关灯
护眼
字体：
大
中
小
卷之十一
请安装我们的客户端
更新超快的免费小说APP
添加到主屏幕
请点击
，然后点击“添加到主屏幕”
胸中寒發脉代第一
提要：本篇主要論述由於胸中有寒，致使脉代不至所出現之脉証，並提出主治腧穴，故以此名篇。
脉代不至寸口〔1〕，四逆〔2〕，脉鼓不通〔3〕，雲門主之。
胸中寒，脉代時不至〔4〕，上重下輕，足不能安地〔5〕，少腹脹，上搶心，胸榰滿〔6〕，欬唾有血，然谷主之。
〔1〕脉代不至寸口 言寸口脉代，時有所止也。
〔2〕四逆 四肢逆冷也。《素問·通評虚實論》云：“所謂逆者，手足寒也。”
〔3〕脉鼓不通 鼓，動也。《易經·繫辭傳》：“鼓之以雷霆。”孔穎達疏：“鼓動之以震雷離電。”脉搏鼓動亦曰鼓，《素問·至真要大論》云：“脉至而從，按之鼓甚而盛也。”脉鼓不通，言脉搏雖鼓動而難通暢也。
〔4〕不至 不，原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《千金》卷三十第二補。至下《千金》並有“氣口”二字。
〔5〕安地 安，原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《千金》卷三十第三補。又本經卷十第四“腫而不任地”，亦猶此義，可證。地，《千金》無，疑脱。
〔6〕胸榰滿 榰下明抄本有“音注”二小字音注。《外臺》卷三十九然谷作“胸脇榰滿”。
按：
《素問·離合真邪論》云：“夫邪之入於脉也，寒則血凝。”今胸中受寒，血必凝滯，故心雖鼓擊，而脉則不能暢也，是以脉代而時不至。肺居胸中，其脉上膈屬肺，故取手太陰肺經之雲門，以壯胸陽而行心氣。腎脉從肺出絡心，注胸中，故取足少陰腎經之然谷，以然谷爲少陰滎穴，屬火以散寒邪。俟血脉通利，其脉代自復，而諸証自除矣。
陽厥大驚發狂癎第二
本篇自“黄帝問曰”至“故令子發爲癲疾”，見《素問·奇病論》、《太素·癲疾》。自“病在諸陽脉”至“以鍼補之，病已止”，見《素問·長刺節論》、《太素·雜刺》。自“曰：有病狂怒者”至“夫生鐵落者，下氣候也”，見《素問·病能論》、《太素·陽厥》。自“癲疾，脉搏大滑”至“脉虚可治，實則死”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。“厥成爲癲疾”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。“貫疽，暴病厥，癲疾，狂，久逆之所生也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·久逆生病》。“五藏不平，六府閉塞之所生也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·六府生病》。自“癲疾始生，先不樂”至“氣下泄，不治”，見《靈樞·癲狂》、《太素·癲疾》。自“狂之始生，先自悲也”至“骶骨者，尾屈也”，見《靈樞·癲狂》、《太素·驚狂》。
提要：本篇重點論述陽氣厥逆及大驚卒恐所致之癲、狂、癎病，故以此名篇。主要内容有：人生而病癲疾的病機；癲、狂病的証候、病機、診法、預後、治法及主治腧穴。
黄帝問曰：人生而〔1〕病癲疾者〔2〕，安所〔3〕得之？岐伯對曰：此〔4〕得之在母〔5〕腹中時，其母數有大驚〔6〕，氣上而〔7〕不下，精氣并居〔8〕，故令子發爲癲疾。
〔1〕而 此下《素問》、《太素》均有“有”字。
〔2〕癲疾者 癲疾，《素問》作“巔疾”，下一“巔疾”同。者下《素問》有“病名曰何”四字，《太素》有“病名爲何”四字。按癫與巔通。《類經》卷十七第六十五張介賓按：“巔疾者，即癲癎也。本經巔、癲通用，於此節之義可見，諸家釋爲頂巔者非。蓋兒之初生，即有病癲癎者，今人呼爲胎裹疾者即此，未聞有胎病頂巔者也。”
〔3〕所 《太素》無。
〔4〕此 此上《素問》有“病名爲胎病”五字，《太素》有“病名爲胎疾”五字。
〔5〕母 《太素》、《千金》卷十四第五均無。
〔6〕數有大驚 明抄本、《千金》卷十四第五作“有所數大驚也”，《素問》、《太素》均作“有所大驚”。義並通。
〔7〕而 《太素》無。
〔8〕精氣并居 言陰精與亂氣相并也。《類經》卷十七第六十五注：“驚則氣亂而逆，故氣上而不下，氣亂則精從之，故精氣并及於胎，令子爲癲癎也。”
病在諸陽脉〔1〕，且寒且熱〔2〕，諸分〔3〕且寒且熱，名曰狂〔4〕。刺之虚脉〔5〕，視分〔6〕盡熱，病已止〔7〕。病初發，歲〔8〕一發；不治，月〔9〕一發；不治，月四五發〔10〕，名曰癲疾〔11〕，刺諸分〔12〕。其脉尤寒者〔13〕，以鍼補之〔14〕。《素問》云：諸脉諸分〔15〕，其無寒者，以鍼調之。病已止〔16〕。
〔1〕諸陽脉 指手足太陽、少陽、陽明經脉。《太素》注：“陽，並陽明太陽等，故曰諸陽脉。”
〔2〕且寒且熱 《素問識》：“簡按：且寒且熱四字疑衍。”考下文有“諸分且寒且熱”句，此説可參。且寒且熱，言又寒又熱、寒熱相間也。《經傳釋詞》卷八：“且，猶又也。”如《漢書·郊祀志》：“黄帝且戰且學仙。”
〔3〕諸分 此指諸陽經分肉。
〔4〕名曰狂 《類經》卷二十一第三十七注：“陽盛則爲狂病。凡病在諸陽分，而經脉分肉之間且寒且熱者，皆陽邪亂其血氣，熱極則生寒也。故病爲狂。”
〔5〕刺之虚脉 《太素》注：“刺法，補其虚陰。”《素問發微》注：“刺之者，當乘其脉之盛而瀉之使虚。”《素問吴註》注：“刺諸經之脉之虚者也。”詳《靈樞·刺節真邪》云：“上熱下寒，視其虚脉而陷之於經絡者補之。”又云：“狂而妄見妄聞妄言者，視足陽明及大絡取之，虚者補之。”是狂亦有當補者，本條下文曰“視分盡熱”，是亦當爲補其虚經以治寒者，故馬注疑非是。
〔6〕分 此下《太素》重出“分”字，疑爲“肉”字之誤。
〔7〕病已止 已下《太素》有“而”字，於義較明。《素問吴註》注：“視虚脉分間盡熱，則陽氣流布，不并於一而爲狂矣。”
〔8〕歲 《太素》作“盛”，连上讀，非是。
〔9〕月 《太素》作“日”，非是。
〔10〕月四五發 月，《太素》無。《千金》卷十四第五作“四五日一發”。
〔11〕名曰癲疾 疾，《素問》、《太素》均作“病”，義同。此言狂証初發，邪淺易治，若治不及時，則病由歲發、月發、乃至月四五發，病邪由淺入深，陰氣日重，重陰則癲，故轉爲癲疾。
〔12〕刺諸分 《素問》作“刺諸分諸脉”，《太素》作“刺諸其分諸脉”，文異而義同。此言刺癲疾之常法，應取諸脉分肉。
〔13〕其脉尤寒者 《素問》作“其無寒者”，《太素》作“其尤寒者”。以本經義勝。《素問》尤作“無”者，或因“無”俗字作“无”，與尤字相似而誤耳。
〔14〕補之 《素問》、《太素》均作“調之”。
〔15〕諸脉諸分 今本《素問》作“諸分諸脉”。
〔16〕病已止 原作小字誤混原校之後，明抄本同。今據《素問》、《太素》、《千金》卷十四第五改爲大字正文。
曰：有病狂怒〔1〕者，此病安生〔2〕？曰：生於陽也〔3〕。曰：陽何以使人狂也〔4〕？曰：陽氣者，因暴折而難決〔5〕，故善怒，病名曰陽厥〔6〕。曰：何以知之？曰：陽明者常動，太陽、少陽不動〔7〕，不動而動大疾〔8〕，此其候也。曰：治之柰何？曰：奪〔9〕其食即已。夫食入於陰，氣長於陽〔10〕，故奪其食即已〔11〕。使人服〔12〕以生鐵落〔13〕爲後飯〔14〕。夫生鐵落者，下氣候也〔15〕。《素問》候〔16〕作疾。
〔1〕狂怒 明抄本、《素問》均作“怒狂”，《素問》新校正云：“按《太素》怒狂作善怒。”今《太素》作“喜怒”。
〔2〕生 《太素》作“在”。詳下文有“生於陽”句，則《太素》誤。
〔3〕也 明抄本作“者”。
〔4〕也 明抄本、《素問》、《太素》均無。
〔5〕陽氣者，因暴折而難決 折，挫也。如《漢書·蒯通傳》：“折北不救。”顔師古注：“折，挫也。”決《廣韻·屑韻》：“流行也。”如《孟子·滕文公上》：“決汝漢。”《素問》王冰注：“言陽氣被折，鬱不散也。”按陽氣以暢達爲宜，因暴受挫，則難以流行，鬱而不解，故下言善怒。
〔6〕陽厥 病名。《素問》王冰注：“此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。如是者，皆陽逆躁極所生，故病名陽厥。”
〔7〕陽明者常動，太陽、少陽不動 不動，言不常動也。《素問發微》注：“足陽明經常動者，《靈樞·動輪篇》言：足陽明獨動不休。故凡衝陽、地倉、大迎、下關、人迎、氣衝之類，皆有動脉不止，而衝陽爲尤甚。彼足太陽膀胱經、足少陽膽經則不動者也。雖膀胱經有天窗、委中、崑崙，膽經有天容、懸鐘、聽會，而皆不及胃經之尤動也。”
〔8〕不動而動大疾 不動，《太素》無此二字，疑涉上文誤脱。《素問》王冰注：“不應常動而反動甚者，動當病也。”《素問發微》注：“夫二經不動，而今至於動之甚速，此其病之怒狂，故諸陽之脉有如此耳。”
〔9〕奪 原作“衰”，此下原校云：“《素問》作奪。”今本《素問》同原校。詳下文亦作“奪”，故據《素問》及此下文例改，並删原校。《太素》亦誤作“衰”。
〔10〕食入於陰，氣長於陽 氣長，《素問》、《太素》均作“長氣”，義同。《類經》卷十七第六十四注：“五味入口而化於脾，食入於陰也。藏於胃以養五藏氣，長氣於陽也。”
〔11〕奪其食即已 其，《太素》作“之”。《素問》王冰注：“食少則氣衰，故節去其食，即病自止。”
〔12〕使人服 人，《素問》、《太素》均作“之”。王冰注：“之或爲人傳寫誤也。”按之，代詞，義亦通。又，服下《太素》有“之”字。
〔13〕生鐵落 落，《素問》作“洛”。按洛與落通。《莊子·天道》：“知雖落天地。”《北堂書鈔》卷一引作“洛”。《政和經史證類備用本草》卷四鐵精引《唐本草》注云：“鐵落，是鍛家燒鐵赤沸，砧上鍛之，皮甲落者。”《本草綱目·鐵落》時珍曰：“平肝去怯，治善怒發狂。”
〔14〕爲後飯 原作“爲後飲”，《素問》、《太素》均作“爲飲”。據明抄本、《素問》新校正引本經、《千金》卷十四第五及本經卷十第二下治酒風方、卷十一第七治血枯方文例改。
〔15〕生鐵落者，下氣候也 落，《素問》作“洛”，候，《素問》、《千金》卷十四第五均作“疾”。本句《太素》作“生長氣，椎鐵落自下氣疾”，蕭延平按：“生長氣椎鐵”五字頗費解，當必有誤。”此説是。按候，當指病候，義雖可通，然不若作“疾”義勝。《素問識》：“簡按：《列子·湯問》：吴楚之國，有大木焉，其名爲櫾，碧樹而冬生，食丹而味酸，食其皮汁，已憤厥之疾。張湛注云：氣疾也。《梁書·姚察傳》：自兔憂後，因加氣疾。蓋憤厥，乃陽厥之類，而氣疾所指不一，凡狂易癲眩、驚悸癎瘈、心神不定之證，宜概稱氣疾焉。若以疾訓速，或爲效驗疾速之義，或謂逆氣疾速之謂，乖謬亦甚。”
〔16〕候 明抄本作“字”。
按：
本節所論陽厥，實爲癲狂一類疾病，故用生鐵落治之。李時珍《本草綱目·鐵落》發明條下釋之曰：“陽氣怫鬱而不得疏越，少陽膽木挾三焦少陽相火、巨陽陰火上行，故使人易怒如狂，其巨陽、少陽之動脉可以診之也。奪其食，不使胃火復助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。木平則火降。”生鐵落具清熱開結、平肝鎮静之功，故後世醫家據此方意，以生鐵落爲君，佐以清心化痰、鎮静安神之品，創制了若干“生鐵落飲”方劑，臨床用治癲狂之病，確有一定療效。
癲疾，脉搏大滑，久自已〔1〕；脉小堅急，死不治〔2〕。一作脉沈小急實，死不治；小牢急，可治〔3〕。癲疾，脉虚可治，實則死〔4〕。厥成爲癲疾〔5〕。
貫疽〔6〕，《素問》〔7〕作黄疸。暴病厥，癲疾，狂〔8〕，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也〔9〕。
〔1〕脉搏大滑，久自已 《素問吴註》注：“搏，過於有力也，此爲肝實；大爲氣有餘，滑爲血有餘，故久自已。”
〔2〕脉小堅急，死不治 《素問吴註》注：“脉來小而堅急，則肝之真藏脉也，全失沖和而無胃氣，故死不治。”
〔3〕一作脉沈小急實，死不治；小牢急，可治 明抄本作“一本脉沈沈小急實，死不治；小牢急急可治”。《千金》卷十四第五作“沈小急實死不療，小牢急亦不可治”。《素問》新校正云：“按巢元方云：脉沈小急實，死不治，小牢急亦不可治。”《外臺》卷十五五癲方引《病源》作“脉沈小急疾，不可療；小牢急亦不可療”，今本《病源》卷二五癲病候則作“脉沈小而疾不治，小牢急亦不可治”。諸本不同，乃傳抄致誤也。
〔4〕脉虚可治，實則死 脉虚，《素問》、《太素》均作“虚則”，義同。按上文云“脉搏大滑，久自已”，此文云“脉虚可治”，似相反戾，然考此脉虚二字，當爲柔緩沖和之意，非空虚無力之謂。以其柔緩沖和，胃氣尚强，故云可治。而此之脉實，當係上文“堅急”之意，邪氣盛而胃氣無，故云死也。《類經》卷十七第六十五注：“虚則柔緩，邪氣微也，故生；實則弦急，邪氣盛也，故死。”
〔5〕厥成爲癲疾 癲，《素問》作“巔”，此當指癲癎言。《素問吴註》注：“巔、癫同，古通用。氣逆上而不已，則上實而下虚，故令忽然癲仆，今世所謂五癎也。”成，通“盛”。
〔6〕貫疽 《素問》、《太素》均作“黄疸”。按貫疽之名，古書無載，義不詳，疑爲“黄疸”形近致誤。
〔7〕《素問》 明抄本作“《素問·通評虚實論》”。
〔8〕暴病厥，癲疾，狂 《素問》、《太素》均作“暴痛，癲疾，厥，狂”，義勝。王冰注：“足之三陽，從頭走足，然久厥逆而不下行，則氣怫積於上焦，故爲黄疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。”
〔9〕五藏不平，六府閉塞之所生也 《太素》注：“六府受穀氣，傳五藏，故六府閉塞，藏不平也。”按平，平衡協調之謂也。
癲疾始生，先不樂，頭重痛〔1〕，視舉〔2〕目赤，甚〔3〕作極已而煩心，候之於顔〔4〕，取手太陽、陽明〔5〕、太陰，血變而止。癲疾始作〔6〕，而引口啼呼喘悸者〔7〕，候之手陽明、太陽，左强者攻其右，一本作左。右强者攻其左〔8〕，一本作右。血變而止〔9〕。
〔1〕痛 《千金》卷十四第五、《聖濟總録》卷一百九十二風癫灸刺法均無。
〔2〕視舉 視上原有“直”字，據《靈樞》、《太素》删。視舉者，目上視也。
〔3〕甚 《太素》、《千金》卷十四第五均作“其”，義勝。
〔4〕候之於顔 《類經》卷二十一第三十七注：“顔，天庭也。候之於顔，邪色必見於此也。”
〔5〕陽明 原脱，據《靈樞》、《太素》及《千金》卷十四第五補。
〔6〕始作 明抄本無，疑脱。
〔7〕引口啼呼喘悸者 啼呼，明抄本無，校云：“《九墟》作啼呼，《太素》作啼呼喘悸者。”按今本《靈樞》、《太素》均與本經同，疑明抄本誤。引口，謂口角被牽引而歪斜也。
〔8〕左强者攻其右，右强者攻其左 《太素》作“右僵者政其右，左僵者政其左”，蕭廷平按：“兩政字，恐係攻字傳鈔之誤。”其説是。按强與僵通。至於攻左、攻右，則以本經爲是。《類經》卷二十一第三十注：“左右牽引，病多在絡，故左强者當攻右，右强者當攻左，此繆刺之法也。”
〔9〕止 此下《靈樞》有“癲疾始作先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰，手太陽，血變而止”二十七字。《太素》同，惟無“太陰”二字。《千金》卷十四第五亦同，文在本節“癲疾始作”之前，惟先字作“而”，止字作“已”。疑本經有脱文。
治癲疾者，常與之居，察其所當取之處，病至，視之有過者，即寫之〔1〕，置其血於瓠壺〔2〕之中，至其發時，血獨動矣。不動，灸窮骨三十壯〔3〕。窮骨者，尾骶〔4〕也。
〔1〕視之有過者，即寫之 即，《靈樞》無。過，過失。如《韓非子·難一》：“夫爲人臣者，君有過則諫。”身之有病猶人之有過，故又可引申爲病患，如《素問·五藏生成》云：“下厥上冒，過在足太陰、陽明。”《類經》卷二十一第三十七注：“凡治癲疾者，須常與之居，庶得察其病在何經及當取之處，不致謬誤也。故必於病至之時，視其有過之所，刺出其血，以驗其可灸與否。”
〔2〕瓠（hú胡）壺 一種盛液體的大腹容器。《博古圖·漢瓠壺》：“公劉之詩曰：酌之用匏。則瓠壺之制，蓋取諸此。”《説文·瓠部》：“瓠，匏也。”即葫蘆。
〔3〕三十壯 《靈樞》、《千金》卷十四第五作“二十壯”，《太素》作“二十五壯”。
〔4〕尾骶 骶下明抄本有“音氐”二小字音注。《靈樞》作“骶骨”，《太素》作“胝骨”。按尾骶，即尾骶骨。胝與骶通。
按：
本節言刺癲病之血置於瓠壺之中，至其發時可以獨動。對此，張志聰釋之曰：“置其血於壺中，發時而血獨動者，氣相感召也。如厥氣傳於手太陰、太陽，則血與壺中獨動，感天氣太陽之運動也。”張氏雖如此説，然古今未見驗証者，似出於玄，有待進一步研究。但本節言治癲病應常與之居，且提出灸窮骨之法，則具有重要參考價值，詳後文鍼刺長强穴治本病，與此義同。
骨癲疾者，頷〔1〕齒諸俞分肉皆滿，而骨倨强直〔2〕，汗出煩悶〔3〕，嘔多涎沫，氣下泄，不治〔4〕。脉癲疾者，暴仆，四肢之脉皆脹而縱〔5〕，脉滿〔6〕，盡刺之出血；不滿，灸之俠項太陽〔7〕，又灸帶脉〔8〕於腰相去三寸，諸分肉本俞〔9〕。嘔多涎沫〔10〕，氣下泄，不治。筋癲疾者，身卷攣急，脉大〔11〕，刺項大經之大杼〔12〕。嘔多涎沫〔13〕，氣下泄，不治〔14〕。
〔1〕頷 《靈樞》作“顑”。按顑與頷通。
〔2〕骨倨强直 《千金》卷十四第五同。倨，《靈樞》、《太素》均作“居”，無“强直”二字。按居與倨通。《説文通訓定聲·豫部》：“居，叚借爲倨。《漢書·酷吏郅都傳》：丞相條侯，至貴居也。”《靈樞識》：“簡按：骨倨，即强直之義。”詳强直與“倨”字義復，疑後人粘注誤入正文。
〔3〕悶 《靈樞》、《太素》均作“悗”。義同。
〔4〕嘔多涎沫，氣下泄，不治 涎沫，《靈樞》作“沃沫”。氣上《太素》有“其”字。按涎，口液也，本作“”，《説文·水部》：“，慕欲口液也。”疑“沃”乃“”字形近而誤。涎爲脾液，故嘔吐涎沫者，脾氣虧敗也。氣下泄，謂二便失禁也，腎司封藏，主於二陰，故氣泄於下者，腎氣衰敗也。《類經》卷二十一第三十七注：“若嘔多沃沫，氣泄於下者，尤爲脾腎俱敗，必不可治。”
〔5〕四肢之脉皆脹而縱 縱，明抄本作“從”，二字古通。《説文·系部》：“縱，緩也。”脉癲疾者病在於脉，故四肢之脉皆脹而縱緩。
〔6〕脉滿 明抄本作“滿脉”，疑倒。脉滿者，脉脹滿也，此爲血實，故下文言盡刺之出血。
〔7〕灸之俠項太陽 明抄本作“俠項灸太陽”。之，《太素》無。《靈樞發微》注：“俠項太陽，足太陽膀胱經挾項之天柱穴。”
〔8〕又灸帶脉 帶，明抄本作“太”，乃音近致誤。又，《靈樞》、《太素》均無。帶脉，此指足少陽膽經之帶脉穴。
〔9〕諸分肉本俞 《類經》卷二十一第三十七注：“謂諸經分肉之間及四肢之輸，凡脹縱之所，皆當取也。”
〔10〕涎沫 《靈樞》、《太素》均作“沃沫”。
〔11〕身卷攀急，脉大 卷，《靈樞》作“倦”。脉，《靈樞》、《太素》均無，大字連上讀，不若本經義順。按倦與卷通，《説文通訓定聲·乾部》：“卷，叚借爲倦。”《集韻·先韻》：“卷，曲也。”筋癲疾者，病在於筋，故身體卷曲而筋脉攣急。邪氣盛，故脉大也。
〔12〕項大經之大杼 之，明抄本作“即”。杼下《靈樞》、《太素》均有“脉”字，疑衍。項下大經之大杼，即足太陽膀胱經之大杼穴。
〔13〕涎沫 《靈樞》作“沃沫”，《太素》作“液沫”。
〔14〕筋癲疾者……不治 詳此二十六字，《靈樞》、《太素》及《千金》卷十四第五均在“脉癲疾”條文前。
狂之〔1〕始生，先自悲也，善忘善怒善恐〔2〕者，得之憂饑〔3〕，治之先取手太陰、陽明〔4〕，血變而止，及取足太陰、陽明〔5〕。狂始發，少卧不饑，自高賢也，自辨智也〔6〕，自尊貴也〔7〕，善駡詈〔8〕，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰〔9〕，視脉〔10〕之盛者，皆取之，不盛者釋之〔11〕。
〔1〕狂之 狂上《太素》有“治”字。之，《靈樞》無。
〔2〕善忘善怒善恐 《靈樞》作“喜忘苦怒善恐”，《太素》善字均作“喜”。按善、喜、苦均爲程度副詞，文異義同。
〔3〕得之憂饑 饑，明抄本作“肌”，乃音近致誤。《太素》注：“人之狂病，先因憂结之甚，不能去解於心，又由饑虚，遂神志失守，則自悲喜忘喜怒喜恐。”
〔4〕先取手太陰、陽明 先，《靈樞》、《太素》均無。手太陰，《太素》作“手太陽”。《類經》卷二十一第三十七注：“取手太陰之太淵、列缺，手陽明之偏歷、温溜。”
〔5〕及取足太陰、陽明 《類經》卷二十一第三十七注：“足太陰之隱白、公孫，足陽明之三里、解谿等穴，并可治之。”
〔6〕自辨智也 辨，明抄本作“辦”，《靈樞》作“辯”。按辨與辦、辯，三字互通。《説文·刀部》段玉裁注：“辦，從刀，俗作辨，爲辨别字，符蹇切，别作從力之辦。”《説文通訓定聲·坤部》：“辯，叚借爲辨。”此處當作“辯”解，巧言也。《老子》第八十一章：“善者不辯，辯者不善。”河上公注：“辯，謂巧言也。”自辨智，謂自言聰明智慧。
〔7〕自尊貴也 明抄本無此四字，當係抄脱。
〔8〕駡詈 惡言傷人。二字互訓，《説文·网部》：“罵，詈也。”
〔9〕舌下少陰 謂舌下足少陰腎經之絡脉。《太素》注：“舌下足少陰脉盛者，互（蕭延平按：袁刻作亦）寫去之。”
〔10〕脉 《靈樞》無；明抄本作“足”，誤。
〔11〕不盛者釋之 者，《靈樞》無。釋，放棄，捨去。《廣韻·昔韻》：“釋，捨也。”《左傳·昭公二十六年》：“諸侯釋位，以間王之政。”杜預注：“間，猶與也。去其位，與治王之政事。”此言脉不盛者，則捨棄而不刺也。
狂，善驚善笑〔1〕，好歌樂，妄行不休者，得之大恐〔2〕，治之取手陽明、太陽、太陰。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也〔3〕，治之取手太陽、太陰、陽明，足太陽及頭兩頷〔4〕。狂〔5〕，多食，善見鬼神，善笑而不發於外者〔6〕，得之有所大喜〔7〕，治之取足太陰、陽明、太陽。狂而新發，未應如此者〔8〕，先取曲泉左右動脉〔9〕，及盛者見血，有頃〔10〕已；不已，以法取之，灸骶骨〔11〕二十壯。骶骨者，尾屈也〔12〕。
〔1〕狂，善驚善笑 《靈樞》作“狂言，驚，喜笑”，《太素》作“狂，喜驚喜笑”。
〔2〕大恐 明抄本作“不恐”，誤。
〔3〕少氣之所生也 《類經》卷二十一第三十七注：“氣衰則神怯，所以妄見妄聞而驚呼也。”
〔4〕足太陽及頭兩頷 足太陽，《靈樞》、《太素》均作“足太陰”，此下均無“及”字。頷，《靈樞》作“顑”。頭兩頷，指兩側頰車穴。
〔5〕狂 此下《靈樞》、《太素》均有“者”字。
〔6〕善笑而不發於外者 《太素》注：“不發於外者，不於人前病發也。”
〔7〕得之有所大喜 《類經》卷二十一第三十七注：“多食見鬼善暗笑者，以大喜傷神所致。《難經》曰：脱陽者見鬼，脱陰者目盲也。”
〔8〕未應如此者 《類經》卷二十一第三十七注：“謂狂病新起，未有如上文五節之見證也。”
〔9〕曲泉左右動脉 即足厥陰肝經左右曲泉穴。《靈樞識》：“簡按：《甲乙》諸書未有言及動脉者，唯《外臺》云：横向脛二寸，當脉中是也。”
〔10〕有頃 有，原作“立”，據明抄本、《靈樞》改。《太素》作“食頃”，義同。
〔11〕骶骨 《靈樞》作“骨骶”。此即長强穴。
〔12〕骶骨者，尾屈也 骶下明抄本有“音氐”二小字音注。《靈樞》、《太素》均無此六字，疑後人釋語誤入正文。
癲疾嘔沫，神庭及兑端、承漿主之。其不嘔沫，本神及百會、後頂、玉枕、天衝、大杼、曲骨、尺澤、陽谿、外丘、通谷〔1〕、金門、承筋、合陽主之。委中下二寸爲合陽〔2〕。癲疾，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池。癲疾嘔沫，暫起僵仆，惡見風寒，面赤腫，顖會主之。癲疾狂走，瘈瘲摇頭，口喎戾〔3〕，頸强，强間主之。癲疾瘈瘲，狂走，頸項痛〔4〕，後頂主之〔5〕。後頂，頂後一寸五分〔6〕。癲疾，骨痠，眩，狂，瘈瘲〔7〕，口噤〔8〕，《千金》作喉噤。羊鳴，刺腦户。狂易，多言不休，及狂走欲自殺，目反〔9〕妄見，刺風府。癲疾僵仆〔10〕，目妄見，恍惚不樂，狂走瘈瘲，絡却主之。癲疾大瘦，腦空主之。癲疾僵仆，狂，瘧〔11〕，完骨及風池主之。癲疾互引〔12〕，天柱主之。
〔1〕通谷 此上原有“當上脘傍五分”六字，按當上脘傍五分處，乃腹部之通谷穴，而此處據本經取穴體例係指足部通谷穴，且《外臺》卷三十九腹部通谷亦無此主治，是則“當上脘傍五分”六字，乃後人誤注，又被混入正文，故删。
〔2〕委中下二寸爲合陽 此八字原爲大字正文，係注文混入，今據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改爲小字。
〔3〕口喎戾 戾，《醫心方》卷二第一作“淚出”。按喎與“咼”通，《説文·口部》：“咼，口戾不正也。”戾，《説文·犬部》：“曲也。”口喎戾，謂口歪斜也。
〔4〕頸項痛 《外臺》卷三十九後頂、《醫心方》卷二第一均作“項直頸痛”。
〔5〕後頂主之 此條《醫學綱目》卷十一癲癎引本經在“强間”條前。按本經取穴體例，當在前。
〔6〕後項，頂後一寸五分 此八字原作大字正文，係後人將注文混入，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改爲小字。又頂後，原作“項後”，與俞穴位置不合，本經卷三第二云：“後頂，在百會後一寸五分。”此乃形近而誤，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔7〕瘈瘲 明抄本作“疾瘲”，誤。
〔8〕噤 明抄本脱。
〔9〕反 原作“及”，據明抄本《外臺》卷三十九風府、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔10〕僵仆 僵下明抄本有“音彊”、仆下有“音樸”各二小字音注。
〔11〕狂，瘧 明抄本、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經均作“狂虚”，《外臺》卷三十九完骨作“瘧，狂易”。《千金》卷三十第四同本經。
〔12〕癲疾互引 癲疾，《醫學綱目》卷十一癲癎引本經作“癲狂”。互引，謂肢體相互掣引，有似抽搐之象。
癲疾，怒欲殺人，身柱主之。《千金》又云：瘈瘲身熱狂走，譫語見鬼〔1〕。狂走癲疾，脊急强，目轉上插〔2〕，筋縮〔3〕主之。癲疾發如狂走〔4〕者，面皮厚敦敦〔5〕，不治；虚則頭重，洞泄，淋癃〔6〕，大小便難，腰尻重，難起居，長强主之。癲疾憎風，時〔7〕振寒，不得言，得寒益甚，身熱狂走〔8〕，欲自殺，目反〔9〕妄見，瘈瘲泣出，死不知人，肺俞主之。癲狂〔10〕，膈俞及肝俞主之。癲疾互引反折，戴眼及眩，狂走不得卧，心中煩，攒竹主之〔11〕。癲疾，狂，煩滿，刺絲竹空〔12〕。癲疾互引，水溝及齗〔13〕交主之。癲疾，狂〔14〕，瘈瘲，眩仆；癲疾〔15〕，瘖不能言，羊鳴沫出，聽宫主之。癲疾互引〔16〕，口喎，喘〔17〕悸者，大迎主之，及取陽明、太陰，候手足變血而止〔18〕。
〔1〕《千金》又云：瘈瘲身熱狂走，譫語見鬼 又，明抄本無，瘈下有“音契”二小字音注。今本《千金》卷三十第四作“癲疾瘈瘲，怒欲殺人，身熱狂走，讇言見鬼”。讇，《説文·言部》：“諛也。”按此節文字已見於本經卷七第二，僅文稍異，故本病不復出。
〔2〕目轉上插 目睛反轉上視也。
〔3〕筋縮 原作“筋俞”，據《外臺》卷三十九筋縮、《千金》卷三十第四改。
〔4〕走 《外臺》卷三十九長强、《千金》卷三十第四均無，疑衍。
〔5〕厚敦敦 《外臺》卷三十九長强作“敦敦厚者”，《千金》卷三十第四作“敦敦者”。厚敦敦，肥厚貌。敦亦厚也。《易經·臨》：“敦臨吉。”孔穎達正義：“敦，厚也。”
〔6〕淋癃 《外臺》卷三十九長强、《醫心方》卷二第一均作“癃痔”。
〔7〕時 《醫學綱目》卷十一癫癎引本經作“而”。
〔8〕走 《外臺》卷三十九肺俞無。
〔9〕反 《外臺》卷三十九肺俞無。
〔10〕癫狂 原作“癲疾”，據《外臺》卷三十九膈俞、肝俞、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔11〕癲疾互引反折……心中煩，攒竹主之 此二十二字原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九攢竹、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經補。心，《外臺》作“意”。
〔12〕癲疾，狂，煩滿，刺絲竹空 此九字原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九絲竹空、《千金》卷三十第四、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經補。又“癲疾，狂”，《醫學綱目》作“癲狂”。
〔13〕齗 此下明抄本有“音銀”二小字音注。
〔14〕癲疾，狂 《外臺》卷三十九聽宫作“驚狂”。
〔15〕癲疾 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無此二字，疑衍。
〔16〕互引 《外臺》卷三十九大迎無此二字。
〔17〕喘 此下《外臺》卷三十九大迎有“痓”字。
〔18〕及取陽明、太陰，候手足變血而止 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經作“取手陽明、太陰，變血而止”。按此十三字與上文例不合，乃《靈樞·癲狂》之文，此或錯簡。
狂癲疾，吐舌，太乙及滑肉門主之。太息善悲，少腹〔1〕有熱，欲走，日月主之。狂易，魚際及合谷、腕骨、支正、小海〔2〕、崑崙主之。狂言，太淵主之。心懸如饑狀〔3〕，善悲而驚狂，面赤目黄，間使主之。狂言笑見鬼〔4〕，取之陽谿及手足陽明、太陰〔5〕。
〔1〕少腹 《外臺》卷三十九日月作“小腹”。
〔2〕小海 原作“少海”，詳《外臺》卷三十九少海、小海均治狂易，而《醫心方》卷二第一僅小海治狂易若按本節腧穴排列，此穴在支正下，當爲小海，故據改。
〔3〕心懸如饑狀 懸下明抄本有“音玄”二小字音注。《外臺》卷三十九間使作“懸心如饑之狀”，《醫學綱目》卷二十五狂癲引本經作“心懸如饑之狀”。《千金》卷三十第二作“心懸如饑”。義均同。
〔4〕狂言笑見鬼 《外臺》卷三十九陽谿作“癲疾嘔沫，善笑見鬼”。
〔5〕太陰 《靈樞》、《太素》、《醫學綱目》卷二十五狂癫引本經均作“太陽”。
癲疾多言，耳鳴，口僻頰腫，實則聾，齲〔1〕，喉痺不能言，齒痛，鼻鼽〔2〕衄；虚則痺鬲〔3〕，偏歷主之。癲疾吐〔4〕舌，鼓頷〔5〕，狂言見鬼，温溜主之。在腕後五寸〔6〕。目不明，腕急，身熱驚狂，躄〔7〕痿痺〔8〕，瘈瘲，曲池主之。癲疾吐舌，曲池主之。狂疾，腋門主之；又俠谿、丘墟、光明主之。狂，互引，頭痛，耳鳴，目痛〔9〕，中渚主之。熱病汗不出，互引，頸嗌〔10〕外腫，肩臂痠重〔11〕，脇腋急痛，四肢不舉〔12〕，痂疥，項不可顧，支溝主之。癲疾，吐舌〔13〕沫出，羊鳴，戾頸，天井主之。在肘後〔14〕。熱病汗不出，狂，互引，癲疾，前谷主之。狂，互引〔15〕，癲疾數發，後谿主之。狂，癲疾，陽谷及築賓、通谷主之。
〔1〕齲 《外臺》卷三十九偏歷在下文“齒”字下，作“齒齲痛”，義較順。又明抄本此下有“音巨”二小字音注。
〔2〕鼻鼽 鼻，《外臺》卷三十九偏歷無。鼽下明抄本有“音求”二小字音注。
〔3〕鬲 此下原有“俞”字，據《外臺》卷三十九偏歷及本經卷二第一下手陽明之别文例删。
〔4〕吐 明抄本作“”，下有“音國”二小字音注。詳，今字書無，據音注似爲國之俗寫變體。国，原爲國之俗體，清梁同書《直語補證》：“国、孑、齐、齋、斈，今市儈書之，皆起於宋。”《龍龕手鑑·口部》：“，俗，音國。”又口部有俗字国字。國在此義不通，當爲吐之形近誤。
〔5〕頷 此下明抄本有“音撼”二小字音注。
〔6〕在腕後五寸 此五字原作大字正文，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經及此前文例改爲小字注文。
〔7〕躄 此下明抄本有“音卑”二小字音注。
〔8〕痺 明抄本作“瘅”，誤。此下《外臺》卷三十九曲池有“重”字，於義爲勝。
〔9〕痛 原作“痺”，據《外臺》卷三十九中渚，《醫心方》卷二第一改。
〔10〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。
〔11〕痠重 《外臺》卷三十九支溝作“痠痟”。
〔12〕四肢不舉 四肢，原脱。明抄本作“痛不舉”，義不明。今據《外臺》卷三十九支溝、《醫心方》卷二第一補。
〔13〕舌 原作“血”，據《外臺》卷三十九天井、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔14〕在肘後 原爲大字正文，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經及前後文例改爲小字注文。
〔15〕引 原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九後谿補。
癲疾，狂，多食〔1〕，善笑不〔2〕發於外，煩心，渴〔3〕，商丘主之。癲疾，短氣，嘔血，胸背痛，行間主之。痿厥，癲疾，洞泄，然谷主之。狂仆〔4〕，温溜主之。狂癲，陰谷主之。癲疾，發〔5〕寒熱，欠，煩滿，悲泣出，解谿〔6〕主之。狂，妄走善欠，巨虚上廉主之。狂易，見鬼與火，解谿主之〔7〕。癲疾〔8〕互引，僵仆，申脉主之；先取陰蹻〔9〕，後取京骨、頭上五行〔10〕。目反上視，若赤痛從内眥始，踝下半寸〔11〕各三痏，左取右，右取左。
〔1〕食 此上原有“善”字，據明抄本、《外臺》卷三十九商丘、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經删。
〔2〕不 此下《外臺》卷三十九商丘有“休”字。
〔3〕渴 此上《外臺》卷三十九商丘有“中”字。
〔4〕仆 原作“什”，據明抄本、《外臺》卷三十九温溜改。此下明抄本有“音付”二小字音注。
〔5〕發 《外臺》卷三十九解谿作“厥”，義勝。
〔6〕解谿 原作“解谷”，據明抄本、《外臺》卷三十九解谿、《醫學綱目》卷十一癫癎引本經改。
〔7〕狂易，見鬼與火，解谿主之 據本經取穴體例，此條當在“巨虚上廉主之”條前。
〔8〕疾 原作“狂”，據明抄本、《外臺》卷三十九申脉、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔9〕先取陰蹻 蹻下明抄本有“音喬”二小字音注。陰蹻出於照海穴，故先取陰蹻者，當取照海穴也。
〔10〕頭上五行 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無此四字，疑衍。
〔11〕踝下半寸 原作“復下半寸”，義不明。《素問·繆刺論》云：“邪客於陽蹻之脉，令人目痛從内眥始，刺外踝之下半寸所。”與此義同，是知腹乃“踝”之誤，據改。踝下半寸，即申脉穴，爲足陽蹻脉氣所發。
寒厥癲疾，噤吤〔1〕，瘈瘲驚狂，陽交主之。癲疾，狂，妄行，振寒〔2〕，京骨主之。身痛，狂，善行，癲疾〔3〕，束骨主之。補諸陽〔4〕。癲疾僵仆，轉筋，僕參主之。癲疾，目〔5〕，鼽衄〔6〕，崑崙主之。癲狂疾〔7〕，體痛，飛揚主之。癲疾反折，委中主之。凡好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井俞。實則腸中切痛〔8〕，厥，頭面腫起〔9〕，煩心，狂〔10〕，多飲〔11〕，虚則鼓脹〔12〕，腹〔13〕中氣大滿〔14〕，熱痛不嗜食〔15〕，霍亂，公孫主之〔16〕。
〔1〕吤 《外臺》卷三十九陽交、《醫心方》卷二均作“齘”。按吤與齘同，切齒也。龍龕手鑑·口部》：“吤，俗；正作齘。切齒怒也。”
〔2〕狂，妄行，振寒 《外臺》卷三十九京骨作“狂妄”，無“行，振寒”三字。
〔3〕疾 此下《醫學綱目》卷十一癲癎引本經有“身痛，狂，善行”五字。
〔4〕補諸陽 此三字原作大字正文，《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無，當係後人釋語混入正文，故改爲小字注文。
〔5〕目 ，明抄本作“”，此下有“音荒”二小字音注。按與同。
〔6〕鼽衄 鼽下明抄本有“音求”、衄下有“音肭”各二小字音注。
〔7〕癲狂疾 明抄本、《外臺》卷三十九飛揚、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經均作“狂癲疾”。
〔8〕腸中切痛 腸，《外臺》卷三十九公孫、《醫心方》卷二第一均作“腹”。詳《靈樞·癲狂》云：“厥逆爲病也……腸若以刀切之。”與此文義同。
〔9〕起 《外臺》卷三十九公孫無。
〔10〕狂 此下《外臺》卷三十九公孫有“言”字。
〔11〕多飲 《醫學綱目》卷十三善太息引本經二字互倒。此下《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四均有“不嗜卧”三字。
〔12〕虚則鼓脹 原作“霍則鼓濁”，明抄本作“霍則鼓獨”，義均難明，據《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四改。《醫學綱目》卷十三善太息引本經作“虚則腹脹”。
〔13〕腹 《醫學綱目》卷十三善太息引本經作“腸”。
〔14〕滿 原作“滯”，據《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十三善太息引本經改。
〔15〕食 原作“卧”，據《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十三善太息引本經改。《外臺》卷三十九公孫作“飲”。
〔16〕凡好太息……公孫主之 此六十四字明抄本在上文“通谷主之”條下。按此節文字似與本篇所論内容不合，《千金》卷三十列入“熱病”項，《醫學綱目》卷十三引本經列入“善太息”項，疑爲錯簡文。
陽脉下墜陰脉上争發尸厥第三
提要：本篇主要説明由陽脉下墜、陰脉上逆所發尸厥之主治腧穴，故以此名篇。
尸厥，死不知人，脉動如故，隱白及大敦主之。恍惚尸厥，頭痛〔1〕，中極及僕參主之。尸厥暴死，金門主之。
〔1〕頭痛 《外臺》卷三十九中極作“心煩痛”，《千金》卷三十第四作“煩痛”。
氣亂於胃腸發霍亂吐下第四
本篇“霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三”，見《素問·通評虚實論》、《太素·刺霍亂數》。自“轉筋於陽”至“皆卒刺之”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。
提要：本篇主要論述氣亂於腸胃發霍亂之証候、主治腧穴及鍼刺轉筋之方法，故以此名篇。
霍亂〔1〕，刺俞傍五〔2〕，足陽明及上傍三〔3〕。
〔1〕霍亂 病名。《靈樞·五亂》云：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脉，衛氣逆行，清濁相干……亂於腸胃，則爲霍亂。”《病源》卷二十二霍亂病諸候云：“霍亂者，由人温凉不調，陰陽清濁二氣有相干亂之時，其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變，發則心腹絞痛。……言其病揮霍之間，便致繚亂也。”按霍亂者，揮霍繚亂也。霍，揮霍、猝急也。《玉篇·雨部》：“霍，鳥飛急疾兒也。”慧琳《一切經音義》卷十七引《考聲》：“霍，猝急也。”
〔2〕刺俞傍五 刺，明抄本作“側”。《太素》注。“主療霍亂，輸傍可五取之。”《素問》王冰注：“霍亂者，取少陰俞傍志室穴。”馬蒔、張介賓皆從王冰注。《素問吴註》注：“俞傍五，謂背俞兩傍去脊中行三寸之穴各五痏。”詳本文諸注不一，王冰注承上文“少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利鍼”之義，然此文原係治“腹暴滿”者，且今《外臺》、《千金》、《醫心方》及本篇後文霍亂腧穴主治，均無取志室者，故王注難以爲準，而楊、吴兩注亦無準的，究刺何處，尚待後考。
〔3〕足陽明及上傍三 《素問》王冰注：“足陽明，言胃俞也。取胃俞，兼取少陰俞外兩傍向上第三穴，則胃倉也。”《素問發微》注：“又取足陽明曰胃倉穴，在十二椎下兩傍，相去脊中各三寸，共六寸，鍼三分，灸七壯。及上有意舍穴各三痏，在十一椎下兩傍，相去脊中各三寸，鍼三分，灸七壯。此二穴亦屬足太陽膀胱經，今曰足陽明者，以其爲胃穴也。”《類經》卷二十二第四十七注：“足陽明，言胃俞也。再及其上之傍，乃脾俞之外，則意舍也。當各刺三痏。”按此文義亦難詳，今取諸注供參考。
嘔吐煩滿，魄户〔1〕主之。陽逆霍亂，刺人迎，刺〔2〕入四分，不幸殺人〔3〕。霍亂，泄出〔4〕不自知，先取太谿，後取太倉之原〔5〕。霍亂〔6〕，巨闕、關衝、支溝、公孫、解谿主之。《千金》又取〔7〕陰陵泉。霍亂泄注〔8〕，期門主之。厥逆霍亂，府舍主之。胃逆霍亂，魚際主之。霍亂逆氣〔9〕，魚際〔10〕及太白主之。霍亂遺矢失氣〔11〕，三里主之。暴霍亂〔12〕，僕參主之。霍亂轉筋，金門、僕參、承山、承筋主之。霍亂，脛痺〔13〕不仁，承筋主之。《千金》云：主瘈瘲脚痠〔14〕。
轉筋於陽理其陽，轉筋於陰理其陰，皆卒刺之〔15〕。
〔1〕魄户 原作“魄尸”，據明抄本、《外臺》卷三十九魄户改。
〔2〕刺 《外臺》卷三十九人迎無。疑涉上文誤衍。
〔3〕不幸殺人 此下明抄本有“一作腸逆”四小字校文。按人迎屬胃經，穴在結喉傍頸動脉應手處，故針刺時應避開動脉，若誤刺傷人，則會造成出血死亡。本經卷三第十二人迎項下云：“刺入四分，過深不幸殺人。”
〔4〕泄出 《外臺》卷三十九太谿作“出泄”。
〔5〕太倉之原 太倉，胃府也。《靈樞·脹論》云：“胃者，太倉也。”太倉之原，即胃經原穴衝陽，取之可補後天之穀氣。
〔6〕霍亂 《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“又法”二字，此下無“公孫”穴。
〔7〕取 明抄本作“有”。
〔8〕泄注 《外臺》卷三十九期門作“泄痢”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“泄利”。
〔9〕霍亂逆氣 《外臺》卷三十九太白作“霍亂胃氣逆”。
〔10〕魚際 此下明抄本有“主之”二字，誤衍。
〔11〕遺矢失氣 原作“遺矢氣”，明抄本作“遺失氣”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“遺尿失氣”，義似不合。《外臺》卷三十九三里、《千金》卷三十第五“矢”下均有“失”字，於義爲順，據補。
〔12〕暴霍亂 明抄本作“暴亂霍”，誤《千金》卷三十第五作“厥逆霍亂”。
〔13〕脛痺 脛，明抄本作“胵”，誤。痺，《千金》卷三十第五“承筋主瘈瘲脚痠”條校文引本經無。
〔14〕痠 此下明抄本有“音酸”二小字音注。
〔15〕轉筋於陽理其陽……皆卒刺之 卒刺，明抄本作“本”，誤。理，《靈樞》作“治”，義同。本經作“理”者，係避唐高宗李治諱改字。《靈樞發微》注：“卒，猝同。凡手足之外廉，皆屬陽經，若轉筋於陽，則治其陽經。凡手足之内廉，皆屬陰經，若轉筋於陰，則治其陰經。皆當猝然刺之。”《太素》“卒刺之”作“卒鍼”，楊上善注：“轉筋刺，四也。六陽轉筋，即以燔鍼刺其陽筋；六陰轉筋，還以燔鍼刺其陰筋也。”又《醫學綱目》卷十四轉筋引《靈樞》“卒刺”作“焠刺”，或經文原有作“焠刺”者，待考。
足太陰厥脉病發溏泄下痢第五
本篇“春傷於風，夏生飧泄腸澼”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·四時之變》。“久風爲飧泄”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。自“飧泄而脉小”至“手足温者易已”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》。自“黄帝問曰”至“以藏期之”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。自“飧泄，補三陰交”至“熱行乃止”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。“病注下血，取曲泉”，見《靈樞·厥病》、《太素·癃泄》。
提要：本篇重在論述足太陰脉氣逆而發溏泄下痢之病因與証治，故以此名篇。其主要内容爲溏泄下痢的病因、發展變化、生死辨証及主治腧穴。
春傷於風，夏生飧泄腸澼〔1〕。久風爲飧泄〔2〕。飧泄〔3〕而脉小〔4〕，手足寒者〔5〕難已；飧泄而脉小〔6〕，手足温者〔7〕易已。
〔1〕飧泄腸澼 飧泄，《太素》同，《靈樞》作“後泄”。澼，明抄本作‘僻’，爲澼之假借字。楊上善注：“傷，過多也。……風，春之氣也。受風過多，極爲飧洩腸澼，此爲風生洩也。”《素問》王冰注：“風中於表，則内應於肝，肝氣乘脾，故飧泄。”《類經》卷十七第七十二張介賓按：“腸澼一證，即今之所謂痢疾也。”
〔2〕久風爲飧泄 《素問》王冰注：“久風不變，但在胃中，則食不化而泄利也。以肝氣内合而乘胃，故爲是病焉。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝，故内應於肝也。”按此與《素問·生氣通天論》之“春傷於風，邪氣留連，乃爲洞泄”義同。
〔3〕飧泄 飧下明抄本有“音孫”二小字音注，泄下有“音洩，又薛”四小字音注。
〔4〕脉小 《靈樞》作“脉小者”，《太素》作“小者”，《脈經》卷九第九同本經，本經卷十二第十一作“脉大”。按作“脉小”是。
〔5〕者 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕而脉小 原作“而脉大”，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷九第九及本經卷十二第十一均作“脉小”，據改。楊上善注：“脉小爲順，手足温，陽氣榮四末，故易已也。”
〔7〕手足温者 温上明抄本有“皆”字。者，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷九第九均無。温下《靈樞》有“泄”字，連下句讀。
黄帝問曰：腸澼〔1〕便血何如？岐伯對曰：身熱則死，寒則生〔2〕。曰：腸澼下白沫何如？曰：脉沈則生，浮則死〔3〕。曰：腸澼下膿血何如？曰：懸絶則死，滑大則生〔4〕。曰：腸澼之屬〔5〕，身不熱〔6〕，脉不懸絶〔7〕何如？曰：脉滑大皆生，懸濇皆死〔8〕，以藏期之〔9〕。
〔1〕澼 此下明抄本有“音僻”二小字音注。
〔2〕身熱則死，寒則生 《太素》注：“血虚陽乘，故死；血未甚虚，其身猶寒，所以得生也。”《素問》王冰注：“熱爲血敗，故死；寒爲榮氣在，故生也。”
〔3〕脉沈則生，浮則死 浮上《素問》、《太素》均有“脉”字。楊上善注：“脉沈陰氣猶在，故生，脉浮陰盡陽乘，故死。”
〔4〕懸絶則死，滑大則生 懸上《素問》、《太素》、《脈經》卷四第七均有“脉”字。《類經》卷十七第七十二注：“下膿血者，兼白赤而言也。懸絶者，謂太過則堅而搏，不足則微而脱，皆胃氣去而真藏見也，邪實正虚，势相懸絶，故死。滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。”
〔5〕屬 《太素》作“病”。
〔6〕身不熱 此下明抄本有“《素問》作身熱”五小字校文。《脈經》卷四第七、《千金》卷二十八第十五均同此校。今本《素問》與本經同。
〔7〕脉不懸絶 《太素》無此四字。
〔8〕脉滑大皆生，懸濇皆死 《素問》作“滑大者曰生，懸濇者曰死”，《太素》作“身不熱，脉不懸絶，滑大皆曰生，懸濇皆曰死”。
〔9〕以藏期之 即以五臟相尅之理推測病之死期。《素問》王冰注：“肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死，是謂以藏期之。”
飧泄，補三陰交，上補陰陵泉〔1〕，皆久留之，熱行乃止〔2〕。病注〔3〕下血，取曲泉。五藏〔4〕腸〔5〕中有寒〔6〕，泄注，腸澼便血，會陽主之。腸鳴澼〔7〕泄，下窌主之。腸澼泄〔8〕，切痛，四滿主之。便膿血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。繞臍痛，搶心，膝寒，注利〔9〕，腹結〔10〕主之。溏瘕〔11〕，腹中痛，藏痺，地機主之。飧泄，太衝主之。溏泄〔12〕，不化食〔13〕，寒熱不節，陰陵泉主之。腸澼〔14〕，中郄主之。飧泄，大腸痛，巨虚上亷主之。
〔1〕補三陰交，上補陰陵泉 《靈樞》作“補三陰之上，補陰陵泉”，《太素》作“補三陰之上，補陰之陵泉”。均不若本經義勝。
〔2〕熱行乃止 《靈樞發微》注：“候鍼下熱行，乃止鍼。”
〔3〕病注 《太素》、《外臺》卷三十九曲泉均作“病泄”，《千金》卷三十第二作“痢泄”。按注、泄，均有傾瀉之義，故義同。
〔4〕五藏 原作“五里”，據《外臺》卷三十九會陽改。
〔5〕腸 《外臺》卷三十九會陽、《千金》卷三十第二均作“腹”。
〔6〕寒 此下原有“熱”字，文義不屬，據《外臺》卷三十九會陽、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二刪。
〔7〕澼 此下明抄本有“音澼”二小字音注。
〔8〕泄 此下明抄本有“音洩”二小字音注。
〔9〕注利 《外臺》卷三十九腹結作“洩痢”。
〔10〕腹結 原作“腹哀”，涉上文腹哀條致誤，據明抄本、《外臺》卷三十九腹結、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十二腹痛引本經改。
〔11〕瘕 此下明抄本有“音賈”二小字音注。
〔12〕泄 原無，據《外臺》卷三十九陰陵泉、《醫學綱目》卷二十三泄瀉引本經補。
〔13〕不化食 《外臺》卷三十九陰陵泉作“穀不化”。義同。
〔14〕腸澼 此下《外臺》卷三十九中郄有“亦止精”三字，《醫心方》卷二第一有“不止，洩精”四字。
五氣溢發消渴黄癉第六
本篇自“黄帝間曰”至“肌肉弱者也”，見《靈樞·五變》。自“面色微黃”至“不嗜食”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》及《太素·人迎脉口診》。自“曰：有病口甘者”至“除陳氣也”，見《素問·奇病論》、《太素·脾癉消渴》。自“凡治消癉”至“暴憂之病也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·病解》。自“消癉脉實大”至“病久不可治也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。自“曰：熱中消中”至“至甲乙日當愈甚”見《素問·腹中論》。“癉成爲消中”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。
提要：本篇重點論述五穀之氣停留上溢，則發消渴、黄癉之病，故以此名篇。其主要内容有：消癉與黄癉之外候；脾癉、消癉、口甘等病証之病因、病機、治療原則、禁忌及主治腧穴。
黄帝問曰：人之善病消癉〔1〕者，何以候之〔2〕？岐伯〔3〕對曰：五藏皆柔弱者〔4〕，善病消癉。夫柔弱者必剛强〔5〕，剛强多怒〔6〕，柔者易傷也。此人薄皮膚而目〔7〕堅固以深者，長衡直揚〔8〕，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積〔9〕，血氣逆留〔10〕，《太素》作留積。腹皮充脹〔11〕，《太素》作髖〔12〕皮充肌。血脉不行，轉而爲熱，熱則消肌〔13〕，故爲消癉。此言其剛暴〔14〕而肌肉〔15〕弱者也。
〔1〕消癉 《類經》卷十六第六十注：“消癉者，三消之總稱，謂内熱消中而肌膚消瘦也。”
〔2〕之 此下明抄本有“少愈”二字，衍文。
〔3〕岐伯 《靈樞》作“少俞”。
〔4〕者 明抄本作“之”，誤。
〔5〕柔弱者必剛强 《靈樞集註》張志聰注：“夫柔弱者必有剛强，謂形質弱而性氣剛也。”
〔6〕剛强多怒 律之下句“柔者易傷”及下文“剛則多怒”例，疑强爲“者”之誤。
〔7〕目 明抄本作“曰”，誤。
〔8〕長衡直揚 衡，《靈樞》作“衝”。按本經作“衡”是。《靈樞·論勇》云：“勇士者，目深以固，長衡直揚。”可証。衡，眉也，或指眉上。《漢書·王莽傳上》：“盱衡厲色，振揚武怒。”顔師古注引孟康曰：“眉之上爲衡。盱衡，舉眉揚目也。”揚，眉也。《詩經·齊風·猗嗟》：“美目揚兮。”毛亨傳：“揚，眉。”孔穎達正義：“解揚爲眉，蓋以眉毛揚起，故名眉爲揚。”長衡直揚，謂目舉而眉揚也。
〔9〕畜積 猶蓄積也。畜與“蓄”通。
〔10〕留 明抄本作“流”。按經文流與留多混用。此從留訓，滯也。《吕氏春秋·圜道》：“一不欲留。”高誘注：“留，滯。”
〔11〕腹皮充脹 《靈樞》作“臗皮充肌”。不若本經義勝。腹皮充脹，謂腹部皮膚脹滿也。
〔12〕髋 明抄本作“寬”。
〔13〕肌 《靈樞》作“肌膚”。義同。
〔14〕其剛暴 明抄本作“暴剛”，《靈樞》作“其人暴剛”。
〔15〕肌肉 明抄本作“及皮”，誤。
面色〔1〕微黄，齒垢黄，爪甲上黄，黄癉也。安卧，小便〔2〕黄赤，脉小而濇者，不嗜食〔3〕。
〔1〕面色 《靈樞》作“身痛而色”，《太素》作“身痛面色”，《脈經》卷五第四、《病源》卷十二黄疸候“身痛”二字均連上讀。當以本經義勝。
〔2〕小便 《脈經》卷五第四作“少”。
〔3〕安卧……不嗜食 《太素》注：“安卧，小便黄赤，脉小濇，脾病，故不嗜食。”
曰：有病口甘者，病名曰何？何以得之？曰：此五氣〔1〕之溢也，名曰脾癉。夫五味入〔2〕口，藏於胃，脾〔3〕爲之行其精氣〔4〕，津〔5〕液在脾，故〔6〕令人口甘〔7〕，此肥美之所發〔8〕也。此人必數食美而多食甘肥〔9〕，肥令人内熱，甘令人中滿〔10〕，故其氣上溢，轉爲消癉〔11〕，《素問》作渴。治之以蘭，除陳氣也〔12〕。
〔1〕五氣 諸注不同。《素問》王冰注：“癉，熱也。脾熱則四藏同禀，故五氣上溢也。”意指五臟之氣。馬蒔同此説，《素問發微》注：“五氣者，五藏之氣也。”《太素》注：“五氣，五穀之氣。”《素問吴註》注：“五氣，腥焦香臊腐也。”《類經》卷十六第六十一注：“五氣，五味之所化也。”《素問集註》張志聰注：“五氣者，土氣也，土位中央，在數爲五，在味爲甘，在臭爲香，在藏爲脾，在竅爲口。多食甘美，則臭味留於脾中，脾氣溢而證見於外竅也。”《素問釋義》張琦則謂：“五，當作脾。”按諸注似均有理，然據下文“五味入口”之義，或指五味所化之氣。
〔2〕入 此下《太素》有“於”字。
〔3〕藏於胃，脾 原作“發於脾胃”，與上下文義不順，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔4〕精氣 《太素》作“清氣”。按清與精通，《禮記·緇衣》：“精知，略而行之。”鄭玄注：“精或爲清。”
〔5〕津 《太素》無。
〔6〕故 《太素》無。
〔7〕令人口甘 《類經》卷十六第六十一注：“脾主爲胃行其津液者也，故五味入胃，則津液在脾。脾屬土，其味甘，脾氣通於口，故令人口甘也。”
〔8〕發 《太素》作“致”。兩義均通。
〔9〕此人必數食美而多食甘肥 《素問》作“此人必數食甘美而多肥也”，《太素》同《素問》，惟“也”作“者”，於義爲勝。
〔10〕肥令人内熱，甘令人中滿 肥，《太素》、《病源》卷五消渴候均無，疑脱。肥下《素問》有“者”字，甘下《素問》、《太素》並有“者”字。又中，《太素》無。《素問經註節解》注：“蓋肉味肥而厚，味厚者氣化爲火，故内熱復起。甘性緩，緩則氣滯而守中，故中滿。”
〔11〕消癉 《素問》、《太素》均作“消渴”。王冰注：“然内熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾；中滿則陳氣有餘，有餘則脾氣上溢，故曰其氣上溢轉爲消渴也。”按前文言脾癉，乃脾熱内盛，上溢口甘，此言轉者，當係脾熱日久，耗傷陰津，故成消渴之病，是消渴即消癉，二者常混稱。
〔12〕治之以蘭，除陳氣也 除陳氣也，明抄本作“以除陳氣”，《太素》作“蘭除陳氣”。《素問》王冰注：“蘭，謂蘭草也。《神農》曰：蘭草，味辛熱平，利水道，辟不祥、胸中痰澼也。除，謂去也。陳，謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者，以辛能發散故也。”
凡治消癉，治偏枯〔1〕，厥氣逆滿〔2〕，肥貴人則膏粱之病也〔3〕。鬲〔4〕塞閉絶，上下不通，暴憂之病也〔5〕。消癉脉實大，病久可治〔6〕；脉懸絶小堅，病久不可治也〔7〕。
〔1〕治偏枯 治，《素問》、《太素》均無，據文例疑本經衍；偏上均有“仆擊”二字；枯下均有“痿厥”二字。偏枯，半身偏廢無用。《靈樞·熱病》云：“偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂。”
〔2〕厥氣逆滿 《素問》、《太素》均作“氣滿發逆”。
〔3〕膏粱之病 《素問》作“高梁之疾”。病，《太素》亦作“疾”。按高通“膏”，梁通“粱”。《國語·晉語七》：“夫膏梁之性難正也。”韋昭注：“膏，肉之肥者。梁，食之精者。”《素問》王冰注：“高，膏也。梁，粱字也。……夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，故熱氣内薄，發爲消渴偏枯氣滿逆也。”
〔4〕鬲 《素問》作“隔”。按鬲與隔通，阻隔也。
〔5〕暴憂之病也 暴上《素問》有“則”字。王冰注：“愁憂者，氣閉塞而不行。故隔塞否閉，氣脉斷絶，而上下不通也。”《素問吴註》注：“若隔而閉絶上下，水穀不得通利，則暴憂之所爲也。”
〔6〕消癉脉實大，病久可治 《素問發微》注：“消癉者，熱證也，故脉實大，雖病久亦可治。”《素問集註》張志聰注：“脉實大者，精血尚盛，故爲可治。”兩義皆通。
〔7〕脉懸絶小堅，病久不可治也 絶，《素問》，《太素》均無。楊上善注：“其脉懸絶，血氣俱少，又脉堅病久，不可療當死。”似《太素》原亦有“絶”字。按消癉之病多内熱，病久必傷陰，陰虚陽實，故其脉懸絶小堅，而不免於死也。
按：
對“消癉脉實大，病久可治；脉懸絶小堅，病久不可治也” 一節，《研經言》卷四莫枚士曰：“今本（指《素問》）脉實大、病久下無不字，詳注（指王冰注）云：久病氣血衰，脉不當實大，故不可治。是王本原有不字。《巢氏病源》云：消癉之脉，實牢大者死，細小浮者死。巢説正據此經。而云實牢大，云細小浮，則經堅字當在大字上無疑，且經文是帝問消癉虚實，則岐伯當明實脉虚脉以對之，實堅大是實，懸小正是虚，問答相符，不當堅字於懸小，致令虚實相亂。浮即懸，牢即堅。”此説可參。
曰：熱中消中，不可服膏粱芳草石藥〔1〕。石藥發疽〔2〕，《素問》作癲〔3〕。芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其説。曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍〔4〕，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。夫熱氣慓悍〔5〕，藥氣亦然，二者相遇，恐内傷脾。脾者，土也，而惡木，服此藥也〔6〕，至甲乙日當愈甚〔7〕。《素問》作當更論〔8〕。癉成爲消中。
〔1〕熱中消中，不可服膏粱芳草石藥 膏粱，《素問》作“高梁”，下同。石，明抄本作“后”，誤。《素問》王冰注：“多飲數溲，謂之熱中；多食數溲，謂之消中。”《類經》卷十六第六十注：“高梁，厚味也。芳草，辛香之品也。石藥，煅煉金石之類也。三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。”
〔2〕疽 《素問》作“瘨”。按本經作“疽”是。《史記·扁鵲倉公傳》載，齊王侍醫病服五石散，後發臃（癰）事可証。或《素問》涉瘨、疽形近而誤。
〔3〕癲 原脱，據明抄本、四庫本補。今本《素問》作“瘨”。瘨同癲，《廣韻·先韻》：“瘨，病也。癲，同瘨。”
〔4〕石藥之氣悍 石，原脱，據明抄本、四庫本及《素問》補。悍下明抄本有“音旱”二小字音注。
〔5〕慓悍 明抄本慓下有“音票”、悍下有“音旱”各二小字音注。
〔6〕也 《素問》作“者”，義順。
〔7〕當愈甚 明抄本作“當更愈甚”。按愈，益也。《戰國策·秦策》：“兵甲愈起。”高誘注：“愈，益也。”甲乙日屬木，爲脾所不勝之時，故患脾病者必當益甚也。
〔8〕當更論 明抄本作“更論當”，誤。今本《素問》作“更論”。
按：
《類經》卷十六第六十張介賓按：“消癉消中者，即後世所謂三消證也。凡多飲而渴不止者爲上消，消穀善饑者爲中消，溲便頻而膏濁不禁者爲下消。如《氣厥論》之云肺消、鬲消，《奇病論》之云消渴，即上消也。《脉要精微論》云癉成爲消中，《師傳篇》云胃中熱則消穀，令人善饑，即中消也。《邪氣藏府病形篇》云腎脉肝脉微小，皆爲消癉。肝腎在下，即下消也。”此説有助於對經義的理解，故録之以供參考。
黄癉刺脊中。《千金》云：腹滿不能食〔1〕。黄癉善欠，脇下滿欲吐〔2〕，身重不欲動〔3〕，脾俞主之。消渴身熱，面目黄〔4〕，意舍主之。消渴嗜飲，承漿主之。黄癉目黄，勞宫主之。嗜卧，四肢不欲動摇，身體黄，灸手五里，左取右，右取左。消渴，腕骨主之。黄癉，熱中善渴，太衝主之。身黄，時有微熱，不嗜食，膝内廉〔5〕内踝〔6〕前痛，少氣，身體〔7〕重，中封主之。消癉〔8〕，善喘〔9〕，氣走〔10〕喉咽而〔11〕不能言，手足清〔12〕，溺黄〔13〕，大便難，嗌〔14〕中腫痛，唾血，口中熱，唾〔15〕如膠，太谿主之。消渴黄癉，足一寒一熱，舌縱煩滿，然谷主之。陰氣不足，熱中，消穀善饑，腹熱身煩，狂言，三里主之。
〔1〕腹滿不能食 原作“腹重不動作”，涉下注致誤，據明抄本、今本《千金》卷三十第五改。
〔2〕吐 《外臺》卷三十九脾俞作“嘔”。
〔3〕身重不欲動 此五字原脱。下文“脾俞主之”後原校云：“《千金》云：身重不動作。”明抄本“動作”作“作動”，今本《千金》卷三十第五作“身重不欲動”，文義爲勝，故據補。并删原校。又《外臺》卷三十九脾俞作“身重不動”。
〔4〕面目黄 原作“面赤黄”，面下原校云：“《千金》作目。”今本《千金》卷三十第二、《外臺》卷三十九意舍、《醫心方》卷二第一均作“面目黄”，爲是，據改。并删原校。
〔5〕廉 原脱，據《千金》卷三十第五注引本經、《外臺》卷三十九中封補。
〔6〕踝 此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。
〔7〕體 《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經無。《外臺》卷三十九中封作“濕”。
〔8〕癉 此下明抄本有“音丹，又音疽”五小字音注，疽當爲“疸”字之誤。
〔9〕喘 《千金》卷三十第五校文引本經同。《外臺》卷三十九太谿作“噫”，義勝。
〔10〕走 原作“是”，據《千金》卷三十第五校文引本經、《外臺》卷三十九太谿、《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經改。
〔11〕喉咽而 四庫本作“咽喉而”，《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經作“咽喉”，無“而”字。
〔12〕清 此下明抄本有“一作青本”四小字校文，當爲“一本作青”之誤。按清與“青”通。《史記·黥布列傳》：“破之清波。”張守節正義：“清作青。”
〔13〕溺黄 《千金》卷三十第五校文引本經無此二字。《外臺》卷三十九太谿作“尿黄”，義同。
〔14〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。
〔15〕唾 《外臺》卷三十九太谿無。
動作失度内外傷發崩中瘀血嘔血唾血第七
本篇自“黄帝問曰”至“以其德全不危故也”，見《素問·上古天真論》。自“久視傷血”至“久行傷筋”，見《素問·宣明五氣》、《太素·順養》。自“曰：有病胸脇榰滿”至“利腸中及傷肝也”，見《素問·腹中論》、《太素·血枯》。自“曰：勞風爲病何如”至“傷肺則死矣”，見《素問·評熱病論》、《太素·熱病説》。自“少氣，身漯漯也”至“補足少陰，去血絡”，見《靈樞·癫狂》、《太素·少氣》。
提要：本篇主要論述因攝生不慎，動作失度，内外傷損，所致崩中、瘀血、嘔血、唾血等病，故以此名篇。其重點内容有：養生對身體健康之意義及五勞所傷之病；血枯、勞風、瘀血、嘔血、唾血等病之病機、証候、治法及主治腧穴。
黄帝問曰：人年〔1〕半百而動作皆衰者〔2〕，將人〔3〕失之耶？岐伯對曰：今時之人〔4〕，以酒爲漿，以安〔5〕爲常，醉以入房〔6〕，以欲竭其精，以好〔7〕散其真，不知持滿〔8〕，不時御神〔9〕，務快其心，逆於生樂〔10〕，起居無節，故半百而衰矣〔11〕。夫〔12〕聖人之教〔13〕也，形〔14〕勞而不倦，神〔15〕氣從以順，色〔16〕欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，智愚賢不肖〔17〕，不懼於物〔18〕，故合於道數〔19〕。年〔20〕度百歲而動作不衰者，以其德全不危故也〔21〕。
久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
〔1〕年 此下《千金》卷二十七第一有“至”字。
〔2〕者 此下《素問》有“時世異耶”四字，《千金》卷二十七第一有“時代異耶”四字。代字爲避唐太宗李世民諱改字。疑本經脱。
〔3〕將人 原作“人將”，據《千金》卷二十七第一及《素問》後文“材力盡邪，將天數然也”文例改。將，副詞，表疑問，猶還是之義。
〔4〕今時之人 明抄本無此四字。此下《素問》有“不然也”三字，《千金》卷二十七第一有“則不然”三字。
〔5〕安 明抄本、《素問》、《千金》卷二十七第一均作“妄”。按作“妄”義勝。妄，不循常法也。與下文“常”字相對。
〔6〕醉以入房 《香草續校書·内經素問一》：“鬯按：醉以，疑本作以醉，與上文以酒爲漿，以妄爲常，下文以欲竭其精，以耗散其真，五以字皆冠句首，文法一律，倒作醉以，則失例矣。《腹中論》及《靈樞·邪氣藏府病形篇》並有若醉入房語，則醉入房三字連文，正有可證。”按此説當是。
〔7〕好 原作“耗”，《素問》新校正云：“按《甲乙經》耗作好。”《素問校義》云：“以欲竭其精，以耗散其真。林校曰：按《甲乙經》耗作好。澍案：以耗散其真與以欲竭其精，句義不對，則皇甫本作好是也。好，讀嗜好之好，好亦欲也。作耗者，聲之誤也。”此説是，今據改。
〔8〕持滿 持，守也。《國語·越語下》：“有持盈。”韋昭注：“持，守也。盈，滿也。”《荀子·宥坐》：“子路曰：敢問持滿有道乎？孔子曰：挹而損之。”《説文·水部》：“滿，盈溢也。”持滿，猶持盈，當持無損。《素問》王冰注：“言愛精保神如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。”
〔9〕不時御神 《素問》新校正云：“按别本時作解。”按作解、時，兩義均通。解，《集韻·蟹韻》：“曉也。”與上文“知”字爲對文。時，《廣雅·釋詁一》：“善也。”《詩經·小雅·頍弁》：“爾殽既時。”毛亨傳：“時，善也。”亦可與“知”爲對。御，治理。《玉篇·彳部》：“御，治也。”不時御神者，謂不善治神也。
〔10〕逆於生樂 謂違背養生之樂趣。《素問》王冰注：“快於心欲之用，則逆養生之樂矣。老子曰：甚愛必大費。此之類歟！夫甚愛而不能救，議道而以爲未然者，伐生之大患也。”
〔11〕矣 明抄本無。《素問》、《千金》卷二十七第一均作“也”。
〔12〕夫 此下《素問》、《千金》卷二十七第一均有“上古”二字。
〔13〕教 此下《素問》有“下”字。《千金》卷二十七第一同本經。
〔14〕形 此上《素問》有“皆謂之虚邪賊風，避之有時，恬惔虚無，真氣從之，精神内守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼”三十九字。
〔15〕神 《素問》、《千金》卷二十七第一均無。
〔16〕色 《素問》、《千金》卷二十七第一均作“嗜”。不若本經義勝。
〔17〕智愚賢不肖 智愚，明抄本、《素問》、《千金》卷二十七第一均作“愚智”。按智，聰慧也。《釋名·釋言語》：“智，知也，無所不知也。”如《韓非子·初見秦》：“臣聞不知而言，不智。”愚，愚昧無知也。《説文·心部》：“愚，戇也。”玄應《一切經音義》卷二十二：“愚，無所知也，亦鈍也。”賢，有德行也。《周禮·地官》：“考其德行道藝而興賢者能者。”鄭玄注：“賢者，有德行者。”不肖，無賢德也。《新序·雜事三》：“臣不肖，不能奉承王命，以順左右之心。”
〔18〕不懼於物 不爲外物得失而憂懼。懼，驚慌失措貌。《集韻·遇韻》：“懼，無守兒。”物，外境也，指外在事物。《禮記·樂記》：“人心之惑於物也。”孔穎達疏：“物，外境也。”
〔19〕道數 《千金》卷二十七第一同本經。數，《素問》無，新校正云：“按全元起注本云：合於道數。”則與本經合。數與上文“物”押韻，當是。數，理也。《老子》第五章：“多言數窮。”河上公注：“數，理數也。”道數，此言養生之道理。
〔20〕年 《素問》作“所以能年皆”五字，《千金》卷二十七第一作“故皆能”三字。
〔21〕以其德全不危故也 故，《素問》、《千金》卷二十七第一均無。王冰注：“不涉於危，故德全也。《莊子》曰：執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也。”
曰：有病胸脇榰滿〔1〕，妨於食，食〔2〕至則〔3〕先聞腥臊臭〔4〕，出清涕〔5〕，先〔6〕唾血，四肢清，目眩，時時前後血〔7〕，何以得之？曰：病名曰血枯，此得之少年〔8〕時，有所大奪血〔9〕，若醉以〔10〕入房中，氣竭肝傷，故使月事衰少不來也〔11〕。治之以烏賊魚骨、茹〔12〕，二物并合〔13〕，丸以雀卵〔14〕，大如小豆〔15〕，以五丸爲後飯，飲以鮑魚汁〔16〕，利腸中及傷肝也〔17〕。
〔1〕榰滿 榰下明抄本有“音注”二小字音注。《素問》、《太素》均作“支滿”。按榰與支通。榰滿，即支撑脹滿。
〔2〕食 《素問》、《太素》、《千金》卷十二第六均作“病”，義勝。
〔3〕則 明抄本作“前”，形近致誤。
〔4〕臭 《全生指迷方》卷二引本文作“鼻”，連下句讀，不詳何據。
〔5〕清涕 《素問》、《太素》均作“清液”。王冰注：“清液，清水也，亦謂之清涕。”
〔6〕先 《香草續校書·内經素問二》：“此先字當因上文先字而衍。”
〔7〕前後血 血下《素問》、《太素》、《千金》卷十二第六均有“病名爲何”四字，與下文答語相應，義勝。《素問》王冰注：“前後血，謂前陰後陰出血也。”
〔8〕少年 明抄本、《素問》、《千金》卷十二第六均作“年少”，《太素》作“少”。義同。
〔9〕奪血 《千金》卷十二第六同本經。《素問》、《太素》均作“脱血”。按奪、脱義同，失也。奪血者，失血也。
〔10〕以 《素問》無。
〔11〕故使月事衰少不來也 《素問》王冰注：“出血多者謂之脱血，漏下、鼻衄、嘔吐出血皆同焉。夫醉則血脉盛，血脉盛則内熱，因而入房，髓液皆下，故腎中氣竭也。肝藏血，以少大脱血，故肝傷也。然於丈夫則精液衰乏，女子則月事衰少而不來。”
〔12〕治之以烏賊魚骨、茹 《千金》卷十二第六同本經。《素問》作“以四烏鰂骨一蘆茹”；《太素》作“四烏賊魚骨，一茹”，楊上善注：“四，四分。一，一分。”，意爲烏賊魚骨四份、茹一份，義勝。又《神農本草經》：“茜根，主寒濕風痺，黄疸。《名醫别録》云：一名茹藘。”與此主治不合。《神農本草經》：茹，主排膿、惡血。”與此主治合，似以本經爲是，故《素問》新校正云：“當改蘆作。”然《本草綱目·茹》引本方仍作“藘茹”，並於“茜草”條下云：“專於行血活血，俗方用治女子經血不通。”故張介賓、張志聰等並仍之，但藘茹應正爲茹藘。又“烏鰂骨”同“烏贼魚骨”，《神農本草經》：“烏賊魚骨，味鹹微温，主女子漏下赤白經汁，血閉。”
〔13〕二物并合 《太素》作“二物并令三合”。義不明，疑誤。
〔14〕丸以雀卵 《太素》注：“以雀卵爲丸。”《素問》王冰注：“雀卵，味甘温平無毒，主治男子陰萎不起，强之令熱，多精有子。”《類經》卷十七第六十三注：“雀，即麻雀也。”
〔15〕豆 此下明抄本有“大”字，疑涉上文“大”字誤衍。
〔16〕飲以鮑魚汁 飲，明抄本無。飲以，《太素》無。《素問》王冰注：“鮑魚，味辛臭，温平無毒，主治瘀血血痺在四支不散者。”鮑魚，《周禮·天官·籩人》鄭玄注：“鮑者，於室中糗乾之，出於江淮也。”《釋名·釋飲食》：“鮑魚，鮑，腐也，埋藏淹，使腐臭也。”《本草綱目·鮑魚·集解》：“《别録》曰：鮑魚辛臭，勿令中鹹。弘景曰：俗人以鹽成，名魚字似鮑也。今鮑乃鱅魚淡乾者，都無臭氣。不知入藥者，正何種魚也。方家亦少用之。……時珍曰：《别録》既云勿令中鹹，即是淡魚勿疑矣。”按時珍雖從《别録》説，然弘景已自不詳，事難確論，今並存兩説。
〔17〕利腸中及傷肝也 此上原有“以飲”二字，涉上文致衍，據《素問》、《太素》删。腸中，《素問》新校正云：“按别本一作傷中。”《太素》作“脇中”。按“脇中”非是。腸中、傷中，義難詳定，今並存之。
按：
本節所論血枯之病，係少年奪血傷肝，房勞傷腎，以致肝腎損虧，精血内耗，故男子則精液衰乏，女子則月經衰少而不來。以其病在肝，是以胸脇榰滿，妨於飲食，鼻聞腥臊，唾血或二便下血；以其精血虧，是以四肢清冷，目眩，鼻出清涕。血枯精少，久必致瘀，終至虚中挾實。故該病之治法，當於補肝腎益精血之中，兼用活血通閉之品。方用雀卵、鮑魚汁滋肝腎、養精血，以治其本；用茹、烏贼骨通閉活血，以治其標。四物合用，補而不滯，活而有制，誠古人制方之妙用也。
曰：勞風爲病何如？曰：勞風法在肺下〔1〕，其爲病也，使人强上而瞑視〔2〕，唾出若涕〔3〕，惡風而振寒，此爲勞風之病也〔4〕。曰：治之柰何？曰：以救俛仰〔5〕。太陽引〔6〕，精者三日，中若五日〔7〕，不精者七日。《千金》云：候之三日五日，不精明者，是其症也〔8〕。欬〔9〕出青黄涕，其狀如膿〔10〕，大如彈丸，從口中若鼻空〔11〕出，不出則傷肺，傷肺〔12〕則死矣〔13〕。
〔1〕勞風法在肺下 《太素》注：“勞中得風爲病，名曰勞中，亦曰勞風。”《類經》卷十五第三十注：“勞風者，因勞傷風也。肺下者，在内則胸鬲之間，在外則四椎五椎之間也。風受於外，則病應於内，凡人之因於勞者必氣喘，此勞能動肺可知。”法，《爾雅·釋詁》：“常也。”又《醫壘元戎》卷九引本文“法”作“發”，義勝。
〔2〕强上而瞑視 而瞑視，《素問》作“冥視”，《太素》作“冥視晚”。《素問》新校正云：“《千金方》冥視作目眩。”今本《千金》卷八第一作“目脱”。《香草續校書·内經素問二》：“鬯按：强上無義，上疑工之誤，工蓋項字之借，項諧工聲，故借工爲項。强工者，强項也。王注云：故使人頭項强而視不明也。即其證矣。後人就誤本上字生説者俱非。”按此説可參。詳《素問·脉解》：“所謂强上引背者，陽氣大上而争，故强上也。”王冰注：“强上，謂頸項噤强也。”詳足太陽之脉發病有“項似拔”、“項痛”等症。脉解篇言“强上”，當指此。故强上，即頸項强急也。又冥與瞑通。《莊子·列禦寇》：“甘冥乎無何有之鄉。”陸德明釋文：“冥，本亦作瞑。”
〔3〕唾出若涕 《素問識》：“簡按：古無痰字，此云唾出若涕，謂吐黏痰也。”
〔4〕此爲勞風之病也 《千金》卷八第一無此七字。
〔5〕以救俛仰 俛，通俯。俛仰之義，諸注不同。《素問》王冰注：“救，猶止也。俛仰，謂屈伸也。言止屈伸於動作，不使勞氣滋蔓。”《太素》注：“此病多爲俛仰，故爲救之。”《素問吴註》注：“肺下有風熱，脹，俯與仰皆不利，故必救其俯仰。”《類經》卷十五第三十注：“風之微甚，證在俛仰之間也，故當先救之。”《醫學讀書記》卷上勞風：“肺主氣而司呼吸，風熱在肺，其液必結，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣散邪氣之謂乎？”按俛仰，經文多指腰痛或項强之症，故張注“俛仰之間”説恐非是。此俛仰當係徧義復詞，應作“仰而不能俯”解，上文“强上瞑視”可證。
〔6〕太陽引 太陽，《素問》、《太素》均作“巨陽”，義同，謂足太陽膀胱經也。按“太陽引”文義難詳，《素問》王冰注：“太陽之脉吸引精氣。”是從病機爲訓。《太素》注：“以鍼引巨陽。”是以刺法爲訓。後世醫家不外乎此，或言病機，或言治法，然皆難確定。
〔7〕中若五日 中若，原作“中年者”，明抄本、《太素》均作“中者”。《素問》新校正引本經作“中若”，爲是，據改。
〔8〕《千金》云：候之三日五日，不精明者，是其症也《千金》上明抄本有“《素問》云：中年者五日”八小字校文，係對上文明抄本無“年”字而言；又三日五日，明抄本作“三日及五日者”；症作“証”。今本《千金》卷八第一作“候之三日及五日，中不精明者是也”，其文與本經異，而與《病源》卷二風熱候合。
〔9〕欬 此下明抄本有“音凱”二小字音注。《太素》作“微”，疑誤。
〔10〕膿 明抄本作“濃”，二字音同義通。《病源》卷二十九齒齲諸候：“热氣加之，濃汁出而臭，侵蝕齒斷，謂之齲齒。”同卷齒候：“齒者，是蟲食齒至斷，膿爛汁臭，如蝕之狀，故謂之齒。”是膿、濃二字可互訓。《太素》作“稠膿”。
〔11〕空 《素問》作“中”，《太素》作“孔”。按空與孔通。
〔12〕傷肺 明抄本二字互倒。
〔13〕矣 明抄本無。
按：
本節所論勞風病，歷代諸説不一。《病源》認爲係“風熱之氣，先從皮毛入於肺也”。《素問》王冰注云：“從勞風生，故曰勞風。勞謂腎勞也。腎脉者，從腎上貫肝鬲，入肺中，故腎勞風生，上居肺下也。……腎精不足，外吸膀胱，膀胱氣不能上營，故使人頭項强而視不明也。肺被風薄，勞氣上薰，故令唾出若涕狀。腎氣不足，陽氣内攻，勞熱相合，故惡風而振寒。”此後，王好古以爲肺痿，葉文齡以爲痓屬，馬蒔以爲勞証。而《類經》卷十五第三十注云：“勞之爲病，所涉者多，恐不止於腎經耳。……邪在肺下，則爲喘逆，故令人强上不能俛首。風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。風熱傷陰，則津液稠濁，故唾出若涕。肺主皮毛，衛氣受傷，故惡風振寒。”《素問經註節解》則注云：“詳求其義，始終則是肺病。蓋肺合皮毛，人勞則毛竅開豁。風邪入而伏於肺，結爲穢液，如涕如膿，所以得出則生，不出則傷肺而死。”且云：“自以救起至七日，凡二十一字，殊無意義，此中必有錯誤，闕疑可也。”詳此節治勞風經文，義甚費解。王冰注云：“巨陽者，膀胱之脉也。膀胱與腎爲表裏，故巨陽引精也。巨，大也。然太陽之脉吸引精氣上攻於肺者三日，中年者五日，素不以精氣用事者七日，當欬出稠涕，其色青黄如膿狀。……夫如是者，皆腎氣勞竭，肺氣内虚，陽氣奔迫之所爲，故不出則傷肺也。”《太素》楊上善則謂：“以鍼引巨陽精者三日，俛仰即愈，引陽明精者五日，少陽不精引之七日，方有青黄濁涕從口鼻中出，其病得愈。若不出者，上傷於肺，不免死也。”張介賓注云：“風邪之病肺者，必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴内入於藏。太陽者水之府，三陽之表也，故當引精上行，則風從欬散。若巨陽氣盛，引精速者，應在三日；中年精衰者，應在五日；衰年不精者，應在七日，當欬出青黄痰涕而愈。”考明抄本及《太素》之文，本經句讀似應爲“太陽引，精者三日，中者五日，不精者七日”爲妥。又詳《千金》卷八第一云：“勞風之爲病，法在肺下，使人强上而目脱，唾出若涕，惡風而振寒，候之三日及五日中，不精明者是也。柒捌日，微有青黄膿涕如彈丸大，從口鼻出爲善，若不出則傷肺。”與本文頗異，或别有所本。故此節似有錯簡訛脱，究作何解，暫難論定。
少氣，身漯漯〔1〕也，言吸吸〔2〕也，骨痠〔3〕體重，懈惰〔4〕不能動，補足少陰〔5〕。短氣，息短不屬〔6〕，動作氣索〔7〕，補足少陰〔8〕，去〔9〕血絡。
〔1〕漯漯 明抄本作“深”，此下有“王作温”三小字校文，疑有誤。
〔2〕吸吸 呼吸急促貌。如劉向《九嘆·惜賢》：“悲吸吸而長懷。”《宋書·謝莊傳》：“利患數年，遂成痼疾，吸吸啜啜，常如行尸。”《太素》注：“漯漯，吸吸，皆虚乏狀也。”
〔3〕痠 此下明抄本有“音酸”二小字音注。
〔4〕懈惰 懈，《太素》作“解”，無“惰”字。按解與懈通。
〔5〕補足少陰 足，明抄本、《太素》均無。楊上善注：“皆腎虚耳。故補腎足少陰脉。”若據楊注，或《太素》原亦有“足”字。《類經》卷二十二第五十注：“此皆精虚不能化氣，故當補足少陰腎經。”
〔6〕屬 《説文·尸部》：“屬，連也。”《漢書·司馬相如傳下》：“犯屬車之清塵。”顔師古注：“屬者，言相連續不絶也。”
〔7〕動作氣索 索，《廣韻·藥韻》：“散也。”《禮記·檀弓上》：“吾離羣而索居。”鄭玄注：“索，猶散也。”動則耗氣，故如是也。
〔8〕補足少陰 足，《太素》無。楊上善注：“亦是腎氣虚，故補足少陰正經。”
〔9〕去 《太素》作“取”，楊上善注：“寫去少陰胳血者也。”亦爲“去”義。
男子陰端寒，上衝心中俍俍〔1〕，會陰主之。男子脊急目赤，支溝主之。脊内廉〔2〕痛，溺難，陰痿不用，少腹〔3〕急引陰，及脚内廉痛〔4〕，陰谷主之。善厭夢〔5〕者，商丘主之。丈夫失精，中極主之。男子精溢，陰上縮〔6〕，大赫主之。男子精溢，脛痠不能久立，然谷主之〔7〕。男子精不足，太衝主之。崩中，腹上下痛，中郄主之。胸中瘀血，胸脇榰〔8〕滿，鬲〔9〕痛，不能久立，膝痿寒，三里主之。心下有鬲〔10〕，嘔血，上脘〔11〕主之。嘔血肩息〔12〕，脇下痛，口乾，心痛與背相引，不可欬，欬則引腎痛〔13〕，不容主之。唾血，振寒，嗌乾，太淵主之。嘔血〔14〕，大陵及郄〔15〕門主之，嘔血上氣，神門主之。内傷不足，三陽絡主之〔16〕。内傷唾血不足，外無膏澤，刺地五會〔17〕。《千金》云〔18〕：凡唾血，寫魚際，補尺澤〔19〕。
〔1〕俍俍（liánɡ liánɡ良良） 《外臺》卷三十九會陰作“狼狼”，《銅人》卷四、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“佷佷”。按本經作“俍俍”是。俍俍，不安定貌。然俍俍、狼狼，皆義存乎聲，其義同。
〔2〕廉 明抄本作“厲”，誤。
〔3〕少腹 《千金》卷三十第六作“小腹”。
〔4〕及脚内廉痛 痛，原脱，據《外臺》卷三十九陰谷、《千金》卷三十第六補。及脚，《千金》無；“内廉痛”連上句讀。
〔5〕厭夢 厭，《銅人》卷五作“魘”。按厭與魘通。《廣韻·葉韻》：“厭，惡夢。”《篇海類編·人物類》：“魘，睡中魘也，氣窒心懼而神亂則魘。”
〔6〕縮 此下明抄本有“音蹜”二小字音注。
〔7〕男子精溢，脛痠不能久立，然谷主之 此條原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《醫學綱目》卷二十九夢遺、引本經及《黄帝鍼灸甲乙經》（新校本）、唐永徽二年杜相墓出土《甲乙經》殘紙補。
〔8〕榰 此下明抄本有“音注”二小字音注。《外臺》卷三十九三里作“支”。
〔9〕鬲 《外臺》卷三十九三里作“膈”。按鬲與膈通，此處指横膈膜。
〔10〕鬲 《外臺》卷三十九上管作“隔”，《醫學綱目》卷十七吐血引本經作“膈”。按鬲與隔、膈互通，此作阻隔解。
〔11〕上脘 明抄本、《外臺》卷三十九均作“上管”。按管與脘通。
〔12〕肩息 肩，原作“有”，據《外臺》卷三十九不容、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十七吐血引本經改。息，《醫學綱目》引作“急”，誤。
〔13〕引腎痛 引，原脱，據《外臺》卷三十九不容、《千金》卷十... -->>
本章未完，点击下一页继续阅读
提要：本篇主要論述由於胸中有寒，致使脉代不至所出現之脉証，並提出主治腧穴，故以此名篇。
脉代不至寸口〔1〕，四逆〔2〕，脉鼓不通〔3〕，雲門主之。
胸中寒，脉代時不至〔4〕，上重下輕，足不能安地〔5〕，少腹脹，上搶心，胸榰滿〔6〕，欬唾有血，然谷主之。
〔1〕脉代不至寸口 言寸口脉代，時有所止也。
〔2〕四逆 四肢逆冷也。《素問·通評虚實論》云：“所謂逆者，手足寒也。”
〔3〕脉鼓不通 鼓，動也。《易經·繫辭傳》：“鼓之以雷霆。”孔穎達疏：“鼓動之以震雷離電。”脉搏鼓動亦曰鼓，《素問·至真要大論》云：“脉至而從，按之鼓甚而盛也。”脉鼓不通，言脉搏雖鼓動而難通暢也。
〔4〕不至 不，原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《千金》卷三十第二補。至下《千金》並有“氣口”二字。
〔5〕安地 安，原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《千金》卷三十第三補。又本經卷十第四“腫而不任地”，亦猶此義，可證。地，《千金》無，疑脱。
〔6〕胸榰滿 榰下明抄本有“音注”二小字音注。《外臺》卷三十九然谷作“胸脇榰滿”。
按：
《素問·離合真邪論》云：“夫邪之入於脉也，寒則血凝。”今胸中受寒，血必凝滯，故心雖鼓擊，而脉則不能暢也，是以脉代而時不至。肺居胸中，其脉上膈屬肺，故取手太陰肺經之雲門，以壯胸陽而行心氣。腎脉從肺出絡心，注胸中，故取足少陰腎經之然谷，以然谷爲少陰滎穴，屬火以散寒邪。俟血脉通利，其脉代自復，而諸証自除矣。
陽厥大驚發狂癎第二
本篇自“黄帝問曰”至“故令子發爲癲疾”，見《素問·奇病論》、《太素·癲疾》。自“病在諸陽脉”至“以鍼補之，病已止”，見《素問·長刺節論》、《太素·雜刺》。自“曰：有病狂怒者”至“夫生鐵落者，下氣候也”，見《素問·病能論》、《太素·陽厥》。自“癲疾，脉搏大滑”至“脉虚可治，實則死”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。“厥成爲癲疾”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。“貫疽，暴病厥，癲疾，狂，久逆之所生也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·久逆生病》。“五藏不平，六府閉塞之所生也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·六府生病》。自“癲疾始生，先不樂”至“氣下泄，不治”，見《靈樞·癲狂》、《太素·癲疾》。自“狂之始生，先自悲也”至“骶骨者，尾屈也”，見《靈樞·癲狂》、《太素·驚狂》。
提要：本篇重點論述陽氣厥逆及大驚卒恐所致之癲、狂、癎病，故以此名篇。主要内容有：人生而病癲疾的病機；癲、狂病的証候、病機、診法、預後、治法及主治腧穴。
黄帝問曰：人生而〔1〕病癲疾者〔2〕，安所〔3〕得之？岐伯對曰：此〔4〕得之在母〔5〕腹中時，其母數有大驚〔6〕，氣上而〔7〕不下，精氣并居〔8〕，故令子發爲癲疾。
〔1〕而 此下《素問》、《太素》均有“有”字。
〔2〕癲疾者 癲疾，《素問》作“巔疾”，下一“巔疾”同。者下《素問》有“病名曰何”四字，《太素》有“病名爲何”四字。按癫與巔通。《類經》卷十七第六十五張介賓按：“巔疾者，即癲癎也。本經巔、癲通用，於此節之義可見，諸家釋爲頂巔者非。蓋兒之初生，即有病癲癎者，今人呼爲胎裹疾者即此，未聞有胎病頂巔者也。”
〔3〕所 《太素》無。
〔4〕此 此上《素問》有“病名爲胎病”五字，《太素》有“病名爲胎疾”五字。
〔5〕母 《太素》、《千金》卷十四第五均無。
〔6〕數有大驚 明抄本、《千金》卷十四第五作“有所數大驚也”，《素問》、《太素》均作“有所大驚”。義並通。
〔7〕而 《太素》無。
〔8〕精氣并居 言陰精與亂氣相并也。《類經》卷十七第六十五注：“驚則氣亂而逆，故氣上而不下，氣亂則精從之，故精氣并及於胎，令子爲癲癎也。”
病在諸陽脉〔1〕，且寒且熱〔2〕，諸分〔3〕且寒且熱，名曰狂〔4〕。刺之虚脉〔5〕，視分〔6〕盡熱，病已止〔7〕。病初發，歲〔8〕一發；不治，月〔9〕一發；不治，月四五發〔10〕，名曰癲疾〔11〕，刺諸分〔12〕。其脉尤寒者〔13〕，以鍼補之〔14〕。《素問》云：諸脉諸分〔15〕，其無寒者，以鍼調之。病已止〔16〕。
〔1〕諸陽脉 指手足太陽、少陽、陽明經脉。《太素》注：“陽，並陽明太陽等，故曰諸陽脉。”
〔2〕且寒且熱 《素問識》：“簡按：且寒且熱四字疑衍。”考下文有“諸分且寒且熱”句，此説可參。且寒且熱，言又寒又熱、寒熱相間也。《經傳釋詞》卷八：“且，猶又也。”如《漢書·郊祀志》：“黄帝且戰且學仙。”
〔3〕諸分 此指諸陽經分肉。
〔4〕名曰狂 《類經》卷二十一第三十七注：“陽盛則爲狂病。凡病在諸陽分，而經脉分肉之間且寒且熱者，皆陽邪亂其血氣，熱極則生寒也。故病爲狂。”
〔5〕刺之虚脉 《太素》注：“刺法，補其虚陰。”《素問發微》注：“刺之者，當乘其脉之盛而瀉之使虚。”《素問吴註》注：“刺諸經之脉之虚者也。”詳《靈樞·刺節真邪》云：“上熱下寒，視其虚脉而陷之於經絡者補之。”又云：“狂而妄見妄聞妄言者，視足陽明及大絡取之，虚者補之。”是狂亦有當補者，本條下文曰“視分盡熱”，是亦當爲補其虚經以治寒者，故馬注疑非是。
〔6〕分 此下《太素》重出“分”字，疑爲“肉”字之誤。
〔7〕病已止 已下《太素》有“而”字，於義較明。《素問吴註》注：“視虚脉分間盡熱，則陽氣流布，不并於一而爲狂矣。”
〔8〕歲 《太素》作“盛”，连上讀，非是。
〔9〕月 《太素》作“日”，非是。
〔10〕月四五發 月，《太素》無。《千金》卷十四第五作“四五日一發”。
〔11〕名曰癲疾 疾，《素問》、《太素》均作“病”，義同。此言狂証初發，邪淺易治，若治不及時，則病由歲發、月發、乃至月四五發，病邪由淺入深，陰氣日重，重陰則癲，故轉爲癲疾。
〔12〕刺諸分 《素問》作“刺諸分諸脉”，《太素》作“刺諸其分諸脉”，文異而義同。此言刺癲疾之常法，應取諸脉分肉。
〔13〕其脉尤寒者 《素問》作“其無寒者”，《太素》作“其尤寒者”。以本經義勝。《素問》尤作“無”者，或因“無”俗字作“无”，與尤字相似而誤耳。
〔14〕補之 《素問》、《太素》均作“調之”。
〔15〕諸脉諸分 今本《素問》作“諸分諸脉”。
〔16〕病已止 原作小字誤混原校之後，明抄本同。今據《素問》、《太素》、《千金》卷十四第五改爲大字正文。
曰：有病狂怒〔1〕者，此病安生〔2〕？曰：生於陽也〔3〕。曰：陽何以使人狂也〔4〕？曰：陽氣者，因暴折而難決〔5〕，故善怒，病名曰陽厥〔6〕。曰：何以知之？曰：陽明者常動，太陽、少陽不動〔7〕，不動而動大疾〔8〕，此其候也。曰：治之柰何？曰：奪〔9〕其食即已。夫食入於陰，氣長於陽〔10〕，故奪其食即已〔11〕。使人服〔12〕以生鐵落〔13〕爲後飯〔14〕。夫生鐵落者，下氣候也〔15〕。《素問》候〔16〕作疾。
〔1〕狂怒 明抄本、《素問》均作“怒狂”，《素問》新校正云：“按《太素》怒狂作善怒。”今《太素》作“喜怒”。
〔2〕生 《太素》作“在”。詳下文有“生於陽”句，則《太素》誤。
〔3〕也 明抄本作“者”。
〔4〕也 明抄本、《素問》、《太素》均無。
〔5〕陽氣者，因暴折而難決 折，挫也。如《漢書·蒯通傳》：“折北不救。”顔師古注：“折，挫也。”決《廣韻·屑韻》：“流行也。”如《孟子·滕文公上》：“決汝漢。”《素問》王冰注：“言陽氣被折，鬱不散也。”按陽氣以暢達爲宜，因暴受挫，則難以流行，鬱而不解，故下言善怒。
〔6〕陽厥 病名。《素問》王冰注：“此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。如是者，皆陽逆躁極所生，故病名陽厥。”
〔7〕陽明者常動，太陽、少陽不動 不動，言不常動也。《素問發微》注：“足陽明經常動者，《靈樞·動輪篇》言：足陽明獨動不休。故凡衝陽、地倉、大迎、下關、人迎、氣衝之類，皆有動脉不止，而衝陽爲尤甚。彼足太陽膀胱經、足少陽膽經則不動者也。雖膀胱經有天窗、委中、崑崙，膽經有天容、懸鐘、聽會，而皆不及胃經之尤動也。”
〔8〕不動而動大疾 不動，《太素》無此二字，疑涉上文誤脱。《素問》王冰注：“不應常動而反動甚者，動當病也。”《素問發微》注：“夫二經不動，而今至於動之甚速，此其病之怒狂，故諸陽之脉有如此耳。”
〔9〕奪 原作“衰”，此下原校云：“《素問》作奪。”今本《素問》同原校。詳下文亦作“奪”，故據《素問》及此下文例改，並删原校。《太素》亦誤作“衰”。
〔10〕食入於陰，氣長於陽 氣長，《素問》、《太素》均作“長氣”，義同。《類經》卷十七第六十四注：“五味入口而化於脾，食入於陰也。藏於胃以養五藏氣，長氣於陽也。”
〔11〕奪其食即已 其，《太素》作“之”。《素問》王冰注：“食少則氣衰，故節去其食，即病自止。”
〔12〕使人服 人，《素問》、《太素》均作“之”。王冰注：“之或爲人傳寫誤也。”按之，代詞，義亦通。又，服下《太素》有“之”字。
〔13〕生鐵落 落，《素問》作“洛”。按洛與落通。《莊子·天道》：“知雖落天地。”《北堂書鈔》卷一引作“洛”。《政和經史證類備用本草》卷四鐵精引《唐本草》注云：“鐵落，是鍛家燒鐵赤沸，砧上鍛之，皮甲落者。”《本草綱目·鐵落》時珍曰：“平肝去怯，治善怒發狂。”
〔14〕爲後飯 原作“爲後飲”，《素問》、《太素》均作“爲飲”。據明抄本、《素問》新校正引本經、《千金》卷十四第五及本經卷十第二下治酒風方、卷十一第七治血枯方文例改。
〔15〕生鐵落者，下氣候也 落，《素問》作“洛”，候，《素問》、《千金》卷十四第五均作“疾”。本句《太素》作“生長氣，椎鐵落自下氣疾”，蕭延平按：“生長氣椎鐵”五字頗費解，當必有誤。”此説是。按候，當指病候，義雖可通，然不若作“疾”義勝。《素問識》：“簡按：《列子·湯問》：吴楚之國，有大木焉，其名爲櫾，碧樹而冬生，食丹而味酸，食其皮汁，已憤厥之疾。張湛注云：氣疾也。《梁書·姚察傳》：自兔憂後，因加氣疾。蓋憤厥，乃陽厥之類，而氣疾所指不一，凡狂易癲眩、驚悸癎瘈、心神不定之證，宜概稱氣疾焉。若以疾訓速，或爲效驗疾速之義，或謂逆氣疾速之謂，乖謬亦甚。”
〔16〕候 明抄本作“字”。
按：
本節所論陽厥，實爲癲狂一類疾病，故用生鐵落治之。李時珍《本草綱目·鐵落》發明條下釋之曰：“陽氣怫鬱而不得疏越，少陽膽木挾三焦少陽相火、巨陽陰火上行，故使人易怒如狂，其巨陽、少陽之動脉可以診之也。奪其食，不使胃火復助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。木平則火降。”生鐵落具清熱開結、平肝鎮静之功，故後世醫家據此方意，以生鐵落爲君，佐以清心化痰、鎮静安神之品，創制了若干“生鐵落飲”方劑，臨床用治癲狂之病，確有一定療效。
癲疾，脉搏大滑，久自已〔1〕；脉小堅急，死不治〔2〕。一作脉沈小急實，死不治；小牢急，可治〔3〕。癲疾，脉虚可治，實則死〔4〕。厥成爲癲疾〔5〕。
貫疽〔6〕，《素問》〔7〕作黄疸。暴病厥，癲疾，狂〔8〕，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也〔9〕。
〔1〕脉搏大滑，久自已 《素問吴註》注：“搏，過於有力也，此爲肝實；大爲氣有餘，滑爲血有餘，故久自已。”
〔2〕脉小堅急，死不治 《素問吴註》注：“脉來小而堅急，則肝之真藏脉也，全失沖和而無胃氣，故死不治。”
〔3〕一作脉沈小急實，死不治；小牢急，可治 明抄本作“一本脉沈沈小急實，死不治；小牢急急可治”。《千金》卷十四第五作“沈小急實死不療，小牢急亦不可治”。《素問》新校正云：“按巢元方云：脉沈小急實，死不治，小牢急亦不可治。”《外臺》卷十五五癲方引《病源》作“脉沈小急疾，不可療；小牢急亦不可療”，今本《病源》卷二五癲病候則作“脉沈小而疾不治，小牢急亦不可治”。諸本不同，乃傳抄致誤也。
〔4〕脉虚可治，實則死 脉虚，《素問》、《太素》均作“虚則”，義同。按上文云“脉搏大滑，久自已”，此文云“脉虚可治”，似相反戾，然考此脉虚二字，當爲柔緩沖和之意，非空虚無力之謂。以其柔緩沖和，胃氣尚强，故云可治。而此之脉實，當係上文“堅急”之意，邪氣盛而胃氣無，故云死也。《類經》卷十七第六十五注：“虚則柔緩，邪氣微也，故生；實則弦急，邪氣盛也，故死。”
〔5〕厥成爲癲疾 癲，《素問》作“巔”，此當指癲癎言。《素問吴註》注：“巔、癫同，古通用。氣逆上而不已，則上實而下虚，故令忽然癲仆，今世所謂五癎也。”成，通“盛”。
〔6〕貫疽 《素問》、《太素》均作“黄疸”。按貫疽之名，古書無載，義不詳，疑爲“黄疸”形近致誤。
〔7〕《素問》 明抄本作“《素問·通評虚實論》”。
〔8〕暴病厥，癲疾，狂 《素問》、《太素》均作“暴痛，癲疾，厥，狂”，義勝。王冰注：“足之三陽，從頭走足，然久厥逆而不下行，則氣怫積於上焦，故爲黄疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。”
〔9〕五藏不平，六府閉塞之所生也 《太素》注：“六府受穀氣，傳五藏，故六府閉塞，藏不平也。”按平，平衡協調之謂也。
癲疾始生，先不樂，頭重痛〔1〕，視舉〔2〕目赤，甚〔3〕作極已而煩心，候之於顔〔4〕，取手太陽、陽明〔5〕、太陰，血變而止。癲疾始作〔6〕，而引口啼呼喘悸者〔7〕，候之手陽明、太陽，左强者攻其右，一本作左。右强者攻其左〔8〕，一本作右。血變而止〔9〕。
〔1〕痛 《千金》卷十四第五、《聖濟總録》卷一百九十二風癫灸刺法均無。
〔2〕視舉 視上原有“直”字，據《靈樞》、《太素》删。視舉者，目上視也。
〔3〕甚 《太素》、《千金》卷十四第五均作“其”，義勝。
〔4〕候之於顔 《類經》卷二十一第三十七注：“顔，天庭也。候之於顔，邪色必見於此也。”
〔5〕陽明 原脱，據《靈樞》、《太素》及《千金》卷十四第五補。
〔6〕始作 明抄本無，疑脱。
〔7〕引口啼呼喘悸者 啼呼，明抄本無，校云：“《九墟》作啼呼，《太素》作啼呼喘悸者。”按今本《靈樞》、《太素》均與本經同，疑明抄本誤。引口，謂口角被牽引而歪斜也。
〔8〕左强者攻其右，右强者攻其左 《太素》作“右僵者政其右，左僵者政其左”，蕭廷平按：“兩政字，恐係攻字傳鈔之誤。”其説是。按强與僵通。至於攻左、攻右，則以本經爲是。《類經》卷二十一第三十注：“左右牽引，病多在絡，故左强者當攻右，右强者當攻左，此繆刺之法也。”
〔9〕止 此下《靈樞》有“癲疾始作先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰，手太陽，血變而止”二十七字。《太素》同，惟無“太陰”二字。《千金》卷十四第五亦同，文在本節“癲疾始作”之前，惟先字作“而”，止字作“已”。疑本經有脱文。
治癲疾者，常與之居，察其所當取之處，病至，視之有過者，即寫之〔1〕，置其血於瓠壺〔2〕之中，至其發時，血獨動矣。不動，灸窮骨三十壯〔3〕。窮骨者，尾骶〔4〕也。
〔1〕視之有過者，即寫之 即，《靈樞》無。過，過失。如《韓非子·難一》：“夫爲人臣者，君有過則諫。”身之有病猶人之有過，故又可引申爲病患，如《素問·五藏生成》云：“下厥上冒，過在足太陰、陽明。”《類經》卷二十一第三十七注：“凡治癲疾者，須常與之居，庶得察其病在何經及當取之處，不致謬誤也。故必於病至之時，視其有過之所，刺出其血，以驗其可灸與否。”
〔2〕瓠（hú胡）壺 一種盛液體的大腹容器。《博古圖·漢瓠壺》：“公劉之詩曰：酌之用匏。則瓠壺之制，蓋取諸此。”《説文·瓠部》：“瓠，匏也。”即葫蘆。
〔3〕三十壯 《靈樞》、《千金》卷十四第五作“二十壯”，《太素》作“二十五壯”。
〔4〕尾骶 骶下明抄本有“音氐”二小字音注。《靈樞》作“骶骨”，《太素》作“胝骨”。按尾骶，即尾骶骨。胝與骶通。
按：
本節言刺癲病之血置於瓠壺之中，至其發時可以獨動。對此，張志聰釋之曰：“置其血於壺中，發時而血獨動者，氣相感召也。如厥氣傳於手太陰、太陽，則血與壺中獨動，感天氣太陽之運動也。”張氏雖如此説，然古今未見驗証者，似出於玄，有待進一步研究。但本節言治癲病應常與之居，且提出灸窮骨之法，則具有重要參考價值，詳後文鍼刺長强穴治本病，與此義同。
骨癲疾者，頷〔1〕齒諸俞分肉皆滿，而骨倨强直〔2〕，汗出煩悶〔3〕，嘔多涎沫，氣下泄，不治〔4〕。脉癲疾者，暴仆，四肢之脉皆脹而縱〔5〕，脉滿〔6〕，盡刺之出血；不滿，灸之俠項太陽〔7〕，又灸帶脉〔8〕於腰相去三寸，諸分肉本俞〔9〕。嘔多涎沫〔10〕，氣下泄，不治。筋癲疾者，身卷攣急，脉大〔11〕，刺項大經之大杼〔12〕。嘔多涎沫〔13〕，氣下泄，不治〔14〕。
〔1〕頷 《靈樞》作“顑”。按顑與頷通。
〔2〕骨倨强直 《千金》卷十四第五同。倨，《靈樞》、《太素》均作“居”，無“强直”二字。按居與倨通。《説文通訓定聲·豫部》：“居，叚借爲倨。《漢書·酷吏郅都傳》：丞相條侯，至貴居也。”《靈樞識》：“簡按：骨倨，即强直之義。”詳强直與“倨”字義復，疑後人粘注誤入正文。
〔3〕悶 《靈樞》、《太素》均作“悗”。義同。
〔4〕嘔多涎沫，氣下泄，不治 涎沫，《靈樞》作“沃沫”。氣上《太素》有“其”字。按涎，口液也，本作“”，《説文·水部》：“，慕欲口液也。”疑“沃”乃“”字形近而誤。涎爲脾液，故嘔吐涎沫者，脾氣虧敗也。氣下泄，謂二便失禁也，腎司封藏，主於二陰，故氣泄於下者，腎氣衰敗也。《類經》卷二十一第三十七注：“若嘔多沃沫，氣泄於下者，尤爲脾腎俱敗，必不可治。”
〔5〕四肢之脉皆脹而縱 縱，明抄本作“從”，二字古通。《説文·系部》：“縱，緩也。”脉癲疾者病在於脉，故四肢之脉皆脹而縱緩。
〔6〕脉滿 明抄本作“滿脉”，疑倒。脉滿者，脉脹滿也，此爲血實，故下文言盡刺之出血。
〔7〕灸之俠項太陽 明抄本作“俠項灸太陽”。之，《太素》無。《靈樞發微》注：“俠項太陽，足太陽膀胱經挾項之天柱穴。”
〔8〕又灸帶脉 帶，明抄本作“太”，乃音近致誤。又，《靈樞》、《太素》均無。帶脉，此指足少陽膽經之帶脉穴。
〔9〕諸分肉本俞 《類經》卷二十一第三十七注：“謂諸經分肉之間及四肢之輸，凡脹縱之所，皆當取也。”
〔10〕涎沫 《靈樞》、《太素》均作“沃沫”。
〔11〕身卷攀急，脉大 卷，《靈樞》作“倦”。脉，《靈樞》、《太素》均無，大字連上讀，不若本經義順。按倦與卷通，《説文通訓定聲·乾部》：“卷，叚借爲倦。”《集韻·先韻》：“卷，曲也。”筋癲疾者，病在於筋，故身體卷曲而筋脉攣急。邪氣盛，故脉大也。
〔12〕項大經之大杼 之，明抄本作“即”。杼下《靈樞》、《太素》均有“脉”字，疑衍。項下大經之大杼，即足太陽膀胱經之大杼穴。
〔13〕涎沫 《靈樞》作“沃沫”，《太素》作“液沫”。
〔14〕筋癲疾者……不治 詳此二十六字，《靈樞》、《太素》及《千金》卷十四第五均在“脉癲疾”條文前。
狂之〔1〕始生，先自悲也，善忘善怒善恐〔2〕者，得之憂饑〔3〕，治之先取手太陰、陽明〔4〕，血變而止，及取足太陰、陽明〔5〕。狂始發，少卧不饑，自高賢也，自辨智也〔6〕，自尊貴也〔7〕，善駡詈〔8〕，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰〔9〕，視脉〔10〕之盛者，皆取之，不盛者釋之〔11〕。
〔1〕狂之 狂上《太素》有“治”字。之，《靈樞》無。
〔2〕善忘善怒善恐 《靈樞》作“喜忘苦怒善恐”，《太素》善字均作“喜”。按善、喜、苦均爲程度副詞，文異義同。
〔3〕得之憂饑 饑，明抄本作“肌”，乃音近致誤。《太素》注：“人之狂病，先因憂结之甚，不能去解於心，又由饑虚，遂神志失守，則自悲喜忘喜怒喜恐。”
〔4〕先取手太陰、陽明 先，《靈樞》、《太素》均無。手太陰，《太素》作“手太陽”。《類經》卷二十一第三十七注：“取手太陰之太淵、列缺，手陽明之偏歷、温溜。”
〔5〕及取足太陰、陽明 《類經》卷二十一第三十七注：“足太陰之隱白、公孫，足陽明之三里、解谿等穴，并可治之。”
〔6〕自辨智也 辨，明抄本作“辦”，《靈樞》作“辯”。按辨與辦、辯，三字互通。《説文·刀部》段玉裁注：“辦，從刀，俗作辨，爲辨别字，符蹇切，别作從力之辦。”《説文通訓定聲·坤部》：“辯，叚借爲辨。”此處當作“辯”解，巧言也。《老子》第八十一章：“善者不辯，辯者不善。”河上公注：“辯，謂巧言也。”自辨智，謂自言聰明智慧。
〔7〕自尊貴也 明抄本無此四字，當係抄脱。
〔8〕駡詈 惡言傷人。二字互訓，《説文·网部》：“罵，詈也。”
〔9〕舌下少陰 謂舌下足少陰腎經之絡脉。《太素》注：“舌下足少陰脉盛者，互（蕭延平按：袁刻作亦）寫去之。”
〔10〕脉 《靈樞》無；明抄本作“足”，誤。
〔11〕不盛者釋之 者，《靈樞》無。釋，放棄，捨去。《廣韻·昔韻》：“釋，捨也。”《左傳·昭公二十六年》：“諸侯釋位，以間王之政。”杜預注：“間，猶與也。去其位，與治王之政事。”此言脉不盛者，則捨棄而不刺也。
狂，善驚善笑〔1〕，好歌樂，妄行不休者，得之大恐〔2〕，治之取手陽明、太陽、太陰。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也〔3〕，治之取手太陽、太陰、陽明，足太陽及頭兩頷〔4〕。狂〔5〕，多食，善見鬼神，善笑而不發於外者〔6〕，得之有所大喜〔7〕，治之取足太陰、陽明、太陽。狂而新發，未應如此者〔8〕，先取曲泉左右動脉〔9〕，及盛者見血，有頃〔10〕已；不已，以法取之，灸骶骨〔11〕二十壯。骶骨者，尾屈也〔12〕。
〔1〕狂，善驚善笑 《靈樞》作“狂言，驚，喜笑”，《太素》作“狂，喜驚喜笑”。
〔2〕大恐 明抄本作“不恐”，誤。
〔3〕少氣之所生也 《類經》卷二十一第三十七注：“氣衰則神怯，所以妄見妄聞而驚呼也。”
〔4〕足太陽及頭兩頷 足太陽，《靈樞》、《太素》均作“足太陰”，此下均無“及”字。頷，《靈樞》作“顑”。頭兩頷，指兩側頰車穴。
〔5〕狂 此下《靈樞》、《太素》均有“者”字。
〔6〕善笑而不發於外者 《太素》注：“不發於外者，不於人前病發也。”
〔7〕得之有所大喜 《類經》卷二十一第三十七注：“多食見鬼善暗笑者，以大喜傷神所致。《難經》曰：脱陽者見鬼，脱陰者目盲也。”
〔8〕未應如此者 《類經》卷二十一第三十七注：“謂狂病新起，未有如上文五節之見證也。”
〔9〕曲泉左右動脉 即足厥陰肝經左右曲泉穴。《靈樞識》：“簡按：《甲乙》諸書未有言及動脉者，唯《外臺》云：横向脛二寸，當脉中是也。”
〔10〕有頃 有，原作“立”，據明抄本、《靈樞》改。《太素》作“食頃”，義同。
〔11〕骶骨 《靈樞》作“骨骶”。此即長强穴。
〔12〕骶骨者，尾屈也 骶下明抄本有“音氐”二小字音注。《靈樞》、《太素》均無此六字，疑後人釋語誤入正文。
癲疾嘔沫，神庭及兑端、承漿主之。其不嘔沫，本神及百會、後頂、玉枕、天衝、大杼、曲骨、尺澤、陽谿、外丘、通谷〔1〕、金門、承筋、合陽主之。委中下二寸爲合陽〔2〕。癲疾，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池。癲疾嘔沫，暫起僵仆，惡見風寒，面赤腫，顖會主之。癲疾狂走，瘈瘲摇頭，口喎戾〔3〕，頸强，强間主之。癲疾瘈瘲，狂走，頸項痛〔4〕，後頂主之〔5〕。後頂，頂後一寸五分〔6〕。癲疾，骨痠，眩，狂，瘈瘲〔7〕，口噤〔8〕，《千金》作喉噤。羊鳴，刺腦户。狂易，多言不休，及狂走欲自殺，目反〔9〕妄見，刺風府。癲疾僵仆〔10〕，目妄見，恍惚不樂，狂走瘈瘲，絡却主之。癲疾大瘦，腦空主之。癲疾僵仆，狂，瘧〔11〕，完骨及風池主之。癲疾互引〔12〕，天柱主之。
〔1〕通谷 此上原有“當上脘傍五分”六字，按當上脘傍五分處，乃腹部之通谷穴，而此處據本經取穴體例係指足部通谷穴，且《外臺》卷三十九腹部通谷亦無此主治，是則“當上脘傍五分”六字，乃後人誤注，又被混入正文，故删。
〔2〕委中下二寸爲合陽 此八字原爲大字正文，係注文混入，今據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改爲小字。
〔3〕口喎戾 戾，《醫心方》卷二第一作“淚出”。按喎與“咼”通，《説文·口部》：“咼，口戾不正也。”戾，《説文·犬部》：“曲也。”口喎戾，謂口歪斜也。
〔4〕頸項痛 《外臺》卷三十九後頂、《醫心方》卷二第一均作“項直頸痛”。
〔5〕後頂主之 此條《醫學綱目》卷十一癲癎引本經在“强間”條前。按本經取穴體例，當在前。
〔6〕後項，頂後一寸五分 此八字原作大字正文，係後人將注文混入，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改爲小字。又頂後，原作“項後”，與俞穴位置不合，本經卷三第二云：“後頂，在百會後一寸五分。”此乃形近而誤，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔7〕瘈瘲 明抄本作“疾瘲”，誤。
〔8〕噤 明抄本脱。
〔9〕反 原作“及”，據明抄本《外臺》卷三十九風府、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔10〕僵仆 僵下明抄本有“音彊”、仆下有“音樸”各二小字音注。
〔11〕狂，瘧 明抄本、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經均作“狂虚”，《外臺》卷三十九完骨作“瘧，狂易”。《千金》卷三十第四同本經。
〔12〕癲疾互引 癲疾，《醫學綱目》卷十一癲癎引本經作“癲狂”。互引，謂肢體相互掣引，有似抽搐之象。
癲疾，怒欲殺人，身柱主之。《千金》又云：瘈瘲身熱狂走，譫語見鬼〔1〕。狂走癲疾，脊急强，目轉上插〔2〕，筋縮〔3〕主之。癲疾發如狂走〔4〕者，面皮厚敦敦〔5〕，不治；虚則頭重，洞泄，淋癃〔6〕，大小便難，腰尻重，難起居，長强主之。癲疾憎風，時〔7〕振寒，不得言，得寒益甚，身熱狂走〔8〕，欲自殺，目反〔9〕妄見，瘈瘲泣出，死不知人，肺俞主之。癲狂〔10〕，膈俞及肝俞主之。癲疾互引反折，戴眼及眩，狂走不得卧，心中煩，攒竹主之〔11〕。癲疾，狂，煩滿，刺絲竹空〔12〕。癲疾互引，水溝及齗〔13〕交主之。癲疾，狂〔14〕，瘈瘲，眩仆；癲疾〔15〕，瘖不能言，羊鳴沫出，聽宫主之。癲疾互引〔16〕，口喎，喘〔17〕悸者，大迎主之，及取陽明、太陰，候手足變血而止〔18〕。
〔1〕《千金》又云：瘈瘲身熱狂走，譫語見鬼 又，明抄本無，瘈下有“音契”二小字音注。今本《千金》卷三十第四作“癲疾瘈瘲，怒欲殺人，身熱狂走，讇言見鬼”。讇，《説文·言部》：“諛也。”按此節文字已見於本經卷七第二，僅文稍異，故本病不復出。
〔2〕目轉上插 目睛反轉上視也。
〔3〕筋縮 原作“筋俞”，據《外臺》卷三十九筋縮、《千金》卷三十第四改。
〔4〕走 《外臺》卷三十九長强、《千金》卷三十第四均無，疑衍。
〔5〕厚敦敦 《外臺》卷三十九長强作“敦敦厚者”，《千金》卷三十第四作“敦敦者”。厚敦敦，肥厚貌。敦亦厚也。《易經·臨》：“敦臨吉。”孔穎達正義：“敦，厚也。”
〔6〕淋癃 《外臺》卷三十九長强、《醫心方》卷二第一均作“癃痔”。
〔7〕時 《醫學綱目》卷十一癫癎引本經作“而”。
〔8〕走 《外臺》卷三十九肺俞無。
〔9〕反 《外臺》卷三十九肺俞無。
〔10〕癫狂 原作“癲疾”，據《外臺》卷三十九膈俞、肝俞、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔11〕癲疾互引反折……心中煩，攒竹主之 此二十二字原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九攢竹、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經補。心，《外臺》作“意”。
〔12〕癲疾，狂，煩滿，刺絲竹空 此九字原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九絲竹空、《千金》卷三十第四、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經補。又“癲疾，狂”，《醫學綱目》作“癲狂”。
〔13〕齗 此下明抄本有“音銀”二小字音注。
〔14〕癲疾，狂 《外臺》卷三十九聽宫作“驚狂”。
〔15〕癲疾 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無此二字，疑衍。
〔16〕互引 《外臺》卷三十九大迎無此二字。
〔17〕喘 此下《外臺》卷三十九大迎有“痓”字。
〔18〕及取陽明、太陰，候手足變血而止 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經作“取手陽明、太陰，變血而止”。按此十三字與上文例不合，乃《靈樞·癲狂》之文，此或錯簡。
狂癲疾，吐舌，太乙及滑肉門主之。太息善悲，少腹〔1〕有熱，欲走，日月主之。狂易，魚際及合谷、腕骨、支正、小海〔2〕、崑崙主之。狂言，太淵主之。心懸如饑狀〔3〕，善悲而驚狂，面赤目黄，間使主之。狂言笑見鬼〔4〕，取之陽谿及手足陽明、太陰〔5〕。
〔1〕少腹 《外臺》卷三十九日月作“小腹”。
〔2〕小海 原作“少海”，詳《外臺》卷三十九少海、小海均治狂易，而《醫心方》卷二第一僅小海治狂易若按本節腧穴排列，此穴在支正下，當爲小海，故據改。
〔3〕心懸如饑狀 懸下明抄本有“音玄”二小字音注。《外臺》卷三十九間使作“懸心如饑之狀”，《醫學綱目》卷二十五狂癲引本經作“心懸如饑之狀”。《千金》卷三十第二作“心懸如饑”。義均同。
〔4〕狂言笑見鬼 《外臺》卷三十九陽谿作“癲疾嘔沫，善笑見鬼”。
〔5〕太陰 《靈樞》、《太素》、《醫學綱目》卷二十五狂癫引本經均作“太陽”。
癲疾多言，耳鳴，口僻頰腫，實則聾，齲〔1〕，喉痺不能言，齒痛，鼻鼽〔2〕衄；虚則痺鬲〔3〕，偏歷主之。癲疾吐〔4〕舌，鼓頷〔5〕，狂言見鬼，温溜主之。在腕後五寸〔6〕。目不明，腕急，身熱驚狂，躄〔7〕痿痺〔8〕，瘈瘲，曲池主之。癲疾吐舌，曲池主之。狂疾，腋門主之；又俠谿、丘墟、光明主之。狂，互引，頭痛，耳鳴，目痛〔9〕，中渚主之。熱病汗不出，互引，頸嗌〔10〕外腫，肩臂痠重〔11〕，脇腋急痛，四肢不舉〔12〕，痂疥，項不可顧，支溝主之。癲疾，吐舌〔13〕沫出，羊鳴，戾頸，天井主之。在肘後〔14〕。熱病汗不出，狂，互引，癲疾，前谷主之。狂，互引〔15〕，癲疾數發，後谿主之。狂，癲疾，陽谷及築賓、通谷主之。
〔1〕齲 《外臺》卷三十九偏歷在下文“齒”字下，作“齒齲痛”，義較順。又明抄本此下有“音巨”二小字音注。
〔2〕鼻鼽 鼻，《外臺》卷三十九偏歷無。鼽下明抄本有“音求”二小字音注。
〔3〕鬲 此下原有“俞”字，據《外臺》卷三十九偏歷及本經卷二第一下手陽明之别文例删。
〔4〕吐 明抄本作“”，下有“音國”二小字音注。詳，今字書無，據音注似爲國之俗寫變體。国，原爲國之俗體，清梁同書《直語補證》：“国、孑、齐、齋、斈，今市儈書之，皆起於宋。”《龍龕手鑑·口部》：“，俗，音國。”又口部有俗字国字。國在此義不通，當爲吐之形近誤。
〔5〕頷 此下明抄本有“音撼”二小字音注。
〔6〕在腕後五寸 此五字原作大字正文，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經及此前文例改爲小字注文。
〔7〕躄 此下明抄本有“音卑”二小字音注。
〔8〕痺 明抄本作“瘅”，誤。此下《外臺》卷三十九曲池有“重”字，於義爲勝。
〔9〕痛 原作“痺”，據《外臺》卷三十九中渚，《醫心方》卷二第一改。
〔10〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。
〔11〕痠重 《外臺》卷三十九支溝作“痠痟”。
〔12〕四肢不舉 四肢，原脱。明抄本作“痛不舉”，義不明。今據《外臺》卷三十九支溝、《醫心方》卷二第一補。
〔13〕舌 原作“血”，據《外臺》卷三十九天井、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔14〕在肘後 原爲大字正文，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經及前後文例改爲小字注文。
〔15〕引 原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九後谿補。
癲疾，狂，多食〔1〕，善笑不〔2〕發於外，煩心，渴〔3〕，商丘主之。癲疾，短氣，嘔血，胸背痛，行間主之。痿厥，癲疾，洞泄，然谷主之。狂仆〔4〕，温溜主之。狂癲，陰谷主之。癲疾，發〔5〕寒熱，欠，煩滿，悲泣出，解谿〔6〕主之。狂，妄走善欠，巨虚上廉主之。狂易，見鬼與火，解谿主之〔7〕。癲疾〔8〕互引，僵仆，申脉主之；先取陰蹻〔9〕，後取京骨、頭上五行〔10〕。目反上視，若赤痛從内眥始，踝下半寸〔11〕各三痏，左取右，右取左。
〔1〕食 此上原有“善”字，據明抄本、《外臺》卷三十九商丘、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經删。
〔2〕不 此下《外臺》卷三十九商丘有“休”字。
〔3〕渴 此上《外臺》卷三十九商丘有“中”字。
〔4〕仆 原作“什”，據明抄本、《外臺》卷三十九温溜改。此下明抄本有“音付”二小字音注。
〔5〕發 《外臺》卷三十九解谿作“厥”，義勝。
〔6〕解谿 原作“解谷”，據明抄本、《外臺》卷三十九解谿、《醫學綱目》卷十一癫癎引本經改。
〔7〕狂易，見鬼與火，解谿主之 據本經取穴體例，此條當在“巨虚上廉主之”條前。
〔8〕疾 原作“狂”，據明抄本、《外臺》卷三十九申脉、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔9〕先取陰蹻 蹻下明抄本有“音喬”二小字音注。陰蹻出於照海穴，故先取陰蹻者，當取照海穴也。
〔10〕頭上五行 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無此四字，疑衍。
〔11〕踝下半寸 原作“復下半寸”，義不明。《素問·繆刺論》云：“邪客於陽蹻之脉，令人目痛從内眥始，刺外踝之下半寸所。”與此義同，是知腹乃“踝”之誤，據改。踝下半寸，即申脉穴，爲足陽蹻脉氣所發。
寒厥癲疾，噤吤〔1〕，瘈瘲驚狂，陽交主之。癲疾，狂，妄行，振寒〔2〕，京骨主之。身痛，狂，善行，癲疾〔3〕，束骨主之。補諸陽〔4〕。癲疾僵仆，轉筋，僕參主之。癲疾，目〔5〕，鼽衄〔6〕，崑崙主之。癲狂疾〔7〕，體痛，飛揚主之。癲疾反折，委中主之。凡好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井俞。實則腸中切痛〔8〕，厥，頭面腫起〔9〕，煩心，狂〔10〕，多飲〔11〕，虚則鼓脹〔12〕，腹〔13〕中氣大滿〔14〕，熱痛不嗜食〔15〕，霍亂，公孫主之〔16〕。
〔1〕吤 《外臺》卷三十九陽交、《醫心方》卷二均作“齘”。按吤與齘同，切齒也。龍龕手鑑·口部》：“吤，俗；正作齘。切齒怒也。”
〔2〕狂，妄行，振寒 《外臺》卷三十九京骨作“狂妄”，無“行，振寒”三字。
〔3〕疾 此下《醫學綱目》卷十一癲癎引本經有“身痛，狂，善行”五字。
〔4〕補諸陽 此三字原作大字正文，《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無，當係後人釋語混入正文，故改爲小字注文。
〔5〕目 ，明抄本作“”，此下有“音荒”二小字音注。按與同。
〔6〕鼽衄 鼽下明抄本有“音求”、衄下有“音肭”各二小字音注。
〔7〕癲狂疾 明抄本、《外臺》卷三十九飛揚、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經均作“狂癲疾”。
〔8〕腸中切痛 腸，《外臺》卷三十九公孫、《醫心方》卷二第一均作“腹”。詳《靈樞·癲狂》云：“厥逆爲病也……腸若以刀切之。”與此文義同。
〔9〕起 《外臺》卷三十九公孫無。
〔10〕狂 此下《外臺》卷三十九公孫有“言”字。
〔11〕多飲 《醫學綱目》卷十三善太息引本經二字互倒。此下《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四均有“不嗜卧”三字。
〔12〕虚則鼓脹 原作“霍則鼓濁”，明抄本作“霍則鼓獨”，義均難明，據《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四改。《醫學綱目》卷十三善太息引本經作“虚則腹脹”。
〔13〕腹 《醫學綱目》卷十三善太息引本經作“腸”。
〔14〕滿 原作“滯”，據《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十三善太息引本經改。
〔15〕食 原作“卧”，據《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十三善太息引本經改。《外臺》卷三十九公孫作“飲”。
〔16〕凡好太息……公孫主之 此六十四字明抄本在上文“通谷主之”條下。按此節文字似與本篇所論内容不合，《千金》卷三十列入“熱病”項，《醫學綱目》卷十三引本經列入“善太息”項，疑爲錯簡文。
陽脉下墜陰脉上争發尸厥第三
提要：本篇主要説明由陽脉下墜、陰脉上逆所發尸厥之主治腧穴，故以此名篇。
尸厥，死不知人，脉動如故，隱白及大敦主之。恍惚尸厥，頭痛〔1〕，中極及僕參主之。尸厥暴死，金門主之。
〔1〕頭痛 《外臺》卷三十九中極作“心煩痛”，《千金》卷三十第四作“煩痛”。
氣亂於胃腸發霍亂吐下第四
本篇“霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三”，見《素問·通評虚實論》、《太素·刺霍亂數》。自“轉筋於陽”至“皆卒刺之”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。
提要：本篇主要論述氣亂於腸胃發霍亂之証候、主治腧穴及鍼刺轉筋之方法，故以此名篇。
霍亂〔1〕，刺俞傍五〔2〕，足陽明及上傍三〔3〕。
〔1〕霍亂 病名。《靈樞·五亂》云：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脉，衛氣逆行，清濁相干……亂於腸胃，則爲霍亂。”《病源》卷二十二霍亂病諸候云：“霍亂者，由人温凉不調，陰陽清濁二氣有相干亂之時，其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變，發則心腹絞痛。……言其病揮霍之間，便致繚亂也。”按霍亂者，揮霍繚亂也。霍，揮霍、猝急也。《玉篇·雨部》：“霍，鳥飛急疾兒也。”慧琳《一切經音義》卷十七引《考聲》：“霍，猝急也。”
〔2〕刺俞傍五 刺，明抄本作“側”。《太素》注。“主療霍亂，輸傍可五取之。”《素問》王冰注：“霍亂者，取少陰俞傍志室穴。”馬蒔、張介賓皆從王冰注。《素問吴註》注：“俞傍五，謂背俞兩傍去脊中行三寸之穴各五痏。”詳本文諸注不一，王冰注承上文“少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利鍼”之義，然此文原係治“腹暴滿”者，且今《外臺》、《千金》、《醫心方》及本篇後文霍亂腧穴主治，均無取志室者，故王注難以爲準，而楊、吴兩注亦無準的，究刺何處，尚待後考。
〔3〕足陽明及上傍三 《素問》王冰注：“足陽明，言胃俞也。取胃俞，兼取少陰俞外兩傍向上第三穴，則胃倉也。”《素問發微》注：“又取足陽明曰胃倉穴，在十二椎下兩傍，相去脊中各三寸，共六寸，鍼三分，灸七壯。及上有意舍穴各三痏，在十一椎下兩傍，相去脊中各三寸，鍼三分，灸七壯。此二穴亦屬足太陽膀胱經，今曰足陽明者，以其爲胃穴也。”《類經》卷二十二第四十七注：“足陽明，言胃俞也。再及其上之傍，乃脾俞之外，則意舍也。當各刺三痏。”按此文義亦難詳，今取諸注供參考。
嘔吐煩滿，魄户〔1〕主之。陽逆霍亂，刺人迎，刺〔2〕入四分，不幸殺人〔3〕。霍亂，泄出〔4〕不自知，先取太谿，後取太倉之原〔5〕。霍亂〔6〕，巨闕、關衝、支溝、公孫、解谿主之。《千金》又取〔7〕陰陵泉。霍亂泄注〔8〕，期門主之。厥逆霍亂，府舍主之。胃逆霍亂，魚際主之。霍亂逆氣〔9〕，魚際〔10〕及太白主之。霍亂遺矢失氣〔11〕，三里主之。暴霍亂〔12〕，僕參主之。霍亂轉筋，金門、僕參、承山、承筋主之。霍亂，脛痺〔13〕不仁，承筋主之。《千金》云：主瘈瘲脚痠〔14〕。
轉筋於陽理其陽，轉筋於陰理其陰，皆卒刺之〔15〕。
〔1〕魄户 原作“魄尸”，據明抄本、《外臺》卷三十九魄户改。
〔2〕刺 《外臺》卷三十九人迎無。疑涉上文誤衍。
〔3〕不幸殺人 此下明抄本有“一作腸逆”四小字校文。按人迎屬胃經，穴在結喉傍頸動脉應手處，故針刺時應避開動脉，若誤刺傷人，則會造成出血死亡。本經卷三第十二人迎項下云：“刺入四分，過深不幸殺人。”
〔4〕泄出 《外臺》卷三十九太谿作“出泄”。
〔5〕太倉之原 太倉，胃府也。《靈樞·脹論》云：“胃者，太倉也。”太倉之原，即胃經原穴衝陽，取之可補後天之穀氣。
〔6〕霍亂 《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“又法”二字，此下無“公孫”穴。
〔7〕取 明抄本作“有”。
〔8〕泄注 《外臺》卷三十九期門作“泄痢”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“泄利”。
〔9〕霍亂逆氣 《外臺》卷三十九太白作“霍亂胃氣逆”。
〔10〕魚際 此下明抄本有“主之”二字，誤衍。
〔11〕遺矢失氣 原作“遺矢氣”，明抄本作“遺失氣”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“遺尿失氣”，義似不合。《外臺》卷三十九三里、《千金》卷三十第五“矢”下均有“失”字，於義爲順，據補。
〔12〕暴霍亂 明抄本作“暴亂霍”，誤《千金》卷三十第五作“厥逆霍亂”。
〔13〕脛痺 脛，明抄本作“胵”，誤。痺，《千金》卷三十第五“承筋主瘈瘲脚痠”條校文引本經無。
〔14〕痠 此下明抄本有“音酸”二小字音注。
〔15〕轉筋於陽理其陽……皆卒刺之 卒刺，明抄本作“本”，誤。理，《靈樞》作“治”，義同。本經作“理”者，係避唐高宗李治諱改字。《靈樞發微》注：“卒，猝同。凡手足之外廉，皆屬陽經，若轉筋於陽，則治其陽經。凡手足之内廉，皆屬陰經，若轉筋於陰，則治其陰經。皆當猝然刺之。”《太素》“卒刺之”作“卒鍼”，楊上善注：“轉筋刺，四也。六陽轉筋，即以燔鍼刺其陽筋；六陰轉筋，還以燔鍼刺其陰筋也。”又《醫學綱目》卷十四轉筋引《靈樞》“卒刺”作“焠刺”，或經文原有作“焠刺”者，待考。
足太陰厥脉病發溏泄下痢第五
本篇“春傷於風，夏生飧泄腸澼”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·四時之變》。“久風爲飧泄”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。自“飧泄而脉小”至“手足温者易已”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》。自“黄帝問曰”至“以藏期之”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。自“飧泄，補三陰交”至“熱行乃止”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。“病注下血，取曲泉”，見《靈樞·厥病》、《太素·癃泄》。
提要：本篇重在論述足太陰脉氣逆而發溏泄下痢之病因與証治，故以此名篇。其主要内容爲溏泄下痢的病因、發展變化、生死辨証及主治腧穴。
春傷於風，夏生飧泄腸澼〔1〕。久風爲飧泄〔2〕。飧泄〔3〕而脉小〔4〕，手足寒者〔5〕難已；飧泄而脉小〔6〕，手足温者〔7〕易已。
〔1〕飧泄腸澼 飧泄，《太素》同，《靈樞》作“後泄”。澼，明抄本作‘僻’，爲澼之假借字。楊上善注：“傷，過多也。……風，春之氣也。受風過多，極爲飧洩腸澼，此爲風生洩也。”《素問》王冰注：“風中於表，則内應於肝，肝氣乘脾，故飧泄。”《類經》卷十七第七十二張介賓按：“腸澼一證，即今之所謂痢疾也。”
〔2〕久風爲飧泄 《素問》王冰注：“久風不變，但在胃中，則食不化而泄利也。以肝氣内合而乘胃，故爲是病焉。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝，故内應於肝也。”按此與《素問·生氣通天論》之“春傷於風，邪氣留連，乃爲洞泄”義同。
〔3〕飧泄 飧下明抄本有“音孫”二小字音注，泄下有“音洩，又薛”四小字音注。
〔4〕脉小 《靈樞》作“脉小者”，《太素》作“小者”，《脈經》卷九第九同本經，本經卷十二第十一作“脉大”。按作“脉小”是。
〔5〕者 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕而脉小 原作“而脉大”，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷九第九及本經卷十二第十一均作“脉小”，據改。楊上善注：“脉小爲順，手足温，陽氣榮四末，故易已也。”
〔7〕手足温者 温上明抄本有“皆”字。者，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷九第九均無。温下《靈樞》有“泄”字，連下句讀。
黄帝問曰：腸澼〔1〕便血何如？岐伯對曰：身熱則死，寒則生〔2〕。曰：腸澼下白沫何如？曰：脉沈則生，浮則死〔3〕。曰：腸澼下膿血何如？曰：懸絶則死，滑大則生〔4〕。曰：腸澼之屬〔5〕，身不熱〔6〕，脉不懸絶〔7〕何如？曰：脉滑大皆生，懸濇皆死〔8〕，以藏期之〔9〕。
〔1〕澼 此下明抄本有“音僻”二小字音注。
〔2〕身熱則死，寒則生 《太素》注：“血虚陽乘，故死；血未甚虚，其身猶寒，所以得生也。”《素問》王冰注：“熱爲血敗，故死；寒爲榮氣在，故生也。”
〔3〕脉沈則生，浮則死 浮上《素問》、《太素》均有“脉”字。楊上善注：“脉沈陰氣猶在，故生，脉浮陰盡陽乘，故死。”
〔4〕懸絶則死，滑大則生 懸上《素問》、《太素》、《脈經》卷四第七均有“脉”字。《類經》卷十七第七十二注：“下膿血者，兼白赤而言也。懸絶者，謂太過則堅而搏，不足則微而脱，皆胃氣去而真藏見也，邪實正虚，势相懸絶，故死。滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。”
〔5〕屬 《太素》作“病”。
〔6〕身不熱 此下明抄本有“《素問》作身熱”五小字校文。《脈經》卷四第七、《千金》卷二十八第十五均同此校。今本《素問》與本經同。
〔7〕脉不懸絶 《太素》無此四字。
〔8〕脉滑大皆生，懸濇皆死 《素問》作“滑大者曰生，懸濇者曰死”，《太素》作“身不熱，脉不懸絶，滑大皆曰生，懸濇皆曰死”。
〔9〕以藏期之 即以五臟相尅之理推測病之死期。《素問》王冰注：“肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死，是謂以藏期之。”
飧泄，補三陰交，上補陰陵泉〔1〕，皆久留之，熱行乃止〔2〕。病注〔3〕下血，取曲泉。五藏〔4〕腸〔5〕中有寒〔6〕，泄注，腸澼便血，會陽主之。腸鳴澼〔7〕泄，下窌主之。腸澼泄〔8〕，切痛，四滿主之。便膿血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。繞臍痛，搶心，膝寒，注利〔9〕，腹結〔10〕主之。溏瘕〔11〕，腹中痛，藏痺，地機主之。飧泄，太衝主之。溏泄〔12〕，不化食〔13〕，寒熱不節，陰陵泉主之。腸澼〔14〕，中郄主之。飧泄，大腸痛，巨虚上亷主之。
〔1〕補三陰交，上補陰陵泉 《靈樞》作“補三陰之上，補陰陵泉”，《太素》作“補三陰之上，補陰之陵泉”。均不若本經義勝。
〔2〕熱行乃止 《靈樞發微》注：“候鍼下熱行，乃止鍼。”
〔3〕病注 《太素》、《外臺》卷三十九曲泉均作“病泄”，《千金》卷三十第二作“痢泄”。按注、泄，均有傾瀉之義，故義同。
〔4〕五藏 原作“五里”，據《外臺》卷三十九會陽改。
〔5〕腸 《外臺》卷三十九會陽、《千金》卷三十第二均作“腹”。
〔6〕寒 此下原有“熱”字，文義不屬，據《外臺》卷三十九會陽、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二刪。
〔7〕澼 此下明抄本有“音澼”二小字音注。
〔8〕泄 此下明抄本有“音洩”二小字音注。
〔9〕注利 《外臺》卷三十九腹結作“洩痢”。
〔10〕腹結 原作“腹哀”，涉上文腹哀條致誤，據明抄本、《外臺》卷三十九腹結、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十二腹痛引本經改。
〔11〕瘕 此下明抄本有“音賈”二小字音注。
〔12〕泄 原無，據《外臺》卷三十九陰陵泉、《醫學綱目》卷二十三泄瀉引本經補。
〔13〕不化食 《外臺》卷三十九陰陵泉作“穀不化”。義同。
〔14〕腸澼 此下《外臺》卷三十九中郄有“亦止精”三字，《醫心方》卷二第一有“不止，洩精”四字。
五氣溢發消渴黄癉第六
本篇自“黄帝間曰”至“肌肉弱者也”，見《靈樞·五變》。自“面色微黃”至“不嗜食”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》及《太素·人迎脉口診》。自“曰：有病口甘者”至“除陳氣也”，見《素問·奇病論》、《太素·脾癉消渴》。自“凡治消癉”至“暴憂之病也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·病解》。自“消癉脉實大”至“病久不可治也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。自“曰：熱中消中”至“至甲乙日當愈甚”見《素問·腹中論》。“癉成爲消中”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。
提要：本篇重點論述五穀之氣停留上溢，則發消渴、黄癉之病，故以此名篇。其主要内容有：消癉與黄癉之外候；脾癉、消癉、口甘等病証之病因、病機、治療原則、禁忌及主治腧穴。
黄帝問曰：人之善病消癉〔1〕者，何以候之〔2〕？岐伯〔3〕對曰：五藏皆柔弱者〔4〕，善病消癉。夫柔弱者必剛强〔5〕，剛强多怒〔6〕，柔者易傷也。此人薄皮膚而目〔7〕堅固以深者，長衡直揚〔8〕，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積〔9〕，血氣逆留〔10〕，《太素》作留積。腹皮充脹〔11〕，《太素》作髖〔12〕皮充肌。血脉不行，轉而爲熱，熱則消肌〔13〕，故爲消癉。此言其剛暴〔14〕而肌肉〔15〕弱者也。
〔1〕消癉 《類經》卷十六第六十注：“消癉者，三消之總稱，謂内熱消中而肌膚消瘦也。”
〔2〕之 此下明抄本有“少愈”二字，衍文。
〔3〕岐伯 《靈樞》作“少俞”。
〔4〕者 明抄本作“之”，誤。
〔5〕柔弱者必剛强 《靈樞集註》張志聰注：“夫柔弱者必有剛强，謂形質弱而性氣剛也。”
〔6〕剛强多怒 律之下句“柔者易傷”及下文“剛則多怒”例，疑强爲“者”之誤。
〔7〕目 明抄本作“曰”，誤。
〔8〕長衡直揚 衡，《靈樞》作“衝”。按本經作“衡”是。《靈樞·論勇》云：“勇士者，目深以固，長衡直揚。”可証。衡，眉也，或指眉上。《漢書·王莽傳上》：“盱衡厲色，振揚武怒。”顔師古注引孟康曰：“眉之上爲衡。盱衡，舉眉揚目也。”揚，眉也。《詩經·齊風·猗嗟》：“美目揚兮。”毛亨傳：“揚，眉。”孔穎達正義：“解揚爲眉，蓋以眉毛揚起，故名眉爲揚。”長衡直揚，謂目舉而眉揚也。
〔9〕畜積 猶蓄積也。畜與“蓄”通。
〔10〕留 明抄本作“流”。按經文流與留多混用。此從留訓，滯也。《吕氏春秋·圜道》：“一不欲留。”高誘注：“留，滯。”
〔11〕腹皮充脹 《靈樞》作“臗皮充肌”。不若本經義勝。腹皮充脹，謂腹部皮膚脹滿也。
〔12〕髋 明抄本作“寬”。
〔13〕肌 《靈樞》作“肌膚”。義同。
〔14〕其剛暴 明抄本作“暴剛”，《靈樞》作“其人暴剛”。
〔15〕肌肉 明抄本作“及皮”，誤。
面色〔1〕微黄，齒垢黄，爪甲上黄，黄癉也。安卧，小便〔2〕黄赤，脉小而濇者，不嗜食〔3〕。
〔1〕面色 《靈樞》作“身痛而色”，《太素》作“身痛面色”，《脈經》卷五第四、《病源》卷十二黄疸候“身痛”二字均連上讀。當以本經義勝。
〔2〕小便 《脈經》卷五第四作“少”。
〔3〕安卧……不嗜食 《太素》注：“安卧，小便黄赤，脉小濇，脾病，故不嗜食。”
曰：有病口甘者，病名曰何？何以得之？曰：此五氣〔1〕之溢也，名曰脾癉。夫五味入〔2〕口，藏於胃，脾〔3〕爲之行其精氣〔4〕，津〔5〕液在脾，故〔6〕令人口甘〔7〕，此肥美之所發〔8〕也。此人必數食美而多食甘肥〔9〕，肥令人内熱，甘令人中滿〔10〕，故其氣上溢，轉爲消癉〔11〕，《素問》作渴。治之以蘭，除陳氣也〔12〕。
〔1〕五氣 諸注不同。《素問》王冰注：“癉，熱也。脾熱則四藏同禀，故五氣上溢也。”意指五臟之氣。馬蒔同此説，《素問發微》注：“五氣者，五藏之氣也。”《太素》注：“五氣，五穀之氣。”《素問吴註》注：“五氣，腥焦香臊腐也。”《類經》卷十六第六十一注：“五氣，五味之所化也。”《素問集註》張志聰注：“五氣者，土氣也，土位中央，在數爲五，在味爲甘，在臭爲香，在藏爲脾，在竅爲口。多食甘美，則臭味留於脾中，脾氣溢而證見於外竅也。”《素問釋義》張琦則謂：“五，當作脾。”按諸注似均有理，然據下文“五味入口”之義，或指五味所化之氣。
〔2〕入 此下《太素》有“於”字。
〔3〕藏於胃，脾 原作“發於脾胃”，與上下文義不順，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔4〕精氣 《太素》作“清氣”。按清與精通，《禮記·緇衣》：“精知，略而行之。”鄭玄注：“精或爲清。”
〔5〕津 《太素》無。
〔6〕故 《太素》無。
〔7〕令人口甘 《類經》卷十六第六十一注：“脾主爲胃行其津液者也，故五味入胃，則津液在脾。脾屬土，其味甘，脾氣通於口，故令人口甘也。”
〔8〕發 《太素》作“致”。兩義均通。
〔9〕此人必數食美而多食甘肥 《素問》作“此人必數食甘美而多肥也”，《太素》同《素問》，惟“也”作“者”，於義爲勝。
〔10〕肥令人内熱，甘令人中滿 肥，《太素》、《病源》卷五消渴候均無，疑脱。肥下《素問》有“者”字，甘下《素問》、《太素》並有“者”字。又中，《太素》無。《素問經註節解》注：“蓋肉味肥而厚，味厚者氣化爲火，故内熱復起。甘性緩，緩則氣滯而守中，故中滿。”
〔11〕消癉 《素問》、《太素》均作“消渴”。王冰注：“然内熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾；中滿則陳氣有餘，有餘則脾氣上溢，故曰其氣上溢轉爲消渴也。”按前文言脾癉，乃脾熱内盛，上溢口甘，此言轉者，當係脾熱日久，耗傷陰津，故成消渴之病，是消渴即消癉，二者常混稱。
〔12〕治之以蘭，除陳氣也 除陳氣也，明抄本作“以除陳氣”，《太素》作“蘭除陳氣”。《素問》王冰注：“蘭，謂蘭草也。《神農》曰：蘭草，味辛熱平，利水道，辟不祥、胸中痰澼也。除，謂去也。陳，謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者，以辛能發散故也。”
凡治消癉，治偏枯〔1〕，厥氣逆滿〔2〕，肥貴人則膏粱之病也〔3〕。鬲〔4〕塞閉絶，上下不通，暴憂之病也〔5〕。消癉脉實大，病久可治〔6〕；脉懸絶小堅，病久不可治也〔7〕。
〔1〕治偏枯 治，《素問》、《太素》均無，據文例疑本經衍；偏上均有“仆擊”二字；枯下均有“痿厥”二字。偏枯，半身偏廢無用。《靈樞·熱病》云：“偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂。”
〔2〕厥氣逆滿 《素問》、《太素》均作“氣滿發逆”。
〔3〕膏粱之病 《素問》作“高梁之疾”。病，《太素》亦作“疾”。按高通“膏”，梁通“粱”。《國語·晉語七》：“夫膏梁之性難正也。”韋昭注：“膏，肉之肥者。梁，食之精者。”《素問》王冰注：“高，膏也。梁，粱字也。……夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，故熱氣内薄，發爲消渴偏枯氣滿逆也。”
〔4〕鬲 《素問》作“隔”。按鬲與隔通，阻隔也。
〔5〕暴憂之病也 暴上《素問》有“則”字。王冰注：“愁憂者，氣閉塞而不行。故隔塞否閉，氣脉斷絶，而上下不通也。”《素問吴註》注：“若隔而閉絶上下，水穀不得通利，則暴憂之所爲也。”
〔6〕消癉脉實大，病久可治 《素問發微》注：“消癉者，熱證也，故脉實大，雖病久亦可治。”《素問集註》張志聰注：“脉實大者，精血尚盛，故爲可治。”兩義皆通。
〔7〕脉懸絶小堅，病久不可治也 絶，《素問》，《太素》均無。楊上善注：“其脉懸絶，血氣俱少，又脉堅病久，不可療當死。”似《太素》原亦有“絶”字。按消癉之病多内熱，病久必傷陰，陰虚陽實，故其脉懸絶小堅，而不免於死也。
按：
對“消癉脉實大，病久可治；脉懸絶小堅，病久不可治也” 一節，《研經言》卷四莫枚士曰：“今本（指《素問》）脉實大、病久下無不字，詳注（指王冰注）云：久病氣血衰，脉不當實大，故不可治。是王本原有不字。《巢氏病源》云：消癉之脉，實牢大者死，細小浮者死。巢説正據此經。而云實牢大，云細小浮，則經堅字當在大字上無疑，且經文是帝問消癉虚實，則岐伯當明實脉虚脉以對之，實堅大是實，懸小正是虚，問答相符，不當堅字於懸小，致令虚實相亂。浮即懸，牢即堅。”此説可參。
曰：熱中消中，不可服膏粱芳草石藥〔1〕。石藥發疽〔2〕，《素問》作癲〔3〕。芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其説。曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍〔4〕，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。夫熱氣慓悍〔5〕，藥氣亦然，二者相遇，恐内傷脾。脾者，土也，而惡木，服此藥也〔6〕，至甲乙日當愈甚〔7〕。《素問》作當更論〔8〕。癉成爲消中。
〔1〕熱中消中，不可服膏粱芳草石藥 膏粱，《素問》作“高梁”，下同。石，明抄本作“后”，誤。《素問》王冰注：“多飲數溲，謂之熱中；多食數溲，謂之消中。”《類經》卷十六第六十注：“高梁，厚味也。芳草，辛香之品也。石藥，煅煉金石之類也。三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。”
〔2〕疽 《素問》作“瘨”。按本經作“疽”是。《史記·扁鵲倉公傳》載，齊王侍醫病服五石散，後發臃（癰）事可証。或《素問》涉瘨、疽形近而誤。
〔3〕癲 原脱，據明抄本、四庫本補。今本《素問》作“瘨”。瘨同癲，《廣韻·先韻》：“瘨，病也。癲，同瘨。”
〔4〕石藥之氣悍 石，原脱，據明抄本、四庫本及《素問》補。悍下明抄本有“音旱”二小字音注。
〔5〕慓悍 明抄本慓下有“音票”、悍下有“音旱”各二小字音注。
〔6〕也 《素問》作“者”，義順。
〔7〕當愈甚 明抄本作“當更愈甚”。按愈，益也。《戰國策·秦策》：“兵甲愈起。”高誘注：“愈，益也。”甲乙日屬木，爲脾所不勝之時，故患脾病者必當益甚也。
〔8〕當更論 明抄本作“更論當”，誤。今本《素問》作“更論”。
按：
《類經》卷十六第六十張介賓按：“消癉消中者，即後世所謂三消證也。凡多飲而渴不止者爲上消，消穀善饑者爲中消，溲便頻而膏濁不禁者爲下消。如《氣厥論》之云肺消、鬲消，《奇病論》之云消渴，即上消也。《脉要精微論》云癉成爲消中，《師傳篇》云胃中熱則消穀，令人善饑，即中消也。《邪氣藏府病形篇》云腎脉肝脉微小，皆爲消癉。肝腎在下，即下消也。”此説有助於對經義的理解，故録之以供參考。
黄癉刺脊中。《千金》云：腹滿不能食〔1〕。黄癉善欠，脇下滿欲吐〔2〕，身重不欲動〔3〕，脾俞主之。消渴身熱，面目黄〔4〕，意舍主之。消渴嗜飲，承漿主之。黄癉目黄，勞宫主之。嗜卧，四肢不欲動摇，身體黄，灸手五里，左取右，右取左。消渴，腕骨主之。黄癉，熱中善渴，太衝主之。身黄，時有微熱，不嗜食，膝内廉〔5〕内踝〔6〕前痛，少氣，身體〔7〕重，中封主之。消癉〔8〕，善喘〔9〕，氣走〔10〕喉咽而〔11〕不能言，手足清〔12〕，溺黄〔13〕，大便難，嗌〔14〕中腫痛，唾血，口中熱，唾〔15〕如膠，太谿主之。消渴黄癉，足一寒一熱，舌縱煩滿，然谷主之。陰氣不足，熱中，消穀善饑，腹熱身煩，狂言，三里主之。
〔1〕腹滿不能食 原作“腹重不動作”，涉下注致誤，據明抄本、今本《千金》卷三十第五改。
〔2〕吐 《外臺》卷三十九脾俞作“嘔”。
〔3〕身重不欲動 此五字原脱。下文“脾俞主之”後原校云：“《千金》云：身重不動作。”明抄本“動作”作“作動”，今本《千金》卷三十第五作“身重不欲動”，文義爲勝，故據補。并删原校。又《外臺》卷三十九脾俞作“身重不動”。
〔4〕面目黄 原作“面赤黄”，面下原校云：“《千金》作目。”今本《千金》卷三十第二、《外臺》卷三十九意舍、《醫心方》卷二第一均作“面目黄”，爲是，據改。并删原校。
〔5〕廉 原脱，據《千金》卷三十第五注引本經、《外臺》卷三十九中封補。
〔6〕踝 此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。
〔7〕體 《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經無。《外臺》卷三十九中封作“濕”。
〔8〕癉 此下明抄本有“音丹，又音疽”五小字音注，疽當爲“疸”字之誤。
〔9〕喘 《千金》卷三十第五校文引本經同。《外臺》卷三十九太谿作“噫”，義勝。
〔10〕走 原作“是”，據《千金》卷三十第五校文引本經、《外臺》卷三十九太谿、《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經改。
〔11〕喉咽而 四庫本作“咽喉而”，《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經作“咽喉”，無“而”字。
〔12〕清 此下明抄本有“一作青本”四小字校文，當爲“一本作青”之誤。按清與“青”通。《史記·黥布列傳》：“破之清波。”張守節正義：“清作青。”
〔13〕溺黄 《千金》卷三十第五校文引本經無此二字。《外臺》卷三十九太谿作“尿黄”，義同。
〔14〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。
〔15〕唾 《外臺》卷三十九太谿無。
動作失度内外傷發崩中瘀血嘔血唾血第七
本篇自“黄帝問曰”至“以其德全不危故也”，見《素問·上古天真論》。自“久視傷血”至“久行傷筋”，見《素問·宣明五氣》、《太素·順養》。自“曰：有病胸脇榰滿”至“利腸中及傷肝也”，見《素問·腹中論》、《太素·血枯》。自“曰：勞風爲病何如”至“傷肺則死矣”，見《素問·評熱病論》、《太素·熱病説》。自“少氣，身漯漯也”至“補足少陰，去血絡”，見《靈樞·癫狂》、《太素·少氣》。
提要：本篇主要論述因攝生不慎，動作失度，内外傷損，所致崩中、瘀血、嘔血、唾血等病，故以此名篇。其重點内容有：養生對身體健康之意義及五勞所傷之病；血枯、勞風、瘀血、嘔血、唾血等病之病機、証候、治法及主治腧穴。
黄帝問曰：人年〔1〕半百而動作皆衰者〔2〕，將人〔3〕失之耶？岐伯對曰：今時之人〔4〕，以酒爲漿，以安〔5〕爲常，醉以入房〔6〕，以欲竭其精，以好〔7〕散其真，不知持滿〔8〕，不時御神〔9〕，務快其心，逆於生樂〔10〕，起居無節，故半百而衰矣〔11〕。夫〔12〕聖人之教〔13〕也，形〔14〕勞而不倦，神〔15〕氣從以順，色〔16〕欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，智愚賢不肖〔17〕，不懼於物〔18〕，故合於道數〔19〕。年〔20〕度百歲而動作不衰者，以其德全不危故也〔21〕。
久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
〔1〕年 此下《千金》卷二十七第一有“至”字。
〔2〕者 此下《素問》有“時世異耶”四字，《千金》卷二十七第一有“時代異耶”四字。代字爲避唐太宗李世民諱改字。疑本經脱。
〔3〕將人 原作“人將”，據《千金》卷二十七第一及《素問》後文“材力盡邪，將天數然也”文例改。將，副詞，表疑問，猶還是之義。
〔4〕今時之人 明抄本無此四字。此下《素問》有“不然也”三字，《千金》卷二十七第一有“則不然”三字。
〔5〕安 明抄本、《素問》、《千金》卷二十七第一均作“妄”。按作“妄”義勝。妄，不循常法也。與下文“常”字相對。
〔6〕醉以入房 《香草續校書·内經素問一》：“鬯按：醉以，疑本作以醉，與上文以酒爲漿，以妄爲常，下文以欲竭其精，以耗散其真，五以字皆冠句首，文法一律，倒作醉以，則失例矣。《腹中論》及《靈樞·邪氣藏府病形篇》並有若醉入房語，則醉入房三字連文，正有可證。”按此説當是。
〔7〕好 原作“耗”，《素問》新校正云：“按《甲乙經》耗作好。”《素問校義》云：“以欲竭其精，以耗散其真。林校曰：按《甲乙經》耗作好。澍案：以耗散其真與以欲竭其精，句義不對，則皇甫本作好是也。好，讀嗜好之好，好亦欲也。作耗者，聲之誤也。”此説是，今據改。
〔8〕持滿 持，守也。《國語·越語下》：“有持盈。”韋昭注：“持，守也。盈，滿也。”《荀子·宥坐》：“子路曰：敢問持滿有道乎？孔子曰：挹而損之。”《説文·水部》：“滿，盈溢也。”持滿，猶持盈，當持無損。《素問》王冰注：“言愛精保神如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。”
〔9〕不時御神 《素問》新校正云：“按别本時作解。”按作解、時，兩義均通。解，《集韻·蟹韻》：“曉也。”與上文“知”字爲對文。時，《廣雅·釋詁一》：“善也。”《詩經·小雅·頍弁》：“爾殽既時。”毛亨傳：“時，善也。”亦可與“知”爲對。御，治理。《玉篇·彳部》：“御，治也。”不時御神者，謂不善治神也。
〔10〕逆於生樂 謂違背養生之樂趣。《素問》王冰注：“快於心欲之用，則逆養生之樂矣。老子曰：甚愛必大費。此之類歟！夫甚愛而不能救，議道而以爲未然者，伐生之大患也。”
〔11〕矣 明抄本無。《素問》、《千金》卷二十七第一均作“也”。
〔12〕夫 此下《素問》、《千金》卷二十七第一均有“上古”二字。
〔13〕教 此下《素問》有“下”字。《千金》卷二十七第一同本經。
〔14〕形 此上《素問》有“皆謂之虚邪賊風，避之有時，恬惔虚無，真氣從之，精神内守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼”三十九字。
〔15〕神 《素問》、《千金》卷二十七第一均無。
〔16〕色 《素問》、《千金》卷二十七第一均作“嗜”。不若本經義勝。
〔17〕智愚賢不肖 智愚，明抄本、《素問》、《千金》卷二十七第一均作“愚智”。按智，聰慧也。《釋名·釋言語》：“智，知也，無所不知也。”如《韓非子·初見秦》：“臣聞不知而言，不智。”愚，愚昧無知也。《説文·心部》：“愚，戇也。”玄應《一切經音義》卷二十二：“愚，無所知也，亦鈍也。”賢，有德行也。《周禮·地官》：“考其德行道藝而興賢者能者。”鄭玄注：“賢者，有德行者。”不肖，無賢德也。《新序·雜事三》：“臣不肖，不能奉承王命，以順左右之心。”
〔18〕不懼於物 不爲外物得失而憂懼。懼，驚慌失措貌。《集韻·遇韻》：“懼，無守兒。”物，外境也，指外在事物。《禮記·樂記》：“人心之惑於物也。”孔穎達疏：“物，外境也。”
〔19〕道數 《千金》卷二十七第一同本經。數，《素問》無，新校正云：“按全元起注本云：合於道數。”則與本經合。數與上文“物”押韻，當是。數，理也。《老子》第五章：“多言數窮。”河上公注：“數，理數也。”道數，此言養生之道理。
〔20〕年 《素問》作“所以能年皆”五字，《千金》卷二十七第一作“故皆能”三字。
〔21〕以其德全不危故也 故，《素問》、《千金》卷二十七第一均無。王冰注：“不涉於危，故德全也。《莊子》曰：執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也。”
曰：有病胸脇榰滿〔1〕，妨於食，食〔2〕至則〔3〕先聞腥臊臭〔4〕，出清涕〔5〕，先〔6〕唾血，四肢清，目眩，時時前後血〔7〕，何以得之？曰：病名曰血枯，此得之少年〔8〕時，有所大奪血〔9〕，若醉以〔10〕入房中，氣竭肝傷，故使月事衰少不來也〔11〕。治之以烏賊魚骨、茹〔12〕，二物并合〔13〕，丸以雀卵〔14〕，大如小豆〔15〕，以五丸爲後飯，飲以鮑魚汁〔16〕，利腸中及傷肝也〔17〕。
〔1〕榰滿 榰下明抄本有“音注”二小字音注。《素問》、《太素》均作“支滿”。按榰與支通。榰滿，即支撑脹滿。
〔2〕食 《素問》、《太素》、《千金》卷十二第六均作“病”，義勝。
〔3〕則 明抄本作“前”，形近致誤。
〔4〕臭 《全生指迷方》卷二引本文作“鼻”，連下句讀，不詳何據。
〔5〕清涕 《素問》、《太素》均作“清液”。王冰注：“清液，清水也，亦謂之清涕。”
〔6〕先 《香草續校書·内經素問二》：“此先字當因上文先字而衍。”
〔7〕前後血 血下《素問》、《太素》、《千金》卷十二第六均有“病名爲何”四字，與下文答語相應，義勝。《素問》王冰注：“前後血，謂前陰後陰出血也。”
〔8〕少年 明抄本、《素問》、《千金》卷十二第六均作“年少”，《太素》作“少”。義同。
〔9〕奪血 《千金》卷十二第六同本經。《素問》、《太素》均作“脱血”。按奪、脱義同，失也。奪血者，失血也。
〔10〕以 《素問》無。
〔11〕故使月事衰少不來也 《素問》王冰注：“出血多者謂之脱血，漏下、鼻衄、嘔吐出血皆同焉。夫醉則血脉盛，血脉盛則内熱，因而入房，髓液皆下，故腎中氣竭也。肝藏血，以少大脱血，故肝傷也。然於丈夫則精液衰乏，女子則月事衰少而不來。”
〔12〕治之以烏賊魚骨、茹 《千金》卷十二第六同本經。《素問》作“以四烏鰂骨一蘆茹”；《太素》作“四烏賊魚骨，一茹”，楊上善注：“四，四分。一，一分。”，意爲烏賊魚骨四份、茹一份，義勝。又《神農本草經》：“茜根，主寒濕風痺，黄疸。《名醫别録》云：一名茹藘。”與此主治不合。《神農本草經》：茹，主排膿、惡血。”與此主治合，似以本經爲是，故《素問》新校正云：“當改蘆作。”然《本草綱目·茹》引本方仍作“藘茹”，並於“茜草”條下云：“專於行血活血，俗方用治女子經血不通。”故張介賓、張志聰等並仍之，但藘茹應正爲茹藘。又“烏鰂骨”同“烏贼魚骨”，《神農本草經》：“烏賊魚骨，味鹹微温，主女子漏下赤白經汁，血閉。”
〔13〕二物并合 《太素》作“二物并令三合”。義不明，疑誤。
〔14〕丸以雀卵 《太素》注：“以雀卵爲丸。”《素問》王冰注：“雀卵，味甘温平無毒，主治男子陰萎不起，强之令熱，多精有子。”《類經》卷十七第六十三注：“雀，即麻雀也。”
〔15〕豆 此下明抄本有“大”字，疑涉上文“大”字誤衍。
〔16〕飲以鮑魚汁 飲，明抄本無。飲以，《太素》無。《素問》王冰注：“鮑魚，味辛臭，温平無毒，主治瘀血血痺在四支不散者。”鮑魚，《周禮·天官·籩人》鄭玄注：“鮑者，於室中糗乾之，出於江淮也。”《釋名·釋飲食》：“鮑魚，鮑，腐也，埋藏淹，使腐臭也。”《本草綱目·鮑魚·集解》：“《别録》曰：鮑魚辛臭，勿令中鹹。弘景曰：俗人以鹽成，名魚字似鮑也。今鮑乃鱅魚淡乾者，都無臭氣。不知入藥者，正何種魚也。方家亦少用之。……時珍曰：《别録》既云勿令中鹹，即是淡魚勿疑矣。”按時珍雖從《别録》説，然弘景已自不詳，事難確論，今並存兩説。
〔17〕利腸中及傷肝也 此上原有“以飲”二字，涉上文致衍，據《素問》、《太素》删。腸中，《素問》新校正云：“按别本一作傷中。”《太素》作“脇中”。按“脇中”非是。腸中、傷中，義難詳定，今並存之。
按：
本節所論血枯之病，係少年奪血傷肝，房勞傷腎，以致肝腎損虧，精血内耗，故男子則精液衰乏，女子則月經衰少而不來。以其病在肝，是以胸脇榰滿，妨於飲食，鼻聞腥臊，唾血或二便下血；以其精血虧，是以四肢清冷，目眩，鼻出清涕。血枯精少，久必致瘀，終至虚中挾實。故該病之治法，當於補肝腎益精血之中，兼用活血通閉之品。方用雀卵、鮑魚汁滋肝腎、養精血，以治其本；用茹、烏贼骨通閉活血，以治其標。四物合用，補而不滯，活而有制，誠古人制方之妙用也。
曰：勞風爲病何如？曰：勞風法在肺下〔1〕，其爲病也，使人强上而瞑視〔2〕，唾出若涕〔3〕，惡風而振寒，此爲勞風之病也〔4〕。曰：治之柰何？曰：以救俛仰〔5〕。太陽引〔6〕，精者三日，中若五日〔7〕，不精者七日。《千金》云：候之三日五日，不精明者，是其症也〔8〕。欬〔9〕出青黄涕，其狀如膿〔10〕，大如彈丸，從口中若鼻空〔11〕出，不出則傷肺，傷肺〔12〕則死矣〔13〕。
〔1〕勞風法在肺下 《太素》注：“勞中得風爲病，名曰勞中，亦曰勞風。”《類經》卷十五第三十注：“勞風者，因勞傷風也。肺下者，在内則胸鬲之間，在外則四椎五椎之間也。風受於外，則病應於内，凡人之因於勞者必氣喘，此勞能動肺可知。”法，《爾雅·釋詁》：“常也。”又《醫壘元戎》卷九引本文“法”作“發”，義勝。
〔2〕强上而瞑視 而瞑視，《素問》作“冥視”，《太素》作“冥視晚”。《素問》新校正云：“《千金方》冥視作目眩。”今本《千金》卷八第一作“目脱”。《香草續校書·内經素問二》：“鬯按：强上無義，上疑工之誤，工蓋項字之借，項諧工聲，故借工爲項。强工者，强項也。王注云：故使人頭項强而視不明也。即其證矣。後人就誤本上字生説者俱非。”按此説可參。詳《素問·脉解》：“所謂强上引背者，陽氣大上而争，故强上也。”王冰注：“强上，謂頸項噤强也。”詳足太陽之脉發病有“項似拔”、“項痛”等症。脉解篇言“强上”，當指此。故强上，即頸項强急也。又冥與瞑通。《莊子·列禦寇》：“甘冥乎無何有之鄉。”陸德明釋文：“冥，本亦作瞑。”
〔3〕唾出若涕 《素問識》：“簡按：古無痰字，此云唾出若涕，謂吐黏痰也。”
〔4〕此爲勞風之病也 《千金》卷八第一無此七字。
〔5〕以救俛仰 俛，通俯。俛仰之義，諸注不同。《素問》王冰注：“救，猶止也。俛仰，謂屈伸也。言止屈伸於動作，不使勞氣滋蔓。”《太素》注：“此病多爲俛仰，故爲救之。”《素問吴註》注：“肺下有風熱，脹，俯與仰皆不利，故必救其俯仰。”《類經》卷十五第三十注：“風之微甚，證在俛仰之間也，故當先救之。”《醫學讀書記》卷上勞風：“肺主氣而司呼吸，風熱在肺，其液必結，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣散邪氣之謂乎？”按俛仰，經文多指腰痛或項强之症，故張注“俛仰之間”説恐非是。此俛仰當係徧義復詞，應作“仰而不能俯”解，上文“强上瞑視”可證。
〔6〕太陽引 太陽，《素問》、《太素》均作“巨陽”，義同，謂足太陽膀胱經也。按“太陽引”文義難詳，《素問》王冰注：“太陽之脉吸引精氣。”是從病機爲訓。《太素》注：“以鍼引巨陽。”是以刺法爲訓。後世醫家不外乎此，或言病機，或言治法，然皆難確定。
〔7〕中若五日 中若，原作“中年者”，明抄本、《太素》均作“中者”。《素問》新校正引本經作“中若”，爲是，據改。
〔8〕《千金》云：候之三日五日，不精明者，是其症也《千金》上明抄本有“《素問》云：中年者五日”八小字校文，係對上文明抄本無“年”字而言；又三日五日，明抄本作“三日及五日者”；症作“証”。今本《千金》卷八第一作“候之三日及五日，中不精明者是也”，其文與本經異，而與《病源》卷二風熱候合。
〔9〕欬 此下明抄本有“音凱”二小字音注。《太素》作“微”，疑誤。
〔10〕膿 明抄本作“濃”，二字音同義通。《病源》卷二十九齒齲諸候：“热氣加之，濃汁出而臭，侵蝕齒斷，謂之齲齒。”同卷齒候：“齒者，是蟲食齒至斷，膿爛汁臭，如蝕之狀，故謂之齒。”是膿、濃二字可互訓。《太素》作“稠膿”。
〔11〕空 《素問》作“中”，《太素》作“孔”。按空與孔通。
〔12〕傷肺 明抄本二字互倒。
〔13〕矣 明抄本無。
按：
本節所論勞風病，歷代諸説不一。《病源》認爲係“風熱之氣，先從皮毛入於肺也”。《素問》王冰注云：“從勞風生，故曰勞風。勞謂腎勞也。腎脉者，從腎上貫肝鬲，入肺中，故腎勞風生，上居肺下也。……腎精不足，外吸膀胱，膀胱氣不能上營，故使人頭項强而視不明也。肺被風薄，勞氣上薰，故令唾出若涕狀。腎氣不足，陽氣内攻，勞熱相合，故惡風而振寒。”此後，王好古以爲肺痿，葉文齡以爲痓屬，馬蒔以爲勞証。而《類經》卷十五第三十注云：“勞之爲病，所涉者多，恐不止於腎經耳。……邪在肺下，則爲喘逆，故令人强上不能俛首。風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。風熱傷陰，則津液稠濁，故唾出若涕。肺主皮毛，衛氣受傷，故惡風振寒。”《素問經註節解》則注云：“詳求其義，始終則是肺病。蓋肺合皮毛，人勞則毛竅開豁。風邪入而伏於肺，結爲穢液，如涕如膿，所以得出則生，不出則傷肺而死。”且云：“自以救起至七日，凡二十一字，殊無意義，此中必有錯誤，闕疑可也。”詳此節治勞風經文，義甚費解。王冰注云：“巨陽者，膀胱之脉也。膀胱與腎爲表裏，故巨陽引精也。巨，大也。然太陽之脉吸引精氣上攻於肺者三日，中年者五日，素不以精氣用事者七日，當欬出稠涕，其色青黄如膿狀。……夫如是者，皆腎氣勞竭，肺氣内虚，陽氣奔迫之所爲，故不出則傷肺也。”《太素》楊上善則謂：“以鍼引巨陽精者三日，俛仰即愈，引陽明精者五日，少陽不精引之七日，方有青黄濁涕從口鼻中出，其病得愈。若不出者，上傷於肺，不免死也。”張介賓注云：“風邪之病肺者，必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴内入於藏。太陽者水之府，三陽之表也，故當引精上行，則風從欬散。若巨陽氣盛，引精速者，應在三日；中年精衰者，應在五日；衰年不精者，應在七日，當欬出青黄痰涕而愈。”考明抄本及《太素》之文，本經句讀似應爲“太陽引，精者三日，中者五日，不精者七日”爲妥。又詳《千金》卷八第一云：“勞風之爲病，法在肺下，使人强上而目脱，唾出若涕，惡風而振寒，候之三日及五日中，不精明者是也。柒捌日，微有青黄膿涕如彈丸大，從口鼻出爲善，若不出則傷肺。”與本文頗異，或别有所本。故此節似有錯簡訛脱，究作何解，暫難論定。
少氣，身漯漯〔1〕也，言吸吸〔2〕也，骨痠〔3〕體重，懈惰〔4〕不能動，補足少陰〔5〕。短氣，息短不屬〔6〕，動作氣索〔7〕，補足少陰〔8〕，去〔9〕血絡。
〔1〕漯漯 明抄本作“深”，此下有“王作温”三小字校文，疑有誤。
〔2〕吸吸 呼吸急促貌。如劉向《九嘆·惜賢》：“悲吸吸而長懷。”《宋書·謝莊傳》：“利患數年，遂成痼疾，吸吸啜啜，常如行尸。”《太素》注：“漯漯，吸吸，皆虚乏狀也。”
〔3〕痠 此下明抄本有“音酸”二小字音注。
〔4〕懈惰 懈，《太素》作“解”，無“惰”字。按解與懈通。
〔5〕補足少陰 足，明抄本、《太素》均無。楊上善注：“皆腎虚耳。故補腎足少陰脉。”若據楊注，或《太素》原亦有“足”字。《類經》卷二十二第五十注：“此皆精虚不能化氣，故當補足少陰腎經。”
〔6〕屬 《説文·尸部》：“屬，連也。”《漢書·司馬相如傳下》：“犯屬車之清塵。”顔師古注：“屬者，言相連續不絶也。”
〔7〕動作氣索 索，《廣韻·藥韻》：“散也。”《禮記·檀弓上》：“吾離羣而索居。”鄭玄注：“索，猶散也。”動則耗氣，故如是也。
〔8〕補足少陰 足，《太素》無。楊上善注：“亦是腎氣虚，故補足少陰正經。”
〔9〕去 《太素》作“取”，楊上善注：“寫去少陰胳血者也。”亦爲“去”義。
男子陰端寒，上衝心中俍俍〔1〕，會陰主之。男子脊急目赤，支溝主之。脊内廉〔2〕痛，溺難，陰痿不用，少腹〔3〕急引陰，及脚内廉痛〔4〕，陰谷主之。善厭夢〔5〕者，商丘主之。丈夫失精，中極主之。男子精溢，陰上縮〔6〕，大赫主之。男子精溢，脛痠不能久立，然谷主之〔7〕。男子精不足，太衝主之。崩中，腹上下痛，中郄主之。胸中瘀血，胸脇榰〔8〕滿，鬲〔9〕痛，不能久立，膝痿寒，三里主之。心下有鬲〔10〕，嘔血，上脘〔11〕主之。嘔血肩息〔12〕，脇下痛，口乾，心痛與背相引，不可欬，欬則引腎痛〔13〕，不容主之。唾血，振寒，嗌乾，太淵主之。嘔血〔14〕，大陵及郄〔15〕門主之，嘔血上氣，神門主之。内傷不足，三陽絡主之〔16〕。内傷唾血不足，外無膏澤，刺地五會〔17〕。《千金》云〔18〕：凡唾血，寫魚際，補尺澤〔19〕。
〔1〕俍俍（liánɡ liánɡ良良） 《外臺》卷三十九會陰作“狼狼”，《銅人》卷四、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“佷佷”。按本經作“俍俍”是。俍俍，不安定貌。然俍俍、狼狼，皆義存乎聲，其義同。
〔2〕廉 明抄本作“厲”，誤。
〔3〕少腹 《千金》卷三十第六作“小腹”。
〔4〕及脚内廉痛 痛，原脱，據《外臺》卷三十九陰谷、《千金》卷三十第六補。及脚，《千金》無；“内廉痛”連上句讀。
〔5〕厭夢 厭，《銅人》卷五作“魘”。按厭與魘通。《廣韻·葉韻》：“厭，惡夢。”《篇海類編·人物類》：“魘，睡中魘也，氣窒心懼而神亂則魘。”
〔6〕縮 此下明抄本有“音蹜”二小字音注。
〔7〕男子精溢，脛痠不能久立，然谷主之 此條原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《醫學綱目》卷二十九夢遺、引本經及《黄帝鍼灸甲乙經》（新校本）、唐永徽二年杜相墓出土《甲乙經》殘紙補。
〔8〕榰 此下明抄本有“音注”二小字音注。《外臺》卷三十九三里作“支”。
〔9〕鬲 《外臺》卷三十九三里作“膈”。按鬲與膈通，此處指横膈膜。
〔10〕鬲 《外臺》卷三十九上管作“隔”，《醫學綱目》卷十七吐血引本經作“膈”。按鬲與隔、膈互通，此作阻隔解。
〔11〕上脘 明抄本、《外臺》卷三十九均作“上管”。按管與脘通。
〔12〕肩息 肩，原作“有”，據《外臺》卷三十九不容、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十七吐血引本經改。息，《醫學綱目》引作“急”，誤。
〔13〕引腎痛 引，原脱，據《外臺》卷三十九不容、《千金》卷十... -->>
请安装我们的客户端
更新超快的免费小说APP
添加到主屏幕
请点击，然后点击“添加到主屏幕”