卷五 妇人妊娠病脉证并治第二十（证三条、方九首）

泻肝木。亦通。

    【当归芍药散方

    当归（三两）芍药（一斤）茯苓（四两）白术（四两）泽泻（半斤）芎（半斤乙作三两）

    上六味。杵为散。取方寸匕。酒和日三服。】

    【〔程〕】腹中无因而作痛。或邪热所干。或胎气壅盛。用茯苓之淡以渗之。泽泻之咸以泄之。白术之甘以补之。和以酒服者。藉其势以行药力。日三服。则药力相续。而腹痛自止。案金鉴云。妊娠腹中急痛。用此方。未详其义。必是脱简。不释。此说却可疑。三因方。本方煎法后云。元和纪用经曰。本六气经纬丸。能祛风补劳。养真阳退邪热。缓中安和神志。润泽容色。散邪寒温瘴时疫。安期先生。赐李少君久饵之药。后仲景增减。为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两。泽泻茯苓川芎各一两。当归白术各二两。亦可以蜜丸服。（案此说涉荒诞。不可信据。）

    和剂局方。当归芍药散。治妊娠腹中绞痛。心下急满。及产后血晕。内虚气乏。崩中久痢。常服通畅血脉。不生痈疡。消痰养胃。明目益津。（即本方。妇人良方同。）

    【妊娠。呕吐不止。干姜人参半夏丸主之。】

    【〔魏〕】妊娠呕吐不止者。下实上必虚。上虚胸胃必痰饮凝滞。而作呕吐。且下实气必逆而上冲。亦能动痰饮而为呕吐。方用干姜。温益脾胃。半夏开降逆气。人参补中益气。为丸缓以收补益之功。用治虚寒之妊娠家。至善之法也。张氏医通云。此即所谓恶阻病也。先因脾胃虚弱。津液留停。蓄为痰饮。至妊二月之后。浊阴上冲。中焦不胜其逆。痰饮遂涌。中寒乃起。故用干姜止寒。人参补虚。半夏生姜治痰散逆也。

    【干姜人参半夏丸方

    干姜人参（各一两）半夏（二两）

    上三味。末之。以生姜汁糊为丸。如梧子大。饮服十丸。日三服。】

    【〔程〕】寒在胃脘。则令呕吐不止。故用干姜散寒。半夏生姜止呕。人参和胃。半夏干姜。能下胎。娄全善曰。余治妊阻病。累用半夏。未尝动胎。亦有故无殒之义。临病之工。何必拘泥。

    【〔尤〕】此益虚温胃之法。为妊娠中虚。而有寒饮者设也。夫阳明之脉。顺而下行者也。有寒则逆。有热亦逆。逆则饮必从之。而妊娠之体。精凝血聚。每多蕴而成热者矣。按外台方。青竹茹橘皮半夏。各五两。生姜茯苓。各四两。麦冬人参。各三两。为治胃热气逆呕吐之法。可补仲景之未备也。圣惠半夏丸。治妊娠恶阻病。醋心胸中冷。腹痛不能饮食。辄吐青黄汁方。即本方。三味等分。捣罗为末。以地黄汁浸。蒸饼和丸。如梧桐子大。每服不计时候。以粥饮下十丸。

    【妊娠小便难。饮食如故。当归贝母苦参丸主之。】

    【〔尤〕】小便难。而饮食如故。则病不由中焦出。而又无腹满身重等证。则更非水气不行。知其血虚热郁。而津液涩少也。本草。当归。补女子诸不足。苦参入阴利窍。除伏热。贝母能疗郁结。兼清水液之源也。

    【当归贝母苦参丸方（〔原注〕男子。加滑石半两。○诸注本。删此七字。唯魏本有。）

    当归贝母苦参（各四两）

    上三味。末之。炼蜜丸。如小豆大。饮服三丸。加至十丸。】

    张氏医通云。此小便难者。膀胱热郁。气结成燥。病在下焦。所以饮食如故。用当归以和血润燥。贝母以清肺开郁。苦参以利窍逐水。并入膀胱。以除热结也。案贝母。本经甄权并云。治产难。而外台子痫门。短剧葛根汤方后云。贝母令人易产。若未临月者。升麻代之。此说虽不可信。然足见其亦有利窍之功。本方所用。盖取之于利窍耳。金鉴云。方证不合。必有脱简。不释。殆不考药性也。时氏产经。苦参丸主疗与原文同。当归贝母苦参（各三两）滑石（半两）

    上为末。蜜丸如小豆大。以米饮下二十丸。

    【妊娠有水气。身重小便不利。洒淅恶寒。起即头眩。葵子茯苓散主之。】

    【〔沈〕】此胎压卫气不利致水也。

    【〔鉴〕】妊娠外有水气。则浮肿。洒淅恶寒。水盛贮于肌肤。故身重。内有水气。则小便不利。水盛阻遏。阳气上升。故起即头眩也。用葵子茯苓者。是专以通窍利水为主也。妇人良方云。产宝论曰。夫妊娠肿满。由脏气本弱。因产重虚。土不克水。血散入四肢。遂致腹胀。手足面目皆浮肿。小便秘涩。陈无择云。凡妇人宿有风寒冷湿。妊娠喜脚肿。俗为皱脚。亦有通身肿满。心腹急胀。名曰胎水。（巢源名子满体肿。）

    【葵子茯苓散方

    葵子（一斤）茯苓（三两）

    上二味。杵为散。饮服方寸匕。日三服。小便利则愈。】

    张氏医通云。膀胱者。主藏津液。气化出溺。外利经脉。上行至头。为诸阳之表。今膀胱气不化。水溺不得出。外不利经脉。所以身重洒洒恶寒。起即头眩。但利小便。则水去而经气行。表病自愈。用葵子。直入膀胱。以利癃闭。佐茯苓以渗水道也。千金。治妊娠小便不利方。（即本方。外台引千金翼。主疗亦同。千金注。引本经文同。）

    妇人良方。葵子散。治妊娠小便不利。身重恶寒。起则眩晕。及水肿者。王子亨云。妊娠小便不通。特避寒药。（又名茯苓汤。）

    葵子（五两）茯苓（三两）

    上二味。为末。每服二钱。米饮调下。小便利则愈。时氏产经云。如不通。恐是转胞。加发灰少许调服。极妙。（葵子。用黄葵子。）

    圣惠方。葵子散。治妊娠身体浮肿。小便不利。洒淅恶寒。即本方。加汉防己。凡三味。各二两。

    【妇人妊娠。宜常服当归散主之。】（脉经。此下。有即易产无疾苦六字。）

    【〔尤〕】妊娠之后。最虑湿热伤动胎气。故于芎归芍药养血之中。用白术除湿。黄芩除热。丹溪称黄芩白术。为安胎之圣药。夫芩术非能安胎者。去其湿热。而胎自安耳。

    【〔鉴〕】妊娠无病。不须服药。若其人瘦而有热。恐耗血伤胎。宜常服此以安之。

    【当归散方

    当归黄芩芍药芎（各一斤）白术（半斤）

    上五味。杵为散。酒饮服方寸匕。日再服。妊娠常服即易产。胎无苦疾。产后百病悉主之。】（汪氏医学原理有人参。）

    方氏丹溪心法附余云。此方养血清热之剂也。瘦人血少有热。胎动不安。素曾半产者。皆宜服之。以清其源而无患也。王氏明医杂着云。调理妊娠。在于清热养血。条实黄芩为安胎圣药。清热故也。暑月宜加之。养胎全在脾胃。譬犹悬钟于梁。梁软则钟下坠。折则堕矣。故白术补脾。为安胎君药。外台古今录验。术汤。疗妊娠卒得心痛欲死。千金治妊娠腹中满痛。叉心不得饮食。即本方。去芎当归。上三味切。以水六升。煮取二升半。分三服。半日全尽。微下水。令易生。易简方。治经三四月不行。或一月再至。即本方。加山茱萸。

    【妊娠养胎。白术散主之。】

    【〔尤〕】妊娠伤胎。有因湿热者。亦有因湿寒者。随人脏气之阴阳。而各异也。当归散。正治湿热之剂。白术散。白术牡蛎燥湿。川芎温血。蜀椒去寒。则正治湿寒之剂也。仲景并列于此。其所以诏示后人者深矣。

    【白术散方（〔原注〕见外台。○外台引古今录验云。裴伏张仲景方。）

    白术芎蜀椒（三分去汗）牡蛎（外台白术芎各四分牡蛎二分）

    上四味。杵为散。酒服一钱匕。日三服。夜一服。但苦痛。加芍药。心下毒痛。倍加芎。心烦吐痛。不能食饮。加细辛一两。半夏大者二十枚。服之后。更以醋浆水服之。若呕。以醋浆水服之。复不解者。小麦汁服之。已后渴者。大麦粥服之。病虽愈服之勿置。】（苦痛。徐云。脱一腹字。沈本作苦腹痛。吐痛。外台。作吐唾。为是。）

    【〔程〕】白术主安胎为君。芎主养胎为臣。蜀椒主温胎为佐。牡蛎主固胎为使。按瘦而多火者。宜用当归散。肥而有寒者。宜用白术散。不可混施也。芍药能缓中。故苦痛者加之。芎能温中。故毒痛者倍之。痰饮在心膈故令心烦吐痛。不能食饮。加细辛破痰下水。半夏消痰去水。更服浆水以调中。若呕者。复用浆水。服药以止呕。呕不止。再易小麦汁以和胃。呕止而胃无津液作渴者。食大麦粥。以生津液。病愈服之勿置者。以大麦粥。能调中补脾。故可常服。非指上药可常服也。徐云。予治迪可弟妇。未孕即痰嗽见血。既孕而不减人瘦。予以此方治之。因其腹痛。加芍药两大剂。而痰少嗽止。人爽胎安。和剂局方白术散。调补冲任。扶养胎气。治妊娠宿有风冷。胎痿不长。或失于将理。动伤胎气。多致损堕怀孕。常服壮气益血。保护胎藏。（即本方。三因同。）

    妇人良方。白术丸。（主疗同前局方白术散。）

    即本方。加阿胶地黄当归。上为末。蜜为丸。如梧子。米饮吞三四十丸。酒醋汤亦可。

    【妇人伤胎怀身。腹满不得小便。从腰以下。重如有水气状。怀身七月。太阴当养不养。此心气实。当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。】（〔原注〕见玉函。○玉函。伤胎。作伤寒。关元。作小肠之募。无微利之微字。）

    【〔程〕】七月手太阴肺经养胎。金为火乘。则肺金受伤。而胎失所养。又不能通调水道。故有腹满不得小便。从腰以下有如水气状也。劳宫穴。在手心厥阴心主穴也。泻之则火不乘金矣。关元穴在脐下。为小肠之募。泻之则小便通利矣。此穴不可妄用。刺之能落胎。案金鉴云。文义未详。此穴刺之落胎。必是错简。不释。此说固是。然根据玉函。伤胎。作伤寒。乃义稍通。徐子才逐月养胎方云。妊娠七月。手太阴脉养。不可针灸其经。