庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁如操帶鉤者，真心脈見也，壬日篤癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，若脈來如屋之漏，如水之流，介然不鼓者，真脾脈見也，甲日篤，乙日死死於寅卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛者，真肺脈見也，丙日篤，丁日死，死於午未時。腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄者，真腎脈見也，戊日篤，己日死，死於辰戌丑未時。其有過期者，倉公謂其能食故也。

    人迎寸口

    左關之前一分為人迎，右關之前一分為寸口。古人以人迎、寸口相應，若引繩大小齊等，命曰平人。若人迎大於寸口一倍、二倍、三倍，為外感風寒。寸口大於人迎一倍、二倍、三倍，為內傷飲食。其理安在哉，蓋以人迎之分，肝膽在焉，肝主風，故於人迎以候風寒。寸口之分，脾胃在焉，胃者倉廩之官，故於寸口以候飲食。

    《靈樞》脈法

    《靈樞經》曰：人迎一盛，病在少陽。一盛而躁，在手少陽。二盛，病在太陽，二盛而躁，在手太陽。三盛，病在陽明，三盛而躁，在手陽明。寸口一盛，病在厥陰，一盛而躁，在手厥陰。二盛，病在少陰，二盛而躁，在手少陰。三盛，病在太陰，三盛而躁，在手太陰。此家診法，以左右分陰陽，靜躁別手足，亦聖人之至教，不可不知者也。

    運氣脈

    運氣之教，先立其年，干分五運，支立司天。土運甲己，金逆乙庚，水運丙辛，木運丁壬，火運戊癸。主君余臣，司天分例，六化圖推，少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之；子午之上，少陰君火；丑未之上，太陰濕土；寅申之上，少陽相火，卯酉之上。陽明燥金，辰戌之上，太陽寒水，己亥之上，厥陰風木。南北二政，其面不同，司天在泉，移位相從。甲己之歲，是為南政，三陰司天則寸不應，三陰在泉則尺不應，乙庚、丙辛、丁壬、戊癸，斯八歲者，皆曰北政，三陰司天則尺不應，三陰在泉則寸不應。六氣之位，少陰居中，厥陰居右，太陰居左，一定之位，不可易也。南政之歲，厥陰司天則右不應，太陰司天則左不應；北政之歲，厥陰在泉則右不應，太陰在泉則左不應，司天為上，其位在南，則面必北，其分左右，左西右東；在泉為下，其位在北則面必南，其分左右，左東右西。不應之位，皆少陰也。諸部不應，反診較之。尺寸反，死；陰陽交，危。謂之反者，不應而應，應而不應，尺寸反也。謂之交者，隅位相交，陰當在左，交之於右，陰當在右，交之左也。

    方宜脈

    中原之地，四時異氣，居民之脈，亦因時異。春弦、夏洪，秋毛、冬石，脈與時違，皆名曰病，東夷之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩；南夷之地，四時皆夏，其氣蒸炎，民脈多大；西夷之地，四時皆秋，其氣清肅，民脈多勁；北夷之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。東南卑濕，其脈軟緩，居於高巔，亦西北也；西北高燥，其脈剛勁，居於汙澤，亦東南也。南人北脈，所稟必剛，北人南脈，所稟必柔，東西不同，可以類剖。

    十二經不復朝於寸口

    此《脈經》論沖督之脈見也。其曰，兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆實盛，此沖、督之脈也。沖督之脈者，十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，此「一小人進，諸君子退」之象也。其人皆苦恍惚狂疑，猶豫有兩心。

    奇經督脈衝脈任脈見於寸口

    脈來尺寸俱浮，直上直下，此為督脈。主腰背疆痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風癇，脈來尺寸俱牢，直上直下，此為衝脈。主胸中有寒，疝氣上搶心，遺尿支滿。脈來橫寸口邊丸丸，此為任脈。若腹有氣如指，上搶心不得俯仰，拘急，脈緊細實長至關者，亦任也。苦少腹繞臍下引橫骨陰中切痛，取臍下三寸。

    《手檢圖》脈法

    《手檢圖》云：脈大而弱者，氣實血虛也。脈大而長者，病在下。脈來浮直，上下交通者，陽脈也。前如外者，足太陽也。中央如外者，足陽明也。後如外者，足少陽也。中央直前者，手少陰也。中央直中者，手心主也。中央直後者，手太陰也，前如內者，足厥陰。中央如內者，足太陰也。後如內者，足少陰也。前部左右彈者，陽蹻也。中部左右彈者，帶脈也，後部左右彈者，陰蹻也。從少陽之厥陰者，陰維也。從少陰之太陽者，陽維也。來大時小者，陰絡也，來小時大者，陽絡也。

    按：《手檢圖》脈法，惟通融之士能知能行，癡疑人之前語夢，是賊之耳。

    一臟無氣四歲死辨

    《脈經》曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲，春草生而死。自後脈家皆曰五十動，不止者為平人，有一止者，一臟無氣，後五歲死，四十動一止者，四歲死。三十動一止者，三歲死。嗚呼，書有可信者，有不可信者，可信者，肝絕八日死，心絕一日死，脾絕五日死，肺絕三日死，腎絕四日死，此可信者也。不可信者，一臟無氣卻後四歲，春草生而死是也。人豈有一臟無氣，活四年之理，此書之不可盡信者也，世之庸醫，每每執此數語，惑眾為甚，某甚陋之，不得不辨。

    從證不從脈

    脈浮為表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脈浮大，心下硬，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗是也。脈沉為里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少陰病，始得之，反發熱而脈沉者，麻黃附子細辛湯微汗之是也。脈促為陽盛，常用葛根、芩、連，清之矣。若脈促厥冷，為虛脫，非灸非溫不可，此又非促為陽盛之脈也。脈遲為陰寒，常用乾薑、附子溫之矣。若陽明脈遲，不惡寒，身體濈濈汗出，則用大承氣，此又非諸遲為寒之脈矣，是皆從證不從脈也。世有切脈而不問證者，其失可勝言哉。

    從脈不從證

    表證汗之，此其常也。仲景曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯，此從脈之沉也，里證下之，此其常也。日晡所發熱者，屬陽明，脈浮虛者，宜發汗，發汗宜桂枝湯，此從脈之浮也。結胸證具，向常以大小陷胸下之矣，其脈浮大者不可下，下之即死，是宜從脈而治其表也。身疼痛者，向常以桂枝、麻黃解之矣，假令尺中遲者不可汗，然以榮氣不足，血少故也，是宜從脈而調其榮矣，此皆從脈不從證也，世有問證而忽脈者，得非仲景之罪人乎。

    形肉已脫九候雖調猶死

    此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者，脾所主，脾為土，土為萬物之母，觀其形肉脫，則脾壞於內。而根本喪矣，即使九候雖調，猶不免也。形，可以勿視乎哉。

    七診雖見九候皆從者不死

    此岐伯欲人融通脈理，不可一途而取也。七診者，脈來獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。此皆惡脈，今論其不死者，如少陽之至，乍大乍小，陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。是皆旺脈也，而非七診也。又如南政之歲，三陰司天，則寸不應，三陰在泉則尺不應，北政之歲三陰司天，則尺不應，三陰在泉，則寸不應，是皆運氣使然也，故謂之從。從者，順四時五行而為之遷變，安得謂之死哉。

    趺陽太谿太衝

    趺陽者，胃脈也，在足跗上五寸，骨間動脈，衝陽是也，病重則切此以決死生。蓋以土者萬物之母，趺陽之氣不衰，則母氣猶旺，病雖危猶可生也。然於旺之中，又忌弦急，蓋弦急者肝膽之脈也，若見此脈，為木來剋土，謂之賊邪，不治。若見和緩之脈者，生。餘脈與寸口同診。

    太谿脈者，腎脈也，在足內踝後，跟骨上動脈陷中，病重亦取此以決死生。蓋以天一生水，真元之氣聚於斯，若此脈不衰，則元氣猶存，病雖危，尚可治也。

    太衝脈者，肝脈也，在足大指本節後二寸陷中，病重亦以此決死生。蓋以肝者，東方木也，生物之始，此脈不衰，則生生之機，尚可以望其將來也。婦人尤以此為主。

    《太素脈》論

    醫家以岐黃為祖，其所論脈，不過測病情，決死生而已，未有所謂太素也。扁鵲、倉公之神，仲景、叔和之聖亦無所謂太素也。何後世有所謂太素者，不惟測人之病情，而能占人之窮通，不惟測人之死生，而能知人之禍福，豈其術反過於先聖耶？是亦風鑑巫家之教耳。初學之士，先須格致此理，免為邪說搖惑，則造詣日精，而倉、扁、張、王之堂可闖矣，故太素乃醫之旁門，不得不辨，亦惡紫亂朱，距邪放淫之意。

    《太素脈》可採之句

    《太素》之說，固為不經，然其間亦有可採者，如曰：脈形圖淨，至數分明，謂之清；脈形散澀，至數模糊，謂之濁；質清脈清，富貴而多喜，質濁脈濁，貧賤而多憂。質清脈濁，此謂清中之濁，外富貴而內貧賤，失意處多，得意處少也；質濁脈清，此謂濁中之清，外貧賤而內富貴，得意處多，失意處少也。若清不甚清，濁不甚濁，其得失相半，而無大得喪也。富貴而壽，脈清而長；貧賤而夭，脈濁而促。清而促者，富貴而夭；濁而長者，貧賤而壽。此皆《太素》可採之句也，然亦外乎風鑑，故業《太素》者，不必師《太素》，但師風鑑，風鑑精，而《太素》之說自神矣，至其甚者，索隱行怪，無所不至，是又巫家之教耳。孔子曰：攻乎異端，斯害也已，正士豈為之。

    脈案格式

    脈案者，竊公案之義。醫者察得病情，立定方法，使病邪不能逃吾之方論，藥至而邪伏，譬之老吏聽訟，援律定刑，使奸人無所逃也。

    一書：某年某月某地某人。二書：其人年之高下，形之肥瘦長短，色之黑白枯潤，聲之清濁長短。三書：其人之苦樂病由，始於何日。四書：初時病證，服某藥，次服某藥，再服某藥，某藥少效，某藥不效。五書：時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈之三部九候如何。六書：引經旨以定病名，某證為標，某證為本，某證為急當先治，某證為緩當後治，某臟當補，某臟當瀉。七書：當用某方，加減某藥，某藥補某臟，某藥瀉某臟，君臣佐使之理，吐下汗和之意，一一詳盡，末書某郡醫生某某撰。

    書年之干支、月之春秋者，占運氣也。書某地者，占方宜也。書年、形、聲、色者，用之以合脈也。書苦樂者，佔七情也。書始於何日者，占久近也。歷問其病證、藥物而書其驗否者，以之斟酌己見也。書晝夜寒熱者，辨氣血也。書喜惡何物者，察陰陽臟腑也。書脈狀者，以之合年形聲色病證也。書經旨者，如法家引律，使確乎不可逃也。書病名者，用藥如用兵，師出貴有名也。書標本者，試輕重也。書方藥君臣之理者，欲病人達而嘗也。末書己之名者，欲病家志之以驗己之工拙也。凡看王公大人，貴宦儒門之病，必書此一案，便無一毫苟且，庶得作醫之體矣。