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卷之四
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少曰反，脉少〔3〕血多曰反。氣盛身寒，得之傷寒；氣虚身熱，得之傷暑〔4〕。穀入多而氣少者，得之有所脱血，濕居其下也〔5〕。穀入少而氣多者，邪在胃及與肺也〔6〕。脉少〔7〕血多者，飲中熱也〔8〕。脉大血少者，脉有風氣，水漿不入〔9〕。此謂反也〔10〕。夫實者，氣入也〔11〕；虚者，氣出也〔12〕。氣實者，熱也；氣虚者，寒也〔13〕。入實者，左手開鍼孔也；入虚者，左手閉鍼孔也〔14〕。
〔1〕氣盛身寒 《素問》、《太素》均無此四字，疑脱。
〔2〕不入 律之上句文例，似應作“入少”。疑先倒爲“少入”，後誤爲“不入”。
〔3〕脉少 脉少，脉小也。少與小通。《説文通訓定聲·小部》：“少，叚借爲小。《禮記·少儀》釋文：猶小也。晉語：午之少也。注：穉也。少（按溲之本字）于豕牢而得文王。注：小也。”
〔4〕氣盛身寒，得之傷寒；氣虚身熱，得之傷暑 《素問》王冰注：“傷謂觸冒也。寒傷形，故氣盛身寒；熱傷氣，故氣虚身熱。”《類經》卷十四第二十一張介賓按：“《熱論篇》曰：人之傷於寒也，則爲病熱。本節復以身寒者爲傷寒，身熱者爲傷暑，其説若乎相反，不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。惟于夏至之後，有感寒暑而同時爲病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人，則寒集於表，氣聚於裹，故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人，則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者并言於此，非謂凡患傷寒者，皆身寒無熱也。”
〔5〕得之有所脱血，濕居其下也 濕居其下也，《素問》無“其”字，《太素》作“居濕下也”。王冰注：“脱血則血虚，血虚則氣盛内鬱，化成津液，流入下焦，故云濕居下也。”楊上善注：“多食當噫，胃氣多也。而反少者，此爲脱血虚劣。安卧處濕，濕傷脾氣，故少氣也。”《素問識》：“簡按：血脱液乾，水濕歸下，并胃中津乏，故消穀善饑。……王注以脱血濕居下爲一事，恐非。”按“濕居其下也”在此義頗費解，詳《太素》文義勝。濕下，濕也，下亦濕也。《淮南·脩務訓》：“燥濕肥墝高下。”高誘注：“高，陵也。下，濕也。”則濕、下在此爲同義詞，是“居濕下”，應是别具一因也。
〔6〕邪在胃及與肺也 邪在胃，則受納失司而穀入少；病在肺，則肺氣壅滯而氣反多。氣多者，言喘息胸滿也。
〔7〕脉少 《素問》、《太素》均作“脉小”，義同。
〔8〕飲中熱也 《太素》注：“因傷熱飲，故經胳血盛也。”《素問》王冰注：“飲謂留飲也，飲留脾胃之中，則脾氣溢，脾氣溢則發熱中。”《素問直解》注：“夫脉小血反多者，其内必飲酒中熱之病。酒行絡脉，故血多；行於外而虚於内，故脉小。”按本文語義不明，故諸家説解亦難論定，存疑待考。
〔9〕脉有風氣，水漿不入 脉，明抄本無。水漿，飲料也。《周禮·天官·酒正》：“漿人掌其王之六飲：水、漿、醴、凉、醫、酏。”《詩·小雅·大東》：“或以其酒，不以其漿。”《素問·上古天真論》：“以酒爲漿。”均指此。《類經》卷十四第二十一注：“風爲陽邪，居於脉中，故脉大。水漿不入，則中焦無以生化，故血少。”
〔10〕此謂反也 明抄本、《素問》、《太素》均作“此之謂也”。《素問釋義》注：“此之謂三字衍。”按此句或總上諸虚實反証而言，故仍從本經。
〔11〕夫實者，氣入也 氣，邪氣也。入，侵入也。《太素》注：“邪氣入中爲實也。”《類經》卷十四第二十一注：“此下言虚實寒熱之因，用鍼補瀉之法。氣入者充滿於内，所以爲實。”此所謂“邪氣盛則實”也。
〔12〕虚者，氣出也 氣，正氣也。出，外泄也。《太素》注：“正氣出中爲虚也。”《類經》卷十四第二十一注：“氣出者漏泄於中，所以爲虚。”此所謂“精氣奪則虚”也。
〔13〕氣實者，熱也；氣虚者，寒也 氣實者，熱也，明抄本無此五字，疑脱。《類經》卷十四第二十一注：“氣爲陽，氣實則陽實，故熱；氣虚則陽虚，故寒。”
〔14〕入實者，左手開鍼孔也；入虚者，左手閉鍼孔也孔，明抄本、《素問》均作“空”。孔與空古通。《素問》王冰注：“言用鍼之補瀉也。右手持鍼，左手捻穴，故實者左手開鍼空以瀉之，虚者左手閉鍼空以補之也。”
脉小色不奪者〔1〕，新病也。脉不奪色奪者，久病也。脉與五色俱奪者，久病也。脉與五色俱不奪者〔2〕，新病也。肝與腎脉並至〔3〕，其色蒼赤，當病毀傷〔4〕，不見血，已見血，濕若中水也〔5〕。
〔1〕脉小色不奪者 奪，脱也，失也。《孟子·梁惠王上》：“無奪其時。”即無失其時也。色不奪，指面色明潤光澤而無枯槁之象。《素問》王冰注：“氣乏而神猶强也。”《太素》注：“邪始入於五藏，故脉小；未甚傷於血氣，故部内五色不奪，是知新病。”按王注以脉小爲氣乏，色不奪爲神猶强；楊注以脉小爲邪始入，色不奪爲氣血傷未甚。二注互發其義，均通。《類經》卷六第三十六注：“脉小者邪氣不盛，色不奪者形神未傷，故爲新病。”其義猶明，下文依此例。
〔2〕久病也。脉與五色俱不奪者 明抄本脱此十一字，疑誤。
〔3〕肝與腎脉並至 並至，明抄本作“俱者”，疑誤。肝脉弦，腎脉沈，並至者，言脉沈弦也。
〔4〕其色蒼赤，當病毀傷 毀，明抄本、《太素》均作“擊”，義同。毁傷，毁壞損傷也。肝主筋，其脉弦；腎主骨，其脉沈。色蒼赤者，瘀血之色也。故肝腎脉並至，其色青紫而兼赤者，乃爲撲擊毀傷筋骨血氣之病也。
〔5〕已見血，濕若中水也 已，明抄本、《太素》無；濕上有“而”字。《類經》卷六第三十六注：“凡毀傷筋骨者，無論不見血、已見血，其血必凝，其經必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經而同於中水之狀。中，去聲。”
按：
本節要在提示當從色脉鑒别疾病之新久。色脉與臟腑氣血密切相關，乃臟腑氣血之外候，如新病邪淺，氣血未傷，則色脉無大變化；若病久深入五臟，損傷氣血，則色脉必有奪失之象。關於文末“肝與腎脉並至”二十五字，《素問識》丹波元簡以爲“上下文不相順承，疑有脱誤”。《素問吴註》則將其移於他處。考《素問·脉要精微論》，本節乃以色脉測知新久之病，似與此文義不相涉，疑錯簡文也。
尺内〔1〕兩傍則季脇也，尺外〔2〕以候腎，尺裏〔3〕以候腹。中附上〔4〕，左〔5〕外以候肝，内以候鬲。右〔5〕外以候胃，内以候脾。上附上〔4〕，右外以候肺，内以候胸中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，後以候後〔6〕。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也〔7〕。粗大者，陰不足，陽有餘，爲熱中也〔8〕。
〔1〕尺内 尺，謂前臂一尺之部位。《太素》注：“從關至尺澤爲尺也。”屬診尺膚部位，爲《内經》切診之一。尺内，指尺澤部的内側。《素問》王冰注：“謂尺澤之内也。”此屬季脇之分區。
〔2〕尺外 指尺澤部外側。《素問》王冰注：“謂尺之外側。”屬腎之分區。
〔3〕尺裏 指尺澤部内外之裏，即中間。屬腹部之分區。
〔4〕中附上、上附上 中，原屬上讀，考下文有“上附上”句，則知“中”字當下讀，故改。附，《太素》作“跗”，楊上善注：“跗當爲膚，古通用字，故爲跗耳。”據此，附、跗，均爲“膚”之同音通假字。中附上、上附上，指尺膚診的兩個不同部位。將尺膚分爲三部，近肘者爲尺澤部，近腕者爲上部，即上附上；兩部之間爲中部，即中附上。又自“中附上”至“内以候膻中”，《太素》作“中跗上以候胸中”。
〔5〕左、右 指左手、右手而言。下同。
〔6〕前以候前，後以候後 上“前”字，指尺膚前面，即前臂内側陰經之份；下“前”字，指所主之病，即胸腹之病。上“後”字，指尺膚後面，即前臂外側陽經之份；下“後”字，指所主之病，即腰背之病。
〔7〕上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也 此二十二字，《太素》作“跗上，鬲上也；鬲下者，腹中事也”。又“脛”下《素問》有“足”字。竟，界也，與境同。《周禮·夏官》：“凡國都之竟。”鄭玄注：“竟，界也。”《荀子·富國》：“其竟關之政盡察。”楊倞注：“竟與境同。”《素問》王冰注：“上竟上，至魚際也。下竟下，謂盡尺之動脉處也。”即尺膚上界直達魚際之部位，謂之上竟上，以其部位在上，故能察胸部喉中疾病；尺膚下界直達肘横紋之部位，謂之下竟下，以其部位在下，故能察少腹腰股膝脛中疾病。
〔8〕粗大者，陰不足，陽有餘，爲熱中也 粗大，《太素》作“麤發”，陽下有“大”字。楊上善注：“尺之皮膚文理麤發者，是陰衰陽盛，熱氣薰膚，致使皮膚麤起，故爲熱中。”麤，爲粗之假借。
按：
本節經文歷代注家各有不同的理解。楊上善、王冰視爲診尺膚之内容，馬蒔、張介賓視爲診寸口之分部。《素問識》：“簡按：王注尺内，謂尺澤之内也，此即診尺膚之部位。《平人氣象論》云：尺濇脉滑，尺寒脉細。王注亦云：謂尺膚也。《邪氣藏府病形篇》云：善調尺者，不待於寸。又云：夫色脉與尺之相應，如桴鼓影響之相應也。《論疾診尺篇》云：尺膚澤。又云：尺肉弱。《十三難》云：脉數，尺之皮膚亦數；脉急，尺之皮膚亦急。《史記·倉公傳》亦云：切其脉，循其尺。仲景曰：按寸不及尺。皆其義也。而其所以謂之尺者，《説文》：尺，十寸也。人手却十分動脉爲寸口，十寸爲尺，尺所以指尺，規矩事也，從尸從乙，乙，所識也，周制，寸、尺、咫、尋、常、仭諸度量，皆以人之體爲法。徐鍇曰：《家語》曰：布指知尺，舒肱知尋。《大戴禮》云：布指知寸，布手知尺，舒肱知尋。明是尺即謂臂内一尺之部分，而決非寸關尺之尺也。寸口分寸關尺三部，昉於《難經》，馬、張諸家，以寸關尺之尺釋之，與經旨差矣。”此説甚是。
腹脹，身熱，脉大〔1〕，一作小。是一逆也〔2〕。腹鳴而〔3〕滿，四肢清〔4〕，泄，脉大者，是二逆也。血衄〔5〕不止，脉大者，是三逆也。欬〔6〕且溲血脱形〔7〕，脉小而勁者〔8〕，是四逆也。欬脱形，身熱，脉小而疾者，是五逆也。如是者，不過十五日死矣。
腹〔9〕大脹，四末清〔10〕，脱形泄甚，是一逆也。腹脹便一作後〔11〕。血，其脉大時絶〔12〕，是二逆〔13〕也。欬，溲〔14〕血，形肉脱，脉喘〔15〕，是三逆也。嘔血，胸滿引背〔16〕，脉小而〔17〕疾，是四逆也。欬，嘔，腹脹且飧泄〔18〕，其脉絶，是五逆也。如是者，不及一時〔19〕而死矣。工不察此者而刺之〔20〕，是謂逆治。
〔1〕脉大 原校云：“一作小。”按似應作“小”爲是。腹脹、身熱而脉小，脉証不符，故爲逆也。
〔2〕也 明抄本無。此後諸逆“也”字同此例，不復出校。
〔3〕而 明抄本無。
〔4〕清 與凊通，冷也。
〔5〕血衄 明抄本作“衄血”；《靈樞》作“衄而”，而當爲“血”之誤。
〔6〕欬 此下明抄本有“音”二小字音注。
〔7〕脱形 《説文·肉部》：“脱，消肉臞也。”段玉裁注：“消肉之臞，臞之甚者也。今俗語謂太甚者曰脱形。言其形象如解蜕也。”
〔8〕脉小而勁者 而，明抄本無。《靈樞》作“其脉小勁”。義均同。
〔9〕腹 此上明抄本、《靈樞》均有“其”字。
〔10〕清 此下明抄本有“一作精”三小字校文。按精與清通。《禮記·緇衣》：“精知略而行之。”鄭玄注：“精或爲清。”
〔11〕一作後 明抄本同此校，“便血”作“後血”。義同。
〔12〕時絶 時，明抄本作“而”，其義稍遜。此指脉時有中斷之象，非絶不再至者，若絶不再至則死矣，非逆也。
〔13〕逆 原作“絶”，乃涉上“絶”字致誤，據明抄本、《靈樞》改。
〔14〕溲 明抄本作“嗽”，疑涉上文“欬”字致誤。
〔15〕脉喘 脉，原脱。《靈樞》作“脉搏”。按喘通“揣”，揣與“搏”常混用。《素問》、《靈樞》凡云“脉搏”者，本經多言“脉喘”或“脉揣”。且本節所云“諸逆”俱有脉狀，此處無之，脱文可知，故據補“脉”字。
〔16〕背 此上明抄本有“肩”字。
〔17〕而 明抄本作“以”。義同。
〔18〕飧泄 泄而食不化也。《詩·魏風·伐檀》陸德明釋文：“飧，水澆飯也。”此以泄物如水澆飯狀，故名飧泄。
〔19〕一時 有三解。一指三个月，《説文·日部》：“時，四時也。”段玉裁注：“春夏秋冬之稱。”年分四時而主十二月，故一時爲三個月。二指一個時辰，《廣韻·之韻》：“時，辰也。”即一晝夜十二分之一。三指一日。《靈樞發微》注：“一時者，一周時，乃一日之意也。”此説不知何據。按前五逆云“不過十五日死矣”。後五逆較前尤甚，當死于一辰之内。
〔20〕者而刺之 明抄本作“而刺者”。義同。
熱〔1〕病脉静，汗已〔2〕出，脉盛躁，是一逆也〔3〕。病泄，脉洪大，是二逆也。着痺不移肉破〔4〕，身熱，脉偏絶〔5〕，是三逆也。淫而脉奪〔6〕，身熱，色夭然白，及後下血衃篤重〔7〕，是四逆也。寒熱奪形〔8〕，脉堅搏〔9〕，是五逆也。
〔1〕熱 此上原有“治”字，乃涉上文“是謂逆治”誤衍，據《靈樞》删。
〔2〕已 明抄本作“以”。按已、以二字古通。
〔3〕也 明抄本無。此後諸逆“也”字同此例，不復出校。
〔4〕肉破 ，原作“膕”，形近致誤，據《靈樞》改。謂突起高大之肌肉。此言身之大肌肉消瘦破敗也。
〔5〕脉偏絶 《靈樞發微》注：“蓋偏則一手全無，絶則二手全無。”按偏，半也，側也。《左傳·閔公二年》：“衣身之偏。”杜預注：“偏，半也。”此處偏爲絶之狀語，表示絶之部位，指手之一側脉絶也。
〔6〕淫而脉奪 脉奪，原作“奪形”，《靈樞》同。按本節言五逆，餘四逆均有脉象，此無者，誤也，據明抄本改。詳此前有“脉與五色俱奪者，久病也”之詞，乃言脉奪之義，亦可証也。淫，明抄本作“婬”。《説文·女部》：“婬，私逸也。”段玉裁注：“婬之字，今多以淫代之，淫行而婬廢矣。”淫，貪色也。《詩經·邶風·雄雉序》：“淫亂不恤國事。”孔穎達正義：“淫，謂色欲過度。”
〔7〕血衃篤重 明抄本作“衃蚘”，衃下有“音披，又音普”五小字音注。《靈樞》作“血衃，血衃篤重”。按明抄本疑誤。血衃，即衃血。《説文·血部》：“衃，凝血也。”《素問·五藏生成》王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。”
〔8〕奪形 與前文脱形之義同。
〔9〕搏 明抄本作“揣”，並有“音搏，又音吹，上聲”七小字音注。按搏、揣常混用，義見前注。
五實死，五虚死。脉盛，皮熱，腹脹，前後〔1〕不通，悶瞀〔2〕，是謂五實。脉細，皮寒，氣少，泄利〔3〕前後，飲食不入，是謂五虚。漿粥入胃〔4〕，泄注止，則虚者活〔5〕。身汗得後利，則實者活。此其候也。
〔1〕前後 指大小便。詳見卷二第二注。
〔2〕悶瞀 瞀下明抄本有“音牟，又茂”四小字音注。《太素》作“瞀”，楊上善注：“，音悶。瞀，低目也。”按，悗之變體，與悶義同，煩悶也。瞀，眩惑也。《尚書·益稷》：“下民昏墊。”孔安國傳：“昏瞀墊溺。”孔穎達正義：“瞀者，眩惑之意。”楊注作“低目”，疑非是。
〔3〕泄利 《太素》作“洩注利”。按下文有“漿粥入胃，泄注止”句，泄利或當作“泄注”。又洩同泄。
〔4〕胃 明抄本無。疑脱。
〔5〕活 明抄本作“治”，下“則實者活”同此例。係形近致誤。
按：本
節所言五實、五虚，係指臟氣虚實之証。《素問·玉機真藏論》王冰注云：“五實，謂五藏之實。五虚，謂五藏之虚。實謂邪氣盛實，然脉盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前後不通，腎也；悶瞀，肝也。虚謂真氣不足也，然脉細，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄利前後，腎也；飲食不入，脾也。”此説可參。上述五實五虚之証，雖言死証，但未必盡然，若虚証漿粥得以入胃，泄利得止，爲脾腎之氣漸復，先後天根本得固，則病有回生之機。若實証而得汗出表邪解，大便得通裏邪除，則内外通和，亦可活也。
心脉滿大，癎痓筋攣〔1〕。肝脉小急，癎痓筋攣〔2〕。肝脉瞀暴，有所驚駭〔3〕，脉不至若瘖，不治自已〔4〕。腎脉小急，肝脉小急，心脉小急〔5〕，不鼓皆爲瘕〔6〕。腎脉大急沈，肝脉大急沈，皆爲疝。肝腎脉并沈爲石水〔7〕，并浮爲風水〔8〕，并虚爲死〔9〕，并小弦欲爲驚〔10〕，心脉揣滑急爲心疝〔11〕。《素問》揣作搏，下同〔12〕。肺脉沈揣爲肺疝〔13〕。三陽急爲瘕，三陰急爲疝〔14〕。二陰急爲癎厥，一本作二陰急爲疝〔15〕。二陽急爲驚〔16〕。
〔1〕心脉滿大，癎痓筋攣 痓，此下明抄本有“音熾，又翅”四小字音注。《素問》、《太素》均作“瘛”，《脈經》卷五第五作“痸”。《金匱》第二云：“病者身熱足寒，頸項强急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動摇，卒口噤，背反張者，痓病也。”《素問·玉機真藏論》云：“病筋脉相引而急，病名曰瘛。”《類經》卷六第二十四注：“心脉滿大，火有餘也。心主血脉，火盛則血涸，故癎瘛而筋攣。癎音閑，癲癎也。瘛音熾，抽搐也。攣音戀，拘攣也。”按痓爲痙之誤。《素問·厥論》：“嗌腫痓。”新校正云：“按全元起本痓作痙。”《素問·氣厥論》：“傳爲柔痓。”《太素·寒熱相移》痓作痙。《傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》成無己注：“痓，當作痙，傳寫之誤也。”《説文·疒部》：“痙，彊急也。”徐鍇繫傳：“《字書》曰：中寒體强急也。”故痙與瘛義同。又《玉篇·疒部》：“瘛，小兒瘛瘲病也。痸，同瘛。”是瘛、痸亦互通。
〔2〕肝脉小急，癎痓筋攣 痓，《素問》、《太素》均作“瘛”。《類經》卷六第二十四注：“肝藏血，小爲血不足，急爲邪有餘，故爲是病。夫癎瘛筋攣病一也，而心肝二經皆有之，一以内熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。”
〔3〕肝脉瞀暴，有所驚駭 瞀，原作“”，考字書無此字，乃形近致誤，今改。《素問》作“騖”，《太素》作“驚”。按瞀與騖通，亂也。《説文通訓定聲·孚部》：“瞀，叚借爲騖。”《楚辭·九歌》：“中悶瞀之忳忳。”王逸注：“瞀，亂也。”《文選·斑固答賓戲》：“戰國横騖。”李善注：“東西交馳謂之騖。”《太素》乃涉下文“驚駭”致誤。暴者，疾也。《詩經·邶風·終風》：“終風且暴。”毛亨傳：“暴，疾也。”《類經》卷六第二十四注：“驚駭者肝之病，故肝脉急亂者，因驚駭而然。”
〔4〕脉不至若瘖，不治自已 瘖下明抄本有“音陰”二小字音注。《説文·疒部》：“瘖，不能言也。”《釋名·釋疾病》：“唵然無聲也。”若，連詞，而也。如《易經·夬》：“君子夬夬獨行，遇雨若濡。”《類經》卷六第二十四注：“甚有脉不至而聲瘖者，以猝驚則氣逆，逆則脉不通，而肝經之脉循喉嚨，故聲瘖而不出也。然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。”
〔5〕小急 《太素·五藏脉診》無此二字，上“心脉”與下“不鼓”連讀，亦通，然不若本經義勝。
〔6〕不鼓皆爲瘕 《素問》王冰注：“小急爲寒甚，不鼓則血不流，血不流而寒迫，故血内凝而爲瘕也。”《素問識》：“簡按：《巢源》云：瘕，假也，謂虚假可動也。又云：謂其有形，假而推移也。蓋癥瘕，分而言之，癥，積也；瘕，聚也。然癥積亦可稱瘕。《氣厥論》：虙瘕。《陰陽類論》：血瘕。《邪氣藏府病形篇》：蟲瘕。《傷寒論》：固瘕。《神農本經》：蛇瘕。《倉公傳》：遺積瘕、蟯瘕之類是也。”
〔7〕石水 《素問》王冰注：“肝脉入陰，内貫小腹；腎脉貫脊中，絡膀胱。兩藏并，藏氣熏衝脉，自腎下絡於胞，令水不行化，故堅而結。然腎主水，水冬冰，水宗於腎，腎象水而沈，故氣并而沈，名爲石水。”《素問吴註》注：“石水者，水凝不流，結於少腹，其堅如石也。腎肝在下，居少腹之分，脉沈爲在裏，故腎肝俱沈，爲石水之象。”《素問發微》注：“水氣凝結，如石之沈，故名爲石水也。”按王、吴二注，解石水爲石之堅，馬蒔則以爲如石之沈，詳經文言石水証，不曾言堅，似當以馬注爲是。本卷第二下有石水病，可參。又《金匱·水氣病脉證并治》言：“石水，其脉自沈，外証腹滿不喘。”與《内經》所論亦同。
〔8〕風水 《素問》王冰注：“脉浮爲風，下焦主水，風薄於下，故名風水。”《靈樞·論疾診尺》云：“視人之目窠上微癰，如新卧起狀，其頸脉動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。”按風水，又見本經卷八第五。
〔9〕并虚爲死 《素問》王冰注：“腎爲五藏之根，肝爲發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。”
〔10〕并小弦欲爲驚 欲爲，《素問》、《脈經》卷五第五均作“欲”，《太素》作“亦”。《類經》卷六第二十四注：“肝腎并小，真陰虚也。小而兼弦，木邪勝也。氣虚膽怯，故爲欲驚。”
〔11〕心疝 《素問·脉要精微論》云：“診得心脉而急……病名心疝，少腹當有形也。”《素問直解》注：“心脉搏滑急，則心氣受邪，故爲心疝。”
〔12〕《素問》揣作搏，下同 明抄本無此七字校文。《脈經》卷五第五與《素問》同。
〔13〕肺疝 《素問集註》張志聰注：“肺脉當浮，而反沈搏，是肺氣逆聚於内，而爲肺疝矣。”《素問直解》注：“肺疝，氣疝也。”《病源》卷二十疝矤慣候云：“腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝也。”
〔14〕三陽急爲瘕，三陰急爲疝 三陰急爲疝，五字原脱，觀下文有“二陰急”、“二陽急”，此當有之，故據《素問》補。《素問》王冰注：“太陽受寒，血凝爲瘕；太陰受寒，氣聚爲疝。”急，脉緊急也，乃寒盛所致。
〔15〕一本作二陰急爲疝 明抄本無此八字校文。按此句當在“二陰急爲癎厥”句上，“二”當作“三”，疑爲前脱簡文。
〔16〕二陰急爲癎厥，二陽急爲驚 二陰，明抄本作“三陰”，疑涉上文致誤。《類經》卷六第二十四注：“二陰，少陰也。二陽，陽明也。脉急者爲風寒，邪乘心腎，故爲癎爲厥。木邪乘胃，故發爲驚。《陽明脉解篇》曰：胃者，土也，故聞木音而驚者，土惡木也。是亦此義。”
脾脉外鼓沈，爲腸澼，久自已〔1〕。肝脉小緩爲腸澼，易治〔2〕。腎脉小揣沈，爲腸澼下血〔3〕，血温身熱者死〔4〕。心肝澼亦下血，二藏同病者可治〔5〕。其脉小沈濇爲腸澼〔6〕，其身熱者死，熱甚七日死〔7〕。《素》作熱見〔8〕。胃脉沈鼓濇〔9〕，胃外鼓大，心脉小堅〔10〕急，皆鬲偏枯〔11〕；男子發左，女子發右；不瘖舌轉者可治〔12〕，三十日起；其從者，瘖，三歲起〔13〕；年不滿二十者，三歲死〔14〕。脉至而揣〔15〕，衄血身有熱者死〔16〕。脉來懸鈎浮爲熱〔17〕。《素》〔18〕作常脉。脉至而揣〔19〕，名曰暴厥，暴厥者〔20〕，不知與人言。脉至而〔21〕數，使人暴驚〔22〕，三四日自已。
〔1〕爲腸澼，久自已 《素問發微》注：“腸澼者，腸有所積而下之也，然有下血者，有下白沫者，有下膿血者，病在於腸，均謂之腸澼也。”即今之痢疾也。《素問吴註》注：“外鼓者，脉形向外而鼓也。外鼓有出表之象，故不必危之，久當自止也。”
〔2〕肝脉小緩爲腸澼，易治 患腸澼而肝脉小緩，則肝邪不盛，脾無賊尅之患，故易治也。
〔3〕腎脉小揣沈，爲腸澼下血 揣，《太素》同。《素問》、《脈經》卷五第五均作“搏”，義同。《素問》王冰注：“小爲陰氣不足，搏爲陽氣乘之，熱在下焦，故下血也。”
〔4〕血温身熱者死 血温，原作“血濕”，原校云：“《素問》作温。”今本《素問》同原校。《太素》、《脈經》卷五第五作“温”，均無“血”字，疑涉上“血”字重文號脱。田晉蕃云：“作温是。温、藴字古通，蓋蓄血也。尤怡謂作溢，由不識古書通假之例而妄改之。”又郝懿行《荀子補注·榮辱篇》：“其長矣，其温厚矣，其功盛姚遠矣。”今按温與蕰同，假借字耳。……蕰者，積也。《左傳》：蕰利生孽。經典通作藴。此作温，皆假借耳。如禮器云：温之至也。温讀爲藴，亦其例。”按作“血濕”，義不通，作“温”是，今據改，並删原校。血温者，血蓄積也，蓄積不行，陽獨盛，故身熱，殆陰耗盡則死矣。
〔5〕心肝澼亦下血，二藏同病者可治 《太素》“澼”作“辟”，亦假借字。楊上善注：“心肝二氣，共爲腸辟下血，是母子相扶，故可療也。”《素問》王冰注：“肝藏血，心養血，故澼皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。”
〔6〕其脉小沈濇爲腸澼 《太素》無此八字。《類經》卷六第二十四注：“心肝之脉，小沈而濇，以陰不足而血傷也，故爲腸澼。”
〔7〕其身熱者死，熱甚七日死 《類經》卷六第二十四注：“脉沈細者不當熱，今脉小身熱是爲逆，故當死。而死於熱見七日者，六陰敗盡也。”
〔8〕《素》作熱見 明抄本作“《素問》甚作見”，義同。今本《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均同此校。按本經作“熱甚”義勝。
〔9〕沈鼓濇 沈濇而言鼓，於義難明，疑涉下鼓字衍。
〔10〕堅 《脈經》卷五第五作“緊”，乃涉隋文帝楊堅諱改字。
〔11〕皆鬲偏枯 鬲，明抄本無；《脈經》卷五第五作“膈”，義同。按“鬲”字在此，文抝義晦，故楊上善、王冰皆不釋，後世有解者，亦近乎鑿。詳《全生指迷方》卷一診諸病証脉法引作“皆爲偏枯”，律以上下文例，作“爲”是。偏之假借，《説文·疒部》：“，半枯也。”段玉裁注：“《尚書大傳》：禹其跳，湯扁。其跳者，踦也。鄭注……扁者，枯也。注言湯體半小扁枯。按扁即字之假借之言偏也。”
〔12〕不瘖舌轉者可治 偏枯之病，其甚者多瘖不能言，舌體强硬而不轉。若不瘖而舌轉，則其病尚輕，故可治。《類經》卷六第二十四注：“若聲不瘖，舌可轉，則雖逆於經，未甚於藏，乃爲可治，而一月當起。若偏枯而瘖者，腎氣内竭而然，其病必甚……正以腎脉循喉嚨挾舌本故耳。”
〔13〕其從者，瘖，三歲起 從，《素問》同；《太素》、《脈經》卷五第五均作“順”。從字係避梁武帝父順之諱改字。《素問》王冰注：“從謂男子發左，女子發右也。病順左右而瘖不能言，三歲治之乃能起。”三歲者，約言之，不可死看。
〔14〕年不滿二十者，三歲死 《類經》卷六第二十四注：“以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此禀賦不足，早雕之兆也，不出三年死矣。”
〔15〕揣 《太素》同。《素問》、《脈經》卷五第五均作“搏”，義同。
〔16〕衄血身有熱者死 衄血，《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均作“血衄”，義同。《類經》卷六第二十四注：“搏脉弦强，陰虚者最忌之。凡諸失血鼻衄之疾，其脉搏而身熱，真陰脱敗也，故當死。”
〔17〕脉來懸鈎浮爲熱 浮下原有“者”字，據明抄本、《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五及上下文例删。爲熱，《脈經》同，《素問》作“爲常脉”，《太素》作“爲脉鼓”，並非。按懸，懸空也。脉如物之懸空，乃浮泛於上也。鈎，鈎脉也，其脉洪大，來盛去衰。故脉來懸鈎浮者，當係陽盛之象，是以爲熱。《素問》言常脉者，若以其爲血衄之常脉尚可，若以爲平人不病之常脉則誤矣。《太素》作脉鼓，與前後文義不倫，亦誤。
〔18〕《素》 明抄本作《素問》。
〔19〕而揣 《素問》、《太素》均作“如喘”。揣下明抄本有“音傳”二字音注。按如與“而”通，《經傳釋詞》卷七：“如，猶而也。”
〔20〕暴厥，暴厥者 《太素》作“氣逆者”。暴，《脈經》卷五第五作“氣”。按厥証多由氣逆而致，《太素》、《脈經》或涉此而異。暴厥，病証名，其証猝然昏憒，不知與人言。暴，猝也。
〔21〕而 《素問》、《太素》均作“如”，二字義通。
〔22〕暴驚 《素問》王冰注：“脉數爲熱，熱則内動肝心，故驚。”暴驚者，猝然而驚也。
脉至浮合〔1〕，浮合如數，一息十至已〔2〕上，是經氣予〔3〕不足也，微見九十日死〔4〕。脉至如火薪然〔5〕，是心精予奪也，草乾而死〔6〕。脉至如叢棘〔7〕，《素》作如散葉。是肝氣予虚也，木葉落而死〔8〕。脉至如省客，省客者〔9〕，脉塞如鼓〔10〕也，是腎氣予不足也，懸去棗華而死〔11〕。脉至如丸泥〔12〕，是〔13〕胃精予不足也，榆莢落而死〔14〕。脉至如横格〔15〕，是膽氣予不足也，禾熟而死〔16〕。脉至如弦縷〔17〕，是胞〔18〕精予不足也，病善言，下霜而死〔19〕，不言可治。脉至如交棘〔20〕，《素》作交漆。交棘者，左右傍至也，微見三十日〔21〕而死。脉至如湧泉〔22〕，浮鼓肌〔23〕中，是太陽氣予不足也，少氣味〔24〕，韮花生而死〔25〕。脉至如委土之狀〔26〕，按之不足〔27〕，是肌氣〔28〕予不足也，五色先見黑白，累發而死〔29〕。脉至如懸癰〔30〕，懸癰者浮揣，切之益大，是十二俞之氣〔31〕予不足也，水凍而死〔32〕。脉至如偃刀〔33〕，偃刀者，浮之小急，按之堅大〔34〕，五藏寒熱〔35〕，《素》作菀熟。寒熱獨并於腎，如此其人不得坐，立春而死〔36〕。脉至如丸滑不著《素》作手不直〔37〕。手〔38〕，丸滑不著手者〔39〕，按之不可得也，是大腸〔40〕氣予不足也，棗葉生而死〔41〕。脉至如舂者〔42〕，令人善恐，不欲坐卧〔43〕，行立常聽〔44〕，是小腸氣予不足也，季秋而死〔45〕。
〔1〕脉至浮合 《素問》王冰注：“如浮波之合，後至者凌前，速疾而動，無常候也。”
〔2〕已 明抄本、《素問》、《太素》均作“以”。按二字互通，經文多混用。
〔3〕予 與“與”、“余”通。與、余皆可作語助詞，《經傳釋詞》卷一：“與，語助也。僖二十三年《左傳》曰：夫有大功而無貴任，其人能靖者與有幾？言能靖者有幾也。”黄季剛批注：“此借爲歟字或余字。余，語之舒也。”是予字在此無實義。
〔4〕微見九十日死 《類經》卷六第二十四注：“微見，始見也。言初見此脉，便可期九十日而死。若見之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也。”
〔5〕脉至如火薪然 明抄本無“如”字；“火”作“大”，誤。薪然，《太素》作“新燃”，楊上善注：“心脉如鈎，今如火新燃，是心脉急疾。”《脈經》卷五第五作“新然”。《禮記·月令》：“收秩薪柴。”鄭玄注：“大者可析謂之薪，小者合束謂之柴。”然，俗作燃，《説文·火部》：“然，燒也。”《素問》王冰注：“薪然之火焰，瞥瞥不定其形而便絶也。”《類經》卷六第二十四注：“如火薪然者，來如焰之鋭，去如滅之速。此火藏無根之脉，而心經之精氣與奪也。”按張注並非薪燃之殊貌，王注雖今文作“薪然”，而似爲新燃之狀，義有可從，故疑本作“新然”。
〔6〕草乾而死 《太素》注：“火精奪，故至草乾水時，被剋而死。”《素問發微》注：“心精被奪，火王於夏，猶有可支。至秋盡冬初，心氣全衰，故曰草乾而死。”
〔7〕脉至如叢棘 叢棘，《素問》作“散葉”，王冰注：“如散葉之隨風不常其狀。”《太素》作“散采”，楊上善注：“有本爲叢棘、散葉也。”叢，灌木也。《楚辭·招魂》：“叢菅是食些。”王逸注：“柴棘爲叢。”《説文·朿部》：“棘，小棗叢生者。”叢棘，即叢生之棘。此言脉來弦濇，如荆棘叢生也，爲肝臟精氣虧虚之象。
〔8〕木葉落而死 《脈經》卷五第五同，注云：“木葉落作棗華。”《太素》注：“是爲肝木氣之虚損，至木葉落金時，被剋而死。”《素問吴註》注：“木遇金而負，遇秋而凋，故深秋則死。”
〔9〕脉至如省客，省客者 如省客，省客者，明抄本作“而省客者”。《太素》作“省容者”，容當爲“客”字之誤。《類經》卷六第二十四注：“省客，如省問之客，或去或來也。”脉至如此，乃爲斷續不定或節律不整之象。又孫鼎宜以爲“省客”二字合之得塞音，塞有實義。此又一説也。
〔10〕脉塞如鼓 原作“脉寒如故”，寒下原校云：“一本作塞。”故，明抄本作“鼓”，《素問》、《脈經》卷五第五均作“脉塞而鼓”，《太素》作“脉寒如鼓”。今據《素問》、《脈經》改，并删原校。《類經》卷六第二十四注：“塞者，或無而止。鼓者，或有而搏。”此即上文“省客”之義，乃腎中精氣虧敗之象。
〔11〕懸去棗華而死 華，花也。《禮記·月令》：“桃如華。”《類經》卷六第二十四注：“棗華之候，初夏時也。懸者，華之開；去者，華之落。言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虚者死也。”
〔12〕脉至如丸泥 如，明抄本作“而”，二字古通，此作“如”解。《太素》注：“胃脉耎弱，今反如丸泥，乾堅之丸，即是胃土氣之有損。”《素問》王冰注：“如珠之轉，是謂丸泥。”《類經》卷六第二十四注：“丸泥者，泥彈之狀，堅强短濇之謂，此胃精中氣之不足也。”是當以楊、張二注義勝。若如珠之轉，則近乎滑矣，不可從。又泥通湼。湼，窒也，引申爲滯濇之義，可與下文“丸滑”義對，亦或是。
〔13〕是 明抄本無。
〔14〕榆莢落而死 《脈經》卷五第五同。注：“《素問》莢作葉。”今本《素問》仍作“莢”。《類經》卷六第二十四注：“榆莢，榆錢也。春深而落，木王之時，上敗者死。”
〔15〕脉至如横格 《素問》王冰注：“脉長而堅，如横木之在指下也。”《太素》注：“膽脉如弦，今如横格之木，即是木之膽氣有損。”
〔16〕禾熟而死 《類經》卷六第二十四注：“禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。”
〔17〕脉至如弦縷 縷，《説文·糸部》：“綫也。”《太素》注：“如弦之縷綫，散而不聚。”《類經》卷六第二十四注：“弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脉也。”張注謂“如縷之細”，勝於楊注，然“如弦之急”，疑非是，此當是如弦之纖細者。
〔18〕胞 《太素》注：“心胞脉。”《類經》卷六第二十四注：“胞，子宫也，命門元陽之所聚也。”按下文有“善言”與“不言”之証，亦關乎神，《太素》楊注不無道理，今兩説並存之。
〔19〕下霜而死 《太素》注：“心胞火府有損，故至霜雪水時被剋而死。”《素問》王冰注：“胞之脉繫於腎，腎之脉俠舌本，人氣不足，當不能言，今反善言，是真氣内絶去腎，外歸於舌也，故死。”按義難定論，今兩説並存之。
〔20〕脉至如交棘 交棘，《素問》、《脈經》卷五第五均作“交漆”，《太素》作“交莢”。下“交棘”同。按下文有“左右傍至”之語，當以交棘義勝，而“交漆”、“交莢”，其義費解。交棘者，脉來如荆棘之交，纏綿艱濇，左右勁急反轉。此爲胃氣敗絶之脉，故於初見三十日月建之交而死矣。《素問識》：“簡按：‘左右傍至也下，’恐脱‘是其予不足也’ 一句。”當是。
〔21〕三十日 《脈經》卷五第五作“四十日”。
〔22〕脉至如湧泉 《太素》無“湧”字。《素問》王冰注：“如水泉之動，但出而不入。”《類經》卷六第二十四注：“湧泉者，如泉之湧，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。”
〔23〕肌 《太素》作“胞”，疑誤。
〔24〕少氣味 此三字義不明，故楊上善、王冰均不釋，《素問釋義》以爲“三字衍”。今存疑。
〔25〕韮花生而死 《素問》、《脈經》卷五第五均作“韭英而死”，《太素》作“韮華死”。按“韮”乃“韭”之俗體。英，華也，與花同。《詩經·鄭風·有女同車》：“顔如舜英。”據此，各經文雖有異，其義則同。韮花生於長夏，土盛之時，膀胱内虚不勝土剋，故死也。
〔26〕脉至如委土之狀 委，原作“頹”，《素問》新校正云：“按《甲乙經》頹土作委土。”明抄本同新校正。《太素》亦作“委”，據改。委，委棄、委廢也。頹亦有委廢之義，《集韻·過韻》作吐卧切：“頹，委廢兒。《周禮》：頹爾如委。李讀。”是委、頹二字義通。此言脉至如廢棄之土，鬆散無力狀。《素問》王冰注：“頹土之狀，謂浮之大而虚耎，按之則無。”義猶是也。
〔27〕不足 《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均作“不得”。以本經義勝。脉來鬆散按之不足，乃爲脾氣虚衰之象也。
〔28〕肌氣 即脾氣。脾主肌肉，故云。
〔29〕五色先見黑白，累發而死 先，原脱，據《素問》、《太素》補。此文訓釋、句讀，諸説不一。《太素》注：“今按止如委土之狀，無有脾胃耎弱之氣，又先累見黑白之色，是肺腎來乘，故死也。”按楊注將“先”、“累”二字連釋，與原句義不合，且本節諸死時皆指出其具體時間，或以物象時，故將累作“發”之狀語解，非是。累，《素問》作“壘”，《脈經》卷五第五亦作“壘”，注：“一作。”《類經》卷六第二十四注：“壘、蘽同，即蓬蘽之屬。蘽有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。”蓬蘽，《本經》、《别録》及《証類本草》均不言有五種，故《素問識》云：“未知白壘是何物，張説難信。”按累同壘，《集韻·韻》：“壘、纍、累，壘，山名，或作纍，亦省。”又《集韻·脂韻》：“蘽、藟、蘽、，蔓也，通作纍。”是累又作藟。《説文·艸部》：“藟，艸也。”段玉裁注：“《詩》七言葛藟。陸璣云：藟，一名巨荒，似燕薁，亦延蔓生，葉如艾，白色，其子赤，可食，酢而不美，幽州謂之椎藟，《開寶本草》及《圖經》皆謂即千歲藟也。按凡藤者謂之藟，系之草則有藟字，系之木則有蘽字。”《廣雅·釋草》：“藟，藤也。”王念孫疏證：“藟與櫐同。《爾雅》云：諸慮山櫐。郭注云：今江東呼櫐爲藤，似葛而麤大。又攝虎纍，注：今虎豆纏蔓林樹而生，夾有毛刺，今江東呼爲欇。藟似葛，故古人以葛藟並稱。”按據上説，本文當作“累發而死”，累發者，藟發也。藟皆發於春，以土不勝木，故死。
〔30〕脉至如懸癰 懸癰，《素問》、《脈經》卷五第五均作“懸雍”，王冰注：“如顙中之懸雍也。”新校正云：“按全元起本懸雍作懸離。元起注云：懸離者，言脉與肉不相得也。”《太素》同全元起注本。下“懸癰”同。按癰與雍通，《素問·大奇論》：“肺之雍，喘而兩胠滿。”《太素·五藏脉診》、本經卷十一第八“雍”均作“癰”。《素問識》：“簡按：蓋雍、甕通，《山海經》：懸甕之山，晉水出焉。郭樸注云：山腹有巨石，如甕形，因以爲名。甕，亦作甕，《説文》：罌也。《廣雅》：瓶也。蓋取其大腹小口，而形容浮揣切之益大之象也。”考本節言脉，皆以物象形，故從此説。
〔31〕十二俞之氣 氣，《素問》、《太素》均無。十二俞，即臟腑在背部足太陽經之俞穴也，如肺俞、心俞之類。
〔32〕水凍而死 凍，《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均作“凝”，義同。死下《太素》并有“亟”字，疑衍。水凍於冬，足太陽屬水，其氣不足，故至冬令陰盛之時，必致陽絶而死矣。
〔33〕脉至如刀 《類經》卷六第二十四注：“刀，卧刀也。浮之小急，如刀口也；按之堅大急，如刀背也。”
〔34〕堅大 《素問》、《脈經》卷五第五均作“堅大急”，《太素》作“堅急大”。
〔35〕寒熱 《素問》、《脈經》卷五第五均作“菀熟”，《太素》作“宛熟”。按菀通宛，即鬱也。《素問》王冰注：“菀，積也。熟，熱也。”疑寒爲“菀”之誤。熟有甚義，《荀子·榮辱》：“非熟修爲之君子。”楊倞注：“熟，甚也。”故“菀熟”者，鬱甚也。於義爲勝。
〔36〕立春而死 《類經》卷六第二十四注：“此以五藏菀熱發爲寒熱，陽王則陰消，故獨并於腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐。立春陽盛，陰日以衰，所以當死。”
〔37〕手不直 今本《素問》作“不直手”。
〔38〕脉至如丸滑不著手 著，《素問》、《太素》均作“直”，楊上善注：“直，當也。脉如彈丸，按之不可當於指下，此是滑不直。”著，附着也。《漢書·賈誼傳》：“而淮陽之比大諸侯，廑如黑子之著面。”著即附着之意也。據此，兩義均指脉滑而不顯於指下，故其義相通也。
〔39〕丸滑不著手者 原無“手”字，據明抄本、《素問》、《脈經》卷五第五補。著，《素問》、《脈經》并作“直”。《太素》則無此六字。不著手，言其脉來圓滑而不滯着於手也。
〔40〕大腸 《太素》作“膽”。考上文已有膽氣不足之脉象，此再言之，重矣。
〔41〕棗葉生而死 《類經》卷六第二十四注：“大腸應庚金，棗葉生初夏，火王則金衰，故死。”
〔42〕脉至如舂者 舂，明抄本、《素問》、《太素》均作“華”，其義費解，非是。《脈經》卷五第五同本經。脉至如舂者，如《素問·三部九候論》云：“上下左右之脉相應如參舂者，病甚。”義可証也。《説文·臼部》：“舂，擣粟也。”此言脉來時而一至，至則搏擊有力。爲小腸精氣内虧，陽氣外浮之象也。
〔43〕令人善恐，不欲坐卧 小腸與心氣相通，其氣不足必及於心，心虚故善恐；恐則神亂，故不欲坐卧也。
〔44〕行立常聽 《太素》注：“心虚，耳中如有物，故恒聽。”《類經》卷六第二十四注：“行立常聽者，恐懼多而生疑也。”義亦通。
〔45〕季秋而死 小腸屬火，其氣不足，至季秋陰盛火衰之時，金反侮火，故其精氣必敗絶而死矣。
病形脉診第二上
本篇自“黄帝問曰”至“大熱甚寒不能勝之也”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·邪中》；自“虚邪之中身也”至“行一者爲下工，十全其六”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·色脉尺診》；自“尺膚温以淖澤者”至“胃中有寒也”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·尺診》；自“曰：人有尺膚緩甚”至“此病甚”，見《素問·奇病論》、《太素·疹筋》。
提要：本篇重點論述邪中臟腑經脉所致之各種病証，以及脉診之重要意義，故以此名篇。其主要内容包括：由於邪氣中人之原因部位不同，可導致不同臟腑經脉病變；望色、切脉、按尺膚三者之關係，以及在診斷上的重要性。
黄帝問曰：邪氣之中人柰何？高下〔1〕有度乎？岐伯對曰：身半已〔2〕上者，邪中之〔3〕；身半已下者，濕中之。中於陰則留於府〔4〕，中於陽則留於經〔5〕。曰：陰之與陽，異名同類〔6〕，上下相會〔7〕，經絡之相貫也，如環之無端。夫邪之中人也，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恒常〔8〕。曰：諸陽之會，皆在於面〔9〕。人之方乘虚時及新用力，若熱〔10〕飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項〔11〕則下太陽，中於頰則下少陽〔12〕。中於膺背兩脇，亦中其經〔13〕。中於陰者〔14〕，常從臂胻〔15〕始。夫臂與胻，其陰皮〔16〕薄，其肉淖澤〔17〕，故俱受於風，獨傷於其陰也。曰：此故〔18〕傷其藏乎？曰：身之中於風也，不必動藏。故邪入於陰經，其藏氣實，邪氣入而不能客〔19〕，故還之於府。是故陽中則留於經，陰中則留於府〔20〕。
〔1〕高下 與後文“上下”義同。高，上也。
〔2〕已 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“以”。按二字互通。後“身半已下者”，已字同此例。
〔3〕邪中之 邪，析言之，則指風雨寒暑等天之邪氣而言；渾言之，則諸致病因素統謂之邪。天之邪氣清輕在上者，中人多在身半以上。《太素》注：“身半以上，風雨之邪所中，故曰中於高也。風爲百病之長，故偏得邪名也。”
〔4〕留於府 原作“留府”。《靈樞》作“溜於府”，明抄本、《太素》均作“留於府”，據補介詞“於”字。按留、溜，古與“流”通。留府，即流入於六腑。下文“留於經”義同。
〔5〕留於經 原作“留藏”，《靈樞》作“溜於經”，《太素》作“留於經”，據補介詞“於”字。本節下文云：“是故陽中則留於經，陰中則留於府”，是知“藏”乃“經”字之誤，據改。
〔6〕陰之與陽，異名同類 《太素》注：“陰陽異名，同爲氣類。”《類經》卷十三第三注：“經脉相貫合一，本同類也。然上下左右部位，各有所屬，則陰陽之名異矣。”按此陰陽，指經脉言，故名雖異，類則同也。
〔7〕上下相會 《太素》注：“三陽爲表居上，三陰爲裏在下，表裏氣通，故曰相會。”按經脉之在上行下者、在下行上者，均有會遇聯接處，故上下脉可以互相遇合。會，遇合也。
〔8〕常 此下《靈樞》、《太素》均有“其故何也”四字。於義爲順。
〔9〕諸陽之會，皆在於面 《太素》注：“手足三陽之會，皆在於面。”
〔10〕熱 《靈樞》無。
〔11〕項 原作“面”，乃涉上文“中於面則下陽明”條致誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔12〕中於面則下陽明……中於頰則下少陽 《太素》注：“邪之總中於面，則著手足陽明之經循之而下；若中頭後項者，則著手足太陽之經循之而下；若别中於兩頰，則著手足少陽之經循之而下。”《類經》卷十三第三注：“凡足之三陽，從頭走足，故中於面，則自胸腹下行於陽明經也；中於項，則自脊背下行於太陽經也；中於頰，則自脇肋下行於少陽經也。脉遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。”張注有病足不病手之義，然據經脉上下相會之理，楊上善以手足經解之，亦不無道理。
〔13〕中於膺背兩脇，亦中其經 《太素》注：“若中胸背及兩脇三處，亦著三陽之經循經而下也。”
〔14〕陰者 此指陰經而言。
〔15〕胻 此下明抄本有“音行，又”四小字音注。
〔16〕陰皮 即内側之皮膚。陰，此指内側言。
〔17〕淖澤 濕潤也。《素問·經絡論》：“熱多則淖澤，淖澤則黄赤。”王冰注：“淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。”
〔18〕故 此表示反詰語氣。
〔19〕客 原作“容”，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“客”。“邪客”爲經文常用語，其義亦勝，故據改。
〔20〕陽中則留於經，陰中則留於府 陽中、陰中，《靈樞》作“中陽”、“中陰”。《太素》注：“陽之邪中於面，流於三陽之經；陰之邪中於臂胻，溜於六府也。”楊上善雖有是解，然據前文義，終不若《靈樞》之作“中陽”、“中陰”於義爲順。
曰：邪之中藏者柰何？曰：恐懼憂愁〔1〕則傷心，形寒飲冷〔2〕則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣迎〔3〕而上行。有所墮墜，惡血留内，若〔4〕有所大怒，氣上而不能〔5〕下，積於脇〔6〕下則傷肝。有所擊仆〔7〕，若醉以〔8〕入房，汗出當風則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水〔9〕則傷腎。
〔1〕恐懼憂愁 《靈樞》、《太素》均作“愁憂恐懼”，憂愁，明抄本作“愁憂”，《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“愁憂思慮”，《難經·四十五難》作“憂愁思慮”。義均通。
〔2〕飲冷 《難經·四十九難》同。《靈樞》作“寒飲”，《太素》作“飲寒”，義亦同。
〔3〕迎 《太素》作“逆”。按迎、逆義同。《方言》：“自關而東曰逆，自關而西曰迎。”《淮南子·時則訓》：“以迎歲於東郊。”高誘注：“迎歲，逆春也。”《靈樞》作“道”，非是。
〔4〕若 原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一及此下文例補。若，或然也。
〔5〕能 《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同。《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕脇 《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“左脇”。
〔7〕仆 此下明抄本有“音付”二小字音注。
〔8〕醉以 《靈樞》、《太素》同。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“醉飽”，義勝。
〔9〕汗出浴水 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“汗出如浴水”。如，而也。義亦勝。
曰：五藏之中風柰何？曰：陰陽俱相感，邪乃得往〔1〕。十二經脉〔2〕，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅〔3〕，其精陽之氣，上走於目而爲睛〔4〕，其别氣〔5〕走於耳而爲聽，其宗氣上出於鼻而爲臭〔6〕，其濁氣〔7〕下〔8〕出於胃走唇舌而爲味〔9〕。其氣之津液皆上熏〔10〕於面，而〔11〕皮又厚，其肉堅，故大熱〔12〕甚寒不能勝之也。虚邪〔13〕之中身也，洒淅〔14〕動其形。正邪〔15〕之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存〔16〕，有形無形，莫知其情。夫色脉與尺〔17〕之皮膚〔18〕相應，如桴鼓影嚮〔19〕之相應，不得相失，此亦本末根葉之出候〔20〕也，根死則葉枯矣。故色青者，其脉弦。色赤者，其脉鈎。色黄者，其脉代。色白者，其脉毛。色黑者，其脉石。見其色而不得其脉，反得其〔21〕相勝之脉則死矣，得其相生〔22〕之脉則病已矣。
〔1〕陰陽俱相感，邪乃得往 相，《靈樞》、《太素》均無。《太素》注：“前言五藏有傷，次言五藏中風，陰陽血氣皆虚，故俱感於風，故邪因往入也。”《類經》卷十三第三注：“此承上文而言五藏之中風者，必由中外俱感，而後邪乃得往，往言進也。”按統觀前文，當以張説義勝。
〔2〕脉 明抄本作“絡”，疑誤。
〔3〕其血氣皆上於面而走空竅 空，與“孔”通。《太素》注：“六陽之經，並上於面；六陰之經，有足厥陰經上面，餘二至於舌下，不上於面，而言皆上面者，舉多爲言耳。其經絡血氣貫通，故皆上走七竅以爲用也。”空竅，此言耳、目、口、鼻七竅也。
〔4〕其精陽之氣，上走於目而爲睛 睛，《太素》作“精”。按精與“睛”通，《説文通訓定聲·鼎部》：“精，字亦作睛。”《荀子·解蔽》：“用精惑也。”楊倞注：“精，目之明也。”睛，與下文聽、味等合看，皆名詞動用，此有視物精明之義。又睛下明抄本有“者”字。《類經》卷四第二十注：“精陽氣者，陽氣之精華也，故曰五藏六府之氣皆上注于目而爲之精。”走，至也。《莊子·達生》：“無不走也。”郭象注：“司馬曰：走，至也。”
〔5〕别氣 《類經》卷四第二十注：“别氣者，旁行之氣也。氣至兩側上行于耳，氣達則竅聰，所以能聽。”
〔6〕臭 通齅、嗅。《説文·鼻部》：“齅，以鼻就臭也。”《荀子·禮論》：“三臭之不食也。”楊倞注：“謂歆其氣。”《集韻·送韻》：“嗅，鼻審氣也。”臭本指氣味，此亦假借義也，乃指嗅覺，聞氣味也。
〔7〕濁氣 濁，潤厚也。《山海經·西山經》：“濁澤而有光。”郭樸注：“濁，謂潤厚。”按此濁氣，乃指穀氣所化精微中之厚濁之氣。
〔8〕下 《靈樞》、《太素》均無。
〔9〕走唇舌而爲味 《太素》注：“耳目視聽，故爲清氣所生；唇舌識味，故爲濁氣所成。味者，知味也。”味，名詞動用，嚐也。如《老子》第六十三章：“味無味。”上味字亦作是解。
〔10〕熏 明抄本、《太素》均作“薰”，《靈樞》作“燻”。薰本香草，假借爲熏。燻，熏之俗字。故三字義通。《爾雅·釋訓》釋文：“熏，本亦作燻，或作薰。”
〔11〕而 明抄本、《太素》均作“面”。疑涉上文“面”字誤。
〔12〕大熱 《靈樞》作“天氣”。大，《太素》無。按《靈樞》此前有“黄帝問天寒而面不衣”之文，并未言及天熱、大熱之事，故疑“大熱”爲“天氣”之誤。
〔13〕虚邪 《太素》注：“虚邪謂八虚邪風也。……八虚之風，從虚鄉來，傷損於物，故曰虚風。”
〔14〕洒淅 《靈樞》作“灑淅”，《太素》作“洫泝”。按灑通洒，此皆言惡寒，義存乎聲，文雖異而義則同。
〔15〕正邪 《太素》注：“正邪謂四時風也。四時之風，生養萬物，故爲正也。”
〔16〕若有若無，若亡若存 原作“若存若亡”。《靈樞》、《太素》均作“若有若無，若亡若存”。按本文上下爲韻文，隔句入韻，上句“身”屬真韻，下句“情”屬耕韻，本句“存”屬文韻，是真、文、耕通韻。故據補“若有若無”四字，并將“若存若亡”四字乙正。
〔17〕脉與尺 脉，明抄本無，疑脱。《太素》注：“色謂面色，脉謂寸口，尺謂尺中也。五藏六府善惡之氣，見於色部、寸口、尺中。”尺者，尺膚也。
〔18〕皮膚 《靈樞》、《太素》均無此二字。按作爲診法名詞，經文中只言“尺”或“尺膚”，本文係言診法者，故“皮膚”二字疑涉後文衍。
〔19〕桴鼓影嚮 桴，與“枹”通，鼓槌也。《説文通訓定聲·孚部》：“桴，假借爲枹。”《説文·木部》：“枹，擊鼓杖也。”桴鼓，即以桴擊鼓。影，《集韻·梗韻》：“物之陰影也。”嚮，聲也，與“響”通。《莊子·在宥》：“聲之於嚮。”陸德明釋文：“嚮，本作響。”影嚮，喻相應也。《莊子·在宥》：“大人之教，若影之於形，聲之於嚮，有問而應之。”故桴鼓、影、嚮，均喻事物之相應也。《太素》注：“五藏六府善惡之氣，見於色部、寸口、尺中，三候相應，如槌鼓、形影、聲響不相失也。”
〔20〕本末根葉之出候 出候，出現之徵候也。候，徵候也。《晉書·天文志》：“凡游氣蔽天，日月失色，皆是風雨之候也。”《靈樞集註》張志聰注：“夫精明五色者，氣之華也，乃五藏五行之神氣而見於色也。脉者，榮血之所循行也。尺者，謂脉外之氣血，循手陽明之絡而變見於尺膚。脉内之血氣，從手太陰之經而變見於尺寸。此皆胃府五藏所生之氣血本末根葉之出候也。”
〔21〕其 原脱，據《靈樞》、《太素》及上下文例補。
〔22〕相生 原作“相勝”，乃涉上文致誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
曰：五藏之所生變化之病形〔1〕何如？曰：先定其五色五脉之應，其病〔2〕乃可别也。
曰：色脉已定，别之柰何？曰：調其脉之緩急大小滑濇〔3〕，而病形〔4〕定矣。
曰：調之何如？曰：脉急者，尺之皮膚亦急；脉緩者，尺之皮膚亦緩；脉小者，尺之皮膚亦減而少氣〔5〕；脉大者，尺之皮膚亦大〔6〕；脉沈者，尺之皮膚亦沈〔7〕；脉滑者，尺之皮膚亦滑；脉濇者，尺之皮膚亦濇。凡此六〔8〕變者，有微有甚。故善調尺者不待於寸〔9〕；善調脉者不待於色。能參合而行之者，可以爲上工，十〔10〕全其九；行二者爲中工，十〔11〕全其七；行一者爲下工，十〔12〕全其六。
〔1〕病形 與“病能”（即病態）義同。後世謂之病証也。
〔2〕病 據前文“五藏之所生變化之病形”，及後文“而病形定矣”，此所言“可别”者，亦當指“病形”，故疑此下脱“形”字。
〔3〕調其脉之緩急大小滑濇 調，《脈經》卷四第一作“審”，義亦通。《類經》卷五第十七注：“緩急以至數言，小大滑濇以形體言。……六者相爲對待，調此六者，則病變可以定矣。”
〔4〕形 明抄本作“形變”，乃誤衍變字。《靈樞》、《太素》均作“變”。按前文所問乃“五藏之所生變化之病形”，故當以作“形”爲是。
〔5〕氣 《脈經》卷四第一無。按此論尺膚，似不當有“氣”字。
〔6〕大 《靈樞》、《太素》均作“賁而起”，於義較明。
〔7〕脉沈者，尺之皮膚亦沈 《靈樞》、《太素》均無此九字。按上文言緩急小大滑濇六脉，故此句疑爲衍文。
〔8〕六 原脱，據明抄本、《太素》補。
〔9〕寸 《太素》作“寸口”。
〔10〕十 此上《靈樞》、《太素》均有“上工”二字。
〔11〕十 此上明抄本、《靈樞》、《太素》均有“中工”二字。
〔12〕十 此上《靈樞》、《太素》均有“下工”二字。
尺膚温〔1〕一作滑。以淖澤〔2〕者，風也。尺肉弱者，解也。安卧、脱肉者，寒熱也〔3〕。一本下作不治〔4〕。尺膚濇者，風痺也。尺膚粗如枯魚鱗者，水泆飲也〔5〕。尺膚寒甚〔6〕脉急〔7〕一作小。者，泄少氣也〔8〕。尺膚熱甚脉盛躁〔9〕者，病温也；其脉盛而滑者，汗〔10〕且出也。一作病且出〔11〕。尺膚燒炙人手〔12〕，一作炬然〔13〕。先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。尺膚炬然熱〔14〕，人迎大者，當奪血也。尺堅大，脉小甚，則少氣〔15〕，悗有加者，立死〔16〕。《脈經》云：尺緊於人迎者，少氣〔17〕。
〔1〕尺膚温 《靈樞》、《脈經》卷四第一均作“尺膚滑”，《太素》作“尺濕”。按此與下“尺膚濇”應爲對文，似當以作“尺膚滑”爲是，作“濕”誤。
〔2〕以淖澤 以，《靈樞》作“其”，義同。淖澤，《太素》注：“光澤也。”按《靈樞》、《太素》此後均有“尺膚滑而澤脂者，風也”九字。《靈樞發微》馬蒔注：“澤脂，潤澤如脂膏者。”《類經》卷五第十八注：“澤脂，即前淖澤之謂。”則淖澤亦有潤澤之義，義似重矣，《脈經》卷四第一無此九字，可証。
〔3〕尺肉弱者，解也。安卧、脱肉者，寒熱也 《靈樞》、《太素》均無二“也”字，“寒熱”後均有“不治”二字，《太素》“安卧”連上句讀，楊上善注：“解，懈惰也。尺肉耎弱者，身體懈惰而欲安卧。”《脈經》卷四第一作“尺内弱，解安卧脱肉者，寒熱也”。按《素問·平人氣象論》云：“尺脉緩濇，謂之解安卧。”似“解”與“安卧”當連讀爲是。
〔4〕一本下作不治 明抄本無此六字校文。《靈樞》、《太素》同此校。楊上善注：“羸瘦脱肉，不可療也。”此説是。
〔5〕尺膚粗如枯魚鱗者，水泆飲也 泆下明抄本有“一作淡”三字校文，《脈經》同。按“淡”與“痰”通，《説文通訓定聲·謙部》：“《方言》蹇師注：淡字又作痰也。”泆通“溢”。《莊子·天地》：“挈水若抽，數加泆湯。”陸德明釋文：“泆音逸，本或作溢，疾速如湯沸溢也。”痰飲、溢飲，義均通，皆爲四飲之一。《金匱》卷中第十二云：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。”《類經》卷五第十八注：“如枯魚之鱗，乾濇甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是謂泆飲。”
〔6〕甚 《靈樞》作“其”，連下句讀。按後文有“尺膚熱其”之句，與此句爲對文，故《靈樞》非是，疑形近致誤。
〔7〕脉急 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷四第一均作“脉小”，《脈經》此下並有“一作急”三字校文。按下文有“尺膚熱甚脉盛躁”句，與本句相對爲文，且此下言“泄少氣也”，似當以作“脉小”爲是。
〔8〕泄少氣也 泄，明抄本作“寒”，校云：“一作泄”。《類經》卷五第十八注：“膚寒脉小，陽氣衰也，故爲泄，爲少氣。”
〔9〕躁 此下明抄本有“音造”二小字音注。
〔10〕汗 《靈樞》作“病”，與原校同。然義不可從。
〔11〕一作病且出 明抄本無此五字校文。
〔12〕燒炙人手 《靈樞》作“炬然”，《太素》作“然”，《脈經》卷四第一作“烜然”，校云：“烜然，《甲乙》作熱炙人手。”按“燒”與“熱”義雖可通，然作“熱”爲勝。炬，本指火把，可引申爲火燒。如杜牧《阿房宫賦》：“楚人一炬，可憐焦土！烜，《玉篇·火部》：“烜，火盛兒。”《周禮·秋官》：“有司烜氏。”鄭玄注：“烜，火也。”均與“燒炙”義近。，《龍龕手鏡·火部》：“，俗，去王反。”當爲“”之俗體。考今字書亦無“”字，疑爲“炬”或“烜”之誤。炬與烜，義雖兩通，終疑“炬”爲“烜”之誤，“炬”又誤爲”。
〔13〕一作炬然 明抄本無此四字校文，另有“《脉經》作烜熱”五字校文。
〔14〕尺膚炬然熱 明抄本作“尺淫然熱”，淫字誤。《靈樞》無“膚”字，《太素》作“尺然熱”。《脈經》卷四第一作“尺烜然熱”。
〔15〕尺堅大，脉小甚，則少氣 尺堅大，明抄本作“赤堅”，非是。則，《靈樞》、《太素》均無。不若本經義順。《脈經》卷四第一作“尺緊，人迎脉小甚，則少氣”，義亦通。
〔16〕悗有加者，立死 明抄本作“色有白加者，立死”，《靈樞》無“者”字，《太素》作“悗有因加，立死”，《脈經》卷四第一作“色白有加者，立死”，與明抄本略同。按色字，疑爲悗字殘去心旁，由免而誤爲色，又誤加白字，而成色白矣。悗，煩悶也。《靈樞·五亂》：“清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。”前言奪血、少氣，是氣血已衰，今煩悶又加，是神失其守，故當立死。
〔17〕《脈經》云：尺緊於人迎者，少氣 此下明抄本並有“悶逸怠用加少死”七字連注，義甚不明，疑誤。今本《脈經》卷四第一作“尺緊，人迎脉小甚，則少氣；色白有加者，立死”。
肘所〔1〕獨熱者，腰已上熱。肘後〔2〕獨熱者，肩〔3〕背熱。肘前〔4〕獨熱者，膺前熱。肘後亷〔5〕已下三四寸熱〔6〕者，腸中有蟲〔7〕。手所獨熱者，腰已下〔8〕熱。臂中〔9〕獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹〔10〕中熱也。掌中寒者，腹中寒也。魚上〔11〕白肉有青血脉者，胃中有寒也。
〔1〕所 玄應《一切經音義》卷二引《三蒼》：“所，處也。”《説文通訓定聲·豫部》：“假借爲處。”
〔2〕肘後 《太素》注：“從肘向肩爲肘後。”
〔3〕肩 《太素》無。
〔4〕肘前 《太素》注：“從肘向手爲肘前。”
〔5〕肘後亷 亷，明抄本、《脈經》卷四第一均作“麄”，《靈樞》、《太素》均作“麤”。按本經“肘後亷”於義似順，然前文有“尺膚粗”句，故未知孰是，今存疑。
〔6〕熱 明抄本、《太素》、《脈經》卷四第一均無。不若本經義勝。
〔7〕腸中有蟲 腸，《太素》作“腹”。《素問識》：“簡按：肘後粗以下三四寸，乃上文手之地，後乃應背面，而云腸中有蟲，則似與上文所指上下前後相乖錯，可疑。”按本節皆言寒熱二証，獨此言蟲，殊異，據此上文義，蟲疑爲“熱”之誤。
〔8〕下 原作“上”，原校云：“一作下。”《靈樞》、《太素》亦作“下”。按上文云：“肘所獨熱者，腰以上熱。”是“肘所”乃應在腰以上，且此下言掌，則應在腹，是此言手，當作腰以下熱爲是，故據改爲“下”，并删原校。
〔9〕臂中 《太素》注：“從肘至腕中間爲臂。”
〔10〕腹 《太素》作“腸”，疑誤。
〔11〕魚上 原作“魚際”，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷四第一均作“魚上”。按魚際者，乃手魚之邊緣也，在此義不安。魚上，即魚處也，義勝，據改。
按：
本文主要説明從肘至手一段，診腰背胸腹寒熱病法。據經文示義，肘部主腰，肘後主肩背，肘前主膺，手部主腰以下，臂部主腰腹，掌中主腹中，魚上主胃。體現出該部位與軀幹胸腹等在生理病理方面的應合，也是中醫整體觀念的一項具體内容，值得進一步驗証和研究。
又本節經文與《靈樞》、《太素》、《脈經》所載，其文序不同，文字亦有較大出入，大抵《靈樞》與《太素》略同，而本經差異較大，或皇甫謐有所精選，另行編次。而《脈經》後人編序，其内容則參之以《靈樞》也。
曰：人有尺膚緩甚〔1〕，一云尺膚瘦甚〔2〕。筋急而見，此爲何病？曰：此所謂疹筋，疹筋者〔3〕，是人腹必急，白色黑色見，此病甚〔4〕。
〔1〕尺膚緩甚 《素問》作“尺膚數甚”，《太素》作“尺數甚”，楊上善注：“有本爲尺瘦也”。按緩甚、數甚，似均不及原校作“瘦甚”義勝，且楊注亦言“有本爲尺瘦”，或古經原作“尺膚瘦甚”也。
〔2〕尺膚瘦甚 原作“又存瘦甚”，義不通，參之上文，“又存”當係“尺膚”形近致誤，《太素》注“有本爲尺瘦也”可証，故據改。
〔3〕疹筋，疹筋者 疹，原作“狐”，義難解。本節後原校云：“狐，《素問》作疹。”按此五字《素問》作“疹筋”，《太素》作“疹筋者”。疹者，病也。《文選·張衡思玄賦》：“思百憂以自疹。”原注：“疹，疾也。”疾亦病也。又《素問·奇病論》：“無損不足，益有餘，以成其疹。”王冰注：“疹謂久病也。”作“疹”是，故據改，並删節後原校。疹筋者，病筋，亦即筋病也。
〔4〕白色黑色見，此病甚 見，《太素》無。此，《素問》、《太素》並作“則”。楊上善注：“疹筋，筋急腹急，此必金水乘肝，故色白黑即甚也。”王冰注：“色見，謂見於面部也。夫相五色者，白爲寒，黑爲寒，故二色見，病彌甚也。”兩義當合參。
病形脉診第二下
本篇自“黄帝問曰”至“而調之以甘藥”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·五藏脉診》。自“曰：五藏六府之氣”至“此胃脉也”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。
提要：本篇主要介紹五臟出現緩急大小滑濇六脉所主之病証及鍼刺治療方法，六腑在下肢的合穴部位和取穴要點。
黄帝問曰：脉之緩急小大滑濇之病形何如？岐伯對曰：心脉急甚爲瘈瘲〔1〕，微急爲心痛引背，食不下〔2〕。緩甚爲狂笑〔3〕，微緩爲伏梁〔4〕，在心下，上下行，有時〔5〕唾血。大甚爲喉吤吤〔6〕，微大爲心痺〔7〕引背，善淚出〔8〕。小甚爲善噦〔9〕，微小爲消癉〔10〕。滑甚爲善渴〔11〕，微滑爲心疝引臍〔12〕，少腹〔13〕鳴。濇甚爲瘖〔14〕，微濇爲血溢維經絡有陽維陰維〔15〕厥，耳鳴癲疾〔16〕。
〔1〕心脉急甚爲瘈瘲 甚下《靈樞》、《太素》有“者”字。詳此下肺肝脾腎四臟亦無“者”字，當是衍文。又瘲，《太素》無，疑脱。瘈下明抄本有“音契”、瘲下有“音從”各二小字音注。瘈，《靈樞》作“瘛”，義互通。瘈瘲，病名。《素問·玉機真藏論》云：“病筋脉相引而急，病名曰瘛。”蓋筋急引縮爲瘈，筋緩縱伸曰瘲，手足時伸時縮，抽動不止者，稱爲瘈瘲。《類經》卷六第十九注：“急者，弦之類。急主風寒，心主血脉，故心脉急甚則爲瘛瘲。筋脉引急曰瘛，弛長曰瘲。”
〔2〕微急爲心痛引背，食不下 《太素》注：“其心脉來，如弦微急，即脉微弦急。心微寒，故心痛引背心輸而痛。胸下寒，咽中不下食也。”《類經》卷六第十九注：“大抵弦急之脉，當爲此等病，故急甚亦可爲心痛，微急亦可爲瘈瘲，學者當因理活變可也。”
〔3〕緩甚爲狂笑 《太素》注：“心脉緩甚者，緩爲陽也，緩甚熱甚也。熱甚在心，故發狂多笑。”《類經》卷六第十九注：“心氣熱則脉縱緩，故神散而爲狂笑，心在聲爲笑也。”
〔4〕微緩爲伏梁 《太素》注：“心脉微緩，即知心下熱聚，以爲伏梁之病，大如人臂，從齊上至於心，伏在心下，下至於齊，如彼橋梁，故曰伏梁。其氣上下行來，衝心有傷，故時唾血。”《難經·五十六難》云：“心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。”按齊，爲臍之借字。
〔5〕有時 《千金》卷十三第一同。《靈樞》、《太素》、《脈經》卷三第二均作“時”。按經文行文常例，症狀前“時”字爲副詞，用於動詞前作狀語，以不帶“有”字爲是，時即有時也，今詞不害義，仍依其舊。
〔6〕大甚爲喉吤吤 吤吤，《靈樞》、《太素》均作“吤”，《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一均作“介”。按作“介”義長。《靈樞識》：“簡按：吤，字書無義，下文云：喉中吤吤然唾出。《素·咳論》云：喉中吤吤如梗狀。介、芥，古通，乃芥蒂之芥，喉間有物，有妨碍之謂。吤唯是介字從口者，必非有聲之義。”按吤，《集韻·怪韻》：“吤，聲也。”介介，有阻隔、梗塞之義。劉向《九嘆·惜賢》：“讒介介而蔽之。”王逸注：“讒人尚復介隔蔽而障之。”又《素問·欬論》“喉中介介如梗狀”，可証作梗阻義是。《太素》注：“心脉至氣甚，氣上衝於喉咽，故使喉中吤吤而鳴也。”疑非是。
〔7〕痺 《中藏》卷上第二十四作“痛”。
〔8〕微大爲心痺引背，善淚出 善淚出，原作“善淚”。明抄本作“善汩出”，汩下有“音骨”二小字音注。蓋“汩”爲“泪”之誤；泪爲“泪”之異體。又《靈樞》、《太素》、《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一、《中藏》卷上第二十四均作“善淚出”，故據補“出”字。《太素》注：“心脉微盛，發風濕之氣，衝心爲痺痛，痛後引背輸及引目系，故喜淚出也。”《素問·痺論》云：“心痺者，脉不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噯，厥氣上則恐。”
〔9〕小則爲善噦 噦，《説文·口部》：“氣悟也。”段玉裁注：“悟，逆也。”即今所謂呃逆。《靈樞·口問》云：“今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出於胃，故爲噦。”《太素》注：“小爲陰也，小甚，心之氣血皆少，心氣寒也。心氣寒甚，則胃咽氣有聚散，故爲噦也。”
〔10〕微小爲消癉 癉下明抄本有“痺”字。誤衍。《太素》注：“小而不盛曰微。小者，陰也。心氣内熱而有寒來擊，遂内熱更甚，發爲消癉。癉，熱也。内熱消瘦，故曰消癉。”
〔11〕滑甚爲善渴 《太素》注：“滑，陽也。陽氣内盛，則中熱喜渴也。”
〔12〕微滑爲心疝引臍 心疝，病名。《素問·脉要精微論》云：“病名心疝，心爲牡藏，小腸爲之使，故曰少腹當有形也。”《太素》注：“陽氣盛，内有微熱衝心之陰，遂發爲心疝，痛引少腹腸鳴者也。”
〔13〕少腹 《靈樞》作“小腹”。義同。
〔14〕濇甚爲瘖 瘖，聲音不能出也。《太素》注：“濇者，血多氣少。心主於舌，心脉血盛，上衝於舌，故瘖不能言也。”《類經》卷六第十九注：“心脉濇甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則爲瘖也。”當以張介賓注義勝。
〔15〕經絡有陽維陰維 明抄本無此七字校文。《靈樞》音釋有“維厥，詳此經絡有陽維、陰維，故有維厥”之文，疑此校文本於此。
〔16〕微濇爲血溢維厥，耳鳴癲疾 癲，《太素》、《千金》卷十三第一同。《靈樞》作“顛”，《脈經》卷三第二作“巔”。按癲、巔、顛三字古常混用，此當指頭巔而言。《太素》注：“微濇，血微盛也。血微盛者，溢於鼻口而出，故曰血溢。維厥，血盛陽維脉厥也。陽維上衝則上實下虚，故爲耳鳴癲疾。”《類經》卷六第十九注：“微濇爲血溢，濇當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四支爲諸陽之本，而血衰氣滯也。爲耳鳴、爲顛疾者，心亦開竅於耳，而心虚則神亂也。”按楊、張二家釋“維厥”，義有不同，楊解維爲陽維脉。詳《内經》中，只《素問·刺腰痛》言及陰維與陽維二脉之名，具體部位與路綫不詳，即《難經·二十八難》亦只云：“陽維、陰維者，維絡於身……故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。”究其行於何部，止於何處，亦不詳。是維脉循行，或古已失之矣，今僅將維字作陽維解，據有不足。張言四維，亦出臆斷。故維厥之義，不甚詳焉。又“維”字或係副詞，維與惟通，有乃義，《經傳釋詞》卷三：“惟，猶乃也。《書·盤庚》曰：非予自荒茲德，惟女含德，不惕予一人。《詩·文王》曰：周雖舊，其命維新。是也。”若如此，則維厥者，乃厥也。故《中藏》卷上第二十四作“手足厥”，或屬此義，今僅存疑焉。
肺脉急甚爲癲疾〔1〕，微急爲肺寒熱〔2〕，怠惰，欬唾血，引腰背胸〔3〕，若鼻息肉不通〔4〕。緩甚爲多汗〔5〕，微緩爲痿瘻偏風〔6〕，頭已下汗出不止〔7〕。大甚爲脛腫〔8〕，微大爲肺痺〔9〕，引胸背，起惡日光〔10〕。小甚爲泄〔11〕，微小爲消癉。滑甚爲息賁上氣〔12〕，微爲上下出血〔13〕。濇甚爲嘔血〔14〕，微濇爲鼠瘻〔15〕，一作漏〔16〕。在頸、支腋之間，下不勝其上，甚能善酸〔17〕。
〔1〕肺脉急甚爲癲疾 甚，《太素》無。疑脱。楊上善注：“肺脉毛，脉有弦急，是爲冷氣上衝，陽瞋發熱在上，上實下虚，故爲癲疾。”
〔2〕微急爲肺寒熱 《太素》注：“肺以惡寒弦急，即是有寒乘肺，肺陽與寒交戰，則二俱作病，爲肺寒熱也。”
〔3〕怠惰，欬唾血，引腰背胸 惰，《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“墮”，按惰與墮通，《周禮·春官·守》：“既祭則藏其惰。”《儀禮·士虞禮》鄭玄注引作“墮”。背，明抄本作“痛”。引上《普濟方·肺藏門》有“痛”字，於義爲勝。《太素》注：“肺病不行於氣，身體怠惰。肺得寒，故發欬。欬甚傷中，故唾血。欬復引腰及背輸而痛。”
〔4〕若鼻息肉不通 若，《脈經》卷三第四作“苦”，非是。息，明抄本、《太素》均作“宿”，宿下明抄本并有“一作息”三字校文。按息，瘜也。《説文·疒部》：“瘜，奇肉也。”段玉裁注：“肉部腥下曰：星見食豕，令肉中生小息肉也。息肉即瘜肉。《廣韻》曰惡肉。”《素問·病能論》云：“夫癰氣之息者。”王冰注：“息，瘜也，死肉也。”宿與息，雙聲，或假借也。鼻息肉，係鼻中所生之贅生物。《病源》卷二十九鼻息肉候云：“肺氣通於鼻，肺藏爲風冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞，而爲鼻齆。冷搏於血氣，停結鼻内，故變生息肉。”
〔5〕緩甚爲多汗 《太素》注：“緩爲陽也，肺得熱氣，外開腠理，故爲多汗。”
〔6〕微緩爲痿瘻偏風 痿瘻偏風，《太素》作“痿漏風”，《脈經》卷三第四作“痿偏風”，校云：“一作漏風”。《千金》卷十七第一作“痿漏風”，校云：“一作偏風”。《靈樞識》：“簡按：據汗出不可止，作漏風近似。”痿，痿躄也。肺脉微緩爲肺中有熱，《素問·痿論》云：“五藏因肺熱葉焦，發爲痿躄。”瘻，鼠瘻，又名瘰癧，多生於頸項及腋下，初起結塊堅硬，其形如鼠，故名鼠瘻。《靈樞集註》張志聰注：“鼠瘻，寒熱病也。其本在藏，其末在脉。肺主百脉，是以微緩之有熱，微濇之有寒，皆爲鼠瘻。”偏風，亦名偏枯，《素問·生氣通天論》云：“汗出偏沮，使人偏枯。”偏，也。身半枯謂之。肺脉微緩爲有熱，熱在肌表，汗出受風，故爲偏風。
〔7〕頭已下汗出不止 已，明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“以”。按二字互通。止上《靈樞》、《太素》、《脈經》均有“可”字，義同。《太素》注：“肺脉不上於頭，故肺之熱開腠，自頭以下漏風汗不止也。”
〔8〕大甚爲脛腫 肺脉大甚爲邪盛，邪壅於肺，肺失肅降，水不通調而積於下，則爲脛部浮腫也。
〔9〕微大爲肺痺 肺脉微大爲邪氣阻肺，故爲肺痺。《素問·痺論》云：“肺痺者，煩滿喘而嘔。”
〔10〕起惡日光 光，《太素》無。《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“起腰内”。《類經》卷六第十九注：“起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。”按此文義頗牴牾，且“起”字連上連下皆難解，若《脈經》等作“起腰内”，証之上文“引腰背胸”，於義較勝。起，動也。
〔11〕小甚爲泄 泄，《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“飧泄”。《類經》卷六第十九注：“肺脉小甚，則陽氣虚而府不固，病當爲泄。”蓋肺與大腸爲表裏也。
〔12〕滑甚爲息賁上氣 《太素》注：“滑甚，陽氣盛也。陽盛擊陰爲積，左右箱近膈，猶如覆盃，令人上氣喘息，故曰息賁。”《難經·五十六難》云：“肺之積名曰息賁，在右脇下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘欬，發肺壅。”
〔13〕微滑爲上下出血 《太素》注：“陽氣微盛，則内傷胳脉，胳脉傷則上下出血，陽胳傷則上衄血，陰胳傷則下洩血也。”
〔14〕濇甚爲嘔血 《類經》卷六第十九注：“濇脉因於傷血，肺在上焦，故濇甚當爲嘔血。”
〔15〕微濇爲鼠瘻 鼠下明抄本有“一作鬲”三小字校文。《類經》卷六第十九注：“若其微濇，氣當有滯，故爲鼠瘻在頸腋間。”
〔16〕一作漏 明抄本作“漏”，與此校同。
〔17〕下不勝其上，甚能善酸 甚能善酸，《靈樞》作“其應善痠矣”。《太素》、《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“其能喜酸”。善，明抄本作“喜”。按善、喜，二字義同。又酸與痠通。《廣雅·釋詁》：“痠，痛也。”王念孫疏証：“《素問·刺熱篇》云：“腎熱病者，先腰痛痠。痠字通作酸。”《太素》注：“其脉下虚，不勝上實，金實遂欲剋木，爲味故喜酸也。酸，木味也。”《類經》卷六第十九注：“氣滯則陽病，血傷則陰虚，故下不勝其上，而足膝當痠軟也。”張注義勝。
肝脉急甚爲惡言〔1〕，一作忘言〔2〕。微急爲肥氣，在脇下若覆杯〔3〕。緩甚爲善嘔〔4〕，微緩爲水瘕痺〔5〕。大甚爲内癰，善嘔衄〔6〕，微大爲肝痺陰縮〔7〕，欬引少腹〔8〕。小甚爲多飲〔9〕，微小爲消癉。滑甚爲疝〔10〕，微滑爲遺溺〔11〕。濇甚爲溢飲〔12〕，微濇爲瘈瘲攣筋〔13〕。
〔1〕肝脉急甚爲惡言 惡言，《千金》卷十一第一校文云：“一作妄言。”《太素》注：“診得弦脉急者，是寒氣來乘於肝，魂神煩亂，故惡出言語也。”然不若作“妄言”義勝。
〔2〕一作忘言 言，明抄本無。校文在原文“惡”字下。疑“忘”乃“妄”字形誤。
〔3〕微急爲肥氣，在脇下若覆杯 肥氣，五積之一，《難經·五十六難》云：“肝之積名曰肥氣，在左脇下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發欬逆瘧，連歲不已。”《太素》注：“肝脉微急，是肝受寒氣，積在左脇之下，狀若覆杯，名曰肥氣。”若，如也。《千金》卷十一第一正作“如”。《經傳釋詞》卷七：“《考工記·梓人》注曰：若，如也。常語。”黄季剛批云：“若爲如之借。”
〔4〕緩甚爲善嘔 《太素》注：“緩甚者，肝熱氣衝咽，故喜嘔也。”
〔5〕微緩爲水瘕痺 《太素》注：“陽氣微熱，肝氣壅塞，飲溢爲水，或結爲瘕，或聚爲痺。”
〔6〕大甚爲内癰，善嘔衄 《太素》注：“大甚氣盛，熱氣結爲内癰也。肝氣上逆，故喜嘔喜衄。”
〔7〕微大爲肝痺陰縮 陰縮，明抄本作“筋縮”，《太素》、《脈經》卷三第一、《千金》卷十一第一均無“陰”字，然楊上善注則作“筋縮”，與明抄本同。按作“筋縮”者，於理亦可通，以肝主筋也。然証之本卷第一下，其言肝痺有“與疝同法”之説，則“陰縮”與此説義近矣。據此，則似當以作“陰縮”爲是。肝痺，病名。《素問·痺論》云：“肝痺者，夜卧則驚，多飲數小便，上爲引如懷。”《太素》注：“微大，少陽微盛擊肝，乃爲陰病肝痺者也。”陰縮，前陰内縮之病。肝脉過陰器，肝脉微大爲微盛，邪閉經脉，故爲陰縮。
〔8〕欬引少腹 少腹，《靈樞》作“小腹”，義同。《靈樞集註》張志聰注：“肝脉抵少腹，上注肺。咳引少腹者，經氣逆於上下也。”
〔9〕小甚爲多飲 《太素》注：“肝脉小甚，是爲氣血皆少，故渴而多飲也。”
〔10〕滑甚爲疝 ，《靈樞》作“”，《太素》、《脈經》卷三第一均作“頹”。按、、頹，三字古通。詳見卷一第十五註。後脾腎兩臟脉亦同。疝，病名。《素問玄機原病式·六氣爲病》劉完素云：“疝，少腹控卵，腫急絞痛也。”《儒門事親》卷二張從正云：“疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。”楊上善注：“滑甚，少陽氣盛也。少陽氣盛則肝虚不足，發爲疝。”
〔11〕微滑爲遺溺 《太素》注：“陽氣微盛，陰虚不禁，故爲遺寒（蕭延平按：當作溺。）也。”《靈樞發微》注：“若得滑脉而微，則疏泄無束，當爲遺溺也。”兩説義皆通。
〔12〕濇甚爲溢飲 溢，明抄本作“泆”，此後并有“一作淡”三小字校文。《脈經》卷三第一、《千金》卷十一第一均作“淡”。按溢，通“泆”。淡，通“痰”。又《中藏》卷上第二十二作“流飲”。流，亦通“留”。考《金匱》第十二，四飲中有痰飲、溢飲，又有留飲之説。故三者均通。今仍從溢飲。《類經》卷六第十九注：“肝脉濇甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是爲溢飲。”
〔13〕微濇爲瘈瘲攣筋 瘈瘲下明抄本分别有“音契”、“音從”二小字音注。瘈瘲攣筋，《靈樞》作“瘈攣筋痺”，《太素》、《脈經》卷三第一同本經，《千金》卷十一第一作“筋攣”，乃二字互倒，義亦同。故仍從本經。蓋肝脉微濇爲氣血衰少，不足以養筋，故致瘈瘲抽搐及筋脉拘攣也。
脾脉急甚爲瘈瘲，微急爲鬲中〔1〕，食飲入〔2〕而還出，後沃沫〔3〕。緩甚爲痿厥〔4〕，微緩爲風瘘〔5〕，四肢不用，心慧然若無病〔6〕。大甚爲擊仆〔7〕，微大爲疝氣〔8〕，腹裹大膿血在腸胃之外〔9〕。小甚爲寒熱，微小爲消癉。滑甚爲癃〔10〕，微滑爲蟲毒蛕腸鳴腹熱〔11〕。濇甚爲腸〔12〕，一作潰〔13〕。微濇爲内潰，多下膿血〔14〕。
〔1〕微急爲鬲中 鬲中，《靈樞》作“膈中”，按鬲、膈，二字互通。《脈經》卷三第三作“脾中滿”，蓋脾爲“膈”字之誤，《千金》卷十五第一正作“鬲中滿”。《中藏》卷上第二十六作“胸膈中不利”。詳“鬲”字在經文中有作名詞與動詞二用，本文楊上善作名詞解，又《素問·刺熱》有“四椎下間主鬲中熱”之文，“鬲中”亦名詞也，是本文以《千金》作“鬲中滿”義勝。《中藏》正是對“鬲中滿”的釋義，亦可証古經原文非只“鬲中”二字。《太素》注：“微急者，微寒也。脾氣微寒，即脾胃中冷，故食入還歐出，大便沃冷沫也。鬲中當咽，冷不受食也。”
〔2〕食飲入 明抄本作“入飲食”。疑誤。
〔3〕後沃沫 《太素》注：“大便沃冷沫也。”《内經難字音義》卷一云：“後沃沫，大便下肥汁也。”《類經》卷六第十九注：“土不制水，而復多涎沫也。”按此文三注不一，詳《靈樞·癲狂》骨癲疾、筋癲疾、脉癲疾均有“嘔多沃沫”之症，《太素·癲疾》分别作“涎沫”、“液沫”、“沃沫”，本經卷十一第二、《千金》卷十四第五均作“涎沫”。據此，則沃、涎二字可通。沃沫者，涎沫也。又《説文·部》：“，慕欲口液也。”《玉篇·水部》：“涎，口液也。……亦作。”是涎本作與沃，形相近，故疑沃爲之誤。若此則本文似言飲食入而還出，後則吐出涎沫也。
〔4〕緩甚爲痿厥 痿，明抄本作“疾”。疑誤。《太素》注：“緩甚者，脾中虚熱也。脾中主營四支，脾氣熱不營，故曰四支痿弱。厥，逆冷也。”
〔5〕微緩爲風痿 風痿，病名，其証即下所謂四肢不用也。《太素》注：“微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風，營其四支.令其痿弱不用。”
〔6〕心慧然若無病 心慧然，心中清爽明瞭也。《素問·八正神明論》：“慧然獨悟。”王冰注：“慧然，謂清爽也。”《類經》卷六第十九注：“痿弱在經而藏無恙，故心慧然若無病。”
〔7〕大甚爲擊仆 仆下明抄本有“音付”二小字音注。擊仆，即卒中病。《本草綱目》卷十云：“卒然仆倒者，稱爲擊仆，世又稱爲卒中。”《類經》卷六第十九注：“脾主中氣，脾脉大甚爲陽極，陽極則陰脱，故如擊而仆地。”
〔8〕微大爲疝氣 疝氣，《靈樞》、《太素》同。《千金》卷十五第一、《中藏》卷上第二十六均作“脾疝氣”，《脈經》卷三第三作“痞氣”。《靈樞識》：“簡按：他四藏舉積名，而此獨云疝氣，可疑。《脈經》作痞氣是。”《難經·五十六難》云：“脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黄癉，飲食不爲肌膚。”《靈樞識》簡按頗近乎理，故疑“疝”爲“痞”之誤。
〔9〕腹裹大膿血 在腸胃之外 腹，《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均無。裹，原作“裏”，據《脈經》、《千金》改。《素問·腹中論》云：“伏梁……裹大膿血，居腸胃之外。”按“裹大膿血在腸胃之外”，若據《素問》此文，本爲“伏梁”之証，疑本文或係心脉伏梁條之文，而錯簡於此也。
〔10〕滑甚爲癃 ，明抄本、《千金》卷十五第一均作“”，《太素》、《脈經》卷三第三均作“頹”。義同，即疝也。癃，《太素》、《脉經》、《千金》均作“”，按癃，與通。《廣韻·東韻》：“癃，亦作。”癃者，即後世言淋，即痳病也。《難經·十七難》：“癃溲便難。”滑壽《難經本義》“癃”作“淋”。丁廣注：“淋溲難者，足厥陰上系舌本，下環於陰器，故淋溲便難也。”是癃即淋也。《類經》卷六第十九注：“脾脉滑甚，太陰實熱也。太陰合宗筋，故爲癃疝。”
〔11〕微滑爲蟲毒蛕腸鳴腹熱 微滑，明抄本作“滑小”，據前後文例，疑誤；蛕作“蚘”，下有“音回”二小字音注。按蛕、蚘，均爲“蛔”之俗體，即蛔蟲也。腸鳴，原作“蝎”，義費解，明抄本、《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“腸鳴”，故知“蝎”乃“腸鳴”之誤，據改。脾脉微滑，爲陽氣微盛有熱也。熱擾於中，故蛔蟲動而腸鳴，且腹中覺熱也。
〔12〕濇甚爲腸 ，《靈樞》作“”，《太素》、《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“頹”，義同。《太素》注：“脉濇，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脱出，名曰腸頹，亦婦人帶下病也。”《類經》卷六第十九注：“以濇爲氣滯血傷，而足太陰之别入絡腸胃也。腸、内，遠近之分耳。一曰下腫病，蓋即疝之屬。”腸，二注不同，按本疝病，故疑腸者，或爲腸疝之病也。
〔13〕一作潰 明抄本無此三字校文。
〔14〕微濇爲内潰，多下膿血 潰，《靈樞》作“”，《太素》注：“微濇，是血多聚於腹中，潰壞而下膿血也。”
腎脉急甚爲骨痿癲疾〔1〕，微急爲奔豚沈厥〔2〕，足不收，不得前後〔3〕。緩甚爲折脊〔4〕，微緩爲洞泄〔5〕，洞泄〔6〕者，食不化，下嗌還出〔7〕。大甚爲陰痿〔8〕，微大爲石水，起臍下至小腹垂垂然〔9〕，上至胃脘，死不治〔10〕。小甚爲洞泄〔11〕，微小爲消癉。滑甚爲癃〔12〕，微滑爲骨痿〔13〕，坐不能起，起則目無所見，視黑花〔14〕。濇甚爲大癰，微濇爲不月沈痔〔15〕。
〔1〕腎脉急甚爲骨痿癲疾 痿，《靈樞》、《太素》、《外臺》卷十五五癲方均無。《脈經》卷三笫五、《千金》卷十九第一均同本經。骨痿，病名。《素問·痿論》云：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。”骨癲疾，亦病名。本經卷十一笫二：“骨癲疾者，頷齒諸俞分肉皆滿，而骨倨强直，汗出煩悶，嘔多涎沫，氣下泄不治。”據此，本文義似應當作“骨癲疾”。
〔2〕微急爲奔豚沈厥 奔豚沈厥，《靈樞》作“沈厥奔豚”，《太素》無“奔豚”二字。奔豚，五積之一，屬腎之積。《難經·五十六難》云：“腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆骨痿。”腎脉微急爲腎寒，寒厥之氣循經上逆，則腹中若有豚之上奔，故名奔豚。沈厥，下肢沈重厥冷之病。《太素》注：“微急者，腎冷發沈厥之病，足脚沈重，逆冷不收。”
〔3〕不得前後 前後，二便也。《類經》卷六第十九注：“爲不得前後者，寒邪在陰也。”
〔4〕緩甚爲折脊 折脊，腰脊疼痛如折也。《太素》注：“陽氣盛熱，陰氣虚弱，腎受寒氣，致令腰脊痛如折。”《靈樞集註》張志聰注：“督脉屬腎貫脊，緩則督脉懈弛，故脊折也。”
〔5〕微緩爲洞泄 洞泄，《靈樞》、《太素》均作“洞”，疑脱“泄”字。《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一均作“洞下”，與本經義同。《靈樞識》：“簡按：蓋洞即史所謂迵風。倉公云：迵風者，飲嗌下倉而輒出不留。又云：迵風之狀，飲食下嗌輒後之。又云：即數十出。還出，即後之之謂，其爲洞泄、洞下明矣。”《集韻·送韻》：“迵，通也。”《説文通訓定聲·豐韻》：“洞，叚借爲迵。”是泄之言洞者，通達疾流也。腎脉微緩，爲腎氣不足，命門火衰，故發爲泄利無度之洞泄病。按“洞泄”義雖可通，終與下文“小甚爲洞泄”有重出之嫌。
〔6〕洞泄 《靈樞》、《太素》均作“洞”，《脈經》卷三第五作“洞下”。其義同。
〔7〕下嗌還出 飲食物下咽後，未得消化而短時即排出。還，旋也。
〔8〕大甚爲陰痿 痿下明抄本有“音違”二小字音注。陰痿，亦稱陽痿，指男子陰莖不能勃起，或勃起無力。《史記·五宗世家》：“膠西王端陰痿。”張守節正義：“不能御婦人。”《類經》卷六第十九注：“腎脉大甚，水虧火王也，故爲陰痿。”
〔9〕微大爲石水，起臍下至小腹垂垂然 臍下，《靈樞》作“臍已下”，《太素》作“臍以下”，《脈經》卷三第五作“臍下以”。義均同。小腹，明抄本、《太素》均作“少腹”，《脈經》作“小腹腫”，《千金》卷十九第一作“少腹腫”。垂垂，《靈樞》作“腄腄”，《中藏》卷下第三十作“埵埵”。按垂、腄、埵、陲，義均同，此義存乎聲也。《説文通訓定聲·隨部》：“垂，書傳皆以陲爲之。”《史記·秦始皇本記》：“過黄腄。”張守節正義：“腄，字或作陲。”《太素》注：“垂垂，少腹垂也。”石水，水腫矤懏一。詳上篇下。又《類經》卷六第十九注：“若其微大，腎陰亦虚，陰虚則不化，不化則氣停水積而爲石水。”
〔10〕上至胃脘，死不治 脘，《靈樞》作“腕”，疑誤。《太素》、《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一均作“管”。按脘、管，爲同音假借字。《廣韻·緩韻》：“脘，胃府。”《類經》卷六第十九注：“若至胃脘，則水邪盛極，反乘土藏，泛濫無制，故死不治。”
〔11〕小甚爲洞泄 泄，《太素》作“洩”，係避唐李世民諱改字，義同。《類經》卷六第十九注：“腎脉小甚，則元陽下衰，故爲洞泄。”
〔12〕滑甚爲癃 癃，原作“癰”，原校云：“一作癃。”明抄本、《脉經》卷三第五作“癃”，《靈樞》同原校，《太素》作頹”。上節云：“脾脉……滑甚爲癃。”與本節義同，是知“癰”乃“癃”之誤，故據明抄本及《脉經》改，并删原校。癃，即癃疝。《類經》卷六第十九注：“腎脉滑甚，陰火盛也，故爲癃。”
〔13〕微滑爲骨痿 骨痿，病名。《素問·痿論》云：“腎主身之骨髓……腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。”《類經》卷六第十九注：“若其微滑，亦由火王，火王則陰虚，故骨痿不能起，起則目暗無所見。”
〔14〕起則目無所見，視黑花 則，《太素》無。視黑花，原作“視黑丸”，義不明，明抄本作“視黑花”，《脈經》卷三第三、《千金》卷十九第一均作“視見黑花”，於義甚明，據改。《靈樞》、《太素》均無此三字。
〔15〕濇甚爲大癰，微濇爲不月沈痔 沈，久也。《素問·至真要大論》：“濕淫所勝，則沈陰。”王冰注：“沈，久也。”不月，《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一均作“不月水”，義同，謂女子月經不以時下也。沈痔，痔之沈久不已也。《類經》卷六第十九注：“腎脉濇者爲精傷，爲血少，爲氣滯，故甚則爲大癰，微則爲不月，爲沈痔。”
曰：病之六變〔1〕者，刺之柰何？曰：諸急者多寒〔2〕，緩者多熱〔3〕，大者多氣少血〔4〕，小者血氣皆少〔5〕，滑者陽氣盛而微有熱〔6〕，濇者多血少氣而微有寒〔7〕。是故刺急者，深内〔8〕而久留之；刺緩者，淺内而疾發鍼，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾發鍼而淺内之〔9〕，以瀉其陽氣而〔10〕去其熱；刺濇者，必中其脉，隨其逆順〔11〕而久留之，必先按而循之〔12〕，已發鍼，疾按其痏〔13〕，無令出血〔14〕，以和其脉〔15〕；諸〔16〕小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼，而調之以甘藥〔17〕。
〔1〕病之六變 原作“病亦有甚變”，原校云：“一作病之六變。”《靈樞》、《太素》同原校，爲是，據改，並删原校。明抄本作“病有六變”，義同。六變，即五臟之急、緩、大、小、滑、濇六種不同之脉象變化。
〔2〕諸急者多寒 《太素》注：“脉之弦急，由於多寒，有甚有微，即五藏急合有十種，故曰諸急。自餘諸變，皆放此也。”《類經》卷六第十九注：“急者，弦緊之謂。仲景曰：脉浮而緊者，名曰弦也。緊則爲寒。”
〔3〕緩者多熱 《類經》卷六第十九注：“緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰：緩則陽氣長。又曰：緩者胃氣有餘。故凡縱緩之脉多中熱。”
〔4〕大者多氣少血 《類經》卷六第十九注：“大爲陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰：若脉浮大者，氣實血虚也。”
〔5〕小者血氣皆少 《類經》卷六第十九注：“小者近於微細，在陽爲陽虚，在陰爲陰弱。”
〔6〕滑者陽氣盛而微有熱 盛，明抄本作“甚”，疑誤。而，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷六第十九注：“滑脉爲陽，氣血實也，故爲陽氣盛而微有熱。仲景曰：滑者胃氣實。”
〔7〕濇者多血少氣而微有寒 而，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷六第十九注：“濇爲氣滯，爲血少，氣血俱虚則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰：濇者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺濇者無令其出血，少可知矣。”張説甚是，疑經文有誤。
〔8〕内 納也。《荀子·富國》：“婚姻娉内。”楊倞注：“内，讀曰納。”《周禮·春官·鐘師》：“納夏。”鄭玄注：“故書，納作内。”
〔9〕疾發鍼而淺内之 此亦淺納鍼而疾行鍼也，與“淺内之而疾發鍼”義同。
〔10〕而 原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。
〔11〕隨其逆順 即刺中其脉，故必隨脉行之逆順，久留而調之，方得愈疾。
〔12〕按而循之 按，《太素》作“捫”，義同，摸按也。《素問·離合真邪論》云：“必先捫而循之。”王冰注：“捫循，謂手摸。”脉濇者氣血俱少，難於得氣，故宜先按摩鍼處肌膚。
〔13〕已發針，疾按其痏 痏下明抄本有“音侮，又音洧”五小字音注。痏，原指瘢痕。《文選·西京賦》：“所惡成瘡痏。”李善注：“薛綜曰：瘡痏，謂瘢痕也。”鍼刺必留瘢痕，故此所謂“痏”者，以代鍼孔言之。《太素》注：“以其氣少，恐其洩氣，故發鍼已，疾按其痏。痏，於軌反，謂瘡瘢之也。”
〔14〕無令出血 明抄本作“無全其血出”，全乃“令”之誤。《靈樞》作“無令其血出”，於義爲順。無，《太素》作“毋”，餘同《靈樞》。脉濇者氣血少，故無得出其血也。
〔15〕以和其脉 和，明抄本作“知”，形近致誤。又脉上原有“諸”字，乃下句“諸”字與“脉”字誤倒，據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔16〕諸 原誤在上句“脉”字上，據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔17〕而調之以甘藥 之，《靈樞》無。《太素》作“調其甘藥”，義均同。《太素》注：“諸脉小者，五藏之陰，六府之陽，及骨肉形，並其氣海之氣，四者皆悉虚少。若引陰補陽，是則陰竭；引陽補陰，即使陽盡。陰陽既竭，形氣又微，用鍼必死，宜以甘味之藥調其脾氣，脾胃氣和，即四藏可生也。”《類經》卷六第十九注：“脉小者爲不足，勿取以鍼，可見氣血俱虚者，必不宜刺而當調以甘藥也。愚按：此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五藏得禀其氣，胃氣强則五藏俱盛，胃氣弱則五藏俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘温不可。土强則金王，金王則水充，此所以土爲萬物之母，而陰陽俱虚者，必調以甘藥也。”按甘藥之義，諸注以甘味藥爲訓，似未爲得。詳甘藥在《素問》、《靈樞》中有四見，皆指陰陽氣血不足者，可將以甘藥。凡此者，“不可飲以至劑”，不可予以灸刺，恐再耗氣血也。若氣血陰陽俱虚，豈能僅以甘味藥治之？蓋甘者，緩也。《莊子·天道》：“輸，徐則甘而不固，疾則苦而不入。”成玄英疏：“甘，緩也。”又《准南子·道應訓》與《莊子》同，高誘注：“甘，緩意也。”是則甘藥者，甘緩之藥也。
曰：五藏〔1〕六府之氣，滎俞所入爲合〔2〕，令〔3〕何道從入？入安從道〔4〕？曰：此陽脉之别入於内〔5〕，屬於府者也。
曰：滎俞與合，各有名乎？曰：滎俞治外經，合治内府〔6〕。
曰：治内府柰何？曰：取之於合。
曰：合各有名乎？曰：胃合入於三里〔7〕，大腸合入於巨虚上亷〔8〕，小腸合入於巨虚下亷〔9〕，三焦合入於委陽〔10〕，膀胱合入於委中央〔11〕，膽合入於陽陵泉。按大腸合於曲池，小腸合於小海，三焦合於天井。今此不同者，古之别法也。又〔12〕詳巨虚上下亷〔13〕，乃足陽明與大小腸〔14〕相合之穴也，與胃合〔15〕三里、膀胱合委中、膽合陽陵泉，以脉之所入爲合不同。三焦合委陽，委陽者，乃三焦下輔輸也，亦未見有爲合之説〔16〕。
曰：取之柰何？曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，舉足取之；委陽者，屈伸而取之〔17〕；委中者，屈膝〔18〕而取之；陽陵泉者，正立竪膝予之齊〔19〕，下至委陽之陽〔20〕取之；諸〔21〕外經者，揄伸而取之〔22〕。
〔1〕五藏 考下文乃言六腑在下肢之合穴，并未涉及五臟，疑“五藏”二字衍。
〔2〕滎俞所入爲合 滎俞二字在此義不相協，疑誤。滎，明抄本作“榮”，亦誤。《類經》卷二十第二十四注：“五藏六府皆有五腧，五腧之所入爲合，即各經之合穴也。然手之三陽，復有連屬上下、氣脉相通者，亦謂之合。”
〔3〕令 明抄本、《太素》均作“今”，疑誤。
〔4〕入安從道 從道，《靈樞》、《太素》均作“連過”。兩義均通。從道，指經脉合入内臟之道路；連過，謂上下脉氣相互之連通。安，疑問代詞，如何也。如《史記·黥布列傳》：“汝安知之？”
〔5〕此陽脉之别入於内 陽脉，原作“陽明”，明抄本作“脉”，《靈樞》、《太素》均作“陽脉”。考下文合穴，涉及手足三陽經，非止陽明脉，故據改。《類經》卷二十第二十四注：“此下言六陽之經，内屬於府，因以明手之三陽下合在足也。”
〔6〕滎俞治外經，合治内府 外下原衍“藏”字，據明抄本、《靈樞》、《太素》删。《類經》卷二十第二十四注：“滎腧氣脉浮淺，故可治外經之病。合則氣脉深入，故可治内府之病。”
〔7〕胃合入於三里 入，《靈樞》無。胃，足陽明脉也；三里，足三里也，爲足陽明經下合腧穴，故云胃合入於三里也。按足三里穴，既爲足陽明脉本輸穴之合穴，又爲該脉之下合腧。
〔8〕大腸合入於巨虚上亷 《類經》卷二十第二十四注：“大腸，手陽明也。本經之合在曲池，其下腧則合於足陽明之巨虚上亷。”
〔9〕小腸合入於巨虚下亷 《類經》卷二十第二十四注：“小腸，手太陽也。本經之合在小海，其下腧則合於足陽明之巨虚下亷。”
〔10〕三焦合入於委陽 《類經》卷二十第二十四注：“三焦，手少陽也。本經之合在天井，其下腧則合於足太陽之委陽穴。按：大腸、小腸、三焦，皆手三陽之經。然大小腸爲下焦之府，連屬於胃，其經雖在上，而氣脉不離於下，故合於足陽明之巨虚上下亷。三焦爲孤獨之府，其於三部九候無所不統，故經之在上者屬手，腧之在下者居足。所以十二經中，惟此手之三陽乃有下腧。故《本輸篇》曰：大腸小腸，皆屬於胃。三焦下腧，在於足小指之前，少陽之後，出於膕中外亷，名曰委陽。即此謂也。”此説可參。
〔11〕委中央 《太素》作“委中”。按委中穴居膕中央，爲足太陽膀胱經之合穴。然穴名無稱委中央者，疑“央”字衍。
〔12〕又 明抄本無。
〔13〕巨虚上下亷 下，原脱。若無，則不足六合穴，而與下文“小腸相合之穴”亦不相符，故據前後文義補之。
〔14〕大小腸 原脱“大”字，若無，則不足六府，與上文“巨虚上亷”亦不相符，故據前後文義補之。
〔15〕合 原脱，據上下文例補。
〔16〕按大腸合於曲池……亦未見有爲合之説 有，明抄本無。此九十二小字注文，明抄本均作大字。
〔17〕委陽者，屈伸而取之 取，《靈樞》、《太素》均作“索”，義同。《集韻·陌韻》：“索，取也。一曰求也。”《類經》卷二十第二十四注：“委陽在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶之陰紋，伸其足以度委陽之分寸也。”
〔18〕膝 《靈樞》、《太素》均無。不若本經義勝。
〔19〕陽陵泉者，正立竪膝予之齊 立，《靈樞》無。予，通與。《廣雅·釋詁》：“予，與也。”《類經》卷二十第二十四注：“正竪膝予之齊，謂正身蹲坐，使兩膝齊也。”
〔20〕委陽之陽 委陽之外側，即陽側也，故稱委陽之陽。此亦概言之。
〔21〕諸 此上《靈樞》、《太素》均有“取”字。
〔22〕揄伸而取之 伸，《靈樞》作“申”。按伸，與申通。《廣雅·釋詁》：“申，伸也，伸展也。”取，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“從”。揄，《説文·手部》：“引也。”《靈樞集註》張志聰注：“舒伸其四體，使經脉之流通也。”按揄者引也，引亦伸也。《國語·齊語》：“國家日引。”韋昭注：“引，伸也。”故揄、伸爲同義復詞。
曰：願聞六府之病。曰：面熱者，足陽明病。魚絡血者〔1〕，手陽明病。兩跗之上，脉堅若陷者〔2〕，足陽明病，此胃脉也。
〔1〕魚絡血者 魚，手魚也，在拇指後肌肉隆起處，其狀若魚腹，故名。魚絡血，即手魚處絡脉有瘀血留滯，顯現青紫顔色。《太素》注：“手陽明脉行於魚後，故魚胳見血，手陽明病候也。”
〔2〕兩跗之上，脉堅若陷者 堅若，《靈樞》作“竪”，疑誤。《類經》卷二十第二十四注：“足面爲跗，兩跗之上，脉即衝陽也。”按衝陽爲足陽明經穴，故其脉堅實或陷下，皆屬胃脉之病。
三部九候第三
本篇全文，見《素問·三部九候論》、《太素》卷十四首篇。
提要：本篇重點介紹三部九候之部位、診察方法及臟腑分屬，并以此判斷臟腑疾病和預測死生，故以此名篇。其主要内容有：三部九候之具體部位及所屬臟腑；論三部九候以決死生；根據形體、脉搏相得相失，診察病變，判斷預後；某些疾病之刺治方法。
黄帝問曰：何謂三部？岐伯對曰：上部，中部，下部，其部各有三候。三候者，有天，有地，有人。
上部天，兩額之動脉〔1〕；上部地，兩頰之動脉〔2〕；上部人，耳前之動脉〔3〕。中部天，手太陰〔4〕；中部地，手陽明〔5〕；中部人，手少陰〔6〕。下部天，足厥陰〔7〕；下部地，足少陰〔8〕；下部人，足太陰〔9〕。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣〔10〕，人以候心。上部之天以候頭角之氣〔11〕，地以候口齒之氣〔12〕，人以候耳目之氣。
此三部者〔13〕，三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合〔14〕爲九，九分爲九野〔15〕，九野爲九藏〔16〕。故神藏五，形藏四〔17〕，合爲九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣〔18〕。
〔1〕兩額之動脉 《太素》注：“兩額，足少陽、陽明二脉之動。”《素問》王冰注：“在額兩傍，動應於手，足少陽脉氣所行也。”《類經》卷五第五注：“額傍動脉，當頷厭之分，足少陽脉氣所行也。”按張注可參。頷厭穴，亦當額傍近額角，本經卷三第十云：“手少陽、足陽明之會。”《素問·氣府論》王冰注：“手足少陽、足陽明三脉之會。”據王注此説，與楊注亦不悖。
〔2〕兩頰之動脉 《太素》注：“兩頰，足陽明在大迎中動。”《素問》王冰注：“在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分。”《類經》卷五第五注：“兩頰動脉，即地倉、大迎之分，足陽明脉氣所行也。”
〔3〕耳前之動脉 《太素》注：“目後耳前，手太陽、手少陽、足少陽三脉在和窌中動。”本經卷三第十一云：“和髎在耳前兑髮下横動脉，手足少陽、手太陽之會。”故和髎是。
〔4〕手太陰 《太素》注：“手太陰脉動在中府、天府、俠白、尺澤四處，以候肺氣。”《素問》王冰注：“謂肺脉也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。”按楊注失於無處定位，王注近似，然此不必限於經渠，應在寸口部爲是。
〔5〕手陽明 《素問》王冰注：“謂大腸脉也。在手大指次指歧骨間，合谷之分，動應於手也。”按下部天地人屬足三陰脉，以此律之，則中部天地人似應屬於手三陰脉，且手陽明所過不及胸中，下文言中部地“以候胸中之氣”，與手陽明亦不合。詳手厥陰脉起於胸中，故疑手陽明當作手厥陰。其經勞宫穴在掌中央動脉，或應於此。
〔6〕手少陰 《太素》注：“手少陰動在極泉、少海二處。”《素問》王冰注：“謂心脉也。在掌後鋭骨之端，神門之分，動應於手也。”今從王注。
〔7〕足厥陰 《太素》注：“足厥陰脉動在曲骨、行間、衝門三處。”按曲骨爲任脉、足厥陰之會，衝門爲足太陰、厥陰之會，楊注有此二穴，義在乎此。《素問》王冰注：“謂肝脉也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，動應於手也。女子取太衝，在大指本節後二寸陷中是。”按兩注出入較大，古法取何處，難以定説，待考。
〔8〕足少陰 《太素》注：“足少陰之脉，動在大谿一處。”按大谿即太谿。《素問》王冰注：“謂腎脉也。在足内踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應手。”
〔9〕足太陰 《太素》注：“足太陰脉，動在中府、箕門、五里、陰亷、衝門、雲門六處。”按中府爲手足太陰之會，雲門亦爲足太陰脉氣所發，五里、陰亷，本經卷三第三十云皆屬足厥陰，故楊氏此注，不知何據。《素問》王冰注：“謂脾脉也。在魚腹上趨筋間，直五里下箕門之分，寬鞏足，單衣，沈取乃得之，而動應於手也。候胃氣者，當取足跗之上衝陽之分，穴中動脉乃應手也。”
〔10〕地以候胸中之氣 《太素》注：“手陽明脉主氣，故候胸中氣也。”《素問》王冰注：“手陽明當其處也。經云：腸胃同候。故以候胸中也。”《類經》卷五第五注：“手陽明大腸脉也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。”按諸注雖强作解，終疑上文有誤，故難圓其説。若作手厥陰，則義甚明矣。
〔11〕頭角之氣 《敦煌古醫籍考釋·玄感脉經》云：“頭角、耳目者，人身之天，日月所附著……頭角者，精識之主，日月光明，上部之天以候之。”
〔12〕口齒之氣 《敦煌古醫籍考釋·玄感脉經》云：“口齒者，骨之本，能摧腐五穀，周養身體，故上部（此下脱文疑爲“之地以候之”五字）。”
〔13〕此三部者 此，明抄本、《素問》均無。者下《素問》有“各有天，各有地，各有人”九字。
〔14〕合 此下《素問》有“則”字。於義較順。
〔15〕九野 九方分野也。上爲九天，下爲九州。《後漢書·馮衍傳》：“疆理九野。”李賢注：“九野，謂九州之野。”野，區域也。如《淮南子·原道訓》：“上游於霄雿之野。”九野，指人體九個區域，象地之九野也。
〔16〕九野爲九藏 九藏，即下文“神藏五，形藏四”。此言人之九臟，上應九天，下應九州，以合於天地之至數。
〔17〕神藏五，形藏四 神藏五，《素問》王冰注：“所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神藏五也。”《敦煌古醫籍考釋·玄感脉經》云：“九藏者，形藏四，頭角、耳目、口齒、胸中也。神藏五，心、肝、脾、肺、腎也。”《太素》注：“頭角一，口齒二，耳目三，（此下有缺文，疑爲“胸中四”）並有其形，各藏其氣。”《素問》王冰注：“所謂形藏者，皆如器外張，虚而不屈，含藏於物，故云形藏也。所謂形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。”《素問吴註》、《類經》注宗此説。又《素問集註》張志聰注：“胃主化水穀之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者津液之所藏，故以四藏爲形藏。”《素問直解》注宗其説。《素問識》：“簡按：形藏四，諸家并仍王義。然頭角、耳目、口齒，理不宜謂之藏。考《周禮·天官·疾醫職》云：參之以九藏之動。鄭注：正藏五，又有胃、膀胱、大腸、小腸。志注有所據，今從之。”按兩説皆有所本，今并存之。
〔18〕五藏已敗，其色必夭，夭必死矣 敗下《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“形藏以竭者”五字，於義爲勝。《素問》王冰注：“夭謂死色，異常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去則藏敗，藏敗則色見異常之候，死也。”
按：
本文言三部九候，古診法也。然上、中、下三部之天、地、人，其具體部位究指何處，唐人已不詳，故楊上善、王冰注文所指非一，至於後世醫家之解，則更難論定，今僅選諸説於注中，以供參考。
曰：以候柰何？曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虚實。實則寫之，虚則補之。必先去其血脉〔1〕而後調之，無問其病，以平爲期。
曰：決死生柰何？曰：形盛脉細，少氣不足以息者死〔2〕。形瘦脉大，胸中多氣者死〔3〕。形氣相得者生〔4〕。參伍不調者病〔5〕。三部九候皆相失者死〔6〕。上下左右之脉相應如參舂者病甚〔7〕。上下左右相失不可數者死〔8〕。中部之候雖獨調，與衆藏相失者死〔9〕。中部之候相減者死〔10〕。目内陷者死〔11〕。
〔1〕必先去其血脉 《素問》王冰注：“血脉滿堅，謂邪留止，故先刺去血，而後乃調之。”《素問吴註》注：“謂去其瘀血之在脉者。蓋瘀血壅塞脉道，必先去之，而後能調其氣之虚實也。”兩説義皆通。
〔2〕形盛脉細，少氣不足以息者死 少氣，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“氣少”，此前有“胸中”二字，律以下文，似當有此二字爲是。死，原作“危”，明抄本同。《素問》新校正云：“按全元起注本及《甲乙經》、《脈經》危作死。”是知本經原作“死”，據改。按《素問·玉機真藏論》云：“形氣相得，謂之可治。”《素問·刺志論》亦云：“氣實形實，氣虚形虚，此其常也。反此者病。”今脉細，少氣不足以息，是氣虚於内且脉不足；而形體反盛於外，則是形氣相反，故主死也。
〔3〕形瘦脉大，胸中多氣者死 《類經》卷六第二十五注：“形體消瘦而脉反大，胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。”此言多氣，非正常多氣，與上文“少氣不足以息”爲對文，指呼吸粗壯。
〔4〕形氣相得者生 者，明抄本無。相得，謂彼此契合也。《文選·王襃頌》：“聚精會神，相得益彰。”《類經》卷六第二十五注：“體貌爲形，陰也；運行屬氣，陽也。陰主静，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脉大，形瘦脉細，皆爲相得。相得者生，反此者危也。”
〔5〕參伍小調者病 病下《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“色相得者生，相失者死”九字。參伍，猶錯雜也。《易經·繫辭上傳》：“參伍以變，錯綜其數。”《荀子·成相》：“參伍明，謹施賞刑。”楊倞注：“參伍，猶錯雜也。”《太素》注：“謂其人形氣有時相得，有時不相得，參類品伍不得調者，其人有病。”《素問》王冰注：“參謂參校，伍謂類伍。參校類伍而有不調，謂不率其常則病也。”《類經》卷六第二十五注：“凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脉也。”諸注當合參。
〔6〕三部九候皆相失者死 《太素》注：“三部九候不得齊一，各各不同，相失故死。”《素問》王冰注：“失謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文云。”《類經》卷六第二十五注：“皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數、失時、真藏、脱肉、七診之類皆是也，故死。”
〔7〕上下左右之脉相應如參舂者病甚 參，同三。《左傳·隱公元年》：“先王之制，大都不過參國之一。”舂，《説文·臼部》：“擣粟也，持杵臨臼。”如《詩經·大雅·生民》：“誕我祀如何？或舂或揄。”《素問》王冰注：“三部九候，上下左右凡十八診也。如參舂者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也。《脉要精微論》曰：大則病進。故病甚也。”按馬王堆漢墓帛書《足臂十一脉灸經》：“足帣（厥）陰温（脉）……揗温（脉）如三人參舂。”亦同此義。其所以謂之參者，三舂也。又《史記·扁鵲倉公傳》：“故切之時不平而代。不平者，血不居其處。代者，時參擊並至，乍躁乍大也。”此亦可証參舂者，三人爲舂，時三擊並至，而間有更代之象。凡此等脉，病情必甚。
〔8〕上下左右相失不可數者死 《太素》注：“上下左右脉動各無次第，數動脉不可得者，脉亂故死。”《素問》王冰注：“不可數者，謂一息十至已上也。《脉法》曰：人一呼而脉再至，一吸脉亦再至，曰平；三至曰離經，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數者，是過十至之外也。至五尚死，況至十者乎？”二注當合參。
〔9〕中部之候雖獨調，與衆藏相失者死 《太素》注：“肺心胸中以爲中部，診手太陰、手陽明、手少陰，呼吸三脉調和，與上下部諸藏之脉不相得者，爲死。”
〔10〕中部之候相減者死 減，《素問》王冰注：“謂偏少也。”《類經》卷六第二十五注：“若中部之脉減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。”
〔11〕目内陷者死 《太素》注：“五藏之精皆在於目，故五藏敗者，爲目先陷，爲死。”
曰：何以知病之所在？曰：察〔1〕九候獨〔2〕小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病〔3〕，獨陷下者病〔4〕。以左手足上去踝五寸而按之〔5〕，以右手當踝而彈之，其〔6〕應過五寸已上，蠕蠕然者不病〔7〕。其應疾，中手渾渾然者病〔8〕。中手徐徐然者病〔9〕。其應上不能至五寸，彈之不應者死〔10〕。脱肉身不去者死〔11〕。中部乍疏乍數者死〔12〕。代脉而鈎者，病在絡脉〔13〕。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病〔14〕，二候後則病甚，三候後則病危〔15〕。所謂後者，應不俱也〔16〕。察其府藏〔17〕，以知死生之期〔18〕。必先知經脉〔19〕，而後〔20〕知病脉。真藏脉見者，邪勝，死也〔21〕。《素問》無死字〔22〕。足太陽之氣絶者，其足不可以屈伸，死必戴眼〔23〕。
〔1〕察 此下《太素》有“其”字。義較順。
〔2〕獨 《太素》注：“九候之脉，上下左右，均調若一，故偏獨者爲病也。”
〔3〕獨熱者病，獨寒者病 獨熱、獨寒，若言脉則義甚難明。《素問識》：“簡按：諸家不注。蓋熱乃滑之謂，寒乃緊之謂。”《素問集註》張志聰注：“寒熱者，三部皮膚之寒熱也。……《鍼經》曰：上下左右，知其寒温，何經所在，審皮膚之寒温滑濇，知其所苦。”丹波氏所云，以寒熱代滑緊二脉，例難尋，張注義可取。
〔4〕獨陷下者病 《太素》作“脉獨陷者病”。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》亦作“獨陷”，義同《太素》。《素問吴註·決死生論》注：“陷下，沈伏也。”《素問集註》張志聰注：“陷下者，沈陷而不起也。”今兩義並存。
〔5〕以左手足上去踝五寸而按之 足，原作“於左足”，《素問》作“足上”，《太素》無此三字。《素問》林億等按：“《甲乙經》及全元起注本並云：以左手足上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之。全元起注云：内踝之上，陰交之出，通於膀胱，係於腎，腎爲命門，是以取之，以明吉凶。……當從全元起注舊本及《甲乙經》爲正。”本文《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“以左手去踝上五寸，指微按之”。按今文與林校義殊。若作爲診法，豈可只限於左足，當以林校引文爲是，且有敦煌舊籍可証，故據改。又踝下明抄本有“音胯，又音棵”五小字音注。《太素》注：“人當内踝之上，足太陰脉見，上行至内踝上八寸，交出厥陰之後，其脉行胃氣於五藏，故於踝上五寸以左手按之。”
〔6〕其 此下《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“脉中氣動”四字，義明。
〔7〕蠕蠕然者不病 蠕蠕然，《太素》作“然”。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“需需”，注：“需需者，來有力。”按，需之俗字。《龍龕手鏡·而部》：“，俗；需，正。”需，又汝朱切，與蠕音同，是爲蠕之同音假借。《荀子·勸學篇》：“端而言，蠕而動。”楊倞注：“蠕，微動也。”《太素》注：“，動不盛也。”彈足内踝，其應在五寸以上，且微動耎滑，則爲氣和之象，故不病也。
〔8〕其應疾，中手渾渾然者病 渾渾下明抄本有“音忳”二小字音注。疾，速也。應疾者，反應快速也。渾渾，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“惲惲”，義同，此亦義存乎聲也。注：“惲惲者，來無力也。”義非是。《素問》王冰注：“渾渾，亂也。”按王注義亦不妥。渾渾，言大也。如“無刺渾渾之脉”者，乃大脉也。《廣雅·釋訓》：“渾渾，大也。”以手彈足内踝，其動應手渾渾然，則爲氣盛太過之象，故爲病也。
〔9〕中手徐徐然者病 《素問》王冰注：“徐徐，緩也。”《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》注：“徐徐者，似有似無也。”按此義可從。以手彈足内踝，其動應手徐徐然，則爲氣虚之象，故亦爲病也。
〔10〕彈之不應者死 《素問》王冰注：“氣絶故不應也。”
〔11〕脱肉身不去者死 脱上《素問》有“是以”二字。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“其肌肉身充，氣不去來者，亦死”。注：“不去來者，彈之全無。”《素問》王冰注：“穀氣外衰則肉如脱盡，天真内竭故身不能行，真穀並衰，故死之至矣。去，猶行去也。”《類經》卷六第二十五注：“脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脱身重，死期至矣。不去者，不能動摇來去也。”二注當合參。詳本文言“身不去”，與“彈之”之義甚不相協，雖王、張二注勉爲其解，亦隨文而釋，終不若《敦煌古醫籍考釋》義切，然該文“身充”二字亦有疑焉，豈有肌肉充身氣不去來而死者，故疑“身充”二字，係“脱”字先誤作“月兑”，後誤爲“身充”者。
〔12〕中部乍疏乍數者死 死，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“經亂矣，亦死者也”。中部，《太素》注：“謂手太陰、手陽明、手少陰。”乍，忽也。疏，遲也。乍疏乍數，謂脉來忽遲忽數，快慢不一也。《素問》王冰注：“乍疏乍數，氣之衰亂也，故死。”
〔13〕代脉而鈎者，病在絡脉 代脉，《素問》、《太素》均作“其脉代”。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“其上部脉來代”，律之上句，似此文義勝。《素問》王冰注：“鈎爲夏脉，又夏氣在絡，故病在絡脉也。絡脉受邪，則經脉滯痞，故代止也。”
〔14〕一候後則病 《太素》注：“九候上下動脉，相應若一，不得相失，忽然八候相應俱動，一候在後，即有一失，故病。”下二候、三候仿此。
〔15〕病危 明抄本作“病死”，此下有“《素問》作病危”五字校文。《素問》、《太素》同本經。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“厄”，疑爲“危”之誤。
〔16〕應不俱也 應前《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“上、中、下”三字。《素問》王冰注：“俱，猶同也，一也。”《類經》卷六第二十五注：“應不俱者，脉失常度，逆順無倫也。”
〔17〕府藏 明抄本作“藏府”。《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“病藏”。義雖均通，然本篇文不言腑，詳上下文言九臟、衆臟、真臟等義，此或作“病藏”爲是。
〔18〕以知死生之期 生之，《敦煌古醫籍考·三部九候論》無此二字。《素問》王冰注：“夫病入府則愈，入藏則死。故死生期準，察以知之矣。”《類經》卷六第二十五注：“死生之期，察其克賊生王而可知也。”兩注當合參。
〔19〕經脉 經，《集韻·青韻》：“一曰常也。”《左傳·宣公十二年》：“政有經矣。”杜預注：“經，常也。”《素問吴註》注：“經脉，經常不病之脉。”《素問》王冰注：“經脉，四時五藏之脉。”此當指四時五臟之正常脉象。
〔20〕而後 《素問》、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“然後”。義同。
〔21〕真藏脉見者，邪勝，死也 也，明抄本無。《太素》作“真藏脉見勝者死”。邪勝死也，《素問》作“勝死”，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“死也”。均不若本經義勝。王冰注：“真藏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟絃；真心脉至，堅而搏，如循意苡子累累然；真脾脉至，弱而乍數乍疏；真肺脉至，大而虚，如毛羽中人膚；真腎脉至，搏而絶，如指彈石辟辟然。凡此五者，皆謂得真藏脉而無胃氣也。”按真臟脉爲胃氣敗而邪氣勝，故死也。
〔22〕《素問》無死字 今本《素問》仍有“死”字，無“邪”字，疑明抄本校誤，或所據校本不同。
〔23〕死必戴眼 戴眼，目上視也。《素問·診要經終論》云：“太陽之脉，其終也，戴眼反折瘈瘲。”王冰注：“戴眼，目上視也。”《太素》注：“足太陽脉，從目胳頭至足，故其脉絶，脚不屈伸，戴目而死。”《素問》新校正云：“按《診要經終論》載三陽三陰脉絡之証，此獨犯足太陽氣絶一証，餘應闕文也。”所言似是。然本論三部九候之脉，與氣絶經終並無大涉，或係錯簡亦未可知。
曰：冬陰夏陽柰何？曰：九候之脉皆沈細懸絶者爲陰〔1〕，主冬，故以夜半死〔2〕。盛躁喘數者爲陽〔3〕，主夏，故以日中死〔4〕。寒熱病者〔5〕，以平旦死〔6〕。熱中及熱病者，以日中死〔7〕。病風者，以日夕死〔8〕。病水者，以夜半死〔9〕。其脉乍數乍疏〔10〕，乍遲乍疾者，以日乘四季死〔11〕。形肉已脱，九候雖調者猶死〔12〕。七診〔13〕雖見，九候皆順〔14〕者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病〔15〕，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脉候亦敗者死矣，必發噦噫〔16〕。必審問其所始病〔17〕，與今之所方病，而後〔18〕《素問》下〔19〕有各字。切循其脉，視其經絡浮沈，以上下逆從〔20〕循之〔21〕，其脉〔22〕疾者不〔23〕病，其脉遲者病，不往不來者〔24〕死，《素問》作不往來者〔25〕。皮膚著者死〔26〕。
〔1〕九候之脉皆沈細懸絶者爲陰 《太素》注：“深按得之曰沈，動猶引線曰細，來如斷繩故曰懸絶。九候之脉皆如此者，陰氣勝。”按懸絶，當指懸浮無根而時有絶止。
〔2〕主冬，故以夜半死 故，明抄本無；冬下有“《素問》下有故字”六小字校文，與今本《素問》合。脉沈細懸絶爲陰盛，陰極於冬，故主冬。夜半者，一日之冬也，陰盡陽生，故至夜半陰極而死。
〔3〕盛躁喘數者爲陽 《太素》注：“其氣洪大曰盛，去來動疾曰躁，因喘數而疾故曰喘數。九候皆如此者，皆陽氣勝。”按喘，通揣，動也。
〔4〕主夏，故以日中死 故，明抄本無；夏下有“《素問》下有故字”六小字校文。脉盛躁喘數爲陽盛，陽極於夏，故主夏。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故至日中陽極而死。
〔5〕寒熱病者 寒上明抄本有“《素問》作是故”五小字校文，按作當爲“有”字。《素問》、《太素》均有“是故”二字。又病，《太素》無，非是。《素問》王冰注：“《生氣通天論》曰：因於露風，乃生寒熱。由此則寒熱之病，風薄所爲也。”王冰雖有此解，然寒熱之病非必爲風也，若少陽病者，亦有寒熱也。
〔6〕以平旦死 《素問吴註》注：“蓋平旦之際，昏明始判之時，陰陽交會之期也，故寒熱交作之病以斯時死。”
〔7〕熱中及熱病者，以日中死 熱中者，病發於臟而内熱也；熱病者，病起於表而外熱也，即傷寒之類。二者均爲陽盛之病。日中爲陽極之時，故患陽盛熱病者，至其時則陰不勝陽而死矣。
〔8〕病風者，以日夕死 《太素》注：“風爲肝病，酉爲金時，金尅於木，故日夕死。”
〔9〕病水者，以夜半死 《太素》注：“水病，陰病也。夜半子時，陰極死也。”
〔10〕乍數乍疏 明抄本、《素問》、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“乍疏乍數”，義同。
〔11〕以日乘四季死 以下明抄本有“《素問》無以字”五小字校文。今本《素問》同明抄本校文。日乘四季，辰戌丑未也。《素問集註》張志聰注：“其脉乍疏乍數，乍疾乍遲，乃土氣敗而不能灌溉四藏，故死於辰戌丑未之時也。”
〔12〕形肉已脱，九候雖調者猶死 九候雖調者猶死，明抄本無此七字，疑脱。《素問吴註》注：“脾主形肉，而爲五藏之母，若形肉已脱，是母氣大壞，即使九候雖調，猶死也。”此與上文“脱肉身不去者死”義同。
〔13〕七診 明抄本作“九候”，當係“七診”之誤；《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“七候”。按七診之説有二：《太素》以脉沈細懸絶爲一診，盛躁喘數爲二診，寒熱爲三診，熱中及熱病爲四診，風病爲五診，病水爲六診，形肉已脱爲七診。《素問集註》張志聰注與此略同。王冰則以上文九候獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱，獨寒、獨陷下爲七診。《素問吴註》、《類經》卷五第六注仍王義。按經文順序，當以楊注爲是。
〔14〕九候皆順 順下明抄本有“《素問》作從”四小字校文。今本《素問》同明抄本校文。王冰注：“但九候順四時之令，雖七診互見亦生矣。從，謂順從也。”
〔15〕風氣之病及經月之病 經月，《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“經間”，楊上善注謂“經脉間”。經月之病亦有二説。一指爲月經病，《素問》王冰注：“風矤懏脉診大而數，月經之病脉小以微，雖候與七診之狀略同，而死生之証乃異，故不死也。”又張介賓則指爲常期之病，《類經》卷六第二十五注：“經月者，長期也。故適值去血，則陰分之脉或小或遲，或爲陷下。此皆似七診之脉而實非也，皆不可以言死。”按楊注“經脉間”、張注“常期之病”説，於文理醫理均覺欠妥。王注“月經之病”，古醫籍中亦未有“月經”之稱，故亦乏文獻根據。詳間，亦可作“癎”之假借，如《五十二病方》“嬰兒病間方”之“間”，即“癎”之假借。間，古書作“閒”，是“經月”之“月”，當爲“閒”之壞文；經，疑爲“痙”之假借，如《五十二病方》傷痙一目中所謂“傷而頸者”、“傷脛者”，其頸、脛二字，以及《武威漢代醫簡》中“治金創内痙”之“”，皆“痙”之假借。故疑“經月”當以《太素》等作“經間”爲是，經間乃“痙癎”之假借。
〔16〕必發噦噫 噦噫下明抄本分别有“音□”、“音受（疑當作愛）”四小字音注。《説文·口部》：“噦，氣牾也。”段玉裁注：“啎，逆也。通俗文曰：氣逆曰噦。”《説文·口部》：“噫，飽出息也。”《素問》王冰注：“胃精内竭，神不守心，故死之時發斯噦噫。宣明五氣篇曰：心爲噫，胃爲噦也。”
〔17〕所始病 《太素》作“故所始所病”，不若本經義勝。
〔18〕必審問其所始病……而後 《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“必須審諦，問其所始，若所始之病與今所痛異者，乃定吉凶”。
〔19〕下 明抄本無。
〔20〕從 明抄本、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“順”，按從，係避南朝梁武帝蕭衍父順之諱改字。
〔21〕切循其脉……上下逆從循之 《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“循其脉，視其經，浮沈上下逆順循之”。切循，切按循摸也。《淮南子·俶真訓》：“可切循把握而有數量。”高誘注：“切，摩也。”《説文通訓定聲·屯部》：“循……（假借）又爲揗，《漢書·李陵傳》：數數自循其刀環。注：謂摩順也。”循之，尋求也。《莊子·秋水》：“請循其本。”成玄英疏：“循，猶尋也。”
〔22〕脉 原作“病”，乃傳寫之誤，據明抄本、嘉靖本、四庫本、京師醫局本及《素問》、《太素》改。
〔23〕不 《素問釋義》云：“不字衍。”
〔24〕不往不來者 下一不字下明抄本有“《素問》無不”四小字校文。今本《素問》、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“脉不往來者”，文義較順。
〔25〕《素問》作不往來者 明抄本作“《素問》作不”，且在上文“往不”之下。見上注。
〔26〕皮膚著者死 著，《一切經音義·三》：“著，相附著也。”《素問吴註》注：“著，着同，乾槁而皮膚着於骨也。是血液盡亡，營衛不足，故死。”
曰：其可治者柰何？曰：經病者治其經，絡病者治其絡〔1〕，《素問》二絡〔2〕上有孫字。身有痛者〔3〕治其經絡。其病者在奇邪〔4〕，奇邪之脉則繆刺之〔5〕。留瘦不移，節而刺之〔6〕。上實下虚，切而順之〔7〕，索其結絡脉〔8〕，刺出〔9〕其血，以通其氣〔10〕。瞳子高者〔11〕，太陽不足；戴眼者，太陽已絶〔12〕。此決死生之要，不可不察也。
〔1〕絡病者治其絡 二絡字上《素問》、《太素》均有“孫”字，《素問》下“絡”字下並有“血”字。
〔2〕絡 此下明抄本有“字”字。
〔3〕身有痛者 痛，明抄本作“病”，此下並有“《素問》此上有血病字”八小字校文。今本《素問》、《太素》“身”上均有“血病”二字。
〔4〕其病者在奇邪 其，《太素》作“真”。奇邪，指邪中於絡而不入於經者。《素問》王冰注：“奇，謂奇繆不偶之氣，而與經脉繆處也。”《類經》卷六第二十五注：“奇邪者，不入於經而病於絡也。”
〔5〕奇邪之脉則繆刺之 繆刺，《素問》王冰注：“繆刺者，刺絡脉，左取右，右取左也。”詳本經卷五第三。《素問集註》張志聰注：“夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末。其氣無常處，不入於經俞，故宜繆刺之。”
〔6〕留瘦不移，節而刺之 有二説。一指病邪久留，形體消瘦之人，當節量而刺之。《太素》注：“留，久也。久瘦有病之人，不可頓刺，可節量刺之。”《素問》王冰注：“病氣淹留，形容減瘦，証不移易，則消息節級，養而刺之。”二指病邪留久日深，必結聚於四肢八溪之間，當刺骨節交會之處。《類經》卷六第二十五注：“留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處，索而刺之，斯可平也。”按若據《靈樞·刺節真邪》之義，當以楊、王之説爲是。
〔7〕上實下虚，切而順之 順下明抄本有“《素問》作從”四小字校文。今本《素問》同明抄本校文。而，《太素》無。《類經》卷六第二十五注：“上實下虚，有所隔也。故當切其脉以求之，從其經以取之。”
〔8〕索其結絡脉 結，《太素》作“經”，疑誤。《素問》王冰注：“結謂血結於絡中也。”索其結絡脉者，言求其絡脉之有瘀血結滯者。
〔9〕出 明抄本無。
〔10〕以通其氣 氣下明抄本有“也”字，也下並有“《素問》作以見通之”七小字校文。今本《素問》同明抄本校文。《太素》作“以通之”。按本經與《太素》其義較明，《素問》“見”字難釋，疑衍。此言於結絡之處刺出其血，則氣機得以通暢，而上實下虚之証得以痊愈也。
〔11〕瞳子高者 《太素》注：“太陽之脉爲目上綱，故太陽脉足，則目本視也。其氣不足，急引其精，故瞳子高也。其脉若絶，瞼精痿下，故戴目也。”《類經》卷六第二十五注：“瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。”
〔12〕太陽已絶 已，《太素》無。按自“瞳子高者”至此十五字，似與上文無涉，當係前節“足太陽之氣絶者”條錯簡。《素問吴註》將此與下文“此決死生之要，不可不察也”十一字，移於前節“足太陽之氣絶……死必戴眼”條下，可參。
〔1〕氣盛身寒 《素問》、《太素》均無此四字，疑脱。
〔2〕不入 律之上句文例，似應作“入少”。疑先倒爲“少入”，後誤爲“不入”。
〔3〕脉少 脉少，脉小也。少與小通。《説文通訓定聲·小部》：“少，叚借爲小。《禮記·少儀》釋文：猶小也。晉語：午之少也。注：穉也。少（按溲之本字）于豕牢而得文王。注：小也。”
〔4〕氣盛身寒，得之傷寒；氣虚身熱，得之傷暑 《素問》王冰注：“傷謂觸冒也。寒傷形，故氣盛身寒；熱傷氣，故氣虚身熱。”《類經》卷十四第二十一張介賓按：“《熱論篇》曰：人之傷於寒也，則爲病熱。本節復以身寒者爲傷寒，身熱者爲傷暑，其説若乎相反，不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月，病不同時者，自不必辨。惟于夏至之後，有感寒暑而同時爲病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人，則寒集於表，氣聚於裹，故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人，則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者并言於此，非謂凡患傷寒者，皆身寒無熱也。”
〔5〕得之有所脱血，濕居其下也 濕居其下也，《素問》無“其”字，《太素》作“居濕下也”。王冰注：“脱血則血虚，血虚則氣盛内鬱，化成津液，流入下焦，故云濕居下也。”楊上善注：“多食當噫，胃氣多也。而反少者，此爲脱血虚劣。安卧處濕，濕傷脾氣，故少氣也。”《素問識》：“簡按：血脱液乾，水濕歸下，并胃中津乏，故消穀善饑。……王注以脱血濕居下爲一事，恐非。”按“濕居其下也”在此義頗費解，詳《太素》文義勝。濕下，濕也，下亦濕也。《淮南·脩務訓》：“燥濕肥墝高下。”高誘注：“高，陵也。下，濕也。”則濕、下在此爲同義詞，是“居濕下”，應是别具一因也。
〔6〕邪在胃及與肺也 邪在胃，則受納失司而穀入少；病在肺，則肺氣壅滯而氣反多。氣多者，言喘息胸滿也。
〔7〕脉少 《素問》、《太素》均作“脉小”，義同。
〔8〕飲中熱也 《太素》注：“因傷熱飲，故經胳血盛也。”《素問》王冰注：“飲謂留飲也，飲留脾胃之中，則脾氣溢，脾氣溢則發熱中。”《素問直解》注：“夫脉小血反多者，其内必飲酒中熱之病。酒行絡脉，故血多；行於外而虚於内，故脉小。”按本文語義不明，故諸家説解亦難論定，存疑待考。
〔9〕脉有風氣，水漿不入 脉，明抄本無。水漿，飲料也。《周禮·天官·酒正》：“漿人掌其王之六飲：水、漿、醴、凉、醫、酏。”《詩·小雅·大東》：“或以其酒，不以其漿。”《素問·上古天真論》：“以酒爲漿。”均指此。《類經》卷十四第二十一注：“風爲陽邪，居於脉中，故脉大。水漿不入，則中焦無以生化，故血少。”
〔10〕此謂反也 明抄本、《素問》、《太素》均作“此之謂也”。《素問釋義》注：“此之謂三字衍。”按此句或總上諸虚實反証而言，故仍從本經。
〔11〕夫實者，氣入也 氣，邪氣也。入，侵入也。《太素》注：“邪氣入中爲實也。”《類經》卷十四第二十一注：“此下言虚實寒熱之因，用鍼補瀉之法。氣入者充滿於内，所以爲實。”此所謂“邪氣盛則實”也。
〔12〕虚者，氣出也 氣，正氣也。出，外泄也。《太素》注：“正氣出中爲虚也。”《類經》卷十四第二十一注：“氣出者漏泄於中，所以爲虚。”此所謂“精氣奪則虚”也。
〔13〕氣實者，熱也；氣虚者，寒也 氣實者，熱也，明抄本無此五字，疑脱。《類經》卷十四第二十一注：“氣爲陽，氣實則陽實，故熱；氣虚則陽虚，故寒。”
〔14〕入實者，左手開鍼孔也；入虚者，左手閉鍼孔也孔，明抄本、《素問》均作“空”。孔與空古通。《素問》王冰注：“言用鍼之補瀉也。右手持鍼，左手捻穴，故實者左手開鍼空以瀉之，虚者左手閉鍼空以補之也。”
脉小色不奪者〔1〕，新病也。脉不奪色奪者，久病也。脉與五色俱奪者，久病也。脉與五色俱不奪者〔2〕，新病也。肝與腎脉並至〔3〕，其色蒼赤，當病毀傷〔4〕，不見血，已見血，濕若中水也〔5〕。
〔1〕脉小色不奪者 奪，脱也，失也。《孟子·梁惠王上》：“無奪其時。”即無失其時也。色不奪，指面色明潤光澤而無枯槁之象。《素問》王冰注：“氣乏而神猶强也。”《太素》注：“邪始入於五藏，故脉小；未甚傷於血氣，故部内五色不奪，是知新病。”按王注以脉小爲氣乏，色不奪爲神猶强；楊注以脉小爲邪始入，色不奪爲氣血傷未甚。二注互發其義，均通。《類經》卷六第三十六注：“脉小者邪氣不盛，色不奪者形神未傷，故爲新病。”其義猶明，下文依此例。
〔2〕久病也。脉與五色俱不奪者 明抄本脱此十一字，疑誤。
〔3〕肝與腎脉並至 並至，明抄本作“俱者”，疑誤。肝脉弦，腎脉沈，並至者，言脉沈弦也。
〔4〕其色蒼赤，當病毀傷 毀，明抄本、《太素》均作“擊”，義同。毁傷，毁壞損傷也。肝主筋，其脉弦；腎主骨，其脉沈。色蒼赤者，瘀血之色也。故肝腎脉並至，其色青紫而兼赤者，乃爲撲擊毀傷筋骨血氣之病也。
〔5〕已見血，濕若中水也 已，明抄本、《太素》無；濕上有“而”字。《類經》卷六第三十六注：“凡毀傷筋骨者，無論不見血、已見血，其血必凝，其經必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經而同於中水之狀。中，去聲。”
按：
本節要在提示當從色脉鑒别疾病之新久。色脉與臟腑氣血密切相關，乃臟腑氣血之外候，如新病邪淺，氣血未傷，則色脉無大變化；若病久深入五臟，損傷氣血，則色脉必有奪失之象。關於文末“肝與腎脉並至”二十五字，《素問識》丹波元簡以爲“上下文不相順承，疑有脱誤”。《素問吴註》則將其移於他處。考《素問·脉要精微論》，本節乃以色脉測知新久之病，似與此文義不相涉，疑錯簡文也。
尺内〔1〕兩傍則季脇也，尺外〔2〕以候腎，尺裏〔3〕以候腹。中附上〔4〕，左〔5〕外以候肝，内以候鬲。右〔5〕外以候胃，内以候脾。上附上〔4〕，右外以候肺，内以候胸中。左外以候心，内以候膻中。前以候前，後以候後〔6〕。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也〔7〕。粗大者，陰不足，陽有餘，爲熱中也〔8〕。
〔1〕尺内 尺，謂前臂一尺之部位。《太素》注：“從關至尺澤爲尺也。”屬診尺膚部位，爲《内經》切診之一。尺内，指尺澤部的内側。《素問》王冰注：“謂尺澤之内也。”此屬季脇之分區。
〔2〕尺外 指尺澤部外側。《素問》王冰注：“謂尺之外側。”屬腎之分區。
〔3〕尺裏 指尺澤部内外之裏，即中間。屬腹部之分區。
〔4〕中附上、上附上 中，原屬上讀，考下文有“上附上”句，則知“中”字當下讀，故改。附，《太素》作“跗”，楊上善注：“跗當爲膚，古通用字，故爲跗耳。”據此，附、跗，均爲“膚”之同音通假字。中附上、上附上，指尺膚診的兩個不同部位。將尺膚分爲三部，近肘者爲尺澤部，近腕者爲上部，即上附上；兩部之間爲中部，即中附上。又自“中附上”至“内以候膻中”，《太素》作“中跗上以候胸中”。
〔5〕左、右 指左手、右手而言。下同。
〔6〕前以候前，後以候後 上“前”字，指尺膚前面，即前臂内側陰經之份；下“前”字，指所主之病，即胸腹之病。上“後”字，指尺膚後面，即前臂外側陽經之份；下“後”字，指所主之病，即腰背之病。
〔7〕上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也 此二十二字，《太素》作“跗上，鬲上也；鬲下者，腹中事也”。又“脛”下《素問》有“足”字。竟，界也，與境同。《周禮·夏官》：“凡國都之竟。”鄭玄注：“竟，界也。”《荀子·富國》：“其竟關之政盡察。”楊倞注：“竟與境同。”《素問》王冰注：“上竟上，至魚際也。下竟下，謂盡尺之動脉處也。”即尺膚上界直達魚際之部位，謂之上竟上，以其部位在上，故能察胸部喉中疾病；尺膚下界直達肘横紋之部位，謂之下竟下，以其部位在下，故能察少腹腰股膝脛中疾病。
〔8〕粗大者，陰不足，陽有餘，爲熱中也 粗大，《太素》作“麤發”，陽下有“大”字。楊上善注：“尺之皮膚文理麤發者，是陰衰陽盛，熱氣薰膚，致使皮膚麤起，故爲熱中。”麤，爲粗之假借。
按：
本節經文歷代注家各有不同的理解。楊上善、王冰視爲診尺膚之内容，馬蒔、張介賓視爲診寸口之分部。《素問識》：“簡按：王注尺内，謂尺澤之内也，此即診尺膚之部位。《平人氣象論》云：尺濇脉滑，尺寒脉細。王注亦云：謂尺膚也。《邪氣藏府病形篇》云：善調尺者，不待於寸。又云：夫色脉與尺之相應，如桴鼓影響之相應也。《論疾診尺篇》云：尺膚澤。又云：尺肉弱。《十三難》云：脉數，尺之皮膚亦數；脉急，尺之皮膚亦急。《史記·倉公傳》亦云：切其脉，循其尺。仲景曰：按寸不及尺。皆其義也。而其所以謂之尺者，《説文》：尺，十寸也。人手却十分動脉爲寸口，十寸爲尺，尺所以指尺，規矩事也，從尸從乙，乙，所識也，周制，寸、尺、咫、尋、常、仭諸度量，皆以人之體爲法。徐鍇曰：《家語》曰：布指知尺，舒肱知尋。《大戴禮》云：布指知寸，布手知尺，舒肱知尋。明是尺即謂臂内一尺之部分，而決非寸關尺之尺也。寸口分寸關尺三部，昉於《難經》，馬、張諸家，以寸關尺之尺釋之，與經旨差矣。”此説甚是。
腹脹，身熱，脉大〔1〕，一作小。是一逆也〔2〕。腹鳴而〔3〕滿，四肢清〔4〕，泄，脉大者，是二逆也。血衄〔5〕不止，脉大者，是三逆也。欬〔6〕且溲血脱形〔7〕，脉小而勁者〔8〕，是四逆也。欬脱形，身熱，脉小而疾者，是五逆也。如是者，不過十五日死矣。
腹〔9〕大脹，四末清〔10〕，脱形泄甚，是一逆也。腹脹便一作後〔11〕。血，其脉大時絶〔12〕，是二逆〔13〕也。欬，溲〔14〕血，形肉脱，脉喘〔15〕，是三逆也。嘔血，胸滿引背〔16〕，脉小而〔17〕疾，是四逆也。欬，嘔，腹脹且飧泄〔18〕，其脉絶，是五逆也。如是者，不及一時〔19〕而死矣。工不察此者而刺之〔20〕，是謂逆治。
〔1〕脉大 原校云：“一作小。”按似應作“小”爲是。腹脹、身熱而脉小，脉証不符，故爲逆也。
〔2〕也 明抄本無。此後諸逆“也”字同此例，不復出校。
〔3〕而 明抄本無。
〔4〕清 與凊通，冷也。
〔5〕血衄 明抄本作“衄血”；《靈樞》作“衄而”，而當爲“血”之誤。
〔6〕欬 此下明抄本有“音”二小字音注。
〔7〕脱形 《説文·肉部》：“脱，消肉臞也。”段玉裁注：“消肉之臞，臞之甚者也。今俗語謂太甚者曰脱形。言其形象如解蜕也。”
〔8〕脉小而勁者 而，明抄本無。《靈樞》作“其脉小勁”。義均同。
〔9〕腹 此上明抄本、《靈樞》均有“其”字。
〔10〕清 此下明抄本有“一作精”三小字校文。按精與清通。《禮記·緇衣》：“精知略而行之。”鄭玄注：“精或爲清。”
〔11〕一作後 明抄本同此校，“便血”作“後血”。義同。
〔12〕時絶 時，明抄本作“而”，其義稍遜。此指脉時有中斷之象，非絶不再至者，若絶不再至則死矣，非逆也。
〔13〕逆 原作“絶”，乃涉上“絶”字致誤，據明抄本、《靈樞》改。
〔14〕溲 明抄本作“嗽”，疑涉上文“欬”字致誤。
〔15〕脉喘 脉，原脱。《靈樞》作“脉搏”。按喘通“揣”，揣與“搏”常混用。《素問》、《靈樞》凡云“脉搏”者，本經多言“脉喘”或“脉揣”。且本節所云“諸逆”俱有脉狀，此處無之，脱文可知，故據補“脉”字。
〔16〕背 此上明抄本有“肩”字。
〔17〕而 明抄本作“以”。義同。
〔18〕飧泄 泄而食不化也。《詩·魏風·伐檀》陸德明釋文：“飧，水澆飯也。”此以泄物如水澆飯狀，故名飧泄。
〔19〕一時 有三解。一指三个月，《説文·日部》：“時，四時也。”段玉裁注：“春夏秋冬之稱。”年分四時而主十二月，故一時爲三個月。二指一個時辰，《廣韻·之韻》：“時，辰也。”即一晝夜十二分之一。三指一日。《靈樞發微》注：“一時者，一周時，乃一日之意也。”此説不知何據。按前五逆云“不過十五日死矣”。後五逆較前尤甚，當死于一辰之内。
〔20〕者而刺之 明抄本作“而刺者”。義同。
熱〔1〕病脉静，汗已〔2〕出，脉盛躁，是一逆也〔3〕。病泄，脉洪大，是二逆也。着痺不移肉破〔4〕，身熱，脉偏絶〔5〕，是三逆也。淫而脉奪〔6〕，身熱，色夭然白，及後下血衃篤重〔7〕，是四逆也。寒熱奪形〔8〕，脉堅搏〔9〕，是五逆也。
〔1〕熱 此上原有“治”字，乃涉上文“是謂逆治”誤衍，據《靈樞》删。
〔2〕已 明抄本作“以”。按已、以二字古通。
〔3〕也 明抄本無。此後諸逆“也”字同此例，不復出校。
〔4〕肉破 ，原作“膕”，形近致誤，據《靈樞》改。謂突起高大之肌肉。此言身之大肌肉消瘦破敗也。
〔5〕脉偏絶 《靈樞發微》注：“蓋偏則一手全無，絶則二手全無。”按偏，半也，側也。《左傳·閔公二年》：“衣身之偏。”杜預注：“偏，半也。”此處偏爲絶之狀語，表示絶之部位，指手之一側脉絶也。
〔6〕淫而脉奪 脉奪，原作“奪形”，《靈樞》同。按本節言五逆，餘四逆均有脉象，此無者，誤也，據明抄本改。詳此前有“脉與五色俱奪者，久病也”之詞，乃言脉奪之義，亦可証也。淫，明抄本作“婬”。《説文·女部》：“婬，私逸也。”段玉裁注：“婬之字，今多以淫代之，淫行而婬廢矣。”淫，貪色也。《詩經·邶風·雄雉序》：“淫亂不恤國事。”孔穎達正義：“淫，謂色欲過度。”
〔7〕血衃篤重 明抄本作“衃蚘”，衃下有“音披，又音普”五小字音注。《靈樞》作“血衃，血衃篤重”。按明抄本疑誤。血衃，即衃血。《説文·血部》：“衃，凝血也。”《素問·五藏生成》王冰注：“衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。”
〔8〕奪形 與前文脱形之義同。
〔9〕搏 明抄本作“揣”，並有“音搏，又音吹，上聲”七小字音注。按搏、揣常混用，義見前注。
五實死，五虚死。脉盛，皮熱，腹脹，前後〔1〕不通，悶瞀〔2〕，是謂五實。脉細，皮寒，氣少，泄利〔3〕前後，飲食不入，是謂五虚。漿粥入胃〔4〕，泄注止，則虚者活〔5〕。身汗得後利，則實者活。此其候也。
〔1〕前後 指大小便。詳見卷二第二注。
〔2〕悶瞀 瞀下明抄本有“音牟，又茂”四小字音注。《太素》作“瞀”，楊上善注：“，音悶。瞀，低目也。”按，悗之變體，與悶義同，煩悶也。瞀，眩惑也。《尚書·益稷》：“下民昏墊。”孔安國傳：“昏瞀墊溺。”孔穎達正義：“瞀者，眩惑之意。”楊注作“低目”，疑非是。
〔3〕泄利 《太素》作“洩注利”。按下文有“漿粥入胃，泄注止”句，泄利或當作“泄注”。又洩同泄。
〔4〕胃 明抄本無。疑脱。
〔5〕活 明抄本作“治”，下“則實者活”同此例。係形近致誤。
按：本
節所言五實、五虚，係指臟氣虚實之証。《素問·玉機真藏論》王冰注云：“五實，謂五藏之實。五虚，謂五藏之虚。實謂邪氣盛實，然脉盛，心也；皮熱，肺也；腹脹，脾也；前後不通，腎也；悶瞀，肝也。虚謂真氣不足也，然脉細，心也；皮寒，肺也；氣少，肝也；泄利前後，腎也；飲食不入，脾也。”此説可參。上述五實五虚之証，雖言死証，但未必盡然，若虚証漿粥得以入胃，泄利得止，爲脾腎之氣漸復，先後天根本得固，則病有回生之機。若實証而得汗出表邪解，大便得通裏邪除，則内外通和，亦可活也。
心脉滿大，癎痓筋攣〔1〕。肝脉小急，癎痓筋攣〔2〕。肝脉瞀暴，有所驚駭〔3〕，脉不至若瘖，不治自已〔4〕。腎脉小急，肝脉小急，心脉小急〔5〕，不鼓皆爲瘕〔6〕。腎脉大急沈，肝脉大急沈，皆爲疝。肝腎脉并沈爲石水〔7〕，并浮爲風水〔8〕，并虚爲死〔9〕，并小弦欲爲驚〔10〕，心脉揣滑急爲心疝〔11〕。《素問》揣作搏，下同〔12〕。肺脉沈揣爲肺疝〔13〕。三陽急爲瘕，三陰急爲疝〔14〕。二陰急爲癎厥，一本作二陰急爲疝〔15〕。二陽急爲驚〔16〕。
〔1〕心脉滿大，癎痓筋攣 痓，此下明抄本有“音熾，又翅”四小字音注。《素問》、《太素》均作“瘛”，《脈經》卷五第五作“痸”。《金匱》第二云：“病者身熱足寒，頸項强急，惡寒，時頭熱，面赤目赤，獨頭動摇，卒口噤，背反張者，痓病也。”《素問·玉機真藏論》云：“病筋脉相引而急，病名曰瘛。”《類經》卷六第二十四注：“心脉滿大，火有餘也。心主血脉，火盛則血涸，故癎瘛而筋攣。癎音閑，癲癎也。瘛音熾，抽搐也。攣音戀，拘攣也。”按痓爲痙之誤。《素問·厥論》：“嗌腫痓。”新校正云：“按全元起本痓作痙。”《素問·氣厥論》：“傳爲柔痓。”《太素·寒熱相移》痓作痙。《傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》成無己注：“痓，當作痙，傳寫之誤也。”《説文·疒部》：“痙，彊急也。”徐鍇繫傳：“《字書》曰：中寒體强急也。”故痙與瘛義同。又《玉篇·疒部》：“瘛，小兒瘛瘲病也。痸，同瘛。”是瘛、痸亦互通。
〔2〕肝脉小急，癎痓筋攣 痓，《素問》、《太素》均作“瘛”。《類經》卷六第二十四注：“肝藏血，小爲血不足，急爲邪有餘，故爲是病。夫癎瘛筋攣病一也，而心肝二經皆有之，一以内熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。”
〔3〕肝脉瞀暴，有所驚駭 瞀，原作“”，考字書無此字，乃形近致誤，今改。《素問》作“騖”，《太素》作“驚”。按瞀與騖通，亂也。《説文通訓定聲·孚部》：“瞀，叚借爲騖。”《楚辭·九歌》：“中悶瞀之忳忳。”王逸注：“瞀，亂也。”《文選·斑固答賓戲》：“戰國横騖。”李善注：“東西交馳謂之騖。”《太素》乃涉下文“驚駭”致誤。暴者，疾也。《詩經·邶風·終風》：“終風且暴。”毛亨傳：“暴，疾也。”《類經》卷六第二十四注：“驚駭者肝之病，故肝脉急亂者，因驚駭而然。”
〔4〕脉不至若瘖，不治自已 瘖下明抄本有“音陰”二小字音注。《説文·疒部》：“瘖，不能言也。”《釋名·釋疾病》：“唵然無聲也。”若，連詞，而也。如《易經·夬》：“君子夬夬獨行，遇雨若濡。”《類經》卷六第二十四注：“甚有脉不至而聲瘖者，以猝驚則氣逆，逆則脉不通，而肝經之脉循喉嚨，故聲瘖而不出也。然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。”
〔5〕小急 《太素·五藏脉診》無此二字，上“心脉”與下“不鼓”連讀，亦通，然不若本經義勝。
〔6〕不鼓皆爲瘕 《素問》王冰注：“小急爲寒甚，不鼓則血不流，血不流而寒迫，故血内凝而爲瘕也。”《素問識》：“簡按：《巢源》云：瘕，假也，謂虚假可動也。又云：謂其有形，假而推移也。蓋癥瘕，分而言之，癥，積也；瘕，聚也。然癥積亦可稱瘕。《氣厥論》：虙瘕。《陰陽類論》：血瘕。《邪氣藏府病形篇》：蟲瘕。《傷寒論》：固瘕。《神農本經》：蛇瘕。《倉公傳》：遺積瘕、蟯瘕之類是也。”
〔7〕石水 《素問》王冰注：“肝脉入陰，内貫小腹；腎脉貫脊中，絡膀胱。兩藏并，藏氣熏衝脉，自腎下絡於胞，令水不行化，故堅而結。然腎主水，水冬冰，水宗於腎，腎象水而沈，故氣并而沈，名爲石水。”《素問吴註》注：“石水者，水凝不流，結於少腹，其堅如石也。腎肝在下，居少腹之分，脉沈爲在裏，故腎肝俱沈，爲石水之象。”《素問發微》注：“水氣凝結，如石之沈，故名爲石水也。”按王、吴二注，解石水爲石之堅，馬蒔則以爲如石之沈，詳經文言石水証，不曾言堅，似當以馬注爲是。本卷第二下有石水病，可參。又《金匱·水氣病脉證并治》言：“石水，其脉自沈，外証腹滿不喘。”與《内經》所論亦同。
〔8〕風水 《素問》王冰注：“脉浮爲風，下焦主水，風薄於下，故名風水。”《靈樞·論疾診尺》云：“視人之目窠上微癰，如新卧起狀，其頸脉動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。”按風水，又見本經卷八第五。
〔9〕并虚爲死 《素問》王冰注：“腎爲五藏之根，肝爲發生之主，二者不足，是生主俱微，故死。”
〔10〕并小弦欲爲驚 欲爲，《素問》、《脈經》卷五第五均作“欲”，《太素》作“亦”。《類經》卷六第二十四注：“肝腎并小，真陰虚也。小而兼弦，木邪勝也。氣虚膽怯，故爲欲驚。”
〔11〕心疝 《素問·脉要精微論》云：“診得心脉而急……病名心疝，少腹當有形也。”《素問直解》注：“心脉搏滑急，則心氣受邪，故爲心疝。”
〔12〕《素問》揣作搏，下同 明抄本無此七字校文。《脈經》卷五第五與《素問》同。
〔13〕肺疝 《素問集註》張志聰注：“肺脉當浮，而反沈搏，是肺氣逆聚於内，而爲肺疝矣。”《素問直解》注：“肺疝，氣疝也。”《病源》卷二十疝矤慣候云：“腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝也。”
〔14〕三陽急爲瘕，三陰急爲疝 三陰急爲疝，五字原脱，觀下文有“二陰急”、“二陽急”，此當有之，故據《素問》補。《素問》王冰注：“太陽受寒，血凝爲瘕；太陰受寒，氣聚爲疝。”急，脉緊急也，乃寒盛所致。
〔15〕一本作二陰急爲疝 明抄本無此八字校文。按此句當在“二陰急爲癎厥”句上，“二”當作“三”，疑爲前脱簡文。
〔16〕二陰急爲癎厥，二陽急爲驚 二陰，明抄本作“三陰”，疑涉上文致誤。《類經》卷六第二十四注：“二陰，少陰也。二陽，陽明也。脉急者爲風寒，邪乘心腎，故爲癎爲厥。木邪乘胃，故發爲驚。《陽明脉解篇》曰：胃者，土也，故聞木音而驚者，土惡木也。是亦此義。”
脾脉外鼓沈，爲腸澼，久自已〔1〕。肝脉小緩爲腸澼，易治〔2〕。腎脉小揣沈，爲腸澼下血〔3〕，血温身熱者死〔4〕。心肝澼亦下血，二藏同病者可治〔5〕。其脉小沈濇爲腸澼〔6〕，其身熱者死，熱甚七日死〔7〕。《素》作熱見〔8〕。胃脉沈鼓濇〔9〕，胃外鼓大，心脉小堅〔10〕急，皆鬲偏枯〔11〕；男子發左，女子發右；不瘖舌轉者可治〔12〕，三十日起；其從者，瘖，三歲起〔13〕；年不滿二十者，三歲死〔14〕。脉至而揣〔15〕，衄血身有熱者死〔16〕。脉來懸鈎浮爲熱〔17〕。《素》〔18〕作常脉。脉至而揣〔19〕，名曰暴厥，暴厥者〔20〕，不知與人言。脉至而〔21〕數，使人暴驚〔22〕，三四日自已。
〔1〕爲腸澼，久自已 《素問發微》注：“腸澼者，腸有所積而下之也，然有下血者，有下白沫者，有下膿血者，病在於腸，均謂之腸澼也。”即今之痢疾也。《素問吴註》注：“外鼓者，脉形向外而鼓也。外鼓有出表之象，故不必危之，久當自止也。”
〔2〕肝脉小緩爲腸澼，易治 患腸澼而肝脉小緩，則肝邪不盛，脾無賊尅之患，故易治也。
〔3〕腎脉小揣沈，爲腸澼下血 揣，《太素》同。《素問》、《脈經》卷五第五均作“搏”，義同。《素問》王冰注：“小爲陰氣不足，搏爲陽氣乘之，熱在下焦，故下血也。”
〔4〕血温身熱者死 血温，原作“血濕”，原校云：“《素問》作温。”今本《素問》同原校。《太素》、《脈經》卷五第五作“温”，均無“血”字，疑涉上“血”字重文號脱。田晉蕃云：“作温是。温、藴字古通，蓋蓄血也。尤怡謂作溢，由不識古書通假之例而妄改之。”又郝懿行《荀子補注·榮辱篇》：“其長矣，其温厚矣，其功盛姚遠矣。”今按温與蕰同，假借字耳。……蕰者，積也。《左傳》：蕰利生孽。經典通作藴。此作温，皆假借耳。如禮器云：温之至也。温讀爲藴，亦其例。”按作“血濕”，義不通，作“温”是，今據改，並删原校。血温者，血蓄積也，蓄積不行，陽獨盛，故身熱，殆陰耗盡則死矣。
〔5〕心肝澼亦下血，二藏同病者可治 《太素》“澼”作“辟”，亦假借字。楊上善注：“心肝二氣，共爲腸辟下血，是母子相扶，故可療也。”《素問》王冰注：“肝藏血，心養血，故澼皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。”
〔6〕其脉小沈濇爲腸澼 《太素》無此八字。《類經》卷六第二十四注：“心肝之脉，小沈而濇，以陰不足而血傷也，故爲腸澼。”
〔7〕其身熱者死，熱甚七日死 《類經》卷六第二十四注：“脉沈細者不當熱，今脉小身熱是爲逆，故當死。而死於熱見七日者，六陰敗盡也。”
〔8〕《素》作熱見 明抄本作“《素問》甚作見”，義同。今本《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均同此校。按本經作“熱甚”義勝。
〔9〕沈鼓濇 沈濇而言鼓，於義難明，疑涉下鼓字衍。
〔10〕堅 《脈經》卷五第五作“緊”，乃涉隋文帝楊堅諱改字。
〔11〕皆鬲偏枯 鬲，明抄本無；《脈經》卷五第五作“膈”，義同。按“鬲”字在此，文抝義晦，故楊上善、王冰皆不釋，後世有解者，亦近乎鑿。詳《全生指迷方》卷一診諸病証脉法引作“皆爲偏枯”，律以上下文例，作“爲”是。偏之假借，《説文·疒部》：“，半枯也。”段玉裁注：“《尚書大傳》：禹其跳，湯扁。其跳者，踦也。鄭注……扁者，枯也。注言湯體半小扁枯。按扁即字之假借之言偏也。”
〔12〕不瘖舌轉者可治 偏枯之病，其甚者多瘖不能言，舌體强硬而不轉。若不瘖而舌轉，則其病尚輕，故可治。《類經》卷六第二十四注：“若聲不瘖，舌可轉，則雖逆於經，未甚於藏，乃爲可治，而一月當起。若偏枯而瘖者，腎氣内竭而然，其病必甚……正以腎脉循喉嚨挾舌本故耳。”
〔13〕其從者，瘖，三歲起 從，《素問》同；《太素》、《脈經》卷五第五均作“順”。從字係避梁武帝父順之諱改字。《素問》王冰注：“從謂男子發左，女子發右也。病順左右而瘖不能言，三歲治之乃能起。”三歲者，約言之，不可死看。
〔14〕年不滿二十者，三歲死 《類經》卷六第二十四注：“以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此禀賦不足，早雕之兆也，不出三年死矣。”
〔15〕揣 《太素》同。《素問》、《脈經》卷五第五均作“搏”，義同。
〔16〕衄血身有熱者死 衄血，《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均作“血衄”，義同。《類經》卷六第二十四注：“搏脉弦强，陰虚者最忌之。凡諸失血鼻衄之疾，其脉搏而身熱，真陰脱敗也，故當死。”
〔17〕脉來懸鈎浮爲熱 浮下原有“者”字，據明抄本、《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五及上下文例删。爲熱，《脈經》同，《素問》作“爲常脉”，《太素》作“爲脉鼓”，並非。按懸，懸空也。脉如物之懸空，乃浮泛於上也。鈎，鈎脉也，其脉洪大，來盛去衰。故脉來懸鈎浮者，當係陽盛之象，是以爲熱。《素問》言常脉者，若以其爲血衄之常脉尚可，若以爲平人不病之常脉則誤矣。《太素》作脉鼓，與前後文義不倫，亦誤。
〔18〕《素》 明抄本作《素問》。
〔19〕而揣 《素問》、《太素》均作“如喘”。揣下明抄本有“音傳”二字音注。按如與“而”通，《經傳釋詞》卷七：“如，猶而也。”
〔20〕暴厥，暴厥者 《太素》作“氣逆者”。暴，《脈經》卷五第五作“氣”。按厥証多由氣逆而致，《太素》、《脈經》或涉此而異。暴厥，病証名，其証猝然昏憒，不知與人言。暴，猝也。
〔21〕而 《素問》、《太素》均作“如”，二字義通。
〔22〕暴驚 《素問》王冰注：“脉數爲熱，熱則内動肝心，故驚。”暴驚者，猝然而驚也。
脉至浮合〔1〕，浮合如數，一息十至已〔2〕上，是經氣予〔3〕不足也，微見九十日死〔4〕。脉至如火薪然〔5〕，是心精予奪也，草乾而死〔6〕。脉至如叢棘〔7〕，《素》作如散葉。是肝氣予虚也，木葉落而死〔8〕。脉至如省客，省客者〔9〕，脉塞如鼓〔10〕也，是腎氣予不足也，懸去棗華而死〔11〕。脉至如丸泥〔12〕，是〔13〕胃精予不足也，榆莢落而死〔14〕。脉至如横格〔15〕，是膽氣予不足也，禾熟而死〔16〕。脉至如弦縷〔17〕，是胞〔18〕精予不足也，病善言，下霜而死〔19〕，不言可治。脉至如交棘〔20〕，《素》作交漆。交棘者，左右傍至也，微見三十日〔21〕而死。脉至如湧泉〔22〕，浮鼓肌〔23〕中，是太陽氣予不足也，少氣味〔24〕，韮花生而死〔25〕。脉至如委土之狀〔26〕，按之不足〔27〕，是肌氣〔28〕予不足也，五色先見黑白，累發而死〔29〕。脉至如懸癰〔30〕，懸癰者浮揣，切之益大，是十二俞之氣〔31〕予不足也，水凍而死〔32〕。脉至如偃刀〔33〕，偃刀者，浮之小急，按之堅大〔34〕，五藏寒熱〔35〕，《素》作菀熟。寒熱獨并於腎，如此其人不得坐，立春而死〔36〕。脉至如丸滑不著《素》作手不直〔37〕。手〔38〕，丸滑不著手者〔39〕，按之不可得也，是大腸〔40〕氣予不足也，棗葉生而死〔41〕。脉至如舂者〔42〕，令人善恐，不欲坐卧〔43〕，行立常聽〔44〕，是小腸氣予不足也，季秋而死〔45〕。
〔1〕脉至浮合 《素問》王冰注：“如浮波之合，後至者凌前，速疾而動，無常候也。”
〔2〕已 明抄本、《素問》、《太素》均作“以”。按二字互通，經文多混用。
〔3〕予 與“與”、“余”通。與、余皆可作語助詞，《經傳釋詞》卷一：“與，語助也。僖二十三年《左傳》曰：夫有大功而無貴任，其人能靖者與有幾？言能靖者有幾也。”黄季剛批注：“此借爲歟字或余字。余，語之舒也。”是予字在此無實義。
〔4〕微見九十日死 《類經》卷六第二十四注：“微見，始見也。言初見此脉，便可期九十日而死。若見之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也。”
〔5〕脉至如火薪然 明抄本無“如”字；“火”作“大”，誤。薪然，《太素》作“新燃”，楊上善注：“心脉如鈎，今如火新燃，是心脉急疾。”《脈經》卷五第五作“新然”。《禮記·月令》：“收秩薪柴。”鄭玄注：“大者可析謂之薪，小者合束謂之柴。”然，俗作燃，《説文·火部》：“然，燒也。”《素問》王冰注：“薪然之火焰，瞥瞥不定其形而便絶也。”《類經》卷六第二十四注：“如火薪然者，來如焰之鋭，去如滅之速。此火藏無根之脉，而心經之精氣與奪也。”按張注並非薪燃之殊貌，王注雖今文作“薪然”，而似爲新燃之狀，義有可從，故疑本作“新然”。
〔6〕草乾而死 《太素》注：“火精奪，故至草乾水時，被剋而死。”《素問發微》注：“心精被奪，火王於夏，猶有可支。至秋盡冬初，心氣全衰，故曰草乾而死。”
〔7〕脉至如叢棘 叢棘，《素問》作“散葉”，王冰注：“如散葉之隨風不常其狀。”《太素》作“散采”，楊上善注：“有本爲叢棘、散葉也。”叢，灌木也。《楚辭·招魂》：“叢菅是食些。”王逸注：“柴棘爲叢。”《説文·朿部》：“棘，小棗叢生者。”叢棘，即叢生之棘。此言脉來弦濇，如荆棘叢生也，爲肝臟精氣虧虚之象。
〔8〕木葉落而死 《脈經》卷五第五同，注云：“木葉落作棗華。”《太素》注：“是爲肝木氣之虚損，至木葉落金時，被剋而死。”《素問吴註》注：“木遇金而負，遇秋而凋，故深秋則死。”
〔9〕脉至如省客，省客者 如省客，省客者，明抄本作“而省客者”。《太素》作“省容者”，容當爲“客”字之誤。《類經》卷六第二十四注：“省客，如省問之客，或去或來也。”脉至如此，乃爲斷續不定或節律不整之象。又孫鼎宜以爲“省客”二字合之得塞音，塞有實義。此又一説也。
〔10〕脉塞如鼓 原作“脉寒如故”，寒下原校云：“一本作塞。”故，明抄本作“鼓”，《素問》、《脈經》卷五第五均作“脉塞而鼓”，《太素》作“脉寒如鼓”。今據《素問》、《脈經》改，并删原校。《類經》卷六第二十四注：“塞者，或無而止。鼓者，或有而搏。”此即上文“省客”之義，乃腎中精氣虧敗之象。
〔11〕懸去棗華而死 華，花也。《禮記·月令》：“桃如華。”《類經》卷六第二十四注：“棗華之候，初夏時也。懸者，華之開；去者，華之落。言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虚者死也。”
〔12〕脉至如丸泥 如，明抄本作“而”，二字古通，此作“如”解。《太素》注：“胃脉耎弱，今反如丸泥，乾堅之丸，即是胃土氣之有損。”《素問》王冰注：“如珠之轉，是謂丸泥。”《類經》卷六第二十四注：“丸泥者，泥彈之狀，堅强短濇之謂，此胃精中氣之不足也。”是當以楊、張二注義勝。若如珠之轉，則近乎滑矣，不可從。又泥通湼。湼，窒也，引申爲滯濇之義，可與下文“丸滑”義對，亦或是。
〔13〕是 明抄本無。
〔14〕榆莢落而死 《脈經》卷五第五同。注：“《素問》莢作葉。”今本《素問》仍作“莢”。《類經》卷六第二十四注：“榆莢，榆錢也。春深而落，木王之時，上敗者死。”
〔15〕脉至如横格 《素問》王冰注：“脉長而堅，如横木之在指下也。”《太素》注：“膽脉如弦，今如横格之木，即是木之膽氣有損。”
〔16〕禾熟而死 《類經》卷六第二十四注：“禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。”
〔17〕脉至如弦縷 縷，《説文·糸部》：“綫也。”《太素》注：“如弦之縷綫，散而不聚。”《類經》卷六第二十四注：“弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脉也。”張注謂“如縷之細”，勝於楊注，然“如弦之急”，疑非是，此當是如弦之纖細者。
〔18〕胞 《太素》注：“心胞脉。”《類經》卷六第二十四注：“胞，子宫也，命門元陽之所聚也。”按下文有“善言”與“不言”之証，亦關乎神，《太素》楊注不無道理，今兩説並存之。
〔19〕下霜而死 《太素》注：“心胞火府有損，故至霜雪水時被剋而死。”《素問》王冰注：“胞之脉繫於腎，腎之脉俠舌本，人氣不足，當不能言，今反善言，是真氣内絶去腎，外歸於舌也，故死。”按義難定論，今兩説並存之。
〔20〕脉至如交棘 交棘，《素問》、《脈經》卷五第五均作“交漆”，《太素》作“交莢”。下“交棘”同。按下文有“左右傍至”之語，當以交棘義勝，而“交漆”、“交莢”，其義費解。交棘者，脉來如荆棘之交，纏綿艱濇，左右勁急反轉。此爲胃氣敗絶之脉，故於初見三十日月建之交而死矣。《素問識》：“簡按：‘左右傍至也下，’恐脱‘是其予不足也’ 一句。”當是。
〔21〕三十日 《脈經》卷五第五作“四十日”。
〔22〕脉至如湧泉 《太素》無“湧”字。《素問》王冰注：“如水泉之動，但出而不入。”《類經》卷六第二十四注：“湧泉者，如泉之湧，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。”
〔23〕肌 《太素》作“胞”，疑誤。
〔24〕少氣味 此三字義不明，故楊上善、王冰均不釋，《素問釋義》以爲“三字衍”。今存疑。
〔25〕韮花生而死 《素問》、《脈經》卷五第五均作“韭英而死”，《太素》作“韮華死”。按“韮”乃“韭”之俗體。英，華也，與花同。《詩經·鄭風·有女同車》：“顔如舜英。”據此，各經文雖有異，其義則同。韮花生於長夏，土盛之時，膀胱内虚不勝土剋，故死也。
〔26〕脉至如委土之狀 委，原作“頹”，《素問》新校正云：“按《甲乙經》頹土作委土。”明抄本同新校正。《太素》亦作“委”，據改。委，委棄、委廢也。頹亦有委廢之義，《集韻·過韻》作吐卧切：“頹，委廢兒。《周禮》：頹爾如委。李讀。”是委、頹二字義通。此言脉至如廢棄之土，鬆散無力狀。《素問》王冰注：“頹土之狀，謂浮之大而虚耎，按之則無。”義猶是也。
〔27〕不足 《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均作“不得”。以本經義勝。脉來鬆散按之不足，乃爲脾氣虚衰之象也。
〔28〕肌氣 即脾氣。脾主肌肉，故云。
〔29〕五色先見黑白，累發而死 先，原脱，據《素問》、《太素》補。此文訓釋、句讀，諸説不一。《太素》注：“今按止如委土之狀，無有脾胃耎弱之氣，又先累見黑白之色，是肺腎來乘，故死也。”按楊注將“先”、“累”二字連釋，與原句義不合，且本節諸死時皆指出其具體時間，或以物象時，故將累作“發”之狀語解，非是。累，《素問》作“壘”，《脈經》卷五第五亦作“壘”，注：“一作。”《類經》卷六第二十四注：“壘、蘽同，即蓬蘽之屬。蘽有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。”蓬蘽，《本經》、《别録》及《証類本草》均不言有五種，故《素問識》云：“未知白壘是何物，張説難信。”按累同壘，《集韻·韻》：“壘、纍、累，壘，山名，或作纍，亦省。”又《集韻·脂韻》：“蘽、藟、蘽、，蔓也，通作纍。”是累又作藟。《説文·艸部》：“藟，艸也。”段玉裁注：“《詩》七言葛藟。陸璣云：藟，一名巨荒，似燕薁，亦延蔓生，葉如艾，白色，其子赤，可食，酢而不美，幽州謂之椎藟，《開寶本草》及《圖經》皆謂即千歲藟也。按凡藤者謂之藟，系之草則有藟字，系之木則有蘽字。”《廣雅·釋草》：“藟，藤也。”王念孫疏證：“藟與櫐同。《爾雅》云：諸慮山櫐。郭注云：今江東呼櫐爲藤，似葛而麤大。又攝虎纍，注：今虎豆纏蔓林樹而生，夾有毛刺，今江東呼爲欇。藟似葛，故古人以葛藟並稱。”按據上説，本文當作“累發而死”，累發者，藟發也。藟皆發於春，以土不勝木，故死。
〔30〕脉至如懸癰 懸癰，《素問》、《脈經》卷五第五均作“懸雍”，王冰注：“如顙中之懸雍也。”新校正云：“按全元起本懸雍作懸離。元起注云：懸離者，言脉與肉不相得也。”《太素》同全元起注本。下“懸癰”同。按癰與雍通，《素問·大奇論》：“肺之雍，喘而兩胠滿。”《太素·五藏脉診》、本經卷十一第八“雍”均作“癰”。《素問識》：“簡按：蓋雍、甕通，《山海經》：懸甕之山，晉水出焉。郭樸注云：山腹有巨石，如甕形，因以爲名。甕，亦作甕，《説文》：罌也。《廣雅》：瓶也。蓋取其大腹小口，而形容浮揣切之益大之象也。”考本節言脉，皆以物象形，故從此説。
〔31〕十二俞之氣 氣，《素問》、《太素》均無。十二俞，即臟腑在背部足太陽經之俞穴也，如肺俞、心俞之類。
〔32〕水凍而死 凍，《素問》、《太素》、《脈經》卷五第五均作“凝”，義同。死下《太素》并有“亟”字，疑衍。水凍於冬，足太陽屬水，其氣不足，故至冬令陰盛之時，必致陽絶而死矣。
〔33〕脉至如刀 《類經》卷六第二十四注：“刀，卧刀也。浮之小急，如刀口也；按之堅大急，如刀背也。”
〔34〕堅大 《素問》、《脈經》卷五第五均作“堅大急”，《太素》作“堅急大”。
〔35〕寒熱 《素問》、《脈經》卷五第五均作“菀熟”，《太素》作“宛熟”。按菀通宛，即鬱也。《素問》王冰注：“菀，積也。熟，熱也。”疑寒爲“菀”之誤。熟有甚義，《荀子·榮辱》：“非熟修爲之君子。”楊倞注：“熟，甚也。”故“菀熟”者，鬱甚也。於義爲勝。
〔36〕立春而死 《類經》卷六第二十四注：“此以五藏菀熱發爲寒熱，陽王則陰消，故獨并於腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐。立春陽盛，陰日以衰，所以當死。”
〔37〕手不直 今本《素問》作“不直手”。
〔38〕脉至如丸滑不著手 著，《素問》、《太素》均作“直”，楊上善注：“直，當也。脉如彈丸，按之不可當於指下，此是滑不直。”著，附着也。《漢書·賈誼傳》：“而淮陽之比大諸侯，廑如黑子之著面。”著即附着之意也。據此，兩義均指脉滑而不顯於指下，故其義相通也。
〔39〕丸滑不著手者 原無“手”字，據明抄本、《素問》、《脈經》卷五第五補。著，《素問》、《脈經》并作“直”。《太素》則無此六字。不著手，言其脉來圓滑而不滯着於手也。
〔40〕大腸 《太素》作“膽”。考上文已有膽氣不足之脉象，此再言之，重矣。
〔41〕棗葉生而死 《類經》卷六第二十四注：“大腸應庚金，棗葉生初夏，火王則金衰，故死。”
〔42〕脉至如舂者 舂，明抄本、《素問》、《太素》均作“華”，其義費解，非是。《脈經》卷五第五同本經。脉至如舂者，如《素問·三部九候論》云：“上下左右之脉相應如參舂者，病甚。”義可証也。《説文·臼部》：“舂，擣粟也。”此言脉來時而一至，至則搏擊有力。爲小腸精氣内虧，陽氣外浮之象也。
〔43〕令人善恐，不欲坐卧 小腸與心氣相通，其氣不足必及於心，心虚故善恐；恐則神亂，故不欲坐卧也。
〔44〕行立常聽 《太素》注：“心虚，耳中如有物，故恒聽。”《類經》卷六第二十四注：“行立常聽者，恐懼多而生疑也。”義亦通。
〔45〕季秋而死 小腸屬火，其氣不足，至季秋陰盛火衰之時，金反侮火，故其精氣必敗絶而死矣。
病形脉診第二上
本篇自“黄帝問曰”至“大熱甚寒不能勝之也”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·邪中》；自“虚邪之中身也”至“行一者爲下工，十全其六”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·色脉尺診》；自“尺膚温以淖澤者”至“胃中有寒也”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·尺診》；自“曰：人有尺膚緩甚”至“此病甚”，見《素問·奇病論》、《太素·疹筋》。
提要：本篇重點論述邪中臟腑經脉所致之各種病証，以及脉診之重要意義，故以此名篇。其主要内容包括：由於邪氣中人之原因部位不同，可導致不同臟腑經脉病變；望色、切脉、按尺膚三者之關係，以及在診斷上的重要性。
黄帝問曰：邪氣之中人柰何？高下〔1〕有度乎？岐伯對曰：身半已〔2〕上者，邪中之〔3〕；身半已下者，濕中之。中於陰則留於府〔4〕，中於陽則留於經〔5〕。曰：陰之與陽，異名同類〔6〕，上下相會〔7〕，經絡之相貫也，如環之無端。夫邪之中人也，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恒常〔8〕。曰：諸陽之會，皆在於面〔9〕。人之方乘虚時及新用力，若熱〔10〕飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項〔11〕則下太陽，中於頰則下少陽〔12〕。中於膺背兩脇，亦中其經〔13〕。中於陰者〔14〕，常從臂胻〔15〕始。夫臂與胻，其陰皮〔16〕薄，其肉淖澤〔17〕，故俱受於風，獨傷於其陰也。曰：此故〔18〕傷其藏乎？曰：身之中於風也，不必動藏。故邪入於陰經，其藏氣實，邪氣入而不能客〔19〕，故還之於府。是故陽中則留於經，陰中則留於府〔20〕。
〔1〕高下 與後文“上下”義同。高，上也。
〔2〕已 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“以”。按二字互通。後“身半已下者”，已字同此例。
〔3〕邪中之 邪，析言之，則指風雨寒暑等天之邪氣而言；渾言之，則諸致病因素統謂之邪。天之邪氣清輕在上者，中人多在身半以上。《太素》注：“身半以上，風雨之邪所中，故曰中於高也。風爲百病之長，故偏得邪名也。”
〔4〕留於府 原作“留府”。《靈樞》作“溜於府”，明抄本、《太素》均作“留於府”，據補介詞“於”字。按留、溜，古與“流”通。留府，即流入於六腑。下文“留於經”義同。
〔5〕留於經 原作“留藏”，《靈樞》作“溜於經”，《太素》作“留於經”，據補介詞“於”字。本節下文云：“是故陽中則留於經，陰中則留於府”，是知“藏”乃“經”字之誤，據改。
〔6〕陰之與陽，異名同類 《太素》注：“陰陽異名，同爲氣類。”《類經》卷十三第三注：“經脉相貫合一，本同類也。然上下左右部位，各有所屬，則陰陽之名異矣。”按此陰陽，指經脉言，故名雖異，類則同也。
〔7〕上下相會 《太素》注：“三陽爲表居上，三陰爲裏在下，表裏氣通，故曰相會。”按經脉之在上行下者、在下行上者，均有會遇聯接處，故上下脉可以互相遇合。會，遇合也。
〔8〕常 此下《靈樞》、《太素》均有“其故何也”四字。於義爲順。
〔9〕諸陽之會，皆在於面 《太素》注：“手足三陽之會，皆在於面。”
〔10〕熱 《靈樞》無。
〔11〕項 原作“面”，乃涉上文“中於面則下陽明”條致誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔12〕中於面則下陽明……中於頰則下少陽 《太素》注：“邪之總中於面，則著手足陽明之經循之而下；若中頭後項者，則著手足太陽之經循之而下；若别中於兩頰，則著手足少陽之經循之而下。”《類經》卷十三第三注：“凡足之三陽，從頭走足，故中於面，則自胸腹下行於陽明經也；中於項，則自脊背下行於太陽經也；中於頰，則自脇肋下行於少陽經也。脉遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。”張注有病足不病手之義，然據經脉上下相會之理，楊上善以手足經解之，亦不無道理。
〔13〕中於膺背兩脇，亦中其經 《太素》注：“若中胸背及兩脇三處，亦著三陽之經循經而下也。”
〔14〕陰者 此指陰經而言。
〔15〕胻 此下明抄本有“音行，又”四小字音注。
〔16〕陰皮 即内側之皮膚。陰，此指内側言。
〔17〕淖澤 濕潤也。《素問·經絡論》：“熱多則淖澤，淖澤則黄赤。”王冰注：“淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。”
〔18〕故 此表示反詰語氣。
〔19〕客 原作“容”，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“客”。“邪客”爲經文常用語，其義亦勝，故據改。
〔20〕陽中則留於經，陰中則留於府 陽中、陰中，《靈樞》作“中陽”、“中陰”。《太素》注：“陽之邪中於面，流於三陽之經；陰之邪中於臂胻，溜於六府也。”楊上善雖有是解，然據前文義，終不若《靈樞》之作“中陽”、“中陰”於義爲順。
曰：邪之中藏者柰何？曰：恐懼憂愁〔1〕則傷心，形寒飲冷〔2〕則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣迎〔3〕而上行。有所墮墜，惡血留内，若〔4〕有所大怒，氣上而不能〔5〕下，積於脇〔6〕下則傷肝。有所擊仆〔7〕，若醉以〔8〕入房，汗出當風則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水〔9〕則傷腎。
〔1〕恐懼憂愁 《靈樞》、《太素》均作“愁憂恐懼”，憂愁，明抄本作“愁憂”，《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“愁憂思慮”，《難經·四十五難》作“憂愁思慮”。義均通。
〔2〕飲冷 《難經·四十九難》同。《靈樞》作“寒飲”，《太素》作“飲寒”，義亦同。
〔3〕迎 《太素》作“逆”。按迎、逆義同。《方言》：“自關而東曰逆，自關而西曰迎。”《淮南子·時則訓》：“以迎歲於東郊。”高誘注：“迎歲，逆春也。”《靈樞》作“道”，非是。
〔4〕若 原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一及此下文例補。若，或然也。
〔5〕能 《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同。《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕脇 《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“左脇”。
〔7〕仆 此下明抄本有“音付”二小字音注。
〔8〕醉以 《靈樞》、《太素》同。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“醉飽”，義勝。
〔9〕汗出浴水 《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“汗出如浴水”。如，而也。義亦勝。
曰：五藏之中風柰何？曰：陰陽俱相感，邪乃得往〔1〕。十二經脉〔2〕，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅〔3〕，其精陽之氣，上走於目而爲睛〔4〕，其别氣〔5〕走於耳而爲聽，其宗氣上出於鼻而爲臭〔6〕，其濁氣〔7〕下〔8〕出於胃走唇舌而爲味〔9〕。其氣之津液皆上熏〔10〕於面，而〔11〕皮又厚，其肉堅，故大熱〔12〕甚寒不能勝之也。虚邪〔13〕之中身也，洒淅〔14〕動其形。正邪〔15〕之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存〔16〕，有形無形，莫知其情。夫色脉與尺〔17〕之皮膚〔18〕相應，如桴鼓影嚮〔19〕之相應，不得相失，此亦本末根葉之出候〔20〕也，根死則葉枯矣。故色青者，其脉弦。色赤者，其脉鈎。色黄者，其脉代。色白者，其脉毛。色黑者，其脉石。見其色而不得其脉，反得其〔21〕相勝之脉則死矣，得其相生〔22〕之脉則病已矣。
〔1〕陰陽俱相感，邪乃得往 相，《靈樞》、《太素》均無。《太素》注：“前言五藏有傷，次言五藏中風，陰陽血氣皆虚，故俱感於風，故邪因往入也。”《類經》卷十三第三注：“此承上文而言五藏之中風者，必由中外俱感，而後邪乃得往，往言進也。”按統觀前文，當以張説義勝。
〔2〕脉 明抄本作“絡”，疑誤。
〔3〕其血氣皆上於面而走空竅 空，與“孔”通。《太素》注：“六陽之經，並上於面；六陰之經，有足厥陰經上面，餘二至於舌下，不上於面，而言皆上面者，舉多爲言耳。其經絡血氣貫通，故皆上走七竅以爲用也。”空竅，此言耳、目、口、鼻七竅也。
〔4〕其精陽之氣，上走於目而爲睛 睛，《太素》作“精”。按精與“睛”通，《説文通訓定聲·鼎部》：“精，字亦作睛。”《荀子·解蔽》：“用精惑也。”楊倞注：“精，目之明也。”睛，與下文聽、味等合看，皆名詞動用，此有視物精明之義。又睛下明抄本有“者”字。《類經》卷四第二十注：“精陽氣者，陽氣之精華也，故曰五藏六府之氣皆上注于目而爲之精。”走，至也。《莊子·達生》：“無不走也。”郭象注：“司馬曰：走，至也。”
〔5〕别氣 《類經》卷四第二十注：“别氣者，旁行之氣也。氣至兩側上行于耳，氣達則竅聰，所以能聽。”
〔6〕臭 通齅、嗅。《説文·鼻部》：“齅，以鼻就臭也。”《荀子·禮論》：“三臭之不食也。”楊倞注：“謂歆其氣。”《集韻·送韻》：“嗅，鼻審氣也。”臭本指氣味，此亦假借義也，乃指嗅覺，聞氣味也。
〔7〕濁氣 濁，潤厚也。《山海經·西山經》：“濁澤而有光。”郭樸注：“濁，謂潤厚。”按此濁氣，乃指穀氣所化精微中之厚濁之氣。
〔8〕下 《靈樞》、《太素》均無。
〔9〕走唇舌而爲味 《太素》注：“耳目視聽，故爲清氣所生；唇舌識味，故爲濁氣所成。味者，知味也。”味，名詞動用，嚐也。如《老子》第六十三章：“味無味。”上味字亦作是解。
〔10〕熏 明抄本、《太素》均作“薰”，《靈樞》作“燻”。薰本香草，假借爲熏。燻，熏之俗字。故三字義通。《爾雅·釋訓》釋文：“熏，本亦作燻，或作薰。”
〔11〕而 明抄本、《太素》均作“面”。疑涉上文“面”字誤。
〔12〕大熱 《靈樞》作“天氣”。大，《太素》無。按《靈樞》此前有“黄帝問天寒而面不衣”之文，并未言及天熱、大熱之事，故疑“大熱”爲“天氣”之誤。
〔13〕虚邪 《太素》注：“虚邪謂八虚邪風也。……八虚之風，從虚鄉來，傷損於物，故曰虚風。”
〔14〕洒淅 《靈樞》作“灑淅”，《太素》作“洫泝”。按灑通洒，此皆言惡寒，義存乎聲，文雖異而義則同。
〔15〕正邪 《太素》注：“正邪謂四時風也。四時之風，生養萬物，故爲正也。”
〔16〕若有若無，若亡若存 原作“若存若亡”。《靈樞》、《太素》均作“若有若無，若亡若存”。按本文上下爲韻文，隔句入韻，上句“身”屬真韻，下句“情”屬耕韻，本句“存”屬文韻，是真、文、耕通韻。故據補“若有若無”四字，并將“若存若亡”四字乙正。
〔17〕脉與尺 脉，明抄本無，疑脱。《太素》注：“色謂面色，脉謂寸口，尺謂尺中也。五藏六府善惡之氣，見於色部、寸口、尺中。”尺者，尺膚也。
〔18〕皮膚 《靈樞》、《太素》均無此二字。按作爲診法名詞，經文中只言“尺”或“尺膚”，本文係言診法者，故“皮膚”二字疑涉後文衍。
〔19〕桴鼓影嚮 桴，與“枹”通，鼓槌也。《説文通訓定聲·孚部》：“桴，假借爲枹。”《説文·木部》：“枹，擊鼓杖也。”桴鼓，即以桴擊鼓。影，《集韻·梗韻》：“物之陰影也。”嚮，聲也，與“響”通。《莊子·在宥》：“聲之於嚮。”陸德明釋文：“嚮，本作響。”影嚮，喻相應也。《莊子·在宥》：“大人之教，若影之於形，聲之於嚮，有問而應之。”故桴鼓、影、嚮，均喻事物之相應也。《太素》注：“五藏六府善惡之氣，見於色部、寸口、尺中，三候相應，如槌鼓、形影、聲響不相失也。”
〔20〕本末根葉之出候 出候，出現之徵候也。候，徵候也。《晉書·天文志》：“凡游氣蔽天，日月失色，皆是風雨之候也。”《靈樞集註》張志聰注：“夫精明五色者，氣之華也，乃五藏五行之神氣而見於色也。脉者，榮血之所循行也。尺者，謂脉外之氣血，循手陽明之絡而變見於尺膚。脉内之血氣，從手太陰之經而變見於尺寸。此皆胃府五藏所生之氣血本末根葉之出候也。”
〔21〕其 原脱，據《靈樞》、《太素》及上下文例補。
〔22〕相生 原作“相勝”，乃涉上文致誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
曰：五藏之所生變化之病形〔1〕何如？曰：先定其五色五脉之應，其病〔2〕乃可别也。
曰：色脉已定，别之柰何？曰：調其脉之緩急大小滑濇〔3〕，而病形〔4〕定矣。
曰：調之何如？曰：脉急者，尺之皮膚亦急；脉緩者，尺之皮膚亦緩；脉小者，尺之皮膚亦減而少氣〔5〕；脉大者，尺之皮膚亦大〔6〕；脉沈者，尺之皮膚亦沈〔7〕；脉滑者，尺之皮膚亦滑；脉濇者，尺之皮膚亦濇。凡此六〔8〕變者，有微有甚。故善調尺者不待於寸〔9〕；善調脉者不待於色。能參合而行之者，可以爲上工，十〔10〕全其九；行二者爲中工，十〔11〕全其七；行一者爲下工，十〔12〕全其六。
〔1〕病形 與“病能”（即病態）義同。後世謂之病証也。
〔2〕病 據前文“五藏之所生變化之病形”，及後文“而病形定矣”，此所言“可别”者，亦當指“病形”，故疑此下脱“形”字。
〔3〕調其脉之緩急大小滑濇 調，《脈經》卷四第一作“審”，義亦通。《類經》卷五第十七注：“緩急以至數言，小大滑濇以形體言。……六者相爲對待，調此六者，則病變可以定矣。”
〔4〕形 明抄本作“形變”，乃誤衍變字。《靈樞》、《太素》均作“變”。按前文所問乃“五藏之所生變化之病形”，故當以作“形”爲是。
〔5〕氣 《脈經》卷四第一無。按此論尺膚，似不當有“氣”字。
〔6〕大 《靈樞》、《太素》均作“賁而起”，於義較明。
〔7〕脉沈者，尺之皮膚亦沈 《靈樞》、《太素》均無此九字。按上文言緩急小大滑濇六脉，故此句疑爲衍文。
〔8〕六 原脱，據明抄本、《太素》補。
〔9〕寸 《太素》作“寸口”。
〔10〕十 此上《靈樞》、《太素》均有“上工”二字。
〔11〕十 此上明抄本、《靈樞》、《太素》均有“中工”二字。
〔12〕十 此上《靈樞》、《太素》均有“下工”二字。
尺膚温〔1〕一作滑。以淖澤〔2〕者，風也。尺肉弱者，解也。安卧、脱肉者，寒熱也〔3〕。一本下作不治〔4〕。尺膚濇者，風痺也。尺膚粗如枯魚鱗者，水泆飲也〔5〕。尺膚寒甚〔6〕脉急〔7〕一作小。者，泄少氣也〔8〕。尺膚熱甚脉盛躁〔9〕者，病温也；其脉盛而滑者，汗〔10〕且出也。一作病且出〔11〕。尺膚燒炙人手〔12〕，一作炬然〔13〕。先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。尺膚炬然熱〔14〕，人迎大者，當奪血也。尺堅大，脉小甚，則少氣〔15〕，悗有加者，立死〔16〕。《脈經》云：尺緊於人迎者，少氣〔17〕。
〔1〕尺膚温 《靈樞》、《脈經》卷四第一均作“尺膚滑”，《太素》作“尺濕”。按此與下“尺膚濇”應爲對文，似當以作“尺膚滑”爲是，作“濕”誤。
〔2〕以淖澤 以，《靈樞》作“其”，義同。淖澤，《太素》注：“光澤也。”按《靈樞》、《太素》此後均有“尺膚滑而澤脂者，風也”九字。《靈樞發微》馬蒔注：“澤脂，潤澤如脂膏者。”《類經》卷五第十八注：“澤脂，即前淖澤之謂。”則淖澤亦有潤澤之義，義似重矣，《脈經》卷四第一無此九字，可証。
〔3〕尺肉弱者，解也。安卧、脱肉者，寒熱也 《靈樞》、《太素》均無二“也”字，“寒熱”後均有“不治”二字，《太素》“安卧”連上句讀，楊上善注：“解，懈惰也。尺肉耎弱者，身體懈惰而欲安卧。”《脈經》卷四第一作“尺内弱，解安卧脱肉者，寒熱也”。按《素問·平人氣象論》云：“尺脉緩濇，謂之解安卧。”似“解”與“安卧”當連讀爲是。
〔4〕一本下作不治 明抄本無此六字校文。《靈樞》、《太素》同此校。楊上善注：“羸瘦脱肉，不可療也。”此説是。
〔5〕尺膚粗如枯魚鱗者，水泆飲也 泆下明抄本有“一作淡”三字校文，《脈經》同。按“淡”與“痰”通，《説文通訓定聲·謙部》：“《方言》蹇師注：淡字又作痰也。”泆通“溢”。《莊子·天地》：“挈水若抽，數加泆湯。”陸德明釋文：“泆音逸，本或作溢，疾速如湯沸溢也。”痰飲、溢飲，義均通，皆爲四飲之一。《金匱》卷中第十二云：“其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。”《類經》卷五第十八注：“如枯魚之鱗，乾濇甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是謂泆飲。”
〔6〕甚 《靈樞》作“其”，連下句讀。按後文有“尺膚熱其”之句，與此句爲對文，故《靈樞》非是，疑形近致誤。
〔7〕脉急 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷四第一均作“脉小”，《脈經》此下並有“一作急”三字校文。按下文有“尺膚熱甚脉盛躁”句，與本句相對爲文，且此下言“泄少氣也”，似當以作“脉小”爲是。
〔8〕泄少氣也 泄，明抄本作“寒”，校云：“一作泄”。《類經》卷五第十八注：“膚寒脉小，陽氣衰也，故爲泄，爲少氣。”
〔9〕躁 此下明抄本有“音造”二小字音注。
〔10〕汗 《靈樞》作“病”，與原校同。然義不可從。
〔11〕一作病且出 明抄本無此五字校文。
〔12〕燒炙人手 《靈樞》作“炬然”，《太素》作“然”，《脈經》卷四第一作“烜然”，校云：“烜然，《甲乙》作熱炙人手。”按“燒”與“熱”義雖可通，然作“熱”爲勝。炬，本指火把，可引申爲火燒。如杜牧《阿房宫賦》：“楚人一炬，可憐焦土！烜，《玉篇·火部》：“烜，火盛兒。”《周禮·秋官》：“有司烜氏。”鄭玄注：“烜，火也。”均與“燒炙”義近。，《龍龕手鏡·火部》：“，俗，去王反。”當爲“”之俗體。考今字書亦無“”字，疑爲“炬”或“烜”之誤。炬與烜，義雖兩通，終疑“炬”爲“烜”之誤，“炬”又誤爲”。
〔13〕一作炬然 明抄本無此四字校文，另有“《脉經》作烜熱”五字校文。
〔14〕尺膚炬然熱 明抄本作“尺淫然熱”，淫字誤。《靈樞》無“膚”字，《太素》作“尺然熱”。《脈經》卷四第一作“尺烜然熱”。
〔15〕尺堅大，脉小甚，則少氣 尺堅大，明抄本作“赤堅”，非是。則，《靈樞》、《太素》均無。不若本經義順。《脈經》卷四第一作“尺緊，人迎脉小甚，則少氣”，義亦通。
〔16〕悗有加者，立死 明抄本作“色有白加者，立死”，《靈樞》無“者”字，《太素》作“悗有因加，立死”，《脈經》卷四第一作“色白有加者，立死”，與明抄本略同。按色字，疑爲悗字殘去心旁，由免而誤爲色，又誤加白字，而成色白矣。悗，煩悶也。《靈樞·五亂》：“清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。”前言奪血、少氣，是氣血已衰，今煩悶又加，是神失其守，故當立死。
〔17〕《脈經》云：尺緊於人迎者，少氣 此下明抄本並有“悶逸怠用加少死”七字連注，義甚不明，疑誤。今本《脈經》卷四第一作“尺緊，人迎脉小甚，則少氣；色白有加者，立死”。
肘所〔1〕獨熱者，腰已上熱。肘後〔2〕獨熱者，肩〔3〕背熱。肘前〔4〕獨熱者，膺前熱。肘後亷〔5〕已下三四寸熱〔6〕者，腸中有蟲〔7〕。手所獨熱者，腰已下〔8〕熱。臂中〔9〕獨熱者，腰腹熱。掌中熱者，腹〔10〕中熱也。掌中寒者，腹中寒也。魚上〔11〕白肉有青血脉者，胃中有寒也。
〔1〕所 玄應《一切經音義》卷二引《三蒼》：“所，處也。”《説文通訓定聲·豫部》：“假借爲處。”
〔2〕肘後 《太素》注：“從肘向肩爲肘後。”
〔3〕肩 《太素》無。
〔4〕肘前 《太素》注：“從肘向手爲肘前。”
〔5〕肘後亷 亷，明抄本、《脈經》卷四第一均作“麄”，《靈樞》、《太素》均作“麤”。按本經“肘後亷”於義似順，然前文有“尺膚粗”句，故未知孰是，今存疑。
〔6〕熱 明抄本、《太素》、《脈經》卷四第一均無。不若本經義勝。
〔7〕腸中有蟲 腸，《太素》作“腹”。《素問識》：“簡按：肘後粗以下三四寸，乃上文手之地，後乃應背面，而云腸中有蟲，則似與上文所指上下前後相乖錯，可疑。”按本節皆言寒熱二証，獨此言蟲，殊異，據此上文義，蟲疑爲“熱”之誤。
〔8〕下 原作“上”，原校云：“一作下。”《靈樞》、《太素》亦作“下”。按上文云：“肘所獨熱者，腰以上熱。”是“肘所”乃應在腰以上，且此下言掌，則應在腹，是此言手，當作腰以下熱爲是，故據改爲“下”，并删原校。
〔9〕臂中 《太素》注：“從肘至腕中間爲臂。”
〔10〕腹 《太素》作“腸”，疑誤。
〔11〕魚上 原作“魚際”，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷四第一均作“魚上”。按魚際者，乃手魚之邊緣也，在此義不安。魚上，即魚處也，義勝，據改。
按：
本文主要説明從肘至手一段，診腰背胸腹寒熱病法。據經文示義，肘部主腰，肘後主肩背，肘前主膺，手部主腰以下，臂部主腰腹，掌中主腹中，魚上主胃。體現出該部位與軀幹胸腹等在生理病理方面的應合，也是中醫整體觀念的一項具體内容，值得進一步驗証和研究。
又本節經文與《靈樞》、《太素》、《脈經》所載，其文序不同，文字亦有較大出入，大抵《靈樞》與《太素》略同，而本經差異較大，或皇甫謐有所精選，另行編次。而《脈經》後人編序，其内容則參之以《靈樞》也。
曰：人有尺膚緩甚〔1〕，一云尺膚瘦甚〔2〕。筋急而見，此爲何病？曰：此所謂疹筋，疹筋者〔3〕，是人腹必急，白色黑色見，此病甚〔4〕。
〔1〕尺膚緩甚 《素問》作“尺膚數甚”，《太素》作“尺數甚”，楊上善注：“有本爲尺瘦也”。按緩甚、數甚，似均不及原校作“瘦甚”義勝，且楊注亦言“有本爲尺瘦”，或古經原作“尺膚瘦甚”也。
〔2〕尺膚瘦甚 原作“又存瘦甚”，義不通，參之上文，“又存”當係“尺膚”形近致誤，《太素》注“有本爲尺瘦也”可証，故據改。
〔3〕疹筋，疹筋者 疹，原作“狐”，義難解。本節後原校云：“狐，《素問》作疹。”按此五字《素問》作“疹筋”，《太素》作“疹筋者”。疹者，病也。《文選·張衡思玄賦》：“思百憂以自疹。”原注：“疹，疾也。”疾亦病也。又《素問·奇病論》：“無損不足，益有餘，以成其疹。”王冰注：“疹謂久病也。”作“疹”是，故據改，並删節後原校。疹筋者，病筋，亦即筋病也。
〔4〕白色黑色見，此病甚 見，《太素》無。此，《素問》、《太素》並作“則”。楊上善注：“疹筋，筋急腹急，此必金水乘肝，故色白黑即甚也。”王冰注：“色見，謂見於面部也。夫相五色者，白爲寒，黑爲寒，故二色見，病彌甚也。”兩義當合參。
病形脉診第二下
本篇自“黄帝問曰”至“而調之以甘藥”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·五藏脉診》。自“曰：五藏六府之氣”至“此胃脉也”，見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。
提要：本篇主要介紹五臟出現緩急大小滑濇六脉所主之病証及鍼刺治療方法，六腑在下肢的合穴部位和取穴要點。
黄帝問曰：脉之緩急小大滑濇之病形何如？岐伯對曰：心脉急甚爲瘈瘲〔1〕，微急爲心痛引背，食不下〔2〕。緩甚爲狂笑〔3〕，微緩爲伏梁〔4〕，在心下，上下行，有時〔5〕唾血。大甚爲喉吤吤〔6〕，微大爲心痺〔7〕引背，善淚出〔8〕。小甚爲善噦〔9〕，微小爲消癉〔10〕。滑甚爲善渴〔11〕，微滑爲心疝引臍〔12〕，少腹〔13〕鳴。濇甚爲瘖〔14〕，微濇爲血溢維經絡有陽維陰維〔15〕厥，耳鳴癲疾〔16〕。
〔1〕心脉急甚爲瘈瘲 甚下《靈樞》、《太素》有“者”字。詳此下肺肝脾腎四臟亦無“者”字，當是衍文。又瘲，《太素》無，疑脱。瘈下明抄本有“音契”、瘲下有“音從”各二小字音注。瘈，《靈樞》作“瘛”，義互通。瘈瘲，病名。《素問·玉機真藏論》云：“病筋脉相引而急，病名曰瘛。”蓋筋急引縮爲瘈，筋緩縱伸曰瘲，手足時伸時縮，抽動不止者，稱爲瘈瘲。《類經》卷六第十九注：“急者，弦之類。急主風寒，心主血脉，故心脉急甚則爲瘛瘲。筋脉引急曰瘛，弛長曰瘲。”
〔2〕微急爲心痛引背，食不下 《太素》注：“其心脉來，如弦微急，即脉微弦急。心微寒，故心痛引背心輸而痛。胸下寒，咽中不下食也。”《類經》卷六第十九注：“大抵弦急之脉，當爲此等病，故急甚亦可爲心痛，微急亦可爲瘈瘲，學者當因理活變可也。”
〔3〕緩甚爲狂笑 《太素》注：“心脉緩甚者，緩爲陽也，緩甚熱甚也。熱甚在心，故發狂多笑。”《類經》卷六第十九注：“心氣熱則脉縱緩，故神散而爲狂笑，心在聲爲笑也。”
〔4〕微緩爲伏梁 《太素》注：“心脉微緩，即知心下熱聚，以爲伏梁之病，大如人臂，從齊上至於心，伏在心下，下至於齊，如彼橋梁，故曰伏梁。其氣上下行來，衝心有傷，故時唾血。”《難經·五十六難》云：“心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。”按齊，爲臍之借字。
〔5〕有時 《千金》卷十三第一同。《靈樞》、《太素》、《脈經》卷三第二均作“時”。按經文行文常例，症狀前“時”字爲副詞，用於動詞前作狀語，以不帶“有”字爲是，時即有時也，今詞不害義，仍依其舊。
〔6〕大甚爲喉吤吤 吤吤，《靈樞》、《太素》均作“吤”，《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一均作“介”。按作“介”義長。《靈樞識》：“簡按：吤，字書無義，下文云：喉中吤吤然唾出。《素·咳論》云：喉中吤吤如梗狀。介、芥，古通，乃芥蒂之芥，喉間有物，有妨碍之謂。吤唯是介字從口者，必非有聲之義。”按吤，《集韻·怪韻》：“吤，聲也。”介介，有阻隔、梗塞之義。劉向《九嘆·惜賢》：“讒介介而蔽之。”王逸注：“讒人尚復介隔蔽而障之。”又《素問·欬論》“喉中介介如梗狀”，可証作梗阻義是。《太素》注：“心脉至氣甚，氣上衝於喉咽，故使喉中吤吤而鳴也。”疑非是。
〔7〕痺 《中藏》卷上第二十四作“痛”。
〔8〕微大爲心痺引背，善淚出 善淚出，原作“善淚”。明抄本作“善汩出”，汩下有“音骨”二小字音注。蓋“汩”爲“泪”之誤；泪爲“泪”之異體。又《靈樞》、《太素》、《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一、《中藏》卷上第二十四均作“善淚出”，故據補“出”字。《太素》注：“心脉微盛，發風濕之氣，衝心爲痺痛，痛後引背輸及引目系，故喜淚出也。”《素問·痺論》云：“心痺者，脉不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噯，厥氣上則恐。”
〔9〕小則爲善噦 噦，《説文·口部》：“氣悟也。”段玉裁注：“悟，逆也。”即今所謂呃逆。《靈樞·口問》云：“今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復出於胃，故爲噦。”《太素》注：“小爲陰也，小甚，心之氣血皆少，心氣寒也。心氣寒甚，則胃咽氣有聚散，故爲噦也。”
〔10〕微小爲消癉 癉下明抄本有“痺”字。誤衍。《太素》注：“小而不盛曰微。小者，陰也。心氣内熱而有寒來擊，遂内熱更甚，發爲消癉。癉，熱也。内熱消瘦，故曰消癉。”
〔11〕滑甚爲善渴 《太素》注：“滑，陽也。陽氣内盛，則中熱喜渴也。”
〔12〕微滑爲心疝引臍 心疝，病名。《素問·脉要精微論》云：“病名心疝，心爲牡藏，小腸爲之使，故曰少腹當有形也。”《太素》注：“陽氣盛，内有微熱衝心之陰，遂發爲心疝，痛引少腹腸鳴者也。”
〔13〕少腹 《靈樞》作“小腹”。義同。
〔14〕濇甚爲瘖 瘖，聲音不能出也。《太素》注：“濇者，血多氣少。心主於舌，心脉血盛，上衝於舌，故瘖不能言也。”《類經》卷六第十九注：“心脉濇甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則爲瘖也。”當以張介賓注義勝。
〔15〕經絡有陽維陰維 明抄本無此七字校文。《靈樞》音釋有“維厥，詳此經絡有陽維、陰維，故有維厥”之文，疑此校文本於此。
〔16〕微濇爲血溢維厥，耳鳴癲疾 癲，《太素》、《千金》卷十三第一同。《靈樞》作“顛”，《脈經》卷三第二作“巔”。按癲、巔、顛三字古常混用，此當指頭巔而言。《太素》注：“微濇，血微盛也。血微盛者，溢於鼻口而出，故曰血溢。維厥，血盛陽維脉厥也。陽維上衝則上實下虚，故爲耳鳴癲疾。”《類經》卷六第十九注：“微濇爲血溢，濇當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四支爲諸陽之本，而血衰氣滯也。爲耳鳴、爲顛疾者，心亦開竅於耳，而心虚則神亂也。”按楊、張二家釋“維厥”，義有不同，楊解維爲陽維脉。詳《内經》中，只《素問·刺腰痛》言及陰維與陽維二脉之名，具體部位與路綫不詳，即《難經·二十八難》亦只云：“陽維、陰維者，維絡於身……故陽維起於諸陽會也，陰維起於諸陰交也。”究其行於何部，止於何處，亦不詳。是維脉循行，或古已失之矣，今僅將維字作陽維解，據有不足。張言四維，亦出臆斷。故維厥之義，不甚詳焉。又“維”字或係副詞，維與惟通，有乃義，《經傳釋詞》卷三：“惟，猶乃也。《書·盤庚》曰：非予自荒茲德，惟女含德，不惕予一人。《詩·文王》曰：周雖舊，其命維新。是也。”若如此，則維厥者，乃厥也。故《中藏》卷上第二十四作“手足厥”，或屬此義，今僅存疑焉。
肺脉急甚爲癲疾〔1〕，微急爲肺寒熱〔2〕，怠惰，欬唾血，引腰背胸〔3〕，若鼻息肉不通〔4〕。緩甚爲多汗〔5〕，微緩爲痿瘻偏風〔6〕，頭已下汗出不止〔7〕。大甚爲脛腫〔8〕，微大爲肺痺〔9〕，引胸背，起惡日光〔10〕。小甚爲泄〔11〕，微小爲消癉。滑甚爲息賁上氣〔12〕，微爲上下出血〔13〕。濇甚爲嘔血〔14〕，微濇爲鼠瘻〔15〕，一作漏〔16〕。在頸、支腋之間，下不勝其上，甚能善酸〔17〕。
〔1〕肺脉急甚爲癲疾 甚，《太素》無。疑脱。楊上善注：“肺脉毛，脉有弦急，是爲冷氣上衝，陽瞋發熱在上，上實下虚，故爲癲疾。”
〔2〕微急爲肺寒熱 《太素》注：“肺以惡寒弦急，即是有寒乘肺，肺陽與寒交戰，則二俱作病，爲肺寒熱也。”
〔3〕怠惰，欬唾血，引腰背胸 惰，《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“墮”，按惰與墮通，《周禮·春官·守》：“既祭則藏其惰。”《儀禮·士虞禮》鄭玄注引作“墮”。背，明抄本作“痛”。引上《普濟方·肺藏門》有“痛”字，於義爲勝。《太素》注：“肺病不行於氣，身體怠惰。肺得寒，故發欬。欬甚傷中，故唾血。欬復引腰及背輸而痛。”
〔4〕若鼻息肉不通 若，《脈經》卷三第四作“苦”，非是。息，明抄本、《太素》均作“宿”，宿下明抄本并有“一作息”三字校文。按息，瘜也。《説文·疒部》：“瘜，奇肉也。”段玉裁注：“肉部腥下曰：星見食豕，令肉中生小息肉也。息肉即瘜肉。《廣韻》曰惡肉。”《素問·病能論》云：“夫癰氣之息者。”王冰注：“息，瘜也，死肉也。”宿與息，雙聲，或假借也。鼻息肉，係鼻中所生之贅生物。《病源》卷二十九鼻息肉候云：“肺氣通於鼻，肺藏爲風冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞，而爲鼻齆。冷搏於血氣，停結鼻内，故變生息肉。”
〔5〕緩甚爲多汗 《太素》注：“緩爲陽也，肺得熱氣，外開腠理，故爲多汗。”
〔6〕微緩爲痿瘻偏風 痿瘻偏風，《太素》作“痿漏風”，《脈經》卷三第四作“痿偏風”，校云：“一作漏風”。《千金》卷十七第一作“痿漏風”，校云：“一作偏風”。《靈樞識》：“簡按：據汗出不可止，作漏風近似。”痿，痿躄也。肺脉微緩爲肺中有熱，《素問·痿論》云：“五藏因肺熱葉焦，發爲痿躄。”瘻，鼠瘻，又名瘰癧，多生於頸項及腋下，初起結塊堅硬，其形如鼠，故名鼠瘻。《靈樞集註》張志聰注：“鼠瘻，寒熱病也。其本在藏，其末在脉。肺主百脉，是以微緩之有熱，微濇之有寒，皆爲鼠瘻。”偏風，亦名偏枯，《素問·生氣通天論》云：“汗出偏沮，使人偏枯。”偏，也。身半枯謂之。肺脉微緩爲有熱，熱在肌表，汗出受風，故爲偏風。
〔7〕頭已下汗出不止 已，明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“以”。按二字互通。止上《靈樞》、《太素》、《脈經》均有“可”字，義同。《太素》注：“肺脉不上於頭，故肺之熱開腠，自頭以下漏風汗不止也。”
〔8〕大甚爲脛腫 肺脉大甚爲邪盛，邪壅於肺，肺失肅降，水不通調而積於下，則爲脛部浮腫也。
〔9〕微大爲肺痺 肺脉微大爲邪氣阻肺，故爲肺痺。《素問·痺論》云：“肺痺者，煩滿喘而嘔。”
〔10〕起惡日光 光，《太素》無。《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“起腰内”。《類經》卷六第十九注：“起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。”按此文義頗牴牾，且“起”字連上連下皆難解，若《脈經》等作“起腰内”，証之上文“引腰背胸”，於義較勝。起，動也。
〔11〕小甚爲泄 泄，《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“飧泄”。《類經》卷六第十九注：“肺脉小甚，則陽氣虚而府不固，病當爲泄。”蓋肺與大腸爲表裏也。
〔12〕滑甚爲息賁上氣 《太素》注：“滑甚，陽氣盛也。陽盛擊陰爲積，左右箱近膈，猶如覆盃，令人上氣喘息，故曰息賁。”《難經·五十六難》云：“肺之積名曰息賁，在右脇下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘欬，發肺壅。”
〔13〕微滑爲上下出血 《太素》注：“陽氣微盛，則内傷胳脉，胳脉傷則上下出血，陽胳傷則上衄血，陰胳傷則下洩血也。”
〔14〕濇甚爲嘔血 《類經》卷六第十九注：“濇脉因於傷血，肺在上焦，故濇甚當爲嘔血。”
〔15〕微濇爲鼠瘻 鼠下明抄本有“一作鬲”三小字校文。《類經》卷六第十九注：“若其微濇，氣當有滯，故爲鼠瘻在頸腋間。”
〔16〕一作漏 明抄本作“漏”，與此校同。
〔17〕下不勝其上，甚能善酸 甚能善酸，《靈樞》作“其應善痠矣”。《太素》、《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“其能喜酸”。善，明抄本作“喜”。按善、喜，二字義同。又酸與痠通。《廣雅·釋詁》：“痠，痛也。”王念孫疏証：“《素問·刺熱篇》云：“腎熱病者，先腰痛痠。痠字通作酸。”《太素》注：“其脉下虚，不勝上實，金實遂欲剋木，爲味故喜酸也。酸，木味也。”《類經》卷六第十九注：“氣滯則陽病，血傷則陰虚，故下不勝其上，而足膝當痠軟也。”張注義勝。
肝脉急甚爲惡言〔1〕，一作忘言〔2〕。微急爲肥氣，在脇下若覆杯〔3〕。緩甚爲善嘔〔4〕，微緩爲水瘕痺〔5〕。大甚爲内癰，善嘔衄〔6〕，微大爲肝痺陰縮〔7〕，欬引少腹〔8〕。小甚爲多飲〔9〕，微小爲消癉。滑甚爲疝〔10〕，微滑爲遺溺〔11〕。濇甚爲溢飲〔12〕，微濇爲瘈瘲攣筋〔13〕。
〔1〕肝脉急甚爲惡言 惡言，《千金》卷十一第一校文云：“一作妄言。”《太素》注：“診得弦脉急者，是寒氣來乘於肝，魂神煩亂，故惡出言語也。”然不若作“妄言”義勝。
〔2〕一作忘言 言，明抄本無。校文在原文“惡”字下。疑“忘”乃“妄”字形誤。
〔3〕微急爲肥氣，在脇下若覆杯 肥氣，五積之一，《難經·五十六難》云：“肝之積名曰肥氣，在左脇下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發欬逆瘧，連歲不已。”《太素》注：“肝脉微急，是肝受寒氣，積在左脇之下，狀若覆杯，名曰肥氣。”若，如也。《千金》卷十一第一正作“如”。《經傳釋詞》卷七：“《考工記·梓人》注曰：若，如也。常語。”黄季剛批云：“若爲如之借。”
〔4〕緩甚爲善嘔 《太素》注：“緩甚者，肝熱氣衝咽，故喜嘔也。”
〔5〕微緩爲水瘕痺 《太素》注：“陽氣微熱，肝氣壅塞，飲溢爲水，或結爲瘕，或聚爲痺。”
〔6〕大甚爲内癰，善嘔衄 《太素》注：“大甚氣盛，熱氣結爲内癰也。肝氣上逆，故喜嘔喜衄。”
〔7〕微大爲肝痺陰縮 陰縮，明抄本作“筋縮”，《太素》、《脈經》卷三第一、《千金》卷十一第一均無“陰”字，然楊上善注則作“筋縮”，與明抄本同。按作“筋縮”者，於理亦可通，以肝主筋也。然証之本卷第一下，其言肝痺有“與疝同法”之説，則“陰縮”與此説義近矣。據此，則似當以作“陰縮”爲是。肝痺，病名。《素問·痺論》云：“肝痺者，夜卧則驚，多飲數小便，上爲引如懷。”《太素》注：“微大，少陽微盛擊肝，乃爲陰病肝痺者也。”陰縮，前陰内縮之病。肝脉過陰器，肝脉微大爲微盛，邪閉經脉，故爲陰縮。
〔8〕欬引少腹 少腹，《靈樞》作“小腹”，義同。《靈樞集註》張志聰注：“肝脉抵少腹，上注肺。咳引少腹者，經氣逆於上下也。”
〔9〕小甚爲多飲 《太素》注：“肝脉小甚，是爲氣血皆少，故渴而多飲也。”
〔10〕滑甚爲疝 ，《靈樞》作“”，《太素》、《脈經》卷三第一均作“頹”。按、、頹，三字古通。詳見卷一第十五註。後脾腎兩臟脉亦同。疝，病名。《素問玄機原病式·六氣爲病》劉完素云：“疝，少腹控卵，腫急絞痛也。”《儒門事親》卷二張從正云：“疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。”楊上善注：“滑甚，少陽氣盛也。少陽氣盛則肝虚不足，發爲疝。”
〔11〕微滑爲遺溺 《太素》注：“陽氣微盛，陰虚不禁，故爲遺寒（蕭延平按：當作溺。）也。”《靈樞發微》注：“若得滑脉而微，則疏泄無束，當爲遺溺也。”兩説義皆通。
〔12〕濇甚爲溢飲 溢，明抄本作“泆”，此後并有“一作淡”三小字校文。《脈經》卷三第一、《千金》卷十一第一均作“淡”。按溢，通“泆”。淡，通“痰”。又《中藏》卷上第二十二作“流飲”。流，亦通“留”。考《金匱》第十二，四飲中有痰飲、溢飲，又有留飲之説。故三者均通。今仍從溢飲。《類經》卷六第十九注：“肝脉濇甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是爲溢飲。”
〔13〕微濇爲瘈瘲攣筋 瘈瘲下明抄本分别有“音契”、“音從”二小字音注。瘈瘲攣筋，《靈樞》作“瘈攣筋痺”，《太素》、《脈經》卷三第一同本經，《千金》卷十一第一作“筋攣”，乃二字互倒，義亦同。故仍從本經。蓋肝脉微濇爲氣血衰少，不足以養筋，故致瘈瘲抽搐及筋脉拘攣也。
脾脉急甚爲瘈瘲，微急爲鬲中〔1〕，食飲入〔2〕而還出，後沃沫〔3〕。緩甚爲痿厥〔4〕，微緩爲風瘘〔5〕，四肢不用，心慧然若無病〔6〕。大甚爲擊仆〔7〕，微大爲疝氣〔8〕，腹裹大膿血在腸胃之外〔9〕。小甚爲寒熱，微小爲消癉。滑甚爲癃〔10〕，微滑爲蟲毒蛕腸鳴腹熱〔11〕。濇甚爲腸〔12〕，一作潰〔13〕。微濇爲内潰，多下膿血〔14〕。
〔1〕微急爲鬲中 鬲中，《靈樞》作“膈中”，按鬲、膈，二字互通。《脈經》卷三第三作“脾中滿”，蓋脾爲“膈”字之誤，《千金》卷十五第一正作“鬲中滿”。《中藏》卷上第二十六作“胸膈中不利”。詳“鬲”字在經文中有作名詞與動詞二用，本文楊上善作名詞解，又《素問·刺熱》有“四椎下間主鬲中熱”之文，“鬲中”亦名詞也，是本文以《千金》作“鬲中滿”義勝。《中藏》正是對“鬲中滿”的釋義，亦可証古經原文非只“鬲中”二字。《太素》注：“微急者，微寒也。脾氣微寒，即脾胃中冷，故食入還歐出，大便沃冷沫也。鬲中當咽，冷不受食也。”
〔2〕食飲入 明抄本作“入飲食”。疑誤。
〔3〕後沃沫 《太素》注：“大便沃冷沫也。”《内經難字音義》卷一云：“後沃沫，大便下肥汁也。”《類經》卷六第十九注：“土不制水，而復多涎沫也。”按此文三注不一，詳《靈樞·癲狂》骨癲疾、筋癲疾、脉癲疾均有“嘔多沃沫”之症，《太素·癲疾》分别作“涎沫”、“液沫”、“沃沫”，本經卷十一第二、《千金》卷十四第五均作“涎沫”。據此，則沃、涎二字可通。沃沫者，涎沫也。又《説文·部》：“，慕欲口液也。”《玉篇·水部》：“涎，口液也。……亦作。”是涎本作與沃，形相近，故疑沃爲之誤。若此則本文似言飲食入而還出，後則吐出涎沫也。
〔4〕緩甚爲痿厥 痿，明抄本作“疾”。疑誤。《太素》注：“緩甚者，脾中虚熱也。脾中主營四支，脾氣熱不營，故曰四支痿弱。厥，逆冷也。”
〔5〕微緩爲風痿 風痿，病名，其証即下所謂四肢不用也。《太素》注：“微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風，營其四支.令其痿弱不用。”
〔6〕心慧然若無病 心慧然，心中清爽明瞭也。《素問·八正神明論》：“慧然獨悟。”王冰注：“慧然，謂清爽也。”《類經》卷六第十九注：“痿弱在經而藏無恙，故心慧然若無病。”
〔7〕大甚爲擊仆 仆下明抄本有“音付”二小字音注。擊仆，即卒中病。《本草綱目》卷十云：“卒然仆倒者，稱爲擊仆，世又稱爲卒中。”《類經》卷六第十九注：“脾主中氣，脾脉大甚爲陽極，陽極則陰脱，故如擊而仆地。”
〔8〕微大爲疝氣 疝氣，《靈樞》、《太素》同。《千金》卷十五第一、《中藏》卷上第二十六均作“脾疝氣”，《脈經》卷三第三作“痞氣”。《靈樞識》：“簡按：他四藏舉積名，而此獨云疝氣，可疑。《脈經》作痞氣是。”《難經·五十六難》云：“脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黄癉，飲食不爲肌膚。”《靈樞識》簡按頗近乎理，故疑“疝”爲“痞”之誤。
〔9〕腹裹大膿血 在腸胃之外 腹，《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均無。裹，原作“裏”，據《脈經》、《千金》改。《素問·腹中論》云：“伏梁……裹大膿血，居腸胃之外。”按“裹大膿血在腸胃之外”，若據《素問》此文，本爲“伏梁”之証，疑本文或係心脉伏梁條之文，而錯簡於此也。
〔10〕滑甚爲癃 ，明抄本、《千金》卷十五第一均作“”，《太素》、《脈經》卷三第三均作“頹”。義同，即疝也。癃，《太素》、《脉經》、《千金》均作“”，按癃，與通。《廣韻·東韻》：“癃，亦作。”癃者，即後世言淋，即痳病也。《難經·十七難》：“癃溲便難。”滑壽《難經本義》“癃”作“淋”。丁廣注：“淋溲難者，足厥陰上系舌本，下環於陰器，故淋溲便難也。”是癃即淋也。《類經》卷六第十九注：“脾脉滑甚，太陰實熱也。太陰合宗筋，故爲癃疝。”
〔11〕微滑爲蟲毒蛕腸鳴腹熱 微滑，明抄本作“滑小”，據前後文例，疑誤；蛕作“蚘”，下有“音回”二小字音注。按蛕、蚘，均爲“蛔”之俗體，即蛔蟲也。腸鳴，原作“蝎”，義費解，明抄本、《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“腸鳴”，故知“蝎”乃“腸鳴”之誤，據改。脾脉微滑，爲陽氣微盛有熱也。熱擾於中，故蛔蟲動而腸鳴，且腹中覺熱也。
〔12〕濇甚爲腸 ，《靈樞》作“”，《太素》、《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“頹”，義同。《太素》注：“脉濇，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脱出，名曰腸頹，亦婦人帶下病也。”《類經》卷六第十九注：“以濇爲氣滯血傷，而足太陰之别入絡腸胃也。腸、内，遠近之分耳。一曰下腫病，蓋即疝之屬。”腸，二注不同，按本疝病，故疑腸者，或爲腸疝之病也。
〔13〕一作潰 明抄本無此三字校文。
〔14〕微濇爲内潰，多下膿血 潰，《靈樞》作“”，《太素》注：“微濇，是血多聚於腹中，潰壞而下膿血也。”
腎脉急甚爲骨痿癲疾〔1〕，微急爲奔豚沈厥〔2〕，足不收，不得前後〔3〕。緩甚爲折脊〔4〕，微緩爲洞泄〔5〕，洞泄〔6〕者，食不化，下嗌還出〔7〕。大甚爲陰痿〔8〕，微大爲石水，起臍下至小腹垂垂然〔9〕，上至胃脘，死不治〔10〕。小甚爲洞泄〔11〕，微小爲消癉。滑甚爲癃〔12〕，微滑爲骨痿〔13〕，坐不能起，起則目無所見，視黑花〔14〕。濇甚爲大癰，微濇爲不月沈痔〔15〕。
〔1〕腎脉急甚爲骨痿癲疾 痿，《靈樞》、《太素》、《外臺》卷十五五癲方均無。《脈經》卷三笫五、《千金》卷十九第一均同本經。骨痿，病名。《素問·痿論》云：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。”骨癲疾，亦病名。本經卷十一笫二：“骨癲疾者，頷齒諸俞分肉皆滿，而骨倨强直，汗出煩悶，嘔多涎沫，氣下泄不治。”據此，本文義似應當作“骨癲疾”。
〔2〕微急爲奔豚沈厥 奔豚沈厥，《靈樞》作“沈厥奔豚”，《太素》無“奔豚”二字。奔豚，五積之一，屬腎之積。《難經·五十六難》云：“腎之積名曰奔豚，發於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆骨痿。”腎脉微急爲腎寒，寒厥之氣循經上逆，則腹中若有豚之上奔，故名奔豚。沈厥，下肢沈重厥冷之病。《太素》注：“微急者，腎冷發沈厥之病，足脚沈重，逆冷不收。”
〔3〕不得前後 前後，二便也。《類經》卷六第十九注：“爲不得前後者，寒邪在陰也。”
〔4〕緩甚爲折脊 折脊，腰脊疼痛如折也。《太素》注：“陽氣盛熱，陰氣虚弱，腎受寒氣，致令腰脊痛如折。”《靈樞集註》張志聰注：“督脉屬腎貫脊，緩則督脉懈弛，故脊折也。”
〔5〕微緩爲洞泄 洞泄，《靈樞》、《太素》均作“洞”，疑脱“泄”字。《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一均作“洞下”，與本經義同。《靈樞識》：“簡按：蓋洞即史所謂迵風。倉公云：迵風者，飲嗌下倉而輒出不留。又云：迵風之狀，飲食下嗌輒後之。又云：即數十出。還出，即後之之謂，其爲洞泄、洞下明矣。”《集韻·送韻》：“迵，通也。”《説文通訓定聲·豐韻》：“洞，叚借爲迵。”是泄之言洞者，通達疾流也。腎脉微緩，爲腎氣不足，命門火衰，故發爲泄利無度之洞泄病。按“洞泄”義雖可通，終與下文“小甚爲洞泄”有重出之嫌。
〔6〕洞泄 《靈樞》、《太素》均作“洞”，《脈經》卷三第五作“洞下”。其義同。
〔7〕下嗌還出 飲食物下咽後，未得消化而短時即排出。還，旋也。
〔8〕大甚爲陰痿 痿下明抄本有“音違”二小字音注。陰痿，亦稱陽痿，指男子陰莖不能勃起，或勃起無力。《史記·五宗世家》：“膠西王端陰痿。”張守節正義：“不能御婦人。”《類經》卷六第十九注：“腎脉大甚，水虧火王也，故爲陰痿。”
〔9〕微大爲石水，起臍下至小腹垂垂然 臍下，《靈樞》作“臍已下”，《太素》作“臍以下”，《脈經》卷三第五作“臍下以”。義均同。小腹，明抄本、《太素》均作“少腹”，《脈經》作“小腹腫”，《千金》卷十九第一作“少腹腫”。垂垂，《靈樞》作“腄腄”，《中藏》卷下第三十作“埵埵”。按垂、腄、埵、陲，義均同，此義存乎聲也。《説文通訓定聲·隨部》：“垂，書傳皆以陲爲之。”《史記·秦始皇本記》：“過黄腄。”張守節正義：“腄，字或作陲。”《太素》注：“垂垂，少腹垂也。”石水，水腫矤懏一。詳上篇下。又《類經》卷六第十九注：“若其微大，腎陰亦虚，陰虚則不化，不化則氣停水積而爲石水。”
〔10〕上至胃脘，死不治 脘，《靈樞》作“腕”，疑誤。《太素》、《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一均作“管”。按脘、管，爲同音假借字。《廣韻·緩韻》：“脘，胃府。”《類經》卷六第十九注：“若至胃脘，則水邪盛極，反乘土藏，泛濫無制，故死不治。”
〔11〕小甚爲洞泄 泄，《太素》作“洩”，係避唐李世民諱改字，義同。《類經》卷六第十九注：“腎脉小甚，則元陽下衰，故爲洞泄。”
〔12〕滑甚爲癃 癃，原作“癰”，原校云：“一作癃。”明抄本、《脉經》卷三第五作“癃”，《靈樞》同原校，《太素》作頹”。上節云：“脾脉……滑甚爲癃。”與本節義同，是知“癰”乃“癃”之誤，故據明抄本及《脉經》改，并删原校。癃，即癃疝。《類經》卷六第十九注：“腎脉滑甚，陰火盛也，故爲癃。”
〔13〕微滑爲骨痿 骨痿，病名。《素問·痿論》云：“腎主身之骨髓……腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發爲骨痿。”《類經》卷六第十九注：“若其微滑，亦由火王，火王則陰虚，故骨痿不能起，起則目暗無所見。”
〔14〕起則目無所見，視黑花 則，《太素》無。視黑花，原作“視黑丸”，義不明，明抄本作“視黑花”，《脈經》卷三第三、《千金》卷十九第一均作“視見黑花”，於義甚明，據改。《靈樞》、《太素》均無此三字。
〔15〕濇甚爲大癰，微濇爲不月沈痔 沈，久也。《素問·至真要大論》：“濕淫所勝，則沈陰。”王冰注：“沈，久也。”不月，《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一均作“不月水”，義同，謂女子月經不以時下也。沈痔，痔之沈久不已也。《類經》卷六第十九注：“腎脉濇者爲精傷，爲血少，爲氣滯，故甚則爲大癰，微則爲不月，爲沈痔。”
曰：病之六變〔1〕者，刺之柰何？曰：諸急者多寒〔2〕，緩者多熱〔3〕，大者多氣少血〔4〕，小者血氣皆少〔5〕，滑者陽氣盛而微有熱〔6〕，濇者多血少氣而微有寒〔7〕。是故刺急者，深内〔8〕而久留之；刺緩者，淺内而疾發鍼，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾發鍼而淺内之〔9〕，以瀉其陽氣而〔10〕去其熱；刺濇者，必中其脉，隨其逆順〔11〕而久留之，必先按而循之〔12〕，已發鍼，疾按其痏〔13〕，無令出血〔14〕，以和其脉〔15〕；諸〔16〕小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼，而調之以甘藥〔17〕。
〔1〕病之六變 原作“病亦有甚變”，原校云：“一作病之六變。”《靈樞》、《太素》同原校，爲是，據改，並删原校。明抄本作“病有六變”，義同。六變，即五臟之急、緩、大、小、滑、濇六種不同之脉象變化。
〔2〕諸急者多寒 《太素》注：“脉之弦急，由於多寒，有甚有微，即五藏急合有十種，故曰諸急。自餘諸變，皆放此也。”《類經》卷六第十九注：“急者，弦緊之謂。仲景曰：脉浮而緊者，名曰弦也。緊則爲寒。”
〔3〕緩者多熱 《類經》卷六第十九注：“緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰：緩則陽氣長。又曰：緩者胃氣有餘。故凡縱緩之脉多中熱。”
〔4〕大者多氣少血 《類經》卷六第十九注：“大爲陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰：若脉浮大者，氣實血虚也。”
〔5〕小者血氣皆少 《類經》卷六第十九注：“小者近於微細，在陽爲陽虚，在陰爲陰弱。”
〔6〕滑者陽氣盛而微有熱 盛，明抄本作“甚”，疑誤。而，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷六第十九注：“滑脉爲陽，氣血實也，故爲陽氣盛而微有熱。仲景曰：滑者胃氣實。”
〔7〕濇者多血少氣而微有寒 而，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷六第十九注：“濇爲氣滯，爲血少，氣血俱虚則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰：濇者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺濇者無令其出血，少可知矣。”張説甚是，疑經文有誤。
〔8〕内 納也。《荀子·富國》：“婚姻娉内。”楊倞注：“内，讀曰納。”《周禮·春官·鐘師》：“納夏。”鄭玄注：“故書，納作内。”
〔9〕疾發鍼而淺内之 此亦淺納鍼而疾行鍼也，與“淺内之而疾發鍼”義同。
〔10〕而 原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。
〔11〕隨其逆順 即刺中其脉，故必隨脉行之逆順，久留而調之，方得愈疾。
〔12〕按而循之 按，《太素》作“捫”，義同，摸按也。《素問·離合真邪論》云：“必先捫而循之。”王冰注：“捫循，謂手摸。”脉濇者氣血俱少，難於得氣，故宜先按摩鍼處肌膚。
〔13〕已發針，疾按其痏 痏下明抄本有“音侮，又音洧”五小字音注。痏，原指瘢痕。《文選·西京賦》：“所惡成瘡痏。”李善注：“薛綜曰：瘡痏，謂瘢痕也。”鍼刺必留瘢痕，故此所謂“痏”者，以代鍼孔言之。《太素》注：“以其氣少，恐其洩氣，故發鍼已，疾按其痏。痏，於軌反，謂瘡瘢之也。”
〔14〕無令出血 明抄本作“無全其血出”，全乃“令”之誤。《靈樞》作“無令其血出”，於義爲順。無，《太素》作“毋”，餘同《靈樞》。脉濇者氣血少，故無得出其血也。
〔15〕以和其脉 和，明抄本作“知”，形近致誤。又脉上原有“諸”字，乃下句“諸”字與“脉”字誤倒，據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔16〕諸 原誤在上句“脉”字上，據明抄本、《靈樞》、《太素》乙正。
〔17〕而調之以甘藥 之，《靈樞》無。《太素》作“調其甘藥”，義均同。《太素》注：“諸脉小者，五藏之陰，六府之陽，及骨肉形，並其氣海之氣，四者皆悉虚少。若引陰補陽，是則陰竭；引陽補陰，即使陽盡。陰陽既竭，形氣又微，用鍼必死，宜以甘味之藥調其脾氣，脾胃氣和，即四藏可生也。”《類經》卷六第十九注：“脉小者爲不足，勿取以鍼，可見氣血俱虚者，必不宜刺而當調以甘藥也。愚按：此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五藏得禀其氣，胃氣强則五藏俱盛，胃氣弱則五藏俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘温不可。土强則金王，金王則水充，此所以土爲萬物之母，而陰陽俱虚者，必調以甘藥也。”按甘藥之義，諸注以甘味藥爲訓，似未爲得。詳甘藥在《素問》、《靈樞》中有四見，皆指陰陽氣血不足者，可將以甘藥。凡此者，“不可飲以至劑”，不可予以灸刺，恐再耗氣血也。若氣血陰陽俱虚，豈能僅以甘味藥治之？蓋甘者，緩也。《莊子·天道》：“輸，徐則甘而不固，疾則苦而不入。”成玄英疏：“甘，緩也。”又《准南子·道應訓》與《莊子》同，高誘注：“甘，緩意也。”是則甘藥者，甘緩之藥也。
曰：五藏〔1〕六府之氣，滎俞所入爲合〔2〕，令〔3〕何道從入？入安從道〔4〕？曰：此陽脉之别入於内〔5〕，屬於府者也。
曰：滎俞與合，各有名乎？曰：滎俞治外經，合治内府〔6〕。
曰：治内府柰何？曰：取之於合。
曰：合各有名乎？曰：胃合入於三里〔7〕，大腸合入於巨虚上亷〔8〕，小腸合入於巨虚下亷〔9〕，三焦合入於委陽〔10〕，膀胱合入於委中央〔11〕，膽合入於陽陵泉。按大腸合於曲池，小腸合於小海，三焦合於天井。今此不同者，古之别法也。又〔12〕詳巨虚上下亷〔13〕，乃足陽明與大小腸〔14〕相合之穴也，與胃合〔15〕三里、膀胱合委中、膽合陽陵泉，以脉之所入爲合不同。三焦合委陽，委陽者，乃三焦下輔輸也，亦未見有爲合之説〔16〕。
曰：取之柰何？曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，舉足取之；委陽者，屈伸而取之〔17〕；委中者，屈膝〔18〕而取之；陽陵泉者，正立竪膝予之齊〔19〕，下至委陽之陽〔20〕取之；諸〔21〕外經者，揄伸而取之〔22〕。
〔1〕五藏 考下文乃言六腑在下肢之合穴，并未涉及五臟，疑“五藏”二字衍。
〔2〕滎俞所入爲合 滎俞二字在此義不相協，疑誤。滎，明抄本作“榮”，亦誤。《類經》卷二十第二十四注：“五藏六府皆有五腧，五腧之所入爲合，即各經之合穴也。然手之三陽，復有連屬上下、氣脉相通者，亦謂之合。”
〔3〕令 明抄本、《太素》均作“今”，疑誤。
〔4〕入安從道 從道，《靈樞》、《太素》均作“連過”。兩義均通。從道，指經脉合入内臟之道路；連過，謂上下脉氣相互之連通。安，疑問代詞，如何也。如《史記·黥布列傳》：“汝安知之？”
〔5〕此陽脉之别入於内 陽脉，原作“陽明”，明抄本作“脉”，《靈樞》、《太素》均作“陽脉”。考下文合穴，涉及手足三陽經，非止陽明脉，故據改。《類經》卷二十第二十四注：“此下言六陽之經，内屬於府，因以明手之三陽下合在足也。”
〔6〕滎俞治外經，合治内府 外下原衍“藏”字，據明抄本、《靈樞》、《太素》删。《類經》卷二十第二十四注：“滎腧氣脉浮淺，故可治外經之病。合則氣脉深入，故可治内府之病。”
〔7〕胃合入於三里 入，《靈樞》無。胃，足陽明脉也；三里，足三里也，爲足陽明經下合腧穴，故云胃合入於三里也。按足三里穴，既爲足陽明脉本輸穴之合穴，又爲該脉之下合腧。
〔8〕大腸合入於巨虚上亷 《類經》卷二十第二十四注：“大腸，手陽明也。本經之合在曲池，其下腧則合於足陽明之巨虚上亷。”
〔9〕小腸合入於巨虚下亷 《類經》卷二十第二十四注：“小腸，手太陽也。本經之合在小海，其下腧則合於足陽明之巨虚下亷。”
〔10〕三焦合入於委陽 《類經》卷二十第二十四注：“三焦，手少陽也。本經之合在天井，其下腧則合於足太陽之委陽穴。按：大腸、小腸、三焦，皆手三陽之經。然大小腸爲下焦之府，連屬於胃，其經雖在上，而氣脉不離於下，故合於足陽明之巨虚上下亷。三焦爲孤獨之府，其於三部九候無所不統，故經之在上者屬手，腧之在下者居足。所以十二經中，惟此手之三陽乃有下腧。故《本輸篇》曰：大腸小腸，皆屬於胃。三焦下腧，在於足小指之前，少陽之後，出於膕中外亷，名曰委陽。即此謂也。”此説可參。
〔11〕委中央 《太素》作“委中”。按委中穴居膕中央，爲足太陽膀胱經之合穴。然穴名無稱委中央者，疑“央”字衍。
〔12〕又 明抄本無。
〔13〕巨虚上下亷 下，原脱。若無，則不足六合穴，而與下文“小腸相合之穴”亦不相符，故據前後文義補之。
〔14〕大小腸 原脱“大”字，若無，則不足六府，與上文“巨虚上亷”亦不相符，故據前後文義補之。
〔15〕合 原脱，據上下文例補。
〔16〕按大腸合於曲池……亦未見有爲合之説 有，明抄本無。此九十二小字注文，明抄本均作大字。
〔17〕委陽者，屈伸而取之 取，《靈樞》、《太素》均作“索”，義同。《集韻·陌韻》：“索，取也。一曰求也。”《類經》卷二十第二十四注：“委陽在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶之陰紋，伸其足以度委陽之分寸也。”
〔18〕膝 《靈樞》、《太素》均無。不若本經義勝。
〔19〕陽陵泉者，正立竪膝予之齊 立，《靈樞》無。予，通與。《廣雅·釋詁》：“予，與也。”《類經》卷二十第二十四注：“正竪膝予之齊，謂正身蹲坐，使兩膝齊也。”
〔20〕委陽之陽 委陽之外側，即陽側也，故稱委陽之陽。此亦概言之。
〔21〕諸 此上《靈樞》、《太素》均有“取”字。
〔22〕揄伸而取之 伸，《靈樞》作“申”。按伸，與申通。《廣雅·釋詁》：“申，伸也，伸展也。”取，明抄本、《靈樞》、《太素》均作“從”。揄，《説文·手部》：“引也。”《靈樞集註》張志聰注：“舒伸其四體，使經脉之流通也。”按揄者引也，引亦伸也。《國語·齊語》：“國家日引。”韋昭注：“引，伸也。”故揄、伸爲同義復詞。
曰：願聞六府之病。曰：面熱者，足陽明病。魚絡血者〔1〕，手陽明病。兩跗之上，脉堅若陷者〔2〕，足陽明病，此胃脉也。
〔1〕魚絡血者 魚，手魚也，在拇指後肌肉隆起處，其狀若魚腹，故名。魚絡血，即手魚處絡脉有瘀血留滯，顯現青紫顔色。《太素》注：“手陽明脉行於魚後，故魚胳見血，手陽明病候也。”
〔2〕兩跗之上，脉堅若陷者 堅若，《靈樞》作“竪”，疑誤。《類經》卷二十第二十四注：“足面爲跗，兩跗之上，脉即衝陽也。”按衝陽爲足陽明經穴，故其脉堅實或陷下，皆屬胃脉之病。
三部九候第三
本篇全文，見《素問·三部九候論》、《太素》卷十四首篇。
提要：本篇重點介紹三部九候之部位、診察方法及臟腑分屬，并以此判斷臟腑疾病和預測死生，故以此名篇。其主要内容有：三部九候之具體部位及所屬臟腑；論三部九候以決死生；根據形體、脉搏相得相失，診察病變，判斷預後；某些疾病之刺治方法。
黄帝問曰：何謂三部？岐伯對曰：上部，中部，下部，其部各有三候。三候者，有天，有地，有人。
上部天，兩額之動脉〔1〕；上部地，兩頰之動脉〔2〕；上部人，耳前之動脉〔3〕。中部天，手太陰〔4〕；中部地，手陽明〔5〕；中部人，手少陰〔6〕。下部天，足厥陰〔7〕；下部地，足少陰〔8〕；下部人，足太陰〔9〕。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣〔10〕，人以候心。上部之天以候頭角之氣〔11〕，地以候口齒之氣〔12〕，人以候耳目之氣。
此三部者〔13〕，三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合〔14〕爲九，九分爲九野〔15〕，九野爲九藏〔16〕。故神藏五，形藏四〔17〕，合爲九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣〔18〕。
〔1〕兩額之動脉 《太素》注：“兩額，足少陽、陽明二脉之動。”《素問》王冰注：“在額兩傍，動應於手，足少陽脉氣所行也。”《類經》卷五第五注：“額傍動脉，當頷厭之分，足少陽脉氣所行也。”按張注可參。頷厭穴，亦當額傍近額角，本經卷三第十云：“手少陽、足陽明之會。”《素問·氣府論》王冰注：“手足少陽、足陽明三脉之會。”據王注此説，與楊注亦不悖。
〔2〕兩頰之動脉 《太素》注：“兩頰，足陽明在大迎中動。”《素問》王冰注：“在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分。”《類經》卷五第五注：“兩頰動脉，即地倉、大迎之分，足陽明脉氣所行也。”
〔3〕耳前之動脉 《太素》注：“目後耳前，手太陽、手少陽、足少陽三脉在和窌中動。”本經卷三第十一云：“和髎在耳前兑髮下横動脉，手足少陽、手太陽之會。”故和髎是。
〔4〕手太陰 《太素》注：“手太陰脉動在中府、天府、俠白、尺澤四處，以候肺氣。”《素問》王冰注：“謂肺脉也。在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。”按楊注失於無處定位，王注近似，然此不必限於經渠，應在寸口部爲是。
〔5〕手陽明 《素問》王冰注：“謂大腸脉也。在手大指次指歧骨間，合谷之分，動應於手也。”按下部天地人屬足三陰脉，以此律之，則中部天地人似應屬於手三陰脉，且手陽明所過不及胸中，下文言中部地“以候胸中之氣”，與手陽明亦不合。詳手厥陰脉起於胸中，故疑手陽明當作手厥陰。其經勞宫穴在掌中央動脉，或應於此。
〔6〕手少陰 《太素》注：“手少陰動在極泉、少海二處。”《素問》王冰注：“謂心脉也。在掌後鋭骨之端，神門之分，動應於手也。”今從王注。
〔7〕足厥陰 《太素》注：“足厥陰脉動在曲骨、行間、衝門三處。”按曲骨爲任脉、足厥陰之會，衝門爲足太陰、厥陰之會，楊注有此二穴，義在乎此。《素問》王冰注：“謂肝脉也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，動應於手也。女子取太衝，在大指本節後二寸陷中是。”按兩注出入較大，古法取何處，難以定説，待考。
〔8〕足少陰 《太素》注：“足少陰之脉，動在大谿一處。”按大谿即太谿。《素問》王冰注：“謂腎脉也。在足内踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應手。”
〔9〕足太陰 《太素》注：“足太陰脉，動在中府、箕門、五里、陰亷、衝門、雲門六處。”按中府爲手足太陰之會，雲門亦爲足太陰脉氣所發，五里、陰亷，本經卷三第三十云皆屬足厥陰，故楊氏此注，不知何據。《素問》王冰注：“謂脾脉也。在魚腹上趨筋間，直五里下箕門之分，寬鞏足，單衣，沈取乃得之，而動應於手也。候胃氣者，當取足跗之上衝陽之分，穴中動脉乃應手也。”
〔10〕地以候胸中之氣 《太素》注：“手陽明脉主氣，故候胸中氣也。”《素問》王冰注：“手陽明當其處也。經云：腸胃同候。故以候胸中也。”《類經》卷五第五注：“手陽明大腸脉也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。”按諸注雖强作解，終疑上文有誤，故難圓其説。若作手厥陰，則義甚明矣。
〔11〕頭角之氣 《敦煌古醫籍考釋·玄感脉經》云：“頭角、耳目者，人身之天，日月所附著……頭角者，精識之主，日月光明，上部之天以候之。”
〔12〕口齒之氣 《敦煌古醫籍考釋·玄感脉經》云：“口齒者，骨之本，能摧腐五穀，周養身體，故上部（此下脱文疑爲“之地以候之”五字）。”
〔13〕此三部者 此，明抄本、《素問》均無。者下《素問》有“各有天，各有地，各有人”九字。
〔14〕合 此下《素問》有“則”字。於義較順。
〔15〕九野 九方分野也。上爲九天，下爲九州。《後漢書·馮衍傳》：“疆理九野。”李賢注：“九野，謂九州之野。”野，區域也。如《淮南子·原道訓》：“上游於霄雿之野。”九野，指人體九個區域，象地之九野也。
〔16〕九野爲九藏 九藏，即下文“神藏五，形藏四”。此言人之九臟，上應九天，下應九州，以合於天地之至數。
〔17〕神藏五，形藏四 神藏五，《素問》王冰注：“所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神藏五也。”《敦煌古醫籍考釋·玄感脉經》云：“九藏者，形藏四，頭角、耳目、口齒、胸中也。神藏五，心、肝、脾、肺、腎也。”《太素》注：“頭角一，口齒二，耳目三，（此下有缺文，疑爲“胸中四”）並有其形，各藏其氣。”《素問》王冰注：“所謂形藏者，皆如器外張，虚而不屈，含藏於物，故云形藏也。所謂形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。”《素問吴註》、《類經》注宗此説。又《素問集註》張志聰注：“胃主化水穀之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者津液之所藏，故以四藏爲形藏。”《素問直解》注宗其説。《素問識》：“簡按：形藏四，諸家并仍王義。然頭角、耳目、口齒，理不宜謂之藏。考《周禮·天官·疾醫職》云：參之以九藏之動。鄭注：正藏五，又有胃、膀胱、大腸、小腸。志注有所據，今從之。”按兩説皆有所本，今并存之。
〔18〕五藏已敗，其色必夭，夭必死矣 敗下《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“形藏以竭者”五字，於義爲勝。《素問》王冰注：“夭謂死色，異常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去則藏敗，藏敗則色見異常之候，死也。”
按：
本文言三部九候，古診法也。然上、中、下三部之天、地、人，其具體部位究指何處，唐人已不詳，故楊上善、王冰注文所指非一，至於後世醫家之解，則更難論定，今僅選諸説於注中，以供參考。
曰：以候柰何？曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虚實。實則寫之，虚則補之。必先去其血脉〔1〕而後調之，無問其病，以平爲期。
曰：決死生柰何？曰：形盛脉細，少氣不足以息者死〔2〕。形瘦脉大，胸中多氣者死〔3〕。形氣相得者生〔4〕。參伍不調者病〔5〕。三部九候皆相失者死〔6〕。上下左右之脉相應如參舂者病甚〔7〕。上下左右相失不可數者死〔8〕。中部之候雖獨調，與衆藏相失者死〔9〕。中部之候相減者死〔10〕。目内陷者死〔11〕。
〔1〕必先去其血脉 《素問》王冰注：“血脉滿堅，謂邪留止，故先刺去血，而後乃調之。”《素問吴註》注：“謂去其瘀血之在脉者。蓋瘀血壅塞脉道，必先去之，而後能調其氣之虚實也。”兩説義皆通。
〔2〕形盛脉細，少氣不足以息者死 少氣，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“氣少”，此前有“胸中”二字，律以下文，似當有此二字爲是。死，原作“危”，明抄本同。《素問》新校正云：“按全元起注本及《甲乙經》、《脈經》危作死。”是知本經原作“死”，據改。按《素問·玉機真藏論》云：“形氣相得，謂之可治。”《素問·刺志論》亦云：“氣實形實，氣虚形虚，此其常也。反此者病。”今脉細，少氣不足以息，是氣虚於内且脉不足；而形體反盛於外，則是形氣相反，故主死也。
〔3〕形瘦脉大，胸中多氣者死 《類經》卷六第二十五注：“形體消瘦而脉反大，胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。”此言多氣，非正常多氣，與上文“少氣不足以息”爲對文，指呼吸粗壯。
〔4〕形氣相得者生 者，明抄本無。相得，謂彼此契合也。《文選·王襃頌》：“聚精會神，相得益彰。”《類經》卷六第二十五注：“體貌爲形，陰也；運行屬氣，陽也。陰主静，陽無陰不成；陽主動，陰無陽不生。故形以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脉大，形瘦脉細，皆爲相得。相得者生，反此者危也。”
〔5〕參伍小調者病 病下《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“色相得者生，相失者死”九字。參伍，猶錯雜也。《易經·繫辭上傳》：“參伍以變，錯綜其數。”《荀子·成相》：“參伍明，謹施賞刑。”楊倞注：“參伍，猶錯雜也。”《太素》注：“謂其人形氣有時相得，有時不相得，參類品伍不得調者，其人有病。”《素問》王冰注：“參謂參校，伍謂類伍。參校類伍而有不調，謂不率其常則病也。”《類經》卷六第二十五注：“凡或大或小，或遲或疾，往來出入而無常度者，皆病脉也。”諸注當合參。
〔6〕三部九候皆相失者死 《太素》注：“三部九候不得齊一，各各不同，相失故死。”《素問》王冰注：“失謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀，如下文云。”《類經》卷六第二十五注：“皆相失者，謂失其常，如下文乍疏乍數、失時、真藏、脱肉、七診之類皆是也，故死。”
〔7〕上下左右之脉相應如參舂者病甚 參，同三。《左傳·隱公元年》：“先王之制，大都不過參國之一。”舂，《説文·臼部》：“擣粟也，持杵臨臼。”如《詩經·大雅·生民》：“誕我祀如何？或舂或揄。”《素問》王冰注：“三部九候，上下左右凡十八診也。如參舂者，謂大數而鼓，如參舂杵之上下也。《脉要精微論》曰：大則病進。故病甚也。”按馬王堆漢墓帛書《足臂十一脉灸經》：“足帣（厥）陰温（脉）……揗温（脉）如三人參舂。”亦同此義。其所以謂之參者，三舂也。又《史記·扁鵲倉公傳》：“故切之時不平而代。不平者，血不居其處。代者，時參擊並至，乍躁乍大也。”此亦可証參舂者，三人爲舂，時三擊並至，而間有更代之象。凡此等脉，病情必甚。
〔8〕上下左右相失不可數者死 《太素》注：“上下左右脉動各無次第，數動脉不可得者，脉亂故死。”《素問》王冰注：“不可數者，謂一息十至已上也。《脉法》曰：人一呼而脉再至，一吸脉亦再至，曰平；三至曰離經，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命盡。今相失而不可數者，是過十至之外也。至五尚死，況至十者乎？”二注當合參。
〔9〕中部之候雖獨調，與衆藏相失者死 《太素》注：“肺心胸中以爲中部，診手太陰、手陽明、手少陰，呼吸三脉調和，與上下部諸藏之脉不相得者，爲死。”
〔10〕中部之候相減者死 減，《素問》王冰注：“謂偏少也。”《類經》卷六第二十五注：“若中部之脉減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。”
〔11〕目内陷者死 《太素》注：“五藏之精皆在於目，故五藏敗者，爲目先陷，爲死。”
曰：何以知病之所在？曰：察〔1〕九候獨〔2〕小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病〔3〕，獨陷下者病〔4〕。以左手足上去踝五寸而按之〔5〕，以右手當踝而彈之，其〔6〕應過五寸已上，蠕蠕然者不病〔7〕。其應疾，中手渾渾然者病〔8〕。中手徐徐然者病〔9〕。其應上不能至五寸，彈之不應者死〔10〕。脱肉身不去者死〔11〕。中部乍疏乍數者死〔12〕。代脉而鈎者，病在絡脉〔13〕。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病〔14〕，二候後則病甚，三候後則病危〔15〕。所謂後者，應不俱也〔16〕。察其府藏〔17〕，以知死生之期〔18〕。必先知經脉〔19〕，而後〔20〕知病脉。真藏脉見者，邪勝，死也〔21〕。《素問》無死字〔22〕。足太陽之氣絶者，其足不可以屈伸，死必戴眼〔23〕。
〔1〕察 此下《太素》有“其”字。義較順。
〔2〕獨 《太素》注：“九候之脉，上下左右，均調若一，故偏獨者爲病也。”
〔3〕獨熱者病，獨寒者病 獨熱、獨寒，若言脉則義甚難明。《素問識》：“簡按：諸家不注。蓋熱乃滑之謂，寒乃緊之謂。”《素問集註》張志聰注：“寒熱者，三部皮膚之寒熱也。……《鍼經》曰：上下左右，知其寒温，何經所在，審皮膚之寒温滑濇，知其所苦。”丹波氏所云，以寒熱代滑緊二脉，例難尋，張注義可取。
〔4〕獨陷下者病 《太素》作“脉獨陷者病”。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》亦作“獨陷”，義同《太素》。《素問吴註·決死生論》注：“陷下，沈伏也。”《素問集註》張志聰注：“陷下者，沈陷而不起也。”今兩義並存。
〔5〕以左手足上去踝五寸而按之 足，原作“於左足”，《素問》作“足上”，《太素》無此三字。《素問》林億等按：“《甲乙經》及全元起注本並云：以左手足上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之。全元起注云：内踝之上，陰交之出，通於膀胱，係於腎，腎爲命門，是以取之，以明吉凶。……當從全元起注舊本及《甲乙經》爲正。”本文《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“以左手去踝上五寸，指微按之”。按今文與林校義殊。若作爲診法，豈可只限於左足，當以林校引文爲是，且有敦煌舊籍可証，故據改。又踝下明抄本有“音胯，又音棵”五小字音注。《太素》注：“人當内踝之上，足太陰脉見，上行至内踝上八寸，交出厥陰之後，其脉行胃氣於五藏，故於踝上五寸以左手按之。”
〔6〕其 此下《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“脉中氣動”四字，義明。
〔7〕蠕蠕然者不病 蠕蠕然，《太素》作“然”。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“需需”，注：“需需者，來有力。”按，需之俗字。《龍龕手鏡·而部》：“，俗；需，正。”需，又汝朱切，與蠕音同，是爲蠕之同音假借。《荀子·勸學篇》：“端而言，蠕而動。”楊倞注：“蠕，微動也。”《太素》注：“，動不盛也。”彈足内踝，其應在五寸以上，且微動耎滑，則爲氣和之象，故不病也。
〔8〕其應疾，中手渾渾然者病 渾渾下明抄本有“音忳”二小字音注。疾，速也。應疾者，反應快速也。渾渾，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“惲惲”，義同，此亦義存乎聲也。注：“惲惲者，來無力也。”義非是。《素問》王冰注：“渾渾，亂也。”按王注義亦不妥。渾渾，言大也。如“無刺渾渾之脉”者，乃大脉也。《廣雅·釋訓》：“渾渾，大也。”以手彈足内踝，其動應手渾渾然，則爲氣盛太過之象，故爲病也。
〔9〕中手徐徐然者病 《素問》王冰注：“徐徐，緩也。”《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》注：“徐徐者，似有似無也。”按此義可從。以手彈足内踝，其動應手徐徐然，則爲氣虚之象，故亦爲病也。
〔10〕彈之不應者死 《素問》王冰注：“氣絶故不應也。”
〔11〕脱肉身不去者死 脱上《素問》有“是以”二字。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“其肌肉身充，氣不去來者，亦死”。注：“不去來者，彈之全無。”《素問》王冰注：“穀氣外衰則肉如脱盡，天真内竭故身不能行，真穀並衰，故死之至矣。去，猶行去也。”《類經》卷六第二十五注：“脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脱身重，死期至矣。不去者，不能動摇來去也。”二注當合參。詳本文言“身不去”，與“彈之”之義甚不相協，雖王、張二注勉爲其解，亦隨文而釋，終不若《敦煌古醫籍考釋》義切，然該文“身充”二字亦有疑焉，豈有肌肉充身氣不去來而死者，故疑“身充”二字，係“脱”字先誤作“月兑”，後誤爲“身充”者。
〔12〕中部乍疏乍數者死 死，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“經亂矣，亦死者也”。中部，《太素》注：“謂手太陰、手陽明、手少陰。”乍，忽也。疏，遲也。乍疏乍數，謂脉來忽遲忽數，快慢不一也。《素問》王冰注：“乍疏乍數，氣之衰亂也，故死。”
〔13〕代脉而鈎者，病在絡脉 代脉，《素問》、《太素》均作“其脉代”。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“其上部脉來代”，律之上句，似此文義勝。《素問》王冰注：“鈎爲夏脉，又夏氣在絡，故病在絡脉也。絡脉受邪，則經脉滯痞，故代止也。”
〔14〕一候後則病 《太素》注：“九候上下動脉，相應若一，不得相失，忽然八候相應俱動，一候在後，即有一失，故病。”下二候、三候仿此。
〔15〕病危 明抄本作“病死”，此下有“《素問》作病危”五字校文。《素問》、《太素》同本經。《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“厄”，疑爲“危”之誤。
〔16〕應不俱也 應前《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》有“上、中、下”三字。《素問》王冰注：“俱，猶同也，一也。”《類經》卷六第二十五注：“應不俱者，脉失常度，逆順無倫也。”
〔17〕府藏 明抄本作“藏府”。《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“病藏”。義雖均通，然本篇文不言腑，詳上下文言九臟、衆臟、真臟等義，此或作“病藏”爲是。
〔18〕以知死生之期 生之，《敦煌古醫籍考·三部九候論》無此二字。《素問》王冰注：“夫病入府則愈，入藏則死。故死生期準，察以知之矣。”《類經》卷六第二十五注：“死生之期，察其克賊生王而可知也。”兩注當合參。
〔19〕經脉 經，《集韻·青韻》：“一曰常也。”《左傳·宣公十二年》：“政有經矣。”杜預注：“經，常也。”《素問吴註》注：“經脉，經常不病之脉。”《素問》王冰注：“經脉，四時五藏之脉。”此當指四時五臟之正常脉象。
〔20〕而後 《素問》、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“然後”。義同。
〔21〕真藏脉見者，邪勝，死也 也，明抄本無。《太素》作“真藏脉見勝者死”。邪勝死也，《素問》作“勝死”，《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“死也”。均不若本經義勝。王冰注：“真藏脉者，真肝脉至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟絃；真心脉至，堅而搏，如循意苡子累累然；真脾脉至，弱而乍數乍疏；真肺脉至，大而虚，如毛羽中人膚；真腎脉至，搏而絶，如指彈石辟辟然。凡此五者，皆謂得真藏脉而無胃氣也。”按真臟脉爲胃氣敗而邪氣勝，故死也。
〔22〕《素問》無死字 今本《素問》仍有“死”字，無“邪”字，疑明抄本校誤，或所據校本不同。
〔23〕死必戴眼 戴眼，目上視也。《素問·診要經終論》云：“太陽之脉，其終也，戴眼反折瘈瘲。”王冰注：“戴眼，目上視也。”《太素》注：“足太陽脉，從目胳頭至足，故其脉絶，脚不屈伸，戴目而死。”《素問》新校正云：“按《診要經終論》載三陽三陰脉絡之証，此獨犯足太陽氣絶一証，餘應闕文也。”所言似是。然本論三部九候之脉，與氣絶經終並無大涉，或係錯簡亦未可知。
曰：冬陰夏陽柰何？曰：九候之脉皆沈細懸絶者爲陰〔1〕，主冬，故以夜半死〔2〕。盛躁喘數者爲陽〔3〕，主夏，故以日中死〔4〕。寒熱病者〔5〕，以平旦死〔6〕。熱中及熱病者，以日中死〔7〕。病風者，以日夕死〔8〕。病水者，以夜半死〔9〕。其脉乍數乍疏〔10〕，乍遲乍疾者，以日乘四季死〔11〕。形肉已脱，九候雖調者猶死〔12〕。七診〔13〕雖見，九候皆順〔14〕者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病〔15〕，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脉候亦敗者死矣，必發噦噫〔16〕。必審問其所始病〔17〕，與今之所方病，而後〔18〕《素問》下〔19〕有各字。切循其脉，視其經絡浮沈，以上下逆從〔20〕循之〔21〕，其脉〔22〕疾者不〔23〕病，其脉遲者病，不往不來者〔24〕死，《素問》作不往來者〔25〕。皮膚著者死〔26〕。
〔1〕九候之脉皆沈細懸絶者爲陰 《太素》注：“深按得之曰沈，動猶引線曰細，來如斷繩故曰懸絶。九候之脉皆如此者，陰氣勝。”按懸絶，當指懸浮無根而時有絶止。
〔2〕主冬，故以夜半死 故，明抄本無；冬下有“《素問》下有故字”六小字校文，與今本《素問》合。脉沈細懸絶爲陰盛，陰極於冬，故主冬。夜半者，一日之冬也，陰盡陽生，故至夜半陰極而死。
〔3〕盛躁喘數者爲陽 《太素》注：“其氣洪大曰盛，去來動疾曰躁，因喘數而疾故曰喘數。九候皆如此者，皆陽氣勝。”按喘，通揣，動也。
〔4〕主夏，故以日中死 故，明抄本無；夏下有“《素問》下有故字”六小字校文。脉盛躁喘數爲陽盛，陽極於夏，故主夏。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故至日中陽極而死。
〔5〕寒熱病者 寒上明抄本有“《素問》作是故”五小字校文，按作當爲“有”字。《素問》、《太素》均有“是故”二字。又病，《太素》無，非是。《素問》王冰注：“《生氣通天論》曰：因於露風，乃生寒熱。由此則寒熱之病，風薄所爲也。”王冰雖有此解，然寒熱之病非必爲風也，若少陽病者，亦有寒熱也。
〔6〕以平旦死 《素問吴註》注：“蓋平旦之際，昏明始判之時，陰陽交會之期也，故寒熱交作之病以斯時死。”
〔7〕熱中及熱病者，以日中死 熱中者，病發於臟而内熱也；熱病者，病起於表而外熱也，即傷寒之類。二者均爲陽盛之病。日中爲陽極之時，故患陽盛熱病者，至其時則陰不勝陽而死矣。
〔8〕病風者，以日夕死 《太素》注：“風爲肝病，酉爲金時，金尅於木，故日夕死。”
〔9〕病水者，以夜半死 《太素》注：“水病，陰病也。夜半子時，陰極死也。”
〔10〕乍數乍疏 明抄本、《素問》、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“乍疏乍數”，義同。
〔11〕以日乘四季死 以下明抄本有“《素問》無以字”五小字校文。今本《素問》同明抄本校文。日乘四季，辰戌丑未也。《素問集註》張志聰注：“其脉乍疏乍數，乍疾乍遲，乃土氣敗而不能灌溉四藏，故死於辰戌丑未之時也。”
〔12〕形肉已脱，九候雖調者猶死 九候雖調者猶死，明抄本無此七字，疑脱。《素問吴註》注：“脾主形肉，而爲五藏之母，若形肉已脱，是母氣大壞，即使九候雖調，猶死也。”此與上文“脱肉身不去者死”義同。
〔13〕七診 明抄本作“九候”，當係“七診”之誤；《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“七候”。按七診之説有二：《太素》以脉沈細懸絶爲一診，盛躁喘數爲二診，寒熱爲三診，熱中及熱病爲四診，風病爲五診，病水爲六診，形肉已脱爲七診。《素問集註》張志聰注與此略同。王冰則以上文九候獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱，獨寒、獨陷下爲七診。《素問吴註》、《類經》卷五第六注仍王義。按經文順序，當以楊注爲是。
〔14〕九候皆順 順下明抄本有“《素問》作從”四小字校文。今本《素問》同明抄本校文。王冰注：“但九候順四時之令，雖七診互見亦生矣。從，謂順從也。”
〔15〕風氣之病及經月之病 經月，《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“經間”，楊上善注謂“經脉間”。經月之病亦有二説。一指爲月經病，《素問》王冰注：“風矤懏脉診大而數，月經之病脉小以微，雖候與七診之狀略同，而死生之証乃異，故不死也。”又張介賓則指爲常期之病，《類經》卷六第二十五注：“經月者，長期也。故適值去血，則陰分之脉或小或遲，或爲陷下。此皆似七診之脉而實非也，皆不可以言死。”按楊注“經脉間”、張注“常期之病”説，於文理醫理均覺欠妥。王注“月經之病”，古醫籍中亦未有“月經”之稱，故亦乏文獻根據。詳間，亦可作“癎”之假借，如《五十二病方》“嬰兒病間方”之“間”，即“癎”之假借。間，古書作“閒”，是“經月”之“月”，當爲“閒”之壞文；經，疑爲“痙”之假借，如《五十二病方》傷痙一目中所謂“傷而頸者”、“傷脛者”，其頸、脛二字，以及《武威漢代醫簡》中“治金創内痙”之“”，皆“痙”之假借。故疑“經月”當以《太素》等作“經間”爲是，經間乃“痙癎”之假借。
〔16〕必發噦噫 噦噫下明抄本分别有“音□”、“音受（疑當作愛）”四小字音注。《説文·口部》：“噦，氣牾也。”段玉裁注：“啎，逆也。通俗文曰：氣逆曰噦。”《説文·口部》：“噫，飽出息也。”《素問》王冰注：“胃精内竭，神不守心，故死之時發斯噦噫。宣明五氣篇曰：心爲噫，胃爲噦也。”
〔17〕所始病 《太素》作“故所始所病”，不若本經義勝。
〔18〕必審問其所始病……而後 《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“必須審諦，問其所始，若所始之病與今所痛異者，乃定吉凶”。
〔19〕下 明抄本無。
〔20〕從 明抄本、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“順”，按從，係避南朝梁武帝蕭衍父順之諱改字。
〔21〕切循其脉……上下逆從循之 《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》作“循其脉，視其經，浮沈上下逆順循之”。切循，切按循摸也。《淮南子·俶真訓》：“可切循把握而有數量。”高誘注：“切，摩也。”《説文通訓定聲·屯部》：“循……（假借）又爲揗，《漢書·李陵傳》：數數自循其刀環。注：謂摩順也。”循之，尋求也。《莊子·秋水》：“請循其本。”成玄英疏：“循，猶尋也。”
〔22〕脉 原作“病”，乃傳寫之誤，據明抄本、嘉靖本、四庫本、京師醫局本及《素問》、《太素》改。
〔23〕不 《素問釋義》云：“不字衍。”
〔24〕不往不來者 下一不字下明抄本有“《素問》無不”四小字校文。今本《素問》、《太素》、《敦煌古醫籍考釋·三部九候論》均作“脉不往來者”，文義較順。
〔25〕《素問》作不往來者 明抄本作“《素問》作不”，且在上文“往不”之下。見上注。
〔26〕皮膚著者死 著，《一切經音義·三》：“著，相附著也。”《素問吴註》注：“著，着同，乾槁而皮膚着於骨也。是血液盡亡，營衛不足，故死。”
曰：其可治者柰何？曰：經病者治其經，絡病者治其絡〔1〕，《素問》二絡〔2〕上有孫字。身有痛者〔3〕治其經絡。其病者在奇邪〔4〕，奇邪之脉則繆刺之〔5〕。留瘦不移，節而刺之〔6〕。上實下虚，切而順之〔7〕，索其結絡脉〔8〕，刺出〔9〕其血，以通其氣〔10〕。瞳子高者〔11〕，太陽不足；戴眼者，太陽已絶〔12〕。此決死生之要，不可不察也。
〔1〕絡病者治其絡 二絡字上《素問》、《太素》均有“孫”字，《素問》下“絡”字下並有“血”字。
〔2〕絡 此下明抄本有“字”字。
〔3〕身有痛者 痛，明抄本作“病”，此下並有“《素問》此上有血病字”八小字校文。今本《素問》、《太素》“身”上均有“血病”二字。
〔4〕其病者在奇邪 其，《太素》作“真”。奇邪，指邪中於絡而不入於經者。《素問》王冰注：“奇，謂奇繆不偶之氣，而與經脉繆處也。”《類經》卷六第二十五注：“奇邪者，不入於經而病於絡也。”
〔5〕奇邪之脉則繆刺之 繆刺，《素問》王冰注：“繆刺者，刺絡脉，左取右，右取左也。”詳本經卷五第三。《素問集註》張志聰注：“夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右與經相干，而布於四末。其氣無常處，不入於經俞，故宜繆刺之。”
〔6〕留瘦不移，節而刺之 有二説。一指病邪久留，形體消瘦之人，當節量而刺之。《太素》注：“留，久也。久瘦有病之人，不可頓刺，可節量刺之。”《素問》王冰注：“病氣淹留，形容減瘦，証不移易，則消息節級，養而刺之。”二指病邪留久日深，必結聚於四肢八溪之間，當刺骨節交會之處。《類經》卷六第二十五注：“留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處，索而刺之，斯可平也。”按若據《靈樞·刺節真邪》之義，當以楊、王之説爲是。
〔7〕上實下虚，切而順之 順下明抄本有“《素問》作從”四小字校文。今本《素問》同明抄本校文。而，《太素》無。《類經》卷六第二十五注：“上實下虚，有所隔也。故當切其脉以求之，從其經以取之。”
〔8〕索其結絡脉 結，《太素》作“經”，疑誤。《素問》王冰注：“結謂血結於絡中也。”索其結絡脉者，言求其絡脉之有瘀血結滯者。
〔9〕出 明抄本無。
〔10〕以通其氣 氣下明抄本有“也”字，也下並有“《素問》作以見通之”七小字校文。今本《素問》同明抄本校文。《太素》作“以通之”。按本經與《太素》其義較明，《素問》“見”字難釋，疑衍。此言於結絡之處刺出其血，則氣機得以通暢，而上實下虚之証得以痊愈也。
〔11〕瞳子高者 《太素》注：“太陽之脉爲目上綱，故太陽脉足，則目本視也。其氣不足，急引其精，故瞳子高也。其脉若絶，瞼精痿下，故戴目也。”《類經》卷六第二十五注：“瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。”
〔12〕太陽已絶 已，《太素》無。按自“瞳子高者”至此十五字，似與上文無涉，當係前節“足太陽之氣絶者”條錯簡。《素問吴註》將此與下文“此決死生之要，不可不察也”十一字，移於前節“足太陽之氣絶……死必戴眼”條下，可參。
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