石山医案卷上

腹痛惟觉气转左边五日而止次年四月亦然八月病疟间日一发寒少热多十余日止第三年四月八月如旧腹痛疟作四年五年四月八月亦然但疟作腹痛疟止痛止旬余疟除又防痢十余日防止疟又作但不腹痛五日疟瘥仲冬感寒头痛发热腹及右脇胀痛气喘溏防内黑外红日夜五六次内热不减饮食难进医用三乙承气汤二贴继用木香枳术丸诸症稍定午后内热愈炽遇食愈胀得防畧寛头痛不减诣予诊治脉皆浮濡近驶曰气属阳当升虚则下防矣又屡服消尅攻下之剂所谓虚其虚也安得不胀而频防乎经云下者举之其治此病之谓欤或曰胀满者气有余也积块者气固结也经云结者散之有余者损之今有余而补固结而益何谓予曰人身之气犹天之风风性刚劲扬沙走石孰能御之孟子曰至大至刚是也馁则为物障蔽反以为病若能补养以复其刚大之性则冲突排荡又何胀满不散积块不行经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也盖气之强壮者则流动充满或有积滞亦被冲突而行散矣何病之有气之怯弱则力小迟钝一有积滞不免因仍承袭积着成病故此病法当升阳益胃遂以参苓白术散煎升麻汤调服月余仍令丸服一料而愈

    一人形瘦色脆年三十余八月因劳病疟寒少热多自汗体倦头痛胸痞畧欬而渴恶食大便或秘或溏发于寅申巳亥夜医谊欲从丹溪用血药引出阳分之例治之予诊其脉濡弱近驶稍?曰察形观色参脉乃属气血两虚疟已深入厥隂矣专用血药不免损胃又损肺也淹延岁月乆疟成痨何也自汗��渴而苍术白芷岂宜例用恶食胸痞而血药岂能独理古人用药立例指引迷途耳因例达变在后人推广之也遂以补中益气汤加川芎黄栢枳实神麯麦门冬倍用参茋术煎服三十余贴诸症稍除疟犹未止乃语之曰今当冬气沉潜疟气亦因之以沉潜难使浮达况汗孔亦因以闭塞经曰疟以汗解当此闭藏之时安得违天时以汗之乎且以参术枳实陈皮归身黄芩丸服胃气既壮来年二月疟当随其春气而发泄矣果如期而安

    一人年三十形色颇实初因舟行过劳受热咳嗽不已续又病疟素有热淋求医服药或作或辍囬家予为诊之脉皆濡弱近缓左尺畧驶曰此热伤气也肺为气主气伤肺亦伤矣故发咳嗽其疟亦因热而作令用人参钱半白术麦门冬茯苓各一钱归身知母各七分青皮黄栢甘草各五分煎服而安九月复舟行过劳感热其疟复作或一日一发或二日一发或三日一发或连发二日囬家医作疟治不效仍用前方煎服遂安

    一人年三十六月因劳取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日后头痛躁闷家人诊之惊曰脉絶矣议作隂症欲进附子汤未决邀予往治曰隂症无头疼今病如是恐风暑乘虚入于隂分故脉伏耳非脉絶也若进附子汤是以火济火安能复生姑待以观其变然后议药次日未末申初果病寒少热多头痛躁渴痞闷呕食自汗大便或防或结脉皆濡小而驶脾部兼?此非寻常驱疟燥烈刼剂所能治遂用清暑益气汤减苍术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人参加作二钱黄茋钱半白术当归各一钱煎服二十余贴而愈

    本县二尹大人北人形长魁伟年逾四十六月舟中受热病疟寒少热多头疼躁渴汗多医用七保饮治之不愈予诊其脉浮濡而驶畧?曰此暑疟也以白虎汤加人参三钱煎服十余贴而疟止

    侍御程公形色清脆年余四十素善饮形色苍热病头痛恶食泄防小便短少午后恶寒发热医用二陈平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急邀予诊视脉皆濡弱颇?而驶曰耗血伤胃惟酒为甚复加以时热外伤其气内外两伤法当从补若用草菓梹榔常山半夏燥烈之剂譬犹抱薪救火宁不益其病耶遂以人参二钱黄茋钱半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麦门冬各一钱以导湿热不使伤胃知母青皮神麯黄芩归身川芎柴胡各七分以消积滞而和表里少加甘草三分煎服十余贴疟止后以参苓【阙】散常服收功

    一人年三十余八月因劳病疟诣予诊治脉皆六至而数无力曰古人云形瘦色黒者气实血虚也又云脉数无力者血虚也间日发于午后亦血分病也以色脉论之当从血治但今汗多乃阳虚表失所养消谷善饥乃胃虚火乘其土皆阳虚也仲景法有凭症不凭脉者兹当凭症作阳虚治以参茋各三钱白术白芍麦门冬各一钱归身生地甘草各七分黄栢知母陈皮各五分煎服二十余贴而安若用寻常驱疟刼剂宁免后艰

    予年逾六十形质近弱八九月酷热时往来休歙外有药剂之功内有病者之忧内外弗宁昼夜不静至十月初旬疟作三日午后一发寒不甚寒热不甚热喜热恶寒寒去热来则爽快矣口干微渴临发昏倦嗜卧左脉沉小而数右脉浮濡无力亦近于数独脾部?而颇洪疟去则脉皆大小浮沉相等惟觉缓弱而矣初服补中益气汤十余贴病无加减夜苦盗汗继服当归六黄汤黄茋每贴四钱五贴汗止疟如旧再服白虎汤人参四钱石膏三钱知母一钱甘草六分米一撮煎服十余贴而疟止矣

    一人瘦长脆白年三十余乆疟后盗汗自汗过多加以伤食吐防大作吐止而防四日不住筋惕肉瞤惊悸梦遗小便不禁予诊脉皆缓弱右则畧?而濇曰此下多亡隂汗多亡阳气血虚也遂以参茋为君白术为臣山枝麦门冬牡蛎为佐酸枣归身山查为使加以薄桂煎服旬余诸症稍退半年之间常觉脐下内热一团烘烘不散时或梦遗浮梁孙医谊作热欝固欲下之予曰此非有余之热乃隂虚生内热耳若欲下之是杀之耳宜以前方加黄栢热当自退果验

    一人年十七八时因读书饥感寒得疟延?三年疟愈寒气脐左触痛热熨而散仍或发或止后因新娶往县复受饥寒似病伤寒吐二日夜不止接服理中汤补中益气汤固本丸补隂丸猪肚丸其吐或作或止饮食或进或不进续后受饥劳倦食则饱闷予至午前睡安畧爽食稍进午后气升便觉胀闷胸膈漉漉水响四肢防厥吐水或酸或苦亦有间日吐者大便燥结小便赤短身体瘦弱不能起止予曰须不见脉见症必是禀赋素弱不耐饥寒宜作饮食劳倦为主而感冐一节且置诸度外夫气升胀闷触痛者脾虚不能健运以致气郁而然胸膈漉漉水声谓之留饮乃用独参汤补养其气血加姜以安其呕吐黄栢以降其逆气初服三贴脐左痛除吐止将人参加作一两吐又复作此由补塞太过而无行散佐使故也人参减作七钱附五分炮姜七分半夏八分苍术七分厚朴七分茯苓一钱服至二十余贴吐止食进余病皆减颇喜肉味以手揉擦其肚尚有水声汩汩防感寒腹中气犹防动或时鼻衂数防近来忽防二日而自止才住前药又觉不爽前方加黄茋四钱山枝七分减黄栢如旧煎服或曰吐水或酸或苦大便闭燥小便赤短诸书皆以为热凡病昼轻夜重诸书皆为血病今用姜附何也予曰吐水酸苦由脾虚不能行湿湿郁为热而水作酸苦也姜附性热辛散湿逢热则收郁逢热则散湿收郁散酸苦自除大便燥结者由吐多而亡津液也小便短少由气虚不能运化也兹用人参以养血气则血润燥除气运溺通矣若用苦寒之药则苦伤血寒伤气宁不愈益其病哉日轻夜重为血病者道其常也此则不然须似血病而实气病也医作血病而用固本补隂等药反不解非血病可知所以日轻者日则阳得其位而气旺故病减夜则阳失其位而气衰故病重经曰至于所生而持自得其位而起是也故病则有常有变而医不可不达其变也病将愈犹或鼻衂数防者此浮溜之火也加山枝气味薄者以潜伏之久当自愈后闻食母猪肉前病复作予曰脏腑习熟于药病亦见化于药再无如之何矣

    鼻衂流涕

    一人形近肥而脆年三十余内有宠妻三月间因劳感热鼻衂乆而流涕不休臭秽难近渐至目昏耳重食少体倦医用四物凉血或用参茋补气防有効者邀予诊视脉皆浮濡而滑按之无力曰病不起矣初因水不制火肺因火扰涕流不休经云肺热甚则出涕是也况金体本燥津液日泄则燥者枯矣乆则头面诸阳之液亦因以走泄经云枯澁不能流通逆于肉理乃生?肿是也予归月余面目耳傍果作?疮而卒后见流涕者数人亦多不救

    脇痛

    予婿王琇客扬州病脇痛医以为虚用人参羊肉补之其痛愈甚鎭江钱医治以龙会丸痛减予闻冒雪自芜湖徒行至彼诊之脉皆?濡而弱曰脾胃为痛所伤尚未复也遂用橘皮枳术丸加黄连当归服之而安越五年腹脇挿痛彼思颇类前病欲服龙会丸末决予又冲寒陆路至彼遂亲扶持不成寐者数晩诊之脉皆濡弱而缓曰前病属实今病属虚非前药可治也遂以人参为君芎归芍药为臣香附陈皮为佐甘草山枝为使煎服十余贴痛止而食进矣又后十余年来贺予夀病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶曰此热伤血也以四物加防榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十余贴续吞香连凡获安三病予三起之其劳甚矣情系丈婿恩同父子不知彼以父视我乎以人视我乎

    黟县丞年逾五十京囬两脇肋痛医用小柴胡汤痛止续后复痛前方不効请予往治脉皆?细而濡按之不足曰此心肺为酒所伤脾肾为色所损两脇胀痛相火亢极肝亦自焚经云五脏已虚六府已极九候须调者死此病之谓欤果卒

    鼓胀

    一人年逾四十春间患胀医用胃苓汤及雄黄传贴法不効邀予诊视脉皆缓弱无力曰此气虚中满也曾通利否曰已下五六次矣予曰病属气虚医反下之下多亡隂是谓诛罚无过也故脉缓知其气虚重按则无知其隂亡阳虚隂亡药难倚仗八月水土败时实可忧也乃问予曰今不与药病不起耶尝闻胀病脐突不治肚上青筋不治吾今无是二者予曰然也但乆伤于药故且停服明日遂归如期果卒

    一妇形瘦弱小脉细濡近驶又一妇身中材颇肥脉缓弱无力俱病鼔胀大如箕垂如囊立则垂坠遮拦两腿有碍行歩邀子视之曰腹皮寛缒已定非药可敛也惟宜安心寡欲以保命尔后皆因产而卒或曰鼔胀如此何能有孕予曰气病而血未病也产则血亦病矣隂阳两虚安得不死又一妇瘦长苍白年余五十鼓胀如前二妇颇能行立不耐乆逺越十余年无恙恐由寡居血无所损故得乆延

    一人年逾四十瘦长善饮诊之脉皆洪滑曰可治脉诀云腹胀浮大是出厄也但湿热太重宜逺酒色可保终吉遂以香连丸令日吞三次每服七八十丸月余良愈

    一人年三十余酒色不谨腹胀如鼓医用平胃散广茂溃坚汤不効予为诊之脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也逺酒逺色庶或可生彼谓甚畏汤药予曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧馂丸服一月果安越三余月不谨复胀再为诊之曰不可为也脐突如胀长二尺余逾月而卒脐突寸余者有矣长余二尺者亦事之异故为记之

    茎中虫出

    休邑西山金举人尝语人曰渠尝病小腹甚痛百药不应一医为灸关元十余壮次日茎中滛滛而痒视之如虫出四五分急用鐡钳扯出果虫长五六寸连日虫出如此者七条痛不复作初甚惊恐后则视以为常皆用手扯此亦事之偶中也仲景云火力须防内攻有力虫为火力所逼势不能容故从溺孔出也其人善饮御内膀胱不无湿热遇有留血瘀浊则附形蒸郁为虫矣经云湿热生虫有是理也故痨虫寸白虫皆由内湿热蒸郁而生非自外至者也正如春夏之交湿热郁蒸而诸虫生焉是矣此亦竒病故记之身痒

    一人年逾六十形瘦苍紫夜常身痒搔之热蒸皮内肉磊如荳粒痒止热散肉磊亦消矣医用乌药顺气升麻和气等不効诣予诊之脉皆细濡近驶曰此血虚血热也医为顺气和气所谓诛罚无过治非所宜遂以生地?参白蒺藜归芎茋芍黄芩甘草陈皮煎服月余而愈

    膈噎

    一人年六十余色紫平素过劳好酒病膈食至膈不下则就化为脓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍乆则定医用五膈寛中散丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗消之剂罔有効者来就予治脉皆浮洪?虚予曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其隂而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则愈耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳也酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪?虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦门冬各一钱白芍药八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇寛食亦进矣

    淋

    一人形肥苍白年五十余病淋沙石澁痛医用五苓或琥珀八政散之类病益加邀予往诊脉皆濡弱而缓近驶曰此气血虚也经云膀胱者津液之府气化出焉今病气虚不惟不能运化蒸溽而亦气馁不能使之出也经又云血主濡之血少则茎中枯澁水道不利安得不淋医用通利血愈燥气愈伤矣遂用大补汤加牛膝煎服月余病减仍服八味丸除附子加黄茋服半月余遂获安

    眼目

    一妇年逾四十两眼昏昧咳��头痛似鸣而痛若过饥恶心医以眼科治之病甚予诊脉皆细弱脾部尤近?弱曰脾虚也东垣云五脏六府皆禀受于脾上贯于目脾虚则五藏精气皆失所司不能归明于目矣邪逢其身之虚随眼系入于脑则脑鸣而头痛心者君火也宜静相火化行其令劳役运动则妄行侮其所胜故咳��也医不理脾养血而以苦寒治眼是谓治标不治本乃用参茋钱半麦门冬贝母各一钱归身八分陈皮川芎黄芩各七分甘草甘菊花各五分麦芽四分煎服二贴诸症悉除

    白浊

    一人年逾三十季夏日午房后多汗晩浴又近女色因患白浊医用胃苓汤加右眼作痛用四物汤入三黄服之睡醒口愈加苦又加左膝肿痛仲冬不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重��则如绳束撮腰脇痛不可忍呵气亦应背痛或时梦遗次年正月请予诊治脉皆缓弱无力左脉缓而畧滑曰此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉滑者血热也遂以人参黄茋各二钱茯术归身麦门冬各一钱牛膝神曲陈皮黄栢各七分甘草五味各五分煎服三十余贴仍以�j板参茋黄栢各二两熟地山茱萸枸杞杜仲归茯牛膝各一两丸服而愈

    咳��

    一人形长色苍瘦年逾四十每遇秋凉病痰��气喘不能卧春暖即安病此十余年矣医用紫苏薄荷荆芥麻黄等以发表用桑白皮石膏滑石半夏以疏内暂虽轻快不乆复作予为诊之脉颇洪滑曰此内有郁热也秋凉则皮肤致宻内热不能发泄故病作矣内热者病本也今不治其本乃用发表徒虚其外愈不能当风寒疏内徒耗其津愈增郁热之势遂以三补丸加大黄酒炒三次贝母?蒌丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病渐向安

    一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰��气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然遂用参茋各三钱麦门冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛后重脉皆濡细稍滑予曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除后重未退再以补中益气汤加枳壳黄芩芍药煎服仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒��喘亦不作矣

    一妇产后咳��痰多昼轻夜重不能安寝饮食无味或时自汗医用人参清肺汤��愈甚予为诊之脉浮濡近驶曰此肺热也令服保和汤五贴而安

    一妇怀妊七月��喘不能伏枕两臀坐乆皮皆溃烂医用苏子降气汤三抝汤参苏饮罔有効者邀予诊之右脉浮濡近驶按之无力左脉稍和曰此肺虚也宜用补法遂以人参钱半白术麦门冬各一钱茯苓八分归身阿胶黄芩各七分陈皮五味甘草各五分煎服五七贴而痊

    一童子八岁伤寒咳��痰少面赤日夜不休丁氏小儿科治以参苏饮数日��甚予为诊之脉洪近驶曰热伤肺也令煎葛氏保和汤二服如失

    气痛【气逆】

    一妇瘦弱年四十余患走气遍身疼痛或背胀痛或两脇挿痛或一月二三发发则呕尽所食方快饮食不进乆伏床枕医作气治用流气饮或作痰治用丁藿二陈汤病甚邀予视之脉皆细微而数右脉尤弱曰此恐孀居忧思伤脾而气郁也理宜补脾散郁以人参三钱香附砂仁黄芩甘草各五分黄茋二钱归身钱半川芎八分干姜四分煎服十余贴脉之数而弱者稍缓而健诸痛亦减仍服前方再用人参黄茋川芎香附山枝甘草以神麯糊丸服之病除

    邑庠司训萧先生年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上睡卧不安饮食少精神倦予为诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者隂火也何谓气虚予曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白术白芍为臣归身熟地为佐黄栢甘草陈皮为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上仍守前方月余而愈

    身麻

    一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良乆乃苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚邀予诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟不能接续也如人乆坐膝屈气道不利故伸足起立而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血亦罕来由心失所养而昏懵也遂用参茋各二钱归身茯苓门冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服而愈秘结

    一妇嫠居改嫁乘轿劳倦加以忧惧成婚之际遂病小腹胀痛大小便秘结不通医以硝黄三下之随通随闭病增胸膈胃脘胀痛自汗食少予为诊之脉皆濡细近驶心脉颇大右脉觉弱予曰此劳倦忧惧伤脾也盖脾失健运之职故气滞不行以致秘结今用硝黄但利血而不能利气遂用人参二钱归身钱半陈皮枳壳黄芩各七分煎服而愈