卷四 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八（论一首、脉证三条方、六首）

。小便欲调。时白汗出。时复恶寒。其脉迟坚者。未成脓也。可下之。当有血。脉数脓成。不可服此方。即本方。唯不用瓜子。用芥子。（案千金。引刘涓子不用芥子。必后世传写之讹。而圣济总录。及外科正宗等。亦用芥子。得效方。则用栝蒌子。并误。）

    圣惠。牡丹散。治产后血运。腹满欲野狼狈。（出妇人产后门。）

    即本方。不用瓜子。用冬瓜子。加生姜。产育宝庆集同。云若口噤。则拗开灌之。必效。欲产先煎下。以备缓急。但不用生姜。又牡丹散。治肠痈未成脓。腹中痛不可忍。（出肠痈门。下同。）

    即本方。加木香芍药败酱。用甜瓜子。又甜瓜子散。治肠痈肿痛。如闷气欲绝。于本方中。加薏苡败酱当归槟榔。又赤茯苓散。治肠痈小腹牢强。按之痛。小便不利。时有汗出恶寒。脉迟未成脓。于本方中。加赤茯苓。奇效良方。梅仁散。治肠痈。里急隐痛。大便闭涩。于本方。桃仁。代梅仁。加犀角。

    【问曰。寸口脉浮微而涩。法当亡血。若汗出。设不汗者云何。答曰。若身有疮。被刀斧所伤亡血故也。】（脉经。无浮字。斧。作器。赵本。法。作然。）

    【〔尤〕】血与汗皆阴也。阴亡则血流不行。而气亦无辅。故脉浮微而涩也。经云夺血者无汗。夺汗者无血。兹不汗出。而身有疮。则知其被刀斧所伤。而亡其血。与汗出不止者。迹虽异。而理则同也。

    【病金疮。王不留行散主之。】

    【〔沈〕】此金刃所伤。皮肉筋骨。故为金疮。乃属不内外因。

    【〔尤〕】金疮金刃所伤。而成疮者。经脉斩绝。荣卫沮弛。治之者必使经脉复行。营卫相贯而后已。王不留行散。则行气血和阴阳之良剂也。

    【王不留行散方

    王不留行（十分八月八日采）蒴细叶（十分七月七日采）桑东南根（白皮十分三月三日采）甘草（十八分○赵本无八字）川椒（三分除目及闭口去汗）黄芩（二分）干姜（二分）芍药（二分）浓朴（二分）

    上九味。桑根皮。以上三味。烧灰存性。勿令灰过。各别杵筛。合治之为散。服方寸匕。小疮即粉之。大疮但服之。产后亦可服。如风寒。桑东根。勿取之。前三物皆阴干百日。】

    【〔魏〕】王不留行为君。专走血分。止血收痛。而且除风散痹。是收而兼行之药。于血分最宜也。佐以蒴叶。与王不留行。性共甘平。入血厘清火毒。祛恶气。倍用甘草。以益胃解毒。芍药黄芩。助清血热。川椒干姜。助行血瘀。浓朴行中带破。惟恐血乃凝滞之物。故不惮周详也。桑根白皮。性寒。同王不留行蒴细叶。烧灰存性者。灰能入血分止血也。为金疮血流不止者设也。小疮则合诸药为粉。以敷之。大疮则服之。治内以安外也。产后亦可服者。行瘀血也。风寒之日。桑根勿取者。恐过于寒也。前三物皆阴干百日。存其阴性。不可日曝及火炙也。此金疮家之圣方。奏效如神者也。

    【〔沈〕】金疮。当取生气为本。故用桑东南根。乃得生气而生气血。烧灰存性。取黑色而能止血。案徐云。若风寒。此属经络邪。桑皮止利肺气。不能逐外邪。故勿取。沈及金鉴义同。此解似不允当。王不留行。本经云。治金疮。止血逐痛。蒴。本草不载治金疮。而接骨木一名木蒴。唐本草云。治折伤续筋骨。盖其功亦同。桑根白皮。本经云。治绝脉。别录云。可以缝金疮。知是三物为金疮之要药。

    【排脓散方

    枳实（十六枚）芍药（六分）桔梗（二分）

    上三味。杵为散。取鸡子黄一枚。以药散。与鸡黄相等。揉和令相得。饮和服之。日一服。】

    【〔尤〕】枳实。苦寒除热破滞为君。得芍药则通血。得桔梗则利气。而尤赖鸡子黄之甘润。以为排脓化毒之本也。

    【排脓汤方

    甘草（二两）桔梗（三两）生姜（一两）大枣（十枚）

    上四味。以水三升。煮取一升。温服五合。日再服。】

    【〔尤〕】此亦行气血和营卫之剂。案以上二方。徐注为疮痈概治之方。沈云。此两方。专治躯壳之内肠胃之痈而设。魏云。排脓散。为疮痈将成未成治理之法也。排脓汤。甘草桔梗。即桔梗汤。盖上部胸喉之间。有欲成疮痈之机。即当急服也。数说未知孰是。程本。金鉴。并不载此两方。似有所见矣。

    【浸淫疮。从口流向四肢者可治。从四肢流来入口者。不可治。】

    【〔鉴〕】浸淫疮者。浸谓浸浸。淫谓不已。谓此疮浸淫。留连不已也。从口流向四肢者轻。以从内走外也。故曰可治。从四肢流走入口者重。以从外走内也。故曰不可治。

    【〔魏〕】不可治者。难治之义。非当委之不治也。案玉机真脏论。身热肤痛而为浸淫。汉书五王传。师古注。浸淫犹渐染也。巢源浸淫疮候云。浸淫疮。是心家有风热。发于肌肤。初生甚小。先痒后痛。而成疮汁出。侵溃肌肉。浸淫渐阔。乃遍体。其疮若从口出。流散四肢者轻。若从四肢生。然后入口者则重。以其渐渐增长。因名浸淫也。千金云。浸淫疮者。浅搔之蔓延长不止。瘙痒者初如疥。搔之转生汁相连着是也。又云。疮表里相当。名浸淫疮。乃知此疥湿疮之属。沈云。脱疽游丹之类。金鉴云。犹今之癞疠之类。皆非。（外台。载七方。可参考。）

    【浸淫疮。黄连粉主之。】（〔原注〕方未见。）

    【〔尤〕】方未见。大意以此为湿热浸淫之病。故取黄连一味为粉。粉之。苦以燥湿。寒以除热也。

    【〔魏〕】按外科精义。以一味黄柏散调涂。本此。（徐沈并为黄连一味为粉之方。）

    【千金。黄连胡粉散】

    黄连（二两）胡粉（十分）水银（一两）

    上三味。黄连为末相和。软皮裹熟之。自能和合。纵不得成。一家亦得水银。细散入粉中也。以傅乳疮诸湿疮黄烂肥疮等。若干着甲。煎为膏。案外台删繁。疗疮多汁方同。黄连粉盖此类也。