黄疸病脉证并治十五 (论二首 脉证十四条 方七首)
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹(1)。痹非中风,四肢苦烦(2),脾色必黄,瘀热以行。
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷(3),紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊(4),浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。
额上黑,微汗出,手足中热,薄暮(5)即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状不治。
心中懊憹(6)而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。
阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。酒黄疸者,或无热,靖言(7),小腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。
酒疸,心中热,欲呕者,吐之愈。酒疸下之,久久为黑疸(8),目青面黑,心中如啖蒜薺状(10),大便正黑,皮肤爪之不仁(11),其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。
师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时火劫其汗,两热所得(12)。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热(13),热在里,当下之。
脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。
腹满,舌痿黄(14),燥不得睡,属黄家。(舌痿疑作身痿)
黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反极为难治。
疸而渴者,其疸难治,疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,(15)其人振寒而发热也。
谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安(16),久久发黄为谷疸,茵陈汤主之。
茵陈汤方
茵陈蒿六两 梔子十四枚 大黄二两
右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤。一宿腹减,黄从小便去也。
黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,用硝矾散主之。
硝石矾石散方
硝石 矾石(烧)等分
右二昧,为散,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。
酒黄疸,心中懊憹或热痛(17),梔子大黄汤主之。
梔子大黄汤方
梔子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升
右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。
诸病黄家,但利其小便;假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。(方见水气中)
诸黄,猪膏发煎主之。
猪膏发煎方
猪膏半斤 乱发如鸡子大三枚
右二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
黄疸病,茵陈五苓散主之。(一本云茵陈汤及五苓散并主之)
茵陈五苓散方
茵陈蒿末十分 五苓散五分(方见痰饮中)
右二物和,先食饮方寸匕,日三服。
黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
大黄硝石汤方
大黄 黄柏 硝石各四两 梔子十五枚
右四昧,以水六升,煮取二升,去滓,内硝,更煮取一升,顿服。
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者,小半夏汤主之。(方见消渴中)
诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡杨。(必小柴胡汤,方见呕吐中)
男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤(18)。(方见虚劳中)
附方瓜蒂汤:治诸黄。(方见暍病中)
《千金》麻黄醇酒汤:治黄疸。
麻黄三两
右一味,以美清酒五升,煮取二升半,顿服尽。冬月用酒,春月用水煮之。
注释:
(1)痹:闭塞之意。
(2)苦烦:烦扰不舒。
(3)消谷:能食善饥。
(4)苦浊:浊即湿热,下“浊气”同。苦浊,即苦于湿热,或为湿热所苦。
(5)薄暮:黄昏之时。
(6)心中懊憹:心中郁闷不宁。
(7)靖(jìng静)言:病人神情安静,语言不乱。
(8)黑疸:酒疸误下后的变证。其证主要是目青面黑,大便色黑,并不是黄疸中的一种。
(9)心中如啖蒜齑状:啖(dàn淡),吃的意思。指捣碎的姜、蒜、韭菜等。此言胃中有灼热不舒,象吃了姜、蒜等辛辣之物一样难受。
(10)爪(zhuā抓)之不仁:搔抓皮肤,没有痛痒感... -->>
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