卷四 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九（论一首、脉证一条、方五首）

    【师曰。病趺蹶。其人但能前。不能却。刺入二寸。此太阳经伤也。】（徐沈金鉴。趺。作跌。篇目同。是。）

    【〔沈〕】此趺蹶。当辨经络而治也。人身足阳明脉络于腿外之前。太阳脉络于腿外侧之后。少阳脉络于腿外侧之中也。夫跌而致蹶者。足不能行也。然不能行。又当辨其前后治之。但能前者。阳明无伤也。不能却者。乃不能后抵。太阳经脉受伤也当刺入二寸。即小腿肚。本属阳明。乃太阳经络所过之处。与阳明经气。会合于飞阳承筋间。故刺之使太阳阳明气血和而无滞。则前后如常矣。案扬子方言。跌。蹶也。说文。蹶。僵也。程云。趺。足背也。趺蹶。即痹厥之属。恐非。金鉴云。证刺俱未详。必有缺文不释。此说近是。

    【病患常以手指臂肿动。此人身体者。藜芦甘草汤主之。】

    【〔尤〕】湿痰凝滞关节则肿。风邪袭伤经络则动。手指臂肿动。身体者。风痰在膈。攻走肢体。陈无择所谓痰涎留在胸膈上下。变生诸病。手足项背。牵引钓痛。走易不定者是也。藜芦吐上膈风痰。甘草亦能取吐。方虽未见。然大略是涌剂耳。（李氏）

    案程云。证未详。方亦缺。不释。金鉴同。此固然。然尤引李。其义略通。故姑仍之。

    【藜芦甘草汤方】（〔原注〕未见。）

    【转筋之为病。其人臂脚直。脉上下行微弦。转筋入腹者。鸡屎白散主之。】（此条脉经。载霍乱篇末。）

    【〔沈〕】此木土不和。风邪而转筋也。风邪乘于脾胃。风湿相搏。以故表里皆病。若风湿盛于经表。则臂脚直。脉上下行而微弦。经谓诸暴强直。皆属于风。亦风淫末疾之义也。或中气虚而木邪内逆。直攻于脏。则转筋入腹。当以鸡屎白。下气消积。去风安脾之治。非治臂脚直之方也。

    【〔魏〕】直上下行。全无和柔之象。亦同于痉病中直上下行之意也。案金鉴云。臂同背。古通用。臂脚直。谓足背强直。不能屈伸。是转筋之证也。误。转筋不必足背。故肘后。有疗两臂脚及胸胁转筋之方。巢源云。冷入于足之三阴三阳。则脚转筋。入于手之三阴三阳。则手筋转。随冷所入之筋。筋则转。转者。由邪冷之气。击动其筋而移转也。

    【鸡屎白散方】（外台。引肘后云。若转筋入腹中转者方。仲景。经心录。备急。集验。必效同。出于霍乱转筋门。）

    【鸡屎白上一味为散。取方寸匕。以水六合。和温服。】（肘后云。以水六合。煮三沸。顿服之。勿令病者知之。外台同。）

    案鸡屎白。别录云。治转筋利小便。故取而用之。素问用鸡屎醴。治鼓胀。通利大小便。验之虽本草云微寒无毒。然泻下之力颇峻。用者宜知之。况霍乱转筋。多津液虚燥者。恐非所宜。

    【阴狐疝气者。偏有小大。时时上下。蜘蛛散主之。】

    【〔尤〕】阴狐疝气者。寒湿袭阴。而睾丸受病。或左或右。大小不同。或上或下。出没无时。故名狐疝。蜘蛛有毒。服之能令人利。合桂枝辛温。入阴而逐其寒湿之气也。灵经脉篇云。肝足厥阴所生病者。狐疝。葛氏伤寒直格云。狐疝。言狐者。疝气之变化。隐见往来。不可测如狐也。陈氏三因云。寒疝之气。注入中。名曰狐疝。亦属病。

    【蜘蛛散方

    蜘蛛（十四枚熬焦）桂枝（半两）

    上二味。为散。取八分一匕。饮和服。日再服。蜜丸亦可。】

    【〔程〕】别录云。蜘蛛。治大人小儿。。疝也。其性有毒。服之能使人利。得桂枝。引入厥阴肝经。而治狐疝。雷炮炙论云。蜘蛛凡使勿用五色者。兼大身上有刺毛生者。并薄小者。以上皆不堪用。须用屋西南有网。身小尻大。腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了。研如膏。投药中用之。今之方法。若仲景炒焦用。全无功矣。王氏古方选注云。蜘蛛。性阴而厉。其功在壳。能泄下焦结气。桂枝。芳香入肝。专散沉阴结疝。阴狐疝偏有大小。时时上下。如狐之出入无定。四时刺逆从论云。厥阴滑。为狐疝气。推仲景之意。亦谓阴狐疝气。是阴邪挟肝风。而上下无时也。治以蜘蛛。如批却导。蜘蛛。本草言有毒。人咸畏之。长邑宰林公讳瑛。山海卫... -->>
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