卷下

    上達篇

    脈位法天論

    聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也，非聖人之私也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤。人生與天地相似，左手天之東也，巽在焉，巽為木，故肝木居乎左關。左關之前為心者，法南之離也；左關之後為腎者，法北之坎也。右乎，天之西也，兌位在焉，兌為金，金者肺。《易》曰：乾為天、為金。是肺為金而有乾象，故居右寸而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右尺為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。向非與天地相似，聖人安得以是而垂法哉。

    大小腸脈在兩寸間

    岐伯曰：尺內兩旁，則季肋也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上：左，外以候肝，內以候鬲；右，外以候胃，內以候脾。上附上：右，外以候肺，內以候胸中；左，外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，小腹、腰、股、膝、脛、足中事也。友人讀《內經》至此，問於余曰：如經言之，則大小腸亦小腹中之物，其脈當於尺裡取之矣，世皆取之於兩寸，何也，毋乃為高陽生《脈訣》所惑歟？曰：非也，蓋嘗考之《靈樞》《難經》《脈經》矣，《靈樞》以小腸之脈絡於心，大腸之脈絡於肺，故於兩寸取之，亦宜。十難曰：假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也。是越人亦嘗於兩寸取大小腸矣。《脈經》曰：左手關前寸口，陽絕者無小腸脈也，陽實者小腸實也。右手關前寸口，陽絕者無大腸脈也，陽實者大腸實也。是《脈經》亦嘗於前寸取大小腸矣，豈後人私見哉。蓋岐伯之論從其位，越人、《脈經》之論從其絡，此古人不悖之論也。

    三焦脈在右尺辨

    三焦者，考其經則行乎手，考其絡則絡心包，考其屬則偏三焦，渾無一定之位，諸儒《脈訣》皆以之合於右尺，非也。《素》《難》《靈樞》未有明論，韓飛霞巧其說曰：切脈至右尺，必兩手並診消息之，取三焦應脈。浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃脈合；沉為下焦，與肝腎脈合，故曰，尺脈第三同斷病。嗚呼，此訛上之訛，說愈巧違道愈遠矣。《內經》曰：尺外以候腎，尺裡以候腹中，未嘗謂尺候三焦也。《脈經》曰：尺脈芤，下焦虛，尺脈遲，下焦有寒。又曰：尺脈浮者，客陽在下焦。觀此三言，尺主下焦耳，何以巧說附入哉。《脈經》一卷，第七篇脈法贊云：右為子戶，名曰三焦。子戶，命門也，右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞，故為子戶。名曰三焦者，此猶兩額之旁，名曰太陽云耳，非謂太陽經也。東垣問三焦有幾，蓋可想矣，安得執詞而害義耶。若第二卷第二篇，雖云右腎合三焦，然，上有「一說云」三字，則叔和亦附此語以俟參考耳，非叔和之定論也，明矣。今論定：上焦從兩寸，中焦從兩關，下焦從兩尺，斯則與《內經》上竟上者胸喉中事，下竟下者少腹腰股膝脛足中事二句符合，雖聖人復起，當不易矣。

    寸口者脈之大會（附：小兒三關）

    寸口者，手太陰肺經也。五臟六府，肺為最高而有乾象，諸臟腑皆居其下，其氣無不上熏於肺，故曰肺朝百脈也。肺得諸臟腑之氣，輸之於經，變見於寸口，故寸口者脈之大會。若小兒之脈，不取寸口，獨取三關者，蓋以小兒氣血未定，其脈常大、常數、常滑，寸口難候，故取三關占之，亦謂此處為手太陰肺經散見之餘耳。

    脈有神機

    經曰，榮行脈中，衛行脈外。世之粗醫因而泥之曰，脈者，氣血而已。然，氣血豈足以盡之。經曰：根於中者，命曰神機。脈之所以神其用者，皆元神主宰其機也。若以脈中惟是氣血，則尺寸之膚皆氣血也，何獨於此為脈耶。

    三部九候

    有諸經之部候，有寸口之部候，皆有上中下三部，每部之中又分天地人，三三成九，名曰九候。寸口之部候者，寸部浮中沉，關部浮中沉，尺部浮中沉也。諸經之部候者，上部天，兩額之動脈，足少陽膽經太陽是也。上部地，兩頰之動脈，足陽明胃經巨髎處也。上部天，耳前之動脈，手少陽三焦經耳門分也。中部天，手太陰肺經，寸口是也。中部地，手陽明大腸經合谷分也。中部人，手少陰心經神門處也，下部天，足厥陰肝經五里分也。婦人則取太衝。下部地，足少陰腎經太谿是也。下部人，足太陰脾經箕門是也。候胃氣則取足跗上之衝陽，足陽明胃經也。取諸經之部候，即儒者求道於散殊；寸口之部候，即儒者本之於一貫也。

    七診

    七診之說，世皆為勿聽子所惑，今舉《內經》以證之。黃帝曰：何以知病之所在，岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。王冰注曰：診凡有七者，此之謂也。若勿聽子，則以靜其心，忘外慮，均呼吸，浮以取腑，中以取胃，沉以取臟，察病人脈息，七事，為七診。籲！真可以勿聽矣。經曰：七診雖見，九候皆從者不死，味此一句，則七診明是自病人言，若靜其心七句，皆自醫者言，與七診雖見之文，說不合。勿聽子粗淺，比比如此，世皆趨之，可慨甚矣。

    六殘

    仲景云：脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉，此六脈為殘賊，能與諸經作病。

    反關脈

    反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也。以其不順行於上，故名曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初已然，非為病也。診法皆同，若病人平日正取有脈，一旦因得病而脈伏匿者，此病脈也。種種不同，必原其證而治之。

    上魚脈

    上魚者，脈上於魚際也，世人常有此脈，不可一例論也。有兩手上魚者，有一手上魚者。若平人神色充實，而有此脈者，此天稟之厚，元神充滿，上溢於魚也，其人必壽。若人素無此脈，一旦上魚者，此病脈也。《難經》曰：關之前者，陽之動也，脈當九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘陽之脈也。《脈經》曰：脈來過寸入魚際者，遺尿。又曰：脈出魚際，逆氣喘息。又曰：脈緊而長，過寸口者，注病。《史記》載：濟北王侍人韓女得此脈，而腰脊痛。倉公曰：此病得之欲男子而不可得也。夫脈一也，而為病種種不同者，何哉？曰：但味越人「陰乘陽」一句，更察病人之神色、人品，斯得之矣。

    上下來去至止

    斯六字者，足以別乎陰陽虛實，本岐黃之奧旨，而滑攖寧闡明之。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。脈有上下，是陰陽相生，病雖重不死。來者，自骨肉之分，出於皮膚之際，氣之升也；去者，自皮膚之際，還於骨肉之分，氣之降也。脈有來去，是表裹交泰，病雖重必起，此謂之人病脈和也，若脈無上下來去，死無日矣。經曰：脈不往來者死。此之謂也。若來疾去徐，上實下虛為厥癲疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。至者，脈之應，止者，脈之息也，止而暫息者，喻之疾，止久有常者，死也。

    陰陽大法

    凡脈大為陽，浮為陽，數為陽，動為陽，長為陽，滑為陽，沉為陰，澀為陰，弱為陰，弦為陰，短為陰，微為陰。關前為陽，關後為陰。陽數則吐血，陰數則下痢。陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。陽加於陰謂之汗，陰虛陽搏謂之崩。陽數口生瘡，陰數加微，必惡寒而煩擾不得眠也。陰附陽則狂，陽附陰則癲。得陽屬腑，得陰屬臟。無陽則厥，無陰則嘔。陽微則不能呼，陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短氣，依此陰陽，以察病也。

    陰陽相乘相伏

    皮膚之上，兩關之前，皆陽也。若見緊、澀、短、小之類，是陽不足而陰乘之也。肌肉之下，兩關之後，皆陰也。若見洪、大、數、滑之類，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也；陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者，必惡寒。陽乘陰者，必內熱。陰中伏陽者期於夏，陽中伏陰者期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。

    重陰重陽

    寸口浮大而疾，此陽中之陽也，名曰重陽；尺內沉細而遲，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。

    脫陰脫陽

    六脈虛芤，此脫陰也；六脈陷下，此脫陽也；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。

    陰陽絕

    上不至關為陽絕，下不至關為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於冬。

    分析臟腑陰陽盛衰

    《脈經》曰：左手關前寸口陽絕者，無小腸脈也，陽實者，小腸實也；陰絕者，無心脈也，陰實者，心實也。左手關上陽絕者，無膽脈也，陽實者，膽實也；陰絕者，無肝脈也，陰實者，肝實也。左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，陽實者，膀胱實也；陰絕者，無腎脈也，陰實者，腎實也。右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，陽實者，大腸實也；陰絕者，無肺脈也，陰實者，肺實也。右手關上陽絕者，無胃脈也，陽實者，胃實也；陰絕者，無脾脈也，陰實者，脾實也。右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，陽實者，亦膀胱實也；陰絕者，無腎脈也，陰實者，腎實也。

    脈無根

    經曰：諸浮脈無根者，皆死，是謂之有表無裹也。是謂之孤陽也。造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。陰道絕矣，陽豈獨存乎，人身之氣血亦然。

    上部有脈下部無脈、下部有脈上部無脈

    經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者，死。觀當吐二字，便得胸、腹有物，填塞至陰，抑遏肝氣，而絕升生之化也。故吐之則愈，不吐則暴死矣。若使其人胸中無物可吐，此陰絕於下也，亦是死證。經又曰：下部有脈，上部無脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，此雖至理，亦不可執。法曰：上不至關為陽絕，況無脈乎，明者可以悟矣，若覆病人之手而脈出者，此運氣不應之脈，非無脈也，論在運氣脈中。

    經絡虛實

    寸部熱滿，尺部寒澀，此絡氣不足，經氣有餘也，秋冬死，春夏生。寸部寒澀，尺部熱滿，此經氣不足，絡氣有餘也，春夏死，秋冬生。

    有力無力

    東垣著《此事難知》謂：脈貴有神。有神者，有力也，雖六數、七極、三遲、二敗尤生，此得診家精一之旨也。節庵辨傷寒脈法，以脈來有力為陽證，沉微無力為陰證，此發傷寒家之聾瞽也。杜清碧診論曰：浮而有力為風，無力為虛；沉而有力為積，無力為氣；遲而有力為痛，無力為冷；數而有力為熱，無力為瘡。各於其部見之，此得診家之領要也。

    傷寒脈大法

    仲景曰：浮、大、數、動、滑，陽脈也；沉、澀、弱、弦、微，陰脈也。陰病得陽脈者生，陽病得陰脈者死。此傷寒家之大旨也，得此二句，而三百九十七法，思過半矣。

    脈不再見

    如春宜弦，得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死。何也？真臟之氣先泄也，余季可推。

    胃氣為本

    脈以胃氣為本者，脈之中和也。中和者，弦不甚弦，鉤不甚鉤，軟不甚軟，毛不甚毛，石不甚石，順四時五行，而無太過不及也。若春脈弦如循刀刃，夏脈鉤如操帶鉤，長夏脈軟介然不鼓，秋脈澀如風吹毛，冬脈石來如彈石，是得真臟之脈，全失中和，是無胃氣，可與之決死期矣。經曰：春脈微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。夏脈微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。長夏微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。秋脈微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。冬脈微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。四時長夏皆以胃氣為本，診家以此熟之於胸中，消息其五行生剋，則切脈之餘，人之死生病否，無遁情矣。

    丹溪候胃氣法

    《格致餘論》云：男子以氣成胎，則氣為之主；女子挾血成胎，則血為之主。男人久病，右脈充於左者，有胃氣也，病雖重可治。女人久病，左脈充於右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。

    推法

    岐伯曰：推而外之，內而不外，心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，下而不上，腰足清也。推而下之，上而不下，頭項痛也。斯法也，果何為而用之？師曰：若人三部平等，脈形端直，毋用此法。若脈來一部獨斜，如內如外，一部... -->>
本章未完，点击下一页继续阅读