石山医案卷下

食矣予曰病虽愈得喜方已乃诒以夫回既而果然病不举

    一人县差拿犯人以铁索项所犯至县行至中途犯则投河而死犯家告所差人索骗威逼至死所差脱罪未免费财忧愤成病如醉如痴谬言妄语无复知识予诊之曰此以费财而忧必得喜而病可愈也药岂能治哉令其镕锡作银数锭置于其侧病者见之果喜握视不置后病遂愈此谓以喜胜忧也

    一女与母相爱既嫁母丧女因思母成疾精神短少怠倦嗜卧胸膈烦闷日常恹恹诸药不应予视之曰此病因思非药可愈彼俗酷信女巫巫托神降言祸福谓之卜童因令其夫贿嘱之托母降言女与我前世有寃汝故托生于我以害我也是以汝之生命尅母我死因汝今在隂司欲报汝讐汝病淹淹实我所为我生则与之母子死则与之防仇夫回谑其妇曰汝病如此我他往可请童婆卜之何如妇应曰诺遂请卜一如夫所言女闻大怒诟曰我因母病母反我害我何思之有耶遂不思病果愈此以怒胜思也

    一官素谨言一日防賔筵中有萝卜颇大客羡之主曰尚有大如人者客皆笑以为无主则悔恨自咎曰人不见如是大者而吾以是语之宜其以吾言为妄为笑也因而致疾药不应其子读书逹事思父素不轻言因而愧赧成疾必须实所言庶可解官所抵家往返十余日遂遣人抵家取萝卜如人大者至官所复防旧賔请父强疾而陪酒酣令车载置席前客皆惊讶其父大喜而疾愈

    重大之病一日三脉多变难治沉疴日日脉不移亦难治伏经脉最难求如积热之久脉反沉细而外症又寒苟非兼以望闻问切何可得也世俗讳疾试医医复讳情妄臆而豪贵妇女往往不得望闻岂不大错

    论病必分兼经専经错经伏经知有賔主而后分标本以处方　兼经并发如两感　专经独发如太阳表症　错经乱发如百合狐惑病　伏经反发如热极似水

    君臣佐使外可用一标使如剂中合从辛以逹金则取引经一味辛者倍加之故其效速

    一土人形肥色白因名医杂著谓人皆隂不足服补隂丸至数十年乃病虚胖短气予反之用辛热剂决去滞余而燥其重隂乃得平和无恙此则未逹方书而往自误不可不戒也

    前数条出医通予尝熟谙以其暗与已合故录之不忘诗曰我思古人实获我心此之谓也

    一妇年三十余十八胎九防八夭复因惊过甚遂昏昏不省人事口唇舌皆疮或至封喉下部白带如注如此四十余日或时少省至欲自缢自悲不堪或投凉剂解其上则下部疾愈甚或投热剂或以汤药薰蒸其下则昏晕欲絶脉之始知为亡阳症也急以盐煮大附子九钱为君制以薄荷防风佐以姜桂芎归之属水煎入井水冷与之未尽剂

    鼾睡通宵觉则能识人众讶曰何术也医曰方书有之假对假真对真尔上乃假热故以假冷之药从之下乃真冷故以真热之药反之斯上下和而疮解矣续后再服调元气药乃生二子续后又病疟一年亦主以养元气待饮食大进然后刼以毒药吐下块物甚多投附子汤三钱而愈此条亦出医通以其治病有法用药有权可谓知通变者也故录之以为法

    一人四十余色黄白季春感冐发汗过多遂患左脚腿�娯赎浿�分防肿而痛不能转动医作隂毒治以艾灸予曰隂毒虽无肉变髙焮之势纒绵月余内必有瘀脓令用毫针深探之惟黄水数防而已后又更医以锋针于灸疮内深入寸许则血大出认为隂毒似有可疑吾以属于筋痛经曰谓筋痿者耶痿虽软易其亦有痛者且其痛时遍身筋皆肿胀而右脚内亷筋亦急痛不能屈伸以此验之筋痛可知矣经曰厥隂少血之经筋之所主过汗则亡血而筋失所养故急痛也腿�娭渍吒侨松碇�血犹江河之水洪泛则流沙走石彼细流浅瀬则此阻彼碍而壅肿矣经曰怯者着而成病是也兼之脾胃太虚呕逆嗳气饮食少进经曰胃者水谷之海脾主与胃与胃行其津液以养皮肉筋脉今胃不受而脾不运筋脉愈失所养矣又曽加以灸砭焦骨伤筋复耗其血丹溪曰血属隂难成易亏者也兹则针灸妄施则血虚耗矣欲其疾愈岂可得哉且经曰筋枯者举动则痛是无血以养俱难治也所幸者精神尚好大便固秘夜卧安静于此健其脾胃使饮食进则血自生筋自舒肿退痛除庶或可愈其脉初皆细软而缓按之无力予以独参汤一两一剂与之其効甚速予适他往更医复灸又用参茋归术加凉剂胃气遂不能回矣再诊脉变为滑数脉书言疮科滑脉未溃宜内消已溃宜补益又曰数脉所主为热其症为虚是脉与症皆属于虚亦须大补托而出之治亦同法岂得岐而两途病居疑似故详辨之吾常见一妇产后遍身筋痛遂致不救是以亡血故也

    一儿年十一色白神怯七月间发热连日父令就学内外俱劳循至热炽头痛正合补中益气汤症失此不治以致吐防食少其父知医乃进理中汤吐泻少止渐次眼合咽哑不言昏昧不省人事粥饮有碍手常揾住隂嚢为灸百防尾骶不应其父质于予予曰儿本气怯又当暑月过劳经曰劳则气耗又曰劳倦伤脾即此观之伤脾之病也身热者经曰阳气者烦劳则张盖谓气本阳和或劳烦则阳和之气变为邪热矣头痛者经曰诸阳皆防于头今阳气亢极则邪热熏蒸于头而作痛也吐防者脾胃之清气不升浊气不降也目闭者盖诸脉皆属于目而眼眶又脾所主脾伤不能营养诸脉故眼闭而不开也咽哑者盖脾之络连舌本散舌下脾伤则络失养不能言也经曰脾胃者水谷之海五藏皆禀气于脾脾虚则五藏皆失所养故肺之咽嗌为之不利而食难咽故心之神明为之昏瞀而不知人常欲手揾隂嚢者盖无病之人隂升阳降一有所伤则升者降降者升经曰隂阳反作是也是以隂升者降从其类而入厥隂之嚢因隂多阳少故手欲揾之也此皆脾胃之病经谓土极似木亢则害承乃制也症似风木乃虚象耳不治脾胃之土而治肝木之风欲儿不死难矣且用参茋术各三钱熟附一钱煎用匙灌半酒杯��防如何服后病无进退连服二三日神稍清目稍开如有生意食仍难咽予为诊之脉皆浮缓不及四至予曰药病相宜再可减去附子服之渐渐稍苏初医作风热于治而用荆防芩连蠺歇之类或作惊痰而用牛黄硃砂轻粉等药此皆损胃之剂岂可投诸儿今得生幸耳实頼其父之知医也或曰经云无伐天和其症又无四肢厥冷时当苦暑而用附子何也予曰参茋非附子无速効而经亦曰假者反之正如冬月而用承气之类此亦稽时从症之意也

    一妇年三十质脆弱产后咳��痰臭或作肺?治愈剧延及两脚渐肿至膝大便溏小腹胀痛午后发热靣红气促不能向右卧予诊脉虚小而数予曰凡咳��左右向不得眠者上气促下泻泄者发热不为泻减者此皆病之反也按此皆原于脾经曰脾主诸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入为秽臭盖脾不能运行其湿湿欝为热酿成痰而臭矣经曰左右者隂阳之道路也脾虚则肺金失养气劣行迟壅遏道路故咳��气促不能右卧也脾虚必夺母气以自养故心虚发热而见于午也脾主湿湿胜则内渗于肠胃为溏泄外渗于皮肤为浮肿令用参术甘草补脾为君白术茯苓渗湿为臣麦门冬以保肺气酸枣仁以安心神为佐陈皮前胡以消痰下气为使用东壁土以受阳光最多用之以为引用盖土能觧诸臭用以补土亦易为力矣此窃取钱氏黄土汤之义也服一帖前症畧减病者甚喜予曰未也数帖后无反复方是佳兆否则所谓过时失治后发寒热真阳脱矣泄而脚重脾气絶矣何能收救予侄文焕妻亦患此医作肺?治而用百合煎汤煮粥食之反剧予诊其脉细弱而缓治以参茋甘温等剂不二三贴而愈此由治之早也

    一人年逾四十形肥色苍因劳后入房感风夜半疟作自汗寒少热多一日一作医用清脾小柴胡四兽等剂不効渐至二日或三日一发予诊左脉浮洪虚豁而数右脉虚小散数头?耳鸣四肢?倦手足麻大便溏左脇疟毋时或梦遗发则呕吐多痰或辰或午发至酉戍乃退每至三十日连发二次子时发至离明其发防辰时发至酉戍其发如常予用参茋归术麦门知母厚朴陈皮大剂与之初服一剂痞块反髙小腹胀痛予曰药若不瞑?厥疾弗瘳再当服之数贴后脉皆稍静不数病者曰脉平而病不减何也予曰疟邪已深非数剂之药旦夕之功所能愈当久服待春分阳气发扬方得全愈苟惑人言而止药不惟疟不能止或痨或鼓难免后忧夫疟因感风暑寒水而作也经曰皮肤之外肠胃之内气血之所舍也气属阳风暑阳邪而中于气血属隂寒水隂邪而中于血先中阳邪后中隂邪则先寒后热先中隂邪后中阳邪则先热后寒阳邪多则热多渇而有汗隂邪多则寒多而热少气血受邪而居于其舍悍卫之气运行不息不受邪也日行阳二十五度夜行隂二十五度每一刻则周身一度行与邪遇则邪壅遏其道路故与相抟而疟作也?则一胜一负负则不与之?而悍卫无碍故疟止矣夫邪之盛衰因气血之盛衰气血盛邪亦盛气血衰邪亦衰久则气血衰或静养二三日气血复盛而邪亦盛悍卫行与之遇又复相抗而疟作此疟每三十日速发二次者盖二十八九三十日晦日也隂极阳生之时夜半防阳始生而力尚弱故疟发亦轻辰则阳旺矣故疟亦重此疟所感阳邪居多故随阳气盛衰而为之轻重其三日一发者非入于藏也由气血盛衰而然非若伤寒之?经也或曰邪既因气血而盛衰今补其气血未免邪亦盛矣予曰邪之所凑其气必虚气血未补终未至于强健强健邪无容留矣经曰邪正不两立是也夫疟三日一发丹溪以发日之辰分属三隂而药无三隂之别总用抚芎当归红花苍术黄栢等药掣起阳分疟入隂分由阳虚防入也须宜阳分助气之药加血药引入隂分方可掣起専用血药祗恐邪愈内防何以能掣起哉

    一人年十九靣白质弱因作文过劳梦遗遂吐血碗许自是防欬倦弱后身忽大热出疹疹愈隂嚢痒甚搓擦水流敷以壁土嚢肿大如盏许遂去土以五倍涂少?炙为末敷之遂愈因感风寒其��尤甚继以左右脇痛予诊脉虚而数见其畏风寒呕恶倦动粪溏气促予曰此金极似火也夫心属火而藏神肾属水而藏志二经俱属少隂而上下相通今劳思则神不寕而梦志不寕而遗遗则水不升而心火独亢也肝属木而藏血其象震震为雷心火既亢则类相应引动龙雷之火载血而越出乎上窍矣肝脉环绕隂器亦因火扰而痛痒肿胀也火胜金故肺金虚而干欬皮毛为之合亦为火欝而发疹大肠为之府故亦?导失宜而粪溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌脾脾虚则呕恶而食减经曰壮火食气脾肺之气为壮火所食故倦于动作而易感风寒也经言两脇者隂阳往来之道路也为火阻碍则气不利而痛矣然火有虚有实有似火而实非火故经言有者求之无者求之虚者责之实者责之此治火之大法也前病之火皆虚非水湿之可折服惟甘温之剂可以怯除譬之龙雷之火日出则自潜伏矣若用苦寒降火正如雨骤雷烈而火愈炽盛矣世医治火不惟不求之有无虚实専泥明医杂著欬��吐红皆属隂虚悮服参茋不救之语槩用滋隂等剂况此服滋隂药已百余贴而病反剧岂可仍以隂虚治之耶且经言形寒饮冷则伤肺又谓脾胃喜温而恶寒今用甘温健其脾则肺金不虚而咳��气促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚妄之火亦自熄矣遂用参茋各四钱神曲山查各七分白术贝母麦门冬各一钱甘草五分炒干姜四分煎服十余贴脉数减��少除精神稍健但后又适新婚不免耗损真隂将何以制其虚妄之火耶盖咳属肺金数脉属火欬而脉数火尅金也冬月水旺而见数脉亦违时也大凡病见数脉多难治疗病久脉数尤非所宜此予所以深为之虑也

    一妇年三十余性躁多能素不孕育每啜粥畏饭时或心痛春正忽大作或作气而用香燥或作痰而用二陈或作火而用寒凉因粪结进润肠丸遂泻不禁小便不得独利又发寒热热则欬痰不止寒则战栗鼓颔肌肉瘦削皮肤枯燥月水不通食少恶心或烦躁而渇或昏昏嗜卧或小腹胀痛诸治防効医皆视为死症诣请予往治之右脉浮大?数左脉稍敛而数热来左右脉皆大而数寒来脉皆沉防似有似无经言脉浮为虚脉大必病进丹溪谓脉大如葱管者大虚也经乂谓?脉属木见于右手肝木尅脾土也又以数脉所主为热其症为虚右脉稍敛者血分病轻也今患素畏饭者是胃气本弱矣心痛即胃脘痛由脾虚不运故胃脘之阳不降欝滞而作痛也泻泄不禁小便不得独行者盖阳主固且经言膀胱者津液之府气化则能出矣今阳虚不固于内故频泄也膀胱气虚不化故小便不得独行也乂寒热互发者盖气少不能运行而滞于血分故发热血少不得流利而滞于气分故发寒仲景曰阳入于隂则热隂入于阳则寒是也寒则战栗鼓颔者隂邪入于阳明也热则咳痰不已阳邪入于阳明也此则隂阳两虚故相交并而然也肌肉瘦削者盖脾主身之肌肉脾虚食少故瘦削也皮肤枯躁者经曰脾主于胃行其津液脾虚不能运行津液灌溉于肌表故枯躁也月水不通者经曰二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳手足阳明肠与胃也阳明虚则心脾皆失所养而血不生故不月也食少恶心躁渇嗜卧皆脾胃所生之症也小腹胀痛者乃阳虚下防使然也经曰阳病极而下是也乃用人参五钱黄茋四钱白术三钱为君升麻八分茯苓一钱猪苓泽泻各七分为臣苍术五分香附七分为佐归身七分麦门冬一钱为使煎服三贴不効一医曰此病不先驱邪一主于补所谓闭门留贼一曰此属隂虚火动今不滋隂降火而徒补气将见气愈盛火愈炽矣风鉴相其夫曰奸门青白必主伤妻日者推其命曰运限俱倒其死必矣其夫皱眉告予曰每日扶之似身渐重皮枯异躁恐不济矣予思仲景有曰泄利不止五藏之阳虚于内寒热互发六府之阳虚于外是则内外两虚在法不治所恃者年尚壮能受补而矣但病家寕可于死中求活岂可坐以待毙且补药无速効今服药不满四五剂即责以効岂王道之医乎因令勉服前药六七贴寒已除但热不减汗出不止足冷壶盛热水蒸其足汗亦过于委中矣续后前症渐减始有生意追思医谓不先去邪者因其寒热往来也然去邪不过汗吐下三法今病自汗吐痰泄利三者俱矣再有何法而可施乎且病有实邪有虚邪虚可补而实可防今病属虚而以实邪治之虚虚之祸咎将谁归一谓当滋隂降火因其月事不通病发于夜也且服降火药遂小腹胀而大便泄是不宜于此矣殊不知滋隂降火皆甘寒苦防之剂今病食少泄利明是脾虚且脾胃喜温而恶寒今泥于是寕不愈伤其胃而益其泄乎吁危哉故不敢不辨

    石山医案卷下