脈經卷第七

調胃承氣湯”，可參。

    傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，屬白虎湯〔1〕。

    傷寒吐下後未解，不大便五、六日至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼神之狀。若劇者，發則不識人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，濇者死。微者，但發熱譫語，屬承氣湯〔2〕。若下者，勿復服。

    三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺溺。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，自汗，屬白虎湯證。

    陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，而不惡寒，反偏惡熱，其身體重。發其汗即躁，心憒憒〔3〕而反譫語，加温針，必怵惕，又煩躁不得眠；下之，即胃中空虚，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，屬梔子湯〔4〕證。

    陽明病，下之，其外有熱，手足温，不結胸，心中懊憹，若飢不能食，但頭汗出，屬梔子湯證。

    陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有躁屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可下之。有躁屎者，屬承氣湯〔5〕證。

    〔1〕屬白虎湯　《傷寒》卷四第七作“白虎加人參湯主之”，可參。

    〔2〕承氣湯　《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。

    〔3〕憒憒（kuì kuì潰潰）　昏亂貌。

    〔4〕梔子湯　《傷寒》卷五第八作“梔子豉湯”，下條“梔子湯”同，可參。

    〔5〕承氣湯　《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。

    太陽病，吐下發汗後，微煩，小便數，大便因堅，可與小承氣湯和之，則愈。

    大汗若大下，而厥冷者，屬四逆湯證。

    太陽病，下之，其脈促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。若微寒，屬桂枝去芍藥加附子湯。

    傷寒五六日，大下之，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子湯〔1〕證。

    傷寒下後，煩而腹滿，卧起不安，屬梔子厚樸湯。

    傷寒，醫以圓藥大下之，身熱不去，微煩，屬梔子乾薑湯。

    傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏；身體疼痛，清便自調，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

    太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四、五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯。 嘔止小安〔2〕，嘔止小安，一云嘔不止，心下急。其人鬱鬱微煩者，爲未解，與大柴胡湯，下者止。

    〔1〕梔子湯　《傷寒》卷三第六作“梔子豉湯”，可參。

    〔2〕嘔止小安　《傷寒》卷三第六作“嘔不止，心下急”六字，可參。

    傷寒，十三日不解，胸脇滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡湯下之，不得利，今反利者，故知醫以圓藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先再服小柴胡湯，以解其外，後屬柴胡加芒消湯。

    傷寒十三日，過經而譫語，内有熱也，當以湯下之。小便利者，大便當堅，而反利，其脈調和者，知醫以圓藥下之，非其治也。自利者，其脈當微，厥，今反和者，此爲内實，屬承氣湯證。

    傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身〔1〕不可轉側，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。

    火逆下之，因燒針煩躁，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

    太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虚。頭痛發熱，微盗汗出，而反惡寒，其表未解。 醫反下之，動數則遲，頭痛即眩〔2〕，一云膈内拒痛。　胃中空虚，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣内陷，心下因堅，則爲結胸，屬大陷胸湯。若不結胸，但頭汗出，其餘無有，齊頸而還，小便不利，身必發黄。屬柴胡梔子湯〔3〕。

    〔1〕身　《傷寒》卷三第六此下有“盡重”二字，可參。

    〔2〕頭痛即眩　《傷寒》卷四第七作“膈内拒按”，可參。

    〔3〕屬柴胡梔子湯　此六字原脱，據黄本、周本補，與前後文例相合。

    傷寒五六日，嘔而發熱，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在，復與柴胡湯。此雖已下，不爲逆也。必蒸蒸而振，却發熱汗出而解。若心下滿而堅痛者，此爲結胸，屬大陷胸湯。若但滿而不痛者，此爲痞，柴胡復不中與也。屬半夏瀉心湯。

    本以下之，故心下痞，與之瀉心〔1〕，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，屬五苓散。一方言忍之一日乃愈。

    傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞堅而滿，乾嘔而煩，不能得安。醫見心下痞，爲病不盡，復重下之，其痞益甚，此非結熱，但胃中虚，客氣上逆，故使之堅，屬甘草瀉心湯。

    傷寒，服湯藥，而下利不止，心下痞堅，服瀉心湯已。後以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中理中焦，此利在下焦，屬赤石脂禹餘粮湯。若不止者，當利其小便。

    〔1〕瀉心　《傷寒》卷四第七此下有“湯”字，可參。

    太陽病，外證未除，而數下之，遂挾熱而利不止，心下痞堅，表裏不解，屬桂枝人參湯。

    傷寒吐後，腹滿者，與承氣湯〔1〕。

    病者無表裏證，發熱七八日，脈雖浮數者，可下之。假令下已，脈數不解，今熱則消穀喜飢，至六七日不大便者，有瘀血，屬抵當湯。若脈數不解，而不止，必夾熱〔2〕，便膿血。

    太陽病，醫反下之，因腹滿時痛，爲屬太陰，屬桂枝加芍藥湯。

    大實痛，屬桂枝加大黄湯。

    傷寒六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾〔3〕膿血，泄利不止，爲難治，屬麻黄升麻湯。

    傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格更遂吐，一本作更逆吐下。食入即出，屬乾薑黄苓黄連人參湯。

    〔1〕承氣湯　《傷寒》卷五第八作“調胃承氣湯”，可參。

    〔2〕熱　原作“血”，與上下文義不屬，當涉下句“血”字而誤，據《傷寒》卷五第八改。

    〔3〕唾　原作“垂”，文義不屬，據宛本改。

    按：

    本篇主要引自《傷寒論》卷一第一、卷三第六、卷四第七及卷五第八等篇。系統討論汗吐下後所出現的各種脈證。其中對誤治後所見的變證，辨析甚詳，概而言之，可出現如下三種情况：一、陰陽兩虚，脈呈微濇，證見先惡寒後發熱，無休止時，夏日盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。二、陽虚，脈見寸口浮大。若寒氣相搏，則爲腸鳴；寒水相搏，陽氣更虚，其人則噎。三、津液耗傷，證見心下痞堅，躁煩，大便秘結等。學者臨床可觀其所變，依證而治之。

    病可温證第九

    提要：

    本篇全面論述可用温法治療的各種脈證。

    大法，冬宜服温熱藥及灸。

    師曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體更疼痛，當救其裏，宜温藥，四逆湯。

    下利，腹滿，身體疼痛，先温其裏，宜四逆湯。

    自利，不渴者，屬太陰，其臟有寒故也，當温之，宜四逆輩。

    少陰病，其人飲食入則吐，心中温温欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲〔1〕。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，當温之，宜四逆湯。

    少陰病，脈沉者，急當温之，宜四逆湯。

    下利，欲食者，就當温之。

    下利，脈遲緊，爲痛未欲止，當温之。得冷者滿，而便腸垢。

    下利，其脈浮大，此爲虚，以强下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當温之，宜當歸四逆湯。

    少陰病，下利，脈微濇者，即嘔，汗出，必數更衣，反少，當温之〔2〕。

    傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛，急當救裏，宜温之，以四逆湯。

    〔1〕遲　《傷寒》卷六第十此下有“胸中實，不可下也，當吐之”十字，可參。

    〔2〕當温之　《傷寒》卷六第十一作“當温其上，灸之”六字，可參。

    按：

    本篇主要引自《傷寒論》卷六第十、十一，闡述宜用温法的脈證及其治則方藥。簡言之，凡屬裏虚内寒之證，均宜温裏救裏，方以四逆湯爲主，少陰用以扶陽，太陰用以温中，但亦須聯繫時令。

    病不可灸證第十

    提要：

    本篇論述不宜用灸法的脈證以及誤治後的變證。

    微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虚逐實〔1〕，血散脈中〔2〕，火氣雖微，内攻有力，焦骨傷筋〔3〕，血難復也。

    脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必當重而痺，此爲大逆。若欲自解，當先煩，煩乃有汗，隨汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出當解。

    脈浮，熱甚，而灸之，此爲實，實爲虚治，因火而動，咽燥必唾〔4〕血。

    〔1〕追虚逐實　血本虚，而更用火法，刼傷陰分，是爲“追虚”。熱本實，而更用火法，增加裏熱，是爲“逐實”。

    〔2〕血散脈中　指火邪内攻，火熱隨血脈而流散。

    〔3〕焦骨傷筋　謂火毒危害極烈，營血爲火所灼，筋骨失去濡養而受損傷。

    〔4〕唾　黄本作“吐”，可參。

    按：

    一般而言，熱證、實證及虚中挾實者，均不宜灸。故文中指出凡見脈浮，或脈微數者，慎不可灸。若誤灸之，則會導致煩逆，血散脈中，焦骨傷筋，或腰以下沉重麻痺，及咽燥唾血等證。

    然篇中僅提脈象，而未詳列其證候，在治療方面亦僅提汗法，而未列方治，是爲不足之處。

    病可灸證第十一

    提要：

    本篇論述可用灸法的脈證及其預後。

    燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發賁豚。氣從少腹上撞者，灸其核上一壯，一本作各一壯。與桂枝加桂湯。

    少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之〔1〕。

    少陰病，其人吐利，手足不逆，反發熱，不死。脈不至〔2〕者，灸其少陰七壯。

    少陰病，下利，脈微濇者，即嘔，汗出，必數更衣，反少，當温其上，灸之。 一云灸厥陰可五十壯〔3〕。

    諸下利，皆可灸足大都五壯，一云七壯。商邱、陰陵泉皆三壯。

    下利，手足厥，無脈，灸之不温〔4〕，反微喘者，死。少陰負〔5〕趺陽者，爲順也。

    傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰。厥不還者，死。

    傷寒，脈促，手足厥逆，可灸之，爲可灸少陰、厥陰，主逆〔6〕。

    〔1〕當灸之　《傷寒》卷六第十此下有“附子湯主之”五字，可參。

    〔2〕至　黄本作“足”，可參。

    〔3〕五十壯　朱本作“五七壯”，可參。

    〔4〕温　《傷寒》卷六第十此下有“若脈不還”四字，可參。

    〔5〕負　背也。此處猶言小於也。

    〔6〕逆　黄本、周本此上俱有“四”字，可參。

    按：

    灸法之使用大體是寒可灸、虚可灸，故凡三陰病見脈微濇，口中和，背惡寒，嘔吐，下利，手足厥逆，及發汗後發賁豚氣者，均宜用灸。如灸後手足不轉温，而反微喘者，是逆候。

    病不可刺證第十二

    提示：

    本篇論述不宜針刺的各種情況和脈證。

    大怒無刺，大，一作新。 已刺無怒。　已，一作新。　新内〔1〕無刺，已刺無内。大勞無刺，大，一作新。已刺無勞。大醉無刺，已刺無醉。大飽無刺、已刺無飽。大飢無刺，已刺無飢。大渴無刺，已刺無渴。無刺大驚，無刺熇熇〔2〕之熱，無刺漉漉〔3〕之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆争者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗則泄。所謂勿刺者，有死徵也。無刺病與脈相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺已衰，粗工逆此，謂之伐形。出《九卷》。

    〔1〕内　此指房事。張志聰《靈樞集注·終始》注：“内者，入房也。”

    〔2〕熇熇（hè hè賀賀）　火勢熾盛貌。 《詩·大雅·板》：“多將熇熇，不可救藥。”

    〔3〕漉漉（lù lù鹿鹿）　汗出淋漓貌。《素問·脈要精微論》王冰注：“漉漉，言汗大出也。”

    按：

    本篇出自《靈樞·終始》及《靈樞·逆順》。提出不可刺的範圍，舉凡精神、生理處於不正常狀態者，或出現熱盛、汗大出、脈盛大等證者，皆不可刺。同時指出針刺治病也要遵循早期治療的原則。

    病可刺證第十三

    提要：

    本篇論述宜用針刺的體徵和症狀，及其針刺的具體方法。

    太陽病，頭痛，至七日，自當愈，其經竟故也〔1〕。 若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。

    太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當刺風池、風府，乃却與桂枝湯則愈。

    傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此爲肝乘脾，名縱〔2〕，當刺期門。

    傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此爲肝乘肺，名曰横〔3〕，當刺期門。

    陽明病，下血而譫語，此爲熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈。

    婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除，脈遲，身凉，胸脇下滿，如結胸狀，其人譫語，此爲熱入血室，當刺期門，隨其虚實而取之。《平病》云：熱入血室，無犯胃氣及上二〔4〕焦。與此相反，豈謂藥不謂針耶？

    太陽與少陽併病，頭痛，頸項强而眩，時如結胸，心下痞堅，當刺大杼〔5〕第一間，肺輸、肝輸，慎不可發汗，發汗則譫語，譫語則脈弦。譫語五日不止，當刺期門。

    〔1〕其經竟故也　據《素問·熱論》，傷寒日傳一經，至第六日傳至厥陰，六經已行盡，故第七日頭痛當愈。竟，盡也。

    〔2〕縱　指尅制所勝之臟。張錫駒《傷寒論直解》卷三辨太陽病脈證篇注：“縱，謂縱勢而往。”

    〔3〕横　指反侮所不勝之臟。張錫駒《傷寒論直解》辨太陽病脈證篇注：“横，謂横肆妄行，無復忌憚也。”

    〔4〕二　原作“三”，於義不合，據《傷寒》卷四第七、《金匱·婦人雜病》改。

    〔5〕大杼　《傷寒》卷四第七、《千金翼》卷九第六俱作“大椎”，可參。

    少陰病，下利，便膿血者，可刺。

    婦人傷寒〔1〕，懷身腹滿，不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺寫勞宫及關元，小便利〔2〕則愈。

    傷寒，喉痺，刺手少陰。少陰在腕，當小指後動脈是也，針入三分，補之。

    問曰：病有汗出而身熱煩滿，煩滿不爲汗解者何？對曰：汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥也。太陽主氣，故先受邪，少陰與爲表裏也，得熱則上從之，從之則厥。治之，表裏刺之，飲之湯。

    熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以寫其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足。所謂五十九刺者，兩手外内側各三，凡十二痏〔3〕；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入髮一寸傍三分，各三，凡六痏；更入髮三寸，邊各五，凡十痏；耳前後、口下〔4〕、項中各一，凡六痏；巔上一〔5〕。

    〔1〕寒　《金匱·婦人姙娠病》作“胎”，可參。

    〔2〕利　《金匱·婦人姙娠病》此上有“微”字，可參。

    〔3〕痏（wěi委）　瘡口、穴。 《靈樞·邪氣臟腑病形》：“已發針，急按其痏，無令其血出。”

    〔4〕口下　《靈樞·熱病》此下有“者各一”三字，可參。

    〔5〕巔上一　《靈樞·熱病》此下有“顖會一、髮際一、廉泉一、風池二、天柱二”十五字，可參。

    熱病先膚痛，窒鼻充面〔1〕，取之皮，以第一針〔2〕五十九。苛菌爲軫一云苛軫。鼻〔3〕，索皮於肺，不得，索之火。火，心也。

    熱病，嗌乾多飲，善驚，卧不能安，取之膚肉，以第六針〔4〕五十九。 目眥赤〔5〕，索肉於脾，不得，索之木。 木，肝也。

    熱病而胸脇痛〔6〕，手足躁，取之筋間，以第四針〔7〕，針於四達〔8〕。 一作逆。 筋辟目浸〔9〕，索筋於肝，不得，索之金。金，肺也。

    熱病數驚，瘈瘲而狂〔10〕，取之脈，以第四針，急寫有餘者。癲疾，毛髮去，索血一作脈。於心，不得，索之水。水，腎也。

    熱病而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十九。 骨病食齧牙齒〔11〕，耳清，索骨於腎，無一本作不。得，索之土。土，脾也。

    〔1〕充面　指面部浮腫。馬蒔《靈樞注證發微·熱病》注：“今熱病之始，腰痛鼻塞，面亦充然而浮。”

    〔2〕第一針　指古九針之一的鑱針。

    〔3〕苛菌爲軫鼻　指鼻生細密之疹。苛，密也、細也。《漢書·高帝紀上》：“父老苦秦苛法久矣。”注：“師古曰：苛，細也。”《管子·小匡》：“小廉而苛伏。”注：“苛，密。”菌，鼻肬也。 《方書》：“鼻肬，亦謂之瘜菌。”軫，通“疹”。

    〔4〕第六針　指古九針之一的圓利針。

    〔5〕赤　《靈樞·熱病》作“青”，可參。

    〔6〕而胸脇痛　《靈樞·熱病》作“面青腦痛”，可參。

    〔7〕第四針　指古九針之一的鋒針。

    〔8〕四達　《靈樞·熱病》作“四逆”，可參。

    〔9〕筋辟目浸　謂足病痿弱不能行，目流淚不止。辟，通“躄”，足痿也。張介賓《類經》二十一卷諸熱病死生刺法：“筋躄者，足不能行也；目浸者，淚出不收也。”

    〔10〕狂　黄本、周本俱作“强”，可參。

    〔11〕骨病食齧牙齒　《靈樞·熱病》作“骨病不食，齧齒”，可參。全句言骨病齒枯軟，食物腐蝕牙齒。齧，咬也。

    熱病，先身濇傍〔1〕，傍，《太素》作倚。 煩悶，乾唇嗌，取之以第一針五十九。 膚〔2〕脹，口乾，寒汗〔3〕。

    熱病，頭痛，攝攝，一作顳顬。 目脈緊〔4〕，善衂，厥熱也，取之以第三針，視有餘不足。寒熱病〔5〕。

    熱病，體重，腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡，得氣也。

    熱病，俠臍痛急，胸脇支滿，取之涌泉與太陰、陽明〔6〕，一云陰陵泉。 以第四針，針嗌裏〔7〕。

    熱病而汗且出，及〔8〕脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。寫之則熱去，補之則汗出。汗出太甚者，取踝〔9〕上横文以止之。

    熱病七日八日，脈口動，喘而眩者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。

    熱病，先胸脇痛，手足躁，刺足少陽，補手太陰，病甚，爲五十九刺。

    熱病，先手臂痛，刺手陽明、太陰而汗出止。

    熱病，始於頭首〔10〕者，刺項太陽而汗出止。

    熱病，先身重骨痛，耳聾目瞑，刺足少陰，病甚，爲五十九刺。一云刺少陽。

    熱病，先眩冒而熱，胸脇〔11〕滿，刺足少陰、少陽。

    熱病，始足脛者，先取足陽明而汗出。

    〔1〕傍　《靈樞·熱病》作“煩而熱”三字，可參。傍，猶“旁薄”，布衍貌。

    〔2〕膚　《靈樞·熱病》作“腹”，可參。

    〔3〕寒汗　《靈樞·熱病》此下有“出”字，義勝。

    〔4〕攝目脈緊　黄本“攝”字下有“顬”字；《靈樞·熱病》作“攝顬，目脈痛”六字，可參。攝，通“顳”。攝目脈緊，指顳部與眼睛之間的經脈緊縮。

    〔5〕寒熱病　《靈樞·熱病》“病”作“痔”。此三字與上文不屬，疑衍。

    〔6〕太陰陽明　《靈樞·熱病》作“陰陵泉”三字，可參。

    〔7〕嗌裏　即廉泉穴。張介賓《類經》二十一卷諸熱病死生刺法：“針嗌裏者，以少陰、太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。”

    〔8〕及　原作“反”，文義不屬，據《靈樞·熱病》改。

    〔9〕踝　《靈樞·熱病》此上有“内”字，可參。

    〔10〕首　黄本作“手”，可參。

    〔11〕脇　黄本、周本俱作“膈”，可參。

    按：

    本篇主要引自《傷寒論》卷二第五、卷四第七，以及《靈樞·熱病》等。對傷寒、婦人月經病與姙娠病，以及熱病的證候、診斷、治療、預後等，作了系統的闡述。對上述各病的施刺和禁針，特别是對皮毛、肌肉、血脈、筋骨等各種熱病，依照五行相尅關係，在肝、心、脾、肺、腎各經進行的取穴治療，作了詳盡的説明，同時也介紹了五十九個治療熱病的穴位及手法。對指導臨床有一定意義。

    但是，其中某些條文，似可兩解：如“……筋辟目浸，索筋於肝”之下，可句讀成：“不得，索之金。金，肺也。”或“不得索之金。金，肺也。”那麼，前者可解爲刺筋治肝而不得效，可取金臟（肺經），補金以制木也。而後者則可解爲刺筋而治肝，但不宜刺屬於金的肺經穴位，因肺金能尅肝木。句讀不同，其義迥異。

    病不可水證第十四

    提要：

    本篇論述忌用水療法的脈證以及誤用所致的變證。

    發汗後，飲水多者，必喘。以水灌之，亦喘。

    傷寒，大吐、大下之，極虚，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。

    陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯〔1〕。 不堅，勿與之，若不大便六七日，恐有燥尿，欲知之法，可〔2〕與小承氣湯。若腹中不轉失氣者，此爲但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿，不能食，欲飲水者，即噦〔3〕。

    陽明病，若胃中虚冷，其人不能食，飲水即噦。

    下利，其脈浮大，此爲虚，以强下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當温之，與水即噦。

    病在陽，當以汗解，而反以水噀〔4〕之，若灌之，其熱却不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，宜文蛤散。若不差，與五苓散。若寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可。身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水噀之洗之，益令熱却不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

    寸口脈浮大，醫反下之，此爲大逆。浮即無血，大即爲寒，寒氣相搏，即爲腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即〔5〕 。

    寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，臟氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反薄居水漬布，冷銚〔6〕貼之，陽氣遂微，諸腑無所依，陰脈凝聚，結在心下，而不肯移，胃中虚冷，水穀不化，小便縱通，復不能多，微則可救，聚寒心下，當奈何也。

    〔1〕承氣湯　《傷寒》卷五第八作“大承氣湯”，可參。

    〔2〕可　《傷寒》卷五第八作“少”，可參。

    〔3〕即噦　《傷寒》卷五第八作“與水則噦”四字，可參。

    〔4〕噀（xùn訓）　噴也。 《後漢書·樂巴傳》注：“飲酒，西南噀之。”

    〔5〕（yē 椰）　通“噎”。 《漢书·賈山傳》：“祝在前。”注：“，古饐字。”《集韻》：“噎，或作饐。”

    〔6〕銚（diào掉）　古小烹器。 吳均《餅説》：“然以銀屑，煎以金銚。”

    按：

    本篇主要援引《傷寒》卷四第七、卷五第八等，論述不可用水療法的脈證以及誤治後的變證。大體而言，凡寸口脈浮大，血虚有寒者；寸口脈濡弱，臟氣衰弱者；陽明潮熱，腹中不轉矢氣，而誤用攻下，導致腹滿不能食者；陽明病，胃中虚冷，不能食者，均屬忌用水療法的範圍。若誤治，將會導致喘、噦、噎、腹痛等變證。

    病可水證第十五

    提要：

    本篇主要論述宜予飲水以及服用利水劑的脈證和機理。

    太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，其人欲飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。

    厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈〔1〕。

    太陽病，寸口緩，關上小浮〔2〕，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此爲醫下也。若不下，其人復不惡寒而渴者，爲轉屬陽明。小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。欲飲水者，但與之〔3〕，當以法救，渴宜五苓散。

    寸口脈洪而大，數而滑，洪大則榮氣長，滑數則胃氣實，榮長則陽盛，怫鬱不得出身，胃實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱畜，大便遂擯〔4〕，小便不利，榮衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾面赤，舌燥齒黄焦，故大渴。過經成壞病，針藥所不能治。與水灌枯槁，陽氣微散，身寒温衣覆，汗出表裏通，然其病即除。形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷榮衛。

    霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多欲飲水，屬五苓散。

    嘔吐而病在膈上，後必思水者，急與猪苓散。飲之水亦得也。

    〔1〕與水飲之即愈　《傷寒》卷六第十二作“少少與之愈”五字，可參。

    〔2〕關上小浮　《傷寒》卷五第八作“關浮”二字，可參。

    〔3〕但與之　《傷寒》卷五第八作“少少與之”四字，可參。

    〔4〕大便遂擯　謂大便閉結不通。擯，通“賓”，留止也。《禮記·月令》：“鴻雁來賓。”注：“來賓，言止客止未去也。”

    按：

    本篇引自《傷寒論》卷三第七、卷五第八及卷七第十五等篇。指出飲水療法宜用於：一、太陽病汗後胃中乾燥者，厥陰病渴欲飲水者。二、太陽病轉屬陽明，陽盛胃家熱實；或霍亂頭痛，身痛發熱者。但宜加服五苓散。三、嘔吐而病在膈上者。但宜加服猪苓散。總的來説，水療法對機體能起到調整與補償的作用，並有發汗退熱利尿的功能，達到生津止渴、化氣消腫的目的。故篇中所列，今天仍有不少方法被用於臨床。

    病不可火證第十六

    提要：

    本篇論述忌用火熱療法的脈證以及誤治所致的變證、治療和預後。

    太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流泆〔1〕，失其常度，兩陽〔2〕相熏灼，其身發黄。 陽盛則欲衂，陰虚小便難，陰陽俱虚竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床。小便利者，其人可治。

    太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞，此表裏俱虚，陰陽氣併竭，無陽則陰獨，復加火針，因而煩，面色青黄，膚瞤，如此者爲難治。今色微黄，手足温者愈。

    傷寒，加温針必驚。

    陽脈浮，陰脈弱，則血虚，血虚則筋傷。其脈沉者，榮氣微也；其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微，加燒針，血留不行，更發熱而躁煩也。

    傷寒，脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽驚狂，卧起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

    〔1〕泆（yì益）　通“溢”，水滿出。

    〔2〕兩陽　此指風與火氣。成無己《注解傷寒論》卷三第六注：“風爲陽邪，因火熱之氣，則邪風愈甚……風與火氣謂之兩陽。”

    問曰：得病十五、十六日，身體黄，下利，狂欲走。師脈之，言當下清血〔1〕如豚肝，乃愈。後如師言，何以知之？師曰：寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮則爲風，陰濡弱爲少血，浮虚受風，少血發熱，惡寒洒淅，項强頭眩。醫加火熏，鬱令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目爲黄，小便微難，短氣，從鼻出血。而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制。畜血若去，目明心了。此皆醫所爲，無他禍患。微輕得愈，極者不治。

    〔1〕清血　指便血。方有執《傷寒條辨》卷一第一注：“清血，便血也。”

    傷寒，其脈不弦緊而弱者，必渴，被火必譫言。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。

    太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必有清血〔1〕。

    陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利，必發黄。

    陽明病，其脈浮緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗則躁，心憒憒而反譫語，加温針必怵惕，又煩躁不得眠。

    少陰病，欬而下利，譫語，是爲被火氣劫故也，小便必難，爲强責少陰汗出。

    太陽病二日，而燒瓦熨其背，大汗出，火氣入胃，胃中竭燥，必發譫語，十餘日振而反汗出〔2〕者，此爲欲解。其汗從腰以下不得汗，其人欲小便反不得，嘔欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數及多〔3〕，便已，其頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流〔4〕故也。

    〔1〕血　《傷寒》卷三第六此下有“名爲大邪”四字。

    〔2〕振而反汗出　《傷寒》卷三第六作“振慄自下利”，可參。

    〔3〕多　《傷寒》卷三第六此上有“不”字，可參。

    〔4〕穀氣下流　指陽氣下注。成無己《注解傷寒論》卷三第六注：“穀氣者，陽氣也，先陽氣不通於下之時，足下惡風。今陽氣得下，故足心熱也。”

    按：

    一般而言，火熱療法多用於陰證、寒證。故凡表實、熱實、陽盛者，均不宜用。誤用就會導致身目發黄、熱結膀胱、發熱口渴、煩躁譫語、便秘及溺濇下血等變證。本篇援引了《傷寒論》中有關禁用火法的證候以及火逆後的變證，對後世臨床仍有指導意義。

    病可火證第十七

    提要：

    介紹一則可用火法的證候及治療方藥。

    下利，穀道中痛，當温之以火〔1〕，宜熬末〔2〕鹽熨之。一方炙枳實熨之。

    〔1〕火　原作“爲”，於義不合，據黄本、周本改。

    〔2〕末　原作“木”，於義不合，據周本改。

    按語：

    本篇叙證尚欠翔實，應該尚有虚寒脈證可見。否則，不宜用火法。又，本篇似爲殘闕文。

    熱病陰陽交并少陰厥逆陰陽竭盡生死證第十八

    提要：

    本篇主要論述陰陽交、少陰證、厥逆、陰陽竭盡的病因病機、辨證要點和預後。

    問曰：温病，汗出輒復熱，而脈躁疾，不爲汗衰，狂言，不能食，病名爲何？對曰：名曰陰陽交，交者，死。人所以汗出者，生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪却而精勝。精勝則當能食而不復熱。熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者，邪勝也；不能食者，精無俾也；汗而熱留者，壽可立而傾也。

    夫汗出而脈尚躁盛者，死。此今脈不與汗相應，此不勝其病也。狂言者，是失志，失志者，死。有三死，不見一生，雖愈必死。

    熱病，已得汗，而脈尚躁盛，此陽脈〔1〕之極也，死。其得汗而脈靜者，生也。

    熱病，脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈躁盛得汗〔2〕者，生也。

    熱病，已得汗，而脈尚躁，喘且復熱，切膚刺，喘甚者，死。

    熱病，陰陽交者，死。

    熱病，煩已而汗，脈當靜。

    太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死。復得汗，脈靜者，生。

    熱病，陰陽交者，熱煩身躁，太陰寸口脈兩衝，尚躁盛，是陰陽交，死。得汗脈靜者，生。

    熱病，陽進陰退，頭獨汗出，死。陰進陽退，腰以下至足汗出，亦死。陰陽俱進，汗出已熱如故，亦死。陰陽俱退，汗出已寒慄不止，鼻口氣冷，亦死。右熱病陰陽交部。

    〔1〕陽脈　《靈樞·熱病》作“陰脈”。

    〔2〕汗　黄本此下有“出”字。《靈樞·熱病》此下有“靜”字，可參。

    熱病，所謂并陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂并陰，故治。治，一作活。

    熱病，所謂并陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱，汗之，雖不汗出，若衂，是謂并陽，故治。右熱病并陰陽部。

    少陰病，惡寒，踡而利，手足逆者，不治。

    少陰病，下利止而眩，時時自冒者，死。

    少陰病，其人吐利，躁逆〔1〕者，死。

    少陰病，四逆，惡寒而踡，其脈不至，其人不煩而躁者，死。

    少陰病六七日，其人息高者，死。

    少陰病，脈微細沉，但欲卧，汗出不煩，自欲吐，五六日自利，復煩躁，不得卧寐者，死。

    少陰病，下利，若利止，惡寒而踡〔2〕，手足温者，可治。

    少陰病，惡寒而踡，時時自煩，欲去其衣被者，可治。

    少陰病，下利〔3〕止，厥逆無脈，干煩〔4〕，一本作乾嘔。服湯藥，其脈暴出者，死。 微細〔5〕者，生。 右少陰部。

    傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。

    傷寒，下利，厥逆，躁不能卧者，死。

    傷寒，發熱，下利至〔6〕厥不止者，死。

    傷寒，厥逆，六七日不利，便發熱而利者，生。其人汗出，利不止者，死。但有陰無陽故也。

    傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虚復厥者，不可下，下之，亡血，死。

    傷寒，發熱而厥，七日，下利者，爲難治。右厥逆部。

    〔1〕逆　《傷寒》卷六第十作“煩”，可參。

    〔2〕踡　《傷寒》卷六第十此下有“卧”字，可參。

    〔3〕利　黄本此下有“不”字，可參。

    〔4〕干煩　黄本、周本俱作“干嘔煩”三字；《傷寒》卷六第十作“干嘔煩者”四字，且此下有“白通湯加猪膽汁湯主之”十字，可參。

    〔5〕細　《傷寒》卷六第十作“續”，可參。

    〔6〕至　《傷寒》卷六第十二此下有“甚”字，可參。

    熱病，不知所痛，不〔1〕能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。

    熱病在腎，令人渴，口乾，舌焦黄赤，晝夜欲飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死不治。

    脾傷，即中風，陰陽氣别離，陰不從陽，故以三分候其死生。

    傷寒，欬逆上氣，其脈散者，死。謂其人形損故也。

    傷寒，下利，日十餘行，其人脈反實者，死。

    病者脇下素有痞，而下在臍傍，痛引少腹，入陰俠陰筋，此爲臟結，死。

    夫實則譫語，虚則鄭聲。鄭聲者，重語是也。直視、譫語、喘滿者，死。若下利者，亦死。

    結胸證悉具而躁者，死。

    吐舌下卷者，死。唾如膠者，難解。舌頭四邊，徐有津液，此爲欲解。病者至經，上唇有色，脈自和，爲欲解。急急者，未解。右陰陽竭盡部。

    〔1〕不　《靈樞·熱病》此上有“耳聾”二字，可參。

    按：

    本篇引自《素問·評熱病論》、《靈樞·熱病》以及《傷寒論》卷四第八、卷六第十二等篇。闡述了陰陽交，少陰、厥陰、陰陽竭盡的病因病機、辨證要點和預後。陰陽交的預後以邪正盛衰爲主要依據，如汗出即復熱，不能食，或汗出而脈尚躁盛，均爲邪盛精衰，預後不良。少陰、厥陰證以陽氣來復與否作爲判斷厥逆預後的依據，如少陰病，四逆惡寒，踡卧，脈不至者死；惡寒、踡卧、手足温者和欲去衣被者，可治。總言之，陰證以陽氣爲主，陽回者生，陽絶者死；陽證以精氣爲主，精勝者生，精竭者死。這些辨證要點，至今仍不失其臨床指導意義。

    重實重虚陰陽相附生死證第十九

    提要：

    本篇首先論述虚實和重實、重虚的概念，進而論述重實、重虚的脈證與治療，以及陰陽相附的證候與預後。

    問曰：何謂虚實？對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虚。重實者，言〔1〕大〔2〕熱病，氣熱，脈滿，是謂重實。 問曰：經絡俱實何如？對曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也。皆當俱治。故曰滑則順，濇則逆。夫虚實者，皆從其物類始，五臟骨肉滑利，可以長久。寒氣暴上，脈滿實。實而滑，順則生；實而濇，逆則死。形盡滿，脈急大堅，尺滿〔3〕而不應，順則生，逆則死。所謂順者，手足温；所謂逆者，手足寒也。

    問曰：何謂重虚？對曰：脈虚、氣虚、尺虚，是謂重虚也。所謂氣虚者，言無常也；尺虚者，行步匡然〔4〕也；脈虚者，不象陰也。如此者，滑則生，濇則死。氣虚者，肺虚也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死，餘臟皆如此也。脈實滿，手足寒，頭熱者，春秋則生，冬夏則死，脈浮而濇，濇而身有熱者，死。絡氣不足，經氣有餘，脈熱而尺寒，秋冬爲逆，春夏爲順。經虚絡滿者，尺熱滿而寒濇，春夏死，秋冬生。絡滿經虚，灸陰刺陽；經滿絡虚，刺陰灸陽。問曰：秋冬無極陰，春夏無極陽，何謂也？對曰：無極陽者，春夏無數虚陽明，陽明虚則狂；無極陰者，秋冬無數虚太陰，太陰虚則死。右重實重虚部。

    熱病，所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭，還心腹滿者，死。所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陽氣上爭，還得汗者生。右陰陽相附部。

    〔1〕言　原作“肉”，文義不屬，據《素問·通評虚實論》改。

    〔2〕大　黄本作“有”，可參。

    〔3〕滿　《素問·通評虚實論》作“濇”，可參。

    〔4〕匡然　恐懼貌。　匡，通“恇”，恐懼。 《禮記·禮器》：“衆不匡懼。”

    按：

    本篇主要出自《素問·通評虚實論》。提出“邪氣盛則實，精氣奪則虚”的理論，精辟地闡明了虚實的含義及其機理。且以虚實爲綱，闡述了重虚、重實、經滿絡虚、絡滿經虚、經絡俱實的證候特點及推測預後的原則。一般而言，正氣不虚的，其病爲順，正氣虚衰的，其病難已；邪盛的病重，邪輕的易已；脈證相符的易治，脈證相反的爲逆。由於人與四時陰陽相應，故應結合時令以判斷疾病的輕重生死。這些内容有一定實用價值，但不能機械地理解。

    熱病生死期日證第二十

    提要：

    本篇論述熱病生死日期及其脈證。

    太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未夭〔1〕，曰今且得汗，待時自已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病氣内連腎。少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。

    熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死。脈代者，一日死。

    熱病七八日，脈不躁喘，不數，後三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿膚刺。膚，一作庸。

    熱病三四日，脈不喘，其動均者，身雖煩熱，今自得汗，生。傳曰：始腑入臟，終陰復還陽，故得汗。

    熱病七八日，脈不喘，其動均者，生。微熱在陽不入陰，今自汗也。

    熱病七八日，脈不喘，動數均者，病當瘖。期三日不得汗，四日死。

    熱病，身面盡黄而腫，心熱，口乾，舌卷，焦黄黑，身麻臭，伏毒傷肺。中脾者，死。

    熱病，瘈瘲，狂言，不得汗，瘈瘲不止，伏毒傷肝。中膽者，死。

    熱病，汗不出，出不至足，嘔膽，吐血，善驚不得卧，伏毒在肝。腑足少陽者，死。

    〔1〕夭　黄本作“和”；《素問·刺熱》作“交”，下文“榮未夭”之“夭”同，可參。

    按：

    本篇主要出自《素問·刺熱》及《靈樞·熱病》。論述熱病的逆順生死及死期。一般而言，熱病見汗出、脈和者爲順；見臟與腑合病，或脈證相反、汗不出者則爲逆。至於文中所述之死期，仍當靈活對待，不可偏執。

    熱病十逆死證第二十一

    提要：

    本篇論述熱病的十種逆證及其脈候。

    熱病，腹滿脹〔1〕，身熱者，不得大小便，脈濇小疾，一逆見，死。

    熱病，腸鳴腹滿，四肢清，泄注，脈浮大而洪不已，二逆見，死。

    熱病，大衂不止，腹中痛，脈浮大絶，喘而短氣，三逆見，死。

    熱病，嘔且便血，奪形肉，身熱甚，脈絶動疾，四逆見，死。

    熱病，欬喘，悸眩，身熱，脈小疾，奪形肉，五逆見，死。

    熱病，腹大而脹，四肢清，奪形肉，短氣，六逆見，一旬内死。

    熱病，腹脹便血，脈大，時時小絶，汗出而喘，口乾舌焦，視不見人，七逆見，一旬死。

    熱病，身熱甚，脈轉小，欬而便血，目眶陷，妄言，手循衣縫，口乾，躁擾不得卧，八逆見，一時死。

    熱病，瘈瘲，狂走，不得食，腹滿，胸痛引腰臍背，嘔血，九逆見，一時死。

    熱病，嘔血，喘欬，煩滿，身黄，其腹鼓脹，泄不止，脈絶，十逆見，一時死。

    〔1〕（chēn嗔）脹　脹滿。《素問·陰陽應象大論》：“濁氣在上，則生脹。”王冰注：“，脹起也。”

    按：

    本篇所列熱病十逆死證中，有八逆俱見脈與證相反的現象，唯六、九逆僅述症狀，而未言脈象，但前者屬於衰竭的消沉症狀，其性屬陰，其行慢，所以“一旬内死”。後者屬於高度亢進的劇烈症狀，其性屬陽，其行速，所以“一時死”。然不能絶對化。

    熱病五臟氣絶死日證第二十二

    提要：

    本篇論述熱病五臟氣絶的證候及死日。

    熱病，肺氣絶，喘逆，欬唾血，手足腹腫，面黄，振慄不能言語，死。魄與皮毛俱去，故肺先死，丙日篤，丁日死。

    熱病，脾氣絶，頭痛，嘔宿汁，不得食，嘔逆吐血，水漿不得入，狂言譫語，腹大滿，四肢不收，意不樂，死。脈與肉氣俱去，故脾先死，甲日篤，乙日死。

    熱病，心主氣絶，煩滿骨痛，一作瘈。嗌腫，不可咽，欲欬不能欬，歌哭而笑，死。神與榮脈俱去，故心先死，壬日篤，癸日死。

    熱病，肝氣絶，僵仆，足不安地，嘔血，恐懼，酒淅惡寒，血妄去，遺屎溺，死。魂〔1〕與筋血俱去，故肝先死，庚日篤，辛日死。

    熱病，腎氣絶，喘悸，吐逆，踵〔2〕疽，尻癰，目視不明，骨痛，短氣，喘滿，汗出如珠，死。精與骨髓俱去，故腎先死，戊日篤，己日死。

    故外見瞳子青小，爪甲枯，髮墮，身濇，齒挺而垢，人〔3〕皮面厚塵黑，欬而唾血，渴欲數飲，大〔4〕滿，此五臟絶表病也。

    〔1〕魂　周本作“魄”，可參。

    〔2〕踵　原作“腫”，文義不屬，據黄本、周本改。

    〔3〕人　黄本、周本俱作“又”，可參。

    〔4〕大　周本此上有“腹”字，義勝，疑脱。

    按：

    本篇依據《素問·臟氣法時論》“合人形以法四時五行”之旨，闡述人體五臟氣絶的具體情況，結合四時五行的生尅制化規律，以分析推測熱病之死期。凡遇相尅之日期，如爲“陽干”日則病情危篤，如爲“陰干”日則死。例如：肺氣絶，肺屬金，火能尅金，丙丁屬火，丙爲“陽火”，丁爲“陰火”，故肺氣絶至丙日篤、丁日死。其餘各臟類推。此理玄奥，尚待進一步探討研究。臨床辨病之順逆生死，應以見證爲主。篇末所載如瞳子青小、爪甲枯髮墮、身濇等，爲五臟氣絶之外證，在臨床診斷中甚有參考價值。

    熱病至脈死日證第二十三

    提要：

    本篇論述從至脈的次數以判斷熱病的死期。

    熱病，脈四至，三日死。脈四至者，平人一至，病人脈四至也。

    熱病，脈五至，一日死。時一大至，半日死。忽忽〔1〕悶亂者，死。

    熱病，脈六至，半日死。忽忽疾大至，有頃死。

    〔1〕忽忽　恍惚貌。

    熱病損脈死日〔1〕證第二十四

    提要：

    本篇論述從損脈的次數以判斷熱病的死期。

    熱病，脈四損，三日死。所謂四損者，平人四至，病人脈一至，名曰四損。

    熱病，脈五損，一日死。所謂五損者，平人五至，病人脈一至，名曰五損。

    熱病，脈六損，一時死。所謂六損者，平人六至，病人脈一至，名曰六損。若絶不至，或久乃至，立死。

    治傷寒形證所宜進退，晉王叔和集仲景評脈要論〔2〕。

    〔1〕死日　原作“日死”，據本卷原分目及周乙轉。

    〔2〕治傷寒形證所宜進退晉王叔和集仲景評脈要論　此二十字黄本、周本俱無，當爲後人所添。

    按：

    上篇論“至脈”而本篇論“損脈”。據《難經·十四難》所云，脈搏較正常增加者爲“至脈”，减少者爲“損脈”。上篇及本篇與《難經》所述有所不同，以病人脈搏次數與正常人進行比較，根據病人脈搏比正常人增加或减少多少來判斷熱病的死期，可供臨床參考。